Manual de Enfermeria Fundamental 2008

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD LIC.
EN ENFERMERA
MANUAL DE ENFERMERA FUNDAMENTAL FEBRERO DE 2008
Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud Lic. en Enfermera
INDICE CAPTULO I BASES DE LA PROFESIN DE ENFERMERA UNIDADES TEMTICAS I. Evolucin histrica de la enfermera fundamental............................... II. Principios bsicos de enfermera......................................................... III. Niveles de enfermera.......................................................................... IV. Funciones de enfermera..................................................................... V. Cualidades y caractersticas del y la enfermer@................................. VI. Instituciones de salud........................................................................... CAPTULO II ASEPSIA Y ANTISEPSIA UNIDADES TEMTICAS I. Asepsia y antisepsia............................................................................. II. Conceptos............................................................................................. III. Lavado de manos................................................................................. IV. Central de equipos y esterilizacin....................................................... V. Aislamiento........................................................................................... CAPTULO III UNIDAD DEL ENFERMO UNIDADES TEMTICAS I. Unidad del enfermo.............................................................................. II. Preparacin de la cama........................................................................ III. Tipos de tendido de cama.................................................................... IV. Tendido de carro camilla...................................................................... V. Destendido de cama............................................................................. VI. Limpieza de la cama no ocupada (Unidad de alta).............................. VII. Cambio de ropa de cuna peditrica......................................................
CAPTULO IV MECNICA CORPORAL UNIDADES TEMTICAS I. Mecnica corporal............................................................................... II. Mover al enfermo hacia el borde de la cama...................................... III. Levantar la cabeza del enfermo que no puede hacerlo...................... IV. Desplazamiento del enfermo incapacitado hacia la cabecera............ V. Movilizar al enfermo incapacitado hacia la cabecera de su cama......
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VI. Ayudar al enfermo medio invlido a levantar las caderas................... VII. Ayudar a un enfermo a colocarse de lado........................................... VIII Manera de ayudar al enfermo a sentarse en el borde de la cama...... . IX. X. Ayudar al enfermo a levantarse de la cama y sentarse...................... Llevar al enfermo desde la cama a una camilla (con 3 personas)...... CAPTULO V EXPEDIENTE CLNICO UNIDADES TEMTICAS I. Introduccin.......................................................................................... II. Cmo registrar datos en el expediente clnico..................................... III. Conclusiones........................................................................................ CAPTULO VI EXAMEN FSICO UNIDADES TEMTICAS I. Posiciones............................................................................................ II. Exploracin fsica................................................................................. III. Papel del y la enfermer@.................................................................... IV. Somatometra....................................................................................... V. Signos vitales....................................................................................... VI. Limpieza de la cama no ocupada (Unidad de alta).............................. VII. Cambio de ropa de cuna peditrica..................................................... CAPTULO VII HIGIENE UNIDADES TEMTICAS I. Introduccin.......................................................................................... II. Principios importantes sobre higiene.................................................... III. Objetivos de la actividad de enfermera............................................... IV. Ulceras por decbito............................................................................. V. Tcnicas para la higiene personal........................................................ CAPTULO VIII ALIMENTACIN UNIDADES TEMTICAS I. Introduccin.......................................................................................... II. Tipos de dietas..................................................................................... III. Objetivos de la accin de enfermera................................................... IV. Principios.............................................................................................. V. Tcnicas de alimentacin..................................................................... CAPTULO IX ELIMINACIN RENAL E INTESTINAL UNIDADES TEMTICAS I. Introduccin.......................................................................................... II. Procedimiento para la colocacin del cmodo.....................................
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III. IV. V. VI.
Procedimiento para la colocacin del orinal......................................... Sondeo vesical..................................................................................... Enemas................................................................................................ Colostomia........................................................................................... CAPTULO X DESCANSO Y SUEO UNIDADES TEMTICAS I. Introduccin........................................................................................... II. Etapas del sueo.................................................................................. III. Supresin del sueo............................................................................. IV. Factores que afectan la comodidad, reposo y sueo........................... V. Problemas comunes del sueo............................................................. VI. Valoracin del estado de comodidad, reposo y sueo......................... VII. Objetivos de la accin de enfermera................................................... VIII Principios.............................................................................................. . IX. Preparacin del paciente para el descanso y sueo............................ CAPTULO XI APLICACIN DE CALOR Y FRO UNIDADES TEMTICAS I. Introduccin.......................................................................................... II. Mecanismos corporales para la regulacin de la temperatura............. III. Factores que afectan la temperatura corporal...................................... IV. Problemas comunes de la regulacin de la temperatura...................... V. Etapas de la hipertermia....................................................................... VI. Objetivos de la accin de enfermera................................................... VII. Medios para aplicar calor y fro............................................................. CAPTULO XII ATENCIN DEL PACIENTE AGONICO UNIDADES TEMTICAS I. Introduccin.......................................................................................... II. Etapas de la agona.............................................................................. III. Necesidades espirituales del paciente................................................ IV. Necesidades fsicas del paciente.......................................................... V. Eutanasia.............................................................................................. VI. Signos de muerte inminente................................................................. VII. Signos de muerte.................................................................................. VIII. Cuidados al enfermo agnico............................................................... IX. Cuidados post-mortem..........................................................................
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CAPTULO XIII PROCESO ATENCIN ENFERMERA (PAE) UNIDADES TEMTICAS I. Introduccin.......................................................................................... II. Etapas del proceso atencin de enfermera......................................... III. Gua para elaborar el proceso atencin de enfermera........................ IV. Identificacin de necesidades bsicas del individuo............................. CAPTULO XIV EGRESO DEL ENFERMO UNIDADES TEMTICAS
CAPTULO XV ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS UNIDADES TEMTICAS I. Va oral.................................................................................................. II. Via rectal.. III. Via inhalatoria. IV. Va tpica. V. Va parenteral....................................................................................... Bibliografa.....................................................................................................
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CAPITULO I BASES DE LA PROFESION DE ENFERMERIA
CAPITULO I BASES DE LA PROFESION DE ENFERMERIA EVOLUCION HISTORICA DE LA ENFERMERIA MUNDIAL
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GENERALIDADES HISTORICAS Los cuidados, asistencia o atenciones a enfermos, se remontan hasta pocas anteriores a nuestra era; por ejemplo, un parto deba ser atendido por cuatro parteras. En la india, en la leccin IX del Charaka-Samhita, se nos da una relacin del concepto del trabajo en grupo para la atencin del enfermo. El medico, las drogas, l@s enfermer@S y el enfermo constituyen un equipo de salud cuyas virtudes para la curacin de las enfermedades deben conocerse. El medico debe poseer un conocimiento completo de las escrituras medicas, tener larga experiencia, inteligencia y pureza de cuerpo y alma L@s enfermer@S deben tener un conocimiento de la preparacin de la drogas, inteligencia devocin al enfermo y pureza de cuerpo y alma. En irlanda, siglo V a. de C. un reglamento de los Hospitales exiga que el edificio estuviera siempre limpio, que tuviera cuatro ventanas abiertas y que una corriente de agua pasara por el centro, cerca de los enfermos, no deba de haber ruido ni gente que hablara fuerte, as como ningn tipo de animales. En hebrea, en el campo de la medicina preventiva, se pona mucho nfasis en la higiene personal y social. La transmisin de las enfermedades por medio de los animales era tenida en consideracin. Hay un nmero de receptos hebraicos en relacin con la higiene y sanidad publica que todava se practica en la epidemiologa moderna. En la antigua Grecia, Hipcrates, quien por su posicin cientfica ante la enfermedad y por su observacin en el estudio de los casos, practicas que adopto como mtodo propio, es considerado como en precursor de la medicina moderna, se llama tambin el padre de la medicina, escribi tratados sobre las causas naturales de la enfermedad y el efecto del clima y el lugar sobre el organismo humano. Al referirse a los asistentes de un medico, escribi en sus aforismos: La vida es corta y el arte largo ocasin
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fugaz, la experiencia engaosa y el juicio difcil. El medico no solo debe estar preparado para hacer lo que es recto sino que debe de lograr la cooperacin de sus ayudantes del enfermo mismo. En decorum XXVII, dice: deja que uno de tus alumnos se haga cargo de llevar acabo y tratamientos sin desagrado. Escoge uno de aquellos admitidos dentro de los misterios del arte para que haga lo necesario y de el tratamiento con seguridad, que este ah para prevenir y observar lo que pueda suceder entre los intervalos de las visitas del medico. Se considera que si Hipcrates viviera hoy, empleara a l@s enfermer@s para su trabajo, y ell@s mism@s bien pueden aplicarse a si mismos esta enseanza. En Grecia, la mujer legalmente era considerada como menor de edad, con raras excepciones, tampoco participaban en las acciones intelectuales del hombre. La encontramos en la figura de panacea, seleccionando plantas medicinales y ayudando con los enfermos a los sacerdotes del templo, pero tambin con los relatos homricos, que es donde aparecen las primeras referencias sobre el concepto de salud de los griegos. Aunque la liada nada mas hace mencin de cirujanos atendiendo soldados cados en batalla, la odisea habla de Euriclea, esclava a quien Ulises llama buena enfermera, y le pide que traiga azufre para desinfectar su casa. Aunque el cuidado de los enfermos era obligacin especifica de las esclavas, la mujer en su hogar tambin hacia estos menesteres, dado que era el ama de casa la que, a su vez, atenda a su servidumbre enferma. Con este panorama nos damos una idea de lo que era la prctica y los cuidados de la medicina; en conclusiones: la enfermera era practicada por sirvientes y esclavas que en algunas ocasiones recibieron de enfermeros, pero la enfermera no estaba organizada como profesin, ni se le consideraba una vocacin. En los templos se hospeda a los enfermos de cierta clase social, practica que no se puede comparar con nuestro actual sistema hospitalario.
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En cuanto a las enfermedades que ahora conocemos, fueron identificadas por mdicos de la antigedad, aunque ignoraban su etiologa, fueron apopleja, caries dentales, diabetes mellitus, hidropesa, epilepsia, fiebres enfermedades del corazn, peste, tuberculosis, bocio, hernias, hidroceles, ictericia, malaria, reumatismo, viruela, dolor de muelas, tumores, venas varicosas y enfermedades venreas; la ciruga inclua: seccin cesrea, amputacin, castracin, circuncisin, herniotomia, ciruga de los ojos y ciruga plstica, en este como se ve hubo grandes progresos en la antigedad.
GRANDES PIONERAS DE LA ENFERMERIA
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Entre las primeras mujeres cristianas de roma que se dedicaron al cuidado de los enfermos, adems de otras buenas obras, se encuentra Fabiola, Paula y Marcela. Fabiola abri el primer hospital general de roma, su nombre vive por sus servicios caritativos a los enfermos, luego de abrazar el cristianismo, al fundar su hospital reuni en el a todos los miserables enfermos que encontr en al calle, dando a todos aquellos infelices agotados por el hambre y la enfermedad amorosos cuidados. No necesito decir aqu las diversas penas que los humanos sufren Las narices mutiladas, los ojos tuertos, los pies chamuscados, los miembros, carnes enfermas y consumidas en vida por gusanos. Con que frecuencia cargo Fabiola en sus propios brazos a los miserables torturados por epilepsia o hediondos por la mugre para conducirlos al hospital. Cuantas veces ella lavo las heridas purulentas que algunos no podan tolerar ni siquiera de vista, ella alimentaba a los impedidos con sus propias manos y humedeca con gotas de agua los labios secos de los agnicos. Era en verdad tan dulce y consoladora, que muchos sanos envidiaron a los enfermos que merecan sus cuidados. Roma no era suficientemente grande para su bondad compasiva. Escribi de ella san jernimo. En el ao 385, Paula, quien despus de morir su marido. Con quien haba vivido mundana y superficialmente, se dedico y estudio las lenguas hebrea y griega y ayudo a su traduccin en latn las sagradas escrituras a san jernimo, acompaando a este a su viaje a Beln. En este lugar, Paula descubri que muchos de los peregrinos que se enfermaban en la jornada, y construyo un hospital para atenderlos ah mismo en lugar de gastar en llevarlos lejos, prefiri usar el dinero en el acomodo y atencin del mayor numero de enfermos. La edad media es una poca rica en enfermeras santas, entre las que tienen gran renombre: Santa Hidelgarda a dems de mstica era poetisa, sus conocimientos, aparte de incluir los de enfermera, llagaba a actuar hbilmente como medico.
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Escribi dos volmenes sobre medicina e historia natural, sus temas mdicos no solo abarcan etiologa de padecimiento, sintomatologa y teraputica, sino casos de sicologa y psiquiatra. San Francisco dio a las enfermeras un ejemplo brillante de la necesidad de considerar a cada persona como un ser individual y humano. Usaba con los enfermos la caridad que cristo enseo, y cuando no poda hacer mas por ellos, les daba una tierna comprensin. Santa Isabel de Hungra, apoyada por su marido, funda hospitales y hospicios, dedica diariamente un tiempo, que es el ms feliz para ella, a consagrarles a las pobres mujeres durante el parto, y muestra ser una buena organizadora y hbil enfermera. Santa catalina de Siena escoge a los enfermos mas repugnantes que la van a buscar a su puerta a los que a los que ella va a buscar al hospital de la escuela y otros hospitales, le atraen especialmente los leprosos, cuenta uno de sus bigrafos: Haba una mujer en Siena, pobre y enferma llamada Tacca, cuya indigencia era tal, que se vio obligada a pedir en un hospital los remedios que necesitaba. Admitida en un hospital pobre, siendo muy grande su necesidad, fue empeorando poco a poco hasta que la lepra le cubri totalmente, el mal olor de sus llagas era tan repulsivo, que nadie tena el valor de acercrsele, y se decidi enviarla fuera de la ciudad. Cuando catalina supo de esto, corri al hospital, le hablo con cario, la abrazo y la beso, y le prometi no solo allanarle su problema econmico, sino constituirse en su enfermera y sirvienta, promesa que cumpli hasta la muerte de la enferma. Todo supo reunirlo sabiamente la catalina: enfermera, trabajadora social, mujer de estado, diplomtica y mstica.
ENFERMERIA MODERNA
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FLORENCE NIGHTINGALE ARTE Y CIENCIA DE LA ENFERMERIA HUMANISTICA Flrense Nightingale, la matriarca de la enfermera moderna, naci el 12 de mayo de 1820, mientras sus padres, de origen britnico, estaba realizando un largo viaje por Europa, llamaron Florencia a su hija por el lugar de nacimiento en Italia. En su adolescencia, Nightingale participaba activamente en la sociedad aristocrtica, pero senta que su vida tena que ser ms til. En 1837, confi a su diario: Dios me hablo y me llamo a su servicio. En 1851, Nightingale fue a Kaiserswerth, Alemania, para su primera formacin en enfermera. Durante la guerra de Crinea, Nightingale se ofreci como voluntaria para ir a Scutari, en turqu, all organizo un departamento de enfermera y dedico sus esfuerzos para eliminar los problemas de saneamiento en los pabellones del hospital. En los pabellones del ejrcito, las condiciones eran diferentes, las condiciones eran deficientes. Adems de sus heridas, los soldados sufran infecciones, congelacin infestaciones de piojos y enfermedades. Haba pocos orinales, las letrinas estaban atascadas, los sumideros de desage desbordados y el agua contaminada. Los enfermos que no podan alimentarse por si mismos moran de hambre. No haba mesas de quirfano ni anestesia. El trabajo de Nightingale la hizo popular entre los hombres, la llamaban La dama de la lmpara, recordando la candela turca que llevaba recorriendo pasillos abarrotados de soldados heridos. Nightingale volvi a Inglaterra despus de la guerra y estableci sendas institucionales de enseanza para enfermeras en el St. Thomas Hospital y el Kings Collage Hospital, en Londres. A los pocos aos de su fundacin, la Nightingale School empez a recibir peticiones para que sus enfermeras fundaran nuevas escuelas en hospitales por todo el mundo y la reputacin de Flrense Nightingale como fundadora de la enfermera moderna quedo asegurada. Nightingale escribi entre 15 000 y 20 000 cartas a amigos y conocidos distinguidos. Estas a menudo revelaban sus creencias, observaciones y deseos de cambio en los cuidados de la salud. Nightingale muri mientras dorma, a la edad de noventa aos,
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13 de agosto de 1910, en Londres, pero muchas de sus ideas revolucionarias continan inspirando la enfermera contempornea. FUENTES DEL DESARROLLO DE LA TEORIA En el desarrollo de la teora de enfermera de Nightingale influyeron muchos factores. Todos los valores individuales, sociales y profesionales eran parte esencial en el desarrollo de su trabajo. Chonn y Jacobs observaron que cuando los valores individuales o profesionales estn en conflicto y desafan los valores sociales, hay un potencial para crear un cambio en la sociedad. Las influencias mas fuertes sobre el desarrollo de su practica fueron su educaron, experiencias y observacin. Las gano a travs de aos de trabajo creativo en hospitales y enfermeras militares. Ello estableci la base lgica de su filosofa de enfermara. CONCEPTOS Y DEFINICIONES PRINCIPALES La gran teora de Nightingale se centro en el medio ambiente. Murria y Zenter afirman que el entorno capaz de prevenir, suprimir o contribuir a la enfermad, los accidentes o la muerte, lo constituyen todas las condiciones e influencias externas que afectan la vida y el desarrollo de un organismo. Nightingale crea que un entorno saludable era necesario para los cuidados adecuados de enfermera. Aunque en este pasaje se refera especficamente al tema de la salud en los hogares se puede suponer que tambin se estaba refiriendo a los hospitales, cuando dijo: Son cinco puntos esenciales para asegurar la salud de las casas: 1. Aire puro eficaz 4. Limpieza 5. Luz. 2. Agua pura 3. Alcantarillado
Sin ellos, ninguna casa puede ser saludable, y ser tanto menos saludable en la proporcin en que estos puntos sean deficientes. Quera que la gente
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utilizara el sentido comn, pero solo despus de ser instruida sobre los hechos esenciales relacionados con la salud. El aspecto del ambiente era lo que mas preocupaba a Nightingale era proporcionar la ventilacin adecuada al enfermo. Esto significaba que la enfermera tenia que mantener el aire que el enfermo respiraba tanto puro como el exterior, sin enfriarle. La luz era otro elemento del cuidado de la enfermera que Nightingale pensaba que no se poda ignorar. Nightingale crea firmemente en los aspectos beneficiosos de la luz solar directa. La necesidad de la limpieza se extenda al enfermo, l@s enfermer@s y al medico. Mantena que las alfombras y paredes sucias contenan grandes cantidades de materia orgnica y proporcionaba una fuente abierta de infecciones, al igual que las sabanas sucias. Nightingale tambin crea que la piel sucia interfera en el proceso curador y que el lavado quitaba rpidamente materia nociva del sistema. Por consiguiente, las enfermeras deban de lavarse las manos continuamente y mantener muy limpios a sus enfermos. Nightingale crea que las enfermeras deba de atender el calor, la tranquilidad y la dieta del enfermo. El ruido era otro elemento ambiental que Nightingale pensaba que la enfermera deba de manipular. El ruido innecesario o el ruido que crea expectacin en la mente, es lo que daa al enfermo. Al mantener que el ruido poda impedir el progreso de recuperacin de los enfermos, incluso si hubiera aire fresco y buena atencin de las enfermeras, clarifico la correlacin de sus conceptos principales. Crea que un enfermera no solo deba de estimar la reaccin alimenticia, si no tambin al puntualidad de las comidas y su efecto sobre el enfermo. Dijo: Si el enfermera es un ser inteligente y no un mero portador de alimentos al y del enfermo, djale ejercitar su inteligencia en esas cosas. Nightingale crea que en un periodo u otro, toda mujer poda ser enfermera en el sentido de que enfermera era tomar la responsabilidad de otro
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AFRIMACIONES TEORICAS Nightingale afirmo que la enfermedad era un esfuerzo de la naturaleza para mediar un proceso de envenenamiento o debilitacin, o una reaccin contra las condiciones en la que se all una persona. Las enfermeras favorecan este proceso suministrando condiciones ambientales adecuadas, como aire fresco, luz agua pura, eliminacin de residuos, limpieza, calor, tranquilidad y alimentacin adecuadas. Pero unido a la perseverancia, la observacin y el ingenio. ACEPTACION POR LA COMUNIDAD DE ENFERMERIA PEACTICA Los principios de enfermera de Nightingale continan siendo aplicables en la prctica de enfermera de hoy. Ventilacin, calor, tranquilidad, dieta y limpieza son partes integrales del cuidado de enfermera. El agua pura y el saneamiento eficaz controlados por las regulaciones de salud publica. Buena parte de las cavilaciones de Nightingale ha sido modificado o han quedado obsoletos a causa de los adelantos de la medicina y la enfermera. Sin embargo, es imposible recordar el historial de Nightingale y los progresos que rehizo en su poca. EDUCACION El sistema de Nightingale fue la base para la creacin de muchas de las primeras escuelas de formacin de enfermer@s, incluidas las de St. Tomas Hospital y Kings Collage Hospital de Londres. Nightingale abogaba por la independencia de la escuela de enfermera de los hospitales, para que los estudiantes no se consideraran personal laboral del hospital durante su formacin. Nightingale crea que el arte de la enfermera no se poda estandarizar.
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CRITICA SIMPLICIDAD La teora de Nightingale contiene tres relaciones principales: ambiente con enfermo, enfermer@ con ambiente y enfermer@ con enfermo. CONSECUENCIAS DERIVABLES Los escritos de Nightingale dirigen a la enfermera hacia la accin, en beneficios de su enfermo y del mismo hasta un punto extraordinario. Insta a los enfermeros que proporcionan a los mdicos No tu opinin, incluso dada con respeto, si son tus hechos. Continua diciendo: si no puedes adquirir de una manera u otra el habito de la observacin, es mejor que dejes de ser enfermero, por que no es tu vocacin. Por muy bondadoso e inquieto que seas. Crea que en una humanidad creativa universal con el potencial y la capacidad de crecer y cambiar. Profundamente religiosa, consideraba la enfermera como un medio para realizar la voluntad de su Dios. Por lo que relego al enfermo a un papel pasivo, esencialmente infantil, con todos sus deseos y necesidades cubiertos por el enfermera. Nightingale fue brillante y creativa. Dio a la enfermera mucha que pensar y continua hacindolo 120 aos mas tarde.
PRINCIPIOS BASICOS DE ENFERMERIA RESPETAR LA INDIVIDUALIDAD DEL ENFERMO
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El hombre, la ropa y las pertenencias de una persona sirven a menudo de smbolos de su identidad, respetan la seguridad para mucha gente. La enfermera puede ayudar al enfermo a conservar su identidad, al llamado por su nombre y tratndolo como individuo nico, diferente a los otros enfermos. MANTENER LAS FUNCIONES FISIOLOGICAS Las funciones fisiolgicas son respirar, comer, dormir, reposo de eliminacin, etc. Acostmbrate a observar al enfermo durante todos los contactos que estableces con el. La observacin significa mucho mas que mirar con cuidado, incluye escuchar al enfermo, hablarle, hacerles preguntas. EVITAR INFECCIONES CRUZADAS Como enfermer@ tendrs la responsabilidad de evitar la diseminacin de la enfermedad y la infeccin, usando tcnicas aspticas, cuyos objetivos principales son evitar que el enfermo se infecte por segunda vez con la misma infeccin, y protegerlo contra la responsabilidad de una infeccin nueva, proviene de otro enfermo o de una persona del equipo hospitalario. AYUDAR A LA REHABILITACION DEL ENFERMO La rehabilitacin es el restablecimiento del sujeto que ha estado enfermo por cualquier causa al nivel mas completo de funcionamiento social, fsico y mental posible. Cuando el sujeto sufre un trastorno agudo, los cuidados de enfermera adecuados permiten que entren en juego las propias capacidades del enfermo y contribuyen a prevenir la aparicin de complicaciones que podan retrasar o impedir la recuperaron completa.
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Otra responsabilidad de l@s enfermer@s consiste en animar y tranquilizar al enfermo durante el periodo de rehabilitacin, al ayudarle a superar lapsos depresivos. Al hacerlo, l@s enfermer@s refuerzan y apoyan la labor de los dems miembros del equipo de rehabilitacin. NIVELES DE ENFERMERIA Una d las profesiones mas respetadas es la que se dedica al cuidado de los enfermos. Existen muchas clases de instituciones para el cuidado de la salud; una de ellas es el hospital. Los miembros del grupo con los que trabajaras ms directamente serian: Jefe de enfermer@s Subjefe de enfermer@s Supervisor@s Jefe de piso Enfermer@ especialista Enfermer@ general Auxiliar de enfermera estudiante de enfermera
y/o
CONCEPTO DE ENFERMERIA Es el conjunto de conocimientos, habilidades y destrezas basados en principios cientficos, encaminados a lograr el bienestar humano social. Se aplica al cuidado de los enfermos, al manejo y restauracin de la salud y la prevencin de las enfermedades. PROPEDEUTICA La palabra propedutica, del latn pro (ante o delante) y del sufijo padetulike, referentes a las enseanzas o instrucciones preliminares a una enseanza mas completa.
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PROPEDEUTICA DE ENFERMERIA Es la base fundamental de las tcnicas aplicadas a la enfermera y atencin del individuo enfermo, resulta del estudio cientfico de las necesidades y comprensin del cuerpo humano. PROFESION Es una ocupacin con componentes ticos encaminados a incrementar el bienestar humano y y social. a Dichos la conocimientos, de la desarrollados son cientficamente sometidos prueba experiencia,
especializados y sistematizados. ENFERMER@ GENERAL
Este tipo de enfermeros necesita estudios de secundaria, 3 aos de estudio terico prcticos y un ao de servicios social. Estos enfermeros ejecutan tratamientos y siguen procedimientos de enfermera que se necesitan a la atencin del individuo sano y enfermo. ENFERMER@ ESPECIALISTA Es la que ha cursado la carrera bsica y ha llevado un curso de especializacin, mayor de 10 meses en un rea especifica de la enfermera reconocida por una universidad. ENFERMERIA COMO PROFESION La enfermera como profesional es un servicio dedicado a lograr el bienestar humano y social. Ayuda a esta realizacin aplicando sus conocimientos y habilidades cientficas al cuidado de los enfermos, mejoramiento y restauracin de la salud a la prevencin de las enfermedades.
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Estos servicios se dan en cooperacin con la carrera mdica y grupos afines ocupados del cuidado de la salud. Los servicios profesionales de enfermera ayudan a alcanzar los requerimientos sociales, fsicos, emocionales y espirituales de los seres humanos. AUXILIAR DE ENFERMERIA Es una persona seleccionada atajes de un curso instructivo, planeado y organizado; esta preparada para laborar eficazmente bajo la supervisin directa y continua de un enfermero profesional. FUNCIONES DE ENFERMERIA TECNICAS Como profesional, l@s enfermer@s necesitan habilidades y destrezas para la ejecucin de las acciones que le permiten cumplir con sus actividades como integrante del equipo de salud. DOCENTE El enfermer@ tiene la capacidad de transmitir sus conocimientos al individuo, familia o comunidad para lograr su bienestar biopsiquico y social. El enfermer@ cuenta con la oportunidad de trabajar en muchos tipos de programas educativos; estos incluyen los hospitales, colegios y universidades que han elegido una especializacin.
ADMINISTRATIVAS
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El enfermer@ administrativa cumple sus funciones dentro de un hospital. Las principales funciones de la administracin son: Planeacin, organizacin, direccin y control. La planeacin indica lo que debe de realizarse y la forma que se puede llevar acabo y alcanzar las metas establecidas. La organizacin ordena suministrar sistemas y personal requeridos para efectuar dichos planes. Proporciona pautas, con la ayuda de la administracin, como sistemas y procedimientos, afn de que las personas trabajen para el logro de las metas de la institucin. La direccin regula las actividades necesarias para llevar a cabo activamente los planes empleando los recursos disponibles. El control evala y regula todas estas funciones. INVESTIGACION La investigacin es el primer paso para mantener la calidad tcnica y cientfica en el presente y para el futuro de cualquier enfermer@ profesional, es una necesidad en la existencia de las personas. El servicio de enfermera es el que esta en mayor contacto con el enfermo, por lo que este personal debe de ser sumamente eficiente, dado que da a da se debe actualizar sus conocimientos con base a la investigacin. Cada da debe de investigacin. La investigacin confiere descubrimientos, actualizacin y comprobacin de la eficacia de las tcnicas y proyecciones cientficas actualizar sus conocimientos con base en la
CURATIVAS Tiende a la reintegracin del individuo a su medio ambiente.
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NIVELES DE ENFERMERIA
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ASPECTO CORECTO DE L@S ENFERMER@S
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PEINADO SENCILLO
MAQUILLAJE CONSERVADOR
PLACA CON EL NOMBRE
UNIFORME LIMPIO
ROPA INTERIOR LIMPIA
UAS
LIMPIAS,
CORTAS
BIEN MANICURADAS
MEDIAS LIMPIAS
ZAPATOS COMODOS
LIMPIOS
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ASPECTO CORECTO DE L@S ENFERMER@S
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PELO BIEN CORTADO
BARBA AFEITADA
PLACA CON NOMBRE
UNIFORME LIMPIO
UAS CORTAS Y LIMPIAS
ROPA INTERIOR LIMPIA
CALCETINES LIMPIOS
ZAPATOS LIPIOS Y COMODOS
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CUALIDADES Y CARACTERSTICAS DE L@S ENFERMER@S
1. SERENIDAD: Se presentar a trabajar en el horario estipulado y cumplir. 2. CONSIDERACION: Hacia el enfermo en sus sentimientos, trato gentil y amable. 3. ANIMOSA: Optimismo. 4. EMPATIA: Habilidad para ver las cosas desde el punto de vista del enfermo. 5. INTEGRIDAD: No hacer comentarios sobre informacin recibida. 6. RESPETO: En el traro al paciente sobre derechos creencias, valores, religin.
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7. CORTESIA: Ser amable, explicar procedimientos, utilizar por favor, gracias, referirse al paciente con sus ttulos. 8. ESCRUPULOSO: Cuidadoso, alerta, cumple con conocimientos y habilidad; se brinda cuidado completo. 9. HONESTIDAD: Veraz, sincera, genuina, muestra inters por el enfermo. 10. COOPERACION: Dispuesto a ayudar y cooperar con los dems. 11. ENTUSIASTA: inters en su trabajo, conocimientos y confianza en si mismo. 12. AUTO ESTIMA: Puede verse a si mismo por sus sentimientos, fortaleza y debilidad. INSTITUCIONES DE SALUD SALUD Y PROBLEMAS CONEXOS Se dice que la salud es un derecho humano, es decir, un estado que todo mundo puede con justa justicia exigir. La buena salud es el fundamento sobre el que construye el adelanto social. Una nacin de personas puede llevar a cabo aquellos casos que hacen la vida valedera y a medida que aumenta el nivel de salud, lo hace tambin la posibilidad de felicidad.
