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Ao
Sindicato _______________________________________________
Endereo________________________________________________
REF. COMUNICADO INCIO CIPA _____/_____
A empresa ________________________________________, situada a
___________________________________________,
com
atividade
em
___________________________________________________________ CNAE de
n __________ com grau de risco ___ (______), CNPJ n __________________ vem
por meio desta comunicar que no dia __/__/__ a partir das _______ horas, no
_________________________ da empresa ser realizada a eleio de CIPA
Comisso Interna de Preveno de Acidentes, conforme estabelece a NR-5 Portaria
3.214 de 1.978.
_______________________________
PRESIDENTE DA CIPA
___________________________
R.G_______________________
DATA
__/__/__
__/__/__
__/__/__
__/__/__
- Eleio de CIPA
- Curso de CIPA (Comisso Interna de Preveno de Acidentes)
- Reunio de Instalao e Posse da Nova Gesto
- Entrega de Documentao ao Ministrio do Trabalho e Sindicato:
Requerimento
Ata de Eleio
Ata de Instalao e Posse
Calendrio de Reunies
__/__/__
at
__/__/__
__/__/__
at
__/__/__
_______________________________
PRESIDENTE DA CIPA
___________________________
R.G_______________________
A TODOS OS FUNCIONRIOS !
_______________________________
PRESIDENTE DA CIPA
___________________________
R.G_______________________
COMISSO ELEITORAL
GESTO 20__/20__
Presidente:
_____________________________
Vice-Presidente:
_____________________________
Secretrio:
_____________________________
Mesrio:
_____________________________
_______________________________
PRESIDENTE DA CIPA
___________________________
R.G_______________________
_______________________________
PRESIDENTE DA CIPA
___________________________
R.G_______________________
Candidato
Votos
Brancos
Nulos
TOTAL
_______________________________
PRESIDENTE DA CIPA
___________________________
R.G_______________________
REQUERIMENTO
_______________________________
PRESIDENTE DA CIPA
___________________________
R.G_______________________
REQUERIMENTO
Ao
Sindicato _______________________________________________
Endereo________________________________________________
A
________________________,
situada
a
____________________________________________________________________,
com atividade em ______________________________________________ CNAE n
______________, com Grau de Risco ____ (______) vem respeitosamente, requerer a
V.Sa. o registro da Comisso Interna de Preveno de Acidentes CIPA, de seu
estabelecimento situada no mesmo endereo Fone: (0XX___) _____________,
inscrita no C.N.P.J. sob n _________________, de conformidade com o art. 163, da
CLT e a NR 5, da Portaria 3.214 de 08/06/1.978. Para tanto, anexamos os seguintes
documentos: cpias das atas de Eleio e da Instalao e Posse, Calendrio Anual
das Reunies Ordinrias da CIPA.
Nestes Termos
Pede Deferimento
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PRESIDENTE DA CIPA
___________________________
R.G_______________________
DIA
MS/ANO
HORRIO
LOCAL DAS
REUNIES
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
_______________________________
PRESIDENTE DA CIPA
___________________________
R.G_______________________
ATA DE ELEIO
Ao _____________ do ms de ___________ de dois mil e _________, sito a
Rua ______________________________________, com a presena dos Srs.
Diretores, e Comisso Eleitoral, representada por ________________________
Presidente
da
mesa,
___________________________,
Vice-presidente,
_______________________, Secretrio da mesa e o ____________________,
Mesrio, instalou-se a mesa receptora e apuradora dos votos s ________ horas, o(a)
Senhor(a) Presidente da Mesa, declarou iniciados os trabalhos. Durante a votao,
verificaram-se que no houve ocorrncias a serem registradas. s ______ horas, o(a)
Senhor(a) Presidente declarou encerrados os trabalhos de eleio, verificando-se que
compareceram _____ empregados, passando-se a apurao na presena de quantos
desejassem. Aps a apurao chegou-se ao seguinte resultado:
Candidato
Brancos
Nulos
TOTAL
Votos
Aps a votao dos representantes dos empregados por ordem de nmeros de votos,
os titulares e suplentes elegeram o(a) Senhor(a) ___________________________
para vice-presidente.
E, para constar, mandou (o)a Senhor(a) Presidente da Mesa que fosse lavrada
a presente ATA por mim assinada __________________________, Secretrio (a),
pelos membros da mesa e pelos eleitos.
Presidente:
_______________________________
Vice-Presidente:
_______________________________
Secretrio:
_______________________________
Mesrio:
_______________________________
ASSINATURAS
TITULAR:
SUPLENTE:
EMPREGADOS:
NOME
TITULAR:
SUPLENTE:
ASSINATURAS
SUBSTITUTO: