You are on page 1of 240

INFORME NACIONAL DE AVANCES EN LA LUCHA CONTRA EL SIDA

Mxico 2012

Periodo reportado: Enero 2010-Diciembre 2011 Fecha del informe: 31 marzo 2012

Secretara de Salud

Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA (CENSIDA)

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA

Dr. Jos Antonio Izazola Licea Director General Mtro. Hctor Sucilla Prez Director de Investigacin Operativa C.D. Carlos Garca de Len Moreno Director de Prevencin y Participacin Social Direccin de Atencin Integral Lic. Diana Cerezo Daz Coordinadora Administrativa Mtra. Pilar Rivera Reyes Subdirectora de Monitoreo e Indicadores

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

LISTA DE AGRADECIMIENTOS A PARTICIPANTES EN LA ELABORACIN DEL INFORME 2012 GOBIERNO FEDERAL

NOMBRE Dr. Jos Antonio Izazola Licea

CARGO Director General Director de Investigacin Operativa y Punto focal para el Informe Nacional de Progresos realizados en SIDA 2012

INSTITUCIN CENSIDA

Mtro. Hctor Sucilla Prez

CENSIDA

Dr. Carlos Nicols Garca de Len Moreno

Director de Prevencin y Participacin Social

CENSIDA

Mtra. Mara del Pilar Rivera Reyes

Subdirectora de Monitoreo de Indicadores/ Direccin de Investigacin Operativa y Coordinadora Tcnica para la Elaboracin de Informe Nacional de Progresos realizados en SIDA 2012

CENSIDA

Lic. Ral Ortiz Mondragn

Investigador de apoyo tcnico para indicadores del Informe Nacional de Progresos realizados en SIDA 2012

CENSIDA

Mtro. Pierre Antoine Delice

Asesor tcnico para el Modelo de estimacin de personas viviendo con VIH 2012

CENSIDA

Mtra. Diana Martnez Medina Lic. Georgina Esquivel Garca

Asesora tcnica para el ICPN (parte A y B) 2012

CENSIDA

Apoyo tcnico para indicadores del informe Nacional de Progresos realizados en SIDA 2012

CENSIDA

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Dra. Elia Loo Mndez

Apoyo tcnico para indicadores del informe Nacional de Progresos realizados en SIDA 2012 Director General Titular de la Divisin de Informacin en Salud Director General Jefe del Departamento de Vigilancia Epidemiolgica de la Subdireccin Mdica

CENSIDA

Lic Daniel Karam Toumeh Lic. ngel Campos Hernndez Dr. Sergio Hidalgo Monroy Portillo Dr. Mario Jauregui Chiu

IMSS

IMSS

ISSSTE

ISSSTE

Dr. Juan Jos Surez Coppel

Director General

PEMEX

Dr. Carlos Nava Esquivel

Gerente de Prevencin Mdica en la Subdireccin de Servicios de Salud

PEMEX

Gral. Secretario Guillermo Galvn Galvn

Secretario de la Defensa Nacional.

SEDENA

Cap. 1ero. De SND Aurelio Garca Ayala

Jefe del Grupo de Programa Integral de Prevencin y Control de VIH/SIDA. Secretario de Marina y Armada de Mxico

SEDENA

Almirante Mariano Francisco Saynes Mendoza

SECMAR

Dra. MSP. Macrina Mnica Daz Altamirano

Jefe del Departamento de Epidemiologa

SECMAR

Mtra. Celina Alvear Sevilla

Directora General

CENADIC

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Lic. Mara del Carmen Fernndez Cceres

Directora General

Centros de Integracin Juvenil, A.C. CONADIC

Dr. Carlos Tena Tamayo

Comisionado Nacional

PROGRAMAS ESTATALES DE VIH/SIDA Se agradece a los Programas Estatales de VIH/SIDA de las 32 Entidades Federativas por su constante trabajo para la actualizacin de los indicadores que forman parte de la respuesta en VIH/SIDA, en especial a los que se enlistan a continuacin por sus aportaciones especficas para este reporte sobre el trabajo que realizan en su entidad para la poblacin clave de Usuarios de Drogas Inyectables.

NOMBRE

CARGO

INSTITUCIN Programa VIH/SIDA/ITS de Chihuahua Programa VIH/SIDA/ITS de Sinaloa Programa VIH/SIDA/ITS de Durango Programa VIH/SIDA/ITS de Guanajuato Programa VIH/SIDA/ITS de VIH/ITS de Baja California COESIDA Nuevo Len

Dr. Jorge Duque Rodrguez

Responsable

Dra. Bertha Alicia Salazar Crdenas

Jefa de Departamento

Dra. Mara del Rosario Valenzuela Salazar

Responsable

Dr. Hctor Genaro Meza Muoz

Coordinador Estatal

Dra. Remedios Lozada Romero

Coordinadora

Dr. Genaro Leal Martnez

Secretario Tcnico

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Dr. Alejandro Cortez Caldern

Coordinador

Programa VIH/SIDA/ITS de Tamaulipas Programa VIH/SIDA/ITS de Zacatecas

Dr. Ezequiel Reyes Durn

Coordinador

ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL El Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA agradece a las 16 Organizaciones de la Sociedad Civil que se registraron en el proceso para participar en la elaboracin del presente Informe conforme a la convocatoria pblica emitida, especialmente a aquellas que participaron activamente en las reuniones (videoconferencias) y en el envo del cuestionario ICPN-B y de comentarios puntuales a los indicadores que reporta el pas.

NOMBRE Antonio Enrique Nevarez Torres

CARGO

ORGANIZACIN Comunidad Metropolitana, A.C. COMAC Salud Integral para la Mujer, SIPAM, A.C.

Presidente

Alejandrina Garca Rojas

Representante

Juan Carlos Mendoza Prez

Representante

Population Services International PSI, A.C. Balance Promocin para el Desarrollo y Juventud A.C. Fundacin Casa Alianza Mxico I.A.P. Accin Colectiva por los Derechos de las Minoras Sexuales A.C. ACODEMIS

Eugenia Lpez Uribe

Coordinadora General

Adriana Hernndez Mndez

Representante

Jacinto Abel Quiroga Quintanilla

Presidente

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Juan Silverio Ramrez Urbina

Representante

Irapuato Vive, A.C. Acciones Voluntarias Sobre Educacin en Mxico, Ave de Mxico, A.C. Euxarte y SIDA, A.C.

Maribel Ortega lvarez

Presidenta

Ada Guadalupe Garca Rojas

Presidenta

Alexis Sorel Flores Sixtos

Representante

Democracia y Sexualidad, A.C. DEMYSEX

FUNDACIN MEXICANA PARA LA SALUD


INICIATIVA PRIVADA

Se extiende un cordial agradecimiento a la Fundacin Mexicana para la Salud (FUNSALUD) por su colaboracin en este informe al proporcionar los datos derivados del Proyecto Mxico VIH/SIDA Ronda 9, financiado por el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria. NOMBRE CARGO Coordinadora General, Unidad de Gestin del Proyecto Mxico VIH/SIDA, Ronda 9 Coordinadora de Monitoreo y Evaluacin, Unidad de Gestin del Proyecto Mxico VIH/SIDA, Ronda 9 ORGANIZACIN

Dra. Patricia Uribe Ziga

FUNSALUD

Mtra. Jessica Salas Martnez

FUNSALUD

SISTEMA DE NACIONES UNIDAS NOMBRE Sr. Diego Palacios Jaramillo CARGO Representante para Mxico y Presidente del Grupo Temtico de ONU sobre VIH/SIDA AGENCIA

UNFPA

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Dr. Jos Enrique Zelaya

Coordinador para Mxico

ONUSIDA

Mnica Rodrguez

Consultora de Apoyo al Grupo Temtico y Grupo Conjunto Oficial de Poltica Social y Punto Focal para VIH/SIDA Coordinadora para Gnero y VIH

PNUD/ONUSIDA

Ana Mara Gemez

UNICEF

Jimena Valdez

UNESCO

Francisco Javier Arellano

Oficial de VIH y SIDA

UNFPA

Dra. Amalia Ayala

Oficial de Salud Familiar y Comunitaria y Punto Focal para VIH/SIDA Responsable de Programas y Punto Focal para VIH/SIDA Gerente del Programa de Gobernabilidad Democrtica y punto focal para VIH/SIDA

OPS/OMS

Viviane Plata

ONU MUJERES

Ana Mara Lpez

PNUD

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

LISTA DE AGRADECIMIENTOS NDICE ACRNIMOS INTRODUCCIN I. ASPECTOS METODOLGICOS Y TCNICOS PARA LA ELABORACIN DEL INFORME 1.1 La participacin de los interesados en el proceso de redaccin 1.2 Tabla general de Indicadores II. LA EPIDEMIA DE VIH EN MXICO 2.1 Panorama mundial y regional de la epidemia del VIH 2.2 Situacin nacional de la epidemia del VIH 2.3 La respuesta poltica y programtica al VIH en Mxico III. REPORTE DE INDICADORES DE AVANCE EN LA LUCHA CONTRA EL SIDA Objetivo 1. Reducir a la mitad el nmero de transmisiones sexuales del VIH para 2015. 1.1 Porcentaje de jvenes de 15 a 24 aos de edad que identifica correctamente las formas de prevenir la transmisin sexual del VIH y rechaza las principales ideas errneas sobre la transmisin del virus 1.2 Porcentaje de mujeres y varones jvenes con edades comprendidas entre los 15 y los 24 aos que tuvo su primera relacin sexual antes de los 15 aos 1.3 Relaciones sexuales con mltiples parejas 1.4 Uso del preservativo entre personas con mltiples parejas sexuales durante la ltima relacin sexual 1.5 Las pruebas del VIH en la poblacin general 1.6 La prevalencia del VIH entre los jvenes 1.7 Los profesionales del sexo: programas de prevencin 1.8 Los profesionales del sexo: uso del preservativo 1.9 Las pruebas del VIH en los profesionales del sexo 1.10 La prevalencia del VIH entre los profesionales del sexo

2 8 15 17 20 20 23 26 26 26 31 37

37

37 38 39 40 41 41 42 43 45 45

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

1.11 Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres: programas de prevencin 1.12 Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres: uso del preservativo 1.13 Las pruebas del VIH en los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres 1.14 La prevalencia del VIH entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres 1.15 Nmero de establecimientos de salud que proporcionan servicios de prueba del VIH y consejera (UA 2011 #A1) 1.16 Nmero de mujeres y hombres de 15 aos o ms que se realizaron la prueba del VIH y recibieron consejera en los ltimos 12 meses y conocen el resultado (UA 2011#A2) 1.17 Porcentaje de mujeres que acceden a servicios de atencin prenatal que se realizan la prueba de deteccin de sfilis durante la primera visita a atencin prenatal en los ltimos 12 meses (UA 2011 #F1) 1.17.1 Porcentaje de mujeres atendidas en centros de atencin prenatal que fueron positivas para sfilis (UA 2011 #F2) 1.17.2 Porcentaje de mujeres atendidas en centros de atencin prenatal para sfilis que recibieron tratamiento (UA 2011 #F3) 1.17.3 Porcentaje de trabajadores sexuales (TS) con sfilis activa (UA 2011#F4) 1.17.4 Porcentaje de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) con sfilis activa (UA 2011 #F5) Objetivo 2. Reducir en un 50% la transmisin del VIH entre los usuarios de drogas inyectables para el 2015 2.1 Usuarios de drogas inyectables: programas de prevencin 2.2 Usuarios de drogas inyectables: uso del preservativo 2.3 Usuarios de drogas inyectables: prcticas de inyeccin seguras 2.4 Las pruebas del VIH en los usuarios de drogas inyectables 2.5 Prevalencia del VIH entre los usuarios de drogas inyectables 2.6 Nmero estimado de personas en terapia de sustitucin de opiceos (inyectores y no inyectores) 2.7 Servicios con programas de intercambio de agujas y jeringa y de terapia de sustitucin Objetivo 3. Eliminar la transmisin materno-infantil del VIH para el 2015 y reducir sustancialmente el nmero de muertes maternas con el SIDA 3.1 Prevencin de la transmisin materno-infantil

47 48 49 50 51

52

53 53 54 54 55

56

56 57 59 59 61 61 62 63 63

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

3.2 Porcentaje de nios que nacen de mujeres seropositivas y que reciben un test virolgico de VIH dentro de los dos primeros meses desde el nacimiento 3.3 Transmisin materno-infantil del VIH (modelada) 3.4 Porcentaje de mujeres embarazadas que conocen su estado de VIH (se han realizado la prueba del VIH y han recibido su resultado -durante el embarazo, durante el parto o durante el periodo de post parto (<72 horas), incluyendo aquellas con conocimiento previo de su estatus de VIH) (UA 2011 #I5) 3.5 Porcentaje de mujeres embarazadas que acuden a servicios de atencin prenatal cuya pareja masculina se realiz la prueba de VIH (UA 2011 #I6) 3.6 Porcentaje de embarazadas con VIH que son elegibles para tratamiento antirretroviral a travs del estadio clnico o prueba de CD4 (UA 2011 #I7) 3.7 Porcentaje de bebs nacidos de madres con VIH que estn recibiendo profilaxis antirretroviral para la reducir el riesgo de transmisin materno-infantil temprana en las primeras 6 semanas (es decir, transmisin durante el puerperio alrededor de las 6 semanas de vida) (UA 2011 #I9) 3.8 Porcentaje de nios <12 meses nacidos de mujeres con VIH que reciben antirretrovirales para reducir el riesgo de transmisin del VIH durante el perodo de lactancia materna 3.9 Porcentaje de nios <12 meses nacidos de mujeres con VIH que comenzaron la profilaxis con Trimetroprim sulfametoxazol en el plazo de 2 meses despus del nacimiento (UA 2011 #I10) 3.10 Distribucin de prcticas de alimentacin (lactancia materna exclusiva, alimentacin de sustitucin /sucedneos de leche, alimentacin mixta u otras) en nios < 12 meses nacidos de mujeres con VIH en el momento de vacunacin DTP3 (UA 2011 #I12) 3.11 Nmero de mujeres que acudieron a atencin prenatal al menos una vez durante el periodo de notificacin (UA 2011 #I1) 3.12.1 Nmero de establecimientos de salud que proveen servicios de atencin prenatal (UA 2011 #2a) 3.12.3 Nmero de establecimientos de atencin prenatal que realizan pruebas de VIH y proporcionan antirretrovirales in situ para la prevencin de la transmisin materno-infantil. 3.12.4 Nmero de establecimientos de salud que prestan servicios de atencin prenatal que tambin proporcionan pruebas de CD4 en el sitio, o tiene un sistema para recoger y transportar muestras de sangre para las pruebas de CD4 de mujeres embarazadas infectadas por el VIH

64 64

65

65

66

66

66

67

67

68

68

69

70

3.12.5 Nmero de establecimientos de salud que ofrecen TAR peditrico (#I3)

71

3.12.6 Porcentaje de establecimientos de salud que proporcionen servicios de prueba virolgica (ej. reaccin en cadena de la polimerasa - PCR) para el diagnstico in situ de VIH en nios <12 meses o a travs de gota de sangre seca (#I4)

71

10

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Objetivo 4. Lograr que 15 millones de personas que viven con el VIH sigan un tratamiento antirretroviral para 2015 4.1 Tratamiento del VIH: Terapia antirretroviral 4.1.1 Nmero de adultos y nios elegibles que han comenzado tratamiento antirretroviral durante el periodo de notificacin (2011) (UA 2011 G2b) 4.2 Retencin en la terapia antirretroviral 12 meses despus de comenzar el tratamiento 4.2.1 Porcentaje de adultos y nios con VIH vivos y que estn en TAR 24 meses despus del inicio del tratamiento entre los pacientes que lo iniciaron durante 2009, (UA 2011 G3b) 4.2.2 Porcentaje de adultos y nios con VIH vivos y que estn en TAR 60 meses despus del inicio del tratamiento entre los pacientes que lo iniciaron durante 2006 (UA 2011 G3c) 4.3 Nmero de establecimientos de salud que ofrece TAR (#G1) 4.4 Porcentaje de establecimientos de salud que dispensa antirretrovirales (ARVs) y que ha experimentado el desabastecimiento de al menos uno de los ARVs requeridos en los 12 ltimos meses 4.6 Porcentaje de adultos y nios incluidos en la atencin de la infeccin por el VIH y elegibles para la profilaxis con Trimetroprim sulfametoxazol (CTX) (segn las directrices nacionales) que en la actualidad reciben profilaxis con Trimetroprim sulfametoxazol (UA 2011 #D1) Objetivo 5. Reducir al 50% el nmero de muertes por tuberculosis entre las personas que viven con el VIH para el 2015 5.1 Porcentaje estimado de los casos de incidencia de personas seropositivas que tienen TB, que recibe tratamiento tanto para la TB como para el VIH 5.2 Nmero de establecimientos de salud que proporcionan servicios de TAR para las personas que viven con el VIH con prcticas demostrables de control de infecciones que incluyen control de la tuberculosis 5.3 Porcentaje de adultos y nios recientemente incluidos en la atencin de la infeccin por el VIH, que han iniciado terapia preventiva con Isoniacida (TPI) (UA 2011 #E3) 5.4 Porcentaje de adultos y nios incluidos en la atencin de la infeccin por el VIH que se sometieron a tamizaje de la tuberculosis durante la ltima visita (UA 2011 #E4) Objetivo 6. Alcanzar un nivel significativo de inversiones por ao a nivel mundial (22.000-24.000) millones de dlares estadounidenses) en los pases de ingresos bajos y medios 6.1 Gasto nacional e internacional relativo al SIDA por categora y fuentes de financiacin Objetivo 7: Facilitadores y sinergias esenciales con los sectores de desarrollo

72

72 73 74

75

75 75 76

77

77

77

79

79

79

80

80 80

11

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

7.1 Instrumento de observacin de los compromisos y polticas nacionales (prevencin, tratamiento, atencin y apoyo, derechos humanos, participacin de la sociedad civil, cuestiones de gnero, programas en el lugar de trabajo, estigma y discriminacin y Monitoreo y Evaluacin). 7.2 Prevalencia de la violencia por parte de la pareja ntima reciente 7.3 Asistencia escolar por parte de los hurfanos 7.4 Apoyo econmico externo a los hogares ms pobres IV. PRACTICAS PTIMAS V. PRINCIPALES PROBLEMAS Y ACCIONES CORRECTORAS VI. APOYO DE LOS ASOCIADOS PARA EL DESARROLLO DEL PAS VII. SISTEMAS DE VIGILANCIA Y EVALUACIN BIBLIOGRAFA ANEXOS ANEXO I: FICHAS TCNICAS DE LOS INDICADORES ANEXO II: MATRIZ MEGAS ANEXO III: INDICE COMPUESTO DE POLTICA NACIONAL (PARTE A Y PARTE B) ANEXO IV. INDICADORES OPS/OMS

80

81 82 82 83 84 85 85 88

90 136 143 237

INDICE DE CUADROS Cuadro 1. Tabla General de Indicadores Cuadro 2. Prevalencias: Poblaciones ms expuestas infectadas por el VIH. Mxico 2011 Cuadro 3. Conocimiento sobre condn como medida de prevencin del VIH. INDICE DE GRFICAS Grfica 1. Prevalencia de VIH/SIDA en adultos de 15-49 aos (2011) Grfica 2. Razn Hombre-Mujer de casos de SIDA segn ao de diagnstico (1985-2011) Grfica 3. Porcentaje de casos de SIDA segn grupos de edad, Mxico (1983-2011) 27 28 28 23 27 38

12

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Grfica 4. Porcentaje de casos de SIDA en varones de 15 y ms aos por categora de transmisin, Mxico, 1993-2011 Grfica 5. Porcentaje de casos de SIDA en mujeres de 15 y ms aos por categora de transmisin, Mxico, 1993-2011 Grfica 6. Tasas de mortalidad por SIDA, 1990-2011. Tasas por 100,000 Grfica 7. Porcentaje de jvenes de 15-24 aos que tuvo su primera relacin sexual antes de los 15 aos por sexo Grfica 8. Porcentaje de mujeres y hombres de 15 a 49 aos de edad que tuvo relaciones sexuales con ms de una pareja en los ltimos 12 meses Grfica 9. Porcentaje de mujeres y hombres de 15 a 49 aos de edad que tuvo ms de una pareja sexual en los ltimos 12 meses y declara haber usado un preservativo durante la ltima relacin sexual Grfica 10. Porcentaje de poblaciones ms expuestas al que llegan los programas de prevencin del VIH (Trabajadoras/es sexuales) Grfica 11. Porcentaje de Trabajadoras/es sexuales varones y mujeres que declara haber usado un preservativo con su ltimo cliente Grfica 12. Porcentaje de trabajadores sexuales que se han sometido a la prueba del VIH en los ltimos 12 meses y que conocen los resultados Grfica 13. Porcentaje de poblaciones ms expuestas infectadas por el VIH (Trabajadoras/es sexuales) Grfica 14. Porcentaje de poblaciones ms expuestas al que llegan los programas de prevencin del VIH (Hombres que tienen sexo con hombres) Grfica 15. Porcentaje de varones que declara haber usado un preservativo durante el ltimo coito anal con una pareja masculina Grfica 16. Porcentaje de HSH que se someti a una prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los resultados Grfica 17. Porcentaje de poblaciones ms expuestas infectadas por el VIH (HSH) Grfica 18. Porcentaje de establecimientos de salud que realiza Prueba y Consejera de VIH Grfica 19. Porcentaje de asistentes a la atencin prenatal que fueron positivos para la sfilis Grfica 20. Porcentaje de trabajadores sexuales (TS) con sfilis activa (UA 2011#F4) Grfica 21. Porcentaje de hombres que tiene sexo con otros hombres (HSH) con sfilis activa Grfica 22. Nmero de jeringas que distribuyen los programas de agujas y jeringas por usuario de drogas inyectables por ao Grfica 23. Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que declara haber usado un preservativo durante su ltima relacin sexual Grfica 24. Porcentaje de consumidores de drogas inyectables que declara haber usado equipo de inyeccin estril la ltima vez que se inyect Grfica 25. Porcentaje de UDI's que se han sometido a la prueba del VIH en los ltimos 12 meses y que conocen los resultados

29 30 31 39 40

41

43 44 45 46 47 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60

13

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Grfica 26. Prevalencia de VIH entre los usuarios de drogas inyectables Grfica 27. Nmero de servicios con programas de intercambio de agujas y jeringa y de terapia de sustitucin Grfica 28. Porcentaje de embarazadas seropositivas que reciben medicamentos antirretrovirales para reducir el riesgo de la transmisin materno infantil Grfica 29. Porcentaje estimado de infecciones infantiles por el VIH transmitidas durante el parto de mujeres seropositivas en los ltimos doce meses Grfica 30. Nmero de mujeres que acudieron a atencin prenatal al menos una vez durante el periodo de notificacin (UA 2011 #I1) Grfica 31. Nmero de establecimientos de salud que proveen atencin prenatal Grfica 32. Nmero de establecimientos de atencin prenatal que realizan pruebas de VIH y proporcionan antirretrovirales in situ para la prevencin de la transmisin materno infantil Grfica 33. Nmero de establecimientos de salud que prestan servicios de atencin prenatal que tambin proporcionan pruebas de CD4 en el sitio, o tiene un sistema para recoger y transportar muestras de sangre para las pruebas de CD4 de mujeres embarazadas Grfica 34. Nmero de establecimientos de salud que ofrecen TAR peditrico (#I3) Grfica 35. Porcentaje de establecimientos de salud que proporcionen servicios de prueba virolgica (ej. reaccin en cadena de la polimerasa PCR) para el diagnstico in situ de VIH en nios <12 meses o a travs de gota de sangre seca ( #I4) Grfica 36. Porcentaje de adultos y nios elegibles que actualmente recibe terapia antirretroviral Grfica 37. Nmero de adultos y nios elegibles que han comenzado tratamiento antirretroviral durante 2011 Grfica 38. Porcentaje de adultos y nios con el VIH que sigue con vida y se tiene constancia de que contina en tratamiento 12 meses despus de haber iniciado la terapia antirretrovrica Grfica 39. Nmero de establecimientos de salud que ofrece TAR Grfica 40. Porcentaje de establecimientos de salud que dispensa antirretrovirales (ARVs) y que ha experimentado el desabastecimiento de al menos uno de los ARVs requeridos en los 12 ltimos meses Grfica 41. Porcentaje estimado de los casos de incidencia de personas seropositivas que tienen TB, que recibe tratamiento tanto para la TB como para el VIH Grfica 42. Nmero de establecimientos de salud que proporcionan servicios de TAR para las personas que viven con el VIH con prcticas demostrables de control de infecciones que incluyen control de la tuberculosis Grfica 43. Prevalencia de violencia fsica por parte de la pareja ntima masculina de la mujer

61 62

64

65

68 69

70

70

71

72

73 74

75 76 77

78

79 81

14

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

ACRNIMOS

ARV CAP CAPACITS CENADIC CENSIDA CNDH CNEGySR COESIDA CONADIC CONAPRED CONASIDA CTX ENA ENDIREH ENSANUT ENVIM FUNSALUD GAIA GCTH GFATM GIS HSH HTS ICPN IMSS ISSSTE ITS M&E MARP MEGAS MTS NSP OMS ONUSIDA OPS OSC OST PEMEX PNUD PPL PSI-Mxico PTMI PTV PVV RNCS

Antirretrovirales Conocimientos, Actitudes y Prcticas Centros Ambulatorios para la Prevencin y Atencin del SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual. Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA Comisin Nacional de los Derechos Humanos Centro Nacional de Equidad y Gnero y Salud Reproductiva Consejo Estatal para la Prevencin y Control del VIH/SIDA Consejo Nacional contra las Adicciones Comisin Nacional para Prevenir la Discriminacin Consejo Nacional Profilaxis con Trimetroprim sulfametoxazol Estrategia Nacional de Adherencia Encuesta Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones en los Hogares Encuesta Nacional de Salud y Nutricin Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres Fundacin Mexicana para la Salud. Grupo de Atencin Integral para la Salud de la Adolescencia Grupo de Cooperacin Tcnica Horizontal Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (por sus siglas en ingls) Grupo de Informacin Sectorial Hombre que tiene Sexo con Hombre Hombre Trabajador Sexual ndice Compuesto de Poltica Nacional Instituto Mexicano del Seguro Social Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado Infecciones de Transmisin Sexual Monitoreo y Evaluacin Poblaciones en mayor riesgo y vulnerabilidad (por sus siglas en ingls) Medicin de Gasto Nacional en SIDA Mujer Trabajadora Sexual Programa de intercambio de agujas y jeringas (por sus siglas en ingls) Organizacin Mundial de la Salud Programa Conjunto de Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin de la Sociedad Civil Terapia de Sustitucin de Opiceos (por sus siglas en ingls) Petrleos Mexicanos Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo Poblacin Privada de la Libertad Population Services International- Mxico Prevencin de la Transmisin Materno Infantil Prevencin de la Transmisin Vertical del VIH Personas Viviendo con VIH Registro Nacional de Casos de SIDA

15

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

SAI SALVAR SECMAR SEDENA SIDA SS SUIVE TARAA TARV TB TPI TS TTTI UDI UNEMES UNESCO UNFPA UNGASS UNICEF UNODC VIH

Servicios de Atencin Integral Sistema de Administracin, Logstica y Vigilancia de ARV Secretara de Marina y Armada de Mxico Secretara de la Defensa Nacional Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Secretara de Salud Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica Terapia Antirretroviral Altamente Activa Terapia Antirretrovrica Tuberculosis Terapia Preventiva con Isoniacida Trabajo Sexual Transexuales, Travestis, Transgnero e Intersexuales Usuario de Drogas Inyectables Unidad de Especialidades Mdicas Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura Fondo de Poblacin de Naciones Unidas Sesin de la Asamblea General de Naciones Unidas (por sus siglas en ingls) Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia Oficina de Naciones Unidas contra las Drogas y el Delito Virus de Inmunodeficiencia Humana

16

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INTRODUCCIN El presente informe presenta un panorama general de los avances en la respuesta de Mxico a la epidemia del VIH, conforme a los compromisos internacionales adoptados por el pas en la Declaracin Poltica sobre el VIH/SIDA 2011: intensificando nuestros esfuerzos para eliminar el VIH/SIDA, aprobada en la Reunin de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas, aprobada por los pases miembros el 10 de junio de 2011, documento que se fundamenta en la cual se basa en la Declaracin de Compromiso sobre el VIH y el SIDA (2001) y en la Declaracin Poltica sobre VIH/SIDA (2006). La declaracin poltica de 2011 es tambin un instrumento que apoyar a los pases en el cumplimiento del objetivo de desarrollo del milenio nmero 6: detener y empezar a invertir el curso de la epidemia de VIH/SIDA para 2015. Esta nueva declaracin poltica, tiene 7 objetivos1: 1. Reducir a la mitad el nmero de transmisiones sexuales del VIH para 2015. 2. Reducir en 50% el nmero de transmisiones del VIH entre los usuarios de drogas inyectables para 2015; 3. Eliminar la transmisin materno-infantil del VIH para el 2015 y reducir sustancialmente el nmero de muertes maternas relacionadas con el sida. 4. Lograr que 15 millones de personas que viven con el VIH sigan un tratamiento antirretroviral para 2015. 5. Reducir al 50% el nmero de muertes por tuberculosis entre las personas que viven con el VIH para el 2015. 6. Alcanzar un nivel significativo de inversiones por ao a nivel mundial (22.000-24.000 millones de dlares estadounidenses) en los pases de ingresos bajos y medios 7. Facilitadores y sinergias esenciales con los sectores de desarrollo. Cada objetivo, est relacionado para su seguimiento con una serie de indicadores bsicos propuestos por el ONUSIDA, a los que los Estados Miembros, incluido Mxico, se comprometieron a informar sobre sus avances a la Asamblea General. Los datos y fuentes que se detallan en este documento, pretenden dar una descripcin detallada y analtica de la respuesta del pas a la epidemia del VIH. La informacin que se presenta en este informe corresponde al periodo 20102011 conforme a la solicitud de las Naciones Unidas. Los datos empleados en el clculo de los indicadores, en su mayora, derivan de sistemas de informacin nacional, encuestas, estudios; as como de entrevistas realizadas con actores clave en el tema. A fin de sistematizar el reporte de los indicadores, stos son presentados en fichas tcnicas que contienen los siguientes componentes:
1

ONUSIDA. Informe Mundial de Avances en la Lucha contra el SIDA 2012. Ginebra, Suiza. Diciembre 2011. OMS, UNICEF y ONUSIDA. Gua sobre indicadores para la vigilancia y notificacin de la respuesta del sector salud al VIH/SIDA 2012. Enero, 2012

17

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

1. Nmero y nombre del indicador 2. Resultado del indicador 3. Notas 4. Qu mide el indicador 5. Numerador 6. Denominador (en los casos en los que aplique) 7. Clculo (en los casos en los que aplique) 8. Frecuencia de medicin 9. Metodologa de clculo propuesto por ONUSIDA 10. Metodologa de clculo utilizada por Mxico 11. Fuente del indicador reportado por Mxico 12. Observaciones El documento est dividido en siete grandes apartados, que hacen referencia a la parte descriptiva y analtica de la epidemia y se encuentra desglosado en los siguientes puntos: En el primer apartado se describe brevemente el proceso de construccin del presente informe y la metodologa utilizada. El segundo apartado, muestra un panorama general de la epidemia del VIH en el pas; as como acciones derivadas de la respuesta poltica y programtica a la epidemia. En el tercer apartado, se analiza a detalle cada uno de los indicadores propuestos por el ONUSIDA para el seguimiento de la Declaracin Poltica sobre el VIH/SIDA 2011. En esta seccin se exponen los progresos del pas, a travs de indicadores agrupados en siente objetivos. Adicionalmente, se incluye la visin que tienen las OSC, respecto a los temas que refieren los indicadores. Los ltimos cuatro apartados concentran las Prcticas ptimas, las Principales problemas y acciones correctoras, el Apoyo de los asociados para el desarrollo del pas y el entorno del monitoreo y evaluacin. En la parte final del informe se encuentran los anexos en donde puede consultarse las fichas tcnicas de los indicadores y la informacin sobre el clculo, la metodologa y las fuentes de datos empleadas para su construccin; la matriz de medicin del gatos en SIDA; el ICPN (parte A y B), respondido tanto por funcionarios de gobierno como por Organizaciones de la Sociedad Civil y Agencias del sistema de Naciones Unidas y, finalmente los indicadores OPS/OMS. Este documento es producto del esfuerzo y articulacin de diversos sectores: instituciones del sector pblico de salud, organizaciones de la sociedad civil, centros de estudios, y organismos que conforman el Sistema de las Naciones Unidas; en el cual se identifican los progresos, oportunidades y retos actuales de Mxico, que emanan de la Declaracin Poltica sobre el VIH/SIDA 2011.

18

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Este informe est dirigido a los funcionarios del ONUSIDA y sus agencias copatrocinadoras; a las autoridades nacionales, estatales y locales en materia de VIH/SIDA; a la sociedad civil en general, a la sociedad civil con trabajo en particular en VIH/SIDA; a Centros e Institutos de Investigacin; as como a las personas viviendo con VIH y a las personas afectadas por la epidemia.

19

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

I. ASPECTOS METODOLGICOS Y TCNICOS PARA LA REDACCIN DEL INFORME 1.1 La participacin de los interesados en el proceso de redaccin Para le elaboracin de este informe, se realiz un plan de trabajo que contempl el clculo de los indicadores solicitados y las respuestas al instrumento de observacin de los compromisos y las polticas nacionales; as como procesos de validacin con autoridades, organizaciones de la sociedad civil (OSC) y organismos de Naciones Unidas. Este informe tiene el objetivo de presentar los elementos bsicos que conducen la epidemia mexicana del VIH/SIDA, a travs del anlisis de los indicadores propuestos por el ONUSIDA, identificando los alcances del programa nacional y reas de mejora futuras. Debido a lo anterior, incluye informacin obtenida de las fuentes que conforman el sistema de informacin nacional en materia de VIH/SIDA, pero tambin incluye las opiniones y percepciones de personas y organizaciones de la sociedad civil. Metodologa La coordinacin de la elaboracin del Informe Nacional de Progresos realizados en SIDA 2012, estuvo a cargo del Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA (CENSIDA). El equipo de trabajo del CENSIDA estuvo conformado por un punto focal del informe, una coordinadora tcnica para la elaboracin del informe; un investigador de apoyo tcnico, dos asesores tcnicos, encargados de calcular los indicadores y la aplicacin del ICPN (partes A y B). El equipo cont con la colaboracin de funcionarios del sector salud y otros sectores gubernamentales; la Fundacin Mexicana para la Salud (FUNSALUD), como parte coordinadora del Proyecto de Fondo Mundial Ronda 9 de Mxico; as como de las organizaciones de la sociedad civil con experiencia y trabajo en SIDA (OSC) y Organismos de Naciones Unidas en Mxico (ONU). La dinmica de trabajo para la elaboracin del presente informe fue la siguiente: Se entrevist a funcionarios del CENSIDA para que respondieran el Instrumento de Observacin de los Compromisos y las Polticas Nacionales (INCP), parte A; as como para la revisin conjunta del apartado de indicadores. El trabaj con las OSC y ONU se formaliz mediante una convocatoria pblica emitida por el CENSIDA para invitar a dichos sectores a que participaran en la elaboracin del presente informe. Dicha convocatoria pblica se difundi en la pgina web del CENSIDA; as como tambin se envi por correo electrnico a todas las OSC con trabajo en VIH/SIDA inscritas en el censo del CENSIDA. Una vez inscritas las OSC que se interesaron se realizaron tres reuniones bajo la modalidad de videoconferencias, para el llenado del Instrumento de Observacin de los Compromisos y las Polticas Nacionales (INCP), parte B; as como para recabar la informacin cualitativa y cuantitativa de la que disponen referente a la seccin de indicadores. 20

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

La primera reunin fue informativa (9 de marzo 2012), con los objetivos de introducir a los participantes a los conceptos bsicos del monitoreo de programas; exponer la dinmica de trabajo para la realizacin del Informe Nacional 2012 y revisar sus componentes: ICPN parte B e indicadores. El material de apoyo proporcionado fueron los manuales de ONUSIDA: Informe Mundial de Avances en la Lucha contra el SIDA 2012 y la Gua sobre indicadores para la vigilancia y notificacin de la respuesta del sector salud al VIH/SIDA 2012. Posteriormente, en la segunda reunin de trabajo (21 de marzo 2012), se revis el ICPN parte B, conjuntamente entre OSC y ONU, cuyas respuestas fueron enviadas previamente por los participantes y procesadas por el CENSIDA, bajo la siguiente metodologa: para tener el valor definitivo de cada pregunta la calificacin obtenida de las OSC con base al anlisis de frecuencias cont un 50%; y la calificacin condensada del Sistema de ONU el otro 50%. Finalmente, para la tercera y ltima reunin (23 de marzo 2012), se revis la versin final de la seccin de indicadores, los cuales fueron previamente trabajados por el CENSIDA, en colaboracin con las instituciones del sector salud pblico (Secretara de Salud SS-, Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS-, Instituto Mexicano de Trabajadores del Estado ISSSTE-, Petrleos Mexicanos PEMEX-, Secretara de la Defensa Nacional SEDENA- y Secretara de Marina SECMAR-) y algunas Organizaciones de Sociedad Civil; y enviados previamente a las OSC y ONU para la incorporacin de comentarios y datos recabados por los mismos. Para la elaboracin del informe se desarrollaron las siguientes tareas: a. Revisin documental. Se revisaron una serie de documentos referentes al tema, tanto del CENSIDA, como de las instituciones, centros y programas de salud del sector pblico y de organismos de la sociedad civil e internacionales. Se realizaron bsquedas intencionadas de publicaciones sobre la interrelacin del tema VIH/SIDA con otros temas, tales como el educativo, as como de estudios recientes particularmente con poblaciones ms expuestas. b. Recopilacin de la informacin. Despus de analizar los indicadores y sus especificidades, se buscaron las fuentes de informacin pertinentes y se solicitaron los datos a distintas dependencias, instituciones de salud, organizaciones de la sociedad civil, programas y centros nacionales. c. Anlisis de bases de datos, de otras fuentes de informacin y construccin de indicadores. A fin de construir los indicadores, se analiz la informacin recopilada, as como las bases de datos pertinentes.

21

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Para los anlisis de la base de datos se utiliz el paquete estadstico SPSS 17.0. Para los anlisis de las otras fuentes de informacin se utiliz Excel. d. Validacin de indicadores y entrevistas a funcionarios. Una vez concluido el apartado de indicadores, se sostuvo una reunin de trabajo con funcionarios del CENSIDA a fin de validarlo. Sus observaciones y recomendaciones fueron tomadas en cuenta para mejorar este apartado. Asimismo, estos funcionarios fueron consultados para determinar los avances as como las necesidades en distintos mbitos: plan estratgico; apoyo poltico; prevencin; tratamiento, atencin y apoyo; y vigilancia y evaluacin; a travs de la aplicacin del cuestionario del ICPN parte A; dirigida a funcionarios del gobierno. (La lista de entrevistados puede consultarse en la seccin inicial de este documento)

e. Trabajo conjunto de indicadores y entrevistas a representantes de organizaciones de la sociedad civil y de agencias del Sistema de Naciones Unidas. A fin de anexar datos y observaciones de las OSC a la seccin de indicadores y responder el ICPN parte B, se convoc a tres reuniones de trabajo en dnde se explic los componentes del informe y se compartieron los resultados y la metodologa de construccin de los indicadores, para la recepcin de sus datos y observaciones. Asimismo, a fin de determinar los avances as como las necesidades en distintos mbitos: derechos humanos; participacin de la sociedad civil; prevencin; y tratamiento, atencin y apoyo; se aplic el cuestionario del ICPN parte B, que se respondi tanto por OSC, como por ONU. (La lista de entrevistados puede verse en la seccin inicial de este documento) f. Elaboracin del Informe escrito Una vez anexados los datos y observaciones de los funcionarios del gobierno y las OCS a la seccin de Indicadores y concluida la aplicacin del ICPN (parte A y B), el equipo de trabajo del CENSIDA procedi a elaborar el informe final. g. Captura en lnea Una vez finalizada la seccin de indicadores, el ICPN (parte A y B) y el informe escrito; el equipo del CENSIDA procedi a la captura en lnea del informe, en el sistema diseado por el ONUSIDA, expresamente para este fin. h. Difusin del informe El informe Mxico UNGASS-SIDA 2010, estar disponible para todos aquellos organismos, entidades, estudiosos del tema e interesados en general que deseen consultarlo a travs del portal del CENSIDA; as como del ONUSIDA.