Factores principales que afectan la salud BIOLOGIA HUMANA MEDIO AMBIENTE
FORMA DE VIDA
ORGANIZACION DE LOS CUIDADOS DE LA SALUD
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Biologa humana: Se incluyen las caractersticas genticas que el individuo hereda y los procesos y maduracin y envejecimiento. Existen adems los problemas congnitos, o sea, los que se observaron al momento del nacimiento. Medio ambiente: Engloba el mundo fsico que nos rodea y las personas que lo habitan. El hombre ha aprendido a controlar muchos aspectos del medio fsico a travs de establecimiento de normas para la vivienda, disposiciones para asegurar la potabilidad del agua y la calidad de los alimentos y la leche, la creacin de normas de seguridad para los lugares de trabajo el control de enfermedades transmisibles. Existen, adems, los lugares de trabajo y el control de enfermedades transmisibles. Existen, adems los problemas ambientales, a consecuencia de la industrializacin y la creciente urbanizacin. La contaminacin del agua por desechos industriales, la contaminacin atmosfrica. Se deben considerar los factores del medio social que afectan la salud, as como las relaciones personales que ocurren en la familia, hogar, trabajo, escuela, en actividades religiosas y recreativas. Forma de vida: Las formas de vida comunitaria e individual afectan de manera importante la salud. El estilo de vida depende en parte de la circunstancia y dediciones que se toman consiente o inconsciente mente en relacin a la vida que han de llevar. Tambin depende de la ocupacin del jefe de la familia, estatus. INSTITUCIONES DE SALUD
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Un problema importante, que preocupa a la mayor parte de los pases del mundo en la actualidad, es como asegurar que los servicios necesarios para promover y mantener la salud, evitar las enfermedades, y ya tratados, al igual que los servicios de rehabilitacin necesaria para reintegrar a los enfermos a su papel activo a la sociedad, sean puestos al alcance de todos y cada uno de los habitantes del pas. Sistema de salud: Es el conjunto de disposiciones para proporcionar cuidados de salud; estos sistemas varan considerablemente de un pas a otro. Recursos de salud: La historia de la medicina y de la enfermera data de las primeras pocas de la humanidad, pero hace unos pocos siglos empezaron a desarrollarse las instituciones hospitalarias. Antes, la gente enferma se cuidaba en su casa, se mantenan aislados; hoy da, se tienen instituciones muy grandes, perfectamente equipadas y atendidas por personal capacitado. Pueden ser grandes, perfectamente equipadas y atendidas por personal capacitado. Pueden ser grandes, medianos o pequeos, de diferente forma, por la finalidad y el tipo de enfermos que atiende. Los recursos de salud son todos los medios con los que se cuenta para observar y conservar la salud. Pueden ser fsicos, materiales, humanos y financieros. FUNCIONES DE LAS INSTITUCIONES AL CUIDADO DE LA SALUD
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CINCO FUNCIONES Y OBJETIVOS BASICOS DE LAS INSTITUIONES AL CUIDADO DE LA SALUD 1. 2. 3. 4. PROPORCIONAR ATENCION AL ENFERMO Y AL HERIDO EVITAR LA ENFERMEDAD FOMENTAR LA SAUD INDIVIDUAL Y DE LA COMUNIDAD INSTRUIR A LAS PERSONAS QUE TRABAJAN EN PROFESIONES PARA CUIDODO DE LA SALUD
Centros de la salud: Es una unidad integrante del sistema de la salud legalmente responsable de dar solucin a los problemas preventivos curativos y rehabilitacin de un rea demogrfica determinada, mediante sistemas especficos, anlisis sistmicos de la situacin y promocin del incremento de los recursos pblicos y privados. Clnicas: Las clnicas son las instituciones donde se presenta servicios preventivos, de diagnostico y tratamiento, por medio de consulta externa, en la que se brinda atencin de primer nivel en centros de rehabilitacin. Hospital: Es una institucin publica dentro de una colectividad medico
asistencial, su principal misin es proporcionar asistencia medica y quirrgica sanitaria completa; adems de investigar, rehabilitar y ensear al individuo, familia y comunidad. REQUISITOS PARA LA CONSTRUCCION DE UN HOSPITAL: 1. Necesidad de la comunidad 2. Mortalidad y morbilidad 3. ndice de enfermedades mas frecuentes en la poblacin Aislamiento: Es necesario que las personas encargadas del cuidado de los enfermos, ya sea en clnicas, en el hogar o en le hospital, tengan presente
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su atencin debe ser privada como sea posible; esta medida de cortesa indica que saben apreciar las necesidades y angustias del enfermo. Comunicaciones: En toda la organizacin hospitalaria es indispensable un sistema de comunicacin para que l@s enfermer@s puedan transmitir directamente las informaciones relativas al cuidado de los enfermos a otr@s enfermer@s y a los mdicos. Centros de rehabilitacin: encargados de integrar al individuo dentro de sus posibilidades tanto fsicas como mentales y sociales, que por alguna causa las haya perdido; a ser til a si mismo y a la comunidad. Campos deportivos: El deporte, satisfacciones fsicas, contribuye a su mejor funcionamiento fsico, una mente sana, por lo que es importante despertar en las personas el amor a la prctica de algn deporte. Asilos: instituciones dedicadas al cuidado de los ancianos, tanto en el aspecto fsico como emocional, en donde pasaran los ltimos aos de su existencia, proporcionndoles una vida tranquila y placentera. ORGANIZACIN FUNCIONES DE UN HOSPITAL Prevencin: Consiste en la actividad que deben realizar los hospitales a fin de evitar que surjan las enfermedades dentro de la colectividad activa y que puedan desarrollarse por medio de campaas conferencias medicas, etc. Curacin: En trminos generales, se atiende por curacin de restauracin de la salud y, en consecuencia, esta funcin es necesaria cuando ya se presenta en el sujeto alguna enfermedad. y orientacin medica,
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Rehabilitacin: Se da cuando un enfermo padece una incapacidad fsica o mental y en consecuencia, el hospital debe lograr que este individuo retorne al seno de la comunidad, liberando de los traumas, ya sean fsicos o psquicos, para desarrollar de nueva cuenta su actividad normal. Enseanza: Todo hospital debe contar con un cuerpo especializado en la actividad de transmitir a su personal, estudiantes, enfermos y publico cursos actualizados en los avances de la ciencia en general. Investigacin: Es la actividad tendiente a la comprobacin y descubrimiento de nuevos adelantos y progresos cientficos y tcnicas relacionadas con la medicina y su aplicacin. 1. ATENCION MEDICA 3. MEDICINA PREVENTIVA 5. MEDICINA CURATIVA 7. MEDICINA REHABILITACION 9. INVESTIGACION CIENTIFICA 11. DOCENCIA 13. EDUCACION 2. PROMOCION DE LA SALUD 4. PROTECCION ESPECIFICA 6. DX TEMPRANO Y TRATAMIENTO OPORTUNO 8. REHABILITACION 10. IVESTIGACION 12. EDUCACION
CLASIFICACION DE HOSPITALES POR EL NMERO DE CAMAS Grande: ms de 250 camas Mediano: De 51 a 250 camas Pequeo: Hasta 50 camas (son generalmente unidades pequeas situadas en zonas rurales)
POR SU LOCALIZACION GEOGRAFICA Urbanos o Metropolitanos Rurales
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POR SU TIEMPO DE ESTANCIA Agudos: Menos de 15 das Crnicos: Ms de 15 das POR SU ORGANIZACIN Gubernamentales Particulares POR LOS SERVICIOS QUE PRESTA Generales Especializados
POR LA POBLACION QUE ATIENDE Abiertos Cerrados Mixtos
POR SU ESTRUCTURA ARQUITECTONICA Horizontales: Un piso Verticales: Varios pisos Mixtos POR LA ZONA DE INFLUENCIA TERRITORIAL Concentracin: Atiende Enfermos de diversas zonas Geogrficas. Regionales: Rene enfermos de una sola zona donde esta la Unidad. Mixtos: Donde esta localizada la unidad y de otras unidades vecinas.
SERVICIOS BASICOS Todo hospital debe de contar con cuatro servicios bsicos: medicina interna, ciruga, pediatra y ginecobstetricia.
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AMBIENTE FISICO DE UN HOSPITAL Ambiente agradable: Tanto para el enfermo como para las personas que lo atienden, es indispensable un ambiente agradable y alegre. No hay razn para atender a un paciente en una Unidad que esta desmantelada y que tenga aspecto estril. Iluminacin: La iluminacin natural y artificial es algo esencial para conservar la vista del que trabaja y del que lee, si lo que se busca es la comodidad del enfermo, se debe tomar en cuenta la actividad que se desempea y la seguridad el mismo. Temperatura y ventilacin: Otra de las necesidades fundamentales es proveerse de elementos para mantener una temperatura confortable, una buena ventilacin. Hay zonas geogrficas en las que puede hacerse muy poco para dominar el calor intenso y la humedad excesiva, pero si seda la atencin debida al ambiente, puede modificarse hacindose mas confortable hasta donde sea posible, la temperatura y la humedad deben regularse de acuerdo al medio ambiente t las necesidades de los enfermos. NECESIDADES HUMANAS BASICAS Si aceptamos que la buena salud es la capacidad de funcionar el mas alto nivel, desde el punto de vista fsico, mental y social, cabe considerar en segundo termino los factores que la permiten. Esto nos lleva, en forma lgica, a tratar las necesidades humanas bsicas.
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Maslow sugiere cinco categoras bsicas de las necesidades humanas, que pueden ordenarse por prioridad de satisfaccin.
1. Necesidades fisiolgicas: Esenciales para la supervivencia. 2. Necesidades de proteccin y seguridad: Abrigo, proteccin amuletos. 3. Necesidad de amor y de sentimientos de pertenencia: Familia y amigos. 4. Necesidades de autorrealizacin: Valioso como ser humano. 5. Necesidades de autorrealizacin: Lograr el propio potencial optimo sea, alcanzar las ambiciones en la vida. Aqu se incluyen las necesidades de conocimiento y de tipo esttico, es decir, de algo hermoso en la vida.
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KALISH HACE UNA ADAPTACION A LAS CATEGORIAS DE MASLOW El impulso sexual es tambin, obviamente, muy importante e interno, si bien puede sublimizarse, o sea, desviarse hacia otra forma de actividad, como la carrera profesional; tambin su satisfaccin puede postergarse en forma indefinida, por ejemplo, en el caso de ciertas personas de ordenes religiosas que hacen voto de castidad. En la teora de Maslow se considera que el sujeto se encuentra en un intento constante por satisfacer sus necesidades bsicas.
Auto realizacin Estima
Amor Autoestima
Sentimientos de pertenencia
Seguridad Exploracin
Lazos estrechos Proteccin
Incolumidad Sexo Alimento Aire Actividad Agua
Manipulacin Reposo
Novedad Eliminacin del dolor
Temperatura
Eliminacin
Jerarqua de las necesidades de Maslow, segn Kalish (tomado de Cliz, R, A: The Psychology of Human Behavior, Belmont, California, Wadsworth Publishing Company. 1966).
COMPETENCIAS QUE SIRVEN DE BASE PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA. La prctica de los cuidados de enfermera supone la adquisicin de gran numero de
conocimientos y habilidades esenciales para suministrar cuidados de calidad.
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PRIMER ELEMENTO DE COMPETENCIA EL CONOCIMIENTO DE UN MODELO CONCEPTUAL DE LOS CUIDADO DE ENFERMERA El primer elemento de competencia, en el que l@s enfermer@s basan su practica profesional es el conocimiento de un marco o modelo conceptual de los cuidados de enfermera el cual debe explicar los siguientes puntos: 1.-El objeto de su profesin 2.- La finalidad de su actividad 3.-Su rol 4.-Las dificultades con las que tropieza el paciente que atiende 5.-La naturaleza de su intervencin en el paciente 6.-Las consecuencias de esta intervencin El marco o modelo conceptual es una dimensin esencial de las bases en que se apoya el ejercicio de enfermera, y no puede ser de otra manera puesto que el marco terico conceptual es el vehculo los postulados y valores que forman los cimientos tericos en que se apoya el concepto de los cuidados.
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SEGUNDO ELEMENTO DE COMPETENCIA LOS CONOCIMIENTOS ESPECFICOS QUE SIRVEN DE BASE A LOS CUIDADOS DE ENFERMERA. El segundo elemento de competencia lo constituyen los distintos conocimientos que debe poseer la enfermera, los cuales se presentan a continuacin: 1.-Conocimientos cientficos: Sirven de base para la comprensin del ser humano en sus dimensiones fsica, intelectual y afectiva. Tambin aportan explicaciones sobre su medio fsico y sociolgico. 2.-Nociones y habilidades tcnicas: Tiene como objetivo la aplicacin de estos conocimientos a los cuidados de enfermera. 3.-Conocimientos de relacin: Estimulan la capacidad de la enfermera para establecer con sus pacientes lazos de relacin y para crear un clima propicio a una comunicacin clida y significativa. 4.-Conocimientos ticos: Se relacionan con el conjunto de normas y principios que regulan el comportamiento correcto de la enfermera. 5.-Conocimientos legales: Se refieren a los reglamentos y directivas que contemplan la proteccin de la enfermera y del paciente .
TERCER ELEMENTO DE COMPETENCIA EL CONOCIMIENTO DEL PROCESO CIENTFICO APLICADO A LOS CUIDADOS DE ENFERMERA. Este tercer elemento de competencia consiste en la aplicacin del proceso cientfico a los cuidados de enfermera. La enfermera consciente de su rol particular respecto al paciente y provista de un buen bagaje de conocimientos, al tratar de aplicarlos, debe someter todos sus saberes y principios tericos a un proceso riguroso. Esto le permitir realizar una planificacin de cuidados orientada a la calidad, a la individualizacin y a la continuidad.
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El instrumento lgico y sistemtico de que se sirve la enfermera para ello es el proceso cientfico. Se trata de un instrumento de investigacin, de anlisis, de interpretacin, de planificacin y de evaluacin de los cuidados de enfermera, que propicia el desarrollo lgico y sistemtico del trabajo de la enfermera respecto al paciente, y le confiere un cierto rigor cientfico. COMPETENCIA COMPLEMENTARIA LA CAPACIDAD DE APLICAR LOS CONOCIMIENTOS A LOS DISTINTOS NIVELES DE INTERVENCIN. Otro elemento que sustenta la competencia de la enfermera lo constituye su capacidad de aplicar sus conocimientos a distintos niveles de intervencin. La enfermera debe enfocar sus actividades como un todo en el que se integran los cuidados preventivos, los curativos y los de rehabilitacin. Su rol se orienta, a promover la salud, cuidar la enfermedad, mantener y acrecentar el estado de integridad de la persona, de la familia y de la comunidad, por medio de sus tres niveles de intervencin. Los cuidados de prevencin: primaria, secundaria y terciaria.
PREVENCIN PRIMARIA: La enfermera tiende a concienciar al paciente sobre la importancia de su salud y sobre su propia responsabilidad personal en mantenerla. PREVENCIN SECUNDARIA: La enfermera, consciente de las dificultades del paciente y de las posibles complicaciones de su problema de salud, debe elaborar por tanto un plan de intervenciones susceptibles de impedir su aparicin. PREVENCIN TERCIARIA: La enfermera se orienta especialmente hacia el apoyo del paciente en su adaptacin a determinadas dificultades ocasionadas por un problema de salud.
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COMPETENCIAS EN EL CAMPO LABORAL El Licenciad@ en Enfermera tiene una insercin laboral inmediata en el mbito privado y pblico debido al dficit de enfermer@s, que es muy acentuado, tanto a nivel local como mundial. Este profesional puede realizar las siguientes acciones : Atender a pacientes en unidades asistenciales hospitalarias, pblicas, privadas, en Centros de Salud, Centros comunitarios o agrupaciones locales, en industrias, fbrica, escuelas e incluso atendiendo pacientes en su hogar. Dedicarse a la administracin de unidades de atencin de enfermera; o bien a la enseanza, formando el futuro personal de enfermera y realizando educacin para la salud comunitaria. Hacer investigacin en el rea de su ejercicio.
Participar en equipos multidisciplinarios para cuidar la salud de la poblacin a travs de programas.
En
todos estos casos
se requiere de conocimientos psicobiologicos,
aptitudes para establecer buenas relaciones humanas y destrezas profesionales.
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CAPITULO II ASEPSIA Y ANTISEPSIA UNIDAD TEMTICA I ASEPSIA Y ANTISEPSIA
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CAPITULO II ASEPSIA Y ANTISEPSIA UNIDAD TEMTICA I ASEPSIA Y ANTISEPSIA INTRODUCCIN Las personas que trabajan en instituciones de cuidados de la salud deben aprender la importancia de la limpieza. Todo mundo trata constantemente, y de muchas formas, alcanzar condiciones sanitarias ideales. Durante un tiempo la gente crea que las enfermedades se deban a espritus malignos. Hace cerca de 500 aos los cientficos comenzaron a sospechar que algunas enfermedades se deban a seres vivos muy pequeos, que llamaron grmenes. El germen es un microorganismo. Microsignifica muy pequeo. Los grmenes pueden observarse solo bajo el microscopio. Organismo se refiere a ser vivo. Los diferentes tipos de microorganismos (que tambin se llaman microbios) son los siguientes: Virus Bacterias (plantas microscpicas) Rickettsias Hongos, incluidos mohos y levaduras Protozoarios (animales microscpicos)
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LOS MICROORGANISMOS SE ENCUENTRAN EN TODAS PARTES
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Cada uno de los grmenes tiene su propio medio u hogar normal, denominado hbitat natural. Cuando los microorganismos penetran en zonas del cuerpo a las que no pertenecen, esto es, salen de su hbitat normal y entran en una zona extraa, se transforman en patgenos.
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SEIS CONDICIONES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO DE LAS BACTERIAS
CONCEPTOS Asepsia: Es la ausencia total de microorganismos patgenos y no patgenos.
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Antisepsia:
Es
el
procedimiento
por
el
que
se
destruyen
los
microorganismos patgenos e impiden su multiplicacin. Asepsia mdica: Todos los procedimientos que se utilizan para proteger al enfermo y a su medio ambiente, de ser contaminado por agentes que producen enfermedad y que son capaces de pasar de un enfermo a otro. Asepsia quirrgica: procedimientos utilizados para mantener estriles objetos y reas, libres de contaminacin de cualquier microorganismo. Desinfeccin: Proceso por el cual un microorganismo patgeno se destruye. PRINCIPIOS BSICOS DE ASEPSIA 1. Un rea estril se contamina cuando la tocan objetos no estriles. 2. Las corrientes de aire son capaces de arrastrar consigo grmenes infecciosos. 3. El calor propicia la reproduccin de grmenes. 4. El fro inhibe la reproduccin de microorganismos. REGLAS BSICAS DE ASEPSIA 1. De lo limpio a lo sucio. 2. De arriba hacia abajo. 3. De lo distal a lo proximal. 4. Del centro a la periferia.
LAVADO DE MANOS
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CONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para dejar limpias las manos. OBJETIVO: Evitar la diseminacin de enfermedades. Evitar la transmisin directa e indirecta del agente infeccioso y proteger al personal. Evitar la contaminacin del medio ambiente con los agentes patgenos. Contribuir a una rpida recuperacin del enfermo. PRINCIPIO: Los grmenes patgenos del medio ambiente tienen su va de entrada al organismo, por tracto respiratorio, digestivo, piel y mucosa. MATERIAL Y EQUIPO: Lavabo. Jabn neutro. Jabonera. Toallas de papel. Botes de basura. PROCEDIMIENTO: Retirar de las manos todo tipo de alhajas. Abrir la llave y regular el chorro de agua. Mojarse las manos y tomar el jabn. Enjabonarse bien las manos. Enjuagar el jabn con el chorro del agua y colocarlo en la jabonera. Friccionar las manos (palmas, dorso, espacios interdigitales y uas) por espacio de dos minutos. Enjuagarse bien con agua corriente.
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Secarse las manos con toallas de papel y cerrar la llave con las mismas toallas (sin tocar con las manos la llave), y posteriormente depositarlas en el bote de la basura. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
Traer las uas cortas y limpias. Evitar tocar el uniforme. Evitar tocar el lavabo con el uniforme. Enjuagar bien el jabn. Nunca cerrar las llaves sin proteccin. Retirar de manos y brazos todo tipo de alhajas.
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VAPOR MATERIAL A ESTERILIZAR TIEMP O MIN Recipientes de cristal 30-6
AIRE CALIENTE T EMP c 121132 120
OXIDO DE ETILENO
TIEMP O MIN
TEMP c 160 160
TIEMP O MIN -
T EMP c -
C ONC Mg/Lt -
H umed ad -
Instrumentos de corte que requieren lubricacin Hebras de sutura empapadas en gasa y con cubierta exterior de vaselina
120
120
160
Aceites (en frascos con capacidad no mayor de 29.6 cm.) Petrolato liquido (en frascos con capacidad no mayor de 29.6 cm.) Gel de petrolato (vaselina)en frascos con capacidad no mayor de 29.6 cm.) Gasas vaselinazas en no mas de 20capas de 15 y 20 cm, presentacin con recipientes de 6.3 x 20.3x 3cm. Frasco (enfrasco de 29.6 Cm ) (enfrasco de 118 cm) Talco de sulfonamidas, No mas de 4 5 gr. en tubo de ensayo , tapado Con algodn
120
160
120
150
60
170
120
160
200 210 240 180
140
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Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud Lic. en Enfermera AIRE CALIENTE TIEM TEM MIN C
MATERIAL A ESTERILIZAR Jeringa de plstico son desechables, no se recomienda esterilizar
VAPOR TIEM MIN TEM C
OXIDO DE ETILENO TEM MIN TEM C CONC Mg/Lt HUMEDAD
30 Agujas hipodrmicas con Barril metlico 4
121 132
120
160
15 Agujas hipodrmicas con Barril de plstico, son desechables no se recomienda esterilizar. 3
121 132
NOTA: En esta tabla se marcan los tiempos de exposicin establecidos por la Jefatura autoclave.
AIRE CALIENTE TIEM TEM MIN C 240 30 121 24 240
de Conservacin en los esterilizadores
a temperatura de 132
(gravimetritos.) Estos tiempos son estndar y pueden variar de acuerdo al tipo de
MATERIAL A ESTERILIZAR
VAPOR TIEM MIN TEM C
OXIDO DE ETILENO TEM MIN TEM C CONC Mg/Lt HUMEDAD
Oxido de zinc no mas de 20gr Gasas furacinadas
NOTA: se agregaran las gasas furacinadas, ya que son de uso muy frecuente en El medio hospitalario
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MANEJO DE MATERIAL Y EQUIPO ESTRIL Forma de presentar el material y/o el equipo: Saca la punta de la envoltura y abre el lado opuesto de su cuerpo, enseguida los puntos laterales, finalmente, toma la punta restante y brela hacia ti. El contenido del bulto deber manejarse con guantes estriles o con pinzas cerradas.
Punto de referencia: Verificar la fecha de esterilizacin, no mayor de 8 das. La cita testigo con el color que indique estril.
Manejo y uso de la pinza de traslado (bard parker) Tomar la pinza por la parte superior, mantener las ramas juntas, cuidando que no toquen las partes del recipiente, que no estn en contacto directo con la solucin antisptica. Sostener la pinza sobre el recipiente, de manera que el exceso de solucin caiga en el mismo.
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AISLAMIENTO Concepto: Son las medidas que se implementan para mantener los microorganismos dentro de una zona limitada. Objetivos: Evitar contaminar al enfermo del medio ambiente y a este con el mismo. Prevenir y controlar la diseminacin de microorganismos con el propsito desmejorar la resistencia del enfermo. Principio: Los grmenes del medio ambiente entran al organismo por el tracto Respiratorio, tubo digestivo, piel y mucosas. Unidad del enfermo y rotulo de aislamiento. Cmodo, orinal, rin para uso personal. Bata de aislamiento y deposito de cubre bocas limpios. Bolsa para desechos y toallas de papel. Guantes, tanico y bolsas desechables. Equipo y material:
Procedimiento: Trasladar al enfermo ala unidad. Colocar el letrero de aislamiento, Colocar en la mesa la toalla, la bolsa de papel a lado de esta, adherida con la tela adhesiva. Colocar el jabn al lado del lavabo. Colocar en la mesa pasteur los cubre bocas. Colocar cerca de la puerta el perchero, endosando la bata. Colocar en la unidad el cmodo, orinal y objetos personales.
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Notificar a los servicios de dietologia e intendencia sobre el enfermo que esta en aislamiento.
TECNICA INVERSA DE BARRERA Concepto: Son las medidas que se toman para proteger al enfermo de los microorganismos del medio ambiente que lo rodea. Manera de colocarse la bata: Descolgara la bata y tomarla por debajo del cuello. 1. Sostener la bata de tal manera que el lada limpio queda hacia nosotros. 2. Introducir las manos, deslizndolas por las mangas y con los antebrazos, haciendo presin, acomodando la manga. 3. Amarrar las cintas del cuello de la bata 4. Inclinndose hacia un lado, tomar el cinturn y atarla por la espalda, superponiendo las orillas hacia un mismo lado siempre. 5. Desarrollar la actividad programada
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Aparte del lavabo de las manos, se usan mtodos especiales para impedir la diseminacin de enfermedades trasmisibles. La tcnica de aislamiento, incluido el uso de mascarillas y batas, impide que los grmenes contaminen el equipo y el personal. Ciertas zonas de la institucin de cuidados de la salud requieren de mayores precauciones para prevenir la diseminacin de infecciones y enfermedades.
UNIDAD DE AISLAMIENTO. El objetivo de la tcnica de aislamiento es conservar los grmenes que causan enfermedad dentro de la unidad del enfermo aislado. Como sabes, estos grmenes patgenos se hallan en todos lados del cuarto del enfermo. Estn en el piso, muebles, ropa de cama, artculos que se llevan a la cabecera y en el mismo. Se dice que la zona los artculos y el enfermo estn contaminados. Cuando usted toca cualquiera de estos objetos con la mano o con la ropa, es casi seguro que los grmenes patgenos le contaminan sus manos y su ropa. La tcnica de aislamiento se usa para impedir los microbios salgan de la unidad en sus manos, brazos o en la ropa o artculos que usan en la unidad.
LIMPIO Y SUCIO Las palabras limpio y sucio tiene un significado especial cuando hablamos de la tcnica de aislamiento en la institucin de cuidados de la salud. Limpio
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significa no contaminado. Se refiere a los artculos y lugares a los cuales no se ha extendido la enfermedad. Sucio significa contaminado. Estn sucios los artculos o sitios cerca del enfermo que sufren un trastorno trasmisible. Son objetos y zonas a partir de los cuales puede diseminarse la enfermedad. Por ejemplo, antes que el enfermo reciba su bandeja de alimento, esta limpia. Despus que la bandeja ha estado en el cuarto, sin importar que la haya tocado, o comido o no, esta sucia y puede propagar la enfermedad. LIMPIO O SUCIO? La bandeja de alimentos antes de entrar a la unidad de aislamiento esta limpia o no contaminada. Una vez que la bandeja ha entrado en la unidad de aislamiento, sin importar lo que el paciente coma o toque, esta sucia o contaminada.
LAS TECNICAS DE AISLAMIENTO COMUN

PROTEGE A LAS PERSONAS FUERA DE LA UNIDAD DE AISLAMIENTO CONTRA EL CONTACTO CON LA ENFERMEDAD, PERSONAL, OTROS PACIENTES Y VISITANTE CONSERVA LOS MICROORGANISMOS INFECCIOSOS DENTRO DE LOS LIMITES, EN QUE PUEDEN DESTRUIRSE, O SEPARARSE DEL PACIENTE QUE SUFRE ENFERMEDAD INFECCIOSA TRASMITIBLE
En el aislamiento comn, se impide partir del cuarto.
que la contaminacin se disemine a
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AISLAMIENTO INVERTIDO O PROTECTOR OBJETIVO DEL AISLAMIENTO INVERTIDO O PROTECTOR

IMPIDE DE QUE LOS MICROORGANISMOS INFECCIOSOS ENTREN EN LA UNIDAD DE AISLAMIENTO PERSONAL PROTEGE AL PACIENTE CONTRA INFECCION SECUNDARIA
PACIENTE QUE NO SUFRE UNA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE PERO CUYA RESISTENCIA ES BAJA
TIPOS DE AISLAMIENTO
AISLAMIENTO PROTECTOR Visitantes: presntense en la estacin De enfermera antes de entrar al cuarto. 1. Cuarto privado: necesario :la puerta debe de conservarse cerrada. 2. Batas: deben usarlas todas las personas que entren al cuarto. 3. Mascarillas: deben usarlas todas las personas que entren al cuarto. 4. Manos: deben lavarse al entrar y salir del cuarto. 5. Guantes: deben usarlos todas las personas que entran en contacto directo con el paciente.
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PRECAUCIONES PARA HERIDAS Y PIEL Visitantes: presntense en la estacin De enfermera antes de entrar al cuarto. 1. Cuarto privado: deseable 2. Batas: deben usarlas todas las personas que estn en contacto directo con el paciente. 3. Mascarillas: no es necesaria, excepto durante cambios de apositos 4. Manos: deben lavarse al entrar y salir del cuarto. 5. Guantes: deben usarlos todas las personas que entran en contacto directo con la zona Infectada. 6. Artculos: se necesitan precauciones especiales para instrumentos, apostos y lencera. AISLAMIENTO RESPIRATORIO Visitantes: presntense en la estacin De enfermera antes de entrar al cuarto. 1. Cuarto privado: necesario; la puerta debe de conservarse cerrada. 2. Batas: no son necesarias. 3. Mascarillas: deben usarlas todas las personas que entren al cuarto si son susceptibles a la enfermedad. 4. Manos: deben lavarse al entrar y salir del cuarto. 5. Guantes: no son necesarios 6. Artculos: deben desinfectarse aquellos artculos contaminados con secreciones. 7. Precaucin: todas las personas susceptibles a la enfermedad, si el contacto es necesario, las personas susceptibles debe usar mascarillas.
