UNIVERSIDADE DO ESTADO DA BAHIA - UNEB

DEPARTAMENTO DE EDUCAO - CAMPUS VII SENHOR DO BONFIM - BAHIA COLEGIADO DE ENFERMAGEM DOCENTE: Thaisy Campos DISCENTES: William Cssia Oliveira, Cela Rodrigues, Neide Pacheco, Nercid e Tatyjainane Simes.

Relatrio de Prtica

Senhor do Bonfim, 2012

INTRODUO

Ao decorrer da Disciplina de Gerenciamento de Enfermagem I, aps as aulas tericas, aos alunos so oportunizadas atividades em campo de estgio, com a inteno de reunir a teoria prtica, conhecendo o trabalho a realidade e as vivncias do enfermeiro como gerente nos servios ligados Ateno Bsica: Vigilncia Epidemiolgica, Farmcia Bsica, Setor de Endemias, Recursos Humanos, Imunizao. Esta atividade foi realizada por um grupo de dez alunos, orientados pela professora Thaisy Campos, contando com a contribuio da equipe de enfermagem desses setores. Este relatrio consiste na descrio das observaes de acadmicos de enfermagem junto Secretaria de Sade de Senhor do Bonfim, Bahia no setor de Vigilncia Epidemiolgica. A Vigilncia Epidemiolgica (VE) definida como um conjunto de aes que proporcionam o conhecimento, a deteco ou a preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade individual e coletiva. O conhecimento do perfil de ocorrncia de doenas e agravos est na dependncia da existncia de servios de vigilncia epidemiolgica bem estruturados, com condies de captar, consolidar e analisar as informaes acerca do processo sade-doena em uma determinada rea geogrfica, gerar indicadores de acompanhamento e, em caso de surtos e epidemias, detectlos precocemente para agir em tempo oportuno. Para garantir a notificao de doenas e agravos prioritrios em sade pblica, foram definidos os agravos de notificao compulsria (DNC) em nvel nacional. Entretanto, apesar da importncia e obrigatoriedade da notificao de doenas para a sade pblica, as informaes nem sempre chegam aos sistemas de vigilncia epidemiolgica em tempo hbil.

OBJETIVOS

Os objetivos da atividade so de grande amplitude e assim resolvemos enunci-los: Municipal; de Sade;

Conhecer o funcionamento da Secretaria de Sade

Familiarizar-se com os princpios bsicos do Sistema nico

Aprofundar nossos conhecimentos a respeito do trabalho

em sade Coletiva;

Articular ensino e assistncia;

Conhecer a atuao e as atividades de enfermagem em

cada setor da Secretaria

REFERENCIAL TERICO

O que Vigilncia Epidemiolgica? De acordo com a Lei Orgnica da Sade (Lei 8.080/90), que incorpora o SNVE ao SUS, a vigilncia epidemiolgica "o conjunto de atividades que permite reunir a informao indispensvel para conhecer, a qualquer momento, o comportamento ou histria natural das doenas, bem como detectar ou prever alteraes de seus fatores condicionantes, com o fim de recomendar oportunamente, sobre bases firmes, as medidas indicadas e eficientes que levem preveno e ao controle de determinadas doenas". O objetivo disto descentralizar as responsabilidades e integralidade da prestao de servios. Visto isso, a vigilncia epidemiolgica

r e s p o n s v e l p e l a c o l e t a d e d a d o s ; processamento dos dados coletados; anlise e interpretao dos dados processados;

recomendao das medidas de controle apropriadas; promoo das aes de controle indicadas; avaliao da eficcia e efetividade das medidas adotadas; e divulgao de informaes pertinentes. A l m d i s s o , c a b e v i g i l n c i a fornecer orientao tcnica permanente para

o s profissionais de sade; subsidiar o planejamento, a organizao e a operacionalizao dos servios de sade; e a normatizao de atividades tcnicas. As aes executivas so inerentes ao nvel