22

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

1.2 Tabla general de indicadores


Cuadro 1
No.
1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.17.1 1.17.2 1.17.3 1.17.4

Nombre
Porcentaje de jvenes de 15 a 24 aos de edad que identifica correctamente las formas de prevenir la transmisin sexual del VIH y rechaza las principales ideas errneas sobre la transmisin del virus Porcentaje de mujeres y varones jvenes con edades comprendidas entre los 15 y los 24 aos que tuvo su primera relacin sexual antes de los 15 aos Porcentaje de mujeres y varones de 15 a 49 aos que tuvo relaciones sexuales con ms de una pareja en los ltimos doce meses Porcentaje de mujeres y varones de 15 a 49 aos de edad que tuvo ms de una pareja sexual en los ltimos 12 meses y declara haber usado un preservativo durante la ltima relacin sexual Porcentaje de mujeres y varones de 15 a 49 aos de edad que se someti a la prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los resultados Porcentaje de jvenes de 15 a 24 aos que viven con el VIH Porcentaje de profesionales del sexo al que le han llegado programas de prevencin Porcentaje de profesionales del sexo que declara haber usado un preservativo con su ltimo cliente Porcentaje de profesionales del sexo que se someti a la prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los resultados Porcentaje de profesionales del sexo que vive con el VIH Porcentaje de hombres que tiene relaciones sexuales con hombres al que le han llegado programas de prevencin del VIH Porcentaje de varones que declara haber usado un preservativo durante su ltimo coito anal con una pareja masculina Porcentaje de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres que se someti a una prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los resultados Porcentaje de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres que vive con el VIH Porcentaje de establecimientos de salud que realiza Prueba y Consejera de VIH Nmero de mujeres y hombres de 15 aos o ms que se realizaron la prueba del VIH y recibieron consejera en los ltimos 12 meses y conocen el resultado Porcentaje de mujeres que acceden a servicios de atencin prenatal que se realizan la prueba de deteccin de sfilis durante la primera visita a atencin prenatal en los ltimos 12 meses Porcentaje de mujeres atendidas en centros de atencin prenatal que fueron positivas para sfilis Porcentaje de mujeres atendidas en centros de atencin prenatal para sfilis que recibieron tratamiento Porcentaje de trabajadores sexuales (TS) con sfilis activa Porcentaje de hombres que tienen sexo con otro hombres (TS) con sfilis activa

Disponibilidad
No disponible 7.1% 8.5% 19.6% No disponible No aplica 59.7% HTS (59.8%) y MTS (65.2%) HTS (58.8%) HTS (18.2%) y MTS (0.6%) 40.7% 73.2% 43.4% 17.0% 44.82% No disponible No disponible 0.17% (2010) No disponible 2.08% (2011) 14.6%

23

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

No.
2.1 2.2 2.3 2.4 2.5

Nombre
Nmero de jeringas que distribuyen los programas de agujas y jeringas por usuario de drogas inyectables por ao Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que declara haber usado un preservativo durante su ltima relacin sexual Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que declara haber usado un equipo de inyeccin estril la ltima vez que se inyect Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que se someti a una prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los resultados Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que vive con el VIH

Disponibilidad
7 jeringas por UDI al ao 39.6% 39.7% (UNGASS 2010) 35.4% 7.02% Parcialmente respondido

2.6

Nmero estimado de personas en terapia de sustitucin de opiceos (inyectores y no Usuarios de opiceos (106,939) inyectores). Personas en tratamiento de sustitucin de opiceos (ND) 28 (Programas Intercambio Jeringas) 9 (Sitios de Terpia de Sustitucin)

2.7

Nmero de servicios con programas de intercambio de agujas y jeringa y de terapia de sustitucin Porcentaje de embarazadas seropositivas que reciben medicamentos antirretrovirales para reducir el riesgo de la transmisin maternoinfantil Porcentaje de nios que nacen de mujeres seropositivas y que reciben un test virolgico de VIH dentro de los dos primeros meses desde el nacimiento Porcentaje estimado de infecciones infantiles por el VIH transmitidas durante el parto de mujeres seropositivas en los ltimos doce meses Porcentaje de mujeres embarazadas que conocen su estado de VIH (se han realizado la prueba del VIH y han recibido su resultado -durante el embarazo, durante el parto o durante el periodo de post parto (<72 horas), incluyendo aquellas con conocimiento previo de su estatus de VIH) Porcentaje de mujeres embarazadas que acuden a servicios de atencin prenatal cuya pareja masculina se realiz la prueba de VIH (UA 2011 #I6) Porcentaje de mujeres embarazadas con VIH que son elegibles para tratamiento antirretroviral a travs del estadio clnico o prueba de CD4 Porcentaje de bebs nacidos de madres con VIH que estn recibiendo profilaxis antirretroviral para la reducir el riesgo de transmisin maternoinfantil temprana en las primeras 6 semanas (es decir, transmisin durante el puerperio alrededor de las 6 semanas de vida) (UA 2011 #I9) Porcentaje de nios <12 meses nacidos de mujeres con VIH que reciben antirretrovirales para reducir el riesgo de transmisin del VIH durante el perodo de lactancia materna Porcentaje de nios <12 meses nacidos de mujeres con VIH que comenzaron la profilaxis con Trimetroprim sulfametoxazol en el plazo de 2 meses despus del nacimiento (UA 2011 #I10) Distribucin de prcticas de alimentacin (lactancia materna exclusiva, alimentacin de sustitucin /sucedneos de leche, alimentacin mixta u otras) en nios < 12 meses nacidos de mujeres con VIH en el momento de vacunacin DTP3 (UA 2011 #I12) Nmero de mujeres que acudieron a atencin prenatal al menos una vez durante el periodo de notificacin Nmero de establecimientos de salud que ofrecen servicios de atencin prenatal Nmero de establecimientos de salud que proveen atencin prenatal y tambin prueba y consejera del VIH a la mujer embarazada (UA 2011 #2b) Nmero de establecimientos de atencin prenatal que realizan pruebas de VIH y proporcionan antirretrovirales in situ para la prevencin de la transmisin maternoinfantil (UA 2011 #I2C) Nmero de establecimientos de salud que prestan servicios de atencin prenatal que tambin proporcionan pruebas de CD4 en el sitio, o tiene un sistema para recoger y transportar muestras de sangre para las pruebas de CD4 de mujeres embarazadas infectadas por el VIH Nmero de establecimientos de salud que ofrecen TAR peditrico (#I3) Porcentaje de establecimientos de salud que proporcionen servicios de prueba virolgica (ej. reaccin en cadena de la polimerasa - PCR) para el diagnstico in situ de VIH en nios <12 meses o a travs de gota de sangre seca ( #I4)

3.1 3.2 3.3

43.2% No disponible 12.9%

3.4

No disponible

3.5 3.6

No disponible No disponible

3.7

No disponible

3.8

No disponible

3.9

No disponible

3.10 3.11 3.12.1 3.12.2

No disponible 1,807,955 15,101 Disponible, no esta en la plantilla de captura, si en la gua 368

3.12.3

3.12.4 3.12.5 3.12.6

368 368 100.0%

24

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

No.
4.1 4.1.1 4.2 4.2.1 4.2.2 4.3 4.4

Nombre
Porcentaje de adultos y nios elegibles que actualmente recibe terapia antirretroviral Nmero de adultos y nios elegibles que han comenzado tratamiento antirretroviral durante el periodo de notificacin (2011) (UA 2011 G2b) Porcentaje de adultos y nios con el VIH que se sabe que continan con el tratamiento 12 meses despus de empezar la terapia antirretroviral Porcentaje de adultos y nios con el VIH que se sabe que continan con el tratamiento 24 meses despus de empezar la terapia antirretroviral Porcentaje de adultos y nios con el VIH que se sabe que continan con el tratamiento 60 meses despus de empezar la terapia antirretroviral Nmero de establecimientos de salud que ofrece TAR (#G1) Porcentaje de establecimientos de salud que dispensa antirretrovirales (ARVs) y que ha experimentado el desabastecimiento de al menos uno de los ARVs requeridos en los 12 ltimos meses Porcentaje de adultos y nios incluidos en la atencin de la infeccin por el VIH y elegibles para la profilaxis con Trimetroprim sulfametoxazol (CTX) (segn las directrices nacionales) que en la actualidad reciben profilaxis con Trimetroprim sulfametoxaz Porcentaje estimado de los casos de incidencia de personas seropositivas que tienen TB, que recibe tratamiento tanto para la TB como para el VIH Nmero de establecimientos de salud que proporcionan servicios de TAR para las personas que viven con el VIH con prcticas demostrables de control de infecciones que incluyen control de la tuberculosis (UA 2011 #E1) Porcentaje de adultos y nios recientemente incluidos en la atencin de la infeccin por el VIH, que han iniciado terapia preventiva con Isoniacida (TPI) (UA 2011 #E3) Porcentaje de adultos y nios incluidos en la atencin de la infeccin por el VIH que se sometieron a tamizaje de la tuberculosis durante la ltima visita (UA 2011 #E4) Gasto nacional e internacional relativo al sida por categora y fuentes de financiacin Instrumento de observacin de los Compromisos y las Polticas Nacionales (ICPN) Parte A yB Proporcin de mujeres con edades comprendidas entre los 15 y los 49 aos que alguna vez estuvieron casadas o tuvieron pareja, y que experimentaron violencia fsica o sexual por parte de una pareja ntima de sexo masculino en los ltimos 12 meses Asistencia escolar actual entre hurfanos y no hurfanos de 10 a 14 aos de edad) Indicadores OPS/OMS

Disponibilidad
85.1% 15,451 87.9% No disponible No disponible 368 18.2%

4.6 5.1 5.2 5.3 5.4 6.1 7.1 7.2 7.3


-

No disponible 48.2% 368 No disponible No disponible Ver anexo II Ver anexo III 17.0% No disponible Ver anexo IV

25

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

II. LA EPIDEMIA DEL VIH EN MXICO 2.1 Panorama mundial y regional de la epidemia del VIH De acuerdo con el ONUSIDA2, se estimaba que para el ao 2010, aproximadamente 34 millones de personas [31.6 millones35.2 millones] vivan con VIH en el mundo. El anlisis por regin muestra la mayor concentracin de los casos de SIDA en los pases de ingreso bajo, el 68% de las personas que vivan con VIH en el 2010 estaban en el frica Subsahariana, siendo la regin ms afectada por la epidemia; es decir 22.9 millones [2.624.1 millones] de personas. En segundo lugar se posiciona la regin de Asia oriental y sudoriental, con un nmero estimado de 4,0 millones [3.64.5 millones] personas que vivan con VIH. Por otra parte, Amrica Latina, Europa oriental y Asia central se encuentran en tercer lugar con alrededor de 1,5 millones de personas. En este rango de regiones que suman alrededor de un milln de personas se encuentra Amrica del Norte con una estimacin total de 1.3 millones [1.01.9 millones] de personas. Para el 2010 era evidente la mejora de la situacin mundial de la epidemia del VIH, para 2010 se registr un total de 2.67 millones [2.46-2.90 millones] de nuevas infecciones, lo que representa una disminucin porcentual de 15% en comparacin a 2001, aunque esta disminucin an no es la deseada. El anlisis de la mortalidad indica que para 2010 existieron 1.76 millones [1.59-1.91 millones] de muertes relacionados al SIDA. La regin de Amrica Latina se caracteriza por tener una epidemia relativamente estable. Hacia finales del 2010, el estimado de personas viviendo con el VIH en nuestra regin ascendi a 1,5 millones [1,21,7 millones]. Este ligero incremento se atribuye parcialmente al aumento en el acceso a tratamiento antirretroviral; que implica esfuerzos de deteccin cada vez ms temprana, lo que ha ayudado a reducir el nmero de muertes anuales relacionadas con el SIDA. Ms del 70% de las personas viviendo con VIH de Latinoamrica residan en los cuatro pases ms grandes de la regin, Argentina, Brasil, Colombia y Mxico. El nmero total de las nuevas infecciones, se estabiliz en los primeros aos del nuevo milenio; y ha permanecido estable desde entonces en 100, 000 [73,000140,000] nuevas infecciones por VIH al ao, mientras que se ha reducido el nmero de muertes anuales relacionadas con la epidemia. Para 2010 se estimaron 67,000 [45,00092,000] muertes en la regin. 2.2 Situacin nacional de la epidemia del VIH La epidemia del VIH en Mxico, se clasifica como concentrada, dado que no se ha establecido en la poblacin en general; pero se mantiene en poblaciones clave como son los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), las personas que usan drogas inyectables (UDI); as como hombres trabajadores sexuales (HSH) y en menor medida en mujeres trabajadoras sexuales (MTS) y personas
2

UNAIDS/WHO, 2010 Global Report: UNAIDS Report on the global AIDS epidemic 2010. Geneva.

26

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

privadas de la libertad (PPL). El modelo Spectrum 4.47 del ONUSIDA estim que en el 2011 la prevalencia de infeccin por el VIH en la poblacin adulta de 15 a 49 aos de edad estaba entre el ]0.24 - 0.30%], considerando el lmite superior del anlisis de plausibilidad que ofrece el modelo, siendo el 0.24% el estimador puntual. La tendencia de este indicador muestra que la prevalencia ha disminuido durante los ltimos aos.3 Segn este modelo, para 2011 vivan en el pas entre ]169,443 - 213,363] segn el lmite superior del anlisis de plausibilidad, en donde el estimador puntual son 169,443 adultos y nios.
Grafica 1. Prevalencia de VIH/SIDA en adultos de 15-49 aos (2011)

Fuente: CENSIDA-ONUSIDA, Estimaciones del Modelo Spectrum 4.47, 2012.

En las poblaciones clave la prevalencia de infeccin por VIH se ha mantenido histricamente por encima del 5% en HSH, UDI y HTS. Para 2011, datos observacionales indican que la prevalencia de VIH en los HSH era de 16.99%, seguidos de los HTS (18.24%), los UDI, (7.0%), y finalmente las MTS (0.63%).
Cuadro 2

Prevalencias: Poblaciones ms expuestas infectadas por el VIH. Mxico 2011

Poblacin Trabajadores sexuales HSH UDI

Todos 1.06% 16.99% 7.02%

Hombre 18.24% 6.46%

Mujer 0.63% 8.31%

<25 0.94% 12.40% 6.91%

25+ 1.12% 21.01% 7.07%

Fuentes: *Bautista-Arredondo S., Colchero M.A., Sosa-Rub S.G., Romero M., Conde C. Diagnstico situacional, mapeo de sitios de

encuentro y evaluacin de impacto de las estrategias de prevencin en Mxico. Informe sobre la encuesta en sitios de encuentro de HSH. Enero 2012. **Censida. Programas de monitoreo de poblaciones vulnerables. Bases de datos 2009-2010

Distribucin por gnero y edad Desde el inicio de la epidemia en nuestro pas, hasta el 31 de diciembre del 2011, se han contabilizado en el Registro Nacional de Casos de SIDA un total de 153,109 casos acumulados de SIDA, de los cuales el 82% son hombres y el
3

CENSIDA/ONUSIDA, 2011 Estimacin de VIH/SIDA con Spectrum 4.47. Mxico 2011.

27

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

18% son mujeres, es decir, existe una razn hombre/mujer de 4.6 hombres con SIDA por una mujer con SIDA. Si consideramos el posible factor de subregistro, especialmente en los ltimos cinco aos; y que puede estar ms acentuado en los ltimos tres, podramos decir que durante los ltimos nueve aos la razn hombre/mujer se ha mantenido alrededor de cuatro hombres con SIDA por una mujer con SIDA para cada ao.
Grfica 2.

Respecto a la edad, el grupo de 30-34 aos de edad es el grupo con mayor porcentaje de casos de SIDA (19.8%), seguido del grupo de 25-29 aos de edad (18.2%). En tercer lugar de importancia aparecen el grupo 35-39 aos de edad con 16.4% de los casos de SIDA diagnosticados. La tendencia histrica de la epidemia muestra que desde 1997 la proporcin de casos de SIDA se ha mantenido similar entre los grupos de personas menores de 15 aos, personas de entre 15 y 24 aos, personas de entre 35 y 49 aos; y personas de mayores de cincuenta aos, siendo las poblaciones comprendidas entre los 25 y los 49 aos las ms afectadas.
Grfica 3.

28

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Vas de transmisin La epidemia del VIH en Mxico es predominantemente sexual, ya que este tipo de transmisin ha sido la causante de ms del 90% de los casos acumulados de SIDA. De manera particular, la epidemia en varones adultos (de 15 y ms aos de edad) est fundamentalmente asociada a la transmisin sexual, ya sea en varones homosexuales, bisexuales o heterosexuales. Si analizamos los casos de SIDA en hombres, en los primeros aos de la epidemia los casos en homosexuales y bisexuales llegaron a representar ms del 90% del total de casos, a finales de la dcada actual continan representando alrededor del 50%. Esto sin considerar que en este anlisis se excluyeron los casos de SIDA en donde la categora de transmisin es desconocida, por lo que ese porcentaje podra estar subestimado (en uno de cada tres casos no se registr la categora de transmisin). Tambin resulta importante resaltar la desaparicin de los casos de SIDA asociados a la transfusin sangunea. Cabe precisar que aunque el sector poblacional de los UDI reporta prevalencias de VIH mayores a 5%, los casos de SIDA en esta poblacin representan bajo porcentaje del total de los casos de SIDA en el pas. Los casos de transmisin vertical tambin representan un muy bajo porcentaje.
Grfica 4 Porcentaje de casos de SIDA en varones de 15 y ms aos por categora de transmisin Mxico, 1983- 2011

Fuente: SS/DGE. Registro Nacional de Casos de SIDA. Datos al 31 de diciembre del 2011

La epidemia del SIDA en mujeres adultas (de 15 y ms aos de edad), tambin es dominada por la transmisin sexual, en donde la transmisin de tipo heterosexual significa casi el 98% del total de casos registrados en el 2011, aunque cabe destacar que muchos hombres que tienen sexo con otros hombres no se asumen como HSH y que sus parejas sexuales femeninas desconocen este comportamiento de su pareja masculina, en tanto que los casos de SIDA perinatales y en usuarias de drogas inyectadas ocupan el porcentaje restante. 29

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Al igual que la epidemia en varones, los casos de SIDA en mujeres asociados a la transfusin sangunea, que llegaron a representar ms del 80% de los casos al inicio de la epidemia, tambin han desaparecido como resultado del tamizaje obligatorio de la sangre a transfundir, as como por la prohibicin de la comercializacin de la misma, aplicada en nuestro pas exitosamente en los primeros aos de la epidemia.
Grfica 5 Porcentaje de casos de SIDA en mujeres de 15 y ms aos por categora de transmisin. Mxico, 1983- 2011

Fuente: SS/DGE. Registro Nacional de Casos de SIDA. Datos al 31 de diciembre del 2011

Mortalidad Cabe precisar que durante los ltimos aos, los esfuerzos del pas en materia de acceso universal a tratamiento antirretroviral y de atencin integral, combinados con estrategias preventivas y del combate al estigma, la discriminacin y la homofobia, han comenzado a rendir frutos, lo cual se manifiesta en la reduccin de la mortalidad asociada al SIDA en el pas en un 7.8% del 2008 al 2010, pasando de una tasa de 4.9 muertes por cada cien mil a 4.5 defunciones por cada cien mil.

30

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Grfica 6.
Tasas de mortalidad por SIDA. 1990-2011 Tasas por 100,000

5.0

Cifra preliminar 2011: 3.8 por 100 mil (SEED)

4.0
Reduccin en la mortalidad 2008-2010: 7.8%

3.0
Meta para 2015: 3.5 por 100 mil (ODM)

2.0

1.0

0.0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Observado

Meta

2.3 La respuesta poltica y programtica al VIH en Mxico Los primeros casos de SIDA que se reportaron en Mxico fueron en 1983, ao en que se conoca poco de la infeccin y todava no existan manuales estandarizados para apoyar la identificacin de los casos. 4 Tras ms de 30 aos desde el inicio de la epidemia en Mxico, los factores asociados a la misma han evolucionado; as como las polticas y acciones para responder a la misma, con base al contexto epidemiolgico y social. Las aportaciones del sector gubernamental, en sinergia con las acciones de la sociedad civil organizada, han permitido ir consolidando la estructura y los ejes de operacin que claves en la respuesta al VIH de nuestro pas. Cabe recordar que en 1986, se instituy el Comit Nacional para la Prevencin del SIDA; y dos aos despus se convirti en Consejo Nacional, con participacin multisectorial. As, en diciembre del 2011, se cumplieron 23 aos de la puesta en marcha del entonces CONASIDA, hoy denominado CENSIDA, tiempo en el cual se ha consolidado una respuesta amplia y transversal a la epidemia en el pas. Por su parte, el proceso de descentralizacin de los servicios de salud trajo consigo un reto mayor: los programas para la prevencin y el control del VIH/SIDA y otras ITS de la Secretara de Salud recayeron bajo la responsabilidad de cada una de las 32 entidades federativas. 5 Los resultados de las continuas acciones desarrolladas hasta nuestros das, han propiciado una cierta estabilidad en el curso de la epidemia. En materia de prevencin, las primeras acciones que resultaron en la contencin de la epidemia, se dirigieron al control de la transmisin por transfusin sangunea y a la prevencin en mujeres trabajadoras sexuales. Paulatinamente y ante las evidencias de la concentracin de la infeccin en hombres que tienen sexo con hombres, as como en el importante crecimiento de casos de la epidemia en
4

Ponce de Len, S., Macas, A.E., Cruz, A. et al. Los primeros cinco aos de la epidemia de SIDA en Mxico: experiencia en el Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn, Salud Pblica de Mxico. 30 (4): 544-554. (1988). 5 SS/ CENSIDA Programa de Accin VIH/SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) 2001-2006. Mxico, 2002

31

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

usuarios de drogas inyectables, se reformul la estrategia para alcanzar a estos grupos con el objetivo de focalizar la prevencin en poblaciones clave. En materia de atencin, cabe destacar que a finales del 2003, Mxico alcanz el acceso universal a tratamiento ARV a travs de ofrecer tratamiento antirretroviral gratuito para las personas sin seguridad social que lo requieren a travs del Fideicomiso de proteccin contra Gastos Catastrficos del Seguro Popular. Esta poltica comienza a demostrar xito ya que desde el ao 2009, se nota el impacto del acceso universal en la reduccin de la mortalidad general por SIDA. En el marco del Programa Nacional de Salud 1997-2001, se elabor el primer Modelo para la atencin Mdica para paciente con VIH/SIDA conocido como Servicios Especializado para la atencin del SIDA (SEAs), hoy Servicios de Atencin integral (SAIS) que, consista en la integracin de un equipo de salud multidisciplinario con el objetivo de proporcionar atencin ambulatoria e integral en los hospitales ya existentes en cada entidad federativa y pertenecientes a la Secretara de Salud. En el 2003, dentro del Plan Maestro de Infraestructura de la Secretara de Salud, se incluy en el proyecto de Unidades de Especialidades Mdicas (UNEMES), la construccin de 56 Centros Ambulatorios para la Atencin y Prevencin del SIDA e ITS (CAPASITS), con la finalidad de ampliar el acceso a la atencin integral, incluyendo el tratamiento con antirretrovirales, as como la prevencin y la deteccin oportuna del VIH e ITS, en la poblacin que carece de seguridad social. Su creacin tuvo como propsito garantizar un trato adecuado, abatir las desigualdades en la atencin mdica y mejorar las condiciones de salud de las personas que viven con VIH/SIDA. Estas acciones formaron parte de los objetivos del Programa Nacional de Salud 2001-2006 que continan en la presente administracin (2007-2012). Adems, a partir del ao 2009, se incluy de acuerdo a las recomendaciones de la Gua de manejo antirretroviral de las personas con VIH/SIDA, la determinacin cuatrimestral de la carga viral y linfocitos CD4, as como la prueba de genotipo en caso necesario, en el protocolo de atencin financiado por el fondo de gastos catastrficos. Con ello, se lograr tener un mejor control de la eficacia del tratamiento antirretroviral y detectar oportunamente las necesidades de cambios. Desde el CENSIDA; y con colaboracin de otras dependencias como el CONAPRED, la CNDH y el CNEGySR, entre otros, tambin se ha trabajado en diversas temticas por dems trascendentes como la defensa de los derechos humanos, acciones para disminuir el estigma y la discriminacin, planes con enfoque de gnero y apoyo a grupos de autoayuda. Dos avances sustanciales han sido el reconocimiento a las organizaciones de la sociedad civil, por parte de las autoridades de salud y la incorporacin de su fortalecimiento en procesos de desarrollo institucional; as como el financiamiento a proyectos de prevencin por parte del gobierno federal, a travs del CENSIDA, operados por OSC, desde el 2006 a la fecha. 32

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

En el rea de monitoreo y evaluacin, se han realizado enormes esfuerzos para mejorar los sistemas de registro epidemiolgico, tambin se han ejecutado un importante nmero de estudios que abarcaron gran cantidad de puntos geogrficos en el territorio nacional y un relevante nmero de poblaciones clave, sin descuidar la vigilancia centinela que se nutre con las personas que acuden voluntariamente a realizarse la prueba de VIH. El anlisis de la informacin obtenida recientemente y su comparacin con la del pasado han permitido el hallazgo de los nuevos rastros que ha dejado la epidemia mexicana a su paso. A continuacin se mencionan algunas acciones relevantes que se realizaron en el pas durante 2010 y 2011 para responder al VIH: Prevencin Para el CENSIDA resulta una prioridad el fortalecimiento del componente preventivo en la respuesta a la epidemia. Entre los principales mecanismos para lograr ese objetivo se encuentran: promover la prevencin focalizada, reducir la incidencia los grupos en mayor riesgo y vulnerabilidad; y promover cambios de comportamiento en las poblaciones ms expuestas. Con base en lo anterior, el CENSIDA continu durante el 2011, la participacin de las OSC y de instancias acadmicas en la implementacin de proyectos de prevencin focalizada en poblaciones de mayor riesgo y vulnerabilidad. Por tal razn, se financiaron 98 proyectos que se aplicaron en ciudades de 19 estados de la Repblica, con un monto total de $40,814,199.47 M.N. Las entidades federativas tambin compraron con recursos estatales insumos preventivos. En adicin, el proyecto financiado en Ronda 9 a Mxico por el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, comenz en 2011 a incrementar los condones masculinos, lubricantes y kits preventivos para la reduccin de daos que se distribuyen en HSH, HTS; as como en UDI y PVV (y sus parejas), a travs de las estrategias preventivas consideradas en este proyecto. En el 2010 se desarroll la propuesta preliminar del Plan de Accin para la Prevencin de la Transmisin Vertical del VIH y la sfilis congnita (PTV), por lo que durante el 2011 se present esta propuesta en el seno del Consejo Nacional para la Prevencin y Control del SIDA (CONASIDA). Durante este ao, se trabaj en la estandarizacin de procedimientos entre las diversas instituciones del sector pblico en salud que atienden personas con VIH y mujeres embarazadas, a fin de que asignen recursos asociados al indicador presupuestario para garantizar la continuidad del PTV, fortalecer y desarrollar la infraestructura de laboratorio requerida en todas instituciones para garantizar la deteccin y la confirmacin tanto de sfilis como de VIH que permita cubrir al 100% de las mujeres embarazadas del pas, coordinar acciones intersectoriales tanto de capacitacin para personal de salud, como educativo para la poblacin femenina para garantizar la calidad de la atencin y el acceso al PTV; as como la proteccin de los derechos de las mujeres, garantizar la atencin integral durante la etapa prenatal, el parto y el periodo posterior al mismo, incluyendo

33

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

los medicamentos y la salud reproductiva de todas las mujeres embarazadas detectadas con VIH y/o sfilis y sus parejas. Se continu trabajando en un sistema informtico en tiempo real, para mejorar el registro de todas las mujeres embarazadas viviendo con VIH, que permita conocer el comportamiento epidemiolgico en todo el pas. Adems, el CENSIDA asign presupuesto para una campaa de comunicacin social para la prevencin de la transmisin perinatal del VIH: Futura mam, hazte la prueba del VIH/SIDA, que se transmiti en medios masivos de comunicacin. El CENSIDA continu promoviendo acciones para cumplir con los compromisos de salud de la Declaracin Ministerial Prevenir con Educacin, intensificando el intensificar el trabajo con las entidades federativas para que se institucionalicen acciones para alcanzar el cumplimiento de esta declaracin. Dentro de las acciones realizadas, en 2011, se lanz por primera vez la Convocatoria: Categora 8 Prevenir con Educacin, mediante la que se financiaron 23 proyectos de OSC, dentro del financiamiento que el CENSIDA otorga a las OSC. Desde 2010 se constituy el Grupo de Atencin Integral para la Salud de la Adolescencia (GAIA), cuyo objetivo es unificar y fortalecer los distintos componentes de salud dirigidos a la poblacin adolescente dentro de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud, a la vez de mejorar la coordinacin federal y estatal en materia de atencin integral a la salud de esta poblacin. Una de las principales actividades del GAIA en 2011, fue su colaboracin en la planeacin y ejecucin del plan de trabajo de la Semana Nacional de Salud de la Adolescencia, cuyo objetivo fue promover estilos saludables entre la poblacin adolescentes (10 a 19) aos de edad) a travs de la oferta de servicios, informacin y orientacin. Esta semana alcanz a diez millones de adolescentes a nivel nacional. Atencin Integral Dos factores han sido determinantes en la organizacin y calidad de la atencin a las personas con VIH/SIDA: 1) el acceso universal a tratamiento antirretroviral y 2) el estigma simblico e instrumental que prevalece entre los proveedores de salud a pesar de los avances cientficos. Actualmente, los CAPASITS continan operando como unidades operativas de las polticas pblicas, programas de prevencin, atencin mdica, promocin social, ejecucin de recursos y de vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA e ITS en el pas. Para diciembre de 2011 se contaba con 70 CAPASITS operando en las entidades federativas, de los cuales 46, estaban acreditados por la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud. Como parte de la tercera actualizacin de la Edicin 2010 del Cuadro Bsico y Catlogo de Medicamentos, se logr incluir en el Cuadro Bsico y catlogo de medicamentos la tableta con Efavirenz, Emtricitabina y Fumarato de disoproxilo de tenofovir, mejor conocida como ATRIPLA.

34

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Desde mediados de 2010, el CENSIDA ha trabajado para desarrollar una Estrategia Nacional de Adherencia (ENA), para fortalecer capacidades y destrezas en los equipos multidisciplinarios que trabajan en los CAPASITS y SAI, que atienden a las PVV y aumentar el apego al tratamiento en las PVV que acuden a estos servicios para mejorar su tiempo y calidad de vida, lo que impactar en la disminucin de la mortalidad. En este sentido, el CENSIDA organiz un taller para capacitadores sobre Consejera para la Adherencia a los Antirretrovirales que se llev a cabo en la Ciudad de Mxico, en abril del 2011 en el que se capacitaron 15 personas de igual nmero de estados. Su objetivo fue sensibilizar y actualizar al personal de salud sobre las ventajas para el paciente de un apego adecuado: mayor conocimiento sobre su evolucin y la utilidad de los medicamentos que toma, incremento en el tiempo de eficacia del tratamiento y consecuentemente la sobrevida, integracin del tratamiento dentro de su vida cotidiana, motivacin para no suspender el tratamiento; y por ende, mejora su estado anmico, autoestima y calidad de vida. Asimismo, se analizaron las ventajas que para la institucin representa la mejora en el apego al tratamiento como son: optimizacin de la inversin en tratamiento, disminucin de los costos por hospitalizacin, incapacidades y jubilacin temprana; as como disminucin de fallas teraputicas derivadas de posibles resistencias al tratamiento, etc. Como parte del proceso, los participantes del taller se encontrarn realizando durante el resto de 2011 y parte del 2012 la replicacin de este taller con los equipos de salud de los SAIS y CAPASITS de su entidad federativa, para despus expandir la replicacin en los estados aledaos: la meta es cubrir en el 2012 a todos los equipos de Salud de SAIS y CAPASITS. En seguimiento al compromiso realizado por parte de CENSIDA en el XII Congreso Nacional de VIH/SIDA y otras ITS; y reconociendo con ello las propuestas que activistas y organizaciones de la sociedad civil se constituy el Grupo de seguimiento a la poltica pblica de abasto de medicamentos antirretrovirales de la Secretara de Salud, para analizar y documentar la situacin actual del abasto de medicamentos ARV en los servicios de atencin de la Secretara de Salud, as como proponer recomendaciones para la mejora del abasto de dichos medicamentos. En este grupo participa Organizaciones de la Sociedad Civil, organismos internacionales como observadores del proceso, y directivos del CENSIDA. Monitoreo y Evaluacin Dada la necesidad de conocer y analizar la dinmica de nuestra epidemia; y fortalecer nuestro sistema de informacin con datos actualizados, el CENSIDA colabor en el diseo de las preguntas de la seccin sobre VIH, ITS y salud sexual de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2011/2012 (ENSANUT 2011/2012) que se incluyeron en los cuestionarios que se aplicaran a personas de todo el pas mediante la citada encuesta, mismas que estn enfocadas en comportamientos y factores de riesgo. El CENSIDA tambin contribuy con 35

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

recursos para poder contar con informacin sobre prevalencia en poblacin general de VIH y otras ITS en el marco de esta encuesta nacional. Acciones de Mxico dentro de la respuesta mundial y regional al VIH/SIDA Mxico se ha destacado por su liderazgo internacional en materia de VIH/SIDA En los ltimos dos aos, podemos mencionar los siguientes acontecimientos que han ratificado el liderazgo de Mxico en la materia y su alto compromiso en la respuesta al VIH: Participacin dentro de la Reunin de Alto Nivel sobre SIDA que se llev a cabo en Nueva York del 8 al 10 de junio del 2011 en el marco de la Asamblea General de las Naciones Unidas, en la que la participacin de la delegacin mexicana fue clave para que en la Declaracin Poltica sobre el VIH/SIDA: intensificacin de nuestro esfuerzo para eliminar el VIH/SIDA, se mencionara y reconociera de forma explcita a los hombres que tienen sexo con hombres, las personas que se dedican al trabajo sexual y las personas que usan drogas inyectables; as como se enfatiz en la necesidad de focalizar y priorizar esfuerzos dirigidos a estos grupos de personas en mayor riesgo. Colaboracin del Secretario de Salud de Salud de Mxico (el cual fue el nico Ministro de Salud del mundo dentro de este grupo y el nico representante de Amrica Latina en participar) en el Grupo Asesor Internacional en Acceso Universal con el propsito de orientar la visin global de los resultados nacionales y regionales de avances en acceso universal; as como revisar y examinar los progresos desde el 2006, como parte de la preparacin a la Reunin de Alto Nivel sobre SIDA 2011 de la Asamblea General de las Naciones Unidas. Mxico fue sede de la Consulta Regional y Reunin de Alto Nivel sobre de Acceso Universal a la prevencin, atencin, tratamiento, apoyo y cuidado en VIH/SIDA: Amrica Latina Unida que se desarroll los das 1 y 2 de marzo en la Ciudad de Mxico, cuyo objetivo fue analizar con perspectiva regional sobre los avances y los retos a fin de alcanzar las metas de acceso universal establecidas para 2015 Mxico form parte de la Junta Directiva de esta institucin en calidad de representante de Amrica Latina y el Caribe desde el 2010, fungiendo como representante titular en el 2010 y como representante alterno en el 2011. el Dr. Jos Antonio Izazola Licea, Director General del CENSIDA, acudi a la 24 Reunin de la Junta Directiva que tuvo lugar en Ginebra, Suiza en el mes de septiembre; as como a la 25 Reunin de la misma instancia, que se llev a cabo en Accra, Ghana, el 21 y el 22 de noviembre. De manera paralela y en apoyo a los tcnicos de la Junta Directiva del GFATM, el Dr. Izazola al igual que el ao pasado, durante 2011 form parte del Comit de Polticas y Estrategias del GFATM, mientras que el Mtro. Hctor Sucilla Prez, Director de Investigacin Operativa del CENSIDA, fue elegido para representar a nuestra regin en el Comit de tica durante el 2011. Mxico asumi en julio del 2011 la Presidencia del Grupo de Cooperacin Tcnica Horizontal (GCTH) de programas de VIH/SIDA de Amrica Latina y el Caribe, por un periodo de un ao. 36

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

III. REPORTE DE INDICADORES DE AVANCES EN LA LUCHA CONTRA EL SIDA

Objetivo 1. Reducir a la mitad el nmero de transmisiones sexuales de VIH para el 2015


1.1 Porcentaje de jvenes de 15 a 24 aos de edad que identifica correctamente las formas de prevenir la transmisin sexual del VIH y rechaza las principales ideas errneas sobre la transmisin del virus La epidemia del VIH se transmite principalmente a travs de la transmisin sexual de la infeccin a las generaciones ms jvenes. El conocimiento sobre las formas de transmisin del VIH constituye un requisito esencial, ms no suficiente, para adoptar comportamientos que reduzcan el riesgo de adquirir el VIH. Anlisis del indicador La informacin para construir este indicador no se encuentra disponible actualmente en el pas; en virtud de que generalmente no se incluyen datos sobre conocimiento en las encuestas de comportamiento, especficamente, aquellas preguntas que requieren identificar correctamente las formas de prevenir la transmisin sexual del VIH y rechazar las principales ideas errneas sobre la transmisin del virus, segn los parmetros de este indicador. 6 Aportaciones de las OSC PSI-Mxico nos comparti los resultados de un estudio cuyo objetivo fue levantar informacin la lnea de base sobre debut sexual, uso de condn y de anticonceptivos modernos y factores asociados en jvenes de 15-24 aos, en Chetumal, Quintana Roo. 7 El indicador se construy con los siguientes reactivos: a) El VIH/SIDA se transmite por tener relaciones sexuales sin condn; b) Los condones no sirven para prevenir el VIH; c) Los condones no tienen agujeros que permiten que el VIH pase a travs de ellos y d) Usar dos condones no es mejor que usar uno. Los resultados se muestran en la siguiente tabla, en la que se puede observar que seis de cada diez jvenes tiene conocimiento sobre el condn como medida de prevencin del VIH, siendo ligeramente menor en mujeres que en hombres.

Este indicador se elabora a partir de las siguientes respuestas: 1. Puede reducirse el riesgo de transmisin del VIH manteniendo relaciones sexuales con una nica pareja no infectada y que no tiene otras parejas? 2. Puede reducirse el riesgo de transmisin del VIH usando preservativos cada vez que se mantienen relaciones sexuales? 3. Puede una persona de aspecto saludable tener el VIH? 4. Se puede contraer el VIH por picaduras de mosquito? 5. Se puede contraer el VIH por compartir alimentos con una persona infectada? 7 Para lo cual se aplicaron 1,295 cuestionarios en entrevista cara a cara. Muestro fue aleatorio, estratificado y polietpico de hogares, teniendo en cuenta el volumen de poblacin entre 15 y 24 aos reportado por el II Conteo Nacional de Poblacin y Vivienda (2005). El 60% de la muestra fue aplicada a jvenes entre 15-19 y el 40% restante al siguiente quinquenio de edad. Todos los encuestados firmaron un consentimiento informado previo a la aplicacin de la encuesta. Para los menores de edad el consentimiento informado fue firmado tambin por sus padres. Estudio aprobado por el comit de tica de PSI.

37

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Cuadro 3 Conocimiento sobre condn como medida de prevencin del VIH


Jvenes: Conocimiento sobre la prevencin del VIH. Numerador: Denominador: Nmero de entrevistados de 15 a 24 aos que respondi correctamente a las cinco preguntas Nmero total de entrevistados de 15 a 24 aos
Total: Hombres y Mujeres Hombres (todas las edades) Hombres 15- Hombres 20- Mujeres (todas 19 24 las edades) Mujeres 15-19 Mujeres 20-24

650 1,130

309 513

195 322

114 190

341 617

207 374

134 243

Porcentaje:

Porcentaje de jvenes (mujeres y hombres) con una edad comprendida entre los 15 y los 24 aos que tienen conocimiento sobre condn como medida de prevencin del VIH

57.5%

60.2%

60.6%

60.0%

55.3%

55.3%

55.1%

Fuente: Estudio TRaC: Evaluacin de comportamientos de salud sexual y reproductiva de jvenes de 15-24 aos de Chetumal Segunda Ronda. Mxico (2011) Realizado por Anglica Ospina y Juan Carlos Mendoza PSI/Mxico. Financiado por Summit Foundation.

Por su parte, en las reuniones de discusin de los indicadores, las organizaciones de la sociedad civil plantearon la necesidad de definir mecanismos para recabar la informacin y datos necesarios para la construccin del indicador 1.1, puesto que en su experiencia de trabajo con jvenes han identificado problemticas relacionadas con la falta de informacin y conocimiento de stos respecto a las formas de prevencin de la trasmisin sexual adems de que persisten mitos y estereotipos asociados a la enfermedad. Fundacin Casa Alianza Mxico IAP 8 plante que del trabajo multidisciplinario que realiza la organizacin con jvenes, han identificado que el 55% de la poblacin entre 15 a 18 aos posee conocimientos sobre prevencin del VIH, mientras que Irapuato Vive A.C. coment la necesidad de intensificar las acciones focalizadas a efecto de incrementar el porcentaje de jvenes que identifica correctamente las formas de prevencin de VIH. 1.2 Porcentaje de mujeres y varones jvenes con edades comprendidas entre los 15 y los 24 aos que tuvo su primera relacin sexual antes de los 15 aos Un objetivo muy importante de muchos pases es retrasar la edad de la primera relacin sexual y desalentar la actividad sexual prematrimonial, para reducir el riesgo de exposicin al VIH. Existen evidencias de que posponer la primera relacin sexual reduce el riesgo de infeccin por acto sexual, al menos en las mujeres. Anlisis del indicador Segn la Encuesta Nacional de Juventud 2010, 7.1% de los jvenes (15-24 aos) tuvieron su primera relacin sexual antes de los 15 aos; en comparacin con los datos 2005 de la misma encuesta, que revelaron un porcentaje de 3.5%. Sin embargo, es necesario clarificar si esta diferencia se debe a un incremento real del indicador; o a posibles diferencias metodolgicas para determinar el porcentaje en cada una de las encuestas.
8

La fuente de los comentarios, observaciones y datos es: Psic. Adriana Hernndez Mndez, lder de Programa Luna y T.S. Rafael Cheverra, Trabajador Social de Fundacin Casa Alianza Mxico IAP. La organizacin seala que cada comentario posee la fuente de Trabajo multidisciplinario que realiza la fundacin que con base en un sistema de informacin que realiza cada rea, mensual y anualmente pueden brindar nmeros, porcentajes y/o promedios.

38

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Aportaciones de las OSC Fundacin Casa Alianza Mxico IAP seal que al explorar en una entrevista inicial sobre sexualidad realizada a los jvenes que atienden, stos refieren experiencias de violacin sexual no visualizadas como relaciones sexuales, dado que no fueron consensuadas. Segn datos de esta organizacin, 60% de la poblacin entrevistada antes de los 15 aos por abuso sexual, 15% con novios (as) o bien no ha iniciado vida sexual. Irapuato Vive A.C. indic la necesidad de conocer este indicador puesto que hay una enorme necesidad de promover y difundir comportamientos sexuales saludables que incidan en retardar la edad para mantenerlas o al menos que tengan opciones de prevencin. 1.3 Relaciones sexuales con mltiples parejas La propagacin del VIH depende en gran medida de las relaciones sexuales no protegidas entre personas que tienen ms de una pareja sexual. A medida que aumenta el nmero de parejas se incrementa el riesgo de transmisin del VIH. Anlisis del indicador El nico dato que el pas tiene disponible, proviene de una Encuesta Nacional de Salud Reproductiva 2003, la cual se aplic en hombres y seal que, 8.5% de los varones de 20 a 49 aos tuvieron relaciones sexuales con ms de una pareja en el ltimo ao. Los porcentajes por grupo de edad son similares (6.1% en el grupo de 20-24 aos y 8.8% en el grupo de 25-49 aos). No se cuenta con alguna otra fuente de informacin que permita estimar el mismo dato en mujeres, ni en hombres de 15 a 19 aos, por lo cual no es posible calcular el indicador para la poblacin general.

39

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Aportaciones de las OSC Fundacin Casa Alianza Mxico IAP coment que en su trabajo multidisciplinario han observado que las nias, nios y adolescentes en un porcentaje del 15% han sido explotados sexualmente, en un rango de edad de 12-18 aos, siendo el victimario algn familiar o alguien muy cercano a l como el vecino, por ejemplo. Han observado tambin que para algunos jvenes, el tener relaciones sexuales con mltiples parejas se ha convertido en un estilo de vida para sobrevivir. La organizacin no proporcion informacin sobre el origen de ese dato ni sobre la metodologa para su clculo. 1.4 Uso del preservativo entre personas con mltiples parejas sexuales durante la ltima relacin sexual El uso del preservativo es la medida ms importante de proteccin contra el VIH, entre personas con mltiples parejas sexuales. Anlisis del indicador De la misma encuesta que el indicador anterior, se observ que, en el 2003, dos de cada 10 varones de 20 a 49 aos de edad que tuvieron ms de una pareja sexual en el ltimo ao, declararon haber usado un preservativo durante la ltima relacin sexual. No se tienen referentes anteriores, ni posteriores a nivel nacional, para poder establecer un comparativo; sin embargo, es importante destacar el bajo porcentaje de uso de condn entre quienes tuvieron ms de una pareja sexual.

40

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Aportaciones de las OSC No realizaron comentarios 1.5 Las pruebas del VIH en la poblacin general Es importante que las personas conozcan su estado serolgico con respecto al VIH tanto para protegerse a s mismas como para evitar infectar a los dems. Asimismo, el conocimiento del propio estado serolgico es un factor fundamental en la decisin de buscar tratamiento y brinda la posibilidad de que ste sea oportuno entre ms temprana sea la deteccin. Anlisis del indicador Este indicador no se encuentra disponible en el pas. Aportaciones de las OSC Por parte de las organizaciones de la sociedad civil se plantea la necesidad de generar informacin para reportar este indicador. Fundacin Casa Alianza Mxico IAP seal que con base en estadsticas de la organizacin 75% de la poblacin que sta atiende cuenta con prueba de VIH y se le brind la notificacin durante los ltimos 12 meses. La organizacin no proporcion informacin sobre el origen de ese dato, ni sobre la metodologa para su clculo. 1.6 La prevalencia del VIH entre los jvenes La prevalencia del VIH, en cualquier edad determinada, es la diferencia del nmero acumulado de personas que se han infectado por el VIH hasta esa edad, menos el nmero de las que han fallecido. A edades ms avanzadas, los cambios en la prevalencia del VIH reflejan con lentitud los cambios en la tasa de 41

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

nuevas infecciones (incidencia del VIH), porque la duracin media de la infeccin es prolongada. Los descensos en la prevalencia del VIH pueden reflejar la saturacin de la infeccin en los individuos ms vulnerables y la mortalidad creciente, ms que los cambios en la tendencia de la epidemia. En los jvenes, el comportamiento en la prevalencia del VIH es un mejor indicador de las tendencias recientes de la incidencia del VIH y del comportamiento de riesgo. Por lo tanto, la disminucin de la incidencia del VIH relacionada con un cambio de comportamiento real debe ser detectable fundamentalmente en las cifras de prevalencia del VIH en el grupo de edad de 15 a 24 aos (o incluso de 15 a 19 aos, si es posible realizar este desglose). Cuando estn disponibles, los datos paralelos de la encuesta de vigilancia del comportamiento deben utilizarse para facilitar la interpretacin de las tendencias de la prevalencia del VIH. Anlisis del indicador Este indicador no es aplicable a la epidemia del pas, pues se recomienda para el tipo generalizada. 1.7 Los profesionales del sexo: programas de prevencin A menudo es difcil llegar a los profesionales del sexo con programas de prevencin del VIH. Sin embargo, para prevenir su propagacin en este grupo y en la poblacin general es importante que se disponga de acceso a estos servicios. Anlisis del indicador Para el clculo de los indicadores ligados al acceso a servicios de prevencin en poblaciones clave, se utiliz un sistema de monitoreo continuo de poblaciones vulnerables del CENSIDA9, el cual es realizado por los Programas Estatales de VIH/SIDA e ITS de la Secretara de Salud y concentrado en una base de datos por el CENSIDA. Este sistema se basa en la aplicacin de cdulas de informacin, a la poblacin que se realiza una prueba rpida de deteccin del VIH y se dirige principalmente a poblaciones clave.10 El porcentaje de TS a los que llegan los programas de prevencin del VIH fue 59.7%, el cual presenta diferencias significativas por sexo, siendo casi el doble el acceso de mujeres respecto de los hombres (63.0% y 33.6%, respectivamente),

SS/CENSIDA. Programa de Monitoreo en Poblaciones Vulnerables. Datos 2009-2011. El sistema denominado Monitoreo de Poblaciones Vulnerables, concentra informacin de un cuestionario aplicado por los Programas Estatales de VIH/SIDA e ITS de la Secretara de Salud, de manera continua, a las poblaciones ms expuestas. El cuestionario se aplica a estas poblaciones al momento de recibir un servicio (aplicacin de la prueba rpida de deteccin del VIH). Los lugares de toma de muestra y aplicacin del cuestionario, pueden ser centros de salud, "picaderos", zonas roja, bares o centros nocturno y servicios de organizaciones no gubernamentales. Para el clculo de estos indicadores (1.7 y 1.11), se excluyeron los centros de salud y los servicios de organizaciones no gubernamentales, debido que se asume que la poblacin que acudi a estos lugares saba donde recibir atencin y/o hacerse la prueba de deteccin del VIH.
10

42

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

y mayor en TS de 25 aos o ms que en menores de 25 aos (65.5% y 48.3%, respectivamente). El informe anterior (2010), report una cifra igual (59.6%), sin embargo, las diferencias observadas en el informe actual por sexo y grandes grupos de edad, no se presentaban. Para la valoracin de avances o retrocesos, es necesario tomar en cuenta que el sistema utilizado en los informes 2010 y 2012 es el mismo y cuenta con informacin de todas las entidades federativas del pas, por lo que pueden considerarse comparables.