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AISLAMIENTO ESTRICTO Visitantes: presntense en la estacin De enfermera antes de entrar al cuarto. 1. Cuarto privado: necesario :la puerta debe de conservarse cerrada. 2. Batas: deben usarlas todas las personas que entren al cuarto. 3. Mascarillas: deben usarlas todas las personas que entren al cuarto. 4. Manos: deben lavarse al entrar y salir del cuarto. 5. Guantes: deben usarlos todas las personas que entran la cuarto . 6. Artculos: deben desecharse o envolverse antes de enviarlos al Departamento Central de suministros para desinfeccin o esterilizacin.
PRECAUCIONES ENTERICAS Visitantes: presntense en la estacin De enfermera antes de entrar al cuarto. 1. Cuarto privado: necesario para los nios. 2. Batas: deben usarlas todas las personas que estn en contacto directo con el paciente. 3. Mascarillas: no es necesaria. 4. Manos: deben usarlas todas las personas que estn en contacto con el paciente. 5. Guantes: deben usarlas todas las personas que estn en contacto directo con el paciente. 6. Artculos: se necesita precauciones especiales para artculos contaminados por orina y heces. Los artculos deben desinfectarse o
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desecharse.
Manera de quitarse la bata: 1. Soltar el cinto y anudarlo al frente antes de lavarse las manos. 2. Lavarse las manos. 3. Desatar la cinta del cuello. 4. Introducir cuatro dedos por el puo opuesto al que se va a iniciar a zafar la manga. La que se zafara hasta la mitad. 5. Con es manga adentro, sostener la otra para quitrsela por completo 6. Tomar la bata por el cuello y doblarla a la mitad, juntar los dos lados del cuello, de manera que la parte interna de la bata quede totalmente oculta. 7. Tomar la bata y colgarla de los hombros. Recordando que la abertura quede del lado contrario al enfermo. 8. Colocar la bata en el tanico cuando la cambiemos por otra. Turbante de textil o material sinttico: Colocar el turbante cubriendo el pelo totalmente. Desarrollar la actividad programada. Lavarse las manos antes de quitarse el turbante. Quitrselo y depositarlo en la bolsa de desecho, si es de textil, manejarlo como ropa contaminada. Cubreboca:
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Concepto: es la accin de cubrirse la boca y la nariz mediante un cubrebocas de tela o desechable. Objetivo: disminuir el riesgo de transmitir y diseminar microorganismos patgenos y no patgenos. Procedimiento: Tomar un cubreboca limpio y colocarlo en la boca y en la nariz. Desarrollar la actividad programada. Lavarse las manos antes de quitarse el cubrebocas. Dblalo con la parte externa hacia adentro y dejarlo caer en la bolsa de desecho. Calzado de guantes Concepto: Consiste en cubrir las manos con guantes de ltex o de hule, para poner una barrera entre las bacterias residuales de la piel y la herida, sea quirrgica no. Equipo: El necesario para el lavado de manos. Cartera de guantes estriles del numero indicado.
Procedimiento: 1. Despus del lavado de manos, toma la cartera de guantes y revisa la fecha de esterilizacin y el numero de talla. 2. Abre la cartera y fjate en el puo de los guantes, que quede hacia ti. 3. Coloca la mano derecha, toma el guante para la mano izquierda y colcalo en esta. 4. Con la mano izquierda ya enguantada, toma el guante para la mano derecha, introduciendo los dos dedos por debajo del doblez, cuidando que le pulgar no toque el exterior del mismo.
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5. Procede a colocar el guante en la mano derecha. 6. Con las manos enguantadas introduce los dedos en el doblez de la mueca para determinar la colocacin de los mismos. 7. Ya colocados los guantes, puedes manejar el instrumental estril o realizar cualquier procedimiento que requiera el uso de estos. Tcnica para quitarse los guantes sin contaminarse: 1. Tomar el borde libre correspondiente. 2. Repartir la maniobra con el guante contrario 3. Con el dedo pulgar de tu mano, descubre, introduce entre el guante y la palma, jalase hacia fuera y librese del guante, cuidando de no contaminar tus manos con la superficie sptica del guante. 4. Se cambian los guantes cuantas veces sea necesario. Uso de guantes: Utilizar un par diferente cada que se atienda a un enfermo Depositarlos en solucin germicida despus de usarlos, si son desechables, introducirlos en la bolsa de desechos. Manejo del equipo, instrumental, material, reesterilizables y/o utensilios Colocar en solucin germicida aquel equipo susceptible de ser esterilizado; dejarlo dos horas, mnimo. Friccionar con solucin germicida concentrada los objetos que sufran deterioro con el agua. Manejo de ropa contaminada Retirar la bolsa del tanico, depositarla dentro de una bolsa de plstico, mantenerla hasta su envi a la lavandera rotulndola infectada o contaminada del guante y ponerlo en el pulgar
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Manejo de material de consumo y desechos Colocarlos siempre en la bolsa de papel para ese propsito. Depositarlos dentro de otra bolsa de plstico sin contaminar, para enviarlos al incinerador. Medidas de control y seguridad Instalar al enfermo realizando las maniobras procedimiento. Lavarse las manos antes de atender al enfermo y despus. Ponga la lencera en la bolsa de lavandera dentro de la unidad de aislamiento Ponga la bolsa sellada dentro de otra bolsa que se encuentra fuera de la unidad de aislamiento Selle la bolsa descritas para este
Nota: La tcnica de la bolsa doble deber usarse al sacar del cuarto de aislamiento muestras, lencera, basura y otros artculos contaminados.
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CAPITULO III UNIDAD DEL ENFERMO
CAPITULO III UNIDAD DEL ENFERMO
CONCEPTO: rea fsica donde se encuentran
los muebles, utensilios y
ropa utilizados por el enfermo durante su hospitalizacin. La habilitacin del enfermo est diseada y equipada para las necesidades bsicas del enfermo.
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OBJETIVO: Contar con un lugar especfico para el enfermo, que le brinde seguridad y confort para su tratamiento durante su estancia. PRINCIPIOS: Un ambiente agradable produce sensacin de bienestar. La limpieza y el orden proporcionan seguridad y confianza. CARACTERISTICAS FISICAS DE LA UNIDAD DEL ENFERMO TEMPERATURA: Es entre 20 y 30c. Calienta durante el invierno y acondiciona durante el verano. HUMEDAD: Se refiere al contenido de agua en el aire. Se considera que la humedad de 40 al 60% es la indicada ILUMINACION: La luz deber ser natural o artificial DECORACIN: Se prefieren los colores tenues para los cuartos de los enfermos, por su efecto sedante. ACUSTICA: En los hospitales se tiene que prevenir el ruido, ya que es molesto en los enfermos y facilita el insomnio. VENTILACION: Facilita la circulacin del aire, evitando as la acumulacin del aire caliente y contaminado. EQUIPO Y MOBILIARIO -Cama tipo hospital -colchn con funda -cojn -ropa de cama: sbanas, sbana y hule clnico, cobertor, colcha, funda, toalla afelpada. -bur -silla -escalerilla o banco de altura -mesa puente -jarra o botelln -bolsa de papel para desperdicios -cmodo, orinal y recipiente en forma de rin
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-timbre o lnea de llamada -lmpara individual y de cabecera -toma de oxigeno y de vaco -toma de corriente elctrica -biombo o cortina MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD *Verificar Que el personal de intendencia realice el aseo de la unidad siguiendo las reglas: - de arriba hacia abajo -de lo distal a lo proximal - de la cabecera a la piecera - del centro a la periferia - de lo limpio a lo sucio *El aseo se hace cuantas veces sea necesario - cada vez que un enfermo sea dado de alta - cada ocho das cuando no se usa - informar cuando la cama se encuentre en malas condiciones u ofrezca peligro para el enfermo
*El colchn deber tener cuidados especiales: - mantenerlo protegido con funda de vinilo u otro material - retirar la funda protectora, voltearla y colocarla nuevamente sobre el lado a proteger - informar si el colchn est hmedo o deteriorado *El agua de la jarra debe controlarse por dos razones: - limpieza y control de lquidos - informar si hay insectos o parsitos
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*Aseo de la unidad del enfermo: - este procedimiento es efectuado por el personal de intendencia. UNIDAD TPICA DEL ENFERMO
Un enfermo puede tener para el solo una habitacin: es decir, un cuarto privado. Puede compartir una habitacin con otra persona: o sea, un cuarto semiprivado. O puede estar en una habitacin con varios enfermos: es decir una unidad de camas mltiples. En cualquier tipo de Unidad en que se encuentre el enfermo, tendr su propia cama, su meda, su silla y otros objetos. Al espacio que ocupa todo el anterior se llama unidad del enfermo. Si el enfermo se encuentra en una habitacin con otros enfermos, su unidad se puede hacer privada por medio de biombos mviles o por cortinas. PREPARACION DE LA CAMA
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CONCEPTO: Son las maniobras que se efectan para tener y mantener arregladas las camas para los enfermos OBJETIVOS: Ofrecer bienestar fsico y mental al paciente a travs de un ambiente agradable en la unidad. PRINCIPIOS: Los msculos tienden a funcionar mejor en grupo. Las articulaciones funcionan como palancas al efectuarse los pavimentos. El descanso fsico proporciona relajacin muscular. NORMAS: Inclinarse hacia delante o hacia atrs para aprovechar la fuerza del cuerpo y reducir el esfuerzo desarrollado por los msculos. Flexionar las rodillas para desviar la actividad hacia los msculos ms largos y fuertes. PRECAUCIONES: Evitar el uso de la ropa hmeda Evitar que la ropa de cama toque el piso durante el procedimiento, no debe estar en contacto con el enfermo. Manipular la ropa sucia de manera que no suelte pelusa, migajas, basura y otros. Separa un poco la cama de la pared y dems muebles . Aflojar la ropa que cubre el colchn, quitarla y colocarla en el tanico Revisar el colchn, y si es necesario, voltearlo o cambiarlo Tomar el pao hmedo y comenzar a l limpiar el colchn, la cabecera y la piecera PRIMER TIEMPO: Colocar la sbana inferior a la mitad del colchn y el borde de la piecera, con el dobladillo ancho hacia arriba, se desdobla bajando la mitad de la sbana (la que est al lado de la enferma), y la otra mitad quedar doblada en acorden en el centro de la cama, meter debajo del colchn el sobrante de la sbana de cabecera y hacer la cartera, estirar y meter muy bien el resto de la sbana debajo del colchn. Colocar el hule clnico en el terco medio del colchn, la mitad del mismo queda en el centro de la cama doblada en acorden
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Colocar la sbana clnica 10 cm arriba del hule clnico y doblarlos hacia adentro cubriendo el borde superior de esta. Estirar bien, meter ambos (hule y sbana) debajo del colchn
Parar al otro lado de la cama Tirar de la sbana inferior, hacer cartera y meterlo debajo del colchn
No tocar la cama ni las ropas de la misma con el uniforme Fijar perfectamente bajo la cabecera del colchn, hacerlo con las palmas hacia abajo Al introducir la ropa bajo el colchn, hacerlo con las palmas hacia abajo Al hacer la cama ocupada, aislar al enfermo y protegerlo de corrientes de aire Al efectuarse el procedimiento, hacer lo ms rpido posible TIPOS DE TENDIDO DE CAMA
-Cerrada -Abierta -De anestesia -Camilla
CAMA CERRADA OBJETIVOS:
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1. Preparar la cama para proporcionar comodidad y seguridad al enfermo 2. proteger las ropas del polvo 3. favorecer la esttica de la unidad 4. causar buena impresin en el enfermo al ingresar EQUIPO Y MATERIAL Carro para ropa limpia con: Dos sbanas estandar Sbana y hule clnico Colcha y cobertor Funda Tanico para la ropa sucia Pao de franela
PROCEDIMIENTO Lavarse las manos antes de recibir el equipo Colocar el equipo en orden se uso sobre el carro, llevarlo a la unidad del enfermo y colocarlo sobre la silla, encima de la almohada.
COMO SE HACE LA ESQUINA EN FORMA DE MITRA
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Levante un borde de la sbana de manera que caiga recta y hacia abajo
Deja una esquina doblada en la parte de arriba del colchn Remete la porcin colgante debajo del colchn
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Remete la parte doblada debajo del colchn
Los bordes deben estar colgando al mismo nivel Remete la sbana adicional. No se ve la esquina en forma de mitra en los pies de la cama
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Remete la sbana adicional. No se ve la esquina en forma de mitra en los pies
Remtela en los pies. Haz la esquina en forma de mitra en la sbana en la sbana inferior No remeta los lados
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Coloca la manta en la cama con el borde superior a unos 12 cm de la cabecera Remete los pies en el lado de la cama donde ests
Coloca el cobertor en la cama, con el extremo superior casi a nivel de la cabecera del colchn El cobertor colgar parejo en los lados de la cama Haz la esquina en forma de mitra, en el lado donde te encuentres Pasar al otro lado, haz la esquina de la manta en forma de mitra y luego la del cobertor
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Cobertor manta sbana superior Pliegue el dobladillo del cobertor debajo del extremo superior de la manta Pliegue el dobladillo de la sbana superior por encima del extremo de la manta y el cobertor para tomar el manguito
Asegrate que los bordes y las esquinas estn apretados
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Coloca la almohada en la cabecera de la cama Baja la cama a su posicin normal Asegrate que las ruedas estn vueltas y fijas
Remete el cobertor debajo del colchn
SEGUNDO TIEMPO Colocar la sbana superior en el borde superior y a la mitad del colchn, se bajar la mitad que queda al lado de la enfermera y la otra mitad quedar en acorden en el centro de la cama Colocar el cobertor aproximadamente 40 cm. abajo del borde del colchn, bajar la mitad y la otra quedar en acorden en el centro de la cama. Colocar la colcha 10 cm. arriba del cobertor, y se introduce debajo de el, quedando la mitad de la colcha en el centro de la cama en forma de acorden Hacer con la sbana dos dobleces sobre s misma, sobre el borde superior del colchn y hacer la cartera Pasar al otro lado de la cama Introducir la parte inferior de las tres piezas abajo del borde inferior del colchn y hacer la cartera Retirar toda la ropa e introducir el sobrante debajo de la piecera y hacer la cartera
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Colocarle la funda al cojn y colocarlo en la parte superior de la cama
CAMA ABIERTA CONCEPTO: Son las maniobras que se efectan para cambiar la ropa de la cama cuando el enfermo est en condiciones de levantarse OBJETIVO: Contribuir al bienestar fsico del enfermo. Ayudar a conservar la esttica de la unidad EQUIPO: Los mismos empleados para la cama cerrada PROCEDIMIENTO: 1. Para el tendido de cama cerrada 2. con toda la ropa se har una cartera, de la manera siguiente: El extremo superior en conjunto se lleva hacia la piecera de la cama hasta el borde del colchn para formar un primer doblez Nuevamente llevar la ropa superior hacia la cabecera, haciendo coincidir con el primer doblez, formando as un segundo doblez El segundo doblez se lleva hasta el borde inferior del colchn La ropa colgante a los lados se introduce debajo del colchn, puede en lugar de hacerse este tipo de acomodo de la siguiente manera: EN FORMA DE ABANICO Con los 11 pasos de la tcnica cerrada se toma la parte superior de la ropa, formando un tringulo con las orillas, que llegue solamente hasta la mitad longitudinal en la cama, de igual forma, la del otro lado a que formen un triangulo issceles Se toma la punta que forma los tringulos y se lleba a la parte de la piecera de la cama formando un doblez. La punta del tringulo debe quedar apuntando hacia la parte superior de la cama EN FORMA DE CARTERA: Se siguen los 17 pasos de la tcnica cerrada. Se toman las orillas superiores de la proa superior y se lleva al borde contrario del colchn se realizarn los 17 pasos de la cama
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CAMA OCUPADA CONCEPTO: Son la maniobras que se realizan para cambiar la ropa de la cama, cuando el enfermo se encuentra en ellaOBJETIVOS: Darle comodidad al enfermo Prevenir la formacin de lceras por decbito( escavas) Mejorar la higiene del enfermo
PRINCIPIOS: El esfuerzo para mover el cuerpo depende de la resistencia de ste y de la atraccin de la gravedad Un objeto es ms estable cuando tiene una base de sustentacin amplia, un centro de gravedad da una lnea perpendicular dentro de la base de sustentacin NORMAS: Al movilizar al enfermo, deslizarlo: Ampliar la base de sustentacin PRECAUCIONES: Evitar movimientos bruscos al movilizar al enfermo Vigilar constantemente al enfermo durante el procedimiento Efectuar el procedimiento lo mas rpido posible
PROCEDIMIENTO 1. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del enfermo 2. separar la cama un poco de la pared y de los dems muebles 3. aflojar la ropa de la cama 4. retirar la colcha y colocarla en el tnico 5. retirar el cobertor y colocarlo en la silla 6. retirar la almohada hacia el lado dista, quitar la funda y colocarla en el tnico 7. dejar al enfermo cubierto con la sbana superior 8. movilizar al enfermo hacia el borde distal
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9. doblar en acorden hacia la lnea media de la cama, sbana y hule clnico 10. colocar la sbana inferior siguiendo las mismas reglas para cubrir el colchn 11. colocar o estirar el hule clnico y colocar la sbana clnica y colocarla siguiendo las mismas reglas 12. cambiar el camisn al enfermo, solo hasta la mitad 13. colocar la sbana superior, deslizando la sucia lentamente, y ayudar al enfermo a pasar al lado limpio de la cama.
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14. pasar al otro lado de la cama 15. terminar de poner el camisn 16. retirar la ropa sucia y colocarla en el tnico 17. estirar la ropa de la cama, hacer la cartera, introducir la ropa bajo el colchn 18. colocar al enfermo en el centro de la cama 19. pasar al otro lado de la cama 20. colocar el cobertor 40 cm. por debajo del borde superior del colchn, cubriendo los hombros del enfermo 21. colocar la colcha de 10 a 15 cm. arriba del cobertor, introducir el borde superior debajo del cobertor 22. doblar sobre s misma la sbana superior, haciendo dos dobleces para cubrir la colcha y el cobertor 23. retirar las 3 piezas y hacer la cartera del mismo lado 24. pasar al otro lado de la cama y ejecutar exactamente lo que marcan los puntos 21, 22 y 23 25. poner la funda al cojn y colocarlo al enfermo 26. hacer limpieza ligera de todos los muebles que hay en la unidad, dejando todo en su lugar, retirar el equipo
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CAMA DE ANESTESIA CONCEPTO: Son las maniobras que se hacen para cambiar la ropa de cama y recibir al enfermo post-operado OBJETIVOS: Facilitar el traslado del enfermo de la camilla a la cama Brindar seguridad al enfermo durante su recuperacin post-anestsica Proporcionar confort al enfermo
PRECAUCIONES. Si no existe calefaccin en la unidad del enfermo, se colocarn lmparas de pie o bolsas con agua caliente
EQUIPO: Cama con ropa limpia. Dos sbanas estndar Un hule clnico Una colcha Una sbana clnica Un cobertor Una funda para cojn Una toalla afelpada Un tnico Una lmpara de pie Una bandeja en forma de rin Un tripi Dos barandales Sujetarse de acuerdo a la edad del enfermo
La cama post-operatoria, llamada en ocasiones de recuperacin, se utiliza para los enfermos que regresen de recuperacin quirrgica o sala de partos
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PROCEDIMIENTO Lavarse las manos Arreglar la ropa inferior de la cama tal y como se hace para una cama cerrada o abierta En la parte de la cabecera se coloca un hule pequeo y encima una toalla de felpa, el hule y la sbana clnica se colocan igual que en los otros tendidos, aunque el hule puede variar donde sea de mayor utilidad
Tirar del extremo de la ropa de cama, hacia los pies, hasta que quede descubierta la mitad de la cama
Doblar la ropa de cama sobre s misma, hacia atrs, en direccin de la cabecera
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Para los enfermos que llegan en camilla, baja totalmente la ropa hasta los pies de la cama Se coloca el cobertor, la colcha y la manta normal sobre la cama. <procede en la misma forma que al hacer la cama cerrada, pero en lugar de materias en la piecera, toda la ropa colgante se debe doblar hacia atrs, de tal manera que el borde del doblez quede exactamente en los pies.
Deje bajas las barandillas hasta que el enfermo sea acostado Agarra la punta de la ropa de cama en un lado con ambas manos. Dobla la ropa cruzando la cama, de tal manera que el borde de la ropa doblada quede a nivel con el extremo ms alejado del colchn; esto facilitar la maniobra de pasar al enfermo de la camilla a la cama La almohada se coloca en la piecera, para que el enfermo no la use hasta que est recuperado de la anestesia
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Se calienta la cama dejndola cubierta con cobertores, en caso necesario, hacer usos del cojn elctrico o se coloca la lmpara de pie al centro de la cama
Cuando el enfermo se encuentra en la cama, se cubre Colocar el tripi a un lado de la cama, ya instalado el enfermo, inmediatamente se colocarn los barandales laterales TENDIDO DEL CARRO CAMILLA
PROCEDIMIENTO: Se pone el colchn de la camilla en una silla Se extiende la colcha encima del carro camilla, colocando la orilla de la colcha se coloca el cobertor Se coloca la sbana de 15 a 20 cm. que sobresalga de la camilla y se regresan las 3 piezas para hacer el embozo igual que en la cama regresndolas posteriormente a su estado normal Se extiende sobre la camilla as preparada una sbana desdoblada en la misma forma que se hace para tender la cama Se pone el colchn en la camilla y se cubre totalmente con la sbana, cruzando un lado encima del otro, fijndolos Se hacen carteras con los extremos y se fijan Se forman unos tablones metiendo la parte de los extremos La hoguera que proporciona el tableado ayuda a servirse de la sbana clnica para el traslado del enfermo En la piecera de la camilla se coloca doblada en acorden una sbana clnica, que se utilizar par extenderla sobre el enfermo antes de cubrirlo con la ropa de la camilla, de modo que al ser trasladado a la mesa o a su cama no quede descubierto Agarra la ropa de las puntas y de un costado de la camilla, se coloca la ropa sobre el colchn haciendo un acorden a cada lado de la camilla
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DESTENDIDO DE CAMA OBJETIVO: Evitar contaminacin, economizar tiempo y energa PROCEDIMIENTO: Se retira la almohada Se le quita la funda y se pone en el tnico La almohada se pone en el asiento de la silla que estar colocada al lado de la cabecera de la cama, con el respaldo hacia atrs Se aflojan todas las ropas de la cama empezando siempre por la cabecera Se dobla la colcha de todos los lados al centro y se coloca el tnico, se hace lo mismo con el cobertor y de igual forma con el resto de toda la ropa Se lava el hule clnico con agua y jabn y se seca, se dobla en dos y se pone en el respaldo de la silla, por escasez de ropa se puede utilizar la sbana superior poniendo una limpia, encima, que cubra al enfermo
1. Levanta la cabecera hasta lo ms alto 2. Quita la ropa sucia y ponla en un cesto
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3. da vuelta al colchn y colcalo cruzando los pies de la cama 4. limpia el colchn con un pauelo hmedo o un cepillo para colchn Eleva la cabecera. Con un pauelo bien empapado en solucin jabonosa lava el bastidor metlico en la cama. Enjuaga y seca con cuidado
5. da vuelta al colchn hacia la cabecera de la cama 6. limpia el colchn Baja la cabecera. Da vuelta al colchn, atravesndolo en la cabecera, con el lado hacia abajo. Limpia el otro lado, como se indic antes
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CAMBIO DE ROPA DE CUNA PEDITRICA CONCEPTO: son las maniobras que se efectan para cambiar la ropa de cama del enfermo peditrico OBJETIVOS: Dar al enfermo comodidad y bienestar y favorecer la esttica de la unidad EQUIPO Y MATERIAL: Cama o cuna peditrica y el colchn protegido con funda plstica Carro paro ropa limpia con:
Dos sbanas Una colcha Un tnico Un hule clnico Un cobertor Un lienzo Una sbana clnica PROCEDIMIETOS Lavarse las manos Colocar en el respaldo de la silla la ropa limpia doblada longitudinalmente en el orden que va a ser utilizada Aflojar la ropa de cama doblando pieza por pieza y colocndola en el tnico, con excepcin del cobertor y del hule clnico que, previa limpieza, se colocar en el respaldo de la silla Centrar la sbana de la cuna colocndola a nivel del bode inferior del colchn, extenderla introduciendo el borde superior de la cabecera haciendo la cartera lateral Centrar y extender el hule clnico sobre la sbana a nivel del borde superior del colchn Centrar y extender la sbana clnica sobre el hule Introducir los bordes laterales del hule y sbana clnica debajo del colchn
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Extender y centrar la sbana superior colocndola al borde superior del colchn Centrar y extender el cobertor de cuna 15 cm. debajo de la sbana Central y extender la colcha 5 cm. arriba del cobertor y se introduce sta debajo de l cobertor Efectuar un doblez en la sbana superior sobre el cobertor y la colcha Introducir los extremos inferiores de la ropa debajo del colchn, hacer las carteras laterales Doblar sobre si misma toda la ropa hasta el borde inferior del colchn Regresar esta ropa hasta el borde superior del doblez Bajar la ropa haciendo el borde inferior antes hecho quede al nivel de la piecera del colchn
NOTA: Cuando no existe el equipo completo de ropa, la cuna quedar tendida con sbana inferior, hule, sbana clnica, haciendo la cartera inferior.
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CAPTULO IV MECNICA CORPORAL
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MECANICA CORPORAL Son las actividades que se realizan para satisfacer las necesidades del paciente respecto a movimientos y ejercicios, siendo muy importante que la (el) Enfermera(o) utilice su propio cuerpo, evitando el esfuerzo y aprovechando la energa eficazmente OBJETIVO: Asistir al paciente el los movimientos activos y pasivos como parte de su atencin. Movilizar al paciente evitando movimientos bruscos a la enfermera y al paciente
Haz tu trabajo en la direccin general del movimiento, esto ayudar a no torcer tu cuerpo. Cuando ests haciendo un trabajo, por ejemplo, dar masaje en la espalda, hacer un doblez en la esquina de una cama o mover al paciente, hazlo en la direccin de tu esfuerzo, no contra el , y no fuerzas tu cuerpo. COMO SOSTENER UN OBJETO Cuando est sostenido un objeto pesado, mantn tus codos relajados y sostn el objeto cerca de tu cuerpo. Mantn los pies separados unos 35 cm., de tal forma que te proporcione un buen apoyo y equilibrio. Mantente
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derecha(o) lo ms que puedas, trata de no doblarte ms de unos pocos momentos POSICIONES DEL CUERPO DE LOS ENFERMOS EN LA CAMA La posicin de un enfermo en la cama es importante porque puede afectar a su estado fsico. Por ejemplo, muchos estados y heridas, lo mismo que ciertos tratamientos especiales para cuidar de enfermos, resultan difciles, e inclusive, peligrosos para el paciente, al estar en cierta posicin. As mismo, la postura de un enfermo tiene un efecto sobre el tamao y forma de ciertas cavidades, por ejemplo, el pecho. Si el tamao y la forma de las cavidades del cuerpo se cambian, los rganos internos pueden afectarse. Como enfermera(o), tu y otros miembros del equipo de enfermera son responsables de asegurarse de que el enfermo se halle en posicin correcta para su estado, es decir, que no se encuentre en posicin que pueda causarle complicaciones o deformaciones. Hay cuatro posiciones para los enfermos encamados: supina, lateral, prona y sentada
Al levantar el objeto, recuerda que es muy fcil estirar, o inclusive, lesionar la espalda si no se sigue el procedimiento adecuado para levantar objetos, arrodllate o sintate en cuclillas cuando tengas que hacer un trabajo para levantar algo pesado desde el suelo. Utiliza los brazos para sostener el
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objeto. Los msculos de tus piernas realizaran el trabajo de levantar no los de tu espalda
MOVILIZACION DEL ENFERMO Levantar y mover a los enfermos incapacitados o prcticamente incapacitados es una parte importante etapa de tu trabajo como enfermera(o). un enfermo encamado debe mover el cuerpo frecuentemente. Sin embargo tiende a mantenerse en una posicin, lo que no es favorable para su recuperacin; por ello se cambia de posicin cuando se da la vuelta a las almohadas o al estirar la cama. A menudo los enfermos son movidos de sus camas a la silla de rueda y a las camillas. Algunos enfermos tienen permiso para caminar durante su recuperacin, pero se les tiene que ayudar al salir de la cama y al regresar a ella.
Los enfermos necesitan ayuda de vez en cuando, al dar la vuelta o cambiar la postura en la cama. En ocasiones estn dbiles para moverse por si
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mismos. En otros casos, las heridas o las lesiones hacen difcil que el paciente se mueva. Se necesitan dos o mas personas para mover a un enfermo que esta completamente inmvil o que no les es posible moverse por si mismo. Dos personas se necesitaran tambin para mover a un enfermo si tiene un tubo que este sirviendo para drenar lquido del organismo ( tubo de drenaje), o si el lquido se inyecta en su brazo o en su pierna en un frasco por va intravenosa. Sin embargo, con frecuencia el enfermo debe proporcionar una ayuda cuando lo muevas. La (el) enfermera(o) debe seguir las reglas de los mecanismo corporales cuando mueve o levanta un enfermo en su cama. Debe proteger al enfermo de lesiones manteniendo una buena alineacin corporal en el momento de moverlo. Al enfermo se le debe dar una posicin adecuada con buena alineacin, despus de cada movimiento. Al instante de movilizarlo, debe reducir la friccin de una superficie contra otra. Cuando muevas a un enfermo en su cama su piel tiene frotacin contra la sbana lo que puede resultarle rasguos. Si la piel resulta araada, el enfermo corre riesgo de contraer una infeccin o sufrir lceras o decbito. La(el) enfermera(o) debe reducir la friccin cuando mueva al enfermo en su cama con movimientos de rotacin o levantndolo, en lugar de deslizarlo. ,una sbana de traccin de algodn se puede usar como sbana clnica(sbana para levantar o jalar), para mover al enfermo en su cama y con ello reducir la friccin. La (el) enfermera(o) puede sugerir que se le aplique a la piel del enfermo y a la sbana, talco. Antes de movilizar un enfermo es conveniente tomar otras medidas de seguridad y comodidad. 1. consultar para averiguar si no existen limitaciones o restricciones en cuanto a la postura o movilizacin del enfermo; estas pueden ser ordenadas por el medico o parte del tratamiento 2. decide como se va a movilizar al enfermo y cuantos ayudantes son necesarios.
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3. en caso de que sea posible, empuja, desliza o jala los objetos, manos y brazos. 4. cuando levantes, muevas o cargues objetos pesados, usa ambas manos y brazos. 5. cuando cambies la direccin de movimiento gira todo tu cuerpo 6. trabaja con movimientos suaves e iguales; evita los movimientos sbitos y bruscos 7. solicita ayuda a un compaero para mover objetos pesados o enfermos siempre que sea necesario
ANATOMIA DEL SISTEMA ESQUELETICO. LOS HUESOS Los huesos son los ms importantes del sistema esqueltico. Los huesos sostienen el cuerpo humano y le dan forma. Tambin protegen las partes del cuerpo. Por ejemplo las costillas forman un armazn que protege el corazn y los pulmones. El crneo protege el cerebro y los ojos. Los huesos son la base donde se adhieren los msculos. Ciertos huesos realizan algn otro trabajo; proceden a generar las clulas sanguneas de cuerpo; esto tiene
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lugar en la parte central blanda del hueso, los huesos tambin sirven de lugar de almacn para el calcio, que es un alimento nutritivo para el cuerpo Hay 206 huesos en el esqueleto humano. Sin embargo, solamente hay tres clases generales de huesos
HUESOS LARGOS: Dar forma y sostienen el cuerpo HUESOS CORTOS Y HUESOS PEQUEOS: Son de varias formas. Trabajan conjuntamente con las articulaciones y los msculos para dar flexibilidad al cuerpo, es decir, hacen posible que se muevan los brazos, piernas, manos rodillas y dedos. HUESOS PLANOS: Estos huesos protegen los tejidos blandos y los rganos vitales.
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CAPTULO V EXPEDIENTE CLNICO
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CAPTULO V EXPEDIENTE CLNICO
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CAPTULO VI EXAMEN FSICO
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EXAMEN FSICO
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SOMATOMETRIA Concepto: Es el proceso por medio del cual se obtiene el peso en kilogramos y la talla en centmetros del enfermo que puede ponerse de pie. Objetivo: Conocer las variantes de estos signos para relacionarlos con el estado y evolucin del enfermo. Conocer el peso y la talla del enfermo, ya que esto influye en ciertas enfermedades y para el control del mismo. Principio: El peso y la talla son medidas que se utilizan para describir el aspecto de una persona. Equipo y Material Una bascula con esta dmetro Toallas de papel desechables Cinta mtrica Lpiz o pluma Hoja de registro de enfermera
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MEDICIN DE PESO Y ESTATURA DEL ENFERMO QUE PUEDE PONERSE DE PIE Procedimiento 1.- Rene a tu equipo: a) Bascula porttil b) Toalla de papel c) Papel para notas d) Pluma o lpiz 2.- Lvate las manos. 3.- Identifica al enfermo mediante su brazalete. 4.- Explica al enfermo que es lo que se le va hacer. 5.- Pide a los visitantes del paciente que salgan del cuarto. 6.- Dile al enfermo que vas a pesarlo. 7.- Tira de la cortina alrededor de la cama. 8.- Equilibra la bscula para ello, asegrese que la bascula este horizontal. Ambos pesos deben de indicar cero (0). Gira el tornillo de la bscula hasta que el indicador permanezca constante en la regin media de la zona de equilibrio. La bascula ahora esta equilibrada. 9.- Pon una toalla de papel sobre la bscula para proteger los pies del enfermo. 10.- Haz que el enfermo se quite las pantuflas. Aydalo si es necesario. 11.- Aydalo a pararse con ambos pies y con firmeza sobre la bascula. 12.- Pdele que ponga ambas manos a los costados. 13.- Ajusta los pesos hasta que el indicador de nuevo se encuentre en la regin media de la zona de equilibrio. 14.- Toma nota del peso del enfermo sumando los nmeros del peso grande y el peso pequeo. Anota la cifra en el papel para notas. 15.- Levanta la barra de medicin por arriba de la cabeza del enfermo.
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16.- Haz que el enfermo se de vuelta para que la espalda se halle contra la barra de medicin. Asegrate de que este erecto, con los talones en contacto con la barra de medicin. 17.- Baja la barra de medicin para que descanse en la cabeza del enfermo. 18.- Toma nota de la estatura. Anota la medida en el papel de apuntes. 19.- Levanta la barra de medicin. Ayuda al enfermo a bajarse bscula. 20.- Ayuda al enfermo a regresar a su cama o a ponerse la bata y las pantuflas. 21.- Pon al enfermo la ms cmodo posible. 22.- Frota la bscula con lquido desinfectante. 23.-Pon de nuevo la bascula en su sitio. 24.- Lvate las manos. 25.- Informa a enfermera jefe o dirigente de grupo: Que has medido el peso y la estatura del enfermo. Recuerda a la enfermera jefe si el enfermo tiene apositos (vendas) corss, pues de esto debe tomarse en cuenta para calcular el peso correcto. El peso y estatura del enfermo. Tus observaciones de cualquier fenmeno fuera de lo comn. de la
PRECAUCIONES Vigilar la posicin correcta para tomar la talla. Evitar que el enfermo se quede solo cuando este sobre la bascula. Verificar la exactitud de la bscula.
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TOMAS DE PERIMETROS
Conceptos: Son los procedimiento que se llevan a cabo para obtener las medidas de diferentes contornos o regiones del cuerpo en centmetros. Objetivo: Conocer las medidas corporales para relacionarlas con la salud y el desarrollo del Enfermo. Principio: Todo organismo en desarrollo sufre modificaciones en sus medios corporales. Procedimiento: CEFALICO
a) Llevar el equipo a la unidad del paciente. b) Darle la preparacin psicolgica. c) Levantar la cabeza del paciente con una mano, deslizando la cinta con la otra. d) Colocar la cinta a nivel del occipucio, parte media de la frente. e) efectuar la lectura y anotarla. TORACICO
a) Acostar al paciente en decbito dorsal b) Descubrir el trax.
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c) Con una mano ayudar al paciente a levantar el trax y con la otra deslizar la cinta debajo de el. d) Colocar la cinta a nivel de las tetillas por debajo de las axilas. e) Efectuar la lectura y anotarla. ABDOMINAL a) Acostar al paciente en decbito dorsal. b) Descubrir el abdomen. c) Ayudar al paciente a elevar el abdomen con una mano y con la otra deslizar la cinta por debajo de el. d) Colocar la cinta a nivel de la cicatriz umbilical. e) Efectuar la lectura y anotarla. MIEMBROS IFERIORES a) Descubrir los miembros inferiores. b) Colocar la cinta mtrica para medir el muslo en la parte media y pierna en el tercio superior. Medidas de control y seguridad: Proteger al paciente segn sea la posicin y evitar accidentes. Evitar enfriamiento del paciente.
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SIGNOS VITALES Concepto: Son las manifestaciones que nos revelan la normalidad o la anormalidad del organismos humanos. Objetivo: Que el estudiante sea capaz de tomar graficas e interpretar los signos vitales, conociendo las cifras normales y la terminologa empleada. Los signos vitales son: 1. Temperatura corporal: Es un equilibrio entre el calor producido por los tejidos y la perdida de calor hacia el ambiente. 2. El pulso: Es la vibracin de una arteria causada por el aumento y la disminucin de la presin arterial, a medida que el ventrculo izquierdo se contrae. 3. La respiracin: Es el intercambio gaseoso con la atmsfera, al inspirar y expirar aire en los pulmones, para introducir el oxigeno y eliminar el bixido de carbono, agua y otros productos de desecho. 4. Presin arterial: Es el esfuerzo del corazn cuando impulsa la sangre hacia las arterias.
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TEMPERATURA Concepto: Son las maniobras por las que se mide la temperatura del organismo. Objetivo: Conocer y valorar la temperatura corporal del paciente.
Principio: La temperatura es el resultado del metabolismo basal regulado por el Hipotlamo. La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido por los tejidos (adems del adquirido del medio ambiente externo) y la perdida de calor hacia el medio ambiente. PROCEDIMIENTOS: Di al enfermo lo que vas a hacer, es decir tomar su temperatura. Lvate las manos Saca el termmetro del recipiente, enjugalo en agua fra para quitarle el sabor de la solucin en que ha estado sumergido. Lee el termmetro en a siguiente forma:
1. Con tu dedo pulgar y los primeros dos dedos de tu mano, sostn el termmetro por el extremo que no se va a meter en la boca del paciente, hazlo a nivel de la altura de los ojos.
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2. Observa la escala (graduaciones). Cada lnea grande indica un grado. Entre cada lnea grande y la siguiente existen 4 lneas pequeas, cada lnea pequea representa dos dcimas de grado, existe una lnea especial entre los 98 y 99 f (36.6 y 37.2 c). Esta lnea es mas grande que cualquier otra, e indica la temperatura normal del cuerpo 98.6f o 37c. 3. Vuelve el termmetro hacia atrs y adelante, hasta que puedas ver claramente la columna de mercurio. 4. Observa la lnea que se encuentra casi al final de la columna de mercurio. Si es una de las lneas cortas observa la lnea larga siguiente hacia la punta que va dentro de la boca del paciente. La temperatura que se lee son los grados marcados por la lnea grande ms de 2, 4, 6 u 8 dcimas de grado.
Si la lectura es de 36c o menos el termmetro esta preparado para utilizarse, si es mas de esta temperatura, tendr que agitar el termmetro para que el mercurio baje, de la siguiente manera: 1. Revisa el termmetro para estar segura(o) de que no esta roto ni despuntado. 2. Aljate de objetos duros cuando ests agitando el termmetro, porque podra suceder que choques con algunos de ellos y lo rompas. Mientras practicas, tendrs tu brazo encima de un colchn o almohada por si se te cae.
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COMO AGITAR EL TERMOMETRO PARA BAJAR EL MERCURIO 3. Sostn el termmetro entre tus dedos y apretando con el pulgar en el extremo superior el que no se introduce en la boca del paciente, suelta tu mano y agtala desde la mueca, como si estuviera agitando agua con sus dedos. 4. Vuelve a leer el termmetro, si todava no registra 35c vuelve agitarlo hasta que llegue a la temperatura adecuada. Toma la temperatura del paciente en esta forma: 1. Si el paciente esta de pie, dile que se siente hay menos peligro de accidente si esta sentado. 2. Sosteniendo el termmetro por el extremo superior, pon el otro extremo en la boca del paciente, ligeramente hacia un lado. Pide al paciente que coloque la lengua encima del termmetro; nunca se obtendr una temperatura exacta si el termmetro no esta debajo de la lengua del paciente di al paciente que cierre la boca con cuidado que no muerda el termmetro y que mantenga los labios cerrados. 3. Deja el termmetro en la boca durante el tiempo que te indique el instructor, no es necesario que lo sostengas en su lugar. 4. Saca el termmetro de la boca del paciente , sostenlo por el extremo superior, lmpialo con un pauelo de papel o gasa, limpia el termmetro de punta a punta hacindolo rodar entre tus dedos.
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5. Lee el termmetro en la misma forma que lo hiciste antes, si no estas segura(o) pide a la enfermera que compruebe la lectura. 6. Agita el termmetro como lo hiciste antes hasta que el mercurio llegue a 35c o menos. 7. Coloca el termmetro en el recipiente adecuado, segn las instrucciones. Revisa los recipientes en los que estn guardados los termmetros, sigue las instrucciones que te han enseado para la limpieza de estos recipientes. Debes vigilar que estn llenos con la solucin correcta y que el cuerpo del termmetro completo, con excepcin del extremo superior, este introducido en la solucin. COMO TOMAR LA TEMPERATURA RECTAL Recuerda que utilizaras siempre un termmetro rectal para la temperatura rectal. Observa que el termmetro rectal en uno de los extremos tiene un pequeo bulbo, este bulbo evita que el termmetro lesione o hiera mucosas sensibles del recto, la temperatura rectal se toma siempre que: El paciente sea un lactante o un nio con menos de 12 aos de edad. E paciente tenga aplicaciones calientes o fras en la cara. El paciente no pueda cerrar la boca para sostener el termmetro porque:
a) le resulte muy difcil respirar por la nariz b) porque tosa o estornude con excesiva frecuencia c) porque su boca este seca o inflamada d) cuando esta inquieto, inconsciente o sufre delirio o confusin e) si ha sufrido una gran operacin quirrgica en la regin de la cara o cuello.
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Para tomar la temperatura rectal, necesitaras el siguiente equipo: una bandeja con termmetros rectal a menos que los pacientes tengan los propios en las mesillas de noche. La hoja utilizada en la institucin para anotar las temperaturas. Pluma o lpiz. Vaselina o jalea lubricante en un trozo o pauelo de papel o gasa.
PROCEDIMIENTOS: Di al paciente que le vas a tomar su temperatura. Lvate las manos Saca el termmetro del recipiente. Inspecciona cuidadosamente el extremo del termmetro por si existiera alguna ruptura o esta ligeramente despuntado. Un termmetro roto podra lesionar seriamente el ano del paciente. Lleva el termmetro roto a la enfermera deseche. Lee el termmetro y agtalo para que el mercurio baje, tal como lo hiciste con el termmetro bucal. Pon una pequea cantidad de la jalea lubricante en un trozo de pauelo o de gasa luego lubrica el extremo del termmetro, nunca metas el extremo del termmetro en un tarro o en la boca del tubo que contenga la jalea lubricante. Toma la temperatura del enfermo en esta forma: vuelta si fuera necesario hecha hacia atrs la ropa lo suficiente parA que se pueda ver el orificio del recto (ano). b) Con una mano levanta ligeramente uno de los glteos; con la otra introduce el termmetro aproximadamente 2.5cm. c) Pide al paciente que conserve esa posicin mientras el termmetro esta colocado en su ligar, en algunos casos puedes salir del cuarto y a) Pide al paciente que se de la vuelta sobre su lado o dale tu mismo la para que lo cambie o
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regresar para tomar la lectura sin embargo si el paciente es un nio o un paciente confundido o inconsciente, sostn el termmetro durante el procedimiento. Deja el termmetro en su lugar durante el tiempo que te haya indicado tu instructor una ves que hayas sacado el termmetro lmpialo con un pauelo de papel o gasa, tal como lo hiciste. Lee el termmetro y agtalo hasta que el mercurio llegue por debajo de los 96 F o 35 C. Pon el termmetro en un recipiente adecuado segn sus instrucciones. Lvate las manos. Escribe la temperatura de inmediato en la grfica de los signos vitales. Anota que esta es temperatura rectal, poniendo R delante de la cifra de la temperatura o segn las instrucciones que hayan dado. Esto es necesario porque la temperatura rectal es ligeramente mas alta que la bucal. Di al medico inmediatamente si la temperatura superior a 101 F (38.5 C) o aplica la prescripcin al respecto ya indica por este. COMO TOMAR LA TEMPERATURA AXILAR
En ocasiones se toma la temperatura del enfermo en la regin axilar. Este mtodo no es tan seguro como el de la temperatura bucal o rectal, pero se hace cuando ninguno de los otros dos mtodos puede utilizarse. Se utiliza el termmetro bucal cuando se toma la temperatura axilar. La temperatura axilar e aproximadamente un grado menor que es la temperatura de la boca. En otras palabras la temperatura de la axila es de 97.6 F (36.5 C). Para tomar la temperatura axilar necesitaras el siguiente equipo: Termmetro bucal Toalla.
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Pauelos de papel o gasa. Hoja de signos vitales. Lpiz o pluma.
PROCEDIMIENTOS Di al enfermo que le vas a tomar la temperatura en la axila. Lvate las manos. Comprueba el termmetro para asegurarte que no hay roturas ni esta despuntado y asegrate que la lectura sea de 96 F (35 C) o menos. Utiliza una toalla para secar la axila. Coloca el bulbo del termmetro en el centro de la axila.
COMO SE TOMA LA TEMPERATURA AXILAR Seca la axila del enfermo con una toalla. Coloca el bulbo el termmetro en el centro de la axila. Coloca el brazo del enfermo cruzando el pecho para que sostenga el termmetro en su lugar. Deja el termmetro en su lugar el tiempo necesario. La temperatura axilar normales de 36.5 C. Coloca al enfermo con el brazo cruzando su pecho. Si el enfermo puede ayudar, se le dir que apriete ligeramente el brazo contra su pecho para mantener el termmetro en su posicin. Si el enfermo esta demasiado dbil para ayudar, o esta inconsciente, sostn el termmetro en su lugar.
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Deja el termmetro en su lugar durante el tiempo que te ha indicado tu instructor por lo menos tres minutos o ms, segn el procedimiento seguido en su institucin.
Saca el termmetro, scalo, lelo, agtalo, hasta que llegue a 96.6 F (35 C) o menos, colcalo en el recipiente de acuerdo a sus instrucciones.
Lvate las manos.
TEMPERATURA VAGINAL
PROCEDIMIENTO 1.- Lavarse las manos y preparar el equipo. 2.- Se lleva el equipo a la unidad del enfermo. 3.- Se lubrica el termmetro. 4.- Se introduce en la cavidad vaginal, sujetndolo por espacios de 5 minutos. 5.- Se retira, se realiza la lectura y se anota. 6.- Se deja cmoda a la enferma y se le dan los cuidados posteriores al termmetro. MEDIDAS DE CONTROL Y DE SEGURIDAD EN TODOS LOS PROCEDIMIENTOS
1.- El enfermo se mantendr en reposo mientras dura la toma de temperatura. 2.- La persona que efecta el procedimiento deber permanecer junto al enfermo mientras dure el procedimiento.
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3.- Evitar tomar la temperatura axilar en personas muy delgadas o con lesiones drmicas. 4.- En caso de enfermedad transmisible, usar termmetro exclusivamente de uso individual. 5.- En la rectal nunca se dejara solo al enfermo. 6.- Este mtodo no se utiliza en enfermos que fueron intervenidos de recto o que tengan alguna lesin a ese nivel. 7.- La temperatura vaginal solo se toma por indicaciones mdicas.
PULSO Concepto: Es el latido de una arteria que se percibe al pasar por encima de una Prominencia sea. Objetivo: Dato importante para el medico en el diagnostico y evolucin de un Padecimiento. Sirve al enfermero para diferenciar las caractersticas del pulso fisiolgico y patolgico. Principio 1.- al contraerse el ventrculo izquierdo de l corazn, la sangre se distribuye por la circulacin general. 2.- La onda de sangre que avanza es lo que se capta como pulso. 3.- El pulso se percibe en cualquier sitio en que se palpe una arteria superficial contra tejido firme. Sitios para tomar el pulso
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a) Arteria temporal. b) Arteria cartida c) Arteria yugular. .
d) Arteria humeral.
e) Arteria cubital o radial
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d) Arteria femoral.
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e) Arteria popitlea.
f) Arteria pedial.
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COMO TOMAR EL PULSO El pulso es la velocidad a que late el corazn; en determinados puntos del cuerpo, el pulso puede sentirse con gran facilidad debajo de los dedos de una persona. Uno de los lugares mas sencillos para sentir el puso es la mueca, a este pulso se llama pulso radial. Lleva algn tiempo y practica aprender a tomar el pulso. Tendrs que aprender a informar sobre dos cosas. La frecuencia, numero de latidos por minuto. El ritmo, la regularidad de los latidos, es decir, si los intervalos entre latido y latido son uniformes y regulares. Para tomar el puso de un enfermo, necesitaras el siguiente equipo: Un reloj con segundero Una hoja de signos vitales Lpiz o pluma
Procedimiento Lvate las manos. Di al enfermo que le vas a tomar el pulso. Si el enfermo esta levantado, pdele que se siente, el pulso puede ser diferente cuando este sentado. Vigila que el brazo del enfermo repose cmodamente. No podrs sentir el pulso si el enfermo esta con la mano congelada o si tiene el puo cerrado. COMO SE TOMA EL PULSO CONTEO: Se cuenta el pulso durante 30 segundos (se multiplica por dos para tener la cifra del minuto completo).
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Si el latido es irregular cuente durante los 60 segundos completos.
PROCEDIMIENTO Toma la mano derecha del enfermo, esta deber estar floja. Coloca los dedos ndice y medio en la mueca del enfermo, haciendo una ligera presin en la arteria. Anota la cifra inmediatamente en la hoja de los signos vitales.
CIFRAS NORMALES DE PULSO (POR MINUTO) PARA LOS DIFERENTES GRUPOS DE EDAD El pulso de una persona se mide en latidos por minuto. La frecuencia del pulso de la mujer es ligeramente ms alta que la del varn. En seguida presentamos la frecuencia del pulso por minuto en personas de diferentes edades: ANTES DE NACER.140-150 AL NACER130-140 1 AO DE EDAD.115-130 2 AOS DE EDAD..100-115 3 AOS DE EDAD.90-100
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4 A 8 AOS DE EDAD..86-90 8 A 15 AOS DE EDAD80-86 ADULTOS.....72-80 EDAD AVANZADA..60-70 VARIACIONES EN EL PULSO Factores que pueden producir variaciones en el pulso a) Sexo: La mujer tiene ligeramente el pulso ms rpido que el hombre. a) Ejercicio: El exceso de actividad muscular aumenta el ritmo del pulso en forma temporal. Es importante determinar el tiempo que tarda el pulso en volver a lo normal despus del ejercicio. b) Alimento: La ingestin de alimentos eleva ligeramente el pulso durante varias horas. c) Posicin: El ritmo del pulso es mayor cuando se esta de pie que cuando se esta sentado o reclinando. d) Trastornos mentales o emocionales: Tambin suele aumentar en forma temporal la frecuencia del pulso. e) Elevacin de la temperatura corporal: Cuando la temperatura aumenta, la frecuencia del pulso tiende a elevarse a razn de 10 latidos por minuto por cada grado de elevacin de la temperatura. f) Enfermedades: La insuficiencia cardiaca, los trastornos del tiroides y otros padecimientos tiene efecto notable sobre el pulso. g) Medicamentos: Los estmulos afectan la frecuencia del pulso, los depresores hacen lo contrario. h) Presin arterial: Cuando la presin arterial es baja, se eleva la frecuencia del pulso para que aumente el flujo de sangre y la presin suba, la PA es alta, la frecuencia del pulso disminuye. Medidas de seguridad
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El enfermero procurara que el enfermo este sentado con comodidad y que la parte donde se va ha tomar este en reposo y apoyado cmodamente.
Nunca tomar el pulso cuando el enfermo este nerviosa. El enfermero procurar calmarlo y, posteriormente, tomara el pulso. RESPIRACION
El cuerpo humano debe tener un suministro constante de aire. El cuerpo necesita el oxigeno del aire para transformar el alimento en calor y energa. Cuando inspiras, el aire es arrastrado a los pulmones. Aqu en los pulmones el oxigeno se desprende del aire y absorbido por la sangre. Entonces, la sangre transporta el oxigeno a las clulas del cuerpo donde es quemado (oxidado) para producir energa corporal. Concepto: Es el medio por el que el organismo cambia gases con la atmsfera al inspirar y expirar el aire de los pulmones para introducir oxigeno y eliminar Bixido de carbono, agua y otros productos de oxidacin.
Objetivo: Conocer las variaciones de la respiracin del enfermo para valorar su estado y el curso de la enfermedad Principio: Del aire que penetra a los pulmones, el organismo toma el oxigeno y elimina el bixido de carbono. El intercambio de oxigeno y bixido de carbono tiene lugar en los alvolos pulmonares. Equipo y material un reloj con segundero hoja de signos vitales lpiz o pluma
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Procedimientos - Si no puedes ver claramente como sube y baja el pecho pon tu brazo a travs del pecho, de manera que puedas notar como respira, mientras sostienes su mueca. Esto te ser mucho ms fcil sobre todo cuando ests practicando y aprendiendo a contar las respiraciones. COMO SE CUENTAN LAS RESPIRACIONES Sostn la mueca del enfermo encima de su pecho como si fueras a contar el pulso. Durante 60 segundos cuenta el nmero de veces que se levanta el pecho del enfermo. Escucha la respiracin para observar se es difcil o ruidosa. Informa de inmediato si las respiraciones son menores de 14 ms de 28 por minuto.
Cuenta las respiraciones del enfermo de esta forma: Ve el segundero en tu reloj. Cuenta uno, cuando veas que el pecho del enfermo sube, cuando esta tomando aire. La siguiente vez que el pecho se eleve cuenta dos. Continua haciendo esto durante medio minuto, es decir hasta que el segundero se encuentre en el punto opuesto a donde comenzaste. Si no estas seguro de haber contado correctamente, hazlo de nuevo. Multiplica por dos el nmero contado en medio minuto. Por ejemplo, si contaste 8 respiraciones durante medio minuto, el nmero para 1 minuto completo ser de 16.
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Si el ritmo es irregular, siempre cuenta durante 1 minuto completo. Escribe de inmediato el nmero de respiraciones. Si estas utilizando una hoja de signos vitales, escribe el nmero en la columna correcta, delante del nombre del enfermo. Factores que disminuyen la respiracin a) Las drogas depresoras. b) Los procesos metablicos. c) El reposo y el sueo. Factores que aumentan la respiracin a) El ejercicio. b) Algunas drogas. c) El proceso digestivo. d) El estado de ansiedad. Nota: En la toma de respiracin se cuentan las inspiraciones o las espiraciones, pero no los dos movimientos.
PRESION ARTERIAL Concepto: Es la fuerza que ejerce la sangre en el interior de las paredes arteriales del organismo. Hay tres tipos de presiones importantes de cuantificas. a) Sistlica o mxima: Es el resultado de la contraccin del ventrculo izquierdo. Siendo en esta el punto culminante de la pulsacin, que suele equivaler a 120 mm. De mercurio en el adulto joven normal.
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b) Diastlica o mnima: Es el punto ms bajo de la pulsacin que equivale al momento de la distensin y llenado ventricular, suele ser de 50mm de mercurio. c) Diferencial: Es la diferencia entre la presin sistlica y la presin diastlica. Objetivo: Determina la salud o la enfermedad y precisa el diagnostico y tratamiento que se llevara acabo. Principio: La presin sangunea depende de la contraccin del ventrculo izquierdo, de la elasticidad de las paredes de los vasos y de la cantidad y viscosidad de la sangre. Como medir la presin arterial Cuando ests tomando la presin arterial, utilizaras un instrumento que se llama esfigmomanmetro. El esfigmomanmetro es una combinacin de tres palabras griegas esfigmo que se refiere al pulso, mano se refiere a presin, y metro se refiere a medida. Sin embargo a este instrumento suele llamrsele simplemente el aparato de la presin arterial.
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Hay dos clases de instrumentos que se utilizan para tomar le presin arterial uno es el llamado tipo de mercurio y el otro es llamado aneroide (con esfera). Los dos tipos tienen un saco de caucho que se infla recubierto de tela, tambin tienen una pera de caucho para inflar el manguito, el procedimiento para medir la presin arterial es el mismo excepto en lo que se refiere a la lectura, cuando utilizas el tipo de mercurio observaras el nivel de la columna de mercurio que se halla sobre una escala de medicin. Cuando utilices el tipo aneroide te fijaras en la aguja de la cartula. Cuando tomes la presin arterial tienes que hacer dos cosas al mismo tiempo: or el latido cardiaco cuando suene en la arteria del brazo del paciente; al mismo tiempo tienes que fijarte en el indicador, bien sea en la columna de mercurio o la cartula, con el fin de realizar la lectura. Para or el latido tienes que utilizar un estetoscopio. El estetoscopio es un tubo que tiene un extremo que recoge los ruidos respiratorios cundo se coloca en cualquier parte del cuerpo para escuchar. Este extremo puede tener la forma de una campana y se le llama acampanada o puede ser redondo y aplastado y se le llama diafragma, el extremo del tubo se divide en dos los dos extremos de estas partes se colocan en los odos de quien escucha. La campana del estetoscopio es ms eficaz que el diafragma para transmitir el sonido de bajo tono que produce la turbulencia de flujo sanguneo en la arteria (ruidos de korotkoff). Desinfla el manguito lentamente como se describi antes escuchando los siguientes ruidos. 1. Dos latidos consecutivos indican sistlica y tambin el comienzo de la fase 1 de los ruidos de korotkoff. 2. En ocasiones se escuchan, desaparecen y vuelven aparecer, 1015mmhg despus (fase 2). El periodo de silencios el hueco o silencio ausculta torio. Debes de tener en cuenta esta posibilidad o infravaloraras la presin sistlica o subestimaras la presin diastlica. El hueco auscultatorio aumenta en el caso de hipertensin sistlica en
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las personas ancianas(con perdida de flexibilidad arterial), mientras que disminuye en los casos de pulso paradjico, por taponamiento consecutivos. 3. Detecta el punto en el que los ruidos, con un primer chasquido(fase 3)se enmascaran(fase 4). Es la seal de la inminente desaparicin de los ruidos de korotkoff. 4. Observa el punto en el que desaparecen los ruidos (fase 5). Es el segundo ruido diastlico. Desinfla completamente el manguito. La American Heart Association registra 3 valores de tensin arterial, las medidas sistlicas y las dos diastolitas, la diferencia entre la presin sistlica y la diastolica es la presin de pulso. El rango normal es aproximadamente de 100- 140mmhg para la presin sistlica es de 60-90mmhg para la diastolita la presin de pulso debe oscilar entre 30 y 40 mmHg o ser cuando mucho de 50 mmHg. La tensin arterial sistlica de un nio mayor de un ao se puede calcular por medio de la siguiente formula: 80+ (2 X edad del nio en aos) Por ejemplo, el clculo de la presin sistlica que se espera para un nio se podra realizar como sigue: 80 + (2 X 5) = 90 Aunque este clculo arroje una cifra inferior a la medida esperada se sigue considerando normal para un nio de esa edad. Para tomar la presin arterial del paciente necesitaras el siguiente equipo: Esfigmomanmetro Estetoscopio Lpiz y papel. cardiaco u otros procesos cardiacos
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Procedimiento Di al paciente lo que vas hacer en caso de que el paciente no sepa en que consiste explcale que el procedimiento no es doloroso. Lleva tu equipo junto a la mesa de noche del paciente. El paciente deber de estar descansando tranquilamente, acostado o sentado en una silla. Coloca el esfigmomanmetro en la mesa de noche, si utilizas el de mercurio la escala de medicin deber estar al nivel de tus ojos. Uno de los brazos del paciente se descubre hasta el hombro, este brazo de la silla con la palma mirando hacia arriba di al paciente que separe sus dedos y afloje la mano, no debe de cerrar la mano como si fuera puo.
