CARTA ABERTA AVALIAO DO SEMINRIO SOBRE PROCESSO TRANSEXUALIZADOR NO SUS: CONTRA A PATOLOGIZAO DAS IDENTIDADES TRANS

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Sua Excelncia, Senhor Alexandre Padilha Ministro da Sade Ministrio da Sade, Esplanada dos Ministrios, Bloco G Braslia/DF chefia.gm@saude.gov.br

C/cpia para: Secretrio Helvcio Miranda Magalhes Jnior Secretaria de Ateno Sade SAS sas@saude.gov.br C/cpia para: Secretrio Luiz Odorico Monteiro de Andrade Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa SGEP sgep.dagep@saude.gov.br

Senhor Ministro,

Ns, pesquisadores/as, integrantes do movimento social e profissionais, convidados/as para avaliar o Processo Transexualizador no SUS e revisar a Portaria SAS/MS n 457, de 19 de agosto de 2008, em seminrio realizado na cidade de Braslia, nos dias 4 e 5 de junho do ano corrente, coordenado pela SAS e pela SGEP, dirigimo-nos a Vossa Senhoria para apresentar nosso posicionamento acerca da organizao do referido evento e do tratamento dado ao tema, os quais identificamos como prejudiciais, em certo grau, para as travestis, os homens transexuais e as mulheres transexuais atendidos pelo servio de ateno especializada ao Processo Transexualizador no SUS. Considerando o cenrio nacional e internacional da discusso sobre identidade de gnero e populao transgnero (travestis e transexuais, tambm denominados/as como trans), a despatologizao das identidades trans e o aprofundamento no tema dos/as pesquisadores/as, militantes e profissionais presentes no seminrio; Considerando, como referncia internacional, a iniciativa da Alta Autoridade de Sade francesa de no mais considerar a transexualidade como um transtorno mental (despatologizao); Considerando a conjuntura de discriminao e negao de direitos fundamentais vivida pela populao trans brasileira; Considerando que a reafirmao tica dos direitos das pessoas trans tambm uma poltica da vida; Considerando os princpios da integralidade, da humanizao, do acesso, da transdisciplinaridade e da viso de rede que orientam o SUS; Considerando o princpio da preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral, constante no inciso III do artigo 7 da Lei n 8.080/1990, de 19 de setembro de 1990, a qual regula, em todo o territrio nacional, as aes e servios de sade; 1/5