Aportaciones de las OSC Las organizaciones manifiestaron su preocupacin por el dato que reporta este indicador, particularmente Irapuato Vive A.C. coment que considerando el tipo de actividad de alto riesgo en el que se encuentran las y los trabajadores del sexo comercial, se deben impulsar acciones que nos permitan elevar los ndices de las personas de este sector que tienen acceso a los programas de prevencin. 1.8 Los profesionales del sexo: uso del preservativo Dentro de los factores que aumentan el riesgo de exposicin al VIH en los trabajadores sexuales, estn las parejas mltiples ocasionales y las relaciones sexuales ms frecuentes. Sin embargo, los trabajadores sexuales pueden reducir considerablemente el riesgo de transmisin del VIH, tanto de los clientes como de ellos, a travs del uso sistemtico y correcto del preservativo. Anlisis del indicador Para el reporte de este indicador se utilizaron dos fuentes diferentes; para los hombres trabajadores sexuales (HTS), se utiliz una encuesta transversal a hombres que tienen sexo con hombres, incluyendo HTS, en lugares de 43

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

encuentro, la cual constituye la basal del Proyecto de Fondo Mundial Ronda 9, que actualmente se desarrolla en Mxico. Para las mujeres trabajadoras sexuales (MTS), se utiliz el sistema de monitoreo en poblaciones vulnerables del CENSIDA. El uso de preservativo fue ligeramente superior en mujeres (65.2%), que en hombres (59.8%). En mujeres no se presentaron diferencias por grupos de edad (65.2% en menores de 25 aos y 65.4% en personas de 25 aos o ms), mientras que en varones, el uso es mayor en menores de 25 aos (63.9%), que en la poblacin de 25 aos o ms (55.4%). Los datos reportados en el informe se refieren a prevalencias crudas de uso de condn. Sin embargo, tambin se realiz el clculo de porcentajes ajustados: 60.60% [IC del 95%: 55.41%-65.79%] para el total de HTS; por edades del 63.02% [IC del 95%: 55.73%- 70.32%] y 58.07% [IC del 95%: 49.71%-66.43%] para los <25 y de 25+, respectivamente. En el informe 2010, se utiliz como fuente de informacin el sistema de monitoreo en poblaciones vulnerables, por lo que su comparacin en el caso de HTS no procede; y para el caso de MTS el comportamiento observado es muy similar al anterior (65.7%). Para la valoracin de avances o retrocesos, slo podemos considerar el caso de las mujeres, que mantienen los mismos niveles de uso de preservativo que el informe anterior.

Aportaciones de las OSC Las organizaciones de la sociedad civil expresaron como deseable que el indicador alcance el 100% por tratarse de una actividad comercial, plantearon tambin que se deben mantener las acciones focalizadas en este grupo si se considera que es puente de transmisin a otras poblaciones. 44

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

1.9 Las pruebas del VIH en los profesionales del sexo Es importante que las personas conozcan su estado serolgico con respecto al VIH, tanto para protegerse a s mismas como para evitar infectar a los dems. El conocimiento del propio estado serolgico tambin es un factor fundamental en la decisin de buscar tratamiento y brinda la posibilidad de que ste sea oportuno entre ms temprana sea la deteccin. Anlisis del indicador Este indicador slo est disponible para hombres trabajadores sexuales y proviene de la lnea base del proyecto de Fondo Mundial Ronda 9. El dato refiere que 58.8% se sometieron a la prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conocen los resultados. Existen diferencias por grandes grupos de edad, siendo ms alto este porcentaje en la poblacin de 25 aos o ms (63.5%), que en menores de 25 aos (54.4%). Es necesario comentar que los datos reportados en el informe son porcentajes crudos. Tambin, se realiz el clculo de porcentajes ajustados: 59.32% [IC del 95%: 54.38%-64.28%] para el total de HTS; por edades del 53.68% [IC del 95%: 47.42%-59.95%] y 65.26% [IC del 95%: 58.05%-72.47% para los <25 y de 25+, respectivamente.

Aportaciones de las OSC No realizaron comentarios

1.10 La prevalencia del VIH entre los profesionales del sexo Los profesionales del sexo suelen tener mayor prevalencia del VIH que la poblacin general, tanto en epidemias concentradas como generalizadas. 45

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Anlisis del indicador Para este indicador, se utilizaron dos diferentes fuentes de informacin, una para hombres y otra para mujeres: para los hombres trabajadores sexuales (HTS), se utiliz una encuesta transversal a hombres que tienen sexo con hombres, incluyendo HTS, en lugares de encuentro, que constituye el estudio de lnea basal del proyecto de Fondo Mundial Ronda 9. Para las mujeres trabajadoras sexuales (MTS), se utiliz el sistema de monitoreo en poblaciones vulnerables del CENSIDA. La prevalencia del VIH en HTS fue de 18.2% y la de MTS fue de 0.6%. En el informe 2010, se utiliz como fuente de informacin el sistema de monitoreo en poblaciones vulnerables, por lo que su comparacin en el caso de HTS no procede; y para el caso de MTS el comportamiento observado es ligeramente superior al actual (0.9%). En el presente informe se reportaron prevalencias crudas. Sin embargo, tambin, se realiz el clculo de las prevalencias ajustadas: 16.6% [IC del 95%: 12.18%-21.02%] para el total de HTS; por edades del 12.67% [IC del 95%: 7.39%-17.97%] y 20.93% [IC del 95%:13.96%-27.91%] para los <25 y de 25+, respectivamente.

Aportaciones de las OSC Las organizaciones manifestaron su preocupacin por el dato que reporta este indicador, particularmente Irapuato Vive A.C. indic que el dato muestra una concentracin de poblacin expuesta en varones, por lo que se requiere un mayor conocimiento de este sector para mejorar las intervenciones considerando que un sector importante de hombres heterosexuales busca estos servicios.

46

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

1.11 Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres: programas de prevencin A menudo es difcil llegar a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) con programas de prevencin del VIH. Sin embargo, para prevenir la propagacin del VIH en esta poblacin y en la poblacin en general, es importante que dispongan de acceso a estos servicios. Anlisis del indicador Para el clculo de este indicador, se utiliz un sistema de monitoreo continuo de poblaciones vulnerables del CENSIDA11, el cual es realizado por los Programas Estatales de VIH/SIDA e ITS de la Secretara de Salud y concentrado en una base de datos por el CENSIDA. Este sistema se basa en la aplicacin de cdulas de informacin, a la poblacin que se realiza una prueba rpida de deteccin del VIH y se dirige principalmente a poblaciones clave.12 El porcentaje de hombres que tiene relaciones sexuales con hombres al que le han llegado programas de prevencin del VIH fue de 40.7%, siendo ms alto en hombres de 25 aos o ms (48.2%) que en menores de 25 aos (24.6%). En comparacin con el reporte 2010, el valor era ligeramente inferior (38.1%), pero no significativo, y las diferencias por edad eran menores (34.3% en menores de 25 aos y 39.9% en 25 ao o ms).

11 12

SS/CENSIDA. Programa de Monitoreo en Poblaciones Vulnerables. Datos 2009-2011. El sistema denominado Monitoreo de Poblaciones Vulnerables, concentra informacin de un cuestionario aplicado por los Programas Estatales de VIH/SIDA e ITS de la Secretara de Salud, de manera continua, a las poblaciones ms expuestas. El cuestionario se aplica a estas poblaciones al momento de recibir un servicio (aplicacin de la prueba rpida de deteccin del VIH). Los lugares de toma de muestra y aplicacin del cuestionario, pueden ser centros de salud, "picaderos", zonas roja, bares o centros nocturno y servicios de organizaciones no gubernamentales. Para el clculo de estos indicadores (1.7 y 1.11), se excluyeron los centros de salud y los servicios de organizaciones no gubernamentales, debido que se asume que la poblacin que acudi a estos lugares saba donde recibir atencin y/o hacerse la prueba de deteccin del VIH.

47

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Aportaciones de las OSC Las organizaciones consideraron que los porcentajes indican la necesidad de intensificar las acciones focalizadas a efecto de incrementar coberturas, sabiendo que este sector representa una amplia proporcin de las personas viviendo con VIH (PVV). Tambin, manifiestan que el dato que se est reportando lo consideran muy elevado (40.7% de HSH que tienen acceso a programas de prevencin), por lo que lo consideran poco creble. Se aclara que es una encuesta desarrollada en sitios de reunin de HSH y que quiz ello influya en el nivel alcanzado. 1.12 Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres: uso del preservativo Los preservativos pueden reducir significativamente el riesgo de transmisin sexual del VIH, por lo que su uso sistemtico y correcto es esencial para los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, por el alto riesgo de transmisin del VIH durante el coito anal no protegido. Adems, es posible que los hombres que tienen relaciones sexuales anales con otros hombres tambin tengan parejas del sexo femenino, que igualmente podran infectarse. El uso del preservativo con la pareja masculina ms reciente se considera un indicador fiable del comportamiento a largo plazo. Anlisis del indicador Para este indicador, se utiliz una encuesta transversal a hombres que tienen sexo con hombres, incluyendo HTS, en lugares de encuentro, que constituye el estudio de lnea basal del proyecto de Fondo Mundial Ronda 9. El dato refiere que 73.2% de los HSH declararon haber usado un preservativo durante su ltimo coito anal con una pareja masculina. La comparacin con el informe 2010, no es posible en virtud de que la fuente de informacin utilizada anteriormente no es comparable con la actual, la cual tiene representacin nacional. Las cifras reportadas se refieren a prevalencias crudas de uso de condn. Sin embargo, tambin, se realiz el clculo de porcentajes ajustados: 73.01% [IC del 95%: 71.57%-74.47%] para el total de HSH; por edades del 71.19% [IC del 95%: 69.30%-73.09%] y 74.45% [IC del 95%:72.90%-76.01%] para los <25 y de 25+, respectivamente.

48

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Aportaciones de las OSC Las organizaciones reconocieron los logros de las intervenciones que actualmente se llevan a cabo en el pas, ya que un gran nmero de ellas, estn focalizadas a HSH. 1.13 Las pruebas del VIH en los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres Es importante que los HSH conozcan su estado serolgico con respecto al VIH tanto para protegerse a s mismos como para evitar infectar a los dems. El conocimiento del propio estado serolgico tambin es un factor fundamental en la decisin de buscar tratamiento y brinda la posibilidad de que ste sea oportuno entre ms temprana sea la deteccin. Anlisis del indicador La fuente de datos de este indicador es la encuesta transversal a hombres que tienen sexo con hombres, incluyendo HTS, en lugares de encuentro, que constituye el estudio de lnea basal del proyecto de Fondo Mundial Ronda 9. Este dato reporta que 43.4% de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres que se sometieron a una prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los resultados. La comparacin con el informe 2010, no es posible en virtud de que la fuente de informacin utilizada anteriormente no es comparable con la actual, la cual como se ha mencionado tiene representacin nacional. Sin embargo, tambin se realiz el clculo de porcentajes ajustados: 44.06% [IC del 95%: 42.34%-45.79%] para el total de HSH; por edades del 38.73% [IC del 95%: 36.83%-40.63%] y 48.28% [IC del 95%:45.84%-50.73%] para los <25 y de 25+, respectivamente.

49

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Aportaciones de las OSC La organizacin Irapuato Vive A.C. seal la necesidad de incrementar el nmero de HSH que aceptan la prueba y conocen su resultado, pues considera grave que an no llegamos al 50%. Por su parte, la organizacin BALANCE, plante que el indicador reporta una informacin muy alta dados aspectos como recortes presupuestales y pocas acciones de consejera. 1.14 La prevalencia del VIH entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres suelen tener la mayor prevalencia del VIH en los pases con epidemias concentradas o generalizadas. Anlisis del indicador Se utiliz una encuesta transversal a hombres que tienen sexo con hombres, incluyendo HTS, en lugares de encuentro, que constituye el estudio de lnea basal del proyecto de Fondo Mundial Ronda 9, segn el cual la prevalencia del VIH registrada en HSH fue de 17.0%. Existen diferencias significativas por edad, siendo menor en el grupo de edad ms joven (12.4% en <25 aos) y mayor en el grupo de 25 aos o ms (21.0%). No existe referente de comparacin anterior, por lo expuesto anteriormente. Tambin, se realizo el clculo de las prevalencias ajustadas por especificidad de la prueba: 17.16% [IC del 95%: 15.58%-18.76%] para el total de HSH; por edades del 12.69% [IC del 95%: [11.16%-14.23%] y 20.93% [IC del 95%:45.84%-50.73%] para los <25 y de 25+, respectivamente.

50

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Aportaciones de las OSC La organizacin Irapuato Vive A.C. seal que para disminuir la incidencia, es necesario intensificar la respuesta de prevencin en este rango de edad (-25, 25+), porque considera a este sector como altamente productivo y en proceso de desarrollo. 1.15 Nmero de establecimientos de salud que proporcionan servicios de prueba del VIH y consejera (UA 2011 #A1) Conocer el estado de VIH es fundamental para ampliar el acceso al tratamiento, la atencin y el apoyo y la prevencin de esta infeccin. Disponer de servicios de pruebas y consejera es un requisito previo para ampliar gradualmente su cobertura permitiendo que ms personas conozcan su estado de VIH. Esta ampliacin se puede lograr siguiendo un modelo de consejera y pruebas voluntarias y un modelo de pruebas y consejera iniciada por el proveedor de salud. Anlisis del indicador La fuente de informacin de este indicador son las instituciones del sector salud pblico (SS, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SECMAR) y el denominador corresponde a la base de datos de unidades Mdicas SNS, que incluye establecimientos nacionales (sector pblico y privado). El dato del indicador reporta que 44.8% del total de establecimientos de salud que proporcionan servicios de prueba del VIH y consejera. En el informe anterior de acceso universal (2011), se report 54.3%; sin embargo, la reduccin en el porcentaje no refleja una menor cobertura de este servicio en establecimientos de salud, sino un mejor conteo de los mismos, especficamente en la Secretara de Salud, que para el presente informe se depur la base de datos contabilizando slo aquellas unidades que reportaron haber realizado detecciones de VIH en el 2011.

51

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Aportaciones de las OSC Las organizaciones manifestaron su preocupacin respecto al tipo de preguntas que se hicieron para calcular este indicador porque en su experiencia plantean que, en el caso de las mujeres embarazadas por ejemplo, existen varios criterios para no hacer la prueba en los servicios de salud. Se pregunta cmo miden la disponibilidad de la consejera y si hay personas capacitadas. Irapuato Vive A.C. consider que el 100% de los establecimientos de salud, deben ofrecer la Prueba y Consejera de VIH, para brindar a las poblaciones las opciones necesarias para recibir el servicio. Fundacin Casa Alianza Mxico IAP seal que esta organizacin realiza trabajo de sensibilizacin y consejera y que brindan acompaamiento durante todo el proceso hasta la notificacin. 1.16 Nmero de mujeres y hombres de 15 aos o ms que se realizaron la prueba del VIH y recibieron consejera en los ltimos 12 meses y conocen el resultado (UA 2011#A2) Conocer el estado de VIH es fundamental para acceder al tratamiento, la atencin, el apoyo y la prevencin de esta infeccin. Existen diferentes modelos de prestacin de servicios de pruebas y consejera, como el modelo de consejera y pruebas voluntarias y el modelo de prueba y consejera, iniciadas por el proveedor de salud. Sin embargo, la clave de las pruebas y la consejera es que las personas que se someten a las pruebas reciban consejera adecuada y conozcan los resultados. Anlisis del indicador Este indicador no se encuentra disponible en el pas. Aportaciones de las OSC Fundacin Casa Alianza Mxico IAP proporcion el siguiente dato: 48 de las nias, nios y adolescentes que la organizacin atiende, se realizaron durante 2011 la prueba rpida de VIH, aunado a sta la de sfilis, hepatitis B y C; y ya 52

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

fueron notificados y conocen su resultado. La organizacin no proporcion mayor informacin sobre el origen de ese dato ni sobre la metodologa para su clculo. 1.17 Porcentaje de mujeres que acceden a servicios de atencin prenatal que se realizan la prueba de deteccin de sfilis durante la primera visita a atencin prenatal en los ltimos 12 meses (UA 2011 #F1) La realizacin de pruebas en mujeres embarazadas para la deteccin temprana de la sfilis durante el embarazo es importante para su salud y la del feto. Anlisis del indicador Este indicador no se encuentra disponible en el pas, en virtud de que la mayor parte de las instituciones del sector salud pblico no pueden identificar en sus sistemas de informacin aquellas mujeres embarazadas en atencin prenatal que se realizaron la prueba de deteccin de sfilis durante la primera visita de atencin. Sin embargo, como parte de los indicadores de OPS (ver Anexo IV Indicadores PAHO Mxico), se encuentra el mismo indicador pero no referido a la primera visita, sino a toda la atencin prenatal, el cual s pudo ser respondido por todas las instituciones del sector salud pblico. Aportaciones de las OSC Las organizaciones manifestaron su preocupacin en el sentido de la necesidad de fortalecer la construccin del indicador con resultados que nos permitan observar el comportamiento de las ITS (sfilis) en este sector, incrementando la educacin y salud sexual entre mujeres.

1.17.1 Porcentaje de mujeres atendidas en centros de atencin prenatal que fueron positivas para sfilis (UA 2011 #F2) La infeccin por sfilis en las mujeres que acuden a atencin prenatal puede ser utilizada para guiar las necesidades de los programas de prevencin de ITS. Tambin, es til para alertar sobre posibles cambios en la transmisin del VIH en la poblacin general. Anlisis del indicador

Este indicador se contest con informacin de dos instituciones del sector salud pblico: la Secretara de Salud y Secretara de la Defensa Nacional (SEDENA), que atienden alrededor del 55% de la poblacin mexicana. El porcentaje de mujeres embarazadas que fueron positivas a sfilis en unidades de atencin prenatal fue de 0.11%. No es posible realizar la comparacin, debido a que no existen datos en el informe de acceso universal anterior.

53

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Aportaciones de las OSC En cuanto a deteccin de sfilis en atencin prenatal, Irapuato Vive A.C. seal que es necesario establecer servicios para obtener datos que permitan definir las estrategias necesarias, as como el sector de la poblacin en la que se deben intensificar. 1.17.2 Porcentaje de mujeres atendidas en centros de atencin prenatal para sfilis que recibieron tratamiento (UA 2011 #F3) El tratamiento de las mujeres positivas en sfilis que acudieron a atencin prenatal es una medida directa de la efectividad de los esfuerzos del programa de eliminacin de sfilis congnita para fortalecer la prevencin primaria del VIH. Anlisis del indicador Este indicador no se encuentra disponible en el pas. Aportaciones de las OSC No realizaron comentarios. 1.17.3 Porcentaje de trabajadores sexuales (TS) con sfilis activa (UA 2011#F4) Realizar pruebas a los trabajadores sexuales es importante para su salud y para propsitos de vigilancia de segunda generacin. Anlisis del indicador Este indicador se obtuvo de los servicios de atencin especializada de VIH/SIDA e ITS que tiene la Secretara de Salud: Unidades de Especialidades Mdicas UNEMES en su modalidad de Centro Ambulatorio para la Prevencin y 54

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Atencin del SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual (CAPASITS) y el Servicios de Atencin Integral (SAI); cuyo sistema de informacin permite registrar los servicios e insumos otorgados a poblaciones clave. Para este indicador, se utilizaron datos acumulados del 2010-2011, para darle mayor potencia a los datos, adems de intentar homogeneizar las cifras, ya que si analizamos los porcentajes por ao entre mujeres son muy similares (2010: 1.5% y 2011: 2.0%), no as entre varones (2010: 7.8% y 2011: 3.0%): el porcentaje de trabajadoras y trabajadores sexuales con sfilis activa fue de 2.1%, siendo mayor en hombres (4.6%) que en mujeres (1.8%). Es importante mencionar que, las observaciones en mujeres representan el 88% y las de los varones el 22%, por lo que los resultados globales pesan ms la tendencia femenina. No es posible realizar la comparacin, debido a que no existen datos en el informe de acceso universal anterior.

Aportaciones de las OSC No realizaron comentarios. 1.17.4 Porcentaje de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) con sfilis activa (UA 2011 #F5) Realizar pruebas de sfilis a los hombres que tiene sexo con hombres (HS) es importante para su salud y para propsitos de vigilancia de segunda generacin. Anlisis del indicador Para este indicador, se utilizaron datos acumulados del 2010-2011, contrario a lo que sucede con la cifras en HTS; si analizamos los porcentajes por ao son muy 55

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

similares (2010: 1.5.4% y 2011: 14.0%). El indicador reporta que en ese periodo el porcentaje de HSH con sfilis activa fue de 14.6%. No existen datos disponibles por edad; tampoco es posible realizar la comparacin, debido a que no existen datos en el informe de acceso universal anterior.

Aportaciones de las OSC No realizaron comentarios.

Objetivo 2. Reducir en un 50% la transmisin del VIH entre los usuarios de drogas inyectables para el 2015
2.1 Usuarios de drogas inyectables: programas de prevencin. El consumo de drogas inyectables es la principal va de transmisin para alrededor del 10% de las infecciones por VIH en todo el mundo, y del 30% de las infecciones fuera del frica sub-sahariana. Prevenir la transmisin del VIH por el uso de drogas inyectables es uno de los retos clave en la reduccin de la carga del VIH. Los programas de dotacin y sustitucin de agujas y jeringas son una de las nueve intervenciones que figuran en el paquete integral elaborado por ONUSIDA, la OMS y UNODC para la prevencin, tratamiento, cuidado y atencin relacionados con el VIH dirigidos a los usuarios de drogas inyectables. Los programas de dotacin y sustitucin de agujas y jeringas tienen el mayor impacto en la prevencin del VIH entre los usuarios de drogas inyectables, los cuales han probado su eficacia en la prevencin de la expansin del VIH. 56

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Anlisis del indicador De acuerdo con datos de la ltima Encuesta Nacional de Adicciones (2008), el nmero de jeringuillas distribuidas por UDI por ao en los programas de agujas y jeringas en el pas fue de 7. Los niveles de cobertura recomendados sealan que el nivel de pas es insignificante, debido a que son necesarias coberturas mayores a 200 por UDI al ao. No se tiene referencia en el informe anterior.

Aportaciones de las OSC Las organizaciones consideraron que el dato es poco significativo por la dificultad para acceder a los grupos de UDI. Es ms bien un problema de distribucin difcil de abordar. Se coment que el tener 7 jeringas por UDI al ao es muy bajo, puesto que de acuerdo con datos de ONUSIDA menos de 100 jeringas por UDI es bajo. Lo ideal para Mxico sera el nivel medio. Irapuato Vive A.C. coment sobre el bajo nivel de jeringas distribuidas que es necesario fortalecer la estrategia de Reduccin de Daos, para que tengan mayor capacidad de distribucin de insumos (jeringas) para los UDI, el nmero de jeringas distribuidos an es muy bajo considerando que un usuario puede hacer uso (consumo) ms de 3 veces al da. 2.2 Usuarios de drogas inyectables: uso del preservativo. En el caso de los usuarios de drogas inyectables, resulta esencial que haya mayor seguridad en las prcticas de inyeccin y sexuales, incluso en pases con predominio de otros modos de transmisin del VIH, por las siguientes razones: (i) el riesgo de transmisin del VIH por el uso de equipo de inyeccin contaminado es sumamente alto, y (ii) los usuarios de drogas inyectables

57

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

pueden propagar la infeccin del VIH (p. ej., por transmisin sexual) a la poblacin general. Anlisis del indicador Este indicador se realiz con datos del Programa de Monitoreo de Poblaciones Vulnerables que realiza el CENSIDA. El porcentaje de usuarios de drogas inyectables que declara haber usado un preservativo durante su ltima relacin sexual fue de 39.9%, siendo mayor en hombres (42.8%) que en mujeres (33.4%). En el informe anterior de acceso universal, los datos muestran que, 39.2% de los UDI declararon haber usado un preservativo durante su ltima relacin sexual; sin mostrarse diferencias significativas por sexo o grupos de edad. Un comparativo entre ambos aos, no muestra diferencias significativas, por lo que segn esta fuente de datos las tendencias permanecen estables. Sin embargo, se deben esperar los datos que arrojar la lnea basal del proyecto Fondo Mundial Ronda 9, que ser un estudio ms slido en virtud de que, con una metodologa uniforme y representatividad en esta poblacin.

Aportaciones de las OSC La organizacin Irapuato Vive A.C. consider que es necesario intensificar acciones encaminadas a fortalecer el cambio de comportamientos en mujeres UDI para la utilizacin del preservativo, con el acompaamiento de intervencin de los hombres, de tal forma que este indicador se incremente.

58

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

2.3 Usuarios de drogas inyectables: prcticas de inyeccin seguras. En el caso de los usuarios de drogas inyectables, resulta esencial que haya mayor seguridad en las prcticas de inyeccin y sexuales, incluso en pases con predominio de otros modos de transmisin del VIH, por las siguientes razones: (i) el riesgo de transmisin del VIH por el uso de equipo de inyeccin contaminado es sumamente alto, y (ii) los usuarios de drogas inyectables pueden propagar la infeccin del VIH (p. ej., por transmisin sexual) a la poblacin general. Anlisis del indicador El porcentaje de usuarios de drogas inyectables que declar haber usado un equipo de inyeccin estril la ltima vez que se inyect fue de 39.7%, siendo ligeramente mayor en mujeres (43.1%) que en hombres (38.7%), pero no significativo y no existiendo diferencias por edad. Esta informacin proviene del sistema de monitoreo en poblaciones vulnerables. Sin embargo, como ya se mencion en el indicador anterior, se deben esperar los datos que arrojar la lnea basal del proyecto Fondo Mundial Ronda 9.

Aportaciones de las OSC No realizaron comentarios. 2.4 Las pruebas del VIH en los usuarios de drogas inyectables. Es importante que los UDIs conozcan su estado serolgico con respecto al VIH tanto para protegerse a s mismas como para evitar infectar a los dems. El conocimiento del propio estado serolgico tambin es un factor fundamental en

59

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

la decisin de buscar tratamiento y brinda la posibilidad de que ste sea oportuno entre ms temprana sea la deteccin. Anlisis del indicador El porcentaje de usuarios de drogas inyectables que se someti a una prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los resultados fue 37.3% y proviene de un estudio realizado por PSI en la ciudad de Hermosillo, Sonora. Las diferencias por sexo son significativas, favoreciendo a las mujeres (57.1%) que a los varones (36.6%), sin que existan diferencias por edad. Los datos del informe anterior (2010) no son comparables, pues provienen de una fuente de datos diferente. Nuevamente es importante aclarar que, se deben esperar los datos que arrojar la lnea basal del proyecto Fondo Mundial Ronda 9.

Aportaciones de las OSC Las organizaciones de la sociedad civil consideraron que es necesario trabajar en el fortalecimiento de los programas de reduccin del estigma y discriminacin pues stos son problemas que impactan en la accesibilidad de estos servicios. Tambin plantearon que los porcentajes obtenidos en este indicador, muestran una vez ms la urgencia de trabajar con esta poblacin en el mbito de la prevencin y promocin de la prueba de VIH, as como dar acompaamiento para que reciban los servicios mdicos especializados accesorios que puedan hacer integrales los servicios que se prestan por medio de la estrategia de Reduccin de Daos. Por su parte, se plante que en diversos estados del pas, frente al clima de inseguridad generalizada, se invisibiliza a la poblacin UDI lo cual dificulta que se realicen intervenciones en esta poblacin pues la invisibilizacin frena la prevencin y atencin.

60

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

2.5 Prevalencia del VIH entre los usuarios de drogas inyectables. Los usuarios de drogas inyectables suelen tener la mayor prevalencia del VIH en pases tanto con epidemias generalizadas como concentradas. En muchos casos, la prevalencia entre estas poblaciones duplica a la de la poblacin en general. La reduccin de la prevalencia entre los jvenes usuarios de drogas es una medida crucial de la respuesta nacional al VIH. Anlisis del indicador El porcentaje de usuarios de drogas inyectables que vive con el VIH fue de 7.0%, segn el sistema de monitoreo en poblaciones vulnerables 2009-2010. Esta cifra es superior a lo presentado en los informes UNGASS-SIDA 2010 y Acceso Universal 2011 (5.0%). En el presente reporte se perciben ligeras diferencias entre hombres (6.5%) y mujeres (8.3%) y entre grupos de edad (menores de 25: 6.9% y 25 aos o ms: 7.1%), ambas no significativas. En el informe anterior, tampoco existen diferencias por sexo y edad (hombres: 4.9% y mujeres: 4.6%; menores de 25: 2.3% y 25 aos o ms: 5.7%).

Aportaciones de las OSC Las organizaciones de la sociedad civil, sealaron que con el reforzamiento de la estrategia de reduccin de daos en este sectores posible mejorar los ndices de prevalencia que muestra el indicador. 2.6 Nmero estimado de personas en terapia de sustitucin de opiceos (inyectores y no inyectores) La terapia de sustitucin de opiceos (siglas en ingls OST) representa un compromiso para el tratamiento de la dependencia de opiceos y para reducir la frecuencia de inyeccin, preferiblemente a cero. OST es la herramienta de salud 61

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

pblica ms efectiva para reducir el consumo de drogas inyectables entre los consumidores de opiceos y proporciona un apoyo crucial para el tratamiento de otras condiciones de salud, incluido el VIH, la tuberculosis y la hepatitis viral. Anlisis del indicador En este reporte, el indicador se responde parcialmente en virtud de que fue posible estimar el nmero de usuarios de opiceos (inyectores y no inyectores): 106,939; sin embargo, no se encuentra dispone la informacin respecto a cuntos se encuentran en tratamiento. Aportaciones de las OSC No realizaron comentarios. 2.7 Nmero de puntos de prestacin de servicios con programas de intercambio de agujas y jeringas (siglas en ingls NSP) (UA 2011 #C2)
Los programas de distribucin de agujas y jeringas constituyen una de las intervenciones ms eficaces en la prevencin de la transmisin del VIH entre los consumidores de drogas inyectables. Este indicador mide tanto el nmero de puntos del NSP (incluidos los puntos en las farmacias que proporcionan agujas y jeringas sin costo alguno) y la disponibilidad de los centros que pueden proporcionar agujas y jeringas limpias a los consumidores de drogas Inyectables y sitios de sustitucin.

Anlisis del indicador


Pudieron contabilizarse veintiocho servicios con programas de intercambio de agujas y jeringa (NSP) y nueve sitios que ofrecen terapia de sustitucin, segn lo informado por Organizaciones Civiles, Programas Estatales de VIH/SIDA e ITS de la Secretara de Salud y el Centro Nacional para la Prevencin y el Control de las Adicciones. No existen referencias anteriores de este indicador.

62

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Aportaciones de las OSC Las organizaciones de la sociedad civil plantearon diferentes situaciones que obstaculizan el trabajo preventivo con UDIs, por ejemplo la marginacin de estos grupos, el poco trabajo de terapia de sustitucin e intercambio de jeringas, el estigma y la discriminacin. Tambin propusieron que la poltica del sector salud atienda y modifique sus conceptos de comprensin del problema para dar una respuesta ms efectiva ya que actualmente el trabajo est ms orientado a la prevencin de las adicciones y con ello se perpeta el estigma de los usuarios de drogas. Por otra parte, las organizaciones demandaron mayor vinculacin entre las dependencias del sector salud para disear estrategias integrales de terapia de sustitucin. Finalmente, las organizaciones plantearon su preocupacin por el tema de la militarizacin de algunas ciudades del pas, donde consideran se realizan acciones de persecucin contra las personas usuarias por considerarles delincuentes, a la vez que la normatividad contribuye a reproducir ese estereotipo.

Objetivo 3. Eliminar la transmisin materno-infantil del VIH para el 2015 y reducir sustancialmente el nmero de muertes maternas relacionadas con el sida
3.1 Prevencin de la transmisin materno-infantil.

Porcentaje
El riesgo de la transmisin materno-infantil puede reducirse significativamente con enfoques complementarios relacionados con el acceso a tratamiento antirretroviral a la madre y profilaxis al lactante, la aplicacin de prcticas seguras en el parto y lactancia. Anlisis del indicador En virtud de la dificultad de identificar a las mujeres embarazadas que se encuentran en tratamiento ARV, se estim este indicador con base en informacin emprica. El porcentaje de embarazadas seropositivas que reciben medicamentos antirretrovirales para reducir el riesgo de la transmisin maternoinfantil se calcula en 43.2%. Esta cifra refleja que an queda mucho por hacer en trminos de prevencin perinatal, empezando por el diagnstico temprano de las embarazadas con VIH. En el informe anterior se utilizaron otros parmetros para el clculo del indicador, por lo que la cifra no puede compararse con la presente estimacin.

63

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

3.2 Porcentaje de nios que nacen de mujeres seropositivas y que reciben un test virolgico de VIH dentro de los dos primeros meses desde el nacimiento Los lactantes infectados con el VIH durante el embarazo, parto o postparto, a menudo fallecen antes de que se sepa que estn infectados con el VIH. La OMS recomienda a los programas nacionales que hagan posible la realizacin de pruebas del VIH a los lactantes a las seis semanas, o tan pronto como sea posible, para poder orientar la toma de decisiones clnicas en la etapa ms temprana posible. La progresin de la enfermedad del VIH es muy rpida en los nios; necesitan seguir un tratamiento tan pronto como sea posible porque sin un tratamiento temprano el 50% de los nios fallecera antes de cumplir dos aos. Anlisis del indicador Este indicador no se encuentra disponible en el pas, debido a que los sistemas de informacin en salud no incluyen la temporalidad tan estricta que maneja el mismo, que se refiere a los dos primeros meses desde el nacimiento. 3.3 Transmisin materno-infantil del VIH (modelada). Se han llevado a cabo esfuerzos para aumentar el acceso a las intervenciones que reducen notablemente la transmisin materno-infantil, como la combinacin de regmenes de profilaxis y tratamiento antirretrovirales y el fortalecimiento de las actividades de asesoramiento sobre la alimentacin de los lactantes. El porcentaje de los nios seropositivos debera disminuir conforme aumenta la cobertura de las intervenciones relacionadas con la PTMI y el uso de regmenes ms efectivos. Anlisis del indicador

64

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

El porcentaje estimado de infecciones infantiles por el VIH transmitidas durante el parto de mujeres seropositivas en los ltimos doce meses; segn el modelo Spectrum 4.47 del ONUSIDA, fue de 12.9% en el 2011. No existen referencias anteriores.

3.4. Porcentaje de mujeres embarazadas que conocen su estado de VIH (se han realizado la prueba del VIH y han recibido su resultado -durante el embarazo, durante el parto o durante el periodo de post parto (<72 horas), incluyendo aquellas con conocimiento previo de su estatus de VIH) (UA 2011 #I5). La identificacin del estado serolgico del VIH de las embarazadas proporciona un punto de acceso para los dems servicios de prevencin de la transmisin materno-infantil (PTMI). Anlisis del indicador Este indicador no se encuentra disponible en virtud de que, en Mxico, se tiene conocimiento del nmero de detecciones de VIH realizadas a mujeres embarazadas que acuden a control prenatal (819,784), las cuales se registran en los sistemas de informacin de las instituciones del sector salud (slo sector pblico); sin embargo, no es posible identificar cuntas de ellas conocen sus estado serolgico. 3.5 Porcentaje de mujeres embarazadas que acuden a servicios de atencin prenatal cuya pareja masculina se realiz la prueba de VIH (UA 2011 #I6). La participacin de los hombres es un elemento crtico en la prestacin de servicios centrados en la familia para madres embarazadas infectadas con VIH, 65

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

sus hijos y miembros de la familia. Tambin, es importante en la prevencin del VIH y puede ayudar a parejas seronegativas a permanecer en ese estatus. Anlisis del indicador Este indicador no se encuentra disponible en el pas, en virtud de que los sistemas de informacin no recaban si el hombre que se realiza las pruebas es pareja de una mujer embarazada en control prenatal. 3.6 Porcentaje de embarazadas con VIH que son elegibles para tratamiento antirretroviral a travs del estadio clnico o prueba de CD4 (UA 2011 #I7). Las embarazadas con VIH que satisfacen los criterios clnicos y (cuando es posible) los criterios inmunolgicos para recibir TAR deben recibirlo. El TAR ayuda a mantener a las mujeres embarazadas con VIH vivas y saludables y reduce el riesgo de transmisin materno-infantil. Los servicios de prevencin de la transmisin materno-infantil del VIH (PTMI) deben realizar dichas evaluaciones. Las mujeres que todava no renen los requisitos para TAR deben recibir profilaxis con frmacos ARVs para la PTMI de acuerdo con las directrices y recomendaciones nacionales. Anlisis del indicador Este indicador no se tiene disponible en el pas. 3.7 Porcentaje de bebs nacidos de madres con VIH que estn recibiendo profilaxis antirretroviral para la reducir el riesgo de transmisin maternoinfantil temprana en las primeras 6 semanas (es decir, transmisin durante el puerperio alrededor de las 6 semanas de vida) (UA 2011 #I9). El riesgo de la transmisin materno-infantil puede reducirse significativamente mediante el suministro de medicamentos antirretrovirales a la madre durante el embarazo y el parto, profilaxis con antirretrovirales al nio <12 meses, y antirretrovirales a la madre o al nio <12 meses durante la lactancia (si se da lactancia materna) y mediante la ejecucin de prcticas de parto y lactancia seguras. Anlisis del indicador Este indicador no se encuentra disponible en el pas, porque no se encuentra informacin tan especfica, con un periodo de tiempo muy acotado, en los sistemas de informacin de las instituciones del sector salud pblico, ni privado. 3.8 Porcentaje de nios <12 meses nacidos de mujeres con VIH que reciben antirretrovirales para reducir el riesgo de transmisin del VIH durante el perodo de lactancia materna. El riesgo de la transmisin materno-infantil puede reducirse significativamente mediante el suministro de medicamentos antirretrovirales a la madre durante el embarazo y el parto, profilaxis con antirretrovirales al nio <12 meses, y 66

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

antirretrovirales a la madre o al nio <12 meses durante la lactancia (si se da lactancia materna) y mediante la ejecucin de prcticas de parto y lactancia seguras. Anlisis del indicador Este indicador es de nuevo ingreso y no se encuentra disponible en el pas, porque no se cuentan con informacin tan especfica, de un periodo de tiempo tan acotado, en los sistemas de informacin de las instituciones del sector salud pblico, ni privado. 3.9 Porcentaje de nios <12 meses nacidos de mujeres con VIH que comenzaron la profilaxis con Trimetroprim sulfametoxazol en el plazo de 2 meses despus del nacimiento (UA 2011 #I10). La profilaxis con Trimetroprim sulfametoxazol es una intervencin sencilla y rentable para prevenir la neumona por Pneumocystis carinii en nios <12 meses con VIH. Esta infeccin es la principal causa de enfermedades respiratorias graves en estos nios en pases con recursos limitados. A menudo tiene lugar antes de que pueda diagnosticarse la infeccin por el VIH. Debido a las limitaciones de recursos y logstica en el diagnstico de infeccin por VIH en nios <12 meses, todos los nios <12 meses nacidos de mujeres con VIH deben recibir profilaxis con Trimetroprim sulfametoxazol. Se debe comenzar entre 4 y 6 semanas despus del nacimiento y continuar hasta que se haya eliminado la infeccin y los nios <12 meses ya no estn en riesgo de adquirir el VIH a travs de la lactancia materna. Anlisis del indicador Este indicador no se encuentra disponible en el pas, porque no se cuenta con informacin tan especfica, de un periodo de tiempo tan acotado, en los sistemas de informacin de las instituciones del sector salud pblico, ni privado. 3.10 Distribucin de prcticas de alimentacin (lactancia materna exclusiva, alimentacin de sustitucin /sucedneos de leche, alimentacin mixta u otras) en nios < 12 meses nacidos de mujeres con VIH en el momento de vacunacin DTP3 (UA 2011 #I12). El VIH puede transmitirse durante la lactancia materna incluso en aquellos contextos en los que el 100% de las mujeres embarazadas reciben TAR de por vida o frmacos antirretrovirales como profilaxis para la prevencin de la transmisin materno-infantil. La alimentacin mixta antes de los 6 meses de edad aumenta el riesgo de transmisin en comparacin con la lactancia materna exclusiva. Por tanto, la OMS recomienda que cuando una madre que sabe que est infectada con el VIH amamanta, deber recibir ARV para reducir el riesgo de trasmisin y alimentar al nio exclusivamente con el pecho durante los primeros 6 meses, introducir alimentacin complementaria desde los 6 meses y continuar con el pecho hasta los 12 meses.

67

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

En la mayora de los pases, la cobertura de la tercera dosis de la vacuna contra la difteria, el ttanos y la tos ferina (DPT3) cercana a la edad recomendada de 14 semanas es elevada. Por ello, se propone recoger los datos de lactancia en ese momento, ya que los nios <12 meses son vistos en establecimientos de salud. Adems, esta fecha se encuentra a mitad de camino entre el nacimiento y el momento en el que se suspendera la lactancia materna exclusiva, haciendo que sea en cierto modo comparable a la manera en que la lactancia materna exclusiva suele registrarse en la poblacin general en encuestas demogrficas y de salud. Anlisis del indicador Este indicador no se encuentra disponible en el pas, porque no se encuentra informacin tan especfica, con un periodo de tiempo muy acotado, en los sistemas de informacin de las instituciones del sector salud pblico, ni privado. 3.11 Nmero de mujeres que acudieron a atencin prenatal al menos una vez durante el periodo de notificacin (UA 2011 #I1). Anlisis del indicador En el 2011, se estima que 1, 807,955 mujeres embarazadas acudieron a atencin prenatal al menos una vez durante el periodo de notificacin en el pas, en las instituciones del sector salud pblico.

3.12.1 Nmero de establecimientos de salud que proveen servicios de atencin prenatal (UA 2011 #2a). Anlisis del indicador 68

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

El nmero de establecimientos de salud que proveen servicios de atencin prenatal en el pas, en el sector pblico es 1,501. Estos datos son generados por el Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA, del CONASIDA.

3.12.3 Nmero de establecimientos de atencin prenatal que realizan pruebas de VIH y proporcionan antirretrovirales in situ para la prevencin de la transmisin materno-infantil. Aunque los programas para la prevencin de la transmisin materno-infantil incluyen diversas intervenciones, slo dos fueron seleccionadas por su importancia: 1) disponibilidad de pruebas VIH en centros de atencin prenatal para identificar mujeres embarazadas infectadas con VIH y que necesitan servicios de PTMI y 2) disponibilidad de acceso a medicamentos antirretrovirales para mujeres infectadas con VIH para evitar PTMI. La disponibilidad in situ es importante para reducir la prdida del seguimiento de mujeres infectadas con VIH y de nios expuestos. Anlisis del indicador De acuerdo con la informacin reportada por el Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA, del CONASIDA, el nmero de establecimientos de atencin prenatal que realizan pruebas de VIH y proporcionan antirretrovirales in situ para la prevencin de la transmisin materno-infantil ascienden a 368 en el sector pblico.