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Envuelve con la parte ancha del manguito el brazo del paciente de manera que el borde inferior quede unos 2 cm. por encima del pliegue del codo. Asegrate que todo el aire que pudiera encontrar en la bolsa de caucho este fuera y que el indicador del aparato este en cero. Coloca el manguito en el brazo del paciente bien ajustado pero no muy apretado incomodo por la presin. de manera que el paciente no se halle
La parte mas estrecha del manguito se remeter debajo de el en la ultima vuelta esto hace que todo se mantenga en su lugar. Pon los extremos del tubo del estetoscopio en tus odos. Con los extremos de los dedos encuentra el pulso del paciente en el centro de su brazo, precisamente encima del pliegue del codo, pon el estetoscopio en el lugar donde sentiste el pulso con los dedos, la campana se debe de sostener estrechamente contra la piel del paciente, pero no se debe de tocar el manguito del aparato.
Con la otra mano aprieta la perilla de caucho, despus de haber cerrado el tornillo de la vlvula.
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Mantn el estetoscopio en su lugar y escucha, dirige la mirada a la esfera(o columna de mercurio), comprime y descomprime la perilla de caucho, como si fuera jeringa y bombea rpidamente el aire dentro del manguito. Haz esto hasta que el mercurio llegue a la aguja llegue a unos 20 o 30 mmHg mas arriba de lo que piensas encontrar la presin del paciente.
Recuerde que el paciente puede sentir una sensacin de opresin en su brazo conforme se va inflando el manguito. Esto es debido a que la circulacin de la sangre en su brazo quede suspendida.
Cuidadosamente afloja el tornillo de mano de la vlvula, para dejar que salga el aire gradualmente a razn de 2 o 3 mm por segundo. Dirige la mirada a la columna de mercurio o aguja escucha cuidadosamente hasta que percibas el primer ruido claro del latido cardiaco, este ruido ser como el de un golpe agudo. Observa el numero de la esfera o de la escala de medida cuando lo escuches, mantn en tu mente este numero este numero es el de la presin sistlica del corazn.
Abre la vlvula totalmente para que salga el aire del manguito.
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Puedes comprobar tomando una segunda lectura, se repite el procedimiento donde encuentras el pulso del enfermo. Asegrate que todo el aire este fuera del manguito antes de volverlo a inflar.
Si tomas la presin arterial del paciente mas de una vez asegrate de decirle al paciente que se esta haciendo una doble corroboracin esto no significa que la presin arterial pueda cambiar o que exista una cosa rara.
Quita el manguito del brazo del paciente y haz salir todo el aire enrllalo o dblalo y gurdalo en un lugar adecuado. Limpia las piezas del odo del estetoscopio lo mismo que la campana segn las instrucciones, coloca el equipo en un lugar adecuado o donde deba guardarse.
Anota la hora y lectura. No te desanimes si encuentras que el proceso es difcil. Se precisa una gran prctica para estar seguro de poder tomar la presin arterial bien a un paciente. Una buena idea es practicar varias veces en personas que no son pacientes, como tus compaeros de clase.
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CAPTULO VII HIGIENE
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CAPTULO VII HIGIENE INTRODUCCIN La higiene es la ciencia de la salud y la manera de conservarla; se refiere asimismo a prcticas que tienen como resultado el bienestar fsico. La higiene personal puede referirse a las mediad que toma el sujeto para conservar limpios y en buen estado la pie y sus apndices (cabello, uas de los dedos y de los pies), dientes y boca. La piel sana e ntegra es la primera lnea de defensa contra las infecciones y las lesiones de los tejidos subyacentes; es tambin importante para la regulacin de la temperatura y, adems, permite la excrecin de productos de desecho. Dientes y encas sanos son esenciales para conservar el estado nutricional. Si estn cariados y la cavidad bucal se halla en mal estado, son fuentes potenciales de infeccin, aparte de producir malestar y dolor. El bao y el arreglo personal son costumbres importantes en todas las culturas. En la sociedad actual, preocupada por la limpieza, se ensea a los nios a lavarse las manos antes de las comidas despus de orinar o defecar, y en todo momento en que estn sucias. Algunas costumbres que muchas personas adquieren a temprana edad son lavarse las manos y limpiarse los dientes despus de levantarse y antes de acostarse. Se hace hincapi en la salud dental por lo que deben cepillarse despus de cada comida.
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La higiene y el aseo personal son funciones independientes, importantes en nios (una vez que han aprendido a hacerlo) y adultos. Cuando el sujeto se enferma suele depender de los dems para que lo ayuden en los aspectos de higiene personal, que no puede llevar a cabo por si mismo, lo que pone en peligro su autoestima. A la mayora les parece poco digno y vergonzoso que otra persona les lave las manos. La enfermera hace en cierta medida el papel sustituto de la madre, situacin que a veces es difcil para los estudiantes jvenes. La enfermera y el paciente se sentirn mas cmodos si se prevn las necesidades del sujeto, se le ayuda en forma capaz y objetiva antes de que lo solicite, se aceptan los sentimiento y no se le trata como a un nio. La persona enferma suele tener poca resistencia a las infecciones y, por consiguiente, la presencia de bacterias patgenas a su alrededor constituye una amenaza constante para ella. Ayudar al paciente a estar limpio, eliminando suciedad y productos de excrecin y secreciones, suprime muchas de las substancias en las que prosperan muchas bacterias, adems las medidas higinicas hacen que los pacientes se sientan mas cmodos y descansados. Cualquiera se siente mejor cuando esta fresco y limpio, y muchas persona que no pueden descansar lograrn, incluso, dormir profundamente despus del bao. Los enfermos suelen ser sensibles a los olores desagradables. La transpiracin excesiva y la presencia de bacteria en la boca y en la piel son causa de tales olores. El mal aliento (halitosis) es causado, con frecuencia, por bacterias o residuos de alimentos en la boca, en tanto la higiene bucal elimina esta causa de molestia desagradable. Otra razn a favor de la buena higiene personal, en el caso de la persona enferma, es que la sensacin de limpieza y frescura contribuye a levantar su moral. Por regla en general, el aspecto aseado es ndice de buena salud
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mental. La enfermera observa a menudo que el paciente muy enfermo no se preocupa por el aseo; en cambio, cuando empieza a encontrarse mejor, l mismo sugiere con frecuencia que le gustara afeitarse, o bien, si se trata de una mujer, pide sus cosmticos. Efectivamente, tales demandas suelen ser signo de que la persona se encuentra mejor y percibe ms su ambiente inmediato. La valoracin que hace la enfermera del estado de la piel, dientes, uas y boca se basa principalmente en observaciones objetivas, pues mira en que condicin se encuentran la piel y cabello, examina las uas de manos y pies, abre la boca del paciente o le indica hacerlo y observa el estado de dientes, encas y tejidos blandos de la cavidad bucal. Tambin toma en cuenta la capacidad motora del paciente y averigua si podr cuidar de su propia higiene o necesita ayuda. Evala el estado nutricional y piensa en la posibilidad y piensa en la posibilidad de otros problemas de salud que afecten el estado de la piel. Tambin toma en cuenta el efecto de la edad sobre la piel, cabello, uas y estado de dientes y boca. Toma nota de los planes teraputicos para el paciente, y algunas de las preguntas que se hacen son las siguientes: deber permanecer en cama durante largo tiempo?, se administraran medicamentos que posiblemente causen trastornos drmicos?, se llevan a cabo tratamientos necesarios que podran causar irritacin o lesin de los tejidos drmicos?, es el paciente incontinente o suda con abundancia? se han ordenado restricciones a su posicin en cama? La enfermera necesita tambin informacin sobre las costumbres higinicas del paciente, su actitud hacia la limpieza y arreglo personales y la importancias que le a siga a estos aspectos. La enfermera puede contar con mucha informacin sobre las costumbres higinicas por medio del interrogatorio, y sobre el estado actual de la piel, cabello, uas, dientes y
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boca, gracias a la evaluacin inicial. Tambin, por medio de estas fuentes, se puede disponer de informacin sobre el estado motor y nutricional. En el expediente clnico hay datos sobre los problemas de salud pasados y actuales y el plan de cuidados teraputicos. PRINCIPIOS IMPORTANTES DE LA HIGIENE 1. La piel intacta es la primera lnea de defensa del organismo contra las infecciones y lesiones. 2. Existen diferencias individuales en las caractersticas de piel y apndices. 3. Durante todo el ciclo vital ocurren cambios en piel, mucosa, cabellos, uas y dientes. 4. La salud de piel y mucosas depende en alto grado de la nutricin, ingestin de liquido y ejercicio adecuados. 5. La salud general afecta el estado de piel y apndices, dientes y boca, y la capacidad del sujeto de cuidar su propia higiene. 6. Las prcticas higinicas son productos del aprendizaje. 7. Las prcticas higinicas varan segn las normas culturales, creencias y valores morales, as como la capacidad de conservar hbitos adecuados de limpieza y arreglo personales. 8. La capacidad de cuidar la propia es una funcin independiente importante en nios de mayor edad y adultos.
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9. Los frmacos y otras formas de tratamiento pueden afectar la piel y apndices.
OBJETIVOS DE LA ACTIVIDAD DE ENFERMERA Los objetivos de la actividad de enfermera, en relacin a la higiene del paciente, son bsicamente cuatro, a saber: 1. Conservar la higiene adecuada en lo que se refiere al bao y los cuidados de la boca, uas y cabello. 2. Conservar la integridad de la piel. 3. conservar los tejidos cutneos en buen estado. 4. Conservar en buen estado los dientes y los tejidos blandos de la cavidad bucal.
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ULCERAS POR DECBITO Las lceras por decbito (lceras de cama, lceras por presin) son reas en las que la piel ha sido esfacelada. Estas lceras pueden aparecer en personas que han sido encamadas largo tiempo, sobre todo si el paciente no puede moverse con libertad, o puede aparecer en los que se sientan en sillas de ruedas varias horas seguidas, como resultado de presin prolongada sobre una parte del cuerpo, con la siguiente prdida de circulacin en el rea, posterior descripcin del tejido. Aunque las lceras por decbito pueden aparecer en cualquier paciente, si se ejerce suficiente presin sobre un rea, puede producir isquemia, puede verse mas frecuentemente con individuos con mal estado nutricional, se observa con mayor frecuencia en las prominencias seas. Si las lceras por decbito no se cuidan aumentan de tamao con frecuencia y rapidez y se vuelven muy dolorosas, se complican por infeccin secundaria. Las condiciones que predisponen al la aparicin de lceras por decbito comprenden presin constante sobre una regin, humedad, grietas en la superficie de la piel, sangunea deficiente, mala alimentacin, deshidratacin, circulacin, pacientes delgados (prominencias seas no
protegidas por tejido adiposo) y bacteria patgenas.
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El primer signo de lcera por decbito es enrojecimiento y dolor a la presin. Otros signos son frialdad y edema de la zona. A menos que se tomen medidas especiales en este momento para atenuar la presin y aumentar la nutricin local de los tejidos, aparece una grieta en la piel del paciente. Enseguida, la escara aumenta en profundidad y el tejido se va esfacelando. Las lceras por decbito son difciles de curar, algunas llegan a ameritar intervencin de quirrgica. Por consiguiente, se deben aplicar medidas preventivas. Son muchas las medidas de enfermera que pueden aplicarse para prevenir las lceras por decbito: 1. Cambios frecuentes de posicin para alternar las reas de presin entre los diversos grupos de prominencias seas, ya que cortan la presin de cada uno de stos, la persona sana cambia de posicin cada pocos minutos. El paciente invlido no puede hacerlo y es responsabilidad de la enfermera provocar los cambios necesarios por periodos pertinentes. Se debe establecer un horario para cambiar de posicin, tan frecuentemente como sea necesario, a fin de conservar la piel en buenas condiciones. De ordinario se recomienda cambiar de postura cada dos horas o segn sea necesario. 2. Masaje y ejercicio estimula la circulacin y aumentan as la nutricin de las clulas de la piel. La conservacin de la piel limpia y seca inhibe el desarrollo de bacterias patgenas y evita las escoriaciones, secreciones y deyecciones que son particularmente irritantes para la piel del paciente. 3. Tener cuidado con la ropa de cama y verificar que los vendajes estn secos y limpios.
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4. Utilizacin de lubricantes, como pomadas protectoras de oxido de zinc o vaselina, para prevenir la irritacin excesiva de las reas en las que no pueden evitarse las secreciones. 5. Empleo de medios para aliviar la presin sobre reas concretas del cuerpo del paciente, como: -Colchones de presin alternante. -Camas oscilantes. -Colchones de agua o de aire fluidizado. -Saleas debajo de las zonas en las que ejerce presin, aunque trozos pequeos son eficaces para proteger zonas, como las rodillas o los codos del paciente. Es indispensable atender el estado nutricional del paciente, ya que las lceras decubitales que se presentan con mas presencia es en pacientes con balance nitrogenado deficiente; de ah que debe aumentarse la ingestin de protenas. Se recomiendan alimentos ricos en protenas completas, como leche, huevo y carne. Las protenas son necesarias para la generacin de tejidos corporales. Se acostumbre prescribir tambin una cantidad adicional de vitamina C, por su accin cicatrizante. Debe procurarse tambin mantener un suministro adecuado de lquidos, pues la deshidratacin provoca un deficiente esponjamiento tisular, lo que dispone al desarrollo de la lcera decubital. Cuando se desarrolla una lcera decubital, la enfermera se enfrenta a un serio problema. La superficie externa de la lcera es a menudo menos extensa que la interna. Pueden aplicarse con carcter teraputico las medidas que acabamos de mencionar, y dems:
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-El calor seco, como el de la lmpara de rayos infrarrojos, aumenta la circulacin hacia el rea afectada y seca las secreciones. Esta ultima medida suele ser prescrita por el medico. Las lceras de decbito estn expuestas a infeccin; el tejido hmedo y mal alimentado, es un buen medio para el desarrollo de bacterias patgenas. El empleo de tcnica asptica en la atencin de ulceras infectadas previene la infeccin secundaria y el paso de bacteria hacia otras reas del cuerpo u otros pacientes. El medico prescribe un rgimen teraputico para el pacienta con lceras por decbito. Soluciones antispticas, jabn y agua y cremas antibiticas, han sido substancias en un momento u otro. A veces, es necesario injertar la piel en la lcera por decbito. Como estas ulceras son difciles de curar, la mejor atencin de enfermera consiste en prevenirlas.
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TCNICAS PARA LA HIGIENE PERSONAL BAO DE ESPONJA CONCEPTO: Es la limpieza general del cuerpo por medio de una esponja como parte de las costumbre higinicas. OBJETIVOS: 1. Eliminar las secreciones de las glndulas sebceas, la descamacin de la piel, el sudor y el polvo. 2. Estimular el buen funcionamiento del organismo. 3. Proporcionar comodidad y bienestar. PRINCIPIOS: La limpieza corporal contribuye a la salud del paciente. EQUIPO Y MATERIALES: 1. Carro Pasteur. 2. Lavamanos. 3. Dos jarras con agua cliente a 38 C de temperatura.
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4. Una jarra con agua fra. 5. Dos toallas afelpadas 6. Una toalla para friccin. 7. Un jabn. 8. Un peine. 9. Talco y lubricante para la piel. 10. Un cmodo. 11. Un tnico. 12. Dotacin de ropa para el paciente. 13. Dotacin para el cambio de la ropa de cama. 14. Biombos o cortinas (opcional).
PROCEDIMIENTOS: 1.Lleva el equipo a la unidad del paciente. 2.Prepara psicolgicamente al paciente. 3.Comprueba que no haya corriente de aire. 4.Asla al paciente por medio de biombos o cortinas. 5.Ofrece el cmodo al paciente. 6.Afloja y quita la colcha y cobertor; colcalos doblados en el respaldo de la silla. 7.Deja la sabana superior cubriendo al paciente. 8.Quita el camisn o saco de la pijama. 9.Llena el lavamanos con agua a una temperatura dos grados mayor que la del paciente.
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10.Protege la almohada con una de las toallas. 11.Coloca la otra toalla fija en los hombros y debajo de la barba. 12.Lava, enjuaga y seca cara, orejas y cuello con la toalla para friccin, haciendo movimientos suaves y rotatorios. 13.En brazos y manos coloca la toalla debajo del brazo proximal, e inicia el lavado por la mano, continua con el antebrazo hacia arriba, hasta la axila. 14.En trax y abdomen coloca unas toallas encima de la regin para cubrirla, baja la sabana a la altura del pubis y da especial cuidado en los senos y el ombligo, lava la regin. 15.En espalda y glteos gira al paciente a decbito lateral, coloca una toalla a lo largo de la espalda y sobre la cama; lava la regin sin tocar los genitales, aprovecha para dar friccin y aplicar talco. 16.En piernas y pies quita el pantaln de la pijama, regresando al paciente a la posicin de decbito dorsal, coloca una toalla sobre el colchn y sobre ella el lavamanos; flexiona la pierna del paciente, introduce el pie y lava hacia arriba. Cuida las uas y recrtalas, si fuese necesario. 17. En genitales, si el estado del paciente lo permite, es preferible que l se haga este aseo, proporcinale las toallas; en caso contrario debes hacerlo t. 18. Coloca el camisn o la pijama. 19. Cambia la ropa de la cama. 20. Retira los biombos o recorre las cortinas. 21. Retira el equipo y dale los cuidos posteriores a su uso.
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MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD 1.No baes al paciente cuando exista contraindicacin mdica. 2.Evita corrientes de aire o enfriamientos. 3.Aplica talco o crema en los pies. 4.Notifica al medico la presencia de micosis.
BAO DE TINA CONCEPTO: Es la inmersin del cuerpo en una tina con agua. OBJETIVOS: Los mismos del bao de esponja. EQUIPO Y MATERIAL: 1. Una toalla afelpada. 2. Una toalla para friccin. 3. Jabn. 4. Talco y lubricante para la piel. 5. Ropa limpia para el paciente. 6. Banquillo de madera. PROCEDIMENTO: 1.Prepara la tina de bao, previamente aseada, llnala hasta la mitad, graduando la temperatura.
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2.Explica al paciente el procedimiento y llvalo al bao segn sus condiciones (silla de ruedas). 3.Lleva el equipo al bao y colcalo en el orden que se va a usar cerca de la tina. 4.Ayuda a quitar la ropa al paciente y a meterlo en la tina. 5.Si es preciso, permanece dentro del cuarto de bao y ayuda o vigila a una distancia prudente, que te permita or cuando sea llamado por el paciente. 6.Al terminar, aydalo a secarse, a vestirse y acompalo a su cama.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: 1.No baes al paciente cuando exista contraindicacin mdica. 2. Evita corrientes de aire y enfriamiento. 3.Observa el estado del paciente. 4.Cuida que la temperatura del agua se la adecuada para el paciente. 5.Vigila que no sufra accidentes y reinstlalo cmodamente es su cama.
BAO DE REGADERA CONCEPTO: Es el aseo del cuerpo del paciente con agua corriente. OBJETIVOS: Los mismos del bao de esponja.
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EQUIPO Y MATERIAL: 1.Una toalla afelpada. 2.Una tolla para friccin. 3.Jabn. 4.Talco y lubricantes para la piel. 5.Ropa limpia para el paciente.
PROCEDIMIENTO: 1.Revisa las llaves de agua fra y caliente. 2.Revisa que exista dispositivo antiderrapante. 3.Lleva al paciente y el equipo al bao, ordenndolo para su uso. 4.Abre las llaves del agua y reglala a la temperatura adecuada. 5.Ayuda al paciente a quitarse la ropa, si es necesario. 6.Coloca una silla dentro del bao. 7.Aydalo en su aseo si es necesario y viglalo en intervalos. 8.Al terminar, aydalo a secarse, a vestirse y acompalo a su cama. ASEO DE MANOS
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CONCEPTO: Es el proceso mediante el cual se hace la limpieza en las manos del paciente. OBJETIVOS: 1.Proporcionar aseo al paciente. 2.Eliminar de manera temporal microorganismos y evitar contaminaciones. EQUIPO DE MATERIALES: 1.Jarra con agua tibia. 2.Un lavamanos. 3.Jabn. 4.Toalla afelpada. PROCEDIMIENTO: 1.Rene el equipo y trasldalo a la unidad. 2.Prepara psquicamente al paciente. 3.Vierte el agua en el lavamanos. 4.Extiende la toalla sobre la cama del paciente, y, a un lado, coloca sobre ella el lavamanos. 5.Introduce las manos del paciente, enjabnalas, lvalas y enjugalas. 6.Una vez limpias, retira el lavamanos y, con una toalla, scalas. 7.Deja cmodo al paciente. 8.Retira el equipo y dale los cuidados posteriores a su uso.
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MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: 1.Lava las manos antes de cada alimento y despus de realizar las funciones de eliminacin. 2.Revisa las uas y recrtalas cuando sea necesario.
ASEO DE LA CAVIDAD BUCAL EN PACIENTES CONSCIENTES CONCEPTO: Es la limpieza de la boca y los dientes. OBJETIVOS: 1.Prevenir infecciones. 2.Evitar el mal aliento y la formacin de caries.
EQUIPO Y MATERIALES: 1.Recipiente en forma de rin. 2.Vaso con agua tibia. 3.Objetos personales de aseo: a)Cepillo de dientes. b)Pasta dentrfica. 4.Una toalla afelpada. 5.Popote.
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PROCEDIMIENTO: 1.Prepara el equipo y llvalo a la unidad. 2.Prepara psquicamente al paciente. 3.Coloca la toalla debajo de la barba y sobre los hombros del paciente. 4.Colcalo en una posicin adecuada. 5.Ofrece el cepillo con pasta al paciente, acrcale el rin y aydalo en caso necesario. 6.Ensea al paciente la manera en que deber cepillarse los dientes: a)movimientos de arriba abajo en loa dientes superiores. b)movimientos de abajo hacia arriba en dientes inferiores. c)movimientos circulares sobre las muelas. 7.Ofrece agua tantas veces como sea necesario. 8.Retira el rin y ofrece la toalla. 9.Retira el equipo y da los cuidados posteriores a su uso. 10.El aso de la boca se hace cuatro veces al da, antes del desayuno y despus de cada alimento.
MEDIDAS DE CONTROL DE SEGURIDAD: 1.A falta de cepillo, usa el abatelenguas cubierto de gasa y agua bicarbonatada.
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2.Reporta en hoja de notas de enfermera, la presencia de gingivitis o gingivorragia.
ASEO DE LA CAVIDAD BUCAL A PACIENTES INCONSCIENTES CONCEPTO: Es la limpieza de boca y de dientes a pacientes con perdida de la conciencia. OBJETIVOS: 1.Prevenir infecciones. 2.Evitar la acumulacin de secreciones, mal aliento y formacin de grietas. EQUIPO Y MATERIALES: Charola con: 1.Un recipiente en forma de rin. 2.Isopos. 3.Abatelenguas. 4.Solucin antisptica o agua bicarbonatada. 5.Vaselina slida. 6.Toallas desechables. 7.Bolsa de papel.
PROCEDIMIENTO:
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1. Prepara el equipo y llvalo a la unidad. 2. Coloca la toalla en el cuello del paciente. 3. Coloca la bandeja en forma de rin debajo de la mejilla del paciente. 4. Humedece los hisopos en solucin bicarbonatada o antisptica. 5. Frota la cavidad bucal y dentadura usando abatelenguas para facilitar la limpieza. Repita la operacin cuantas veces sea necesario. 6. Desecha los hisopos usados en la bolsa de papel. 7. Limpia los labios y aplica lubricante con un isopo. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: 1.Evita el uso de substancias que irriten la mucosa bucal y los traumatismos al paciente (mordedura de lengua). 2.Avisa al mdico en caso de observar anormalidades. 3.Efecta sta limpieza por la maana y tres veces durante el da. CUIDADOS A PROTESISI BUCALES CONCEPTO: Es la limpieza que se hace a las piezas dentales postizas del paciente. OBJETIVOS: 1.Mantener la boca limpia y fresca. 2.Prevenir lesiones a enca. 3.Evitar la prdida o ruptura de la prtesis.
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EQUIPO Y MATERIAL: Una charola con: 1.Un vaso con agua. 2.Un cepillo de dientes. 3.Solucin antisptica. 4.Bandeja en forma de rin. 5.Pauelos o toallas desechables. PROCEDIMIENTO: 1.Integra el equipo y llvalo a la unidad. 2.Preparar psquicamente al paciente. 3.Recibe la prtesis en una toalla desechable y colcala en el rin. 4.Lava la prtesis con el cepillo, pasta dental y agua corriente. 5.Ofrece al paciente un baso con soluciones. 6.Guarda la dentadura en el vaso con agua y ala solucin. 7.Retira el equipo y dale los cuidados posteriores a su uso. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD 1.Evitar golpear la prtesis al lavarla. 2.Colcala en un lugar seguro y avisa al paciente. PEDILUVIO
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CONCEPTO: Es el aseo que se hace a los pies y uas, con agua y jabn. OBJETIVOS: 1.Proporcionar limpieza al paciente. 2.Estimular la circulacin de las extremidades. PRINCIPIO: El masaje favorece la circulacin. EQUIPO Y MATERIAL: 1.Un lavamanos. 2.Dos toallas afelpadas. 3.Una toalla para friccin. 4.Jabn. 5.Jarra con agua caliente. 6.Talco o crema. 7.Tijeras o alicates. 8.Hule clnico. 9.Bolsa de papel. PROCEDIMIENTO: 1.Prepara el equipo y trasldalo a la unidad. 2.Prepara psquica y fsicamente al paciente.
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3.Ofrece el cmodo u orinal. 4.Afloja las ropas de la cama a nivel de la piecera. 5.Retira la colcha y colcala en una silla. 6.Dobla el cobertor hacia arriba, de manera que quede a nivel del pubis. 7.Deja piernas y pies cubiertas con la sabana superior. 8.Levanta las extremidades inferiores del paciente y coloca sobre la cama el hule clnico protegido por una toalla. 9.Prepara el agua en el lavamanos llvalo a la cama junto al jabn y la toalla para friccin; acomdalo sobre la toalla. 10.Con la sbana superior cubre al paciente. 11.Introduce os pies del paciente en el agua. 12.Lava una pierna y un pie, siguiendo la direccin de la rodilla al pie, sosteniendo ste del taln y enjuaga. 13.Scalos y djalos cubiertos con la toalla. 14.Repite los tres pasos anteriores al lavar la otra pierna y retira el lavamanos. 15.Limpia y corta uas si es necesario. 16.Aplica lubricante talco y da masaje, siguiendo el sentido de la circulacin. 17.Extiende la sbana superior, retira el hule y la toalla. 18.Efecta el tendido de la cama y deja cmodo al paciente. 19.Recoge el equipo y da los cuidados posteriores a su uso.
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20.Informa acerca de las observaciones hechas, reacciones del paciente y cuidados de enfermera proporcionados. MEDIDAS DE SEGURIDAD: 1.Evita que el agua se enfre. 2.Recorta las uas en escuadra. 3.Lima las uas de loa enfermos diabticos; no las recortes. 4.En caso de lesin o micosis, notifcalos al mdico. ASEO MATINAL CONCEPTO: Es la limpieza de la cara, boca y manos y arreglo del cabello del paciente. OBJETIVOS: 1.Proporcionar bienestar fsico y psquico. 2.Preparar al paciente para el desayuno y la visita mdica. EQUIPO Y MATERIALES: 1.Recipiente en forma de rin. 2.Jarra con agua tibia. 3.Objetos personales de aseo: a)Cepillo dental. b)Pasta dentrfica. c)Peine.
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4.Vaso con agua. 5.Lavamanos. 6.Toalla para friccin. 7.Toalla afelpada. 8.Jabn. 9.Talco o lubricante para la piel. 10.Equipo para rasurar, en caso necesario (pacientes del sexo masculino). PROCEDIMIENTO: 1.Prepara el equipo y llvalo a la unidad del paciente. 2.Jarra con agua tibia. 3.Levanta la cama, si no hay contraindicacin mdica. 4.Levanta las manos del paciente. 5.Coloca una toalla en la parte anterior al trax. 6.Coloca el rin debajo del mentn y facilita la paciente cepillo y pasta para su aseo bucal. 7.Proporciona un vaso con agua para enjuagrsela boca. 8.Lava la cara en un solo tiempo: prpados, frente, mejillas, barba nariz y orejas. 9.Cambia el agua cuantas veces sea necesario. 10.Retira la toalla.
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11.En caso de pacientes del sexo masculino, proporciona el equipo para rasurar. 12.Peina al paciente o aydale, si es necesario. 13.Deja cmodo al paciente. 14.Retira el equipo y dale los cuidados posteriores a su uso.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: 1.Acerca la mesa puente. 2.Ofrece al paciente sus prtesis y objetos de arreglo personal. ASEO DEL CABELLO CONCEPTO: Es la limpieza que se hace del cuero cabelludo y el pelo del paciente. OBJETIVOS: 1.Mantener limpios y libres de parsitos el cuero cabelludo y pelo. 2.Proporcionar descanso al paciente y una sensacin de comodidad y bienestar.
EQUIPO Y MATERIALES: 1.Una palangana. 2.Jarra con agua caliente.
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3.Jabn. 4.Dos toallas afelpadas. 5.Hule clnico. 6.Banco o silla. 7.Peine. 8.Algodn.
PROCEDIMIENTO: 1.Coloca al paciente con la cabeza en el ngulo superior de la cama, del lado donde se trabaje y con una almohada debajo de los hombros. 2.Forma un rollo con un lado del hule clnica y una toalla afelpada hasta la mitad; acomodarlo en forma de herradura. 3.Coloca la cabeza del paciente dentro de ella y el pelo hacia la palangana. 4.Si se usa un cojn de kelly colcalo de igual manera. 5. protege los conductos auditivos externos del paciente con algodn. 6.Con la jarra, vierte el agua para mojar el pelo. 7.Enjabona y frota el cuero cabelludo con la yema de los dedos. 8.Enjuaga cuantas veces sea necesario. 9.Retira el hule y coloca la toalla envolviendo la cabeza. 10.Seca el pelo frotando suavemente.
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11.Retira la toalla y seca el pelo. 12.Deja cmodo al paciente. 13.Retira el equipo y dale los cuidados posteriores.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: 1.Evita rascar el cuero cabelludo. 2.Evita corrientes de aire. 3.Protege al paciente de humedad excesiva. ASEO VULVAR CONCEPTO: Es el aseo que se hace a los genitales externos femeninos. OBJETIVO: Evitar infeccin e irritacin. PRINCIPIO: Fomentar la higiene femenina, cuyo concepto vara notablemente de una paciente a otra.