m u n i c i p a l e s e u e x e r c c i o e x i g e conhecimento analtico da situao de sade local, mas cabe aos nveis nacional e estadual conduzir as aes de carter estratgico e longo alcance. Para garantir a eficincia das funes descritas preciso uma a coleta adequada, dos

por p r o f i s s i o n a i s dados,

capacitados sempre em

para

aferncia

levando-se

considerao a representatividade

quantitativa, o fluxo, periodicidade e tipo dos dados. Com relao aos tipos podem ser: demogrficos, ambientais e socioeconmicos; de morbidade;

mortalidade; notificao de surtos e epidemias. J as fontes so: sistemas nacionais de informao; laboratrios; imprensa e populao; investigao

epidemiolgica. Associados ao diagnstico de casos, sistemas sentinelas, e estudos epidemiolgicos (que incluem: inqurito, levantamento, e investigao).

O que notificao? A notificao compulsria consiste na comunicao da ocorrncia de casos individuais, agregados de casos ou surtos de doenas ou agravos sade, sendo feita na situao em q u e a n o r m a l e g a l o b r i g a a o s profissionais de sade e pessoas da comunidade a comunicar a autoridade sanitria a ocorrncia de doena ou agravo que e s t o s o b vigilncia epidemiolgica, visando adoo das medidas de controle de acordo com cada doena ou agravo, especificamente. A notificao deve ser feita quando h suspeitada doena, de modo que no necessrio aguardar a confirmao da suspeita. Essa notificao destina-se, em primeiro lugar, ao servio local de sade incumbido de controlar a ocorrncia. Essas informaes so unidas de modo que as

notificaes passam a compor sistemas de informaes prprios, que possibilita o acompanhamento da evoluo da doena quanto sua distribuio e tendncias. As doenas e agravos de notificao de 24 horas devem ser feitos por telefone porque estas exigem execuo de aes de controle rpidas. Os agravos de notificao semanal devem ser enviados ao Centro de Sade mais prximo, a notificao dos agravos de notificao de 24h deve ser feita por telefone. O instrumento utilizado a ficha de notificao de agravos do SINAN.

Quem notifica?

Qualquer profissional envolvido com a rea de sade pode realizar uma notificao. Podem ser mdicos, enfermeiros, veterinrios, fisioterapeutas, dentre diversos outros. Alm disso, qualquer pessoa da sociedade pode entrar em contato com a Secretaria Municipal de Sade para informar sobre alguma condio que tenha identificado em seu bairro, por exemplo. A partir disso, h uma maior ateno tais agravos expostos a fim de encontrar focos de doena.

O que se notifica?

So doenas cuja gravidade, magnitude, transcendncia, capacidade de disseminao do agente causador e potencial de causar surtos e epidemias exigem medidas eficazes para a sua preveno e controle. Algumas tm perodo de incubao curto, e a adoo de medidas imediatas de controle, aps a deteco de um nico caso, fundamental para impedir a disseminao do agente e o aparecimento de casos secundrios no grupo populacional onde foi detectado o caso ndice.

Finalidade da Notificao: Historicamente, o Sistema de Informaes de Doenas de Notificao compulsria (SDNC) tem sido o principal instrumento da Vigilncia Epidemiolgica. Assim, importante que seja preservado e constantemente aprimorado, incorporando -se os avanos cientficos e tecnolgicos de cada perodo, pois, em pa rte, dele dependem a eficincia e a efetividade da Vigilncia Epidemiolgica. Dada a natureza especfica de cada doena ou agravo sade o processo da notificao dinmico, varivel em funo de mudanas no perfil epidemiolgico, dos resultados obtidos com as aes de controle e da disponibilidade de novos conhecimentos cientficos e tecnolgicos. As normas de notificao devem adequar -se no tempo e no espao, quanto s doenas consideradas, reas geogrficas abrangidas, contedo de informao requerido, critrios d e d e f i n i o d e c a s o s , periodicidade de transmisso dos dados, modalidades de

notificao e fontes de informao utilizadas. Os critrios para a seleo de agravos sujeitos a notificao so: Magnitude; Potencial de disseminao Transcendncia Severidade Relevncia Relevncia econmica Vulnerabilidade Compromissos internacionais Regulamento sanitrio internacional Epidemias, surtos e agravos inusitados.