69

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

3.12.4 Nmero de establecimientos de salud que prestan servicios de atencin prenatal que tambin proporcionan pruebas de CD4 en el sitio, o tiene un sistema para recoger y transportar muestras de sangre para las pruebas de CD4 de mujeres embarazadas infectadas por el VIH. Anlisis del indicador El nmero de establecimientos de salud que prestan servicios de atencin prenatal que tambin proporcionan pruebas de CD4 en el sitio, o tiene un sistema para recoger y transportar muestras de sangre para las pruebas de CD4 de mujeres embarazadas infectadas por el VIH es el mismo que el anterior: 368 en el sector pblico.

70

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

3.12.5 Nmero de establecimientos de salud que ofrecen TAR peditrico (#I3). TAR es la piedra angular del tratamiento efectivo del VIH y midiendo el porcentaje de establecimientos de salud que ofrece TAR peditrico se proporciona informacin sobre la capacidad de enfrentarse a la atencin del VIH en nios. Anlisis del indicador El nmero de establecimientos de salud que ofrecen TAR peditrico es la misma cifra que el indicador anterior: 368 en el sector pblico.

3.12.6 Porcentaje de establecimientos de salud que proporcionen servicios de prueba virolgica (ej. reaccin en cadena de la polimerasa - PCR) para el diagnstico in situ de VIH en nios <12 meses o a travs de gota de sangre seca (#I4).
El diagnstico temprano del VIH por prueba virolgica o a travs de gota de sangre seca es crtico para identificar nios <12 meses y poder referirles inmediatamente a atencin y tratamiento y facilitar la toma de decisiones de los proveedores de salud.

Anlisis del indicador La fuente de este indicador es el CONASIDA, a travs del Comit de Monitoreo y el Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA, los cuales reportan que el porcentaje de establecimientos que proporcionen servicios de prueba virolgica es 100%.

71

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Aportaciones de las OSC al Objetivo 3 Se destac la necesidad de integrar el trabajo de violencia relacionada con VIH considerando un abordaje de gnero tanto con los trabajadores de salud como con sociedad civil. Se coment la existencia de de un estudio cuali-cuantitativo sobre embarazadas en diferentes estados del pas para el periodo 2009-201213, donde se encuentra que los servicios de salud no aplican la normatividad en materia de violencia de gnero en la consulta y no se responde a las necesidades de las usuarias de servicios, sino que se impone el criterio de los mdicos a los requerimiento de las mujeres. Aunque la violencia es una barrera para la adherencia y cuidado del embarazo, no se atienden los requerimientos de las embarazadas en este sentido. Sobre embarazo y VIH se coment la experiencia de una mujer que vive con VIH que quiso interrumpir embarazo: Los del CAPASITS reprobaron su deseo y no lo pudo hacer en el Estado de Nuevo Len. Otros comentarios en el mismo sentido destacan la importancia del trabajo en salud reproductiva de la mujer y, especficamente, el abordaje del embarazo y VIH.

Objetivo 4. Lograr que 15 millones de personas que viven con el VIH sigan un tratamiento antirretroviral para 2015
4.1 Tratamiento del VIH: Terapia antirretroviral A medida que avanza la pandemia de VIH, un mayor nmero de personas alcanza fases avanzadas de la infeccin por el VIH. La terapia antirretroviral ha demostrado su capacidad de reducir la mortalidad entre los infectados, y se estn haciendo esfuerzos para que sea ms asequible en los pases de recursos bajos y medios. La terapia antirretroviral de combinacin debe ofrecerse conjuntamente con servicios de atencin y apoyo ms amplios, incluido el asesoramiento a los cuidadores familiares.
13

No proporcionaron informacin adicional para tener la referencia completa de este estudio.

72

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Anlisis del indicador El porcentaje de adultos y nios elegibles que recibieron terapia antirretroviral en el pas a finales del 2011 fue de 85.1%, habiendo una cobertura mayor en mujeres que en hombres (98.5% y 82.0%, respectivamente). En las distribuciones de acceso por grupos de edad, no existen diferencias significativas entre menores de 15 aos y de 15 aos o ms (85.6% y 85.0%), asimismo, al interior de los menores de 15 aos se observa un porcentaje menor de cobertura entre la poblacin de 1-4 aos (55.9%) y una sobre cobertura en el grupo de 5-14 aos (108.7%), que se relaciona con una estimacin menor del modelo Spectrum en el nmero de nios de ese grupo de edad que requieren ARV. Este indicador fue calculado con datos generados por el Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA.

4.1.1 Nmero de adultos y nios elegibles que han comenzado tratamiento antirretroviral durante el periodo de notificacin (2011) (UA 2011 G2b). Adems de la cobertura, es importante el monitoreo del inicio del TAR. Comparar la evolucin del nmero de personas en TAR al final de los aos (indicador G2) no informa sobre el nmero de recin iniciados ya que en el primer ao de TAR el desgaste es mximo. Esto significa que no todos los pacientes nuevos iniciados en el ao de referencia continan al final del ao. Por lo tanto, es importante capturar la cifra exacta de pacientes recin iniciados en TAR durante el ao de referencia. Anlisis del indicador De acuerdo con datos del Sistema de Administracin, Logstica y Vigilancia de ARV (SALVAR), en el 2011, se calcula que ingresaron a TAR 15,451 personas, 73

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

78% hombres y 22% mujeres y 3% menores de 15 aos y 97% de 15 aos o ms.

4.2 Retencin en la terapia antirretroviral 12 meses despus de comenzar el tratamiento. Uno de los objetivos de todo programa de tratamiento antirretroviral es aumentar la supervivencia de los individuos infectados. A medida que la provisin de la terapia antirretroviral se ampla en pases de todo el mundo, tambin es importante saber cuntas personas abandonan los programas de tratamiento y entender por qu lo hacen. Estos datos pueden ayudar a demostrar la eficacia de tales programas y a poner de manifiesto los obstculos para su ampliacin y mejoramiento. Anlisis del indicador El porcentaje de adultos y nios con el VIH que se sabe que continan con el tratamiento 12 meses despus de empezar la terapia antirretroviral, se calcul nicamente para las personas que son atendidas por la Secretara de Salud, que representan 59.2% de las personas en tratamiento ARV a nivel nacional.14 La supervivencia fue de 87.9%, sin mostrar diferencias significativas por sexo o grandes grupos de edad.

14

Incluye sector pblico y privado.

74

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

4.2.1 Porcentaje de adultos y nios con VIH vivos y que estn en TAR 24 meses despus del inicio del tratamiento entre los pacientes que lo iniciaron durante 2009, (UA 2011 G3b). Anlisis del indicador Este indicador no se encuentra disponible en el pas, en virtud de que los sistemas de informacin no cuentan con la informacin necesaria para el seguimiento de aos anteriores. 4.2.2. Porcentaje de adultos y nios con VIH vivos y que estn en TAR 60 meses despus del inicio del tratamiento entre los pacientes que lo iniciaron durante 2006 (UA 2011 G3c). Anlisis del indicador Este indicador no se encuentra disponible en el pas, en virtud de que los sistemas de informacin no cuentan con la informacin necesaria para el seguimiento de aos anteriores.

4.3 Nmero de establecimientos de salud que ofrece TAR (#G1). El TAR es una de las piedras angulares del tratamiento eficaz del VIH. Medir el porcentaje de establecimientos de salud que proporcionan TAR se relaciona con la disponibilidad de dicho tratamiento. Anlisis del indicador

75

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

De acuerdo con el Grupo de Informacin Sectorial del CONASIDA, el nmero de establecimientos de salud que ofrece TAR son 368 en el sector pblico.

4.4 Porcentaje de establecimientos de salud que dispensa antirretrovirales (ARVs) y que ha experimentado el desabastecimiento de al menos uno de los ARVs requeridos en los 12 ltimos meses. A medida que los pases amplan los servicios de TAR, es importante conseguir que los antrirretrovirales (ARV) estn al alcance de aquellos que los necesiten. El TAR es una estrategia de tratamiento a largo plazo para las personas con infeccin avanzada del VIH por lo que las interrupciones del tratamiento pueden conducir al fracaso teraputico y a la farmacorresistencia del VIH. Es necesaria una gestin eficiente para asegurar que un suministro ininterrumpido de los ARV. Anlisis del indicador El porcentaje de de establecimientos de salud que dispensa antirretrovirales (ARVs) y que ha experimentado el desabastecimiento de al menos uno de los ARVs requeridos en el 2011, durante ms de 72 hrs., fue de 18.2%. La institucin que report esta situacin fue el ISSSTE. El resto de instituciones del sector salud pblico no excedi el periodo de tiempo sealado. El 18% de desabasto se refiere a un nico episodio experimentado por una sola institucin del sector pblico en salud que fue el ISSSTE, en el cual esas 67 unidades presentaron desabasto conforme a la definicin nacional. Cabe precisar que el ISSSTE otorg tratamiento ARV 4,687 (6.5 %) de las 71,849 personas a las que se les dio TAR en el pas en 2011 y que el desabasto no afect a todos los usuarios, ni fue de todas las claves del medicamento.

76

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

4.6 Porcentaje de adultos y nios incluidos en la atencin de la infeccin por el VIH y elegibles para la profilaxis con Trimetroprim sulfametoxazol (CTX) (segn las directrices nacionales) que en la actualidad reciben profilaxis con Trimetroprim sulfametoxazol (UA 2011 #D1) La profilaxis con Trimetroprim sulfametoxazol (CTX) es una intervencin crtica para prolongar la vida en adultos y nios infectados con el VIH, reduciendo enormemente la incidencia de infecciones oportunistas e infecciones bacteriales. Es importante asociar la profilaxis CTX con TAR para prevenir infecciones durante la recuperacin inmune. Anlisis del indicador Este indicador no se encuentra disponible en el pas. Aportaciones de las OSC En esta seccin no hubo comentarios de las OSC.

Objetivo 5. Reducir al 50% el nmero de muertes por tuberculosis entre las personas que viven con el VIH para el 2015
5.1 Porcentaje estimado de los casos de incidencia de personas seropositivas que tienen TB, que recibe tratamiento tanto para la TB como para el VIH La tuberculosis (TB) es la principal causa de morbilidad y mortalidad de las personas que viven con el VIH, incluidas aquellas que estn en tratamiento 77

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

antirretroviral. La deteccin de casos y el acceso al diagnstico y tratamiento de calidad de la tuberculosis, segn las directrices nacionales/internacionales, es fundamental para mejorar la calidad y la esperanza de vida de las personas que viven con el VIH. Es importante disponer de una medida del porcentaje de casos de coinfeccin por el VIH y tuberculosis que pueden acceder a un tratamiento adecuado para la TB y el VIH Anlisis del indicador El porcentaje estimado de los casos de incidencia de personas seropositivas que tienen TB, que recibe tratamiento tanto para la TB como para el VIH es de 48.2%. Esta cifra slo incluye datos de la Secretara de Salud y fue calculada con base en informacin del Sistema de Administracin, Logstica y Vigilancia de ARV (SALVAR).

5.2 Nmero de establecimientos de salud que proporcionan servicios de TAR para las personas que viven con el VIH con prcticas demostrables de control de infecciones que incluyen control de la tuberculosis El control de la infeccin de la tuberculosis es parte de la estrategia de los Tres Unos para controlar la epidemia VIH/TB (junto a la intensificacin de la bsqueda activa de casos y terapia preventiva de Isoniazida).
(Anlisis del indicador A 2011 #E1) Nuevamente, el nmero de establecimientos de salud que proporcionan servicios de TAR para las personas que viven con el VIH con prcticas demostrables de control de infecciones que incluyen control de la tuberculosis son 368, en el sector pblico.

78

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

5.3 Porcentaje de adultos y nios recientemente incluidos en la atencin de la infeccin por el VIH, que han iniciado terapia preventiva con Isoniacida (TPI) (UA 2011 #E3) Asegurar que individuos con VIH elegibles estn recibiendo tratamiento por infeccin de TB latente y de este modo reducir la incidencia de TB en gente con VIH. Anlisis del indicador Este indicador no se encuentra disponible en el pas. 5.4 Porcentaje de adultos y nios incluidos en la atencin de la infeccin por el VIH que se sometieron a tamizaje de la tuberculosis durante la ltima visita (UA 2011 #E4) Este es un indicador de proceso de una actividad destinada a reducir el impacto de la TB entre las personas que viven con VIH. Se demostrar el nivel de implementacin de la recomendacin para que las personas que viven con VIH sean chequeadas de TB en visitas de diagnstico y seguimiento utilizando la ltima visita como indicador de medida. Anlisis del indicador Este indicador no se encuentra disponible en el pas. Aportaciones de las OSC En esta seccin no hubo comentarios de las OSC.

79

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Objetivo 6. Alcanzar un nivel significativo de inversiones por ao a nivel mundial (22.000-24.000 millones de dlares estadounidenses) en los pases de ingresos bajos y medios.
6.1 Gasto nacional e internacional relativo al SIDA por categora y fuentes de financiacin A medida que contina la ampliacin de la respuesta nacional e internacional al sida, es cada vez ms importante efectuar un seguimiento detallado de: (i) la forma en que se gastan los fondos a nivel nacional y (ii) dnde se originan los fondos. Los datos se utilizan para medir los gastos anuales relacionados con el VIH a nivel internacional, un elemento importante del seguimiento de la Declaracin Poltica de 2011 sobre el VIH/SIDA. Asimismo, ayudan a los responsables nacionales de la toma de decisiones a efectuar el seguimiento del alcance y la eficacia de sus programas. Cuando se agrupan entre muchos pases, los datos tambin ayudan a la comunidad internacional a evaluar el estado de la respuesta mundial. Este elemento de informacin estratgica apoya el papel coordinador de la autoridad nacional del SIDA de cada pas y proporciona la base para la asignacin de recursos y los procesos de planificacin estratgica mejorada. Puesto que los diferentes pases pueden elegir diferentes metodologas e instrumentos para efectuar el seguimiento del flujo de fondos para el sida (p. ej., Medicin del Gasto Nacional en SIDA MEGAS, subcuentas del SIDA de las Cuentas Nacionales de Salud y Encuestas de Flujos de Recursos), la Matriz de Financiacin Nacional incluye una hoja de clculo para introducir, comprobar y presentar fcilmente los datos financieros procedentes de estas tres metodologas. Para consultar esta matriz, ver anexo II.

Objetivo 7: Facilitadores y sinergias esenciales con los sectores de desarrollo.


7.1 Instrumento de observacin de los compromisos y polticas nacionales (prevencin, tratamiento, atencin y apoyo, derechos humanos, participacin de la sociedad civil, cuestiones de gnero, programas en el lugar de trabajo, estigma y discriminacin y Monitoreo y Evaluacin). Este indicador sigue los progresos realizados en el desarrollo y aplicacin de las polticas, estrategias y leyes sobre el VIH/SIDA a nivel nacional, para lograr una respuesta efectiva al VIH. Se divide en dos secciones, la parte A que recaba informacin de los funcionarios del gobierno (en este caso del CENSIDA) y la parte B para profundizar en la experiencia vivida de las organizaciones de la sociedad civil y organismos de las Naciones Unidas. Para consultar este cuestionario, ver anexo III.

80

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

7.2 Prevalencia de la violencia por parte de la pareja ntima reciente. A nivel mundial, y en particular en el frica subsahariana, los altos ndices observados de la infeccin por el VIH entre las mujeres ha situado en el foco de atencin el problema de la violencia contra las mujeres. Cada vez se reconoce ms que el riesgo que corren las mujeres y las nias y su vulnerabilidad con respecto a la infeccin de VIH est marcado por las arraigadas y dominantes desigualdades de gnero, y en especial por la violencia contra ellas. Se han llevado a cabo estudios en muchos pases que indican que una alta proporcin de mujeres han experimentado algn tipo de violencia en cierto momento de sus vidas. Los estudios realizados en Ruanda, Tanzania y Sudfrica muestran aumentos hasta tres veces mayores en el riesgo de contraer el VIH por parte de las mujeres que han sufrido violencia, comparado con las que no la han experimentado. Anlisis del Indicador Este indicador se obtuvo de la Encuesta Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones en los Hogares 2006 (ENDIREH 2006). Los resultados muestran que, 2 de cada 10 mujeres entre los 15 y los 49 aos que alguna vez estuvieron casadas o tuvieron pareja, declararon haber experimentado violencia fsica por parte de una pareja ntima de sexo masculino en los ltimos 12 meses. Este indicador se mantiene igual en las mujeres de 15-19 y 20-24, pero se reduce a una de cada diez en las mujeres de 25-49 aos.

Aportaciones de las OSC Las organizaciones de la sociedad civil consideraron que la estimacin del 17% de violencia fsica contra las mujeres parece muy baja. Manifestaron su preocupacin respecto a la informacin obtenida por la encuesta del Institutito de Salud Pblica pues consideran que no es completa. La organizacin Balance seal que de acuerdo con la Encuesta Nacional Sobre Violencia contra las 81

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Mujeres (ENVIM) en 2003, el 9.8% de las mujeres sufre violencia fsica de la pareja actual y el 7% violencia sexual. Tambin, plantearon que los programas de prevencin deben incluir el trabajo en el marco de la violencia, si se considera sta como un factor importante en la adquisicin del VIH. Por otra parte, se les hizo del conocimiento a las organizaciones que el porcentaje que se reporta corresponde slo a un rubro de violencia (la fsica o sexual) y que si se tomaran en cuenta todos los tipos de violencia ejercida por la pareja ntima que las mujeres reportar el porcentaje puede elevarse considerablemente. Derivado de ello, las organizaciones propusieron que se incorporen los datos de la primera encuesta nacional de discriminacin donde se incluye la violencia de gnero como el tipo de violencia principal. 7.3 Asistencia escolar por parte de los hurfanos El creciente conocimiento de la epidemia en el mundo ha mostrados que el SIDA est cobrando la vida de adultos, precisamente en el periodo de su vida en el que forman familias y cran a los hijos. Con frecuencia, la orfandad trae consigo prejuicios y una mayor pobreza, factores que pueden reducir an ms la probabilidad de que los nios terminen sus estudios y llevarlos a adoptar estrategias de supervivencia que aumentan su vulnerabilidad al VIH. Por lo tanto, es importante vigilar hasta qu punto los programas de apoyo relacionados con el SIDA garantizan oportunidades educativas para los hurfanos. Anlisis del Indicador Este indicador no se encuentra disponible en el pas. Aportaciones de las OSC Respecto a la problemtica de hurfanos y no hurfanos, Fundacin Casa Alianza Mxico IAP, refiri que de las nias, nios y adolescentes que la organizacin atiende, el 10% corresponde a la poblacin de entre 10 a 14 aos, y tiene conocimiento de que esa poblacin en su totalidad se ha inscrito a un sistema escolar, no obstante si existe familia y no sean hurfanos. Lo anterior, no garantiza que realmente exista una red de apoyo que facilite la insercin escolar ya que existen casos donde la familia no ha realizado ni siquiera el registro de su acta de nacimiento. 7.4 Apoyo econmico externo a los hogares ms pobres El apoyo econmico (centrado en la asistencia social y en la asistencia al sustento) a los hogares pobres y afectados por el VIH sigue siendo una prioridad en muchos programas integrales de apoyo y atencin. Este indicador refleja el creciente compromiso internacional con la proteccin social relacionada con el VIH. Reconoce que el hogar debera ser la unidad de anlisis primaria, puesto que muchos servicios de atencin y apoyo estn dirigidos al nivel del hogar. Sigue siendo una prioridad de desarrollo el realizar un seguimiento de la cobertura de los hogares con hurfanos y con el quintil ms pobre.

82

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Anlisis del Indicador Este indicador no se encuentra disponible en el pas. Aportaciones generales de Irapuato Vive, A.C. Contemplar un indicador sobre las y los jvenes que utilizaron preservativo en su ltima relacin penetrativa. Los indicadores nos muestran que se est trabajando en la prevencin del VIH entre la poblacin mayormente afectada. Debemos preparar un anlisis cualitativo de lo que nos dicen los indicadores a efecto de poder contar con un insumo que nos permita tener mayor claridad sobre el comportamiento de la epidemia, que sirva de insumo para el establecimiento de estrategias y reforzamiento de las que est surtiendo efecto. Finalmente, aunque los indicadores nos muestran que se est trabajando en la atencin y prevencin del VIH, consideramos importante consolidar los esfuerzos y apostar a las iniciativas que nos permitan llegar a donde ms falta hace intervenir en la poblacin, como ejemplo las personas y nios de la calle.

IV. PRACTICAS PTIMAS Las prcticas ptimas que se identifican en la respuesta nacional a la epidemia, se relacionan, en materia de prevencin, con un mayor impulso, definicin y direccin de la prevencin focalizada a las poblaciones en mayor riesgo y vulnerabilidad (MARPs): Continuidad del acceso universal a tratamiento antirretroviral a personas sin seguridad social mediante el Seguro Popular. Actualmente tambin se financian mediante este mecanismo pruebas de monitoreo de linfocitos CD4, carga viral; y genotipo Sostenibilidad y ampliacin de temas en las convocatorias para financiar, desde el gobierno federal, a travs del CENSIDA/Programa Nacional, acciones de prevencin en poblacin clave, operadas por las OSCs automatizacin del proceso de estas convocatorias en un sistema en lnea adaptado para este fin; el primer ao de implementacin del financiamiento del Fondo Mundial Ronda 9, que se dirige principalmente a HSH, HTS y UDI; as como la informacin de lnea base para el seguimiento de metas e indicadores; continuidad a los eventos y campaas contra homofobia, el estigma y la discriminacin asociadas al VIH; distribucin de condones, con nfasis en poblaciones clave, y desarrollo del Plan de Accin para la eliminacin de la transmisin vertical del VIH y la sfilis congnita (2010-2011) que plantea la oferta sistemtica de pruebas de deteccin y acceso oportuno a tratamiento integral para la mujer, su hijo y su pareja, con el cual se busca la universalizacin de 83

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

las pruebas de deteccin de VIH y de sfilis a mujeres embarazadas para brindar tratamiento y evitar la transmisin a los futuros recin nacidos. En materia de atencin, se consideran los siguientes avances: Se mantiene el acceso universal a tratamiento ARV para personas sin seguridad social mediante el Seguro Popular; La gratuidad en las pruebas de monitoreo (CD4 y carga viral) para las personas atendidas por la Secretara de Salud (desde 2009); Los dos puntos anteriores han impactado en la reduccin de la mortalidad asociada al VIH en 7.8% de 2008 a 2010, y Mejora continua del Sistema de Administracin, Logstica y Vigilancia de ARV (SALVAR) que recaba informacin de las personas con VIH/SIDA que atiende la Secretara de Salud (SS) y que concentra alrededor del 60% de la personas en TAR

V. PRINCIPALES PROBLEMAS Y ACCIONES CORRECTIVAS. Dentro de los problemas actuales que enfrenta la epidemia mexicana del VIH/SIDA se encuentran, en el rea de prevencin, lograr la universalizacin de la prueba de deteccin de VIH y sfilis en mujeres embarazadas en todas las instituciones pblicas de salud, con el objetivo de identificar a aquellas que presenten ambos padecimientos y proporcionarles el tratamiento oportuno, reduciendo as el riesgo de infeccin por el VIH en el recin nacido. Dentro de este proceso ser relevante poder tener el seguimiento completo de la mujer embarazada desde que se le hizo la prueba de deteccin rpida, hasta su confirmacin; y aspectos de tratamiento. Asimismo, es necesario incrementar los recursos para la prevencin del VIH y darle continuidad a la focalizacin de la prevencin en las poblaciones clave, que permitan un mayor acceso a servicios de prevencin para estas poblaciones, lo cual redundar en un mayor nmero de personas, pertenecientes a poblaciones clave, con comportamientos sexuales protegidos y prcticas de inyeccin de menor riesgo. El logro de estos objetivos impactar en la disminucin de los casos nuevos de infeccin por VIH y, por ende, en la prevalencia del VIH de estas poblaciones. La evaluacin del impacto de los proyectos de prevencin del VIH en Mxico, principalmente aquellos financiados el gobierno federal, es otro de los retos a resolver prximamente en el pas. La incorporacin, cada vez activa, del sector educativo en la prevencin del VIH, la implementacin de los planes 2009 en todas las escuelas del nivel de educacin bsico y la generacin y apoyo a programas de prevencin dirigidos a jvenes no escolarizados; sern vitales para el cumplimiento de las metas de la Declaracin Ministerial Prevenir con Educacin aprobada por Ministros de Salud y Ministros de Educacin de Amrica Latina y El Caribe en la Ciudad de Mxico en agosto de 2008.

84

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

En materia de atencin, realizar la deteccin del VIH y proporcionar tratamiento ARV oportuno, reducir la brecha entre las personas que se encuentra en tratamiento y aquellas que lo requieren. Asimismo, es necesario monitorear la calidad de la atencin, apegada a normas, guas y lineamientos mdicos y asegurar espacios de atencin libres de estigma y discriminacin hacia las personas que viven con VIH y grupos clave. Todo ello, permitir mayores impactos en la reduccin de la mortalidad y mejorar la supervivencia de las personas con VIH, en trminos cualitativos y cuantitativos. VI. APOYO DE LOS ASOCIADOS PARA EL DESARROLLO DEL PAS. En Mxico, la principal fuente de financiamiento en SIDA son las instituciones del sector pblico, debido principalmente, al financiamiento del tratamiento ARV. La fuente privada es la segunda fuente de financiamiento. Las aportaciones internacionales siguen siendo marginales al compararlas con las otras dos fuentes, representando menos de un punto porcentual, debido a que Mxico es considerado un pas de medianos ingresos. En este sentido, el apoyo de organismos externos, se ha dirigido histricamente a brindar capacitacin y apoyo tcnico al pas sobre reas relacionadas con el informe UNGASS-SIDA 2010 (estimaciones epidemiolgicas, MEGAS y elaboracin del Informe UNGASS-SIDA), as como recursos para la contratacin de asesores y la difusin de resultados de los trabajos derivados de las reas mencionadas. Especficamente, para la elaboracin del presente informe, el pas recibi el apoyo del ONUSIDA (Sede en Ginebra, oficina regional y oficina de pas) en cuanto a capacitacin, apoyo tcnico y recursos, para la realizacin de las estimaciones epidemiolgicas 2010, la MEGAS 2008 y 2009 y elaboracin del Informe Nacional de Progresos 2012. VII. SISTEMAS DE VIGILANCIA Y EVALUACIN Mxico cuenta con un Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica del VIH/SIDA e ITS, que incluye un Registro Nacional de Casos de SIDA (RNCS), un Registro Nominal de Personas con VIH y un Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE). Asimismo, cuenta con el Registro de Mortalidad preliminar (Direccin General de Epidemiologa DGEPI-SEED) y definitivo (INEGI/SS). Por otra parte, cada una de las instituciones de salud del sector pblico, tienen sus propios sistemas de informacin sobre la entrega servicios e insumos en salud; los cuales incluyen la informacin que cada institucin considera esencial; pero no existe un registro nacional que concentre informacin bsica sobre estos temas para la toma de decisiones desde el Programa Nacional de VIH/SIDA e ITS. Por esta razn, desde el 2003, el CONASIDA, a travs del Comit de Monitoreo y Evaluacin, emite anualmente el Boletn del Grupo de Informacin Sectorial (GIS) en VIH/SIDA e ITS, el cual concentra algunas de las variables e

85

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

indicadores, disponibles en los sistemas de las instituciones del sector salud pblico, que dan cuenta de la respuesta frente a estos padecimientos. 15 Por otra parte, el trabajo realizado por las organizaciones de la sociedad civil, las cuales cuentan con un trabajo activo y amplia experiencia en prevencin de VIH en poblaciones clave, se recupera parcialmente en un sistema de informacin, que se implement a partir del 2010 y que recupera lo relativo a los proyectos de prevencin que financia el gobierno federal, a travs del CENSIDA/Programa Nacional. Sin embargo, es necesario recuperar mayor informacin del trabajo que realizan estas organizaciones. Asimismo, existe un registro nacional de personas en tratamiento ARV que por ahora est fraccionado y dividido entre el registro de la seguridad social y el de la asistencia pblica. Se ha realizado revisiones para revisar la coherencia de los registros entre s y se tienen previstas acciones para integrarlos en el futuro; sin embargo, en la actualidad an no se concreta dicho proyecto. La situacin anterior permiti que, para el presente informe, se realizara el seguimiento de algunos indicadores a nivel nacional, como el del porcentaje de personas en tratamiento ARV; en otros casos que se realizaran estimaciones a partir de fuentes de informacin disponibles, como el del porcentaje de embarazadas que reciben medicamentos antirretrovirales para reducir el riesgo de la transmisin materno-infantil; o bien, que se reportaran datos parciales (principalmente de la Secretara de Salud), tales como la prevalencia de sfilis en embarazadas16, TS y HSH, porcentaje de embarazadas con VIH evaluadas para elegibilidad para TAR a travs del estadio clnico o prueba de CD4; supervivencia a TAR a un ao de inicio y gestin coordinada del tratamiento de la tuberculosis y el VIH. Por otra parte, las encuestas nacionales, dirigidas a obtener informacin sobre la poblacin general, se realizan en forma peridica (generalmente cada 5 aos), pero no incluyen la totalidad de la informacin necesaria para el programa VIH/SIDA en virtud de que, el programa compite con otras necesidades de salud y demogrficas; que son consideradas de mayor relevancia. Por esta razn y debido al alto costo que representa incluir preguntas sobre determinado tema, el pas no cuenta con toda la informacin necesaria para reportar los indicadores sobre poblacin general. Lo anterior, tambin tiene relacin con el tipo de epidemia del VIH que Mxico tiene, la cual est concentrada en poblaciones clave. Sin embargo, en la reciente Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2011/2012 (ENSANUT, 2011/2012), se logr incluir un importante nmero de preguntas relativas a comportamiento sexual y factores de riesgo; as como realizar el trabajo de campo necesario para obtener prevalencia del VIH y otras ITS en poblacin general.
15

Ver boletines en: http://www.censida.salud.gob.mx/interior/cifras.html Apartado: GIS. Grupo de informacin sectorial


16

Este indicador tambin incluye datos de SEDENA.

86

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Por otra parte, las encuestas serolgicas y de comportamiento en poblaciones clave, han sido de vital importancia en el seguimiento de la epidemia nacional. En un primer momento, se realizaron las encuestas sobre conocimientos, actitudes y prcticas (CAP); que despus fueron evolucionando a encuestas centinela y de vigilancia epidemiolgica de 2 generacin, hasta llegar a las encuestas de comportamiento, algunas de ellas, ligadas a serologa de deteccin del VIH. Posteriormente, la Secretara de Salud implement dos sistemas de monitoreo de pruebas rpidas de deteccin del VIH en poblaciones vulnerables y embarazadas, que son aplicadas rutinariamente a estas poblaciones, por parte de los Programas Estatales de VIH/SIDA e ITS y recopiladas por el CENSIDA para la conformacin de una base de datos. ste ltimo esfuerzo permiti el reporte de los indicadores nacionales e internacionales (incluidos los informes UNGASS-SIDA 2010 y 2012) relativos a las poblaciones clave, en los ltimos aos. Sin embargo, con el financiamiento del Fondo Mundial, que Mxico obtuvo en Ronda 9, se pudo realizar en el 2011 una encuesta de seroprevalencia en sitios de encuentro de HSH (incluyendo HTS) cuyo objetivo fue conocer las caractersticas generales, prcticas sexuales, conocimiento del VIH e ITS, acceso a servicios de salud, estigma y discriminacin y estimacin de la prevalencia de VIH. Este diagnstico se aplic en 24 ciudades, representativas de cinco regiones del pas: Norte, Noreste, Sur, Sureste y Centro.17 Lo anterior, permiti contar con un importante cmulo de informacin sobre estas poblaciones. Finalmente, Mxico es uno de los pases pioneros en las medicin del gasto es SIDA (MEGAS), antes denominado Cuentas Nacionales en Salud en VIH/SIDA, y cuenta con la serie de datos ms larga sobre el particular (1997-2009). Este ao, se tiene programado realizar la estimacin MEGAS 2010-2011. Tambin, el pas tiene experiencia en la aplicacin de modelos de costo-efectividad y proyeccin de necesidad de recursos, tales como el modelo START (antes modelo ABC), el modelo GOALS y el modelo de recursos necesarios; lo que le ha permitido definir las brechas existentes entre lo que se gasta y lo que se requiere; as como identificar las mejores elecciones de optimizacin de los recursos.

17

Bautista-Arredondo S., Colchero M.A., Sosa-Rub S.G., Romero M., Conde C. Diagnstico situacional, mapeo de sitios de encuentro y evaluacin de impacto de las estrategias de prevencin en Mxico. Informe sobre la encuesta en sitios de encuentro de HSH. SS/Instituto Nacional de Salud Pblico (INSP). Enero, 2012. Pg. Introduccin.

87

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

BIBLIOGRAFA Bautista-Arredondo S., Colchero M.A., Sosa-Rub S.G., Romero M., Conde C. Diagnstico situacional, mapeo de sitios de encuentro y evaluacin de impacto de las estrategias de prevencin en Mxico. Informe sobre la encuesta en sitios de encuentro de HSH. SS/Instituto Nacional de Salud Pblico (INSP). Enero, 2012. El Colegio de Mxico/Programa de Salud Reproductiva y Sociedad. Encuesta Nacional de Salud Reproductiva 2003. Mxico IMSS. Unidades Mdicas de Alta Especialidad. Datos al 31 de diciembre de 2011. Cifras preliminares. Instituto Mexicano de la Juventud. Encuesta Nacional de la Juventud 2010. Mxico, 2011. ISSSTE. Departamento de Programas Sectoriales de Segundo y tercer nivel. Direccion Mdica. Datos al 31 de diciembre de 2011. Cifras preliminares. ONUSIDA. Informe Mundial de Avances en la Lucha contra el SIDA 2012. Ginebra, Suiza. Diciembre, 2011. ONUSIDA. Spectrum 4.47. Ao 2012. OMS, UNICEF y ONUSIDA. Gua sobre indicadores para la vigilancia y notificacin de la respuesta del sector salud al VIH/SIDA 2012. Enero, 2012 Ospina A. y Mendoza J.C. Estudio TRaC: Evaluacin de comportamientos de salud sexual y reproductiva de jvenes de 15-24 aos de Chetumal Segunda Ronda. Realizado por: PSI/Mxico. Financiado por Summit Foundation. Mxico, 2011. Ospina A. Estudio PLACE para planear acciones de reduccin del dao y la prevencin del VIH con usuarios de drogas inyectadas en Hermosillo, Sonora. Mxico, 2010. Realizado por: PSI/Mxico. Organismos de la Sociedad Civil con trabajo en drogas inyectables. Informacin sobre Distribucin de jeringas para Usuarios de Drogas Inyectables. Cifras al 31 de diciembre 2011. PEMEX. Informes mensuales de medicina preventiva. Datos al 31 de diciembre de 2011. Cifras preliminares. Ponce de Len, S., Macas, A.E., Cruz, A. et al. Los primeros cinco aos de la epidemia de SIDA en Mxico: experiencia en el Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn, Salud Pblica de Mxico. 30 (4): 544-554. (1988).

88

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Programas Estatales en VIH/SIDA e ITS. Informacin sobre Distribucin de jeringas para Usuarios de Drogas Inyectables. SS. Cifras al 31 de diciembre 2011. Rivera MP y Regalado H. Medicin del Gasto en SIDA en Mxico 2008 y 2009. SS/CENSIDA. Mxico, 2010. SEDENA. Informes mensuales de tratamientos del Hospital Central Militar. Datos al 31 de diciembre de 2011. Cifras preliminares. SG/CONAPO. Repblica Mexicana: Indicadores demogrficos, 2005-2050. En: http://www.conapo.gob.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=36&I temid=234. Consultado 6 marzo 2012. SS/Centro Nacional para la Prevencin y el Control de las Adicciones (CENADIC). Clnicas de metadona y usuarios de opiceos. Datos al 31 de diciembre 2011. SS/CENSIDA. Informe de Mxico UNGASS-SIDA 2008. Mxico, 2008. SS/CENSIDA. Informe de Mxico UNGASS-SIDA 2010. Mxico, 2010. SS/CENSIDA. El VIH y el SIDA en Mxico 2011. Mxico, diciembre, 2011. SS/CENSIDA. Sistema para el Registro y Explotacin de la Informacin contenida en la Cdula para Prevenir la Transmisin Vertical del VIH/SIDA. SS/CENSIDA. Programa de Accin Especfico en respuesta al VIH/SIDA e ITS, 2007-2012. Mxico, 2008. SS/CENSIDA. Programa de Monitoreo en Poblaciones Vulnerables. Datos 20092011. SS/CENSIDA. Sistema de Administracin, Logstica y Vigilancia de ARV (SALVAR). Datos a diciembre 2011. SS/CONADIC. Encuesta Nacional de Adicciones 2008. Mxico, 2008. SS/DGE. Registro Nacional de Casos de SIDA. Datos al 31 de diciembre de 2011. SS/DGIS. Sistema de Informacin en Salud (SIS). Datos al 31 de diciembre 2011. Cifras preliminares. UNAIDS/WHO, 2010 Global Report: UNAIDS Report on the global AIDS epidemic 2010. Geneva.

89

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INFORME NACIONAL DE PROGRESOS EN SIDA MXICO, 2012

ANEXO I

Fichas tcnicas de los indicadores

Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA (CENSIDA)

Marzo, 2012

90

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INFORME NACIONAL DE AVANCES EN LA LUCHA CONTRA EL SIDA

Listado de Indicadores
No.
1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.17.1 1.17.2 1.17.3 1.17.4

Nombre
Porcentaje de jvenes de 15 a 24 aos de edad que identifica correctamente las formas de prevenir la transmisin sexual del VIH y rechaza las principales ideas errneas sobre la transmisin del virus Porcentaje de mujeres y varones jvenes con edades comprendidas entre los 15 y los 24 aos que tuvo su primera relacin sexual antes de los 15 aos Porcentaje de mujeres y varones de 15 a 49 aos que tuvo relaciones sexuales con ms de una pareja en los ltimos doce meses Porcentaje de mujeres y varones de 15 a 49 aos de edad que tuvo ms de una pareja sexual en los ltimos 12 meses y declara haber usado un preservativo durante la ltima relacin sexual Porcentaje de mujeres y varones de 15 a 49 aos de edad que se someti a la prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los resultados Porcentaje de jvenes de 15 a 24 aos que viven con el VIH Porcentaje de profesionales del sexo al que le han llegado programas de prevencin Porcentaje de profesionales del sexo que declara haber usado un preservativo con su ltimo cliente Porcentaje de profesionales del sexo que se someti a la prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los resultados Porcentaje de profesionales del sexo que vive con el VIH Porcentaje de hombres que tiene relaciones sexuales con hombres al que le han llegado programas de prevencin del VIH Porcentaje de varones que declara haber usado un preservativo durante su ltimo coito anal con una pareja masculina Porcentaje de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres que se someti a una prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los resultados Porcentaje de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres que vive con el VIH Porcentaje de establecimientos de salud que realiza Prueba y Consejera de VIH Nmero de mujeres y hombres de 15 aos o ms que se realizaron la prueba del VIH y recibieron consejera en los ltimos 12 meses y conocen el resultado Porcentaje de mujeres que acceden a servicios de atencin prenatal que se realizan la prueba de deteccin de sfilis durante la primera visita a atencin prenatal en los ltimos 12 meses Porcentaje de mujeres atendidas en centros de atencin prenatal que fueron positivas para sfilis Porcentaje de mujeres atendidas en centros de atencin prenatal para sfilis que recibieron tratamiento Porcentaje de trabajadores sexuales (TS) con sfilis activa Porcentaje de hombres que tienen sexo con otro hombres (TS) con sfilis activa

Disponibilidad
No disponible 7.1% 8.5% 19.6% No disponible No aplica 59.7% HTS (59.8%) y MTS (65.2%) HTS (58.8%) HTS (18.2%) y MTS (0.6%) 40.7% 73.2% 43.4% 17.0% 44.82% No disponible No disponible 0.17% (2010) No disponible 2.08% (2011) 14.6%

91

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

No.
2.1 2.2 2.3 2.4 2.5

Nombre
Nmero de jeringas que distribuyen los programas de agujas y jeringas por usuario de drogas inyectables por ao Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que declara haber usado un preservativo durante su ltima relacin sexual Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que declara haber usado un equipo de inyeccin estril la ltima vez que se inyect Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que se someti a una prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los resultados Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que vive con el VIH

Disponibilidad
7 jeringas por UDI al ao 39.6% 39.7% (UNGASS 2010) 35.4% 7.02% Parcialmente respondido

2.6

Nmero estimado de personas en terapia de sustitucin de opiceos (inyectores y no Usuarios de opiceos (106,939) inyectores). Personas en tratamiento de sustitucin de opiceos (ND) 28 (Programas Intercambio Jeringas) 9 (Sitios de Terpia de Sustitucin)

2.7

Nmero de servicios con programas de intercambio de agujas y jeringa y de terapia de sustitucin Porcentaje de embarazadas seropositivas que reciben medicamentos antirretrovirales para reducir el riesgo de la transmisin maternoinfantil Porcentaje de nios que nacen de mujeres seropositivas y que reciben un test virolgico de VIH dentro de los dos primeros meses desde el nacimiento Porcentaje estimado de infecciones infantiles por el VIH transmitidas durante el parto de mujeres seropositivas en los ltimos doce meses Porcentaje de mujeres embarazadas que conocen su estado de VIH (se han realizado la prueba del VIH y han recibido su resultado -durante el embarazo, durante el parto o durante el periodo de post parto (<72 horas), incluyendo aquellas con conocimiento prev Porcentaje de mujeres embarazadas que acuden a servicios de atencin prenatal cuya pareja masculina se realiz la prueba de VIH (UA 2011 #I6) Porcentaje de embarazadas con VIH que son elegibles para tratamiento antirretroviral a travs del estadio clnico o prueba de CD4 (UA 2011 #I7) Porcentaje de bebs nacidos de madres con VIH que estn recibiendo profilaxis antirretroviral para la reducir el riesgo de transmisin maternoinfantil temprana en las primeras 6 semanas (es decir, transmisin durante el puerperio alrededor de las 6 semana Porcentaje de nios <12 meses nacidos de mujeres con VIH que reciben antirretrovirales para reducir el riesgo de transmisin del VIH durante el perodo de lactancia materna

3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6

43.2% No disponible 12.9% No disponible No disponible No disponible

3.7

No disponible

3.8

No disponible

3.9

Porcentaje de nios <12 meses nacidos de mujeres con VIH que comenzaron la profilaxis con Trimetroprim sulfametoxazol en el plazo de 2 meses despus del nacimiento (UA 2011 #I10) Distribucin de prcticas de alimentacin (lactancia materna exclusiva, alimentacin de sustitucin /sucedneos de leche, alimentacin mixta u otras) en nios < 12 meses nacidos de mujeres con VIH en el momento de vacunacin DTP3 (UA 2011 #I12) Nmero de mujeres que acudieron a atencin prenatal al menos una vez durante el periodo de notificacin Nmero de establecimientos de salud que ofrecen servicios de atencin prenatal Nmero de establecimientos de salud que proveen atencin prenatal y tambin prueba y consejera del VIH a la mujer embarazada (UA 2011 #2b) Nmero de establecimientos de atencin prenatal que realizan pruebas de VIH y proporcionan antirretrovirales in situ para la prevencin de la transmisin maternoinfantil (UA 2011 #I2C) Nmero de establecimientos de salud que prestan servicios de atencin prenatal que tambin proporcionan pruebas de CD4 en el sitio, o tiene un sistema para recoger y transportar muestras de sangre para las pruebas de CD4 de mujeres embarazadas infectadas Nmero de establecimientos de salud que ofrecen TAR peditrico (#I3) Porcentaje de establecimientos de salud que proporcionen servicios de prueba virolgica (ej. reaccin en cadena de la polimerasa - PCR) para el diagnstico in situ de VIH en nios <12 meses o a travs de gota de sangre seca ( #I4)

No disponible

3.10 3.11 3.12.1 3.12.2

No disponible 1,807,955 15,101 Disponible, no esta en la plantilla de captura, si en la gua 368