EQUIPO Y MATERIALES: 1.Charola con:
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a)Matraz con solucin antisptica. b)Matraz con jabn liquido. c)Gasas estriles. d)Pinza de anillos. e)Apsito (si es necesario). f)Bolsa para desechos. g)Guantes estriles. 2.Cmodo. PROCEDIMIENTO: 1.Prepara el equipo y trasldalo a la unidad 2.Prepara psicolgicamente al paciente. 3.Asla a la paciente y arregla la ropa de la cama. 4.Coloca el cmodo a la paciente y pide a sta que flexione y separe las piernas. 5.Descubre nicamente la regin. 6.Colcate los guantes. 7.Con una mano toma la pinza con una gasa doblada en cuatro. 8.Con la otro vierte el jabn sobre el pubis , amortiguando la cada sobre la gasa.
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9.Enjabona la regin haciendo movimientos con la pinza de arriba abajo y de adentro a afuera, cambiando el lado de la gasa. 10.Vierte la solucin antisptica para quitar el jabn, procurando que escurra en el cmodo. 11.Seca la regin con una gasa limpia. 12.Retira el cmodo y arregla la ropa de la cama. 13.Retira el equipo y dale los cuidados posteriores a su uso. 15.Efecta las anotaciones correspondientes en la hoja de notas de enfermera.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: 1.Lvate las manos cuantas veces sea necesario. 2.Entibia las soluciones y usa concentraciones autorizadas. 3.Evita mojar las ropas de la cama y a la paciente. 4.Proporciona el apsito a la paciente, en caso necesario. 5.Notifica la presencia de secreciones anormales o reacciones
dermatolgicas.
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ATENCIN DE LAS UAS La atencin de las uas es otro aspecto del aseo que los pacientes suelen atender ellos mismos. En el paciente muy enfermo, sin embargo, el cuidado de las uas esta a cargo de la enfermera. No se aconseja que las pacientes usen esmalte para uas, por que el mdico o la enfermera misma desearn una operacin quirrgica. La tarea de limpiar y recortar las uas de los pacientes que no estn en condiciones de hacerlo por s mismo, suele ser labor de la enfermera. Las uas de los dedos de los pies se recortan en forma horizontal, y las de las manos, en forma ovalada. En los pacientes especialmente propensos a infeccin, como los diabticos o los que sufren trastornos circulatorios, se recomienda no recortar las uas, por peligro a lesionar la piel o la cutcula. Para prevenir padrastros, l mejor es mantener la cutcula de la ua muy empujada hacia atrs y lubricarla con aceite. verificar el color del tejido subungueal, esto ocurre a menudo en los pacientes que han se someterse a
ATENCIN DE LOS OJOS La atencin de enfermera barca tambin el cuidado de los ojos, a veces tendr que ayudar al paciente a cuidarlos, si los tiene irritados o infectados. Por lo regular, el medico prescribe la solucin especial para limpiar los ojos, se emplean tambin agua estril o solucin salina. PROCEDIMIENTO: -Con algodn absorbente, sumergido en la solucin, se frota el ojo desde el ngulo palpebral interno hacia el externo. -Se utilizara una nueva mota de algodn cada vez que toque el ojo.
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Los pacientes inconscientes necesitan cuidados especiales. Los prpados superior e inferior deben conservarse limpios y libre se secreciones, se deben cerrar cuando se voltea al paciente, con el fin de evitar alguna lesin de la crnea. ATENCIN AL PACIENTE CON PEDICULOSIS Su atencin implica eliminar los parsitos, sus huevos y larvas (liendre) de piel, pelo y ropa. Hay tres principales de pediculosis, a saber: Pediculosis capitis, o infestacin de la cabeza. Pediculosis corporis, o infestacin del cuerpo. Pediculosis pubis, o infestacin de pelo pubiano. Existen varias maneras de eliminarlos: En el caso del piojo del cuerpo, se le quita la ropa al paciente para lavarla, se baa al paciente y, posteriormente, se aplican frmacos como hexacloruro de benceno. El tratamiento se repite 12 horas despus y durante los 2 das siguientes, y por lo regular bastan tres das para controlar una infestacin. En caso de piojos de la cabeza, se usa a menudo champ en el tratamiento. Los pacientes infestados se aslan las 24 horas siguientes a la aplicacin del tratamiento, para evitar que se propaguen. El tratamiento se repita hasta que ya no existan piojos en el paciente. AFEITADO DEL PACIENTE VARON Los pacientes varones suelen sentirse mejor si estn afeitados. Si el paciente no puede rasurarse l mismo, la enfermera puede hacerlo por l. Para hacer un afeitado adecuado, se necesita de agua caliente, despus de haber remojado la piel tensa con una mano y, con la otra, se desliza el rastrillo sobre la misma en tramos breves.
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La enfermera encontrara que la manera mas segura de afeitar al paciente consiste en estirar la piel sobre el hueso, en lugar determinado de la cara y afeitar luego en la direccin en la que crece le pelo. Las regiones que rodean boca y nariz son particularmente sensibles en stas, los movimientos de la enfermera han de ser suaves pero firmes.
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CAPTULO VIII ALIMENTACIN
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CAPTULO VIII ALIMENTACIN As como tiene importancia la sicologa social y cultural en la vida diaria, el alimento es vitalmente esencial para el bienestar fsico. Como las clulas del cuerpo requieren de una nutricin adecuada para su funcionamiento optimo, todos los sistemas pueden afectarse cuando hay problemas nutricionales. La nutricin es tan vital para todos los aspectos de la salud que las enfermeras deben estar bien capacitadas para ayudar a desarrollar y conservar buenas costumbres dietticas. Una persona no puede vivir mucho tiempo sin algn tipo de nutricin. El alimento es el combustible con el que funciona el cuerpo de el hombre. Es necesario para el crecimiento ,la conservacin de los huesos y otros tejidos y para regular todos los procesos corporales. Para que una persona emplee al mximo su nivel optimo, debe consumir las cantidades adecuadas de alimentos que contengan los nutrientes esenciales para la vida humana. La cantidad adecuada varia de un individuo a otro, segn la edad, sexo, estado fsico y muchos otros factores. El estado nutricional de una persona refleja el equilibrio existente entre los requerimientos de nutrientes, energa del cuerpo y la ingestin real de alimentos. En consecuencia, depende de 3 factores principales. 1.- Las necesidades de nutrientes y energa del individuo, 2.- Su ingestin de alimento, 3.- Eficacia de los procesos corporales para absorber, almacenar, utilizar y excretar.
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Cualquier factor que altere la capacidad del organismo para retener, absorber, almacenar, utilizar o excretar nutrientes, afectara de manera adversa el estado nutricional de una persona. Los procesos patolgicos, los problemas congnitos o las lesiones de cualquier parte gastrointestinal pueden originar problemas nutricionales. El alimento como fuente de nutricin es de particular importancia en quienes estn enfermos. Casi todas estas personas tienen algn trastorno de la funcin gastrointestinal. Puede perder el apetito, o ser incapaces de tolerar alimentos y lquidos; tener problemas en la digestin del alimento o la absorcin de nutrientes en el tubo digestivo. Cualquiera que sea el problema, las necesidades nutricionales de los enfermos son diferentes de los sanos. TIPOS DE DIETAS Como parte del rgimen teraputico del paciente, el alimento suele prescribirse en forma de una dieta. DIETA COMPLETA O NORMAL El paciente puede comer cualquiera de los alimentos que ingiere estando sano. Por lo general, no se sirven fritos o muy condimentados. DIETA LIGERA Los alimentos de este rgimen se coronan con sencillez, evitando los fritos u otros con mucha grasa. DIETA BLANDA Consiste en alimentos que necesitan masticarse poco y no contienen fibras duras o comidas muy condimentadas, suele estar indicada en pacientes con trastornos gastrointestinales o dificultades para la masticacin.
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DIETA LIQUIDA Suele ser de tres tipos : a) LIQUIDA COMPLETA. No incluye condimentos irritantes. Suele incluirse todos los alimentos de una dieta con lquidos puros, aadiendo otros, como sopas, flanes sencillos, cereales cocidos y leche. b) LIQUIDA PURA. Permite agua, t, jugos, caldos y gelatina. c) LIQUIDA BLANDA. Es igual que la liquida completa pero sin t, sopas hechas con carne o muy condimentadas. Las dietas teraputicas tienen el objetivo fundamental de satisfacer las necesidades del paciente como ente individual y su composicin y propsitos varan mucho. Tambin hay dietas que restringen la cantidad de sodio, azcar o
protenas, para controlar la cantidad y el tipo de grasas.
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OBJETIVOS DE LA ACCION DE ENFERMERIA 1.- Conservar la nutricin adecuada 2.- promover la nutricin optima 3.- Reestablecer el estado nutricional satisfactorio, si es que este se ha alterado. PRINCIPIOS 1.- Para una salud optima se requiere una ingestin adecuada de nutrientes esenciales y de alimentos energticos. 2.- El estado nutricional del individuo esta determinado por lo adecuado de los nutrientes especficos y los alimentos energticos que recibe absorbe y utiliza su cuerpo. 3.- Las necesidades nutricionales dependen de la edad, sexo, talla, grado y tipo de actividad diaria y estado de salud del individuo. 4.Las necesidades nutricionales suelen alterarse durante las enfermedades. 5.- El alimento tiene importancia psicolgica de las personas 6.- Los hbitos alimenticios se aprenden 7.- Los hbitos alimenticios se relacionan con creencias culturales, religiosas y morales.
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TCNICAS DE ALIMENTACIN ALIMENTACIN ORAL Si es necesario que alimentes al paciente, algunas reglas sencillas lo harn cmodo: 1. Efecta las medidas de control y seguridad necesarias 2. adecua la mesa puente para la alimentacin del paciente 3. comprueba que la dieta sea la indicada de acuerdo con las condiciones fisiopatologiacas del paciente 4. Establece una interrelacin con el paciente durante el procedimiento. 5. Nunca lo apresures. 6. Ofrcele raciones pequeas de alimentos 7. Ofrcele comida en el orden que prefiera 8. Observa si la comida o los lquidos estn muy calientes y, si es as, advirtele que solo tome pequeas porciones o sorbos. 9. Una pajilla suele ayudarlo a tomar los lquidos . 10. Si puede sostener los alimentos, hay que dejarlo que lo haga solo 11. Debes tener cuidado de no derramar alimento. Asea su boca y la barbilla siempre que sea necesario. Siempre hay que protegerlo con una servilleta. 12. Tan pronto termine el paciente de comer retrale los alimentos. Es necesario proporcionar al paciente medios para que se lave las manos y los dientes antes y despus de comer .
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MEDIDAS DE SEGURIDAD
1. En la atencin de pacientes que no estn plenamente consientes, debes comprobar que puede deglutir, antes de intentar administrar lquidos o alimento 2. Valorar el reflejo de deglucin, necesita comprobar que existe primero el nauseoso. Un mtodo para determinarlo consiste en tocar la parte posterior de la garganta con un aplicador o un abate lenguas. 3. SI existe, el paciente puede tomar pequeos sorbos de agua primero, en tanto vigilas los movimientos de deglucin en el cuello. GASTROLICIS Es la alimentacin que se hace a travs de una sonda que se ha introducido al estomago por la nariz o por la boca. Se hace cuando no se puede recibir alimentacin por la va oral. El alimento puede proporcionarse en dos formas:
1. A intervalos que se indiquen. 2. Por goteo continuo de 24 hrs. Este ultimo mtodo suele estar indicado cuando el paciente tiene diarrea, irritabilidad gstrica o con un trastorno reflejo del intestino. El alimento suele proporcionarse en forma de liquido viscoso. Puede prepararse con las diferentes cantidades de los distintos nutrientes, a fin de satisfacer las necesidades dietticas del paciente. El medico tiene la responsabilidad de indicar el tipo de nutricin que debe recibir el paciente.
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Con frecuencia, los pacientes recibirn alimentacin por este medio tiene colocada una sonda de Levin. Si no es as, pueden introducirla el medico o la enfermera, segn la norma del hospital. La enfermera deber explicar al paciente que la alimentacin por sonda no causa dolor y le proporcionara el agua y los nutrientes adecuados. La enfermera debe calentar el alimento a la temperatura ambiente. En ocasiones se indica aspirar el estomago antes de una nueva alimentacin, para determinar si ha pasado el alimento al intestino. Antes de comenzar la alimentacin, la enfermera debe levantar la cabecera de la cama, a menos que este contraindicado. En seguida, inyecta un volumen pequeo de agua por la sonda, para comprobar que no este obstruida. Puede utilizarse una bolsa desechable para la alimentacin o inyectarse el alimento con una jeringa. La primera puede colgarse en un tripi, ajustando el ritmo deseado de flujo. Si se usa el mtodo de la jeringa, hay que tener cuidado de inyectar la menor cantidad de aire posible en el estomago. La alimentacin siempre lenta. Por lo general, fluye a travs de la sonda por gravedad: una vez que termina la alimentacin, se introduce nuevamente un volumen pequeo de agua por la sonda, para asear su luz. Ello evita que se agrie cualquier residuo de la formula que haya quedado en la sonda. La enfermera debe anotar el volumen que recibi el paciente y la cantidad de agua administrada. Si el paciente muestra nausea o vomito durante la alimentacin, se interrumpe, se informa al medico y se anota en su expediente.
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NUTRICION PARENTERAL TOTAL (HIPERALIMENTACION) Cuando hay un agotamiento importante de los nutrientes del cuerpo, suele ser necesario restituirlos administrndolos en cantidades mayores de lo normal. Si la persona no puede digerirlos, por lo general se administran mediante venolicis. Los trminos nutricin parenteral total e hiperalimentacin parenteral se refieren a la administracin intravenosa de soluciones hipertnicas de nutrientes. A travs de una sonda venosa central se pasan lentamente por la vena cava superior, en donde se diluyen con rapidez por el gran flujo sanguneo de ese vaso. Como el peligro de infeccin es considerable, resulta importante conservar la esterilidad de todo el sistema. NUTRICION PARENTERAL TOTAL ( NPT) Solucin intravenosa de protenas en forma de aminocidos (nitrgeno) glucosa hipertnica y aditivos (vitaminas, electrolitos, minerales y Sin oligoelementos). Puede administrarse por va perifrica o central .
embargo, debido a las caractersticas hipertnicas de los lquidos necesarios como nutrientes adecuados y en volumen tolerable, la nutricin perifrica es aceptable pero de uso limitado. NUTRICION PARENTERAL PERIFERICA
1.- Pacientes con altas necesidades de lquidos, por ejemplo, fstulas que drena mucho liquido.
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a) Solucin glucosada al I0- 20 %, combinada con nitrgeno, que se obtiene de aminocidos y electrolitos al 7%, segn sea necesario. Se administra junto con intra lpidos. b) Pueden necesitarse volmenes de aproximadamente 5 lts al da para suministrar los nutrientes necesarios; tambin se incluye una formula de oligoelementos de 0.3 ml/kg por dia. GASTROSTOMIA
Es un tubo insertado quirrgicamente en el estomago: Permite la alimentacin por bolos y la utilizacin del vaciamiento gstrico normal. Puede colocarse bajo anestesia local, tambin se emplea la gastrostomia percutanea endoscopia. Con esta tcnica se suprime la irritacin esofgica, causada por las sondas nasales. Pueden emplearse tubos de gran calibre para la administracin de alimentos lquidos complejos y de droga. Las desventajas son similares a las de la SNG. Se evita el trauma y la molestia nasofaringea. El empleo de sondas para gastrostomia de alto calibre pueden producir ulceraciones de la mucosa gstrica y requieren un cuidado local de la piel.
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CAPTULO IX ELIMINACIN RENAL E INTESTINAL
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ELIMINACIN RENAL E INTESTINAL
Los alimentos que ingerimos son absorbidos, sirven para diferentes funciones segn los tipos de elementos nutritivos que contienen. Algunas partes de los alimentos no son utilizadas por el organismo y se transforman en material de desperdicio. Se eliminan del cuerpo por los riones y el intestino grueso. Los obstculos al proceso normal de la eliminacin producen efectos graves en el funcionamiento corporal. Para conservar el funcionamiento eficaz, el organismo debe deshacerse de los desechos, y la mayor parte de los desechos nitrogenados del metabolismo celular se excretan por la orina. El aparato urinario desempea un papel importante en la conservacin del equilibrio de lquidos y electrolitos en la economa. Estas dos funciones son esenciales para que haya homeostasis fisiolgica.
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PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIN DEL COMODO EQUIPO Y MATERIAL: Cmodo Papel de bao Jabn Toalla pequea Guantes desechables Recipiente con agua caliente PROCEDIMIENTO: 1. Rene tu equipo 2. Lvate las manos 3. Pide a los visitantes que salgan del cuarto 4. tira la cortina para proteger la intimidad del enfermo 5. Calienta el cmodo con el agua, seca el exterior con toalla de papel. 6. Levanta la bata del enfermo, pero conserva la parte inferior del cuerpo cubierta con las sabanas superiores. 7. Pide al enfermo que doble las rodillas, poniendo los pies por debajo de la parte inferior del dorso. Coloca el cmodo con el asiento debajo de las nalgas . 8. Cuando no puede levantar la cadera, dale vuelta de costado y de espaldas hacia ti. Coloca el cmodo contra las nalgas luego vuelve al enfermo sobre el cmodo Cbrelo de nuevo y si se permite siente al enfermo. Pon el papel de bao y botn de llamada en su sitio en que el enfermo pueda alcanzarlo con facilidad. Pdele que te llame cuando haya acabado.
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Levanta la barandilla Lvate las manos, sal del cuarto para proteger la intimidad del enfermo. Cuando te llame, regresa al cuarto, aydale a levantar las caderas para que puedas sacar el cmodo, cbrelo con una toalla de papel.
Aydalo si no puede limpiarse. Da vuelta al enfermo sobre el costado, limpia la zona anal con papel de bao. Observa y mide la excrecin (heces u orina) Pon el cmodo en el lava cmodos Ayuda al enfermo a lavarse las manos Deja cmodo al enfermo, abre de nuevo las cortinas Lvate las manos
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PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIN DEL ORINAL
Realizar el procedimiento anterior hasta el paso numero 5 Dar el orinal al enfermo Pide al enfermo que te llame cuando haya terminado Lvate las manos, sal del cuarto para proteger la intimidad del enfermo Cuando persona llame, regresa cuarto, observa y el mide la orina al la te
Vaca excusado, enjugalo
orinal en el
con agua fra Deja cmodo enfermo Lvate manos SONDEO VESICAL las el al
CONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para extraer la orina que contiene la vejiga a travs de una sonda o catter OBJETIVOS:
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Vencer algn obstculo en el vaciamiento normal Vaciar la vejiga antes de una ciruga Obtener muestra estril Mantener vaca permanentemente la vejiga PRINCIPIO
La retencin de la produccin urinaria produce desde alteraciones mecnicas hasta intoxicaciones graves en el organismo. MATEIAL Y EQUIPO: Sonda de Folie del numero adecuado Guantes estriles Gasas estriles Bolsas colectora cmodo Jeringa Jalea hidrosoluble Jabn o isodine Tela adhesiva
PROCEDIMIENTO Lvate las manos, Prepara psicolgicamente al paciente,
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Coloca a la paciente en posicin ginecolgica e instala el cmodo; En pacientes masculinos, piernas extendidas descubriendo nicamente la regin urogenital,
Clzate los guantes, Efecta aseo genital, extremando la limpieza en la regin interna de los labios y/o prepucio, de acuerdo al sexo, Coloca lubricante en la gasa y abre el material, Cambia de guantes, Prueba la permeabilidad de la sonda o catter e insufla el globito para comprobar limita la regin con compresa hendida, toma la sonda, lubrica la punta y enrolla el otro extremo de la mano,
Separa y levanta los labios menores en mujeres y en masculino, baja el prepucio hasta localizar el meato urinario, introduce poco a poco, con movimientos suaves, 3-7 cm en la mujer, 15- I7 cm en el hombre, sujetando el pene hasta que empiece a salir la orina,
Coloca el extremo libre en el recipiente para que salga, Infla el globito si se va a dejar a permanencia, Conecta la sonda al tubo de derivacin de drenaje y retira los guantes, Seca la piel, fija la sonda y anota fecha y hora, y Deja limpio y cmodo al paciente. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
Protege al paciente de infecciones mediante manejo asptico en todas las maniobras Verifica integridad del globo y vacalo antes de retirar la sonda Evita que el equipo de drenaje se desconecte Observa caractersticas de la orina.
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CAPTULO X DESCANSO Y SUEO
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CAPTULO X DESCANSO Y SUEO
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CAPTULO XI APLICACIN DE CALOR Y FRO
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CAPTULO XI APLICACIN DE CALOR Y FRO
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CAPTULO XII ATENCIN DEL PACIENTE AGONICO
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CAPTULO XII ATENCIN DEL PACIENTE AGNICO La conservacin de la vida , el alivio del sufrimiento y el restablecimiento de la salud esta ntimamente relacionados con enfermera. La sociedad exalta la salud, la vida y la juventud. La muerte es un tema que suele evitarse. Por la naturaleza intrnseca de su trabajo, las enfermeras y lo mdicos se encuentran con la muerte con mayor frecuencia que la mayora de las personas a lo largo de su vida. El cuidado de pacientes con enfermedades terminales y el comportamiento y consuelo de sus familiares, sea por muerte repentina o despus de una enfermedad prolongada, es una de las situaciones mas difciles en la practica de enfermera. ETAPAS DE LA AGONA. Se sugiere que hay cinco etapas por las que pasa la mayora de las personas cuando saben que van a morir. La primera es la de la NEGACIN. no les esta sucediendo a ellos! Seguramente debe haber algn error. Con frecuencia el paciente busca que la enfermera lo restituya con su confianza y le interroga sobre lo que ha dicho el medico. Si bien la decisin sobre lo que debe decirse al paciente corresponde al medico, y la enfermera acepta ser su gua en este aspecto, debe saber lo que se ha dicho al paciente y sus familiares, de tal forma que pueda proporcionarles apoyo. Durante la esta etapa la enfermera de aceptar que el paciente aun no esta preparad para reconocer lo grave de su
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enfermedad. Algunos conservan esta negacin hasta el da de su muerte, y continan hablando de forma optimista de planes futuros. Etapa segunda ENOJO Y HOSTILIDAD. por qu me sucede esto a mi?, en esta punto sucede que se desquita con los que tiene cerca: mdicos, enfermeras y familiares, quizs critique mucho la atencin que recibe. Si la enfermera reconoce que sus ataques no son personales, es mas fcil que tenga paciencia y tolere su conducta. La tercera etapa del moribundo es la del REGATEO. Es posible que la enfermera lo escuche decir que hara cualquier cosa, si pudiera vivir un poco mas, o quiz pasar un da sin dolor. Cuando el paciente se ha dado que cuenta que sus arrepentimientos son intiles, suele entrar en una fase de depresin, que es una reaccin normal, ya que el individuo contempla todo lo que ha amado y lamenta perderlo. Durante esta etapa es posible que se encuentre preocupado sobre la forma en la que vivirn sus familiares una vez que el se haya ido y, a lo mejor sienta ansiedad de poner en orden sus asuntos. En este caso sacerdote, trabajadora social, o amigo intimo del paciente, puede ser una ayuda adecuada para tratar esas preocupaciones. La etapa final de la agona se presenta cuando el paciente ha ACEPTADO que pronto va a morir y se prepara para ello. Es importante que los familiares sientan que su paciente recibe la mejor atencin posible. Ayudarlo a morir con dignidad y paz es quiz una de la contribuciones mas valiosas que puede hacer la enfermera a la tranquilidad del paciente y a sus familiares. NECESIDADES ESPIRITUALES DEL PACIENTE.
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Los pacientes en fase terminal tienen muchas necesidades: emocionales, espirituales y fsicas. Quiz la que pueda guiar mejor a la enfermera es la de morir en gracia. Para tener la fuerza y valor para afrontar la muerte con dignidad, muchas personas encuentran en su religin esa gran ayuda. Con frecuencia se busca apoyo con los representantes de su fe. La enfermera suele ser quien primero identifica las necesidades espirituales del paciente.
NECESIDADES FISICAS DEL PACIENTE. Las necesidades fsicas del moribundo son similares a las de un paciente grave, suele haber una falla progresiva de los mecanismos de homeostasis del cuerpo, a medida que el individuo se torna mas dbil, se llevan a cabo los siguientes pasos: PERDIDA DEL TONO MUSCULAR. Suele manifestarse por la incapacidad del paciente para controlar la defecacin y la miccin. Posiblemente se necesite de una sonda permanente para conservar al paciente seco y cmodo. A raz de la perdida de tono muscular, el paciente suele encontrarse mas difcil para conservar su posicin en la cama. Si esta consciente suele indicarse la posicin de fowler, con el fin de aumentar la ventilacin pulmonar. Si esta inconsciente la semipronacin que promueve el drenaje de moco de la boca. A los familiares les suele inquietar la forma en que esta colocado el paciente, y es sensato explicarles las razones. La incapacidad para deglutir (disfagia) tambin es caracterstica de la perdida de tono muscular del paciente. El moco tiende a acumularse en la garganta, el aire que pasa a travs de ella causa un sonido tpico de gorgoteo: el llamado estertor de la muerte. La aspiracin de la garganta suele ayudar a conservar permeables las vas respiratorias.
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En
el
paciente
moribundo
hay una
disminucin progresiva del
peristaltismo del tubo gastrointestinal. No suele desear alimentos, pero si sorbos frecuentes de agua. A medida que la circulacin sangunea se hace mas lenta, las extremidades parecen cianosadas o moteadas y se siente fras y pegajosas al tacto. El deterioro respiratorio. Se alivia aspirando por la garganta, con la posicin adecuada y administracin de oxigeno. Aparte de su efecto en el paciente, es uno de los signos mas inquietantes que presencian los familiares. En el moribundo tambin se alteran los sentidos. La visin suele hacerse borrosa, as mismo, es posible que sus ojos necesiten atencin especial. Se considera que la audicin es el ultimo sentido que desaparece; aunque el paciente no pueda respirar, suele comprender lo que dicen las personas. Cuando se habla a un moribundo debe hacerse con claridad y con voz normal. Hay que evitar el murmullo, por que puede inquietar al paciente que se da cuenta que estn hablando y es incapaz de comprender lo que dicen. La muerte va precedida por diversos grados de conciencia: Somnolencia. Estado de sueo. Estupor. Inconciencia de la que es posible despertar. Coma. Es una inconciencia de la que no se despierta. Algunos tienen dolor cuando estn muy enfermos, en estos casos el medico suele prescribir algn analgsico para evitar la molestia. EUTANASIA Significa una muerte tranquila o sin dolor, o buena muerte del griego. El termino suele utilizarse como sinnimo de muerte por piedad. Bsicamente hay dos formas de eutanasia:
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La pasiva o negativa. Que significa suprimir las tcnicas que conservan la vida; implica una omisin. La activa o positiva. Es la iniciacin de medidas que acorten la vida e incluye tomar acciones deliberadas para poner fin a la vida.
El tema es tico , gira sobre dos creencias fundamentales, el derecho de un individuo a decidir el momento y forma de su muerte y la premisa igualmente fundamental de agotar los recursos posibles antes de aceptar lo anterior. Se torna en un problema de tratar o no tratar. SIGNOS DE MUERTE INMINENTES Algunos signos indican la inminencia de muerte. Los reflejos del paciente desaparecen gradualmente y no puede moverse. Su respiracin es cada vez mas difcil, la piel toma un coloro ciantico claro, se siente fra y pegajosa, se acelera sus pulso y se vuelve dbil, a medida que aumenta la anoxia, las pupilas se dilatan y se fijan. Con frecuencia se observa una hipotensin arterial, fiebre y respiracin rpida. Se considera que la muerte ha ocurrido cuando las respiraciones y la funcin cardiaca cesan por varios minutos. Generalmente primero cesa la respiracin; el corazn deja de latir unos minutos despus. La enfermera debe de anotar en el expediente la hora exacta en que cesen las respiraciones y deje de latir el corazn. El medico certifica la muerte del paciente. CUIDADOS AL ENFERMO AGONICO CONCEPTO: Son los cuidados que se prestan al paciente en la fase terminal.
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OBJETIVO: Proporcionar al paciente la atencin de enfermera idnea a sus necesidades, evitndole sufrimientos innecesarios. PRINCIPIO: La muerte es una desorganizacin de la materia viva, que hace en definitiva imposible todos y cada uno de los fenmenos vitales. EQUIPO Y MATERIAL: Segn los procedimientos de enfermera indicados para el tratamiento establecido.
PROCEDIMIENTO: Realizar los procedimientos pertinentes al tratamiento instituido. Asla al paciente. Mantn vigilancia estrecha y continua. Cumple las indicaciones a la brevedad posible. Proporciona la mayor comodidad. Humedece cuantas veces sea necesario la boca y ojos del paciente. Facilita la presencia del consejero espiritual del paciente. Informa al medico y a los servicios correspondientes. Efecta las anotaciones correspondientes en los registros de enfermera. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD. Lvate las manos PRN. Evita accidentes al paciente. Evita dejarlo sin vigilancia. Evita ruidos innecesarios. Evita manifestaciones de incomprensin a paciente o a sus familiares.
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Evita comentarios acerca del estado del paciente antes de la certificacin medica. Evita dar informacin al respecto.
CUIDADOS POST-MORTEM CONCEPTO. Son los cuidados que se proporcionan al cuerpo despus de la muerte. OBJETIVO: Entregar el cuerpo dignamente arreglado. PRINCIPIO: Manifestar respeto al cuerpo y al estado emocional de la familia.
MATERIAL Y EQUIPO: Recipiente con agua. Toalla de friccin y toalla afelpada Jabn y tanico. Sabana y algodn. Venda y tela adhesiva. Guantes y pinza de anillos.
PROCEDIMIENTO: Asla el cuerpo y colcalo en forma horizontal. Cierra los ojos del cadver bajando los prpados superiores. Prepara el equipo y trasldalo al sitio donde va a amortajarse. Calzarse los guantes. Desconectar tubos, retira sonda, etc. Asea el cuerpo si es necesario. Taponea todas las cavidades con algodn.
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Escribe dos membretes iguales con tela adhesiva con los siguientes, datos: a)nombre completo b)numero de cedula, cama y servicio c)fecha y hora de fallecimiento d)iniciales de quien amortaja
Pega una tela adhesiva sobre el trax. Coloca la sabana esquinada, con el cuerpo al centro, introduce una de las esquinas laterales haciendo pliegues ordenados para dar forma, sujetados con tela adhesiva. Continua con una esquina que da a los pies y, por ultimo, la de lado contrario. Djalos bien sujetados.