Considerando o princpio da divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e a sua utilizao pelo usurio, citado no inciso VI do artigo 7 da Lei supramencionada; Considerando a Resoluo n 196 do Conselho Nacional de Sade, de 1996, a qual incorpora, sob a tica do indivduo e das coletividades, os quatro referenciais bsicos da biotica: autonomia, no maleficncia, beneficncia e justia, entre outros, e assegura os direitos e deveres que dizem respeito comunidade cientfica, aos sujeitos da pesquisa e ao Estado; Considerando que a legitimidade de todo e qualquer documento resultante do processo de reviso da Portaria SAS/MS n 457, de 19 de agosto de 2008, dever atender a todos os princpios acima descritos; Considerando que o Processo Transexualizador no se restringe a preparao e/ou realizao de procedimentos clnicos e cirrgicos para modificao corporal do sexo; Considerando que as pessoas trans tm o direito a autodeterminao, e que suas demandas por sade so amplas e abrangem a dimenso biopsicossocial de formao de qualquer ser humano, concordamos que: 1. Da forma como foi construdo, o seminrio no se configurou como um processo de tomada de decises democrtico, pautado pelo acesso a informaes fundamentadas, dado que: a. Pesquisadores/as e militantes no foram convidados/as para participar das discusses no 1 dia do seminrio, no qual somente estiveram presentes, oficialmente, gestores/as e profissionais de sade, fato que refora uma separao prejudicial, por parte dos/as organizadores/as do seminrio, entre os saberes tcnicos, os acadmicos e os militantes, quando s se torna possvel o desenvolvimento de prticas conscientes em sade a partir da interlocuo entre diferentes espaos de produes de discursos e prticas; b. O seminrio no contou com um momento exclusivo para pesquisadores/as, que h quatro anos, por ocasio da implantao do Processo Transexualizador no SUS, tomaram como objeto de estudo a poltica de sade da populao trans e suas nuances; c. Tampouco o seminrio disponibilizou espao prprio para as/os militantes do movimento social trans apresentarem suas demandas e problemas identificados no Processo Transexualizador, como representantes do segmento de usurios/as; d. A proposta de reviso da Portaria MS n 457, de 19 de agosto de 2008, no foi enviada antecipadamente aos convidados pesquisadores e militantes, tampouco foi entregue verso impressa aos presentes, sendo to-somente exposta, de modo parcial e resumido, por meio de um datashow, apenas no 2 dia do seminrio, sem que, at o presente momento, tenha sido enviada qualquer verso digital da mesma; e. A proposta de reviso da referida Portaria foi redigida junto a gestores/as e profissionais de sade, sem que houvesse qualquer conhecimento de pesquisadores/as e militantes convidados/as para contribuir terica e metodologicamente com tal reviso; f. A organizao do seminrio manteve o documento, que deveria ser revisado, em carter de sigilo; g. Foi decidido pela organizao do seminrio, sem dilogo prvio, que o trabalho de reviso da Portaria continuaria por meio da composio de um Grupo de Trabalho (GT) reduzido, no qual no foram reservadas vagas para o segmento dos usurios do SUS representado pelos integrantes do movimento social trans; 2/5

h. A SAS, secretaria responsvel pela poltica pblica do Processo Transexualizador no SUS, no participou integralmente do seminrio, de modo que no foi possvel apresentar crticas e esclarecer dvidas, como forma de se garantir um encaminhamento formal. 2. Da forma como foi apresentada, a proposta de reviso da Portaria SAS/MS n 457, de 19 de agosto de 2008, no abarca os recentes avanos na discusso internacional e nacional sobre o a despatologizao das identidades trans, tampouco reconhece o direito a autodeterminao da populao transgnero, ferindo, desse modo, o princpio de preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral, cito no inciso III do artigo 7 da Lei 8.080/1990, de 19 de setembro de 1990. 3. A metodologia de organizao do seminrio no favoreceu a resolutividade, tampouco encaminhou qualquer proposta de reviso da portaria apresentada por pesquisadores e militantes convidados para tal finalidade, sob o argumento de avaliar o processo transexualizador no SUS, na perspectiva de redefinir a Portaria MS n 457, de 19 de agosto de 2008 e estabelecer diretrizes que garantam ateno sade integral s pessoas transexuais e travestis (afirmao do convite enviado). Ante ao exposto, solicitamos ao Senhor Ministro declarao formal acerca do tratamento que est sendo dado pelo Ministrio da Sade reviso da Portaria MS n 457 no que tange aos pontos abaixo listados, considerados fundamentais para o atendimento integral da sade da populao transgnero atendida pelo SUS: 1. Fim do modelo psiquiatrizante de ateno s pessoas transexuais e travestis, que patologiza as identidades trans, submetendo esses cidados a a processos cientificamente questionveis e moralmente reprovveis de diagnstico de suas identidades; 2. Efetivo atendimento integrado por meio de equipe multidisciplinar, sem se restringir s modificaes corporais do sexo, mas tambm considerando as questes psicolgicos e sociais vivenciadas pelas pessoas transexuais e travestis; 3. Adoo formal, para uso em documentos oficiais e no atendimento pessoal, das formas de tratamento pelas quais as pessoas transexuais se apresentam, em acordo com o gnero com o qual se identificam, independentemente do sexo biolgico ou da submisso a quaisquer procedimentos cirrgicos, a saber: homem transexual para quem busca o reconhecimento social e legal como homem; mulher transexual para quem busca o reconhecimento social e legal como mulher; 4. Formalizao de rede de ateno integral sade de pessoas trans, com linha de cuidado estabelecida, primando pela multiplicao de unidades ambulatoriais capacitadas para o acolhimento e acompanhamento da ateno bsica e de mdia complexidade, bem como pelo aprimoramento tcnico das intervenes de alta complexidade nos Centros de Referncia do processo transexualizador, com fluxo garantido entre os servios; 5. Investimento em pesquisas sobre os efeitos dos procedimentos de modificao corporal em longo prazo, no desenvolvimento de novas tecnologias para a realizao dos mesmos, e sobre intervenes de retirada de silicone industrial; 6. Apoio para o desenvolvimento de pesquisas no mbito das Cincias Humanas, Sociais, da Psicologia e outras reas do conhecimento relevantes para compreenso da complexidade da populao trans e suas demandas; 3/5

7. Formao de banco de dados fidedigno acerca do perfil da populao atendida no Processo Transexualizador, integrando os dados dos servios disponveis em todo o Brasil; 8. Incluso do acompanhamento hormonioterapia na ateno bsica, seguindo recomendaes internacionais de boas prticas na ateno integral de pessoas trans e primando pela reduo de danos; 9. Atendimento integral, considerando procedimentos cirrgicos que no se restrinjam cirurgia de transgenitalizao, garantindo a implantao de prteses de silicone s pacientes que assim desejarem; 10. Garantia s pessoas trans da participao nas reunies das equipes multidisciplinares, sempre que seu caso for pautado; 11. Garantia de que a prtica dos psiclogos junto ao Processo Transexualizador seja normatizada pelo Conselho Federal de Psicologia CFP, e no pelas atuais diretrizes estabelecidas pela resoluo do Conselho Federal de Medicina CFM; 12. Fim do tempo padro de dois anos para desenvolvimento de parecer, da obrigatoriedade da terapia (exceto quando solicitada essa ajuda profissional pelos/as usurios/as, a fim de acompanharem e auxiliarem em processos de identificao e socializao) e do teste da vida real; 13. Reduo da idade mnima para realizao das cirurgias de transgenitalizao de 21 anos para 18 anos, em conformidade com a atualizao da legislao; 14. Acompanhamento ps-operatrio das pessoas cirurgiadas.

Sem mais a acrescentar, subscrevemo-nos, no aguardo de respostas e na expectativa de que o Ministrio da Sade respeite os direitos humanos, sociais e de sade das mulheres transexuais, dos homens transexuais e das travestis, e atenda as suas demandas. Respeitosamente,

Ailton da Silva Santos Secretaria de Sade do Estado da Bahia Anbal Guimares Escola Nacional de Sade Pblica/Fiocruz Conselho Federal de Psicologia CFP

Ana Ferri de Barros Psicloga Berenice Bento Universidade Federal do Rio Grande do Norte Daniela Murta Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Ftima Lima Universidade Federal do Rio de Janeiro Jaqueline Gomes de Jesus Universidade de Braslia

Guilherme Silva de Almeida Universidade do Estado do Rio de Janeiro Julian Rodrigues Grupo Corsa e Aliana Paulista LGBT 4/5

Luciana Vieira Universidade Federal de Pernambuco Osmar Rezende Libertos Comunicao, Sade e Cidadania

Maria Anglica Fonseca Soares Psicloga Raicarlos Coelho Associao de Gays, Lsbicas e Transgneros do Par Tatiana Liono Centro Universitrio de Braslia

Sandra Santos Gomez Associao de Travestis, Transexuais e Transgneros do Estado de Roraima

Braslia/DF, 18 de junho de 2012.

UnB Colina, Bloco C, Apto. 35 Asa Norte CEP 70.904-103 Braslia / DF Tels.: (61) 3526-9758 / 8136-4210 E-mail: jaquelinejesus@unb.br 5/5