3.12.3

3.12.4 3.12.5 3.12.6

368 368 100.0%

92

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

No.
4.1 4.1.1 4.2 4.2.1 4.2.2 4.3 4.4

Nombre
Porcentaje de adultos y nios elegibles que actualmente recibe terapia antirretroviral Nmero de adultos y nios elegibles que han comenzado tratamiento antirretroviral durante el periodo de notificacin (2011) (UA 2011 G2b) Porcentaje de adultos y nios con el VIH que se sabe que continan con el tratamiento 12 meses despus de empezar la terapia antirretroviral Porcentaje de adultos y nios con el VIH que se sabe que continan con el tratamiento 24 meses despus de empezar la terapia antirretroviral Porcentaje de adultos y nios con el VIH que se sabe que continan con el tratamiento 60 meses despus de empezar la terapia antirretroviral Nmero de establecimientos de salud que ofrece TAR (#G1) Porcentaje de establecimientos de salud que dispensa antirretrovirales (ARVs) y que ha experimentado el desabastecimiento de al menos uno de los ARVs requeridos en los 12 ltimos meses Porcentaje de adultos y nios incluidos en la atencin de la infeccin por el VIH y elegibles para la profilaxis con Trimetroprim sulfametoxazol (CTX) (segn las directrices nacionales) que en la actualidad reciben profilaxis con Trimetroprim sulfametoxaz Porcentaje estimado de los casos de incidencia de personas seropositivas que tienen TB, que recibe tratamiento tanto para la TB como para el VIH Nmero de establecimientos de salud que proporcionan servicios de TAR para las personas que viven con el VIH con prcticas demostrables de control de infecciones que incluyen control de la tuberculosis (UA 2011 #E1) Porcentaje de adultos y nios recientemente incluidos en la atencin de la infeccin por el VIH, que han iniciado terapia preventiva con Isoniacida (TPI) (UA 2011 #E3) Porcentaje de adultos y nios incluidos en la atencin de la infeccin por el VIH que se sometieron a tamizaje de la tuberculosis durante la ltima visita (UA 2011 #E4) Gasto nacional e internacional relativo al sida por categora y fuentes de financiacin Instrumento de observacin de los Compromisos y las Polticas Nacionales (ICPN) Parte A y B Proporcin de mujeres con edades comprendidas entre los 15 y los 49 aos que alguna vez estuvieron casadas o tuvieron pareja, y que experimentaron violencia fsica o sexual por parte de una pareja ntima de sexo masculino en los ltimos 12 meses Asistencia escolar actual entre hurfanos y no hurfanos de 10 a 14 aos de edad) Indicadores OPS/OMS

Disponibilidad
85.1% 15,451 87.9% No disponible No disponible 368 18.2%

4.6 5.1 5.2 5.3 5.4 6.1 7.1 7.2 7.3


-

No disponible 48.2% 368 No disponible No disponible Ver anexo II Ver anexo III 17.0% No disponible Ver anexo IV

93

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 1.2 Porcentaje de mujeres y varones jvenes con edades comprendidas entre los 15 y los 24 aos que tuvo su primera relacin sexual antes de los 15 aos
1.2 Relaciones sexuales antes de los 15 aos
Total: Hombres y Mujeres Hombres (todas las edades) Hombres 15-19 Hombres 20- Mujeres (todas Mujeres 15-19 24 las edades) Mujeres 2024

Numerador:

Nmero de mujeres y hombres de 15-24 aos que han tenido relaciones sexuales antes de cumplir los 15

1,546,368

1023413

604,152

158,442

522,955

280,566

82,824

Denominador:

Nmero total de entrevistados de 15 a 24 aos Porcentaje de mujeres y hombres de 15-24 aos que han tenido relaciones sexuales antes de cumplir los 15

21,875,332

10794643

6,387,387

4,407,256

11,080,689

6,189,516

4,891,173

Porcentaje:

7.1%

9.5%

9.5%

3.6%

4.7%

4.5%

1.7%

Nota: Qu mide Numerador: Denominador:

La diferencia entre la suma de las edades y el total de los jovenes se explica por los casos perdidos en la variable Edad

Los progresos realizados para aumentar la edad en la que las mujeres y varones jvenes de 15 a 24 aos mantienen su primera relacin sexual.
Nmero de mujeres y hombres de 15-24 aos que han tenido relaciones sexuales antes de cumplir los 15 Nmero total de entrevistados de 15 a 24 aos

Clculo

Numerador / Denominador * 100

Mtodo de Medicin propuesta por ONUSIDA: Frecuencia de Medicin: Desglose:

Entrevistas de carcter demogrfico (EDS, EIS, MICS u otra encuesta representativa). Se pregunta a los entrevistados si han tenido alguna vez relaciones sexuales. Si la respuesta es afirmativa, se les pregunta: A qu edad tuvo su primera relacin sexual

3-5 aos

Sexo - Edad(15-19/20-24)

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

Se utiliz la Encuesta Nacional de Juventud 2010, que se basa en la poblacin 12-29 aos. La encuesta gener informacin sobre la poblacin joven del pas a partir de una muestra conformada por residentes de las viviendas que, al momento de la encuesta,

Fuente del indicador reportado por Mxico: Observaciones:

Instituto Mexicano de la juventud. http://cendoc.imjuventud.gob.mx/descargas.php

Encuesta

Nacional

de

la

Juventud

2010,

94

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No. 1.3 Porcentaje de mujeres y hombres de 15 a 49 aos de edad que tuvo relaciones sexuales con ms de una pareja en los ltimos 12 meses
Valores desagregados Relaciones sexuales con mltiples parejas Todos 15-49 Sexo Hombres Mujeres Edad Hombres Hombres Hombres 15-19 20-24 25-49

Numerador: Denominador: Porcentaje:

Nmero de entrevistados de 15 a 49 aos de edad que ha tenido relaciones sexuales con ms de una pareja en los ltimos 12 meses Nmero total de entrevistados de 15 a 49 aos de edad Porcentaje de entrevistados de 15 a 49 aos de edad que ha tenido relaciones sexuales con ms de una pareja en los ltimos 12 meses ND = No disponible

ND ND ND

107 1264 8.47%

ND ND ND

ND ND ND

9 147 6.12%

98 1117 8.77%

Nota: Qu mide Numerador: Denominador: Clculo Mtodo de Medicin propuesta por ONUSIDA: Frecuencia de Medicin: Desglose:

El progreso en la reduccin del porcentaje de personas que tienen relaciones sexuales con mltiples parejas. Nmero de entrevistados de 15 a 49 aos de edad que ha tenido relaciones sexuales con ms de una pareja en los ltimos 12 meses Nmero total de entrevistados de 15 a 49 aos de edad Numerador / Denominador * 100 Encuestas de base demogrfica (Encuesta de Demografa y Salud, Encuesta de los Indicadores del sida, Encuestas de indicadores mltiples por conglomerados u otras encuestas representativas) Se obtienen datos sobre el historial de la vida sexual de los entrevistados. El anlisis de dichos historiales sexuales se emplea para determinar si el entrevistado ha tenido ms de una pareja en el periodo de los ltimos doce meses.

Cada 3 a 5 aos. Sexo; Edad (15-19, 20-24 y 25-49)

Metodologa de El numerador se obtuvo incluyendo a quienes declararon haber tenido ms de una pareja sexual en los ltimos doce clculo utilizada meses. El denominador lo integran el total de encuestados de 20 a 49 aos. por Mxico: Fuente del indicador reportado por Mxico: Observaciones: El Colegio de Mxico/Programa de Salud Reproductiva y Sociedad, Encuesta Nacional de Salud Reproductiva 2003. Mxico.

95

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No. 1.4 Porcentaje de mujeres y hombres de 15 a 49 aos de edad que tuvo ms de una pareja sexual en los ltimos 12 meses y declara haber usado un preservativo durante la ltima relacin sexual Valores desagregados Sexo Hombres Mujeres 21 ND 15-19 ND Edad 20-24 7 25-49 14

Uso del preservativo entre personas con mltiples parejas sexuales durante la ltima relacin sexual Nmero de encuestados de 15 a 49 aos de edad que declara haber tenido ms de una pareja sexual en los ltimos 12 meses y que tambin declara haber usado un preservativo durante la ltima relacin sexual Nmero de encuestados de 15 a 49 aos de edad que declara haber tenido ms de una pareja sexual en los ltimos 12 meses Porcentaje de encuestados de 15 a 49 aos de edad que declara haber tenido ms de una pareja sexual en los ltimos 12 meses y que tambin declara haber usado un preservativo durante la ltima relacin sexual ND = No disponible

Todos 15-49

Numerador:

ND

Denominador:

ND

107

ND

ND

98

Porcentaje:

ND

19.63%

ND

ND

77.78% 14.29%

Nota: Qu mide

Los progresos realizados para prevenir la exposicin al VIH a travs de las relaciones sexuales sin proteccin entre personas que tienen mltiples parejas sexuales Nmero de encuestados de 15 a 49 aos de edad que declara haber tenido ms de una pareja sexual en los ltimos 12 meses y que tambin declara haber usado un preservativo durante la ltima relacin sexual Nmero de encuestados de 15 a 49 aos de edad que declara haber tenido ms de una pareja sexual en los ltimos 12 meses Numerador / Denominador * 100 Encuestas de base demogrfica (Encuesta de Demografa y Salud, Encuesta de los Indicadores del sida, Encuestas de indicadores mltiples por conglomerados u otras encuestas representativas) Se obtienen datos sobre la vida sexual de los entrevistados. El anlisis de dichos historiales sexuales se emplea para determinar si el entrevistado ha tenido ms de una pareja en el periodo de los ltimos doce meses y si, en tal caso, el entrevistado us preservativo en su ltima relacin sexual. De 3 a 5 aos

Numerador:

Denominador: Clculo

Mtodo de Medicin propuesta por ONUSIDA: Frecuencia de Medicin: Desglose:

El numerador se obtuvo contabilizando a quienes declararon haber utilizado preservativo en la ltima relacin sexual para Metodologa de clculo prevenir el contagio de infecciones de transmisin sexual, o bien declararon usar el preservativo como mtodo utilizada por Mxico: anticonceptivo. El denominador lo integran quienes declararon haber tenido ms de una pareja sexual en los ltimos doce meses. Fuente del indicador El Colegio de Mxico/Programa de Salud Reproductiva y Sociedad, Encuesta Nacional de Salud Reproductiva 2003. reportado por Mxico: Mxico. Observaciones:

96

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 1.7 Porcentaje de trabajadoras/es sexuales que han llegado a programas de prevencin del VIH

1.7 Porcentaje de trabajadoras/es sexuales (TS) que han llegado Todos programas de prevencin Nmero de profesionales del sexo que respondieron s a 8,525 las dos preguntas. Denominador: Nmero total de profesionales del sexo entrevistados 14,290 Numerador: Porcentaje: Nota: Qu mide: Numerador: Porcentaje de poblaciones ms expuestas al que llegan los 59.66% programas de prevencin del VIH

Varones 550 1,636 33.62%

Mujeres 7,975 12,654 63.02%

<25 2,332 4,829

25+ 6,193 9,461

48.29% 65.46%

Los logros realizados respecto a la implementacin de elementos bsicos de programas de prevencin del VIH dirigidos a los profesionales del sexo. Nmero de profesionales del sexo que respondieron s a las dos preguntas.

Denominador: Nmero total de profesionales del sexo entrevistados Clculo Numerador / Denominador Seguimiento del comportamiento u otras encuestas especiales. Se les pregunta lo siguiente a los profesionales del sexo: 1. Sabe dnde puede acudir si desea someterse a una prueba del VIH? 2. Ha recibido preservativos en los ltimos doce meses? (p.ej: a travs de un servicio de difusin, un centro de consulta o una clnica de salud sexual)? Deben facilitarse puntuaciones para cada pregunta (basadas en el mismo denominador), adems de la puntuacin del indicador compuesto. Siempre que sea posible, los datos de los profesionales del sexo debern obtenerse por medio de organizaciones de la sociedad civil que hayan trabajado estrechamentesobre el terreno con esta poblacin. Cada 2 aos. Sexo - Edad(<25/25+)

Mtodo de Medicin propuesta por ONUSIDA:

Frecuencia de Medicin: Desglose

Para el clculo de estos indicadores, se utiliz la base de datos del sistema denominado Monitoreo de Poblaciones Vulnerables del CENSIDA, el cual agrupa informacin de un cuestionario aplicado de manera continua a las poblaciones ms expuestas. El cuestionario se aplica a estas poblaciones al momento de recibir un servicio (aplicacin de la prueba rpida de deteccin del VIH). Los lugares de toma de muestra y aplicacin del cuestionario, pueden ser centros de salud, "picaderos", zonasde tolerancia de trabajo sexual, bares o centros nocturno y servicios de organizaciones no gubernamentales. El cuestionario aplicado no contiene preguntas idnticas a las solicitadas para la construccin de este Metodologa de indicador, pero s preguntas similares que reportan el acceso a programas de prevencin, de esta manera, en clculo lugar de utilizar las preguntas sugeridas, stas fueron reemplazadas por preguntas proxys. utilizada por La pregunta 1.Sabe a dnde tiene que dirigirse si desea someterse a la prueba del VIH?, fue reemplazada por Mxico: Sabe usted a dnde acudir para requerir atencin y/o tratamiento del VIH? La pregunta 2. Le han suminsitrado preservativos en los ltimos doce meses ( p. ej., a travs de un servicio de divulgacin, centro de acogida y consulta o dispensario de salud sexual?, fue reemplazada por: En su localidad quin le proporciona condones?, con las opciones de respuesta: Personal de Salud, Amigos y Personal de ONGs. Para el calculo del Numerador solo se toma en cuenta trabajadoras/es sexuales que contestan "si" a las 2 preguntas para 2009-2010, en cuanto al denominador se utiliza el nmero total de trabajadoras/es sexuales entrevistado durantel el mismo periodo. Fuente del indicador reportado por Mxico: Observaciones SS/CENSIDA. Programa de Monitoreo en Poblaciones Vulnerables. Base de datos. Datos 2009-2010.

97

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADO 1.8 Trabajadores y trabajadoras sexuales que declara haber usado un preservativo con su ltimo cliente

1.8 Trabajadoras/es sexuales: uso del preservativo Nmero de entrevistados que declara haber usado un preservativo con su cliente ms reciente Nmero de entrevistados que declara Denominador: haber mantenido relaciones sexuales remuneradas en los ltimos 12 meses Porcentajede profesionales del sexo que Porcentaje ajustado: declara haber usado un preservativocon IC del 95% su ltimo cliente Numerador: 1.8 Trabajadoras/es sexuales: uso del preservativo Numerador: Nmero de entrevistados que declara haber usado un preservativo con su cliente ms reciente Nmero de entrevistados que declara haber mantenido relaciones sexuales remuneradas en los ltimos 12 meses Porcentajede profesionales del sexo que declara haber usado un preservativocon su ltimo cliente

Hombres 208

Hombres <25 115

Hombres 25+ 93

Mujeres 9,816

Mujeres <25 Mujeres 25+ 3,193 6,623

348

180

168

15,049

4,884

10,165

59.8%

63.9%

55.4%

65.2%

65.4%

65.2%

Total 10,024

Hombres 208

Mujeres 9,816

<25 3,308

25 6,716

Denominador:

15,397

348

15,049

5,064

10,333

Porcentaje:

65.1%

59.77%

65.23%

65.32%

65.0%

Nota:

Las informaciones provienen de dos fuentes referidas ms abajo: La 1) para los Hombres y la 2) para las Mujeres.

Qu mide Numerador: Denominador: Clculo

Los progresos realizados en la prevencionde la exposicional VIH entre profesionales del sexo a traves de las relaciones sexuales sin proteccion con sus clientes Nmero de entrevistados que declara haber usado un preservativo con su cliente ms reciente Nmero de entrevistados que declara haber mantenido relaciones sexuales remuneradas en los ltimos 12 meses Numerador / Denominador * 100 Encuestas de vigilanciadel comportamientou otras encuestas especiales. Se pide a los entrevistados que respondan a la siguiente pregunta: Ha usado preservativo con su cliente ms reciente? Siempre que sea posible, deberan recogerse los datos correspondientes a los profesionales del sexo por medio de las organizaciones de la sociedad civil que han trabajado en el terreno con esta poblacin de manera muy cercana. El acceso a los entrevistadosy a la informacinque proporcionan debe ser confidencial. Bienal. Sexo - Edad(<25/25+) Hombres: Encuesta transversal a 8,344 hombres que tienen sexo con hombres entrevistados en lugares de encuentro entre agosto y diciembre del 2011. La encuesta se realiz en 23 ciudades representativas de las 5 regiones del pas. El marco muestral para esta encuesta fue la lista de sitios que se obtuvo a partir de un mapeo de los sitios de encuentro construido previo a la encuesta. Se hizo una seleccin probabilstica de sitios de encuentro de cuatro estratos definidos en funcin de la poblacin estimada y de las posibilidades de hacer prevencin en los sitios. Para este indicador, se defini como trabajador sexual a quien refiri en la encuesta que intercambiar sexo por regalos o dinero representaba una fuente estable de ingresos (denominador). El nmerador correspondi a individuos que contestaron a la pregunta "al tener sexo con penetracin anal con su cliente ms reciente, usaron condn": solo yo, solo l o ambos.

Mtodo de Medicin propuesta por ONUSIDA:

Frecuencia de Medicin: Desglose

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

98

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 1.9 Porcentaje de trabajadores sexuales que se han sometido a la prueba del VIH en los ltimos 12 meses y que conocen los resultados
1.9 Pruebas del VIH en Trabajadores Sexuales (HTS) Numerador: Denominador: Porcentaje: IC del 95% Notas: ND=No disponible Qu mide Numerador: Denominador: Clculo Los progresos logrados en la del asesoramiento y las pruebas del VIH entre trabajadoras/es sexuales Nmero de trabajadores sexuales que se someti a la prueba del VIH durante los ltimos 12 meses y conoce los resultados Nmero de trabajadores sexuales que respondieron a esta pregunta. Numerador / Denominador * 100 Encuesta de seguimiento del comportamiento u otro tipo de encuestas especiales. Se les pregunta a los profesionales del sexo: 1. Le han hecho la prueba del VIH en los ltimos 12 meses? Si la respuesta es afirmativa: 2. No quiero saber los resultados, pero, conoce los resultados de la prueba? Siempre que sea posible, los datos de los profesionales del sexo debern obtenerse por medio de organizaciones de la sociedad civil que hayan trabajado estrechamente sobre el terreno con esta poblacin. El acceso a los profesionales del sexo y a la informacin que proporcionan debe ser confidencial. Frecuencia de Medicin: Desglose Cada 2 aos. Sexo - Edad(<25/25+) Encuesta transversal a 8,344 hombres que tienen sexo con hombres entrevistados en lugares de encuentro entre agosto y diciembre del 2011. La encuesta se realiz en 23 ciudades representativas de las 5 regiones del pas. El marco muestral para esta encuesta fue la lista de sitios que se obtuvo a partir de un mapeo de los sitios de encuentro construido previo a la encuesta. Se realiz una seleccin probabilstica de sitios de encuentro de cuatro estratos definidos en funcin de la poblacin estimada y de las posibilidades de hacer prevencin en los sitios. Para este indicador, el denominador son todos los trabajadores sexuales que contestaron la encuesta. El numerador corresponde a aquellos HTS que reportaron haberse hecho la prueba y haber contestado si o no a la pregunta de si recibieron resultados con consejera. Para este indicador, se defini como trabajador sexual a quien report en la encuesta que intercambiar sexo por regalos o dinero representaba una fuente estable de ingresos. Los datos presentados en este cuadro se refieren a la muestra de HSH, tomando nicamente a quienes se dedican al trabajo sexual al momento de la entrevista. Nmero de trabajadores sexuales que se someti a la prueba del VIH durante los ltimos 12 meses y conoce los resultados Nmero de trabajadores sexuales que respondieron a esta pregunta. Porcentaje de trabajadores sexuales que se someti a una prueba del VIH durante los ltimos 12 meses y conoce sus resultados Total Hombres 204 347 <25 98 180 25+ 106 167 Mujeres ND ND

58.79%

54.44% 63.47%

ND

Mtodo de Medicin propuesta por ONUSIDA:

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

Bautista-Arredondo S., Colchero M.A., Sosa-Rub S.G., Romero M., Conde C. Diagnstico situacional, Fuente del indicador mapeo de sitios de encuentro y evaluacin de impacto de las estrategias de prevencin en Mxico. Informe reportado por Mxico: sobre la encuesta en sitios de encuentro de HSH. Enero 2012. El Fondo Mundial para la lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria est financiando un proyecto de prevencin en HSH y UDI en 44 ciudades ms afectadas por el VIH en 31 de las 32 entidades federtivas del pas. Los resultado presentados forman parte las encuestas de vigilancia de comportamiento de la lnea basal. Es necesario comentar que los datos en el cuadro para Hombres Trabajadores Sexuales (HTS) son porcentajes crudos. Tambin, se realiz el clculo de porcentajes ajustados: 59.32% [IC del 95%: 54.38%64.28%] para el total de HTS; por edades del 53.68% [IC del 95%: 47.42%-59.95%] y 65.26% [IC del 95%: 58.05%-72.47% para los <25 y de 25+, respectivamente.

Observaciones:

99

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 1.10 La prevalencia del VIH entre los profesionales del sexo

1.10 Porcentaje de trabajadoras/es sexuales que vive con el VIH Numerador: Nmero de trabajadores sexuales cuyo resultado en la prueba del VIH fue positivo Nmero de trabajadores sexuales que se sometieron a la prueba del VIH. Porcentaje de poblaciones ms expuestas infectadas por el VIH

Hombre 58

<25 27

25+ 31

Mujeres 80

Mujeres <25 12

Mujeres 25+ 68

Denominador: Porcentaje: IC del 95%

318

169

149

12,654

3,983

8,671

18.2%

16.0%

20.8%

0.6%

0.3%

0.8%

INDICADOR 1.10 La prevalencia del VIH entre los profesionales del sexo
1.10 Porcentaje de trabajadoras/es sexuales que vive con el VIH Numerador: Nmero de trabajadores sexuales cuyo resultado en la prueba del VIH fue positivo Nmero de trabajadores sexuales que se sometieron a la prueba del VIH. Porcentaje de poblaciones ms expuestas infectadas por el VIH Todos 138 Hombre 58 Mujeres 80 <25 39 25+ 99

Denominador:

12,972

318

12,654

4,152

8,820

Porcentaje:

1.06%

18.24%

0.63%

0.94%

1.12%

Notas: Qu mide Numerador: Denominador: Clculo Mtodo de Medicin propuesta por ONUSIDA: Frecuencia de Medicin: Desglose

Las informaciones provienen de dos fuentes referidas ms abajo: La 1) para los Hombres y la 2) para las Mujeres. Los progresos logrados en la reduccin de la prevalencia del VIH entre trabajadoras/es sexuales Nmero de trabajadores sexuales cuyo resultado en la prueba del VIH fue positivo Nmero de trabajadores sexuales que se sometieron a la prueba del VIH. Numerador / Denominador * 100 Grupo de trabajo de ONUSIDA y la OMS sobre el VIH/sida y la vigilancia de las ITS: directrices entre las poblaciones de mayor riesgo de contraer el VIH (OMS/ONUSIDA, 2011). Este indicador se calcula usando los datos de las pruebas del VIH realizadas a los entrevistados en el centro o centros de vigilancia del VIH principales. Los centros de vigilancia centinela utilizados para el clculo de este indicador deben permanecer constantes para permitir el seguimiento de los cambios con el transcurso del tiempo. Anual Sexo - Edad(<25/25+)

Hombres: Encuesta transversal a 8,344 hombres que tienen sexo con hombres entrevistados en lugares de encuentro entre agosto y diciembre del 2011. La encuesta se realiz en 23 ciudades representativas de las 5 regiones del pas. El marco muestral para esta encuesta fue la lista de sitios que se obtuvo a partir de un mapeo de los sitios de encuentro construido previo a la encuesta. Se realiz una seleccin probabilstica de sitios de encuentro de cuatro estratos definidos en funcin de la poblacin estimada y de las posibilidades de hacer prevencin en los sitios. En esta encuesta se tom una muestra de sangre a los participantes para la realizacin de una prueba rpida para la deteccin de VIH. La prevalencia de VIH se obtuvo a partir del resultado de la prueba (positivo para VIH en prueba rpida) ajustado por la especificidad de la prueba reportada por el proveedor (99.8%) entre los Metodologa de trabajadores sexuales que aceptaron hacerse la prueba de VIH. Para este indicador, se defini como trabajador sexual a quien report en la encuesta clculo utilizada por que intercambiar sexo por regalos o dinero representaba una fuente estable de ingresos. En esta encuesta, 92% de los participantes que contestaron el Mxico: cuestionario aceptaron hacerse la prueba. Los datos presentados en este cuadro se refieren a la muestra de HSH, tomando nicamente a quienes se dedican al trabajo sexual al momento de la entrevista. Mujeres: Para el clculo de este indicador, se utiliz el sistema denominado Monitoreo de Poblaciones Vulnerables del CENSIDA, el cual agrupa informacin de un cuestionario aplicado de manera continua a las poblaciones ms expuestas. En el numerador, se tomaron en cuenta a aquellos cuyo resultado fue positivo en la 1a prueba y positivo en la 2a prueba. En el denominador, slo se tomaron en cuenta los que aceptaronn realizarse la prueba Fuente del indicador 1. Bautista-Arredondo S., Colchero M.A., Sosa-Rub S.G., Romero M., Conde C. Diagnstico situacional, mapeo de sitios de encuentro y evaluacin de impacto de las estrategias de prevencin en Mxico. Informe sobre la encuesta en sitios de encuentro de HSH. Enero 2012. 2. SS/CENSIDA. Programa reportado por de Monitoreo en Poblaciones Vulnerables. Base de datos. Datos 2009-2010. Mxico: El Fondo Mundial para la lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria est financiando un proyecto de prevencin en HSH y UDI en 44 ciudades ms afectadas por el VIH en 31 de las 32 entidades federtivas del pas. Los resultado presentados forman parte las encuestas de vigilancia de comportamiento de la lnea basal. Es necesario comentar que los datos en el cuadro para Hombres Trabajadores Sexuales (HTS) son prevalencias crudas. Tambin, se realiz el clculo de las prevalencias ajustadas: 16.6% [IC del 95%: 12.18%-21.02%] para el total de HTS; por edades del 12.67% [IC del 95%: 7.39%-17.97%] y 20.93% [IC del 95%:13.96%-27.91%] para los <25 y de 25+, respectivamente.

Observaciones:

100

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 1.11 Porcentaje de hombres que tienen sexo con hombres al los que llegan los programas de prevencin del VIH

1.11 Porcentaje de hombres que tiene relaciones sexuales (HSH) con hombres al que le han llegado programas de prevencin del VIH Nmero de entrevistados de la polacin ms expuesta que ha Numerador: respondido "si" a las 2 preguntas Denominador: Porcentaje: Nota Qu mide Numerador: Denominador: Clculo Frecuencia de Medicin: Desglose Nmero total de HSH entrevistados Porcentaje de poblaciones ms expuestas al que llegan los programas de prevencin del VIH

Todos 4,770 11,718 40.71%

<25 914 3,714 24.61%

25+ 3,856 8,004 48.18%

Los progresos realizados en la puesta en prctica de los elementos bsicos de los programas de prevencin del VIH entre los HSH Nmero de entrevistados de la polacin ms expuesta que ha respondido "si" a las 2 preguntas Nmero total de HSH entrevistados Numerador / Denominador Cada 2 aos Edad(<25/25+)

Encuestas de seguimiento del comportamiento y otras encuestas especiales. Se hacen las siguientes preguntas a los Mtodo de entrevistados: Medicin propuesta por 1. Sabe dnde puede acudir si desea someterse a la prueba del VIH? ONUSIDA: 2. Ha recibido preservativos en los ltimos doce meses? Para el clculo de estos indicadores, se utiliz la base de datos del sistema denominado Monitoreo de Poblaciones Vulnerables del CENSIDA, el cual agrupa informacin de un cuestionario aplicado de manera continua a las poblaciones ms expuestas. El cuestionario aplicado no contiene preguntas idnticas a las solicitadas para la construccin de este indicador, pero si preguntas similares que reportan el acceso a programas de prevencin, de esta manera, en lugar de utilizar las preguntas sugeridas, stas fueron reemplazadas por preguntas proxys.

Metodologa de clculo utilizada por Mxico: La pregunta 1.Sabe a dnde tiene que dirigirse si desea someterse a la prueba del VIH?, fue reemplazada por Sabe usted a dnde acudir para requerir atencin y/o tratamiento del VIH?

La pregunta 2. Le han suminsitrado preservativos en los ltimos doce meses ( p. ej., a travs de un servicio de divulgacin, centro de acogida y consulta o dispensario de salud sexual?, fue reemplazada por: En su localidad quin le proporciona condones? Para el calculo del Numerador solo se toma en cuenta los HSH que contestan "si" a las 2 preguntas para 2009-2010, en cuanto al denominador se utiliza el nmero total de HSH entrevistado durantel el mismo periodo. Fuente del indicador reportado por Mxico: Observaciones SS/CENSIDA. Programa de Monitoreo en Poblaciones Vulnerables. Datos 2009-2010.

101

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 1.12 Porcentaje de varones que declara haber usado un preservativo durante el ltimo coito anal con una pareja masculina
1.12 HSH: uso del preservativo Numerador: Nmero de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres que declara haber usado un preservativo durante el ltimo coito anal. Nmero de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres que declararon haber mantenido un coito anal con una pareja masculina en los ltimos seis meses. Porcentaje de varones que declara haber usado un preservativo durante el ltimo coito anal con una pareja masculina Total 4971 <25 2,193 25+ 2,778

Denominador: Porcentaje: IC del 05% Nota Qu mide: Numerador: Denominador: Clculo

6,787

3,056

3,731

73.24%

71.76%

74.46%

Los progresos realizados en la prevencin de la exposicin al VIH en los hombres que tienen relaciones sexuales anales sin proteccin con parejas masculinas. Nmero de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres que declara haber usado un preservativo durante el ltimo coito anal. Nmero de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres que declararon haber mantenido un coito anal con una pareja masculina en los ltimos seis meses. Numerador / Denominador

Encuestas de seguimiento del comportamiento y otras encuestas especiales. En una encuesta del Mtodo de Medicin propuesta por comportamiento de una muestra de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, se pregunta a los entrevistados por sus parejas sexuales de los ltimos seis ONUSIDA: Frecuencia de Medicin: Desglose Bienal. Edad(<25/25+) El calculo de este indicador depende de las siguientes preguntas. Hay una pregunta especfica sobre El trabajo realizado se enfoc a conseguir informacin especfica de los lugares ms referenciados por miembros de la comunidad, informantes clave y usuarios de los sitios de 22 ciudades: Distrito FederalEstado de Mxico, Toluca, Guadalajara, Acapulco, Puerto Vallarta, Tijuana, Puebla-Tlaxcala, Cuernavaca, Aguascalientes, Len, Juchitn, Campeche, Mrida, Cancn, San Luis Potos, Matamoros, Mexicali, Monterrey, Reynosa, Xalapa, Veracruz, Toluca y Pachuca. Ciudad Jurez, Hermosillo. La muestra en cada ciudad se determin de acuerdo al tamao de la poblacin de HSH estimado. Es decir, la muestra total de 8,586 se distribuy en las 24 ciudades de acuerdo al tamao de la poblacin de HSH. Del total de HSH entrevistados 318 realizaban trabajo sexual. Metodologa de clculo Los datos del cuadro fueron proporcionados por la unidad de gestin del proyecto de refrencia y la utilizada por Mxico: metodologia es un resumen de lo expuesto en en informe Diagnstico situacional, mapeo de sitios de encuentro y evaluacin de impacto de las estrategias de prevencin de VIH/SIDA en Mxico. Informe sobre la encuesta en sitios de encuentro de HSH. Encuesta de vigilancia del comportamiento realizada en sitios de encuentro/reunin de poblacin en estudio. Se le advierte al entrevistado que Aproximadamente hace cunto tiempo que tuviste tu ltima relacin con penetracin anal con un hombre? Fue hace al que contesta Hace seis meses o ms La LTIMA VEZ que tuviste sexo con penetracin anal con un hombre, usaron condn t o l? . Los datos presentados en este cuadro se refieren a la muestra de HSH, sin contar a los que se dedican al trabajo sexual al momento de la entrevista. Fuente del indicador reportado por Mxico: Bautista-Arredondo S., Colchero M.A., Sosa-Rub S.G., Romero M., Conde C. Diagnstico situacional, mapeo de sitios de encuentro y evaluacin de impacto de las estrategias de prevencin en Mxico. Informe sobre la encuesta en sitios de encuentro de HSH. Enero 2012. El Fondo Mundial para la lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria est financiando un proyecto de prevencin en HSH y UDI en 44 ciudades ms afectadas por el VIH en 31 de las 32 entidades federtivas del pas. Los resultado presentados forman parte las encuestas de vigilancia de comportamiento de la lnea basal. Observaciones Es necesario comentar que los datos en el cuadro para HSH se refieren a prevalencias crudas de uso de condn. Tambin, se realiz el clculo de porcentajes ajustados: 73.01% [IC del 95%: 71.57%74.47%] para el total de HSH; por edades del 71.19% [IC del 95%: 69.30%-73.09%] y 74.45% [IC del 95%:72.90%-76.01%] para los <25 y de 25+, respectivamente.

102

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 1.13 Porcentaje de HSH que se someti a una prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los resultados
1.13 pruebas del VIH en HSH Numerador: Denominador: Nmero de hombres que tienen sexo con hombres que se someti a la prueba del VIH durante los ltimos 12 meses y conoce los resultados. Nmero de hombres que tienen sexo con hombres incluidos en la muestra. Porcentaje de hombres que tienen sexo con hombres que se someti a una prueba del VIH durante los ltimos 12 meses y conoce sus resultados. Total 3,448 7,937 <25 1,365 3,595 25+ 2,083 4,342

Porcentaje: IC del 95% Notas: Qu mide Numerador: Denominador: Clculo

43.44%

37.97%

47.97%

Los progresos realizados en la puesta en prctica del asesoramiento y las pruebas del VIH entre los HSH Nmero de hombres que tienen sexo con hombres que se someti a la prueba del VIH durante los ltimos 12 meses y conoce los resultados. Nmero de hombres que tienen sexo con hombres incluidos en la muestra. Numerador / Denominador * 100

Encuestas de vigilancia del comportamiento y otras encuestas especiales. Se les hacen las siguientes preguntas a los encuestados: Mtodo de Medicin propuesto 1. Se ha sometido a la prueba del VIH en los ltimos 12 meses? Si la respuesta es afirmativa: por ONUSIDA: 2. No quiero saber los resulta de la prueba, pero los conoce usted? Frecuencia de Medicin: Desglose Bienal. Sexo - Edad(<25/25+) Encuesta transversal a 8,344 hombres que tienen sexo con hombres entrevistados en lugares de encuentro entre agosto y diciembre del 2011. La encuesta se realiz en 23 ciudades representativas de las 5 regiones del pas. El marco muestral para esta encuesta fue la lista de sitios que se obtuvo a partir de un mapeo de los sitios de encuentro construido previo a la encuesta. Se realiz una seleccin probabilstica de sitios de encuentro de cuatro estratos definidos en funcin de la poblacin estimada y de las posibilidades de hacer prevencin en los sitios. Para este indicador, el denominador son todos los HSH que contestaron la encuesta. El numerador corresponde a aquellos que reportaron haberse hecho la prueba y haber contestado si o no a la pregunta de si recibieron resultados con consejera. Los datos presentados en este cuadro se refieren a la muestra de HSH, sin contar a los que se dedican al trabajo sexual al momento de la entrevista.

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

Bautista-Arredondo S., Colchero M.A., Sosa-Rub S.G., Romero M., Conde C. Diagnstico Fuente del situacional, mapeo de sitios de encuentro y evaluacin de impacto de las estrategias de indicador reportado prevencin en Mxico. Informe sobre la encuesta en sitios de encuentro de HSH. Enero por Mxico: 2012. El Fondo Mundial para la lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria est financiando un proyecto de prevencin en HSH y UDI en 44 ciudades ms afectadas por el VIH en 31 de las 32 entidades federtivas del pas. Los resultado presentados forman parte las encuestas de vigilancia de comportamiento de la lnea basal. Observaciones: Tambin se realiz el clculo de porcentajes ajustados: 44.06% [IC del 95%: 42.34%45.79%] para el total de HSH; por edades del 38.73% [IC del 95%: 36.83%-40.63%] y 48.28% [IC del 95%:45.84%-50.73%] para los <25 y de 25+, respectivamente.

103

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 1.14 Porcentaje poblaciones ms expuestas infectadas por el VIH: Hombres que tienen Sexo con Hombres

1.14 Hombres que tienen Sexo con Hombres: Reduccin de la prevalencia Numerador: Denominador: Porcentaje: IC del 95% Notas: Qu mide Numerador: Denominador: Clculo Nmero de HSH que dieron positivo en la prueba del VIH. Nmero de HSH que se someti a la prueba del VIH Porcentaje de poblaciones ms expuestas infectadas por el VIH

Todos los HSH 1,257 7,397 16.99%

<25 428 3,451 12.40%

25+ 829 3,946 21.01%

Los progresos logrados en la reduccin de la prevalencia del VIH entre los Hombres que tienen sexo con hombres (HSH) Nmero de HSH que dieron positivo en la prueba del VIH. Nmero de HSH que se someti a la prueba del VIH Numerador / Denominador *100

Mtodo de Grupo de trabajo de ONUSIDA y la OMS sobre el VIH/sida y la vigilancia de las ITS: directrices entre las Medicin propuesto poblaciones de mayor riesgo de contraer el VIH (OMS/ONUSIDA, 2011). Este indicador se calcula usando los por ONUSIDA: datos de las pruebas del VIH realizadas a los entrevistados en el centro o centros de vigilancia del VIH principales. Los centros de vigilancia centinela utilizados para el clculo de este indicador deben permanecer constantes para permitir el seguimiento de los cambios con el transcurso del tiempo. Frecuencia de Medicin: Desglose Anual Edad(<25/25+)

Metodologa de Encuesta transversal a 8,344 hombres que tienen sexo con hombres entrevistados en lugares de encuentro entre clculo utilizada por agosto y diciembre del 2011. La encuesta se realiz en 23 ciudades representativas de las 5 regiones del pas. El Mxico: marco muestral para esta encuesta fue la lista de sitios que se obtuvo a partir de un mapeo de los sitios de encuentro construido previo a la encuesta. Se realiz una seleccin probabilstica de sitios de encuentro de cuatro estratos definidos en funcin de la poblacin estimada y de las posibilidades de hacer prevencin en los sitios. En esta encuesta se tom una muestra de sangre a los participantes para la realizacin de una prueba rpida para la deteccin de VIH. La prevalencia de VIH se obtuvo a partir del resultado de la prueba (positivo para VIH en prueba rpida) ajustado por la especificidad de la prueba reportada por el proveedor (99.8%) entre los HSH que aceptaron hacerse la prueba de VIH. En esta encuesta, 92% de los participantes aceptaron hacerse la prueba. Los datos presentados en este cuadro se refieren a la muestra de HSH, sin contar a los que se dedican al trabajo sexual al memento de la entrevista. Fuente del indicador Bautista-Arredondo S., Colchero M.A., Sosa-Rub S.G., Romero M., Conde C. Diagnstico situacional, mapeo de reportado por sitios de encuentro y evaluacin de impacto de las estrategias de prevencin en Mxico. Informe sobre la Mxico: encuesta en sitios de encuentro de HSH. Enero 2012. Observaciones: El Fondo Mundial para la lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria est financiando un proyecto de prevencin en HSH y UDI en 44 ciudades ms afectadas por el VIH en 31 de las 32 entidades federtivas del pas. Los resultado presentados forman parte las encuestas de vigilancia de comportamiento de la lnea basal. Tambin se realizo el clculo de las prevalencias ajustadas por especificidad de la prueba: 17.16% [IC del 95%: 15.58%-18.76%] para el total de HSH; por edades del 12.69% [IC del 95%: [11.16%-14.23%] y 20.93% [IC del 95%:45.84%-50.73%] para los <25 y de 25+, respectivamente.

104

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No.1.15 Porcentaje de establecimientos de salud que realiza Prueba y Consejera de VIH
Establecimientos de salud que realizan Prueba y Consejera de VIH Numerador: Denominador: Porcentaje: Notas: Qu mide Numerador: Denominador: Clculo: Mtodo de Medicin: de Frecuencia Medicin: Desglose: Disponibilidad de los servicios de pruebas y consejera en los establecimientos de Salud. Nmero de establecimientos de salud donde se realiza Prueba y Consejera de VIH. Nmero de establecimientos de salud Numerador/Denominador*100 Numerador: Hay dos posibles fuentes de informacin: 1. Registro central de todos los centros de prueba y consejera; No especifica. Ninguno Numerador: El nmero de establecimientos de salud donde se realiza Prueba y Consejera de VIH en el 2010 fueron 67 del ISSSTE, 10,161 de la Secretara de Salud (64 CAPASITs y 71 SAIS, 9,713 unidades de consulta externa y 312 hospitales). 1,245 del IMSS, 42 de la SEDENA, 36 de SECMAR y 28 de PEMEX dando un total de 11,579 establecimientos de salud donde se realiza Prueba y Consejera del VIH. En el 2011 el nmero de unidades mdicas fueron 67 del ISSSTE, 10,720 de la Secretara de Salud (70 CAPASITS y 66 SAIS, 10,584 unidades de consulta externa y hospitales). 1,250 del IMSS, 43 de la SEDENA, 36 del SECMAR y 28 de PEMEX dando un total de 12,144 establecimientos de salud donde se realiza Prueba y Consejera del VIH. El numerador slo incluye sector pblico. Denominador: Se calcul de la base de datos de unidades Mdicas SNS, febrero 2012. Se incluye informacin del sector salud pblico que, en Mxico, se compone por la Secretara de Salud, que atiende a poblacin no derechohabiente, y la Seguridad Social (IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA SECMAR), que presta sus servicios a la poblacin derechohabiente.; as como las unidades del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, los Hospitales Universitarios, los Servicios Mdicos Estatales y Municipales. Tambin, se incluye informacin de servicios mdicos privados y Cruz Roja. Nmero de establecimientos de salud donde se realiza Prueba y Consejera de VIH. Nmero de establecimientos de salud. Porcentaje de establecimientos de salud donde se realiza Prueba y Consejera de VIH 2011 12,144 27,094 44.82%

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

Fuente del indicador reportado por Mxico:

Numerador: CONASIDA/Comit de Monitoreo y Evaluacin.Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA: SSA, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SECMAR. Datos al 31 de diciembre 2010 y 2011. Denominador: http://pda.salud.gob.mx/cubos/ Otros Unidades Mdicas SNS, enero 2011. En Mxico, la Secretara de Salud ofrece servicios de deteccin y consejera voluntaria; mientras que, la Seguridad Social (IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SECMAR), no promueve estrictamente este servicio, slo lo realiza a solicitud del derechohabiente o por algn requerimiento del proveedor de servicios.

Observaciones:

105

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 1.17.1 Porcentaje de mujeres atendidas en centros de atencin prenatal que dieron positivo para sfilis
Asistentes a la atencin prenatal que fueron positivos para la sfilis 2010 15-19 aos ND 20-24 aos ND 2011 15-19 aos ND 2024aos ND

Total

Total

Numerador:

Nmero de asistentes a la atencin prenatal que fueron positivos para la sfilis

2,786

1,830

Denominador:

Nmero de asistentes a la atencin prenatal. Porcentaje de mujeres que acceden a los servicios de atencin prenatal quiene recibieron pruebas para detectar la sfilis en la primera visita de atencin prenatal

1,645,682

ND

ND

1,681,629

ND

ND

Porcentaje:

0.17%

ND

ND

0.11%

ND

ND

Notas: Qu mide Numerador: Denominador: Clculo:

El porcentaje de mujeres embarazadas que acuden a servicios de atencin prenatal con una serologa de sfilis positival Nmero de asistentes a la atencin prenatal que fueron positivos para la sfilis Nmero de asistentes a la atencin prenatal. Numerador/Denominador*100 Cmo medir: El positivo en sfilis se puede medir utilizando pruebas no treponmicas (por ejemplo, VDRL o RPR) o pruebas treponmicas (por ejemplo, TPHA, TPPA, EIA o una variedad de pruebas rpidas disponibles) o idealmente con una combinacin de ambos. Una prueba no treponmica reactiva, especialmente si el ttulo es > 1:8, sugiere una infeccin activa, mientras que el resultado positivo en una prueba treponmica indica cualquier infeccin anterior incluso si se ha tratado con xito. Para los propsitos de este indicador (que intenta medir la seropositividad), se acepta la notificacin de positividad basada en el resultado de una nica prueba. Si se dispone de ambos tipos de pruebas para un individuo, el positivo en sfilis debe ser definido como tener un resultado Mtodo de positivo en cualquiera de las pruebas. Medicin propuesto El uso de pruebas treponmicas rpidas ha permitido realizar pruebas de sfilis en escenarios sin laboratorio, aumentando por ONUSIDA: enormemente el nmero de mujeres que se puede realizar la prueba y tratar la sfilis durante el embarazo. Los datos se deber recoger anualmente.. Herramientas de medicin: Los registros de los programas nacionales agregados por datos de establecimientos de salud, vigilancia centinela y encuestas especiales, uso de pruebas serolgicas para detectar anticuerpos reagnicos y treponmicos. Frecuencia de Medicin: Desglose: Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

No especifica. Por edad: Total, 15-19, 20-24 Se incluye informacin de Secretara de Salud y SEDENA, correspondiente a sus sistemas de informacin sobre insumos y servicios otorgados.

Fuente del CONASIDA/Comit de Monitoreo y Evaluacin. Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA. Datos al 31 de diciembre del 2010 y indicador reportado 2011. por Mxico: Observaciones: En Mxico, la Secretara de Salud y SEDENA atienden alrededor del 55% de la poblacin mexicana.

106

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 1.17.3 Porcentaje de trabajadores sexuales (TS) con sfilis activa (UA 2011#F4)
Trabajadores/as sexuales con sfilis activa Total Mujeres Hombres

Numerador:

Nmero de TS que dieron positivo en las pruebas de sfilis

249

185

64

Denominador:

Nmero de TS que se realizaron las pruebas de sfilis Porcentaje de trabajadores sexuales (TS) con sfilis activa (UA 2011#F4)

11946

10,564

1,382

Porcentaje:

2.08%

1.75%

4.63%

Notas: Qu mide Numerador:

El progreso en la reduccin de conductas sexuales de alto riesgo y los esfuerzos de intervencin para controlar Nmero de TS que dieron positivo en las pruebas de sfilis

Denominador:

Nmero de TS que se realizaron las pruebas de sfilis.

Clculo:

Numerador/Denominador*100

El enfoque tradicional para determinar la prevalencia ha sido el uso de pruebas no treponmicas que miden el anticuerpo reagnico (por ejemplo, VDRL o RPR) y confirmar los resultados positivos con una prueba treponmica que mide el anticuerpo treponmico (por ejemplo, TPHA, MHATP o una prueba treponmica rpida). ltimamente, las pruebas treponmicas rpidas son ms fciles de usar lo que promueve el uso de estas pruebas en la deteccin, que idealmente ira emparejada con una prueba no treponmica que detecta anticuerpos reagnicos. Cualquiera que sea el enfoque utilizado, para este indicador se necesita un positivo con una prueba no troponmica Y un positivo con una prueba treponmica para dar un indicador de infeccin Mtodo de activa. Si se realiza una prueba RPR, debera realizarse titulacin y ser >1:8 para considerarlo sfilis activa. Medicin propuesto El uso de una sola prueba no treponmica o una treponmica, aunque es til en algunas situaciones para propsitos teraputicos, no es suficientemente especfica para la vigilancia de los trabajadores sexuales. por ONUSIDA: Requerir ambas pruebas en los trabajadores sexuales difiere del indicador sobre pruebas de sfilis en mujeres que acuden a atencin prenatal porque los trabajadores sexuales tienen ms probabilidad de tener un historial de infecciones previas. Una prueba positiva treponmica mide la exposicin de por vida, mientras que la prueba no treponmica es un mejor indicador de la infeccin activa. Herramientas de medicin: Vigilancia centinela y encuestas especiales (por ejemplo, IBBS, encuestas biolgicas y de comportamiento integradas), mediante pruebas basadas en la deteccin de anticuerpos reagnicos y treponmicos. Frecuencia de Medicin: No especifica.

Desglose:

Si existen datos disponibles desglosados por sexo o por su contexto urbano/rural, por favor indquelo en la seccin de "Comentarios". Se incluye informacin de Secretara de Salud, correspondiente a sus servicios especializados que atienen a personas con VIH/SIDA e ITS. En el numerador se incluye el total de deteciones de sfilis realizadas en trabajadores sexuales y en el denominador las detecciones positivas de sfilis en esta poblacin. Se utiliza la informacin agregada de dos aos (2010-2011).

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

Fuente del SS/DGIS. Sistema de Informacin en Salud. Datos reportados por los SAES y CAPASITS, al 31 de diciembre indicador reportado del 2010 y 2011. por Mxico: Observaciones: Se incluye informacin de Secretara de Salud, correspondiente a sus servicios especializados que atienen a personas con VIH/SIDA e ITS.

107

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 1.17.4 Porcentaje de hombres que tiene sexo con otros hombres (HSH) con sfilis activa
HSH con sfilis activa Nmero de asistentes a la atencin prenatal que fueron positivos para la sfilis Total 15-19 aos 20-24 aos ND

Numerador:

709

ND

Denominador:

Nmero de asistentes a la atencin prenatal. Porcentaje de mujeres que acceden a los servicios de atencin prenatal quiene recibieron pruebas para detectar la sfilis en la primera visita de atencin prenatal

4864

ND

ND

Porcentaje:

14.58%

ND

ND

Notas: Qu mide Numerador:

El progreso en la reduccin de conductas sexuales de alto riesgo y los esfuerzos de intervencin para controlar Nmero de HSH que dieron positivo en las pruebas de sfilis

Denominador:

Nmero de HSH que se realizaron las pruebas de sfilis.

Clculo:

Numerador/Denominador*100

El enfoque tradicional para determinar la prevalencia ha sido el uso de pruebas no treponmicas que miden el El uso de una sola prueba no treponmica o una treponmica, aunque es til en algunas situaciones para propsitos teraputicos, no es suficientemente especfica para la vigilancia de los trabajadores sexuales. Mtodo de Medicin propuesto Requerir ambas pruebas en los HSH difiere del indicador sobre pruebas de sfilis en mujeres que acuden a atencin prenatal porque los HSH tienen ms probabilidad de tener un historial de infecciones previas. Una por ONUSIDA: prueba positiva treponmica mide la exposicin de por vida, mientras que la prueba no treponmica es un mejor indicador de la infeccin activa. Herramientas de medicin: Vigilancia centinela y encuestas especiales (por ejemplo, IBBS, encuestas No especifica. Frecuencia de Medicin: Por edad: Total, 15-19, 20-24 Desglose: Metodologa de clculo utilizada por Mxico: Se incluye informacin de Secretara de Salud, correspondiente a sus servicios especializados que atienen a personas con VIH/SIDA e ITS. En el numerador se incluye el total de deteciones de sfilis realizadas en HSH y en el denominador las detecciones positivas de sfilis en esta poblacin. Se utiliza la informacin agregada de dos aos (2010-2011).

Fuente del SS/DGIS. Sistema de Informacin en Salud. Datos reportados por los SAES y CAPASITS, al 31 de diciembre indicador reportado del 2010 y 2011. por Mxico: Observaciones: Se incluye informacin de Secretara de Salud, correspondiente a sus servicios especializados que atienen a personas con VIH/SIDA e ITS.

108

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No.2.1 Usuarios de drogas inyectables: programas de prevencin


Nmero de jeringas que distribuyen los programas de agujas y jeringas por usuario de drogas inyectables por ao Nmero de jeringas distribuidas en los ltimos doce meses por los programas de agujas y jeringas Nmero de jeringuillas distribuidas por UDI por ao en los programas de agujas y jeringas Nmero de usuarios de drogas inyectables en el pas.

2010

2011

Numerador: Numero:

236,108 3

534,573 7

Denominador: Notas: Qu mide Numerador: Denominador: Clculo:

76,365

77,365

Los avances hacia la mejora de la cobertura de un servicio indispensable de prevencin del VIH para los usuarios de drogas inyectables. Nmero de jeringas distribuidas en los ltimos doce meses por los programas de agujas y jeringas Nmero de usuarios de drogas inyectables en el pas. Numerador / Denominador

Mtodo de Datos del programa empleado para contar el nmero de jeringas distribuidas (numerador). Medicin propuesta Estimacin del nmero de usuarios de drogas inyectables en el pas (denominador). por ONUSIDA: Frecuencia de Medicin: Desglose: Bienal Ninguno Para calcular el nmero de jeringas distribudas por UDI, se pide a Programas Estatales para la Prevencin y el control del VIH/SIDA y Organismos de la Sociedad Civil que distribuyen jeringas para UDI, reporten el nmero de jeringas distribuidas gratuitamente a esta poblacin. En ambos casos se dise un cuadro especfico para recopilacin de informacin que se envi a la instituciones de inters. De acuerdo con estimaciones la Encuesta Nacional de Adicciones 2008 realizada por la Secretara de Salud, a travs del Secretariado Tcnico del Consejo Nacional contra las Adicciones, con la participacin del Instituto Nacional de Salud Pblica, la incidencia acumulada de uso de herona es del 0.14% en la poblacin de 12 a 65 aos de edad del pas. Se realiz el procedimiento de estimacin de la encuesta con datos del CONAPO. Repblica Mexicana: Poblacin a mitad de ao por sexo y edad, 2005-2050 y se estim una poblacin de UDI para el 2010 y 2011, en poblacin de 12 A 65 aos de edad, como lo hace la encuesta de referida. De las cantidades etimadas pra 2010 y 2011, como en aos anteriores, se calcul en un 70% el nmero de UDI. Las diferencias en nmero de jeringas entre un ao y otro dependen por un lado del presupuesto que los gobiernos federales y estatales pueden dedicar a la compra de jeringas. Tambin depende de los recursos que para este fin organismos civiles invierten de recursos propios o gestionan de otras fuentes. En ambos aos el mayor nmero de jeringas provinieron de organizaciones civiles. 1.- Informacin solicitada a Organismos de la Sociedad Civil con trabajo en drogas inyectables, Programas Estatales para la Prevencin y el control del VIH/SIDA.

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

Fuente del indicador reportado por Mxico: 2.- Secretara de Salud. Encuesta Nacional de Adicciones 2008. Mxico, 2008. Cuadro A59. 3.- CONAPO. Repblica Mexicana: Indicadores demogrficos, 2005-2050. Observaciones:

109

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 2.2 Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que declara haber usado un preservativo durante su ltima relacin sexual
2.2 Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que declara haber usado un preservativo durante su ltima relacin sexual Numerador: Nmero de usuarios de drogas inyectables que declara haber usado un preservativo durante la ltima relacin sexual Nmero de usuarios de drogas inyectables que declara haberse inyectado droga y haber mantenido relaciones sexuales durante el ltimo mes. Total 714 Hombres Mujeres 528 184 <25 177 25+ 537

Denominador:

1,804

1,234

551

470

1,334

Porcentaje:

Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que declara 39.58% haber usado un preservativo durante su ltima relacin sexual

42.79%

33.39%

37.66%

40.25%

Notas: Qu mide: Numerador: Denominador: Clculo

Se desconoce el sexo de 2 UDIs en el denominador y de 19 en el denominador. Los progresos logrados en la prevencin de la transmisin sexual del VIH entre los usuarios de drogas inyectables Nmero de usuarios de drogas inyectables que declara haber usado un preservativo durante la ltima relacin sexual Nmero de usuarios de drogas inyectables que declara haberse inyectado droga y haber mantenido relaciones sexuales durante el ltimo mes. Numerador / Denominador * 100 Se pide a los usuarios de drogas inyectables que respondan a las siguientes preguntas: 1. Se ha inyectado drogas alguna vez durante el ltimo mes? 2. Si la respuesta es afirmativa: Ha mantenido relaciones sexuales el ltimo mes? 3. Si la respuesta a las preguntas 1 y 2 es s: Utiliz usted un preservativo en su ltima relacin sexual? Siempre que sea posible, se deben recopilar los datos de los usuarios de drogas inyectables a travs de las organizaciones de la sociedad civil que hayan trabajado estrechamente sobre el terreno con esta poblacin. El acceso a los entrevistados y a la informacin que proporcionen debe ser confidencial. Bienal. Sexo, Edad(<25/25+) Para el clculo de este indicador, se utiliz el sistema denominado Monitoreo de Poblaciones Vulnerables del CENSIDA, el cual agrupa informacin de un cuestionario aplicado de manera continua a las poblaciones ms expuestas. El cuestionario contiene variables que permiten el conocimiento sobre uso del preservativo tanto en coito anal como vaginal de la poblacin UDI. La informacin se obtuvo con el uso de las siguientes variables: 1) Uso del dondn en ltima relacin anal o vaginal. 2) En el ltimo mes se inyect drogas con agujas o jeringas que alguien ms habia usado o la ltima vez que se inyect droga si utiliz aguas o jeringas que alguien ms habia usado antes. En el denominador, se asume que todos los entrevistados tuvieron al menos un coito anal o vaginal en los ltimos 6 meses.

Mtodo de Medicin propuesto por ONUSIDA:

Frecuencia de Medicin: Desglose

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

Fuente del indicador reportado por Mxico: Observaciones:

SS/CENSIDA. Programa de Monitoreo en Poblaciones Vulnerables. Datos 2009-2010.

110

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No. 2.3 Porcentaje de consumidores de drogas inyectables que declara haber usado equipo de inyeccin estril la ltima vez que se inyect
Consumidores de drogas inyectables: prcticas de inyeccin seguras Numerador: Nmero de entrevistados que declara haber usado equipo de inyeccin estril la ltima vez que se inyect drogas Nmero de entrevistados que declara haberse inyectado drogas durante el ltimo mes Porcentaje de consumidores de drogas inyectables que declara haber usado equipo de inyeccin estril la ltima vez que se inyect Total 1091 Varones 827 Mujeres 264 <25 340 25+ 751

Denominador:

2748

2136

612

847

1901

Porcentaje:

39.70%

38.72%

43.14%

40.14%

39.51%

Notas: Qu mide: Los progresos realizados en la prevencin de la transmisin del VIH relacionada con el uso de drogas inyectables.

Numerador:

Nmero de entrevistados que declara haber usado equipo de inyeccin estril la ltima vez que se inyect drogas

Denominador:

Nmero de entrevistados que declara haberse inyectado drogas durante el ltimo mes

Clculo

Numerador / Denominador * 100

Encuestas de vigilancia del comportamiento u otras encuestas Especiales. Se pide a los entrevistados que respondan las siguientes preguntas: 1. Se ha inyectado drogas alguna vez durante el ltimo mes? Mtodo de Medicin propuesto 2. Si la respuesta es afirmativa, us equipo de inyeccin estril la ltima vez que se inyect drogas? por ONUSIDA: Siempre que sea posible, se deben recopilar los datos de los usuarios de drogas inyectables a travs de las organizaciones de la sociedad civil que hayan trabajado estrechamente sobre el terreno con esta poblacin. El acceso a los usuarios de drogas inyectables y a la informacin que proporcionen debe ser confidencial. Frecuencia de Medicin: Desglose Bienal Sexo, Edad(<25/25+) Para el clculo de este indicador, se utiliz el sistema denominado Monitoreo de Poblaciones Vulnerables del CENSIDA, el cual agrupa informacin de un cuestionario aplicado de manera continua a las poblaciones ms expuestas. Dado que el cuestionario no contiene la pregunta identica a la sugerida, esta se reemplaz por una pregunta proxy. En la construccin de este indicador , se tom el dato de aquellos usuarios que contestaron que durante la ltima vez que se inyectaron, no utilizaron agujas que alguien ms habia usado antes, asumiendo entonces que se trataba de equipo nuevo o que al menos era equipo que haba sido slo usado por el usuario.

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

Fuente del indicador reportado SS/CENSIDA. Programa de Monitoreo en Poblaciones Vulnerables. Datos 2008 y 2009 por Mxico: Observaciones:

111

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 2.4 Porcentaje de de usuarios de drogas inyectables que se someti a una prueba del VIH durante los ltimos 12 meses y conoce sus resultados
2010 Pruebas del VIH en los usuarios de drogas inyectables Todos Numerador: Nmero de usuarios de drogas inyectables que se someti a la prueba del VIH durante los ltimos 12 meses y conoce sus resultados Nmero de usuarios de drogas inyectables que respondieron a esta pregunta. 75 Varones 71 Mujeres <25 4 30 25+ 45

Denominador:

212

205

88

124

Porcentaje:

Porcentaje de de usuarios de drogas inyectables que se someti a una prueba del 35.38% VIH durante los ltimos 12 meses y conoce sus resultados

34.63%

57.14%

34.09%

36.29%

Notas: Qu mide Numerador: Denominador: Clculo: Los progresos realizados en la puesta en prctica del asesoramiento y las pruebas del VIH a usuarios de drogas inyectables. Nmero de usuarios de drogas inyectables que se someti a la prueba del VIH durante los ltimos 12 meses y conoce sus resultados Nmero de usuarios de drogas inyectables que respondieron a esta pregunta. Numerador / Denominador*100 Encuestas de vigilancia del comportamiento u otras encuestas especiales. Se les pregunta lo siguiente a los encuestados: 1. Se ha sometido a las pruebas del VIH en los ltimos 12 meses? Si la respuesta es afirmativa: 2. No quiero conocer los resultados, pero recibi los resultados de esa prueba? Siempre que sea posible, se deben recopilar los datos de los usuarios de drogas inyectables a travs de las organizaciones de la sociedad civil que hayan trabajado estrechamente sobre el terreno con esta poblacin. El acceso a los usuarios de drogas inyectables y a la informacin que proporcionen debe ser confidencial. Bienal Sexo; Edad (<25/25+) Cuestionario cara a cara. Muestreo por conveniencia. Encuesta aplicada en todos los lugares de encuentro de UDIs identificados y entre todos los usuarios presentes al momento de la encuesta. Se encuestaron 212 hombres y mujeres con edades entre 18-50 aos y que declararan haber usado alguna droga inyectada al menos una vez en la ltima semana. Octubre 2010. Objetivos: Identificar lugares de encuentro de UDIs, medir comportamientos de riesgo al VIH y factores asociados en Hermosillo, Sonora Fuente del indicador reportado por Mxico: Observaciones: Estudio PLACE para planear acciones de reduccin del dao y la prevencin del VIH con usuarios de drogas inyectadas en Hermosillo, Sonora. Mxico, 2010. Realizado por: Anglica Ospina PSI/Mxico. PSI. Organizaciones de la sociedad con trabajo estrecho sobre el terreno con esta poblacin que muestra dominio de las metodologias de investigacin que utiliza

Mtodo de Medicin propuesto por ONUSIDA:

Frecuencia de Medicin: Desglose:

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

112

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 2.5 Prevalencia de VIH entre los usuarios de drogas inyectables.


Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que vive con el VIH Numerador: Denominador: Porcentaje: Notas: Qu mide: Numerador: Denominador: Clculo Nmero de usuarios de drogas inyectables cuyo resultado de la prueba del VIH fue positivo Nmero de usuarios de drogas inyectables que se someti a la prueba del VIH. Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que vive con el VIH Total 159 2,264 7.02% Hombres 67 1,037 6.46% Mujeres 49 590 8.31% <25 42 608 6.91% 25+ 117 1,656 7.07%

Hay una diferencia entre el total de UDI y el anlisis por sexo que se explica porque personas de esta poblacin no contestan la Los progresos realizados en la reduccin de la prevalencia del VIH entre los usuarios de drogas inyectables. Nmero de usuarios de drogas inyectables cuyo resultado de la prueba del VIH fue positivo Nmero de usuarios de drogas inyectables que se someti a la prueba del VIH. Numerador / Denominador * 100 Grupo de trabajo de la OMS/ONUSIDA sobre el seguimiento a nivel mundial del VIH/sida y las IST: Directrices para realizar un seguimiento de las poblaciones con mayor riesgo de contraer el VIH (OMS/ONUSIDA, 2011). Este indicador se calcula utilizando los datos de las pruebas del VIH realizadas a los miembros de grupos de poblaciones ms expuestas en el o los principales centros centinela. Los centros de vigilancia centinela utilizados para el clculo de este indicador deben permanecer constantes para permitir el seguimiento de los cambios con el transcurso del tiempo. Anual Sexo, Edad(<25/25+)

Mtodo de Medicin propuesto por ONUSIDA:

Frecuencia de Medicin: Desglose

Metodologa de Para el clculo de este indicador, se utiliz el sistema denominado Monitoreo de Poblaciones Vulnerables del CENSIDA, el cual clculo utilizada agrupa informacin de un cuestionario aplicado de manera continua a las poblaciones ms expuestas. En el numerador, se tomaron en cuenta a aquellos cuyo resultado fue positivo en la 1a prueba y positivo en la 2a prueba. por Mxico: Fuente del Observaciones: SS/CENSIDA. Programa de Monitoreo en Poblaciones Vulnerables. Datos 2009-2010.

113

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No.2.6 Nmero estimado de personas en terapia de sustitucin de opiceos (inyectores y no inyectores)

Nmero estimado de usuarios de opiceos (inyectores y no inyectores). Nmero estimado de personas en tratamiento de sustitucin de opiceos (siglas en ingls OST) (UA 2011 #C3)

106,939

ND

Notas: Qu mide

ND= No disponible El compromiso nacional y el progreso hacia el tratamiento de la dependencia de opiceos y la reduccin de las probabilidades de transmisin del VIH entre las personas que se inyectan drogas. ND ND ND

Numerador: Denominador: Clculo: Mtodo de Medicin propuesta ONUSIDA: Frecuencia de Medicin: Desglose:

por Datos de programa.

No establecida Unidades administrativas; Urbano, rural La Encuesta Nacional de Adicciones 2008 (ENA 2008) es una encuesta de hogares con representatividad nacional y estatal, en la que se encuentran representadas poblaciones rurales aqullas con un nmero de habitantes menor o igual a 2 500 y urbanas aqullas con ms de 2 500 habitantes. La seleccin de las unidades muestrales se realiz en mltiples etapas: reas geoestadsticas bsicas (AGEB), manzanas o segmentos, viviendas y, finalmente, personas dentro de los hogares. La seleccin de viviendas se hizo a partir de los croquis y listados elaborados en campo usando una tcnica de muestreo aleatorio sistemtico. Los datos que se presentan son las expansiones hacia la poblacin publicados en la encuesta.

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

Fuente del indicador reportado por Mxico:

Secretara de Salud. Encuesta Nacional de Adicciones 2008 Mxico, 2008. Cuadro A26. 2.- Para Nmero estimado de personas en tratamiento de sustitucin de opiceos (siglas en ingls OST) (UA 2011 #C3) no est disponible En la encuesta se considera como opiceos a las sustancias derivadas de opio entre las que se encuentran medicamentos de uso controlado y drogas de uso ilegal como la herona. Los datos de la fuente de referencia por un lado estiman prevalencia acumulada de herona opio (106939) y de opiceos (107000), por otro, como cantidades independientes, donde lo opiceos son sustancias de uso legal controlado. Los opiceso pueden ser usados por usuario de herona, por ejemplo, como sucedneos temporales o como consumo paralelo al de herona.

Observaciones:

114

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No.2.7
Nmero de servicios con programas de intercambio de agujas y jeringa y de terapia de sustitucin

Nmero servicios con programas de intercambio de agujas y jeringa (NSP).

28

Nmero sitios de terapia de sustitucin (OST).

Notas: Nmero de puntos del NSP (incluidos los puntos en las farmacias que proporcionan agujas y jeringas sin costo alguno). Disponibilidad de los centros que pueden proporcionar agujas y jeringas limpias a los consumidores de drogas Inyectables y sitios de sustitucin. Nmero servicios con programas de intercambio de agujas y jeringa (NSP). Nmero sitios de terapia de sustitucin (OST). Mtodo de Medicin propuesta por ONUSIDA: Frecuencia de Medicin: Desglose: Metodologa de clculo Fuente del indicador

Qu mide

Numerador:

Datos de programa.

No establecida Ninguno Mediante un formato de excel, se solicit por escrito a organismos de la sociedad 1.- NSP: Organizaciones de la sociedad civil con trabajo en UDI; Clnicas de Los programas de NSP se refieren a cualquier programa que ofrece acceso a equipos limpios de inyeccin y a una eliminacin segura de los mismo, a travs de programas de intercambio fijos o mviles o por medio de las farmacias donde se proporcionan los equipos de forma gratuita. En el 2011 se distribuyeron 92,070 jeringas del proyecto del Fondo Mundial en Mxico Ronda 9.

Observaciones:

115

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No. 3.1 Porcentaje de embarazadas seropositivas que reciben medicamentos antirretrovirales para reducir el riesgo de la transmisin maternoinfantil

Prevencin de la transmisin maternoinfantil Nmero de embarazadas seropositivas que recibi medicamentos antirretrovirales durante los ltimos doce meses para reducir el riesgo de transmisin maternoinfantil Nmero estimado de mujeres seropositivas que dieron a luz en los ltimos doce meses Porcentaje de embarazadas seropositivas que reciben medicamentos antirretrovirales para reducir el riesgo de la transmisin maternoinfantil Desglose para el numerador Dosis nica de nevirapina AZT a la madre Terapia triple antirretroviral Opcin B Tratamiento antirretroviral para embarazadas con VIH elegibles para tratamiento Otro basado en guas de OMS 2006 (por favor, especifique en la seccin de "Comentarios")

2011

Numerador:

547

Denominador:

1,267

Porcentaje:

43.2%

2011

547

Notas: Los progresos logrados en la prevencin de la transmisin maternoinfantil mediante el suministro de medicamentos antirretrovirales. Este es uno de los cuatro mtodos principales de prevencin de la transmisin maternoinfantil, junto con la prevencin primaria del VIH entre las mujeres de edad frtil, la prevencin de los embarazos no deseados entre las mujeres que viven con el VIH y el tratamiento, la atencin y el apoyo apropiados para las madres que viven con el VIH. Nmero de embarazadas seropositivas que recibi medicamentos antirretrovirales durante los ltimos doce meses para reducir el riesgo de transmisin maternoinfantil Nmero estimado de embarazadas seropositivas en los ltimos doce meses. Numerador / Denominador *100 Al menos una vez al ao, dependiendo de las necesidades de vigilancia del pas. El numerador debera desglosarse en las cuatro categoras generales que se describen a continuacin: Nmero de embarazadas seropositivas que recibi medicamentos antirretrovirales durante los ltimos doce meses para reducir el riesgo de transmisin maternoinfantil. Aclaracin sobre el numerador. El numerador debera desglosarse en las cuatro opciones generales (las tres primeras son recomendadas) que pueden recibir las embarazadas seropositivas para prevenir la transmisin maternoinfantil:

Qu mide

Numerador: Denominador: Clculo: Frecuencia de Medicin:

116

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

a) terapia antirretroviral para embarazadas seropositivas que renen los criterios necesarios para recibir el tratamiento. Rgimen antirretroviral triple empleado principalmente para mejorar la salud de la madre y tambin para reprimir totalmente la replicacin del virus antes y durante el alumbramiento y el postparto. Se da como terapia de por vida a la madre, con el beneficio adicional de reducir la transmisin maternoinfantil durante el embarazo y el periodo postparto. AZT + 3TC + NVP o AZT + 3TC + EFV o TDF + 3TC (o FTC) + NVP o TDF + 3TC (o FTC) + EFV b) Profilaxis antirretroviral triple para la madre; Rgimen antirretroviral triple que se usa para prevenir la transmisin vertical del VIH. Se administra desde la 14 semana de embarazo, hasta que termina el periodo de lactancia. ARV triple (desde la semana 14 hasta el fin del periodo de lactancia** AZT + 3TC + LPV-r AZT + 3TC + ABC AZT + 3TC + EFV TDF + 3TC (o FTC) + EFV **abandonar ARV una semana despus de que el nio haya dejado de alimentarse de leche materna c) AZT para la madre; AZT se usa en la profilaxis antirretroviral. Se suministra a partir de la 14 semana de embarazo. AZT antes del parto (a partir de la 14a semana de embarazo) Dosis nica de NVP al comienzo del parto* AZT + 3TC durante el parto y el alumbramiento* AZT + 3TC durante 7 das despus del parto* *la mono dosis de NVP y AZT-3TC pueden omitirse si la madre recibe > 4 semanas AZT antes del parto d) monodosis de Nevirapina nicamente (no recomendada, pero debera registrarse hasta que se elimine); Una nica dosis de nevirapina para la madre administrada durante el parto, como tratamiento profilctico antirretroviral Monodosis de nevirapina Se ha de contar el nmero de mujeres que recibe un rgimen de frmacos antirretrovirales especfico. Denominator: Nmero estimado de embarazadas seropositivas en los ltimos doce meses. Aclaracin sobre el denominador. Se pueden emplear dos mtodos para estimar el denominador: (a) Un modelo de proyeccin, como el proporcionado por el programa Spectrum; en este caso, use los datos obtenidos "nmero de embarazadas que necesitan la prevencin de la transmisin maternoinfantil del VIH; o (b) multiplicar el nmero total de mujeres que dio a luz en los ltimos doce meses (que puede obtenerse de las estimaciones de nacimientos de la oficina central de estadstica, o de estimaciones proporcionadas por la Divisin de Poblacin de la ONU o de sistemas de registros de embarazos con datos completos) por la estimacin nacional ms reciente de la prevalencia del VIH en embarazadas (que puede derivar de la vigilancia centinela de los centros de atencin prenatales y de los ajustes necesarios relacionados con la cobertura de encuestas en centros de asistencia prenatales) si los modelos de proyeccin de Spectrum no estn disponibles. Para garantizar que se puedan realizar comparaciones, los datos obtenidos de Spectrum se usarn como el denominador cuando se lleven a cabo los anlisis mundiales.

Desglose:

117

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

El numerador para 2011 se obtuvo directamente del registro de personas en tratamiento ARV Metodologa de (SALVAR) para la Secretara de Salud (SS) y corresponde a las mujeres con recuentos de CD4 clculo utilizada por superiores a 350 que recibieron servicios de ART para la PTMI de la Secret Mxico: La fuente de datos con que cuenta la Secretara de Salud (SALVAR), la cual sirvi como base Fuente del indicador SS/CENSIDA. SALVAR. Datos al 31 de diciembre del 2011. Observaciones:

118

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 3.3 Transmisin maternoinfantil del VIH (modelada)


Transmisin maternoinfantil del VIH Numerador: Denominador: Porcentaje: Notas: Qu mide Numerador: Denominador: Clculo: Los progresos realizados en la eliminacin de la transmisin maternoinfantil del VIH Nmero estimado de nuevos casos de nios infectados por el VIH debido a la transmisin maternoinfantil, y de nios nacidos de madres seropositivas en los ltimos doce meses. Nmero estimado de embarazadas seropositivas que dieron a luz en los ltimos doce meses. Numerador/Denominador*100 La transmisin maternoinfantil probablemente difiera dependiendo del rgimen de frmacos antirretrovirales recibido y de las prcticas de alimentacin de lactantes. La transmisin puede calcularse usando el modelo de Spectrum. El programa informtico Spectrum14 usa la informacin relacionada con: a) La distribucin de las embarazadas positivas que han recibido los distintos regmenes antirretrovirales antes y durante el parto por la categora CD4 de la madre b) La distribucin de mujeres y nios que han recibido frmacos antirretrovirales despus del parto por la categora CD4 de la madre c) El porcentaje de lactantes que no son amamantados en programas de PTMI por la edad del nio d) Las probabilidades de transmisin maternoinfantil del VIH basadas en las distintas categoras de regmenes de frmacos antirretrovirales y en las prcticas de alimentacin de los lactantes. El ndice nacional estimado de la transmisin se notifica en Spectrum en la pantalla de resumen de la categora de nios de 0-14. La variable tambin se puede calcular usando las variables que en Spectrum se llaman Nuevas infecciones del VIH para los nios de 0 a 14 aos y dividiendo estos datos por la variable mujeres que necesitan PTMI. No se dispone de suficiente informacin sobre otros modos de transmisin infantil para poder incluir tales infecciones en el modelo. Adems, se considera que otros modos de transmisin solo son una pequea fraccin de las infecciones generales en los nios. Anual Ninguno Se utilizaron las estimaciones del modelo Spectrum 4.47 tanto para el numerador como para el denominador. A diferencia de lo sugerido en las directrices del ONUSIDA para la construccin de este indicador, se consider para el numerador la variable obtenida de Spectrum titulada Nuevas infecciones por el VIH entre los nios menores de 1 ao, ya que en Mxico existe la poltica de proveer sustituto sucedneo de leche en polvo; y no es comn que las madres amamanten a los hijos despus del primer ao de vida. Para el denoiminador se considerar la estimacin de Spectrum de mujeres embarazadas que estaban en necesidad de tratamiento antirretroviral. Conforme a las directrices planteadas el ONUSIDA seala que este indicador puede estar sobreestimado, sin embargo es un aproximado. Nmero estimado de nuevos casos de nios infectados por el VIH debido a la transmisin maternoinfantil, y de nios nacidos de madres seropositivas en los ltimos doce meses. Nmero estimado de embarazadas seropositivas en los ltimos doce meses. Porcentaje estimado de infecciones infantiles por el VIH transmitidas durante el parto de mujeres seropositivas en los ltimos doce meses 2010 163 1,267 12.9%

Mtodo de Medicin:

Frecuencia de Medicin: Desglose:

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

Fuente del indicador Estimacion de VIH/SIDA en Mxico con Spectrum 4.47 reportado por Mxico:

Observaciones:

119

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No 3.11
Nmero de mujeres que acudieron a atencin prenatal al menos una vez durante el periodo de notificacin (UA 2011 #I1)
2011 Nmero de mujeres que acudieron a atencin prenatal al menos una vez durante el periodo de notificacin 1,807,955

Notas: Qu mide Numerador:

Mtodo de Medicin propuesta por ONUSIDA:

NOTA NICA DE ONUSIDA: Por favor, informe sobre el nmero de mujeres que acudieron a atencin prenatal al menos una vez durante el periodo de referencia. Por favor, observe que se cuenta el nmero de personas y no el nmero de asistencias , lo que significa que una mujer embarazada que realiza tres visitas a los centros de atencin prenatal slo se contar una vez. Si el nmero no representa el nmero nacional (por ejemplo, si slo se tienen datos del 65% de los distritos o las instalaciones, o si el nmero representa mltiple visitas en lugar de "almenos una visita"), por favor, comente la representatividad del nmero que notifica.

Frecuencia de Medicin: Desglose: Las cifras de mujeres que acudieron a atencin prenatal fueron solicitadas a las instituciones del sector salud pblico que forman parten del Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA e ITS (GIS) del Comit de Monitoreo y Evaluacin del Consejo Nacional para la Prevencin y Control del SIDA (CONASIDA), el conteo completo estuvo para el ao 2011: La Secretara de Salud , SEDENA, PEMEX , IMSS, ISSSTE, Y SECMAR.

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

Fuente del indicador reportado por Mxico: Observaciones: Fuente del indicador reportado por Mxico:

CONASIDA. Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA e ITS. Incluye informacin de: SS, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, SECMAR.

Observaciones:

120

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No 3.12.1
Nmero de establecimientos de salud que proveen atencin prenatal

Nmero de establecimientos de salud que proveen atencin prenatal Notas: Qu mide

15,101

Numerador: Por favor, notifique del nmero de establecimientos de salud que proporcionan servicios de atencin prenatal. Si el nmero no representa el nmero nacional (por ejemplo, si usted slo tiene datos de establecimientos pblicos aunque los establecimientos privados proporcionen un porcentaje significativo de la atencin de la salud en su poblacin), por favor comente sobre la representatividad del nmero que est notificando.

Mtodo de Medicin propuesta por ONUSIDA:

Frecuencia de Medicin: Desglose: Las cifras fueron solicitadas a las instituciones del sector salud pblico que forman parten del Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA e ITS (GIS) del Comit de Monitoreo y Evaluacin del Consejo Nacional para la Prevencin y Control del SIDA (CONASIDA). Incluye informacin de SS, IMSS. ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SECMAR. CONASIDA/Comit de Monitoreo y Evaluacin.Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA: SSA, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SECMAR. Datos al 31 de diciembre 2011.

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

Fuente del indicador reportado por Mxico: Observaciones:

121

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No 3.12.3
Nmero de establecimientos de atencin prenatal que realizan pruebas de VIH y proporcionan antirretrovirales in situ para la prevencin de la transmisin maternoinfantil

Nmero de establecimientos de atencin prenatal que realizan pruebas de VIH y proporcionan antirretrovirales in situ para la prevencin de la transmisin maternoinfantil.

368

Notas: Qu mide La disponibilidad in situ de pruebas de VIH y medicamentos antirretrovirales para PTMI en todos los establecimientos de salud que ofrezcan cuidado prenatal. Nmero de establecimientos de salud que faciliten servicios de atencin prenatal y que ofrezcan tanto pruebas de VIH como medicamentos antirretrovirales para PMTI in situ al final del periodo de referencia. Establecimiento de atencin prenatal significa cualquier establecimiento de salud que proporcione servicios de atencin prenatal. In situ significa que el servicio es ofrecido dentro de la estructura o recinto del establecimiento de salud. Los servicios que son ofrecidos en unidades separadas pero dentro del mismo establecimiento de salud (por ejemplo, pruebas de VIH en atencin prenatal y medicamentos antirretrovirales para PMTI en atencin del VIH y la unidad de tratamiento se consideran in situ). Cuando las muestras de sangre se recogen in situ pero se envan fuera para realizar la prueba de VIH (por ejemplo, a un laboratorio nacional de referencia o a un establecimiento de salud) tambin se considera in situ. Nmero total de establecimientos de salud que ofrecen servicios de atencin prenatal

Numerador:

Denominador:

Clculo Mtodo de Medicin propuesta por ONUSIDA: Frecuencia de Medicin: Desglose

Servicios ofrecidos por el establecimiento de atencin prenatal: Las cifras fueron solicitadas a las instituciones del sector salud pblico que forman parten del Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA e ITS (GIS) del Comit de Monitoreo y Evaluacin del Consejo Nacional para la Prevencin y Control del SIDA (CONASIDA). Incluye informacin de SS, IMSS. ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SECMAR.

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

Fuente del indicador reportado por Mxico:

CONASIDA/Comit de Monitoreo y Evaluacin.Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA: SSA, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SECMAR. Datos al 31 de Diciembre 2011.

Observaciones:

122

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No 3.12.4
Nmero de establecimientos de salud que prestan servicios de atencin prenatal que tambin proporcionan pruebas de CD4 en el sitio, o tiene un sistema para recoger y transportar muestras de sangre para las pruebas de CD4 de mujeres embarazadas infectadas
Nmero de establecimientos de salud que prestan servicios de atencin prenatal que tambin proporcionan pruebas de CD4 en el sitio, o tiene un sistema para recoger y transportar muestras de sangre para las pruebas de CD4 de mujeres embarazadas infectadas Notas: Qu mide Numerador: Denominador: Clculo NOTA NICA DE ONUSIDA: Por favor, notifique el nmero de establecimientos de salud que proporcionan servicios de atencin prenatal y que adems ofrezcan servicios de pruebas CD4, ya sea: a) In situ b) A travs de un sistema de recogida y transporte de las muestras de sangre c) Sin categora/otros Por favor, desglose por categora a), b) y c). La suma de las categoras no debe superar el nmero notificado por el indicador I2. Si el nmero no representa el nmero nacional (por ejemplo, si usted slo tiene datos de establecimientos pblicos aunque los establecimientos privados provean un porcentaje significativo de atencin de la salud en su poblacin), por favor, comente sobre la representatividad del nmero que usted est notificando

368

Mtodo de Medicin propuesta por ONUSIDA:

Frecuencia de Medicin: Desglose Metodologa de clculo Fuente del indicador reportado por Mxico: Observaciones:

Las cifras fueron solicitadas a las instituciones del sector salud pblico que forman CONASIDA/Comit de Monitoreo y Evaluacin.Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA: SSA, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SECMAR. Datos al 31 de diciembre 2011.

123

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No 3.12.5
Nmero de establecimientos de salud que ofrecen TAR peditrico (#I3)

Nmero de establecimientos de salud que ofrecen TAR peditrico

368

Notas: Qu mide Numerador: Denominador:

La capacidad de los establecimientos de salud para facilitar TAR expresada como el Nmero de establecimientos de salud que ofrecen TAR peditrico

Clculo Mtodo de Frecuencia de Medicin: Desglose Metodologa de clculo utilizada por Mxico: El numerador se calcula sumando el nmero de establecimiento que ofrecen servicios

Fuente del indicador reportado por Mxico: Observaciones:

Sector: pblico, privado Las cifras fueron solicitadas a las instituciones del sector salud pblico que forman parten del Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA e ITS (GIS) del Comit de Monitoreo y Evaluacin del Consejo Nacional para la Prevencin y Control del SIDA (CONASIDA). Incluye informacin de SS, IMSS. ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SECMAR. CONASIDA/Comit de Monitoreo y Evaluacin.Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA: SSA, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SECMAR. Datos al 31 de diciembre 2011.

124

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No 3.12.6
Porcentaje de establecimientos de salud que proporcionen servicios de prueba virolgica (ej. reaccin en cadena de la polimerasa - PCR) para el diagnstico in situ de VIH en nios <12 meses o a travs de gota de sangre seca ( #I4)
Porcentaje de establecimientos de salud que proporcionen servicios de prueba virolgica (ej. reaccin en cadena de la polimerasa - PCR) para el diagnstico in situ de VIH en nios <12 meses o a travs de gota de sangre seca ( #I4) Nmero de establecimientos de salud que ofrecen prueba virolgica para nios <12 meses expuestos a VIH in situ o a travs de gota de Numerador: sangre seca. Denominador: Nmero total de establecimientos de salud que ofrecen seguimiento a nios <12 meses expuesto a VIH Porcentaje de establecimientos de salud que proporcionen servicios de prueba virolgica (ej. reaccin en cadena de la polimerasa - PCR) para el diagnstico in situ de VIH en nios <12 meses o a travs de gota de sangre seca ( #I4)

2011

368

368

Porcentaje:

100%

Notas: Qu mide Numerador: Denominador: Clculo Mtodo de Frecuencia de Medicin: Desglose El alcance de aquellos pases que han ampliado e incrementado el acceso a un diagnstico temprano de nios <12 meses nacidos de mujeres infectadas con VIH. Nmero de establecimientos de salud que ofrecen prueba virolgica para nios <12 meses expuestos a VIH in situ o a travs de gota de sangre seca. Nmero total de establecimientos de salud que ofrecen seguimiento a nios <12 meses expuesto a VIH. Numerador/Denominador*100 El numerador podra ser calculado por uno de los siguientes mtodos en funcin de la

Por disponibilidad de test virolgico: in situ, a travs de gota de sangre seca. Sin categora/otras categoras existe si usted sabe que se ofrecen pruebas virolgicas pero no est seguro de si es in situ o a travs de gota de sangre seca Las cifras fueron solicitadas a las instituciones del sector salud pblico que forman parten del Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA e ITS (GIS) del Comit de Monitoreo y Evaluacin del Consejo Nacional para la Prevencin y Control del SIDA (CONASIDA). Incluye informacin de SS, IMSS. ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SECMAR. CONASIDA/Comit de Monitoreo y Evaluacin.Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA: SSA, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SECMAR. Datos al 31 de diciembre 2011.

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

Fuente del indicador reportado por Mxico: Observaciones:

125

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No. 4.1 Porcentaje de adultos y nios elegibles que actualmente reciben tratamiento antirretroviral
2011 Tratamiento del VIH: Porcentaje de adultos y nios elegibles que actualmente recibe terapia antirretroviral Todos Hombres Mujeres Sexo <1 ao 1-4 aos desconocido 5-14 aos Total 15 aos Menores de y ms 15 aos

Numerador:

Nmero de adultos y nios elegibles que actualmente recibe terapia antirretroviral de combinacin de acuerdo con el protocolo de 71,849 56,496 tratamiento nacional aprobado (o los criterios de la OMS/ONUSIDA) al final del periodo de notificacin. Nmero estimado de nios y adultos elegibles. 84,469 68,899 Porcentaje de adultos y nios elegibles que 85.1% actualmente recibe terapia antirretroviral 82.0%

15,341

12

99

388

1,143

1,630

70,219

Denominador: Porcentaje: Notas: Qu mide Numerador: Denominador: Clculo: Frecuencia de Medicin: Desglose: Mtodo de Medicin propuesta ONUSIDA:

15,570 98.5%

NA NA

159 62.3%

694 55.9%

1,052 108.7%

1,905 85.6%

82,564 85.0%

En el grupo de edad de entre 5 y 14 aos, el denominador es una estimacin del del modelo Spectrum 4.47 y el numeradro es el dato observado de personas que actualmente reciben TAR en las diferentes instituciones de sector salud pblico. El avance hacia el suministro de terapia antirretroviral de combinacin a todas las personas que renen los requisitos para recibir el tratamiento. Nmero de adultos y nios elegibles que actualmente estn recibiendo tratamiento antirretroviral de acuerdo con el protocolo de tratamiento aprobado nacionalmente (o las normas de OMS/ONUSIDA) al final del perodo de notificacin Nmero estimado de nios y adultos elegibles Numerador/Denominador *100 Se han de recopilar datos de forma continua dentro del centro. Los datos deberan agregarse de forma peridica, preferentemente cada mes o trimestre. El dato ms reciente mensual o trimestral ha de usarse en el informe anual.

Los datos deben recopilarse de manera continua en cada centro y desglosarse de forma peridica, de preferencia mensual o trimestralmente. Los por datos mensuales o rimestrales ms recientes se utilizarn para el informe anual. Seguimiento del programa y vigil

Las cifras del numerador fueron solicitadas a las instituciones del sector salud pblico que forman parten del Grupo de Informacin Sectorial en Metodologa de VIH/SIDA e ITS (GIS) del Comit de Monitoreo y Evaluacin del Consejo Nacional para la Prevencin y Control de clculo utilizada por Mxico:

Fuente del indicador reportado por Mxico:

Los datos del denominador corresponden a estimaciones realizadas por el modelo de estimacin de personas viviendo con VIH del ONUSIDA Spectrum 4.47. Numerador: CONASIDA. Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA e ITS. Incluye informacin de: SS, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SECMAR. Denominador: Los datos previenen de las estimaciones preliminares del modelo de Onusida (Spectrum 4.47).

Observaciones: ONUSIDA/CENSIDA. Estimacin de personas viviendo con VIH en Mxico. Cifras preliminares, diciembre 2011.

126

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No. 4.1.1 Nmero de adultos y nios elegibles que han comenzado tratamiento antirretroviral durante 2011

Tratamiento del VIH: adultos y nios que comenzaron tratamiento en el 2011

2011 Todos Hombres Mujeres <1 ao Total 1-4 5-14 Menores de aos aos 15 aos 140 220 396 15 aos o ms

Numerador:

Nmero de adultos y nios elegibles recin iniciados 15,451 en TAR durante el ao de notificacin (2011).

12,043

3,408

36

15,055

Notas:

El indicador sobre el porcentaje es descrito en la ficha 4.1. como se indica en las Directrices de GARP (p. 68-69), mientras que el siguiente indicador (4.1.1) sobre el nmero de adultos y nios elegibles es especfico de otra gua . Nmero de adultos y nios elegibles recin iniciados en TAR durante el ao de notificacin (2011) La evolucin anual del nmero de nuevos pacientes inscritos en TAR Nmero de adultos y nios elegibles recin iniciados en TAR durante el ao de notificacin (2011).

Qu mide

Numerador: Denominador: Clculo:

Mtodo de Medicin propuesta ONUSIDA:

Los registros de los establecimientos de TAR y los formularios de gestin de suministro de medicamentes. Contando el nmero de pacientes recin inscritos en TAR durante el periodo de referencia. Los pacientes con registros transferidos desde otro establecimiento y que temporalmente pararon el tratamiento y han empezado de por nuevo en el periodo de referencia no deben ser contados (riesgo de doble contabilidad) Los medicamentos de TAR tomados para evitar la transmisin maternoinfantil (excepto TAR para la salud de la propia madre) y la profilaxis de post exposicin no se incluyen en este indicador.

Frecuencia de Medicin:

No establecida

Desglose:

Sexo: Masculino, femenino Edad: <1, 1-4, 5-14, 15+ se incluir en la seccin de comentarios si est disponible

Metodologa de Las cifras fueron solicitadas a las instituciones del sector salud pblico que forman parten del Grupo de Informacin Sectorial en clculo utilizada VIH/SIDA e ITS (GIS) del Comit de Monitoreo y Evaluacin del Consejo Nacional para la Prevencin y Control del SIDA (CONASIDA), desagregadas por sexo y edad, para los aos 2011. por Mxico: Fuente del indicador reportado por Mxico: Observaciones:

CONASIDA. Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA e ITS. Incluye informacin de: SS, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA.

De las 15,451 personas que ingresaron a tratamiento en el 2011 12,043 (78%) fueron hombres. Segn la edad, 15,055 (97%) tienen 15 aos o ms.

127

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No. 4.2 Porcentaje de adultos y nios con el VIH que sigue con vida y se tiene constancia de que contina en tratamiento 12 meses despus de haber iniciado la terapia antirretrovrica
2011 Todos Tratamiento del VIH: Superviviencia despus de 12 meses de terapia ARV Nmero de adultos y nios que sigue todava co viva y en tratamiento 7,700 Numerador: antirretroviral 12 meses despus de iniciar el tratamiento. Nmero total de adultos y nios que iniciaron la terapia y de los que se esperaba que en el plazo de notificacin alcanzaran los objetivos marcados para el periodo de 12 meses desde el inicio de la terapia*, incluyendo aquellos que han fallecido desde el Porcentaje de adultos y nios con el VIH que sigue con vida y se tiene constancia de que contina en tratamiento 12 meses despus de haber iniciado la terapia antirretrovrica Hombres 6,028 Mujeres 1,672 <15 175 15+ 7,521

Denominador:

8,758

6,829

1,929

203

8,549

Porcentaje:

87.92%

88.3%

86.7% 86.2%

88.0%

Informacin adicional Situacin Perdida de seguimineto Detuvo la terapia Muerte Total

2011 ND ND 544 544

Notas: Qu mide Numerador:

Hay una diferencia entre el total por edad: de menos 4 en relacin con el numerador y de menos 6 con el denominador El avance hacia el suministro de terapia antirretroviral de combinacin a todas las personas que renen los requisitos para recibir el tratamiento. Nmero de adultos y nios que sigue todava con vida y en terapia antirretroviral a los 12 meses de iniciar el tratamiento. Nmero total de adultos y nios que iniciaron la terapia y de los que se esperaba que en el plazo de notificacin alcanzaran los objetivos marcados para el periodo de 12 meses desde el inicio de la terapia*, incluyendo aquellos que han fallecido desde el inicio de la terapia, los que la suspendieron y los que estn registrados como perdidos para el seguimiento en el duodcimo mes. Numerador/Denominador *100 A medida que los pacientes comienzan la terapia antirretroviral, deben recopilarse datos de cohorte mensuales de forma continua para dichos pacientes. Los datos de las cohortes mensuales que han completado por los menos 12 meses de tratamiento deben entonces agruparse

Denominador:

Clculo:

Frecuencia de Medicin: Desglose:

Instrumentos de vigilancia del programa; formularios de anlisis de cohorte/ de grupo. Registros de terapia antirretroviral y formulario de informe del anlisis de la cohorte de terapia antirretroviral El periodo de informacin se define como cualquier periodo continuo de 12 meses que ha finalizado dentro de un nmero predefinido de meses desde la presentacin del informe. El nmero predefinido de meses puede estar determinado por los requisitos de informacin nacional. Si el periodo de informacin es del 1 de enero al 31 de diciembre de 2011, los pases calcularn este indicador usando a todos los pacientes que comenzaron la terapia antirretroviral en algn momento durante el periodo de 12 meses del 1 de enero al 31 de diciembre de 2010. Si el periodo de informacin va del 1 de julio de 2010 al 30 de junio de 2011, los pases incluirn a los pacientes que comenzaron la terapia antirretroviral en algn momento del periodo del 1 de julio de 2009 al 30 de junio de 2010. Un resultado de 12 meses se define como el obtenido 12 meses despus del comienzo de la terapia antirretroviral (es decir, si el paciente sigue o no con vida y en tratamiento antirretroviral, ha fallecido o se ha perdido para el seguimiento). Por ejemplo, los pacientes que empezaron la terapia antirretroviral durante el periodo de 12 meses del 1 de enero al 31 de diciembre de 2009 habrn llegado a los resultados de 12 meses para el periodo de informacin entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2011. Metodologa de clculo utilizada Incluye informacin slo de las personas que se encuentran bajo tratamiento ARV en la Secretara de Salud. por Mxico: Fuente del indicador reportado por Mxico:

Mtodo de Medicin propuesta por ONUSIDA:

SS/CENSIDA. Sistema de Admministracin Logstica y Vigilancia de ARV (SALVAR). Datos al 31 de diciembre del 2011.

Observaciones: En Mxico, la Secretara de Salud atienden alrededor del 55% de la poblacin mexicana.

128

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No. 4.3 Nmero de establecimientos de salud que ofrece TAR

Establecimientos de salud que ofrece TAR Total Pblico Desagregacin: Privado Desconocido/ no especificado Notas: ND: No disponible

2011 368 368 ND ND

Qu mide

Nmero de establecimientos de salud que ofrece TAR (por ejemplo, prescribe y/o proporciona seguimiento clnico) La capacidad de los establecimientos de salud para ofrecer TAR expresada en el porcentaje de centros de salud que ofrecen TAR (por ejemplo, prescribe y/o proporciona seguimiento clnico). Los establecimientos de salud incluyen establecimientos pblicos y privados, centros de salud y clnicas (incluidos los centros de TB), as como establecimientos de salud dirigidos por entidades religiosas u ONGs. Establecimientos de salud que ofrece TAR seguimiento clnico) NA (prescribe y/o da

Numerador: Denominador: Clculo:

Frecuencia de Medicin:

NA Se han de recopilar datos de forma continua dentro del centro. Los datos deberan agregarse de forma peridica, preferentemente cada mes o trimestre. El dato ms reciente mensual o trimestral ha de usarse en el informe anual.

129

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Desglose:

Sector: pblico, privado El numerador se calcula sumando el nmero de establecimientos que reporta sobre la disponibilidad de servicios de TAR. La informacin sobre la disponibilidad de servicios especficos se mantiene generalmente a escala nacional o local. Los programas nacion

Mtodo de Medicin propuesta por ONUSIDA:

Un censo o una encuesta de los establecimientos de salud tambin pueden suministrar esta informacin, junto con informacin ms exhaustiva sobre los servicios disponibles a condicin de que dicha informacin se obtenga de una muestra representativa de los

Los pases deben actualizar regularmente los registros de sus programas sobre los establecimientos de salud que ofrecen servicios de TAR y han de complementar estos datos con los obtenidos mediante una encuesta o un censo de establecimientos de salud cada

Metodologa de clculo utilizada por Mxico:

Las cifras del numerador fueron solicitadas a las instituciones del sector salud pblico que forman parte del Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA e ITS (GIS) del Comit de Monitoreo y Evaluacin del Consejo Nacional para la Prevencin y Control del

Fuente del indicador reportado por Mxico: Observaciones:

CONASIDA. Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA e ITS. Incluye informacin de: SS, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA.

130

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR No. 4.4 Porcentaje de establecimientos de salud que dispensa antirretrovirales (ARVs) y que ha experimentado el desabastecimiento de al menos uno de los ARVs requeridos en los 12 ltimos meses

Experimentado el desabastecimiento de al menos uno de los ARVs requeridos en los 12 ltimos

Establecimientos de salud que dispensan antirretrovirales: desabastecimiento.

2011 Pblico Privado

Numerador:

Establecimientos de salud que dispensa antirretrovirales (ARVs) y que ha experimentado el desabastecimiento de al menos uno de los ARVs requeridos en los 12 ltimos meses

67

ND

Denominador:

Nmero de establecimientos de salud que dispensan ARVs Porcentaje de establecimientos de salud que dispensa antirretrovirales (ARVs) y que ha experimentado el desabastecimiento de al menos uno de los ARVs requeridos en los 12 ltimos meses ND: No disponible.

368

ND

Porcentaje:

18.21%

ND

Notas: Qu mide

Este indicador mide un aspecto clave de la gestin del suministro de ARV: si los establecimientos de salud que dispensan dichos frmacos se han quedado sin reservas de al menos uno de los ARV necesarios durante los 12 ltimos meses. Nmero de establecimientos de salud que dispensa antirretrovirales (ARVs) y que ha experimentado el desabastecimiento de al menos uno de los ARVs requeridos en los 12 ltimos meses Nmero de establecimientos de salud que dispensa ARVs Numerador/Denominador *100 Anual Sector: pblico, privado

Numerador:

Denominador: Clculo: Frecuencia de Medicin: Desglose:

131

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

En Mxico, agotamiento de existencias o desabasto se dene como la ausencia completa de un frmaco ARV necesario en un punto de prestacin durante al menos Metodologa de 72 horas. Los establecimientos de salud incluyen nicamente establecimientos clculo utilizada pblicos. por Mxico: Reporte de instituciones prestadoras de servicios de salud que prescriben frmaco ARV. nicamente incluye sector pblico. Fuente del indicador reportado por Mxico:

CONASIDA. Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA e ITS. Incluye informacin de: SS, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA.

Observaciones:

El 18% de desabasto se refiere a un nico episodio experimentado por una sola institucin del sector pblico en salud que fue el ISSSTE, en el cual esas 67 unidades presentaron desabasto conforme a la definicin nacional. Cabe precisar que el ISSSTE otorg tratamiento ARV 4,687 (6.5 %) de las 71,849 personas a las que se les dio TAR en el pas en 2011 y que el desabasto no afect a todos los usuarios, ni fue de todas las claves del medicamento.

132

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 5.1 Gestin coordinada del tratamiento de la tuberculosis y el VIH

5.1 Porcentaje estimado de los casos de incidencia de personas seropositivas que tienen TB, que recibe tratamiento tanto para la TB como para el VIH

Total

Varones

Mujeres

<15

15+

Numerador:

Nmero de adultos infectados por el VIH que recibe en la actualidad terapia antirretroviral de combinacin segn el protocolo nacional de tratamiento aprobado (o los criterios de la OMS/ONUSIDA) y que ha empezado un tratamiento para la tuberculosis (de ac

315

262

53

313

Denominador:

Nmero estimado de casos de TB en personas que viven con el VIH. Las estimaciones anuales del nmero de casos anuales de tuberculosis en personas que viven con el VIH en pases con carga alta de tuberculosis son calculados por la OMS y estn disponibles e Porcentaje estimado de los casos de incidencia de personas seropositivas que tienen TB, que recibe tratamiento tanto para la TB como para el VIH ND: No disponible Los progresos en la detencin y el tratamiento de la TB en las personas que viven con el VIH.

654

ND

ND

ND

ND

Porcentaje: Notas: Qu mide

48.17%

ND

ND

ND

ND

Numerador:

Nmero de adultos infectados por el VIH que recibe en la actualidad terapia antirretroviral de combinacin segn el protocolo nacional de tratamiento aprobado (o los criterios de la OMS/ONUSIDA) y que ha empezado un tratamiento para la tuberculosis (de acuerdo con las directrices del programa nacional de tuberculosis) durante el ao sobre el que se informa. Nmero estimado de casos de TB en personas que viven con el VIH. Las estimaciones anuales del nmero de casos anuales de tuberculosis en personas que viven con el VIH en pases con carga alta de tuberculosis son calculados por la OMS y estn disponibles en: http://www.who.int/tb/country/en Numerador / Denominador *100 Los datos deben recopilarse de manera continua a nivel de centro y se agruparn peridicamente, preferentemente de forma mensual o trimestral, y se informar sobre ellos anualmente. Tambin debe informarse aqu del ao ms reciente de los datos y estimaciones disponibles. Sexo Edad (<15, 15+)

Denominador:

Clculo Frecuencia de Medicin: Desglose

Mtodo de Registros e informes del centro acerca de la terapia antirretroviral; instrumentos de vigilancia de los programas. Medicin propuesto por Datos y estimaciones de los programas de los casos de TB en personas que viven con el VIH. ONUSIDA: Metodologa de clculo En el numerador se incluye informacin slo de la Secretara de Salud, por esta razn en el denominador se reduce al 55% del total nacional estimado utilizada por Mxico: por la OMS (1,189) , en virtud de que es la cobertura estimada para la Secretara de Salud.

Fuente del indicador Numerador: SS/CENSIDA. SALVAR. Datos al 31 de diciembre del 2011. reportado por Mxico: Denominador: Estimaciones SS/CENSIDA a partir de: http://www.who.int/tb/country/en Observaciones:

133

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Establecimientos de salud que proporcionan servicios de TAR para las personas que viven con VIH con prcticas demostrables de control de infecciones que incluyen control de la tuberculosis Notas: Qu mide

2011 368

El indicador mide si los establecimientos de salud que reciben un gran nmero de personas con VIH han implementado medias para prevenir el riesgo transmisin de TB de persona a persona Nmero de establecimientos de salud que proporcionan servicios de TAR para las personas que viven con VIH con prcticas demostrables de control de infecciones que incluyen control de la tuberculosis consistentes con las directrices internacionales NA NA Periodicidad: recopilacin anual en cada establecimiento en el momento de las visitas de supervisin y/o revisin externa de las actividades de TB/VIH o revisin de los programas de VIH. Ninguno

Numerador:

Denominador: Clculo: Frecuencia de Medicin: Desglose:

Metodologa: Revisin en el establecimiento de las polticas escritas de control de la infeccin respondiendo si/no a las siguientes preguntas: - Existe un plan de control de la infeccin por escrito? - Existe una persona responsable para la implementacin del plan de control de la infeccin de TB? - Est el rea de espera bien ventilado (por ejemplo, puertas y ventanas abiertas) - En caso de sospecha de que un paciente puede estar infectado de TB, es Mtodo de identificado a la llegada al establecimiento y separado del resto de Medicin propuesta pacientes? - Los casos TB notificados entre los trabajadores de salud se siguen y por ONUSIDA: notifican regularmente? Para que se considere que un establecimiento tiene una poltica de control de la infeccin de TB consistente con las directrices internacionales, se requiere una respuesta positiva a todas las preguntas. Si se responde de manera positiva a la pregunta sobre la existencia de un plan de control escrito se debe tener disponible una copia en papel del plan. Es necesaria tambin la documentacin de otros componentes. Instrumentos de medicin: Lista de comprobacin de revisin de la instalacin. Las cifras fueron solicitadas a las instituciones del sector salud pblico que Metodologa de forman parte del Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA e ITS (GIS) del clculo utilizada por Comit de Monitoreo y Evaluacin del Consejo Nacional para la Prevencin y Mxico: Control del SIDA (CONASIDA). Fuente del CONASIDA. Grupo de Informacin Sectorial en VIH/SIDA e ITS. Incluye indicador reportado informacin de: SS, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA. por Mxico: Observaciones:

134

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INDICADOR 7.2 Proporcin de mujeres con edades comprendidas entre los 15 y los 49 aos, que han tenido pareja o han estado casadas alguna vez, que han sido vctimas de violencia fsica por parte de su pareja (un hombre) en los ltimos 12 meses
Prevalencia de la violencia por parte de la pareja ntima reciente Total Numerador: Mujeres de 15-49 aos de edad actualmente tiene o han tenido una pareja sexual, que reportaron haber experimentado violencia fsica con por lo menos una de estas parejas en los ltimos 12 meses. Total de mujeres encuestadas de 15-49 aos actualmente tienen o han tenido una pareja ntima que 2,770,954 15-19 138,241 20-24 358,739 25-49 1,411,869

Denominador:

16,316,002

639,830

1,941,345

13,734,827

Porcentaje: Notas:

Proporcin de mujeres con edades entre los 15 y los 49 aos, que han tenido pareja o han estado casadas alguna vez, que han experimentado de violencia fsica l de su parejamasculina en los ltimos 12 meses

17.0%

21.6%

18.5%

10.3%

Qu mide

El progreso hacia la reduccin de la prevalencia de la violencia contra las mujeres por parte de una pareja ntima (este indicador es un resultado en s mismo, pero tambin un indicador aproximado de la desigualdad de gnero). El trmino pareja ntima se refiere a la pareja con la que se conviva, estn o no estn casados durante ese tiempo. La violencia podra haberse dado despus de la separacin. Mujeres de 15-49 aos de edad actualmente tiene o han tenido una pareja sexual, que reportaron haber experimentado violencia fsica o sexual con por lo menos una de estas parejas en los ltimos 12 meses. Total de mujeres encuestadas de 15-49 aos que actualmente tienen o han tenido una pareja ntima Numerador / Denominador * 100

Numerador:

Denominador: Clculo:

Mtodo de Encuestas de base demogrfica que ya se usan en los pases, como las encuestas multinacionales de la OMS, o la Medicin propuesta por ESD/AIS (modulo de violencia domstica), Encuestas internacionales sobre la violencia contra las mujeres. ONUSIDA: Frecuencia de Medicin: Desglose: 3-5 aos Edad (15-19, 20-24 y 25-49) Estado serolgico sobre el VIH (si est disponible)

Se utilizron datos de la Encuesta Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones en los Hogares 2006 (ENDIREH 2006) que se realiza con base en el Marco Nacional de Viviendas 2002 del Instituto Nacional de Estadstica Geografa e Informtica (INEGI), el cual fue construido a partir de la informacin demogrfica y cartogrfica obtenida del XII Censo General de Poblacin y Vivienda 2000. Este marco es una muestra maestra, a partir de sta se seleccionan las muestras para todas las encuestas que realiza el INEGI, en viviendas. Para su conformacin y estructura, se utiliz un diseo probabilstico, estratificado, unietpico y por conglomerados; como resultado del proceso se generan las unidades primarias de muestreo (UPM). Es en estas unidades, en una segunda etapa, donde se seleccionan las viviendas que integran las muestras de las diferentes encuestas que realiza el INEGI. La Metodologa de clculo ENDIREH 2006, se realiz entrevistando a mujeres de entre 15 y 55 aos y ms. El levantamiento de la informacin utilizada por Mxico: por parte de las entrevistadoras se realiz del 9 de octubre al 3 de noviembre de 2006, Se tuvo acceso a los datos extrapolados al resto de la poblacin femenina mexicana de esas edades. Se pudo separar de acuerdo a a las edades solicitadas y la caractersticas de mujeres que actualmente tienen o han tenido una pareja ntima y que han tenido violencia fsica por parte de esa pareja. Su objetivo es obtener informacin sobre los diferentes tipos de violencia que sufren las mujeres de 15 y ms aos en los mbitos del hogar, escolar, laboral y social; as como las consecuencias fsicas y emocionales que padecen las mujeres violentadas por su cnyuge. Esta investigacin es resultado de un esfuerzo conjunto realizado entre el INEGI, el Instituto Nacional de las Mujeres (INMUJERES) y el Fondo de las Naciones Unidas para el Desarrollo de la Mujer (UNIFEM). Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica. Encuesta Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones en los Hogares 2006 (ENDIREH). Cuadro 28. Mujeres de 15 aos y ms, casadas o unidas por grupos quinquenales de edad segn condicin y tipo de violencia hacia ellas por parte de su pareja en los ltimos 12 meses. Http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/Proyectos/Encuestas/Hogares/especiales/endireh/endireh2006/default.aspx

Fuente del indicador reportado por Mxico:

Observaciones:

135

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INFORME NACIONAL DE PROGRESOS EN SIDA MXICO, 2012

ANEXO II

Matriz MEGAS

Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA (CENSIDA)

Marzo, 2012

136

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Pas: Periodo reportado: Metodologa empleada: Montos reportados en: ndique mes y ao (M/AAAA): From: To: Nombre de la moneda local: Montos expresados en: Tasa de cambio promedio con respecto al dlar :

MEXICO Ao calendario
Medicin nacional del gasto relativo al SIDA (MEGAS)

Dlares Americanos Month 1 12 PESOS MEXICANOS Unidad ( x 1) 13.774 Year 2009 2009

Fuentes de financiacin

Fuentes pblicas TOTAL

Fuentes internacionales Multilaterales

Fuentes privadas(optativo para la presentacin de informes del UNGASS)

2009 Categoras del gasto relativo al SIDA


TOTAL 01 Prevencin (sub-total) 01.01 Comunicacin para el cambio social y comportamental 01.02 Movilizacin de la comunidad 01.03 Asesoramiento y pruebas voluntarias (APV) 01.04 Reduccin del riesgo para poblaciones vulnerables y accesibles 01.05 Prevencin jvenes escolarizados 01.06 Prevencin jvenes no escolarizados 01.07 Prevencin de la transmisin del VIH dirigida a personas que viven con el VIH (PVV) 01.08 Programas de prevencin para profesionales del sexo y sus clientes 01.09 Programas para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) 01.10 Programas de reduccin de daos para consumidores de drogas inyectables (CDI) 01.11 Programas de prevencin en el lugar de trabajo 01.12 Comercializacin social del preservativo 01.13 Suministro de preservativos masculinos en el sector pblico y comercial 01.14 Suministro de preservativos femeninos en el sector pblico y comercial 01.15 Microbicidas 01.16 Prevencin, diagnstico y tratamiento de infecciones de transmisin sexual (ITS) 01.17 Prevencin de la transmisin maternoinfantil (PTMI) 01.18 Circuncisin masculina 01.19 Seguridad hematolgica 01.20 Inyecciones mdicas seguras 01.21 Precauciones universales 01.22 Profi laxis posterior a la exposicin (PPE) 01.98 Actividades de prevencin no desglosadas por intervencin 01.99 Actividades de prevencin s.c.o. 02 Atencin y tratamiento 02.01 Atencin ambulatoria 02.01.01 Asesoramiento y pruebas por iniciativa del proveedor (APIP) 02.01.02 Profi laxis y tratamiento ambulatorios de infecciones oportunistas (IO) 02.01.03 Terapia antirretrovrica 02.01.04 Apoyo nutricional asociado con la terapia antirretrovrica 02.01.05 Vigilancia de laboratorio especfi ca relacionada con el VIH 02.01.06 Programas de atencin odontolgica para PVV 02.01.07 Tratamiento psicolgico y servicios de apoyo 02.01.08 Atencin paliativa ambulatoria 02.01.09 Atencin domiciliaria 02.01.10 Medicina tradicional y servicios de atencin y tratamiento informales 02.01.98 Servicios de atencin ambulatoria no desglosados por intervencin 02.01.99 Servicios de atencin ambulatoria s.c.o. 02.02 Atencin hospitalaria 02.02.01 Tratamiento hospitalario de infecciones oportunistas (IO) 02.02.02 Atencin paliativa hospitalaria 02.02.98 Servicios de atencin hospitalaria no desglosados por intervencin 02.02.99 Servicios de atencin hospitalaria s.c.o. 02.03 Traslado de pacientes y rescate de emergencia 02.98 Servicios de atencin y tratamiento no desglosados por intervencin 02.99 Servicios de atencin y tratamiento s.c.o. 03 Hurfanos y nios vulnerables (HNV) (sub-total) Dlares Americanos

Dlares Americanos

Pblicas (subtotal )

Centrales / Nacionales

Subnacionales

Banco de desarrollo Todas las otras Seguridad Social (reembolsable) pblicas (ej. Prstamos)

Internacionales (subtotal)

Bilaterales

rganos de las Fondo Mundial Naciones Unidas

Banco de desarrollo (no reembolsable)

Todas las otras multilaterales

Todas las otras internacionales

Privadas (subtotal)

Instituciones con fines de lucro / Empresas

Consumidor / desembolsos directos

Todas las otras privadas

376,480,868 96,789,258 3,598,689 184,883 3,986,773 766,519 256,125 590,109 279,010 701,656 847,728 186,622 11,326 30,580 28,766,496 18,659 0 14,965,371 19,689,439 0 20,665,523 0 648,812 594,937 0 0 269,358,499 259,483,440 22,919,935 11,068,970 205,541,245 0 19,951,796 0 0 1,494 0 0 0 0 9,875,060 9,875,060 0 0 0 0 0 0 652,011

332,203,890 60,146,936 3,167,761 151,835 3,708,321 476,297 78,991 559,116 235,864 672,196 824,619 176,062 0 0 974,471 0 0 13,158,409 16,904,010 0 17,880,654 0 614,687 563,645 0 0 265,887,321 256,261,998 21,953,691 10,977,126 204,455,157 0 18,876,023 0 0 0 0 0 0 0 9,625,324 9,625,324 0 0 0 0 0 0 11,787

150,692,635 32,059,562 2,917,768 141,734 3,125,270 446,701 78,991 478,069 235,689 587,078 727,890 165,410

19,798,384 10,234,755 249,993 10,101 583,051 29,596 81,047 174 85,118 96,729 10,652

0 0

161,712,871 17,852,619 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0

1,379,026 781,104 96,466 29,930 59,411 279,978 168,905 0 21,122 0 0 6,874 0 30,580 3,620 0 0 0 84,218 0 0 0 0 0 0 0

130,463 86,902

803,282 598,747 66,917 18,940 23,246

0 0

0 0

0 0

445,281 95,455 29,549 10,990 36,165 3,630 2,867 0 0 0 0 6,874 0 1,759 3,620 0 0 0 0 0 0 0 0 0

42,897,952 35,861,218 334,463 3,118 219,041 10,244 8,229 30,993 22,025 29,461 23,109 3,687 11,326 0 27,788,405 18,659 0 1,806,962 2,701,212 0 2,784,869 0 34,125 31,292 0 0

3,537,865 262,890 230,693 2,721

39,271,526 35,533,914 83,297 2,682 205,314 10,244

88,562 64,415 20,474 436 11,006 8,229

58,081

218,267 166,038 0

28,051 0 5,588 29,461 23,109 3,687 11,326 27,784,022 18,150 1,806,962 2,701,212 2,784,869 34,125 31,292

2,942 16,436

21,122 0 0 0 0

28,821

0 0 0 0 0 84,218 0 0 0 0 0

227,863

45,197

701,410 0 0

4,383 508

5,992,916 8,487,363 7,457,491 516,092 473,237

1,292,143 6,740,839 821,111 98,595 90,408

5,873,349 1,675,808 0 9,602,052 0 0 0

112,851,984 109,075,106 14,563,639 1,255,341 85,535,079 7,721,046

9,175,085 8,328,154 2,809,579 479,696 3,327,093 1,711,786

0 0

143,860,252 138,858,738 4,580,473 9,242,089 115,592,985 0 9,443,191 0 0 0

0 0

2,075 2,075 0 984 0 0 0 0 0 1,091 0 0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

2,075 2,075 984

3,469,103 3,219,367 966,244 90,860 1,086,087 0 1,075,774 0 0

0 0

3,468,700 3,218,964 966,244 90,860 1,086,087 1,075,774

403 403

1,091

403 0 0 0 0

403

3,776,879 3,776,879

846,931 846,931

5,001,514 5,001,514

0 0 0 0 0 0 0 0

249,736 249,736 0 0 0 0 0 0

249,736 249,736

3,627

8,160

3,305

3,305

636,919

493,970

139,768

3,181

137

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

03.01 Educacin para HNV 03.02 Atencin bsica de la salud para HNV 03.03 Apoyo a la familia/al hogar para HNV 03.04 Apoyo comunitario para HNV 03.05 Servicios sociales para HNV y costos administrativos 03.06 Atencin institucional para HNV 03.98 Servicios para HNV no desglosados por intervencin 03.99 Servicios para HNV s.c.o. 04 Gestin y administracin de programas (sub-total) 04.01 Planificacin, coordinacin y gestin de programas 04.02 Costos de administracin y transaccin asociados con la gestin y el desembolso de fondos 04.03 Vigilancia y evaluacin 04.04 Investigacin de operaciones 04.05 Vigilancia serolgica (serovigilancia) 04.06 Vigilancia de la farmacorresistencia al VIH 04.07 Sistemas de suministros de frmacos 04.08 Tecnologa de la informacin 04.09 Seguimiento de pacientes 04.10 Mejora y construccin de infraestructura 04.11 Pruebas del VIH obligatorias (no APV) 04.98 Gestin y administracin de programas no desglosadas por tipo 04.99 Gestin y administracin de los programas s.c.o. 05 Incentivos para recursos humanos 05.01 Incentivos monetarios para recursos humanos 05.02 Formacin para fortalecer una fuerza de trabajo sobre el VIH 05.03 Capacitacin 05.98 Incentivos para recursos humanos no desglosados por tipo 05.99 Incentivos para recursos humanos s.c.o. 06 Proteccin social y servicios sociales (excluidos los HNV) (sub-total) 06.01 Proteccin social a travs de beneficios monetarios 06.02 Proteccin social a travs de benefi cios en especie 06.03 Proteccin social a travs de la provisin de servicios sociales 06.04 Proyectos de generacin de ingresos especfi cos del VIH 06.98 Servicios de proteccin social y servicios sociales no desglosados por tipo 06.99 Servicios de proteccin social y servicios sociales s.c.o. 07 Entorno favorable (sub-total) 07.01 Sensibilizacin 07.02 Programas de derechos humanos 07.03 Desarrollo institucional especfico del sida 07.04 Programas especfi cos del sida orientados a las mujeres 07.05 Programas para reducir la violencia de gnero 07.98 Entorno favorable no desglosado por tipo 07.99 Entorno favorable s.c.o. 08 Investigacin relacionada con el VIH (sub-total) 08.01 Investigacin biomdica 08.02 Investigacin clnica 08.03 Investigacin epidemiolgica 08.04 Investigacin en ciencias sociales 08.05 Investigacin relacionada con las vacunas 08.98 Actividades de investigacin relacionada con el VIH no desglosadas por tipo 08.99 Actividades de investigacin relacionada con el VIH s.c.o.

0 0 0 0 0 652,011 0 0 5,696,551 3,769,092 407 126,720 111,650 501,070 0 150,340 0 70,399 966,871 0 0 0 3,403,083 0 0 3,403,083 0 0 4,610 254 4,356 0 0 0 0 562,651 512,813 1,793 0 0 48,044 0 0 14,204 0 14,204 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 11,787 0 0 5,298,118 3,503,856 386 124,008 111,590 474,716 0 142,433 0 25,102 916,029 0 0 0 625,593 0 0 625,593 0 0 0 0 0 0 0 0 0 234,135 205,384 0 0 0 28,750 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28,750 234,135 205,384 0 0 0 0 0 0 0 0 0 619,762 5,831 619,762 5,831 0 0 0 23,581 769,134 1,521 146,895 119,587 22,846 4,923,565 3,384,781 324 116,170 111,416 398,572 374,553 119,074 62 7,838 174 76,144 0 0 0 3,627 8,160

0 0 0 0 0 3,305 0 0 226,536 226,536 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39,065 0 0 39,065 0 0 726 0 726 0 0 0 0 326,215 306,921 0 0 0 19,294 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26,160 6,866 0 0 0 19,294 0 0 0 300,055 300,055 0 0 0 0 0 726 0 726 2,111 36,954 0 2,111 0 0 0 36,954 43,561
43,561

0 0 0 0 0 3,305 636,919 0 0 176,264


176,264

493,970

139,768

3,181

6,711 6,711

171,897 38,701 21 2,713 60 26,354 0 7,907 0 45,298 50,842 0 0 0 2,738,425 0 0 2,738,425 0 0 3,884 254 3,630 0 0 0 0 2,301 508 1,793 0 0 0 0 0 14,204 0 14,204 0 0 0 0 0

44,771

127,126 38,701 21 2,713 60 26,354 7,907

44,771

526 50,842

2,722,030

2,018

14,377

2,722,030

2,018

14,377

3,884 254 3,630

2,301 508 1,793

14,204 14,204

138

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Pas: Periodo reportado: Metodologa empleada: Montos reportados en: ndique mes y ao (M/AAAA): From: To: Nombre de la moneda local: Montos expresados en: Tasa de cambio promedio con respecto al dlar :

MEXICO 0
0

0 Month 0 0 PESOS MEXICANOS 0 0.000 Year 0 0

Fuentes de financiacin

Fuentes pblicas TOTAL

Fuentes internacionales Multilaterales

Fuentes privadas(optativo para la presentacin de informes del UNGASS)

2010 Categoras del gasto relativo al SIDA


TOTAL 01 Prevencin (sub-total) 01.01 Comunicacin para el cambio social y comportamental 01.02 Movilizacin de la comunidad 01.03 Asesoramiento y pruebas voluntarias (APV) 01.04 Reduccin del riesgo para poblaciones vulnerables y accesibles 01.05 Prevencin jvenes escolarizados 01.06 Prevencin jvenes no escolarizados 01.07 Prevencin de la transmisin del VIH dirigida a personas que viven con el VIH (PVV) 01.08 Programas de prevencin para profesionales del sexo y sus clientes 01.09 Programas para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) 01.10 Programas de reduccin de daos para consumidores de drogas inyectables (CDI) 01.11 Programas de prevencin en el lugar de trabajo 01.12 Comercializacin social del preservativo 01.13 Suministro de preservativos masculinos en el sector pblico y comercial 01.14 Suministro de preservativos femeninos en el sector pblico y comercial 01.15 Microbicidas 01.16 Prevencin, diagnstico y tratamiento de infecciones de transmisin sexual (ITS) 01.17 Prevencin de la transmisin maternoinfantil (PTMI) 01.18 Circuncisin masculina 01.19 Seguridad hematolgica 01.20 Inyecciones mdicas seguras 01.21 Precauciones universales 01.22 Profi laxis posterior a la exposicin (PPE) 01.98 Actividades de prevencin no desglosadas por intervencin 01.99 Actividades de prevencin s.c.o. 02 Atencin y tratamiento 02.01 Atencin ambulatoria 02.01.01 Asesoramiento y pruebas por iniciativa del proveedor (APIP) 02.01.02 Profi laxis y tratamiento ambulatorios de infecciones oportunistas (IO) 02.01.03 Terapia antirretrovrica 02.01.04 Apoyo nutricional asociado con la terapia antirretrovrica 02.01.05 Vigilancia de laboratorio especfi ca relacionada con el VIH 02.01.06 Programas de atencin odontolgica para PVV 02.01.07 Tratamiento psicolgico y servicios de apoyo 02.01.08 Atencin paliativa ambulatoria 02.01.09 Atencin domiciliaria 02.01.10 Medicina tradicional y servicios de atencin y tratamiento informales 02.01.98 Servicios de atencin ambulatoria no desglosados por intervencin 02.01.99 Servicios de atencin ambulatoria s.c.o. 02.02 Atencin hospitalaria 02.02.01 Tratamiento hospitalario de infecciones oportunistas (IO) 02.02.02 Atencin paliativa hospitalaria 02.02.98 Servicios de atencin hospitalaria no desglosados por intervencin 02.02.99 Servicios de atencin hospitalaria s.c.o. 02.03 Traslado de pacientes y rescate de emergencia 02.98 Servicios de atencin y tratamiento no desglosados por intervencin 02.99 Servicios de atencin y tratamiento s.c.o. 03 Hurfanos y nios vulnerables (HNV) (sub-total) 03.01 Educacin para HNV 03.02 Atencin bsica de la salud para HNV 03.03 Apoyo a la familia/al hogar para HNV 03.04 Apoyo comunitario para HNV 03.05 Servicios sociales para HNV y costos administrativos 03.06 Atencin institucional para HNV 03.98 Servicios para HNV no desglosados por intervencin 03.99 Servicios para HNV s.c.o. 04 Gestin y administracin de programas (sub-total) 04.01 Planificacin, coordinacin y gestin de programas 04.02 Costos de administracin y transaccin asociados con la gestin y el desembolso de fondos 04.03 Vigilancia y evaluacin 04.04 Investigacin de operaciones 0.00

0.00

Pblicas (subtotal )

Centrales / Nacionales

Subnacionales

Banco de desarrollo (reembolsable) (ej. Prstamos)

Seguridad Social

Todas las otras pblicas

Internacionales (subtotal)

Bilaterales

rganos de las Fondo Mundial Naciones Unidas

Banco de desarrollo (no reembolsable)

Todas las otras multilaterales

Todas las otras internacionales

Privadas (subtotal)

Instituciones con fines de lucro / Empresas

Consumidor / desembolsos directos

Todas las otras privadas

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

139

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

04.05 Vigilancia serolgica (serovigilancia) 04.06 Vigilancia de la farmacorresistencia al VIH 04.07 Sistemas de suministros de frmacos 04.08 Tecnologa de la informacin 04.09 Seguimiento de pacientes 04.10 Mejora y construccin de infraestructura 04.11 Pruebas del VIH obligatorias (no APV) 04.98 Gestin y administracin de programas no desglosadas por tipo 04.99 Gestin y administracin de los programas s.c.o. 05 Incentivos para recursos humanos 05.01 Incentivos monetarios para recursos humanos 05.02 Formacin para fortalecer una fuerza de trabajo sobre el VIH 05.03 Capacitacin 05.98 Incentivos para recursos humanos no desglosados por tipo 05.99 Incentivos para recursos humanos s.c.o. 06 Proteccin social y servicios sociales (excluidos los HNV) (sub-total) 06.01 Proteccin social a travs de beneficios monetarios 06.02 Proteccin social a travs de benefi cios en especie 06.03 Proteccin social a travs de la provisin de servicios sociales 06.04 Proyectos de generacin de ingresos especfi cos del VIH 06.98 Servicios de proteccin social y servicios sociales no desglosados por tipo 06.99 Servicios de proteccin social y servicios sociales s.c.o. 07 Entorno favorable (sub-total) 07.01 Sensibilizacin 07.02 Programas de derechos humanos 07.03 Desarrollo institucional especfico del sida 07.04 Programas especfi cos del sida orientados a las mujeres 07.05 Programas para reducir la violencia de gnero 07.98 Entorno favorable no desglosado por tipo 07.99 Entorno favorable s.c.o. 08 Investigacin relacionada con el VIH (sub-total) 08.01 Investigacin biomdica 08.02 Investigacin clnica 08.03 Investigacin epidemiolgica 08.04 Investigacin en ciencias sociales 08.05 Investigacin relacionada con las vacunas 08.98 Actividades de investigacin relacionada con el VIH no desglosadas por tipo 08.99 Actividades de investigacin relacionada con el VIH s.c.o.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

140

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Pas: Periodo reportado: Metodologa empleada: Montos reportados en: ndique mes y ao (M/AAAA): From: To: Nombre de la moneda local: Montos expresados en: Tasa de cambio promedio con respecto al dlar :

MEXICO 0
Medicin nacional del gasto relativo al SIDA (MEGAS)

0 Month 0 0 PESOS MEXICANOS 0 0.000 Year 0 0

Fuentes de financiacin

Fuentes pblicas TOTAL

Fuentes internacionales Multilaterales

Fuentes privadas(optativo para la presentacin de informes del UNGASS)

2011 Categoras del gasto relativo al SIDA


TOTAL 01 Prevencin (sub-total) 01.01 Comunicacin para el cambio social y comportamental 01.02 Movilizacin de la comunidad 01.03 Asesoramiento y pruebas voluntarias (APV) 01.04 Reduccin del riesgo para poblaciones vulnerables y accesibles 01.05 Prevencin jvenes escolarizados 01.06 Prevencin jvenes no escolarizados 01.07 Prevencin de la transmisin del VIH dirigida a personas que viven con el VIH (PVV) 01.08 Programas de prevencin para profesionales del sexo y sus clientes 01.09 Programas para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) 01.10 Programas de reduccin de daos para consumidores de drogas inyectables (CDI) 01.11 Programas de prevencin en el lugar de trabajo 01.12 Comercializacin social del preservativo 01.13 Suministro de preservativos masculinos en el sector pblico y comercial 01.14 Suministro de preservativos femeninos en el sector pblico y comercial 01.15 Microbicidas 01.16 Prevencin, diagnstico y tratamiento de infecciones de transmisin sexual (ITS) 01.17 Prevencin de la transmisin maternoinfantil (PTMI) 01.18 Circuncisin masculina 01.19 Seguridad hematolgica 01.20 Inyecciones mdicas seguras 01.21 Precauciones universales 01.22 Profi laxis posterior a la exposicin (PPE) 01.98 Actividades de prevencin no desglosadas por intervencin 01.99 Actividades de prevencin s.c.o. 02 Atencin y tratamiento 02.01 Atencin ambulatoria 02.01.01 Asesoramiento y pruebas por iniciativa del proveedor (APIP) 02.01.02 Profi laxis y tratamiento ambulatorios de infecciones oportunistas (IO) 02.01.03 Terapia antirretrovrica 02.01.04 Apoyo nutricional asociado con la terapia antirretrovrica 02.01.05 Vigilancia de laboratorio especfi ca relacionada con el VIH 02.01.06 Programas de atencin odontolgica para PVV 02.01.07 Tratamiento psicolgico y servicios de apoyo 02.01.08 Atencin paliativa ambulatoria 02.01.09 Atencin domiciliaria 02.01.10 Medicina tradicional y servicios de atencin y tratamiento informales 02.01.98 Servicios de atencin ambulatoria no desglosados por intervencin 02.01.99 Servicios de atencin ambulatoria s.c.o. 02.02 Atencin hospitalaria 02.02.01 Tratamiento hospitalario de infecciones oportunistas (IO) 02.02.02 Atencin paliativa hospitalaria 02.02.98 Servicios de atencin hospitalaria no desglosados por intervencin 02.02.99 Servicios de atencin hospitalaria s.c.o. 02.03 Traslado de pacientes y rescate de emergencia 02.98 Servicios de atencin y tratamiento no desglosados por intervencin 02.99 Servicios de atencin y tratamiento s.c.o. 03 Hurfanos y nios vulnerables (HNV) (sub-total) 03.01 Educacin para HNV 03.02 Atencin bsica de la salud para HNV 03.03 Apoyo a la familia/al hogar para HNV 03.04 Apoyo comunitario para HNV 03.05 Servicios sociales para HNV y costos administrativos 03.06 Atencin institucional para HNV 03.98 Servicios para HNV no desglosados por intervencin 03.99 Servicios para HNV s.c.o. 04 Gestin y administracin de programas (sub-total) 04.01 Planificacin, coordinacin y gestin de programas 0.00

0.00

Pblicas (subtotal )

Centrales / Nacionales

Subnacionales

Banco de desarrollo Seguridad Social (reembolsable) (ej. Prstamos)

Todas las otras pblicas

Internacionales (subtotal)

Bilaterales

rganos de las Fondo Mundial Naciones Unidas

Banco de desarrollo (no reembolsable)

Todas las otras multilaterales

Todas las otras internacionales

Privadas (subtotal)

Instituciones con fines de lucro / Empresas

Consumidor / desembolsos directos

Todas las otras privadas

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

141

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

04.02 Costos de administracin y transaccin asociados con la gestin y el desembolso de fondos 04.03 Vigilancia y evaluacin 04.04 Investigacin de operaciones 04.05 Vigilancia serolgica (serovigilancia) 04.06 Vigilancia de la farmacorresistencia al VIH 04.07 Sistemas de suministros de frmacos 04.08 Tecnologa de la informacin 04.09 Seguimiento de pacientes 04.10 Mejora y construccin de infraestructura 04.11 Pruebas del VIH obligatorias (no APV) 04.98 Gestin y administracin de programas no desglosadas por tipo 04.99 Gestin y administracin de los programas s.c.o. 05 Incentivos para recursos humanos 05.01 Incentivos monetarios para recursos humanos 05.02 Formacin para fortalecer una fuerza de trabajo sobre el VIH 05.03 Capacitacin 05.98 Incentivos para recursos humanos no desglosados por tipo 05.99 Incentivos para recursos humanos s.c.o. 06 Proteccin social y servicios sociales (excluidos los HNV) (sub-total) 06.01 Proteccin social a travs de beneficios monetarios 06.02 Proteccin social a travs de benefi cios en especie 06.03 Proteccin social a travs de la provisin de servicios sociales 06.04 Proyectos de generacin de ingresos especfi cos del VIH 06.98 Servicios de proteccin social y servicios sociales no desglosados por tipo 06.99 Servicios de proteccin social y servicios sociales s.c.o. 07 Entorno favorable (sub-total) 07.01 Sensibilizacin 07.02 Programas de derechos humanos 07.03 Desarrollo institucional especfico del sida 07.04 Programas especfi cos del sida orientados a las mujeres 07.05 Programas para reducir la violencia de gnero 07.98 Entorno favorable no desglosado por tipo 07.99 Entorno favorable s.c.o. 08 Investigacin relacionada con el VIH (sub-total) 08.01 Investigacin biomdica 08.02 Investigacin clnica 08.03 Investigacin epidemiolgica 08.04 Investigacin en ciencias sociales 08.05 Investigacin relacionada con las vacunas 08.98 Actividades de investigacin relacionada con el VIH no desglosadas por tipo 08.99 Actividades de investigacin relacionada con el VIH s.c.o.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

142

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INFORME NACIONAL DE PROGRESOS EN SIDA MXICO, 2012

ANEXO III

Instrumento de observacin de los Compromisos y las Polticas Nacionales (ICPN) 2012

Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA (CENSIDA)

Marzo, 2012

143

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

ANEXO III. Instrumento de observacin de los Compromisos y las Polticas Nacionales (ICPN) 2012

PAS: MXICO

Nombre del funcionario del Comit Nacional del sida encargado de la presentacin del ICPN a quien pueden dirigirse dudas, si las hubiera: Mtro. Hctor Sucilla Prez, Director de Investigacin Operativa, CENSIDA.