Con la esquina superior tapa la cara. Coloca el otro membrete sobre el pecho Llama al camillero. Ayuda a pasar el cadver a la camilla, sujtalo y tpalo con la otra sabana. Recaba la constancia de recibido. Ordena el expediente, recaba firmas de egreso.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD. Efecta los procedimientos antes de que el cuerpo presente rigidez. Pregunta la familiar antes de colocar una prtesis. Identifica muy bien los datos del cadver antes de elaborar etiquetas. Proporciona los datos necesarios para una rpida certificacin de defuncin. Evita amortajar un cuerpo que este pendiente de amortajar. Nunca enves o entregues un cuerpo sin recabar la firma de quien recibe e identifica.
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CAPTULO XIII
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PROCESO ATENCIN ENFERMERA (PAE)
CAPTULO XIII PROCESO ATENCION ENFERMERIA (PAE) La esencia del proceso indica ordenamiento lgico y mental de las actividades a realizar por la enfermera para proporcionar atencin al individuo, familia y comunidad, en base a las necesidades fundamentales de estos. Estas actividades de orden lgico y mental son: Observar. la conducta del paciente, as como la de la familia, ante este y su padecimiento y todo lo que implica apreciar aspectos significativos.
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Comunicar. Implica el conocimiento verbal y de actitudes con el fin de saber los aspectos que influyen en la atencin del paciente, as como para ampliar la informacin. Medir y cuantificar. Resumir y valorar los datos mas importantes y, en base a estos, proporcionar atencin al individuo. Predecir. Hacer hiptesis en base a los recursos y experiencias del paciente y la enfermera. Hacer inferencia. Relacionar consecuencias en base a la hiptesis (lo que puede pasarle al paciente). Desarrollar un plan de accin con participacin del paciente, familia y equipo de salud, plantear las acciones a realizar por cada uno de los participantes, siguiendo el ordenamiento lgico anterior, nos conduce a la toma de decisiones efectivas para proporcionar mejor atencin de enfermera al paciente. El proceso de atencin de enfermera se define como el conjunto de actividades sucesivas e interdependientes que la enfermera realiza para ayudar al individuo a mantener su equilibrio, facilitando su retorno al bienestar fsico , emocional y social. El proceso de atencin de enfermera se integra al ciclo salud-enfermedad, que se refiere a los aspectos interrelacionados de la vida, que comienza en la concepcin y termina con la muerte. ETAPAS DEL PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA (PAE) Primera etapa: recoleccin de datos. Se trata de la investigacin y recopilacin de datos:problema particular del paciente, servir de base para planear y proporcionar cuidados de
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enfermera con fundamentos cientficos: las fuentes de informacin sern: el paciente, la familia, el equipo de salud, el expediente clnico y otros. La historia clnica de enfermera se auxilia del expediente clnico, tomando datos personales del paciente en cuanto a su edad, sexo, lugar de procedencia, hbitos alimenticios, entre otros. Partiendo de estos para la deteccin de sus necesidades fsicas, sociales y psicolgicas. Segunda etapa: diagnostico de enfermera. Al diagnosticar, la enfermera necesita conocimientos cientfico que debe relacionar y aplicar en la elaboracin de este, logrando con ello una integracin de los mismos en beneficio del paciente. Se define como diagnostico de enfermera, a la conclusin que se establece sobre las condiciones del paciente, mediante la investigacin y exmenes, siendo un proceso mental que nos lleva a un reconocimiento de las condiciones del paciente y/o comunidad. Entre diagnostico medico y diagnostico de enfermera existe una gran diferencia, el primero es la conclusin sobre la naturaleza de la enfermedad y el segundo es la sntesis del conocimiento del paciente como un ser biopsicosocial. El diagnostico de enfermera no interfiere en el diagnostico medico, por el contrario ambos deben complementarse para llegar al conocimiento profundo del paciente y as poder iniciar un plan de cuidados con acciones efectivas. Tercera etapa: jerarquizacin de las necesidades y/o problemas Es indispensable la jerarquizacin de las necesidades, es decir, colocar en primer lugar las que en ese momento interfieren en la condicin de salud del
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paciente tomando en cuenta los recursos y posibilidades de enfermera para hacer esta jerarquizacin. Cuarta etapa: plan de cuidados. La ejecucin de un plan es un paso importante dentro del (PAE). El plan de cuidados se define como un instrumento escrito que incluye las acciones a realizar, tomando en cuenta la descripcin del paciente, sus necesidades y problemas as como los recursos de la institucin. Se aplica con el propsito de dirigir la accin del personal den enfermera haciendo logro de cuidado individualizado, establecer orden y prioridad en el cuidado de enfermera, prevenir crisis y complicaciones en la atencin de enfermera y prever una base para el control y evaluacin de la calidad de los cuidados al paciente o comunidad. Quinta etapa: evaluacin. Esta ser en relacin a los objetivos establecidos en el plan y a la respuesta del paciente. En la evaluacin participa el paciente, informando o demostrando los cambios operados en el, la familia y el equipo de salud, comunicando los cambios que se ha observado al paciente desde su ingreso hasta la proporcin de estos datos. La importancia del proceso atencin a enfermera radica en el mejoramiento y calidad de los cuidados proporcionados al individuo, familia y comunidad, permitiendo as: Individualizar los cuidados de enfermera, Facilitar la comunicacin Inter. e intradepartamental. Desarrollar el liderazgo de enfermera Disminuir los reingresos al hospital.
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Facilitar la identificacin y satisfaccin de las necesidades y/o problemas del paciente, familia o comunidad. Aprovechar al mximo los recursos existentes. Permitir la integracin de conocimientos para mejorar la atencin del individuo, familia y comunidad. Propiciar el trabajo en equipo.
Por todo esto se hace necesario la elaboracin de instrumentos que faciliten su aplicacin.
GUIA PARA ELABORAR EL PROCESO ATENCION ENFERMERIA OBJETIVO: Que los estudiantes sigan los lineamientos indispensables de PAE, en su aplicacin a los diversos casos clnicos de los pacientes, que les sean asignados. 1. Recoleccin y seleccin de datos. a) numero de cama.
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b) nombre del paciente c)edad y estado civil d)ocupacin y escolaridad e)servicio f)fecha 2. Diagnostico medico. a)debe ser actual y enumerarlos tratndose de varios. b)si no esta definido, el presunto diagnostico colocarlo. c)incluir el pronostico del paciente. 3.antecedentes importantes. Para este dato se puede auxiliar del historial clnico y notas de evolucin medica, as como de entrevistas al paciente y familiar, debe contener los siguientes puntos: a) De donde procede el paciente b) Numero que ocupa en la familia, escribir estado civil c) Estatura y peso d) Antecedentes hereditarios y familiares sintetizados. Personales, no patolgicos. a) Saneamiento ambiental de la vivienda b) Alimentacin acostumbrada y si la patologa lo requiere, describir ampliamente. c) Hbitos y costumbres en relacin a higiene personal. d) Hbitos viciosos: tabaquismo, alcoholismo, otras drogas. Personales patolgicos. Este punto tiene como objetivo describir ampliamente el padecimiento actual del paciente, por el cual fue hospitalizado y debe incluir: a) Como se inicio su enfermedad
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b) Como ha ido evolucionando c) S ha sido tratado anteriormente, mencionar de que forma. Frmacos que ha tomado, si ha sido intervenido quirrgicamente, cuantas veces ha sido hospitalizado por el mismo padecimiento y como se ha ido complicando, si es preciso indicar fechas. d) S se trata de un accidente, describir la historia del accidente. 4. Diagnostico de enfermera. Tiene como propsito hacer una sntesis del estado bio-psicosocial en que se encuentra actualmente el paciente, es decir, de cmo se recibe, recuerde que es dinmico. Debe hacerse en forma redactada y debe incluir aspectos del paciente como son: a) Posicin b) Estado de conciencia c) Actitud psicolgica d) S le preocupa algn problema familiar o de tipo social o econmico. e) Describir todas las instalaciones y drenajes que tenga el paciente y las condiciones de este: Venoclisis. Transfusiones. Irrigaciones. Alimentacin por grastroclisis. Traqueotoma. Sonda foley. Drenaje y apositos de herida quirrgica, entre otros.
f)con interrogatorio y observacin, incluir las necesidades del paciente asi como sus problemas. 5. Ordenes medicas.
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Colocar las ordenes medicas actualizadas, numeradas exactamente como las anote el medico. 6. Jerarquizacin. De los problemas y necesidades del paciente. 7. Plan de cuidados de enfermera. Se refiere al desarrollo del esquema incluyendo lo que corresponde a cada columna. a) Fecha b) Necesidad y/o problema c) Procurar los fundamentos cientficos del problema y/o necesidades concretas, enriquecerlos con la ayuda de bibliografa. d) Los objetivos deben ser redactados, claros, precisos y evaluables. e) Las acciones de enfermera enumeradas, procurando incluir indicaciones medicas ya sea de frmacos (vas y dosis) o cuidados de enfermera especficos. f) El fundamento de la accin se refiere al porque de cada uno de los cuidados de enfermera, si se trata de algn frmaco, que accin tiene. 8. Evaluacin. Esta se har de acuerdo a los objetivos, debe ser real, especificando que tanto se logro y si hubo fallas en la atencin del paciente, en que consistieron estas para retroalimentar y plantear en forma mas efectiva el PAE siguiente. EJEMPLO DE FORMATO SOBRE HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA. quin es mi paciente? Nombre-----------------------------------------edad------------sexo-------------------------Estado civil-------------------------lugar de procedencia----------------------------------
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Religin----------------------------ocupacin----------------------escolaridad-----------Aspecto exterior a primera vista (descripcin del estado fsico y emocional del paciente) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Hbitos: Alimentacin------------------------------------------------------------------------------------Eliminacin--------------------------------------------------------------------------------------Descanso----------------------------------------------------------------------------------------Higiene-------------------------------------------------------------------------------------------Esparcimiento----------------------------------------------------------------------------------Otros que estn afectando el estado actual del paciente--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Preferencias------------------------------------------------------------------------------------Ambiente fsico---------------------------------------------------------------------------------Tipo de habitacin-----------------------------------------------------------------------------Servicios sanitarios---------------------------------------------------------------------------Drenaje-----------------------------------------agua-------------------------------------------Comprensin del paciente y causas que los llevaron a la enfermedad--------------------------------------------------------------------------------------------------------------Grado de conciencia y aceptacin de su padecimiento actual-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Que piensa el paciente de las causas que lo llevaron a enfermar---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Posibilidades y limitaciones que el individuo tiene que practicar y lograr su recuperacin-------------------------------------------------------------------------------------
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Notas
de
hospitalizacin
actual
(esperanzas
del
paciente)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------IDENTIFICACION DE LAS NECESIDADES BASICAS DEL INDIVIDUO. rea fisiolgica:. 1.1. Necesidades fisiolgicas: a) Necesidades de respiracin b) Necesidades de circulacin c) Necesidades de termorregulacin d) Necesidades de hidratacin y alimentacin e) Necesidades de locomocin y descanso f) Necesidades de eliminacin g) Necesidades de relacin por medio de los sentidos h) Necesidades de sexo. 1.2. Necesidades fsicas: a) Higiene personal b) Higiene de la habitacin c) Higiene del ambiente ecolgico 2. rea psicolgica 2.1. Necesidades psicolgicas: a) Necesidad de afecto-amor b) Necesidad de seguridad c) Necesidad de autoestima y/o d) Necesidad de auto-expresin. 3. rea socio-cultural y econmica. 3.1. Necesidad econmica 3.2. Necesidad social
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3.3. Necesidades culturales y de auto-realizacin. 4. rea espiritual. 4.1. Necesidades espirituales. INVESTIGACIONES E IDENTIFICACIONES DE NECESIDADES BASICAS DEL HOMBRE
COMO HACERLO: Quiz deban planearse varias visitas. 1. Establecer buenas relaciones humanas, mediante un saludo
afectuoso, interesarnos por las personas, hacer una pequea platica y por la presentacin personal de la enfermera como miembro del equipo multidisciplinario de salud. 2. Por interrogatorio sobre: datos personales nombre, edad, talla, sexo, estado civil ,escolaridad, hijos, edad, sexos, escolaridad, ocupacin. Apreciacin del estado de salud de cada uno. a) Necesidades de respiracin: se estudiaran e investigaran por observacin e interrogatorio directo e indirecto, resugiere las siguientes preguntas Siente dificultad al pasar aire por la nariz? Qu otras molestias ha sentido? Y desde cuando y con que intensidad las ha sentido? En que sitio y con que duracin? Observar respiracin: tipo, frecuencia, alteraciones. Investigar: tos, asma, dolor, resfriados frecuentes, expectoraciones y sus caractersticas.
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b) Necesidades circulatorias: A sentido usted palpitaciones? Con que frecuencias se le han presentado? Siente fatiga, calambres, hormigueos, dolores en las piernas y pesadez? Ve luces y manchas o a escuchado algn zumbido en los odos? Ha sentido bochornos o que le dan vueltas las cosas? Puede verificarse el pulso, (valorando frecuencia cardiaca, ritmo, amplitud, presin arterial, junto con la respiracin). c) Necesidades de termorregulacin: Se enfra usted fcilmente? Qu medios utiliza para calentarse Recupera pronto su calor? Ha tenido escalofri, sudores, temperatura? d) Necesidades de hidratacin: Qu cantidad de lquidos ingiere al dic (jugos, leche, o cualquier liquido) Siente usted sed frecuente en el da? Con que frecuencia toma usted agua y de donde la toma? Acostumbra hervir el agua para tomar? e) Necesidades de alimentacin: Normalmente tiene usted apetito? Qu alimentos acostumbra diariamente (desayuno, comida y cena) Acostumbra tomar alimentos entre comidas y por que?. Nota: se puede verificar la temperatura. Propedutica medica: Siente usted alguna molestia al ingerir alimentos? Siente dolor, agruras, acidez estomacal, nauseas perseguidas con vomito? En que sitios siente el dolor y hacia donde se irradia? Con que frecuencia le da y cuanto dura?
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Cuntas veces obra al da, cantidad, color, olor, consistencia en la 24 horas? Presenta alguna molestia al obrar? d) Necesidades de eliminacin: Orina usted con mucha frecuencia en el da y la noche? Cuntas veces y que cantidad aproximada? Ha observado la orina y alguna molestia al orinar? e) Necesidades de locomocin y descanso: Qu actividades realiza diariamente? Tiene alguna dificultad en sus movimientos? Cuntas horas trabaja diariamente? Toma algn descanso en su trabajo? Cuntas horas duerme a diario y que actividades realizar para descansar fsica y mentalmente? Pedir al paciente que mueva la cabeza en todas las direcciones, que mueva los ojos, abra y cierre brazos y manos, as como la observacin general de los movimientos normales del cuerpo. Investigar: paresias ,irritaciones, inflamaciones o compresiones. Si hay parlisis, disminucin , limitacin o abolicin de los movimientos por contracturas. Movimientos involuntarios: convulsiones, temblores, tics, reflejos: cutneo, tendinoso, seo y muscular. NECESIDADES DE RELACIN POR MEDIO DE LOS SENTIDOS. OJOS Siente alguna molestia en los ojos? Examinar: simetra, campo visual, dipolia, inflamaciones, dolor, ardor, purito, exudados, visin borrosa. OIDOS Siente alguna molestia en los odos?
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Examinar: Condiciones higinicas, agudez auditiva, otalgias, infecciones, otorrea, cuerpos extraos, prurito, sinusitis. NARIZ siente alguna molestia en la nariz? Investigar: condiciones higinicas, olgacion, obstruccin, crnica o no, secrecin, epitaxis, dolor, cuerpos extraos, prurito, rinitis, sinusitis.
BOCA Siente alguna molestia en la boca? Examinar: simetra, coloracin, ulceras, herpes, hipoqueratosis, malformaciones, neoplasias. Encas: condiciones higinicas, hidratacin, coloracin, gingivitis, ulceras, abscesos. Dientes: higiene, coloracin, implantacin, caries, piezas faltantes, restauracin dental, prtesis. Lengua: higiene, hidratacin, coloracin, gusto, glositis, limitaciones, grietas.
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CAPTULO XIV ADMISIN Y EGRESO DEL ENFERMO
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CAPTULO XIV ADMISIN Y EGRESO DEL ENFERMO INTRODUCCIN
La persona que ingresa a una institucin de cuidados de salud, en ocasiones est asustado e incmodo. Puede estar o no muy enfermo, o sufrir dolor. Este es el momento en que t, como miembro del personal de enfermera le facilitars la llegada, no siendo agradable y cortes. Una bienvenida calurosa crear una impresin favorable. Presntate t misma(o). Aprndete el nombre del enfermo y utilzalo a menudo. Sonre y se amigable; no padezcas estar apresurada(o) u ocupada(o) con otros asuntos. Haz tu trabajo de manera discreta y eficiente. CONCEPTO: Es el ingreso del enfermo a una institucin mdica,
sanitaria, asistencial. OBJETIVO: Proporcionar atencin oportuna y eficiente al enfermo, de acuerdo a sus necesidades y recursos del institucin. PRINCIPIO: Una situacin desconocida provoca una reaccin de ansiedad, miedo o temor. La confianza con los dems aumentan cuando se manifiesta inters y preocupacin por el bienestar fsico, psquico y social del individuo. TIPOS DE ADMISIN:
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a) Por consulta externa b) Servicio de urgencia. La admisin cubre un perodo que comienza desde el momento en que el enfermo entra por la puerta del hospital hasta que ya est situado habitacin. En general despus de darle la bienvenida al hospital, lo recibe el encargado de admisin, quien hace un registro de su entrada. Entonces, el enfermo es acompaado su habitacin, en donde se le presentar al personal del hospital que se encargar de su cuidado. COMO PREPARAR LA HABITACIN DEL ENFERMO PROCEDIMIENTO 1. Verifica que nmero de cuarto y/o cama; si llega en silla de ruedas, camilla, etc., y su estado general, consciente, inconsciente, con venoclisis, etc. 2. Lvate las manos. 3. Rene el equipo y funcionalidad. 4. Abre la cama y moverla si es necesario. 5. Lleva el equipo a la Unidad del enfermo. 6. Coloca la bata; camisn, son sobre la cama. 7. Verifica que est instalado cmodamente. 8. Lvate las manos. ADMISIN DEL ENFERMO PROCEDIMIENTO 1. Rene tu equipo en la mesa de cabecera: a) Lista de verificacin de admisin, si se usa en institucin. b) Recipiente para muestra de orina y solicitud de estudios de
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laboratorio. c) Bata o pijamas de la institucin. d) Lista de ropa. e) Sobre para objetos de valor. f) Bscula porttil. g) Manguito de presin arterial y estetoscopio. h) Termmetro. i) Silleta, orinal, o ambas cosas, rin y recipiente para lavado. 2. Lvate las manos. Dobla en abanico hacia abajo las sbanas superiores para abrir la cama. Pon la bata o pijama hospitalaria al pie de la cama. Pon la silleta, orinal, rin, recipiente de lavado y paquete de admisin en un sitio apropiado, en la mesa de cabecera. Cuando el enfermo suba al piso, presntate ante l y sus visitantes. Sonre y s amigable llama al enfermo por su nombre. Estrchale la mano e informarle de tu nombre y puesto. Acompaan a la persona a su cuarto. Presntala a sus compaeros de cuarto, si es que los hay. Pide a los visitantes que salgan del cuarto, mientras terminas de arreglar al enfermo.
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COMO RECIBIR EL ENFERMO
Saluda al enfermo de manera amistosa
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Haz que el paciente se considere un husped al que se le da la bienvenida y no un nmero. Cierra la puerta del cuarto privado o tira de la cortina alrededor de la cama, para mayor intimidad. Pide al paciente que se ponga la bata hospitalaria. Si es necesario, aydalo a desvestirse y a ponerse la bata. Si es necesario, levanta las barandillas de la cama. Completa la lista de verificacin que se realiza despus de este procedimiento de admisin. Realiza cada detalle de ambos. Asegrate de llenar la lista de manera exacta y completa. Escribe con cuidado para que tu letra pueda leerse con facilidad.
Pon cmodo al enfermo. Dispn las luces en la forma que el lo desee. Asegrate que las sbanas superiores y cobijas estn arregladas en forma apropiada.
Haz que el enfermo ponga sus artculos de bao y pertenencias pequeas en la mesa de cabecera o sobre esta. Si el no puede, hazlo t.
Para familiarizar a la persona con el nuevo medio, mustrale donde se encuentran el botn de llamada, une este a la cama, en un lugar en que el enfermo puede alcanzarlo con facilidad. Prueba el botn de llamada y explcale cmo funciona el sistema de intercomunicacin. Permite al enfermo operar la luz del botn de llamada.
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FAMILIARIZAR AL ENFERMO CON SU NUEVO MEDIO AMBIENTE
Pon cmodo al enfermo . Explica cmo funciona la cama y el timbre. Ensale donde puede guardarse sus artculos personales. Contesta a todas las preguntas con educacin.
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Explica las normas de la institucin de cuidados de la salud sobre radios, televisiones, peridicos y correo. Informarle las horas en que se sirven las comidas.
Comprueba que el brazalete de identificacin de la mueca del enfermo est seguro. Toma los signos vitales al enfermo y anota los resultados en las grficas de signos vitales.
Explica las reglas del hospital referentes al uso de televisores y radios.
Di al enfermo las horas en que recibir a sus alimentos
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Si se permite elevar la cabecera de la cama y que la persona ponga las rodillas en posicin tan alta o baja cmo sea cmoda, ajusta el colchn a esta posicin. Si la cama es auto ajustable, explcale como funciona y mustrale como ajustarla.
Entregar pertenencias y valores a familiares o a la asistencia social. Informa a tu enfermera jefe o dirigente de equipo: - Que has completado la admisin - Que el enfermo est en cama o sentado en una silla - Que has completado la lista de verificacin de admisin. - Que las barandillas estn levantadas o bajadas. - Tus observaciones de cualquier fenmeno fuera de lo comn. ADMISIN DEL ENFERMO POR EL SERVICIO DE URGENCIAS.
1. 2.
Prepara la unidad del enfermo (ver procedimiento) Recepcin del enfermo por el personal del servicio o responsable, e
iniciar tratamiento: a) b) c) d) e) f) g) h) 3. Revisar estado general, permeabilidad de sondas, catteres, Iniciar teraputica mdica. Tomar y registrar signos vitales. Informar al mdico del ingreso del enfermo y su estado Auxiliar al mdico durante el examen fsico. Avisar al servicio de dietologa del ingreso y tipo de dieta. Anotara o registrar el ingreso del enfermo en el censo diario del Elaborar registros de enfermera.
venoclisis, etc.
general.
hospital.
Si el enfermo pasar a hospitalizacin, se avisar a la asistente social
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para los trmites de internamiento, asignacin de cama y notificacin al servicio correspondiente. 4. Entregar al enfermo al servicio asignado, junto con su expediente y las anotaciones correspondientes en los registros enfermera. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD. 1. 2. 3. Manejar con cuidados especficos al enfermo, principalmente en caso de traumatismos o inconciencia. Control de las pertenencias del enfermo. Permitir que el enfermo conserve sus prtesis, cuando el mdico lo
indique.
TIPOS DE EGRESO
Por mejora Por fuga
Por alta voluntaria
Por fallecimiento
ALTA DEL ENFERMO. Un enfermo puede sentirse satisfecho al saber que est destinado a ser dados de alta y regresar a su casa, por encontrarse mejor. Sin embargo, a pesar de que le permitas marcharse, todava puede encontrarse dbil. Una de las cosas ms importantes que tienes que hacer es evitar que se canse mucho antes de abandonar la institucin. Otra cosa muy importante es asegurarse de que, cuando el enfermo abandone el hospital, se lleve todas las cosas que le pertenecen.
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Cuando los enfermos se hallan en condiciones de poderse marchar, suele haber alguien que viene a recogerlos. En ciertas instituciones se necesita un permiso escrito por el mdico si el enfermo va a dejar la institucin. Cuando alguien viene por el enfermo, esta persona suele ser un pariente, o un amigo.
PROCEDIMIENTO. - Reunir todas las pertenencias personales del enfermo. Esto incluye sus vestidos, artculos de belleza, material de lectura y cualquier otra cosa que le pertenezca. Puede incluir los medicamentos que el enfermo se llevara con el. La enfermera a cargo ser la que tengan cuidado de esto.
ENTREGA DE LAS PERTENENCIAS PERSONALES AL ENFERMO. Recoger todos objetos personales del enfermo. Revisar las listas de ropa, artculos personales y objetos de valor que se hicieron al ingresar el enfermo. Pide al enfermo que firme de conformidad. .
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AL DAR DE ALTA AL ENFERMO. Ofrecerte para ayudarle a preparar el equipaje. Revisar la mesilla de noche, el vestido, el armario y el cuarto de bao, para ver si olvid algo.
-Ofrecer ayuda al enfermo: revisar la mesilla de noche, los cajones, el cuarto de bao en busca de cualquier artculo que pudieran pertenecerle. -Revisar los vendajes y las curaciones del enfermo, si ste tiene algunos. Asegrate que estn en buen sitio y en buen estado. Si las curaciones necesitan cambiarse porque estn sucias o por que tengan material de drenaje, dselo a la enfermera. -Ayuda al enfermo a vestirse, si fuera necesario. -Quitar la banda de identificacin del enfermo. -Cuando a un enfermo se le da de alta, suele ir de su cuarto a la salida del hospital, en silla de ruedas. Si ste es el caso, lleva la silla de ruedas junto a La cama del enfermo y aydale a sentarse, si fuera necesario. -Antes que el enfermo abandone la unidad, comprueba con la enfermera jefe para estar segura que todos los procedimientos de alta han sido hechos adecuadamente. Esto puede incluir:
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a) b)
Una forma especial de alta firmada por el enfermo o por un pariente cercano, delante de Testigos. Notifica al departamento diettico inmediatamente despus que el enfermo en el has salido, para que las comidas de este no ser enviadas a la unidad.
c) alta. d) e) f)
El mdico complementar la forma especial para el resumen de Revisin de la unidad. Limpieza de la unidad. Dejar prepara la unidad para ser utilizada.
-Tambin, asegrate un que los enfermos tienen todo lo que vale a llevarse consigo, por ejemplo: a) casa. b) llevarse. c) El programa de citas de vigilancia con el mdico de cabecera del enfermo con la clnica -Ayuda al enfermo, acompalo hasta la salida. -Regresar a la antigua unidad del enfermo. Coloca todo su lugar. Toma el equipo que no se ha utilizado y llevarlo al cuarto de servicio o a la seccin de almacenamiento adecuada. -Es posible que tengan que limpiar la unidad y tenerla lista para un nuevo enfermo. TRASLADO DEL ENFERMO Durante su estancia, un enfermo puede ser trasladado de una unidad a otra: Los medicamentos y las prescripciones que el enfermo debe Las indicaciones del mdico para que el enfermo las siga en su
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-Puede ser trasladado a una unidad especial, por un cambio de su estado. -Para un tratamiento especfico (quemado). -El enfermo suele asustar si el mdico ordena su traslado. En este caso, trata de calmar al enfermo y explicarle que el cambio se ha hecho nicamente en beneficio suyo. Antes de ayuda a trasladar al enfermo, asegrate que su nueva unidad est listo para recibirlo. -Si el enfermo est consciente, di le que se eleva a trasladar. Si pregunta la razn, explicarle la causa de ello, si ste es tas autorizado (a) para hacerlo -recoger todo aquello que va ser trasladado con el enfermo. La enfermera recoger a los medicamentos y los expedientes para trasladar los -en ocasiones, el enfermo es trasladado en su propia cama. Si ste no es el caso, asegrate de que la nueva cama est lista para el. Si tienen muy pocas pertenencias personales, ponlas en la cama y trasladadas con el. -A veces tendrs que trasladar a los enfermos en camilla o en silla de ruedas. En estos casos, sigue los mtodos aconsejados para trasladar enfermos desde sus camas a las camillas y a las sillas de ruedas. -Es posible que se expida que compaas al enfermo cuando se est haciendo el traslado. Da toda la ayuda posible, tanto fsica como emocional. Comprueba la unidad del enfermo para asegrate que todos sus artculos personales sean trasladado con el.
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OBJETOS QUE SUELEN SER TRASLADADOS CON EL ENFERMO.
Medicamentos Expediente, tarjeta de cuidado de enfermera y tarjeta de dieta
Otras
cosas, compresas, torundas o
como locin
para la
piel .
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-Los medicamentos, la historia clnica, el plan de cuidado de enfermera, la tarjeta de dieta y los materiales llevan con cargo al enfermo, generalmente se trasladan con el. -En ocasiones, como ayuda para ti misma (o), una enfermera acompaar al enfermo cuando est siendo trasladado. Esto puede ser necesario: A) En caso de que el enfermo est muy grave. b) Si est recibiendo lquidos por va parenteral c) Si est inconsciente. d) Si est tomando medicamentos que necesitan la habilidad de una enfermera. -Cuando llegu a la nueva unidad, presenta el enfermo con la enfermera de cargo. Si la (el) el enfermera (o) de la unidad anterior ha venido contigo, ella (el) podr decir a la persona encargada que has llegado con el nuevo enfermo. Se supone que compaas al enfermo a su nueva habitacin, mientras que la enfermera se preocupa de cuidado mdico y de enfermera con la enfermera a cargo. Tambin es posible que ya deje la historia clnica y la medicina del enfermo en el escritorio y que vaya contigo y con el enfermo a su nueva habitacin. DEL TRASLADO ENFERMO
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Presenta al enfermo con enfermera que lo cuidara.
CUANDO EL ENFERMO SE MARCHA DEL HOSPITAL
Ser tan corts, amable y servicial como sea posible
-Cuando el enfermo deje del hospital, se corts, amable y solicita (o) en todo momento. Enviado a su casa mostrndote de buen humor, con objeto de que recuerde la estancia en el hospital en forma agradable. -En algunas ocasiones, los enfermos desean dejar propinas cultos regalos
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para el personal que le ha sido til durante el tiempo que estuvieron hospitalizados. Es muy frecuente que los reglamentos de la institucin no permitan que el personal acepta dinero de los enfermos. Aceptar regalos en valor como dulces, chocolates, bizcochos, se autoriza en determinadas ocasiones. Asegrate que comprende las reglas de tu institucin para recibir favores de este tipo.
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CAPTULO XV ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
CAPTULO XV
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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS UNIDAD TEMTICA I MEDICAMENTO
Concepto:
(del latn medicamentum, remedio). Agente utilizado en teraputica, medicina, droga por frmaco.