METODOLOGIA

Constitui um estudo descritivo de cunho qualitativo. Por coleta de dados atravs de entrevistas, observao participativa e anlise documental (busca de dados em material bibliogrfico). As entrevistas no estruturadas foram aplicadas ao gerente da Farmcia Bsica (Farmacutico) e a enfermeira coordenadora da Vigilncia Epidemiolgica.

RESULTADOS E DISCUSSO

No dia 11 de julho de 2012 s 8h nos alunos do curso de enfermagem da Universidade de Estado da Bahia, campus VII, fizemos uma visita a Secretaria Municipal de Sade de Senhor do Bonfim, com o intuito de realizarmos a aula pratica da disciplina Gerenciamento I orientados e acompanhados pela docente Thaisy Campos. Visitamos vrios setores distribudos dentro da secretaria entre eles o almoxarifado, farmcia e a vigilncia epidemiolgica unidade qual ficamos responsveis por enfatizar seu tema em uma apresentao de seminrio na respectiva faculdade. Ao chegarmos a sala onde funciona o trabalho de vigilncia epidemiolgica observamos em sua estrutura fsica apenas trs armrios, uma mesa e telefone. Fomos apresentados coordenadora da vigilncia (Taise) e tambm a tcnica do setor (Vnia). Taise nos falou um pouco da rotina de seu trabalho, relatando que recebem notificaes e assim fazem acompanhamento de cada caso, quando necessrio fazendo visitas domiciliares. Disse tambm que a vigilncia faz pedidos de vacinas e medicamentos para Dires que encaminha para a prpria vigilncia e esta encaminha os medicamentos e vacinas para as unidades do municpio de acordo as solicitaes dos pedidos. Segundo a coordenadora as atividades da vigilncia so divididas de acordo o dia da semana, por exemplo, um dia elas fazem as visitas, outro distribuio de medicamentos dos programas de leshimaniose, tuberculose e

hansenase, dia para fechamento de ttano e vacinas, para distribuio de cestas bsicas para tuberculosos, etc. A mesma resaltou as investigaes feitas pela vigilncia de bito infantil e fetal, segundo ela esses casos so investigados a partir das declaraes de bitos (DO) e declaraes de nascidos vivos (DNV), esta investigaes sero feitas tanto nos domiclios como na parte ambulatorial em visitas feitas pela vigilncia tambm passaro pela Camar tcnica composta de medico, pediatra clinico, ginecologista e enfermeiro que analisaro a causa dos bitos, e fazem relatrios que sero enviados as unidades com recomendaes. Nos casos de morte de mulheres em idades frteis (possveis mortes maternas) a investigao se inicia de forma diferente pois analisa a morte de todas as mulheres em idades frteis na tentativa de descobrir um possvel gravidez e apenas se o resultado for positivo que iro dar prosseguimento ao restante da investigao para chegar a causa. A coordenadora tambm nos mostrou os materiais guardados nos armrios anteriormente citados que eram notificaes guardadas em um perodo mdio de um ano, livros de acompanhamento de tuberculose, leishmaniose e hansenase, e em outro armrio havia medicamentos das respectivas doenas. Ao lado da sala da vigilncia existe uma outra sala onde ficam computadores nos quais os digitadores, cada um responsvel por um setor recebem e enviam planilhas e recados online . Aps nos despedirmos da coordenadora visitamos rapidamente outros setores da secretaria como a coordenao de ateno bsica , laboratrio de endemias e setor de compras e recursos humanos, logo aps encerramos juntamente com a professora nossa aula pratica.

REFERNCIA BIBLIOGRAFICA: Fundao Nacional de Sade. Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia: Ministrio da Sade; 2005.