Objetivo:
tratar de recuperar la salud, o bien como medicina preventiva, por la accin especfica conocida que produce la introduccin de diversos substancias medicamentosas en el organismo.
ORIGEN DE LOS MEDICAMENTOS Reino vegetal: Los principios activos se encuentran o se muestran en las plantas, cortezas y semillas.
Reino animal:
De ellos se obtienen extractos de varios tejidos, como puede ser hormonas y vacunas.
Reino mineral: purificacin.
Las
sustancias
minerales
empleadas
mediante
Ejemplo: sulfato de magnesio, bixido de zinc, etc.
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PRESENTACIN DE LOS MEDICAMENTOS
Slidos:
Pldoras,
cpsulas,
tabletas,
polvos,
humanas,
cremas,
encuentros, trociscos, etc.. uso interno y externo. Lquidos: Por presentacin, frasco ampula, como albmina, complejo B, cloruro de potasio, sulfato de magnesio, etc. Otro tipo de presentacin: soluciones, elixir, jarabe, tintura, gotas, y alimentos, etc. Puede ser utilizado de manera interna y externa.
Gaseosos: Los utilizados en ciruga, como los anestsicos, el oxgeno etc. Medicamentos slidos. Uso interno: El mtodo ms comn para la administracin de
medicamentos es la va oral:
-sublingual - deglutido -efervescente -disuelto en la boca
Uso externo: Aplicacin tpica de una sustancia o polvo a travs de la piel o mucosa que sirve como vehculos para medicamentos, capas protectoras, lubricantes y suavizantes desde la piel.
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Medicamentos lquidos Uso interno: Administracin de medicamentos a travs de: -Instalacin ptica -Instalacin basal -Instalacin rectal -Inyeccin intramuscular -Venoclisis Uso externo: Aplicacin de medicamentos tpicos que pueden aplicarse en la piel o mucosas, que suele usarse para proteger, aliviar prurito, evitar multiplicacin de microorganismos, reblandecer reas superficiales, y proporcionar calor en un rea afectada. Dosis: Cantidad de medicamentos por la que se obtienen el efecto teraputico deseado. -Instalacin popular -Instalacin vaginal -Inyeccin subcutnea -inyeccin intravenosa
Dosis mnima: Cantidad menor de medicamentos capaz de producir efectos apreciables a cada persona. Dosis mxima: Mayor cantidad de medicamentos que se administra para surtan el efecto deseado sin producir algn accidente.
Dosis letal: Cantidad de medicamentos capaz de producir muerte. Dosis txica: Cantidad de medicamentos que pueden presentar (causa accidente) ejemplo: barbitricos.
Dosis nica: La que se administra una sola vez.
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Factores que modifican la dosis. 1. Edad. 2. Sexo 3. Eso 4. Estado fsico 5. Di administracin 6. eliminacin de medicamentos 7. Alergias, etc. Efectos de los medicamentos. Efectos colaterales Se llaman " efecto colateral " a cualquier efecto del frmaco que no es esperado en la administracin de medicamentos es necesario reconocer o identificar reacciones colaterales, efectos txicos y alergias al medicamento, ciertas reacciones son pasajeras y desaparecer a medida que el paciente desarrolla una tolerancia a los frmacos. La reacciones pueden ser agudas o txicas, las agudas a causa de dosis excesivas, las crnicas como consecuencia de acumulacin progresiva del producto en el organismo, los txicas por trastorno por metabolismo por la secrecin, las cuales producen concentraciones sanguneas elevadas. La alergia medicamentosa se debe a una reaccin inmunitaria entre antgeno y anticuerpo presentada por personas susceptibles, y pueden ir desde una urticaria hasta un choque anafilctico mortal. Por tanto, cualquier persona que administren medicamentos, debe investigar posibles riesgos de alergia, verificar vas de administracin del medicamento indicado, fecha y calidad del frmaco.
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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS TRMINOS UTILIZADOS EN LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS. Frmaco o medicamento: Todo agente qumico que afecta el otro plasma vivo. Nomenclatura: Conjunto de palabras enfriadas en una materia determinada. Farmacopea: Libro en el que se encuentran las recetas con frmulas para preparar los medicamentos. Droga: Cualquier sustancia medicamentosa natural o sintticas efecto estimulante, deprimente narctico / medicamentos. Farmacologa:(del griego pharmakon, droga, y logos, estudio). Ciencia que se encarga del estudio de los medicamentos y de su empleo. Frmacongnosia: Estudio del origen de los frmacos.
Farmacodinamia:
Ciencia
que
estudiar
los
efectos
fisiolgicos
bioqumicos de los frmacos y sus mecanismos de accin. Frmaco terapia: Ciencia que trata del uso de los frmacos en el tratamiento y prevencin de la enfermera. Posologa: Estudio de la dosis en que deben instalarse en los medicamentos.
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Teraputica: (del griego therapeutikos, esperar, curar) ramo de la ciencia mdica relacionada con el tratamiento de las enfermedades. Metrologa: Estudio de la cantidad convenida para la indicacin de los medicamentos. Instilacin: (del latn instilare, verter gota a gota) Accin intent introducir un lquido gota a gota sobre una superficie o cavidad. Toxicologa: (del griego toxikon, veneno; logos, estudio) Ramo de la medicina que estudia los venenos o txicos y sus modos de accin. GENERALIDADES. Concepto: Son las maniobras que se efectan para administrar elementos therapeutikos el organismo humano por alguna de las vas de aplicacin, con un objetivo determinado. Objetivo: Tratar de recuperar la salud por la accin especfica conocida que los uso de la introduccin de diversos substancias medicamentos en el organismo. PRINCIPIOS DEL ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS.
1. 2. 3.
Cada sustancia medicamentosa tiene una accin teraputica Existen reacciones propias de la administracin de algunos La va de administracin determina en forma importante el inicio del
especfica. medicamentos. efecto teraputico.
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4. 5.
La va de administracin dependen del rgano o aparatos sobre el que se espera que acte el medicamento. Para la administracin segura del medicamento, es necesario conocer la anatoma y fisiologa, asimismo, el frmaco y las razones por las que se prescriben.
6.
Cada paciente necesita explicaciones y apoyo respecto a administracin de medicamentos.
la
7. Los medicamentos son la base de algunos de los mtodo ms eficientes tratamiento de muchas enfermedades.
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VAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS.
Clasificacin.
Oral Bucal Vestibular Sublingual
Trasdrmica Inhalacin Tpica Ocular tica Nasal Rectal y vaginal Parenteral Subcutnea Intramuscular Inyectable Z Intratecal Intravenosa Intraarterial Intramuscular y tc.
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VA ORAL.
Concepto: Es la introduccin al estmago de una sustancia travs de la boca.
Objetivo:
Lograr la absorcin de la sustancia en el tracto digestivo,
favorecer el trnsito por el mismo y dar proteccin a su mucosa.
Principio: La accin de los jugos gstricos en contacto con la sustancia ingerid producen una reaccin qumica. Equipo y materiales: a) Carro de medicamentos o charola b) Vasos graduados c) Goteros d) Jarra con agua e) Medicamentos f) Krdex g) Mortero h) Abatelenguas Procedimiento 1. 2. 3. Trasladar el equipo la unidad del paciente. Llamaran paciente por su nombre, corroborar que sea el escrito las Explicar el paciente la forma de ingerir el medicamento:
indicaciones mdicas.
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a) sublingual. b) deglutido. c) efervescentes. d) disuelto en la boca. 4. 5. 6. 7. 8. Ofrecer el caso necesario. Cerciorarse de que el paciente haya tomado el medicamento. Observar si el paciente presenta reaccin al medicamento. Dar al equipo los cuidados posteriores a su uso. Efectuar las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermera.
Medidas de control y seguridad: 1. 2. 3. Para enfermos con problemas mentales y nios que no podrn deglutir, es necesario triturar los medicamentos. Evitar dilucin de jarabes. Si son varios medicamentos, administrarlos por separado.
Administracin de dosis oral La dosis oral por lo general es ordenada en las concentraciones disponibles, de modo que una tableta de 1 mg o 1g es la cantidad que se va a determinar. Algunas tabletas estn marcadas, de tal manera que tableta puede ser administrada fcilmente. Es una buena medida de precaucin revisar las instrucciones del medico antes de administrar mas de una tableta o mas de i mg.
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Medicamentos bucales a: Administracin sublingual b: administracin yugal
VA SUBCUTNEA Concepto: Es la introduccin de una sustancia en el tejido subcutneo, por medio de una jeringa y aguja hipodrmica. Objetivo: Introducir sustancias que requieren absorcin lenta y/o que son inactivadas por el jugo gstrico. Principio: El tejido graso absorbe lentamente.
Equipo y materiales: 1. Agujas hipodrmicas estriles. 2. Torundero con torundas alcoholadas 3. Bolsa para desechos 4. Jeringas preparadas con el medicamento indicado. Procedimiento: 1. 2. 3. 4. Preparar y trasladar el equipo a la unidad del paciente. Llamar al paciente por su nombre, corroborar que sea el escrito en las Prepararlo psicolgicamente. Descubrir la regin: a) Cara externa del brazo b) Cara anterior del muslo c) Tejido subcutneo del abdomen
indicaciones.
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5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
Efectuar la asepsia de la regin con una torunda alcoholada y en una superficie de 7 cm. aproximadamente alrededor del sitio de puncin. Entre los dedos ndice y pulgar, formar un pliegue con la piel del Introducir la aguja con el bisel hacia arriba y formando entre la piel y la jeringa un ngulo de 15grados. Aspirar con la jeringa e inyectar el medicamento. Retirar la aguja rpidamente sin soltar el pliegue. Colocar una torunda alcoholada en el sitio de la puncin. Observar al paciente y dejarlo cmodo. Dar al equipo los cuidados posteriores a su uso. Efectuar las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermera.
paciente.
Medidas de control y seguridad 1. 2. 3. Evitar contaminaciones con la preparacin del equipo. Verificar fechas de caducidad. En presencia de sangre, puncionar en otro sitio, cambiando de
equipo. 4. 5. No puncionar zonas irritadas o infectadas. En caso de reaccin del paciente al medicamento, notificar al mdico.
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Inyeccin subcutnea. A: posibles zonas de inyeccin. B: mtodo para poner tensos los tejidos al introducir la aguja; el rea se limpia justo antes de estirar el tejido C: despus de introducir la aguja, se extrae ligeramente el
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mbolo para comprobar que la aguja no ha penetrado en un vaso. D: el medicamento se inyecta empujando el mbolo.
Figura. 4-13. (Continuacin)E, este mtodo de explicar los tejidos se usa para inyectar medicamentos irritantes como insulina y heparina. F, corte transversal que muestra la relacin en la aguja con los tejidos. Figura. 4-13. (Continuacin)G, reas de la pared abdominal que pueden usarse para inyectar heparina. Es preferible la zona inferior obscura; las reas ms pequeas, ligeramente sombreadas, pueden usarse si es necesario. H, tcnica para inyectar heparina cerca de la cresta iliaca. Ntese que los tejidos se han pellizcado para formar rollo; esto asegura el depsito del medicamento en tejidos subcutneos profundos. VA INTRADRMICA
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Concepto: Es la introduccin de agentes qumicos y biolgicos por debajo de la piel. Objetivo: 1. Se aplican con fines de diagnstico. 2. Para investigacin de insensibilidad. 3. Para aplicacin de alrgenos. 4. Aplicacin de vacunas. Principio: La absorcin se realiza mas lentamente en la piel que en el tejido celular subcutneo y muscular. Procedimiento: 1. Descubrir la cara anterior del borde externo del tercio superior del antebrazo. 2. Retirar un poco la piel con el dedo pulgar de ndice, introducir la aguja casi paralela al antebrazo, 15 grados, aproximadamente, 2 milmetros. 3. Inyectar el medicamento haciendo una pequea ppula, la piel debe quedar con aspecto de cscara de naranja. 4. 5. 6. No limpiar ni dar masaje. Observar reacciones que presente. Leer la prueba a los 20-30 minutos, PPD 72 horas.
VA INTRAMUSCULAR.
Concepto:
Es
la introduccin de una cantidad de medicamento en el
tejido muscular, por medio de jeringas y aguja.
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Objetivo:
Permitir la introduccin de substancias que por otras vas irritan el tejido subcutneo, mucoso o endotelio vascular y obtener una absorcin ms rpida.
Principio:
El msculo absorbe ms fcilmente cantidades mayores de
algunos lquidos. Equipo y materiales: 1. Agujas estriles. 2. Jeringas estriles. 3. Torundero con torundas alcoholadas. 4. Bolsa para desechos. 5. medicamento indicado Procedimiento 1. Trasladar el equipo preparado a la unidad del paciente. 2. Llamar al paciente por su nombre, corroborando sea el escrito en las indicaciones mdicas. 3. Prepararlo psicolgicamente. 4. Colocar al paciente en posicin Sims. 5. Seleccionar la regin: a) cuadrantes superiores-externos del glteo.
b) cara anterior del muslo. c) regin deltoidea. 6. Descubrir la regin y hacer la asepsia con una torundas alcoholada en una superficie de 7 cm., aproximadamente alrededor del sitio de puncin. 7. Estirar la piel con los dedos pulgar e ndice, mantenindola tensa.
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8. Introducir la aguja rpidamente, haciendo un ngulo de 90 grados. 9. Aspirar con la jeringa, si se ve sangre en ella, sacar la aguja inmediatamente y volver a introducir la a 1 cm. de distancia. En caso contrario, introducir el lquido. 10. Retirar la aguja sin dejar de estirar la piel y colocar la torunda alcoholada en el sitio de la puncin, aplicando una ligera presin. 11. Dejar cmodo al paciente y observar su reaccin. 12. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. 13. Efectuar las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermera. Medidas de control y seguridad: 1. Evitar la aplicacin de inyecciones sin orden mdica escrita. 2. Evitar contaminar el equipo durante su manipulacin. 3. Identificar bien el medicamento antes de su aplicacin. 4. En caso de reacciones inesperadas al medicamento, notificar al mdico. 5. Evitar la aplicacin de medicamentos de apariencia dudosa. 6. Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. 7. Evitar puncin de las terminaciones nerviosas. reas de inyeccin intramuscular. A, posicin del paciente cuando se usa la
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zona gltea posterior. B, diagrama que muestra la anatoma del rea gltea posterior y el mtodo para encontrar la zona de inyeccin. El punto grande indica la zona de inyeccin. C, localizacin de la zona de inyeccin en el rea gltea ventral derecha. D, localizacin del rea de inyeccin en la zona gltea ventral izquierda.
E, localizacin de los lmites para inyectar dentro del vasto externo. F, localizacin del ancho del lmite para inyectar en el vasto externo. G, la localizacin del rea de inyeccin en dos o tres veces el ancho de un dedo por debajo del acromion. H, la inyeccin deber aplicarse arriba del surco inferior al deltoides.
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Tcnica de inyeccin intramuscular. A, mtodo para tirar de los tejidos. B, otro mtodo para poner tensos los tejidos. C, la aguja se introduce perpendicularmente a los tejidos. D, el mbolo se extrae ligeramente para asegurarse de que la aguja no ha penetrado en un vaso sanguneo. E, se inyecta la solucin. Ntese la burbuja de aire en la parte de arriba de la solucin, la cual limpia la aguja de residuos de medicamento.
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VA INTRAVENOSA.
Concepto: Es la introduccin de substancias al torrente circulatorio a travs de las venas. Objetivo: Introducir dosis precisas de substancias al torrente circulatorio para una absorcin rpida. Principio: Las clulas de los tejidos reciben, por medio de la circulacin, un abasto constante de substancias nutritivas y oxgeno, expulsando de sin productos especiales y substancias de desechos resultantes de su metabolismo. Equipo y material: 1. Agujas estriles. 2. Jeringas estriles. 3. Torundero con torundas alcoholadas. 4. Bolsa para desechos. 5. Medicamento indicado. 6. Torniquete. Procedimiento. 1. 2. Trasladar el equipo preparado a la unidad del paciente. Llamar al paciente por su nombre, corroborando sea el escrito en las
indicaciones mdicas. 3. Prepararlo psicolgicamente.
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4. 5.
Colocar al paciente sentado o acostado. Seleccionar la vena a puncionar: a) En el brazo: vena ceflica o baslica. b) En la mano: venas superficiales del dorso y cara lateral. c) En el pie: vena peda. d) En el cuello: vena yugular.
6. 7.
Apoyada sobre un plano resistente. Colocar la ligadura a 10 cm., aproximadamente, por arriba del punto de puncin de la vena elegida o, en su caso, hacer presin.
8.
Efectuar la asepsia de la regin con una torunda alcoholada, en una zona de aproximadamente 10 cm. alrededor del sitio de puncin, con movimientos que favorecen la ingurgitacin venosa.
9.
Purgar el aire de la jeringa e introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando entre la jeringa y el brazo un ngulo menor de 30 grados.
10.
Cercirate que hayas puncionado la vena y que la aguja permanece dentro de ella, aspirando un poco.
11. 12.
Suelta la ligadura. Introduce lentamente la solucin, efectuando aspiraciones peridicas, para mayor seguridad.
- 256 -
13.
Retirar la aguja y colocar una torunda alcoholada en el sitio de la puncin, presionar ligeramente.
14. 15. 16.
Dejan cmodo al paciente, y observar su reaccin. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. Efectuar las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermera.
Medidas de control y seguridad. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Lavar las manos cuantas veces sea necesario. No contaminar el equipo al manipularlo. Identificar bien el medicamento antes de su aplicacin. En caso de reacciones inesperadas, avisar de inmediato al mdico. No aplicar medicamentos de apariencia dudosa. No aplicar, inyectar, sin orden mdica prescrita. Evitar el mal trato y desgarres en los sitios de las punciones. Cerciorarse de que la aguja est en buen estado. En caso de dificultad para efectuar el procedimiento, avisar a su jefe En presencia de edema localizado, suspender la aplicacin. No introducir aire al torrente circulatorio.
inmediato superior.
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Preparacin de las dosis desde un frasco. A, el tapn de caucho se limpia con una casa y alcohol. B, se aspiran en la jeringa un volumen de aire igual a la dosis prescrita. C, introducir la aguja en el frasco. D, inyectar el aire en el frasco. E, inclinar el frasco para sacar la solucin. F, para transportar la aguja se cubre con una envoltura estril.
- 258 -
Reparacin de la dosis desde una ampolleta. A golpear la punta del ampolleta para que la solucin se junte en el cuerpo de esta punto. B, la ampolleta se abre presionando con los pulgares en ndices a cada lado de la constriccin. C, si la aguja es suficientemente larga, el medicamento puede extraerse sin inclinar la ampolleta. D, cuando se usa una aguja corta la enfermera inclina la ampolleta. E, durante su transporte la aguja est
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fundada en un envase estril. CLCULO DE LA DOSIS.
FRASCO AMPULA DEL DOSIS MLTIPLES. Cada vez es ms comn el empleo de frascos-ampula para dosis mltiples-, la (el) enfermera (o) est obligada (o) a saber preparar la dosis de medicamentos necesarios. En esta presentacin viene sealada la cantidad de medicamento por ml (0 cm.) y para conocer la cantidad que deber administracin, se utilizar la frmula siguiente:
DOSIS QUE DEBE DARSE
= cantidad que debe administrarse.
CANTIDAD DE MEDICAMENTO POR ml. (cm.)
Esta frmula tambin puede plantearse en la manera siguiente: dosis que se va a administrar entre la cantidad de medicamento por ml = cantidad que se va a administrar. CANTIDAD DE MEDICAMENTO POR ml.
CANTIDAD
QUE
SE
VA
DAR
DOSIS QUE SE VA A ADMINISTRAR. Si la cantidad por ml no es nada, esto debe ser determinado primero. Por ejemplo, si un recipiente contiene 1000 mg, stos tienen que ser divididos entre 5 para hallar la cantidad de medicamento por ml (200 mg).
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Las frmulas dadas antes pueden ser utilizadas para calcular la cantidad de medicamentos a administrar, utilizando 200 mg, la cantidad de medicamento por ml (recuerda que cm. = ml, por tanto, la cantidad de medicamento por cm., es igual que la cantidad de medicamento por ml). AMPOLLETAS DE DOSIS NICA.
La ampolleta de dosis nica contiene la dosis habitual que debe prescribirse y, por lo general, no necesita algn clculo. Si se dispone de una ampolleta de dosis nica para la dosificacin ordenada, se utilizar, por supuesto, de preferencia, la ampolleta de dosis mltiple. JERINGAS. La escala de esta jeringa, tienen capacidad para 2 1/2. Cada lnea larga en la escala indica 1/2 ml. Cada lnea pequea en la escala indica 0.1 ml o una dcima de ml.
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Venoclisis. Concepto: Es el procedimiento por medio del que se introducen soluciones en forma continua al torrente circulatorio, a travs de una vena, por medio de una aguja o catter, en un tiempo determinado.
Objetivo:
Mantener el balance hidroelectroltico del paciente. Administrar sustancias que ayuden a mantener los niveles sanguneos, sangre, plaquetas y plasma. Facilitar el ingreso de sustancias vitales y lesionar el endotelio
vascular.
Principio:
El torrente circulatorio constituye un buen vehculo para el transporte de soluciones y/o medicamentos. Los lquidos celular y extra celular tienen su propia composicin qumica constante en estado de salud y sufren alteraciones importantes durante la enfermedad
Equipo y materiales:
1. Charola con: -Solucin indicada, debidamente membretada. -Nombre del paciente. -Nmero de cama. -Fecha.
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-Hora de inicio. -Contenido: cantidad o unidades. -Gotas programadas a pasar en un minuto. -Hora programada de terminacin. -Nombre de la enfermedad que prepara. 2. Equipo de venoclisis. 3. Punzocat. 4. Recipiente con torundas alcoholadas. 5. Torniquete. 6. Tiras de tela adhesiva del tamao necesario. 7. Tripi. 8. Krdex. Procedimiento. 1. Con tcnica asptica en el cuarto clnico: a) Agregar a la solucin los frmacos indicados (si los hay). b) Instala el frasco al equipo de venoclisis. c) Purgar el aire del tubo. d) Cerrar la llave reguladora. e) Membretar el frasco. 2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 3. Colgar el frasco del tipi. 4. Seguir el procedimiento de la va intravenosa, utilizando un plano resistente. especificar frmacos agregados con
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5. Fijar el equipo con las telas de tira adhesiva, y mantener lo permeable. 6. Graduar el goteo a la velocidad programada. 7. Dejar cmodo al paciente con las indicaciones respectivas, si su estado lo permite. 8. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. 9. Efectuar las anotaciones respectivas en la hoja de enfermera. 10. Vigilar peridicamente el paso de la solucin, manteniendo el programa de administracin. 11. Cuando se termine de pasar la solucin, se procede a: a) revisar si tienes que administrar otra solucin y efectuar el procedimiento. b) en caso de retirar la venoclisis: -trasladar a la unidad del paciente una charola con un recipiente con torundas alcoholadas -despegar con cuidado las telas adhesivas. -Cerrar la llave reguladora. -Sacar la aguja con un movimiento firme y rpido. -Colocada una torunda alcoholada en el lugar de la puncin, presionando ligeramente. -Dejar cmodo al paciente. -Dar al equipo los cuidados posteriores a su uso. -Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermera.
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Medidas de seguridad. 1. Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. 2. No contaminar el equipo al manipularlo. 3. Identificar bien los medicamentos a preparar bien la solucin. 4. En caso de reacciones inesperadas avisar al mdico. 5. No aplicar medicamentos dudosos. 6. No aplicar soluciones sin orden mdica prescrita. 7. En caso de dificultad durante cualquier etapa del procedimiento, avisar a tu jefe inmediato. 8. En presencia de edema localizada, trata de investigar la causa (compresin o infiltracin). Si el debido a infiltracin, suspender la venoclisis. 9. No introducir a aire al torrente circulatorio, evitar que el tubo se doble, que la fijacin haga mayor presin de la necesaria o que la aguja se tape. 10. Anotar en la fijacin la fecha en que se coloc.
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(Continuacin.)F, la aguja de plstico se introduce en la vena. G, corte de una aguja penetrando en la vena. H, cuando la parte plstica de la aguja ha
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penetrado en la vena, retirar 0.5 cm. el estilete del aguja de acero. Adelantar entonces la aguja hasta su posicin final. I, despus de avanzar la aguja de plstico hasta su colocacin final. Retirar el estilete de la aguja de acero antes de administrar lquidos. (Cortesa de Jelco Laboratories, Raritan, N.J.)
Como asegurar la aguja de plstico con. A, colocacin aproximada de las tiras estrechas del esparadrapo. Fijar la primera tira antes de colocar la segunda. La cinta debe adherirse al extremo distal del aguja de plstico. B, mtodo para sujetar la tira a la aguja y la piel. La tira por debajo del pabelln se coloca con el lado adhesivo hacia arriba. Su adherencia a la tira de cubierta evita el movimiento de la aguja, que podra contribuir a la separacin y prdida del tubo de plstico. El esparadrapo no deber impedir la inyeccin en la aguja. C, un pedazo grande de esparadrapo completa la estabilizacin de la aguja. Este se marca para indicar la fecha de insercin, y que se ha colocado una aguja de plstico.
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VIA ORAL Formas de presentacin: Pastillas o tabletas: de distintas formas, tamaos y colores. Pueden tener una ranura central, para facilitar su divisin. Algunas estn rodeadas de una cubierta que protege al principio activo de la luz y evita la irritacin de la mucosa gstrica. Cpsulas: de distinto tamaos y colores. Son cubiertas cilndricas que en su interior contiene polvo, grnulos, aceites, etc. La cubierta suele ser de gelatina y, al entrar en contacto con el jugo gstrico, se deshace para liberar el frmaco. El frmaco interior puede estar recubierto, para proporcionar una liberacin prolongada del principio activo. Grageas: pldoras recubiertas de una capa de azcar para evitar la oxidacin de los cuerpos que llevan en su interior y para impedir el mal sabor. Lquidos: como jarabes, suspensiones y tabletas o polvos reconstituidos con agua. VIA RECTAL Formas de presentacin: Supositorios: miden aproximadamente 4 cm. Tienen una base slida grasa, que se disuelve a la temperatura del cuerpo. Su forma es cilndrica, con un extremo ms puntiagudo para facilitar la introduccin. Tiene efectos locales y sistmicos. Pomadas: tienen consistencia semislida y se presentan en tubos. Su accin es local.
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Enemas: solucin que se introduce en el intestino, a travs del ano, con fines diagnsticos, de limpieza o teraputicos. Pueden tener accin local o sistmica.
vulos: Llamados as por su forma. Es de uso vaginal.
VIA INHALATORIA Formas de presentacin: Existen distintos mtodos para facilitar la administracin por esta va: inhalaciones con pulverizador o nebulizador, aerosoles, etc. VIA TOPICA Formas de presentacin: Polvos: grnulos finos, no absorbibles, que favorecen la sequedad de la piel, como el polvo de talco. Tienen el inconveniente de formar costras en las superficies hmedas. Se extiende sobre la piel limpia y seca, cubrindola despus con un apsito. Se utiliza en aplicaciones dermatolgicas. Pomada: es una suspensin semislida, sobre una base grasa ( como vaselina, manteca de coco, etc.). Permite un contacto prolongado con la medicacin. Se aplica sobre la piel limpia y seca, y se extiende con un aplicador (depresor lingual) o con guantes. Despus, puede cubrirse la zona con un apsito para evitar que le paciente se la retire involuntariamente. Se emplea en aplicaciones dermatolgicas, oftlmicas y vaginales. Pasta: es una mezcla consistente de polvo y pomada. Proporciona una pelcula protectora, que penetra la piel menos que la pomada y se aplica de la misma forma. Un ejemplo es la pasta de xido de cinc, que protege la piel irritada de nuevas agresiones.
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Locin: es una suspensin de polvo insoluble en agua, o una emulsin. Deja sobre la piel una pelcula protectora, de efecto suavizante y refrescante. Se aplican sobre la piel limpia y seca, extendindolas con una gasa o con las manos, masajeando la zona, preferiblemente sin guantes.
Crema: es una emulsin semislida de aceites u otra sustancia grasa y agua. Se aplica igual que la locin. Lquidos: los medicamentos presentados en forma lquida pueden utilizarse para las aplicaciones de gotas pticas, oftalmolgicas y nasales. Tambin se pueden aplicar mediante pulverizacin en la mucosa oral y faringea, o para realizar gargantismos.
VIA PARENTERAL: Forma de presentacin: Jeringas: pueden ser de cristal reutilizables o de plstico
desechables (estas ltimas son las ms utilizadas en la actualidad). Tienen distintas capacidades, desde 1 hasta 50 mililitros. Se presenta en envases estriles, con o sin conectar a la aguja. Las jeringas hipodrmicas y las de insulina son estndar. Constan de: cono (donde se conecta la aguja), Camisa (parte externa) y mbolo (dentro de la camisa). Agujas: son de metal y generalmente desechables. Consta de cono, aguja o cnula y bisel (extremo afilado de la aguja). Si aguja y jeringa se presentan por separado, deben coincidir los conos de ambas (se identifican con los nombres de Luer y Record. La longitud, el dimetro de la aguja y el diseo del bisel son variables y figuran en el exterior del envase. Las ms largas se utilizan para punciones intramusculares. Vienen protegidas por una capuchn plastificado. Deben permanecer estriles hasta la administracin y ser desechadas
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con precaucin para evitar pinchazos accidentales. Actualmente existen recipientes especialmente diseados para este fin. Frmacos: se presentan en ampollas y viales. Una ampolla es una recipiente de vidrio, con cuello ms estrecho, por donde se abre, traccionando hacia fuera con una gasa, para proteger la mano. El liquido que contiene puede ser una disolucin (que incluye el frmaco), o un disolvente (agua destilada) que se mezcla con el contenido del vial. Un vial es un recipiente de vidrio, con un tapn de goma protegido por otro metlico que se puede retirar fcilmente. Puede contener lquido o polvo. Si se trata de polvo, para conseguir la restitucin del frmaco se introduce el disolvente dentro del vial, mediante una jeringa y la aguja. Despus se carga en la jeringa para su administracin, y se realiza sta con una aguja nueva.
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BIBLIOGRAFA.
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CAPITULO I BASES DE LA PROFESION DE ENFERMERIA

CAPITULO I BASES DE LA PROFESION DE ENFERMERIA EVOLUCION HISTORICA DE LA ENFERMERIA MUNDIAL

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PRINCIPIOS BASICOS DE ENFERMERIA RESPETAR LA INDIVIDUALIDAD DEL ENFERMO

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