Direccin postal: Calle Herschel No. 119, Col. Anzures, Delegacin Miguel Hidalgo, Mxico, Distrito Federal. C.P. 11590

Tel: (55) 9150-6000 Ext. 56034, (55) 9150-6034

Correo electrnico: hector.sucilla@salud.gob.mx

Fecha de presentacin: 31 de marzo de 2012.

144

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INSTRUMENTO DE OBSERVACIN DE LOS COMPROMISOS Y POLTICAS NACIONALES (ICPN) PROCESO DE RECOPILACIN Y VALIDACIN DE DATOS
Describa el proceso utilizado para la recopilacin y validacin de los datos del ICPN:
Parte A Debido a que la parte A corresponde a la parte gubernamental, fue el Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA, la entidad encargada de responder esta parte. Las tres direcciones de rea que son, Atencin Integral, Investigacin Operativa y Prevencin y Promocin de la Salud participaron en el llenado de esta parte del ICPN, consultando la informacin disponible a nivel de pas en cuanto a respuesta al VIH/SIDA. Una vez llenado el ICPN se someti a validacin del Director General del CENSIDA y del Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud. Parte B El CENSIDA emiti una convocatoria pblica abierta para invitar a todas las organizaciones de la sociedad civil (OSC) registradas en el censo de OSC, a fin de que todas las organizaciones interesadas pudieran participar en el proceso para elaborar y emitir comentarios a la parte B del ICPN. La convocatoria se difundi en el sitio web de CENSIDA; y tambin mediante correo electrnico enviado a cada organizacin. Se registraron un total de 18 OSC para participar en este proceso. Se realiz una videoconferencia mediante la plataforma Black Board en la que participaron los representantes de las OSC registradas, representantes del Sistema de Naciones Unidas y representantes del CENSIDA, esta videoconferencia tena como propsito recordar a los representantes de las OSC el origen y la relevancia del Informe Mundial de Avances en la Lucha contra el SIDA 2012, explicarles la metodologa a seguir para el llenado del ICPN, compartir los indicadores que se reportarn en el informe, precisar la metodologa para la construccin de los indicadores; as como explicar a las OSC aspectos bsicos sobre monitoreo y construccin de indicadores, mediante una actualizacin tcnica. Terminada la reunin y una vez clarificadas las dudas se comparti el ICPN a cada organizacin y al sistema de las Naciones Unidas para que pudieran llenarlo y devolverlo devuelto al CENSIDA para su anlisis, antes de una segunda videoconferencia planificada para discutir los resultados del ICPN B, cabe precisar que 9 de las OSC enviaron el ICPN respondido. Para llegar a un consenso sobre las respuestas a la parte B del ICPN se acord entre todas las partes la siguiente metodologa: La opinin consolidada de todo el Sistema de las Naciones Unidas representara el 50% del peso en la respuesta, mientras que la opinin consolidada de las OSC representara el otro 50%. Por lo anterior, se realiz un anlisis de frecuencias de las respuestas recibidas por las diferentes OSC, a fin de poder consolidar la postura de este sector. Una vez que se contaba con la respuesta de las OSC y la respuesta del Sistema de Naciones Unidas, se obtena el promedio; y esa era la calificacin o la respuesta que se asignaba. Cabe precisar que para las variables cualitativas, se les asign un valor cuantitativo para poder calificarlas. Ya que se tuvo el anlisis previamente descrito, se realiz otra videoconferencia para presentar a las OSC los resultados del anlisis, presentando las grficas de frecuencias; as como la calificacin consolidada que correspondera a la otorgada por las OSC; la calificacin que haba dado el Sistema de Naciones Unidas y la calificacin definitiva. Se revis cada pregunta y cada respuesta, dando un tiempo para reflexiones o debate sobre los resultados del anlisis, para poder despus acordar la respuesta final. Dentro de la metodologa se acord desde un inicio que debido a que pudiera haber diferencias entre las percepciones de las diversas OSC, y el Sistema de ONU, todos sus comentarios y ejemplos cualitativos se iban a incluir en el ICPN.

Describa el proceso utilizado para resolver los desacuerdos, si los hubiera, relativos a las respuestas a preguntas concretas:
Cuando alguien estaba en desacuerdo con la respuesta que pareca representar la opinin de la mayora se le daba un espacio para rplica y argumentar su postura, posteriormente, se realizaba una votacin para ver si se conservaba la respuesta que pareca ser representativa de la mayora;

145

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

o si se cambiaba de opinin con base a los argumentos presentados por la persona en desacuerdo. Cabe precisar que la metodologa establecida y acordada por todos los sectores involucrados facilit el proceso, ya que a pesar de la opinin y respuesta que representaba a la mayora, se decidi incluir todos los comentarios y percepciones convergentes o divergentes en los espacios para comentarios cualitativos a fin de poder presentar la opinin de cada actor.

Destaque las cuestiones, en caso de haberlas, relacionadas con los datos finales del ICPN presentados (como la calidad de los datos, posibles interpretaciones equvocas de las preguntas o puntos similares):
ICPN A Seccin V. Tratamiento, atencin y apoyo. Pregunta 1.1, no queda claro a qu se refiere con diagnstico infantil precoz, se interpret como diagnstico para eliminar la transmisin vertical. ICPN B Seccin I. Participacin de la sociedad civil. La pregunta 7. Qu porcentaje de los siguientes programas/servicios relacionados con el VIH se estima que proporciona la sociedad civil? Fue conflictiva para interpretar ya que el Sistema de Naciones Unidas consideraba que se refera al porcentaje de la contribucin de la sociedad civil en la respuesta al VIH/SIDA por cada uno de los programas/servicios listados, mientras que la percepcin de la mayora de las OSC lo interpretaron como el porcentaje de estos componentes (programas/servicios) dentro de las actividades que realizan. Seccin III. Derechos humanos La pregunta 7.1 Dispone el pas de una poltica que asegure el acceso de las mujeres a la prevencin, tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH fuera del embarazo y del parto? Esta pregunta se interpret por las organizaciones de la sociedad civil como que se refera a una poltica especfica para mujeres. Sin embargo, la redaccin no indica esto tal situacin de especificidad. Hay polticas que pueden no ser especficas, pero pueden ser inclusivas para mujeres y hombres por cuestiones de equidad de gnero.

146

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

ENTREVISTADOS PARA EL ICPN-PARTE A

[Indique los datos de todos los entrevistados cuyas respuestas se han recogido para rellenar (partes de) el ICPN en la siguiente tabla; aada tantas filas como sean necesarias]

ICPN - PARTE A [para que respondan los funcionarios gubernamentales] Entrevistados para la Parte A [indique sobre qu partes se ha preguntado a cada encuestado] A.I A.II A.III A.IV A.V A.VI X X X

ORGANIZACIN
CENSIDA

NOMBRE/CARGO
MTRO. HCTOR SUCILLA PREZ/ DIRECTOR DE INVESTIGACIN OPERATIVA DR. CARLOS GARCA DE LEN/ DIRECTOR DE PREVENCIN Y PARTICIPACIN SOCIAL DRA. XOCHIL TERN TOLEDO/ DIRECTORA DE ATENCIN INTEGRAL JUAN CARLOS JARAMILLO ROJAS/ SUBDIRECTOR DE NORMATIVIDAD Y DERECHOS HUMANOS

CENSIDA

CENSIDA

CENSIDA

147

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

ENTREVISTADOS PARA EL ICPN-PARTE B

[Indique los datos de todos los entrevistados cuyas respuestas se han recogido para rellenar (partes de) el ICPN en la siguiente tabla; aada tantas filas como sean necesarias]

ICPN - PARTE B [para que respondan las organizaciones de la sociedad civil, organismos bilaterales y organizaciones de las Naciones Unidas]

ORGANIZACIN
COMUNIDAD METROPOLITANA. A.C. SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, SIPAM POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, AC BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD A.C. FUNDACION CASA ALIANZA MXICO I.A.P. ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C. IRAPUATO VIVE, A.C., IVAC ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C., AVE EUX ARTE Y SIDA, A.C. DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.

NOMBRE/CARGO
ANTONIO ENRIQUE NEVREZ TORRES/ REPRESENTANTE ALEJANDRINA GARCA ROJAS/ REPRESENTANTE JUAN CARLOS MENDOZA PREZ/ REPRESENTANTE EUGENIA LPEZ URIBE/ REPRESENTANTE ADRIANA HERNANDEZ MNDEZ/ REPRESENTANTE ABEL QUIROGA Q. / REPRESENTANTE JUAN SILVERIO RAMREZ URBINA/ REPRESENTANTE MARIBEL ORTEGA LVAREZ/ REPRESENTANTE ADA GUADALUPE GARCA BADILLO/ REPRESENTANTE ALEXIS SOREL FLORES SIXTOS/ REPRESENTANTE DIEGO PALACIOS JARAMILLO/ REPRESENTANTE PARA MXICO Y PRESIDENTE DEL GRUPO TEMTICO DE LAS NACIONES UNIDAS SOBRE VIH/SIDA JOSE ENRIQUE ZELAYA/ COORDINADOR PARA MXICO MNICA RODRGUEZ/

Entrevistados para la Parte B [indique sobre qu partes se ha preguntado a cada encuestado] B.I B.II B.III B.IV B.V
X X X X X X X X X X

X X

X X

X X

X X

X X

X X X X X

X X X X X

X X X X X

X X X X X

X X X X X

UNFPA

ONUSIDA PNUD/ONUSIDA

X X

X X

X X

X X

X X

148

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

UNICEF

UNESCO UNFPA OPS

ONU MUJERES

PNUD

COORDINADORA DEL EQUIPO CONJUNTO SOBRE VIH/SIDA ANA MARA GEMEZ/ OFICIAL DE POLTICA SOCIAL Y PUNTO FOCAL PARA VIH/SIDA JIMENA VALDEZ/ COORDINADORA PARA GNERO Y VIH JAVIER ARELLANO/ OFICIAL DE VIH Y SIDA AMALIA AYALA/ OFICIAL DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA Y PUNTO FOCAL PARA VIH/SIDA VIVIANE PLATA/ RESPONSABLE DE PROGRAMAS Y PUNTO FOCAL PARA VIH/SIDA ANA MARA LPEZ/ GERENTE DEL PROGRAMA DE GOBERNABILIDAD Y DEMOCRACIA Y PUNTO FOCAL PARA VIH/SIDA

X X X

X X X

X X X

X X X

X X X

149

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INSTRUMENTO DE OBSERVACIN DE LOS COMPROMISOS Y LAS POLTICAS NACIONALES (ICPN) PARTE A


(Para que respondan los funcionarios del gobierno) I. Plan Estratgico
1. Ha desarrollado el pas una estrategia nacional multisectorial para responder al VIH?

(Las estrategias multisectoriales deben incluir, por lo menos, las desarrolladas por ministerios, como las que se mencionan a continuacin en el apartado 1.2)

Si

No

Si la respuesta es si, indique Perodo Cubierto:

2007-2012
SI LA REPUESTA ES AFIRMATIVA, explique brevemente las modificaciones/mejoras principales entre la estrategia nacional actual y la anterior. SI LA RESPUESTA ES NO O NO CORRESPONDE, explique brevemente los motivos. La poltica de atencin al VIH/SIDA 2007-2012 contiene estrategias para dar continuidad y sustentabilidad a algunas de las acciones que se han implementado en el pas desde el ao 2000 que han evitado se generalice la epidemia, como la prevencin, atencin integral, la reduccin del estigma y discriminacin frente al VIH y acciones de monitoreo y evaluacin. Adems de dar continuidad a esas acciones, la estrategia actual tiene como propsito principal disminuir el crecimiento y los efectos de la epidemia del VIH/SIDA y otras ITS en el pas a travs del fortalecimiento de la respuesta y la experiencia acumulada de todos los sectores, que permitan el acceso de todas las personas, incluyendo a las poblaciones clave, a servicios de prevencin y atencin para incrementar sus capacidades en el auto cuidado de la salud sexual. En este sentido, las acciones ms importantes van encaminadas a: 1. Prevenir la transmisin del VIH y controlar la epidemia de SIDA a travs del fortalecimiento de la cultura de prevencin del VIH en la poblacin general, con nfasis en grupos clave y prevencin perinatal. 2. Prevenir y controlar las ITS a travs de la deteccin oportuna, el tratamiento eficaz, la modernizacin de los sistemas de informacin y generacin de competencias entre el personal de salud para garantizar un servicio de calidad. 3. Prestar servicios de atencin integral de calidad a las personas con VIH, a travs del otorgamiento de todos los bienes y servicios necesarios desde la deteccin del VIH hasta su tratamiento mdico, apoyo psicolgico y consejera, prevencin, etc.; mejora en los servicios de atencin a travs de personas certificado y capacitado para la atencin de pacientes con VIH/SIDA en las instituciones de salud y creacin de un Registro Nacional de Personas con SIDA en Tratamiento con la participacin de las instituciones pblicas y

150

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

privadas. 4. Fortalecimiento de las acciones de promocin de la salud sexual, a travs del diseo de polticas educativas con la colaboracin de la Secretara de Educacin Pblica para implementar incrementar los programas de educacin sexual con enfoque de gnero e informacin de diversidad sexual, incorporacin del tema de salud sexual en los libros de texto de educacin bsica, formacin y capacitacin de profesionales de la salud en salud sexual y de maestras, maestros, padres y madres de familia. 5. Disminucin del estigma, discriminacin, violaciones a derechos humanos y homofobia en poblacin calve, a travs de la modificacin de leyes y reglamentos para darle cumplimiento al marco normativo nacional e internacional en materia de derechos humanos y derecho a la no discriminacin asociada al VIH; la promocin y difusin de los derechos humanos, la no discriminacin desde la perspectiva de los derechos sexuales y reproductivos, y capacitar al personal de salud especializado en atencin de personas con VIH/SIDA n competencias, habilidades y conocimientos sobre derechos humanos, estigma, violaciones a los derechos fundamentales y homofobia. 6. Fortalecimiento de la coparticipacin multisectorial, social y ciudadana en la formulacin e implementacin de polticas en VIH/SIDA, a travs de la promocin de la participacin efectiva de los integrantes del Consejo Nacional para la Prevencin y el Control del VIH/SIDA (CONASIDA), el fortalecimiento de los Consejos Estatales de SIDA y la participacin y fomento de competencia tcnica de Organizaciones de la Sociedad Civil con trabajo en VIH/SIDA.

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, responda las preguntas 1.1 a 1.10; SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA, pase a la pregunta 2.

1.1. Qu ministerios u organismos gubernamentales son los responsables generales del desarrollo e implementacin de la estrategia nacional multisectorial para responder al VIH?

Nombre de los ministerios u organismos gubernamentales


[rellenar]:

Secretaras (Ministerios): Salud, Educacin, Defensa, Marina, Trabajo y Previsin Social. Organismos: Consejo Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA (CONASIDA), Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA (CENSIDA), Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), Comisin Nacional de los Derechos Humanos (CNDH), Consejo Nacional para Prevenir la Discriminacin (CONAPRED), Consejo Nacional contra las Adicciones (CONADIC), Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), Instituto Mexicano de la Juventud (IMJ), Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva (CNEGySR), Centro Nacional de Transfusin Sangunea (CNTS), Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades (CENAVECE), Direccin General de Promocin de la Salud (DGPS), Direccin General de Informacin en Salud (DGIS), Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Petrleos Mexicanos-Servicios de Salud (PEMEX), Secretara de la Defensa Nacional-Servicios de Salud (SEDENA), Secretara de Marina-Servicios de Salud (SEMAR).

151

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

1.2 Qu sectores estn incluidos en la estrategia multisectorial con un presupuesto especfico para el VIH destinado a sus actividades? SECTORES Educacin Salud Trabajo Ejrcito / Polica Transporte Mujeres Jvenes Otros*: (especificar) SOCIEDAD CIVIL Incluido en la estrategia SX No SX No SX No SX No S No X SX No SX No SX No Presupuesto asignado S X No S X No S X No S X No S No X S X No S X No S X No

SI NO hay un presupuesto asignado, para algunos o ninguno de los sectores anteriores, explique que financiacin se utiliza para asegurar la ejecucin de las actividades especificas relacionadas con el VIH de dicho sector:
En Mxico, la Secretara de Salud Federal y las Secretaras de Salud de las Entidades federativas destinan recursos para financiar campaas de prevencin y promocin de la Salud en materia de VIH/SIDA, las cuales se difunden principalmente en medios masivos de comunicacin y a travs de promocionales en los medios de trasporte pblico. Por ello, an cuando el sector transporte no est incluido de manera directa en la estrategia multisectorial de VIH/SIDA, su participacin es fundamental para hacer llegar a la mayor poblacin posible los mensajes de difusin y promocin de la salud.

1.3 La estrategia multisectorial, est dirigida a las siguientes poblaciones destinatarias, entornos y asuntos interrelacionados?

POBLACIONES CLAVE Y OTRAS POBLACIONES VULNERABLES


Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres Poblaciones migrantes/mviles Hurfanos y otros nios vulnerables Personas con discapacidades Usuarios de drogas inyectables Profesionales del sexo Transexuales Mujeres y nias Jvenes
S X S X S X S S X S X S X S X S X

No No No No X No No No No No

152

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Otras subpoblaciones vulnerables especficas* *


CLIENTES DE PERSONAS TRABAJADORAS SEXUALES, INDGENAS, MUJERES Y HOMBRES EN PRISIN.

S X

No

ESCENARIOS
Prisiones Escuelas Lugares de trabajo
ASUNTOS INTERRELACIONADOS
S X S X S X

No No No No No
S X S X S X S X S X

Tratamiento del estigma y la discriminacin Capacitacin y/o igualdad de gnero VIH y pobreza Proteccin de los derechos humanos Participacin de las personas que viven con el VIH

No No No No No

SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA, explique cmo se identific a las poblaciones


clave

---

Cules son las poblaciones clave y los grupos vulnerables a los que van destinados los programas nacionales del VIH? [especificar]
1.4

POBLACIONES CLAVE
Poblacin Clave: Hombres que tienen sexo con hombres (HSH), mujeres y hombres trabajadores del sexo comercial (MTSC y HTSC) y usuarios de drogas inyectables (UDI). Grupos vulnerables: Jvenes y adolescentes, mujeres, nias y nios, poblacin migrante, clientes de clientes de personas trabajadoras sexuales, indgenas, mujeres y hombres en prisin.

1.5. Incluye la estrategia multisectorial un plan operativo?

Si X

No

1.6. Incluye la estrategia multisectorial o el plan operativo:

a. objetivos formales del programa?

Si X

No

Otras poblaciones vulnerables diferentes de las que se han mencionado anteriormente, que localmente han sido identificadas como poblaciones con gran riesgo de contraer la infeccin del VIH (p. ej., en orden alfabtico: bisexuales, clientes de los profesionales del sexo, indgenas, personas desplazadas del pas, prisioneros y refugiados)

153

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

b. metas o hitos claros? c. un desglose de los costos de cada rea programtica? d. una indicacin de las fuentes de financiamiento del apoyo a la ejecucin del programa? e. un marco de vigilancia y evaluacin?

Si X Si X Si X Si X

No No No No

1.7. Ha asegurado el pas la integracin y participacin plenas de la sociedad civil* en el desarrollo de la estrategia multisectorial

Participacin Participacin Participacin Activa X moderada nula

SI LA PARTICIPACIN ES ACTIVA, explique brevemente cmo se organiz:


La sociedad civil en Mxico ha participado activamente en diferentes espacios y actividades para la formulacin, implementacin y evaluacin de la Poltica Nacional de VIH/SIDA. En 2007, en el marco de la preparacin del Programa de Accin para la Prevencin y Control del SIDA EN Mxico, 2007-2012, las organizaciones sociales con trabajo en VIH/SIDA participaron en un Foro organizado por el Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA (CENSIDA) en la ciudad de Guadalajara, Jal., con el objetivo de integrar temticas y demandas especficas a la agenda de la poltica gubernamental de VIH/SIDA. En esa jornada fue acordada una agenda conjunta entre gobierno y sociedad civil que est plasmada en los objetivos, directrices y acciones del Programa de Accin. Adems de su participacin durante el diseo de la poltica nacional de VIH/SIDA, existen otros mecanismos a travs de los cuales se potencia la participacin de las organizaciones con trabajo en la materia, como son: Representacin con voz y voto en el Consejo Nacional para la Prevencin y Control del SIDA. Participacin en foros de consulta nacional sobre SIDA Participacin en la implementacin y seguimiento de programas de prevencin, campaas dirigidas a disminuir la estigma, la discriminacin y la homofobia. Participacin en el Mecanismo Coordinador de Pas (MCP) del Fondo mundial de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.

SI LA PARTICIPACIN ES NULA o MODERADA, explique brevemente por qu:

---

1.8 Han respaldado la mayor parte de los asociados para el desarrollo externos (bilaterales y multilaterales) la estrategia multisectorial?
*

SI X

No

N/C

La sociedad civil incluye, entre otros: las redes y organizaciones de personas que viven con el VIH, las mujeres, los jvenes, grupos afectados clave (incluidos los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, los transexuales, los profesionales del sexo, los usuarios de drogas inyectables, los migrantes, refugiados/poblaciones desplazadas, los presos); las organizaciones religiosas; las organizaciones de servicios relacionados con el sida; las organizaciones comunitarias; las organizaciones sindicales, las organizaciones de derechos humanos; etc. Ntese: El sector privado se considera por separado.

154

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

1.9 Han ajustado y armonizado los asociados para el desarrollo sus programas relacionados con el VIH con la estrategia nacional multisectorial?

S, S, todos alguno s los asociad asociad os os X

No

SI LO HAN HECHO ALGUNOS o NINGUNO, explique brevemente en qu reas no hay ajustes/armonizacin y por qu

---

2. Ha integrado el estado el VIH en sus planes de desarrollo general, tales como: a) el plan de desarrollo nacional, b) la evaluacin nacional comn / el Marco de las Naciones Unidas para la Asistencia al Desarrollo, c) la Estrategia para la reduccin de la pobreza, y d) enfoque multisectorial)?

Si X

No

N/C

2.1 SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, se integra el apoyo al VIH en alguno de lo siguientes planes de desarrollo especficos? PLANES DE DESARROLLO ESPECFICOS

Evaluacin nacional comn/marco de la ONU para la asistencia al desarrollo Plan de desarrollo nacional Estrategia para la reduccin de la pobreza Enfoque multisectorial (Programa de Accin Otros (especificar)
Especfica 2007-2012 en respuesta al VIH/SIDA e ITS) Programa Sectorial de Salud (PROCESA) 2007-2012

SI X SI X SI X SI X SI X

No No No No No

N/C N/C N/C N/C N/C

2.2 SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, cules de las siguientes reas especficas relacionadas con el VIH estn incluidas en uno o ms de los planes de desarrollo?

REA RELACIONADA CON EL VIH INCLUIDA EN EL /LOS PLAN/ES DE DESARROLLO Alivio del impacto del VIH Si X No Reduccin de las desigualdades de gnero que se relacionan con la Si X No

155

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

prevencin/tratamiento, atencin y/o apoyo relativos al VIH Reduccin de las desigualdades de ingresos que se relacionan con la prevencin/tratamiento, atencin y/o apoyo relativos al VIH Reduccin del estigma y la discriminacin Tratamiento, atencin y apoyo (incluidos la seguridad social u otros planes) Mayor poder econmico de las mujeres (por .ejm., acceso al crdito, a la tierra y a la capacitacin) Otros[especificar a continuacin]:
Fortalecimiento de la participacin de la sociedad civil y personas con VIH en la Poltica Nacional de VIH/SIDA

Si X Si X Si X Si X Si X

No No No No No

3. Ha evaluado el pas el impacto del VIH en el desarrollo socioeconmico a efectos de planicacin?

Si X

No

N/C

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, en una escala del 0 al 5 (donde 0 es Bajo y 5 es Alto), en qu grado ha incidido la evaluacin en las decisiones de asignacin de recursos?
3.1 Bajo Alto

0
4.

4X

Cuenta el pas con una estrategia para abordar los problemas del VIH entre sus cuerpo uniformados nacionales (incluidas las fuerzas armadas, de polica, los cuerpos para el mantenimiento de las paz, el personal penitenciario, etc.)?

S X

No

5. Ha seguido el pas los compromisos acordados en la Declaracin Poltica de 2011 sobre el VIH/sida?

S X

No

5.1. Se han revisado el presupuesto y la estrategia nacionales como corresponde?.

S X

No

5.2. Hay estimaciones fiables de Estimaciones y las necesidades actuales y futuras Solo estimaciones necesidades en relacin con el nmero de de necesidades futuras y adultos y nios que necesitan futuras actuales X terapia antirretrovrica?

No

156

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

5.3. Se hace un seguimiento de la cobertura del programa del VIH?

S X

No

(a) SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, se vigila la S X cobertura por sexo (masculino, femenino)?

No

(b) SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, se vigila la cobertura por grupos de poblacin?

S X

No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, para qu sectores de la poblacin?


El programa de VIH en Mxico est enfocado en acciones de prevencin, atencin, tratamiento y apoyo. El seguimiento de la cobertura del programa se realiza tanto en personas que viven con VIH, as como en aquellas que se encuentran en potencial riesgo como las poblaciones clave (Hombres que tienen sexo con hombres, mujeres y hombres trabajadores del sexo comercial y usuarios de drogas inyectables) y poblacin vulnerable (jvenes y adolescentes, mujeres, nias y nios, poblacin migrante, clientes de clientes de personas trabajadoras sexuales, indgenas, mujeres y hombres en prisin). La poltica de atencin al VIH/SIDA cuenta con un sistema de monitoreo y seguimiento que se ocupa por un lado de la vigilancia epidemiolgica de las personas con VIH, los casos de SIDA, las personas en tratamiento ARV, las defunciones por SIDA y la incidencia de ITS registradas; por otro lado, se hace el seguimiento de los insumos y servicios otorgados a las personas que viven con VIH, a las personas de las poblaciones clave y en vulnerabilidad; y a la poblacin en general. CENSIDA coordina el sistema de informacin relativa al seguimiento de personas en tratamiento ARV a travs del sistema de Administracin Logstica y Vigilancia de ARV (SALVAR). Con este sistema se cerfica el manejo clnico de las personas en tratamiento ARV, se controla la prescripcin de medicamentos y las entradas y salidas del mismo en las farmacias donde se almacenan y custodian.

Explique brevemente cmo se usa esa informacin:


La informacin derivada de los sistemas de monitoreo y seguimiento permite conocer principalmente el tipo y caractersticas de la epidemia en Mxico, evaluar cmo se est respondiendo a ella, vigilar el cumplimiento de la normatividad relacionada con la prevencin y control del VIH/SIDA y las ITS y verificar el cumplimiento de metas y cobertura del Programa de Accin en el todo el pas. Esto se realiza travs de una serie de indicadores de impacto final, impacto intermedio y productos, con los cuales se busca medir la reduccin de los niveles de incidencia, prevalencia, mortalidad y sobrevida relacionados con la epidemia de VIH/SIDA e ITS. Este sistema de indicadores proporciona informacin indispensable para identificar problemas de implementacin de las acciones y proponer alternativas de solucin para elevar la calidad de la atencin de las personas con VIH/SIDA e ITS y reducir los ndices de prevalencia de la enfermedad.

(c) Se vigila la cobertura por zona geogrfica?

S X

No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, a qu niveles geogrficos (provincial, de distrito, otros)? La vigilancia por cobertura a nivel geogrfico se realiza a nivel nacional, estatal, jurisdiccional, local.

157

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Explique brevemente cmo se usa esa informacin:


La informacin obtenida a travs de la vigilancia de la cobertura por zona geogrfica es til para definir el tipo de epidemia que prevalece en cada entidad federativa del pas y medir el grado de avance en la respuesta a la epidemia. Tambin se utiliza para disear acciones estratgicas con el objeto de homologar el desempeo de las instituciones de salud y mejorar el nivel de respuesta de los Estados en todos los niveles. Por otra parte, esa informacin es un insumo para el sistema de monitoreo y seguimiento pues son la base de informacin para la elaboracin de indicadores. Esta informacin se utiliza para la orientar la toma de decisiones a nivel poltico y gerencial.

5.4 Ha desarrollado el pas un plan para fortalecer los sistemas de salud?

S X

No

Incluya informacin sobre cmo esto ha impactado en las infraestructuras relacionadas con el VIH, en los recursos humanos y capacidades, y en los sistemas logsticos de suministro de frmacos:
El diseo estratgico de acciones para el fortalecimiento a los sistemas de Salud relacionados con VIH ha generado avances sustanciales. Actualmente cada una de las 32 entidades federativas del pas cuenta con un plan programa de atencin al VIH/SIDA. En materia de infraestructura, se ha mejorado la cobertura en el servicio de atencin y tratamiento a pacientes a travs del incremento en el nmero de Centros Ambulatorios de Prevencin y Atencin en SIDA e ITS (CAPASITS). Para diciembre de 2011 haba 70 centros distribuidos en las entidades federativas del pas, incluido el Distrito Federal; y otros 3 ms se encontraban en construccin. Por otra parte, al cierre de 2011 se contaba con 66 Servicios de Atencin Integral para personas con VIH/SIDA (SAI) que operan en 22 entidades federativas y de los cuales 23 cuentan con acreditacin. En materia de capacidades y recursos humanos, durante 2011 se llevaron a cabo jornadas de capacitacin al personal de salud en materia de estigma discriminacin, adherencia y manejo del sistema SALVAR. Adems, se cre el Programa de Educacin y Actualizacin Continua para Mdicos de Personas que Viven con VIH (EDUMED-VIH). Este programa est dirigido a profesionales de la salud que atienden a personas que viven con VIH/SIDA en CAPASITS y en SAI, liderado por un grupo de especialistas del Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn y articulado con el Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA (CENSIDA). Respecto al sistema logstico de suministro de frmacos, el Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA (CENSIDA) coordina el Sistema de Administracin, Logstica y Vigilancia de ARV (SALVAR), sistema informtico para administrar la adquisicin y distribucin de los medicamentos antirretrovirales, as como dar seguimiento a los pacientes que viven con VIH/SIDA y que son atendidos de manera gratuita por la Secretara de Salud en todo el pas.

6. En general, en una escala de 0 a 10 (donde 0 es muy deficiente y 10 es excelente), cmo calificara los esfuerzos de planificacin estratgica de los programas de su pas relacionados con el VIH en 2011?

158

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Muy deficiente

Excelente

8X

10

Desde 2009, cules han sido los principales logros alcanzados en este campo?:
El pas realiza sus programas de respuesta al VIH de manera sexenal, no obstante que el Programa de Accin Especfica (PAE) vigente (2007-2012), se elabor en 2007, de 2009 a la fecha han existido esfuerzos que han impactado positivamente en la respuesta al VIH. Desde 2009 hasta la fecha el CENSIDA ha continuado con la elaboracin de sus Programas Anuales de Trabajo, en los cuales se plasman las actividades a realizar a fin de cumplir con el PAE 2007-2012. En adicin, los programas de VIH/SIDA realizan su programacin de trabajo; as como su programacin de necesidades cada ao. Cabe destacar que el CENSIDA realiza al menos dos reuniones de trabajo cada ao con las entidades federativas a fin de trabajar asuntos relacionados a su programacin anual de actividades, metas e insumos, incluyendo la necesidad de medicamentos antirretrovirales. Por otra parte, cada uno de las instituciones del sector pblico en salud; as como otros actores gubernamentales involucrados en la respuesta al VIH, realizan sus programaciones anuales, en las cuales incluyen el componente correspondiente a VIH. Lo anterior ha permitido por ejemplo un seguimiento continuo y preciso sobre la cantidad de medicamentos antirretrovirales que requieren las entidades federativas, lo que ha permitido contar con mecanismos de compra adecuados a las necesidades: en este punto cabe destacar que no ha existido desabasto de medicamentos antirretrovirales en el caso de las personas que atiende la Secretara de Salud a travs del Seguro Popular. Mediante esta planificacin tambin es posible desde el 2009 se paguen con recursos del Seguro popular las pruebas de monitoreo de carga viral y de linfocitos CD4, de las personas que atiende la Secretara de Salud. La planificacin estratgica permiti tambin dar continuidad al financiamiento del gobierno federal para la implementacin de proyectos de prevencin focalizada por parte de las organizaciones de la sociedad civil. Dentro de estos esfuerzos de planificacin estratgica tambin es importante el proceso hoy da existente de negociacin de precios de medicamentos antirretrovirales de manera conjunta por todas las instituciones del sector salud. Cules son los problemas que quedan por resolver en este campo?: An cuando los procesos de planificacin estratgica pudieran considerarse adecuados, en algunas ocasiones el tiempo que tarda en llegar el recurso econmico a las instancias gubernamentales representa un factor de retraso para la implementacin de las actividades y tareas planificadas. En algunos casos los trmites a nivel federal y a nivel estatal para ejercer algunos recursos suelen ser demasiado burocrticos, cuestin que tambin repercute en los tiempos de ejecucin.

159

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

II. APOYO Y LIDERAZGO POLTICOS


El apoyo poltico incluye al gobierno y los lderes polticos que hablan abierta y frecuentemente sobre el VIH/sida y demuestran su liderazgo a travs de varias formas: la asignacin de presupuestos nacionales para el apoyo de programas del VIH, y el empleo eficaz de las organizaciones gubernamentales y de la sociedad civil para el apoyo de programas del VIH.

1. Los siguientes altos cargos hablan en pblico a favor de los esfuerzos relacionados con el VIH en los grandes foros locales por lo menos dos veces al ao? A. Ministros del gobierno B. Otros altos cargos a nivel subnacional
SI X No

S X

No

1.1. En los ltimos doce meses, ha emprendido alguna accin el presidente u otros altos cargos que demostrara liderazgo en la respuesta al VIH?
(Por ejemplo, prometi ms recursos para rectificar los puntos dbiles
identificados en la respuesta al VIH, habl del VIH como un tema que concierne a S X los derechos humanos en un foro nacional/internacional, o hizo actividades como visitar una clnica del VIH, etc.)

No

Describa brevemente algn ejemplo de un caso donde el presidente u otro alto cargo haya demostrado su liderazgo:
Participacin del Secretario de Salud en el Grupo Asesor Internacional en Acceso Universal, para la preparacin de la Reunin de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas para VIH y SIDA. El Secretario de Salud Jos fue el nico Ministro de Salud del mundo dentro de este grupo compuesto por expertos internacionales de diversos sectores; y el nico representante de Amrica Latina. Participacin del Secretario de Salud como Jefe de la Delegacin de Mxico en la Reunin de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas para VIH y SIDA en 2011 en Nueva York, en la que logr, entre otras cosas, que en la Declaracin Poltica sobre el VIH/SIDA: intensificacin de nuestro esfuerzo para eliminar el VIH/SIDA se mencionaran por primera vez los hombres que tienen sexo con hombres, las personas que se dedican al trabajo sexual y las personas que usan drogas inyectables. Esta reunin tambin dio lugar a un espacio de interlocucin entre el Secretario de Salud y organizaciones de la sociedad civil mexicanas, reunidas en esa ciudad. Desde 2010, Mxico forma parte de la Junta Directiva del Fondo Global de Lucha contra el SIDA, Tuberculosis y Malaria (GFATM por sus siglas en ingls) en calidad de representante de Amrica Latina y el Caribe, fungiendo el Director general del CENSIDA como representante titular en el 2010 y como representante alterno en el 2011. Mxico fue seleccionado por OUNUSIDA para ser sede de la Consulta Regional y Reunin de Alto Nivel sobre de Acceso Universal a la prevencin, atencin, tratamiento, apoyo y cuidado en VIH/SIDA: Amrica Latina unida que se desarroll los das 1 y 2 de marzo de 2011. La consulta cont con la presencia de autoridades de alto nivel y lderes clave de la regin, incluyendo algunos ministros y viceministros de salud, entre ellos el Secretario de Salud de Mxico; as como los jefes de programas de VIH/SIDA de Latinoamrica. Asistieron tambin acadmicos, investigadores, representantes de las redes regionales con trabajo en VIH/SIDA; y autoridades regionales del ONUSIDA y de sus agencias copatrocinadoras. El Secretario de Salud particip en la inauguracin del XII Congreso Nacional sobre VIH/SIDA y

160

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

otras ITS, realizado del 26 al 29 de julio en la ciudad de Villahermosa, Tabasco. En este evento, el Secretario de Salud fue acompaado por el Gobernador del Estado de Tabasco, el Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud (Seguro Popular), el Representante para Amrica Latina del ONUSIDA, el Secretario de Salud del Estado de Tabasco, y el Director General del CENSIDA. El Secretario de Salud encabez la Conmemoracin del por el Da Mundial de la Lucha contra el SIDA, destacando la importancia de seguir enfrentando la epidemia a travs de una atencin integral y multisectorial con base en los derechos humanos y con esa perspectiva ninguna persona debe ser ajena al tema. En ese sentido, subray el compromiso del Gobierno de Mxico por proporcionar atencin a toda la poblacin, incluida aquella que carece de seguridad social, quienes reciben atencin y tratamiento necesarios a travs del Seguro Popular. Adems destac la importancia de priorizar la prevencin sobre la curacin con educacin y promocin de la salud para incidir en el control de la infeccin por el VIH y lograr que cada persona ejerza su sexualidad de manera responsable. El Secretario de Salud presidi durante 2010 y 2011 las 2 reuniones anuales del Consejo Nacional para la Prevencin y el Control del VIH/SIDA (CONASIDA). En 2011 el Programa Conjunto y el Grupo Temtico del Sistema de las Naciones Unidas sobre VIH/SIDA en Mxico (ONUSIDA), reconoci al gobierno de Mxico por su alto compromiso, logros y esfuerzos realizados a travs de la Secretara de Salud, para responder al VIH/SIDA, mediante la entrega de un reconocimiento al Secretario de Salud, por parte del Director Regional para Amrica Latina de ONUSIDA. Por su parte, el Presidente del Grupo Temtico de ONUSIDA en Mxico reconoci y destac el compromiso del gobierno para asegurar el acceso universal al tratamiento antirretroviral, el incremento en los servicios de atencin especializada a travs de los Centros Ambulatorios para la Prevencin y Atencin del VIH/SIDA (CAPACITS), entre otros.

2. Dispone el pas de un rgano de gestin/coordinacin multisectorial nacional del VIH reconocido oficialmente? (Consejo Nacional del SIDA o equivalente) S X No

SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA, explique brevemente por qu no, y cmo se


gestionar los programas del VIH:

--2.1

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, el rgano multisectorial nacional del sida: Tiene trminos de referencia? Tiene liderazgo y participacin activos del gobierno? Tiene un presidente oficial? SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, cul es su nombre y su cargo?
Salomn Chertorivski Woldenberg Secretario de Salud S X S X No No

S X

No

161

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Presidente del Consejo Nacional para la Prevencin y el Control del VIH/SIDA (CONASIDA)

Tiene una composicin definida?


30

S X

No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, cuntos miembros lo componen?

Incluye a representantes de la sociedad civil? SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, a cuntos?


8

S X

No

Incluye a las personas que viven con el VIH? SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, a cuntas?
Por lo menos una.

S X

No

Incluye al sector privado? Fortalece la coordinacin de los donantes para evitar la financiacin paralela y la duplicacin de esfuerzos en materia de programacin y preparacin de informes?

S X S X

No No

3. Cuenta el pas con un mecanismo que promueva la interaccin entre el gobierno, la sociedad civil y el sector privado para ejecutar programas y estrategias relativos al VIH? S X No N/C

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, describa brevemente los principales logros


conseguidos:

El Programa rector de la poltica de VIH/SIDA en Mxico incluye ampliamente la participacin de actores no gubernamentales en la ejecucin de estrategias en relativas al VIH, particularmente en el rea de prevencin. Desde 2006, el CENSIDA emite Convocatorias Pblicas a travs de las cuales se financian con recursos federales acciones para la implementacin de proyectos de prevencin focalizada en poblaciones de mayor riesgo y vulnerabilidad por parte de las organizaciones de la sociedad civil. Slo en 2010 y 2011 se financiaron 176 proyectos en las siguientes categoras temticas: prevencin focalizada en poblaciones clave, mujeres en alta vulnerabilidad, estrategia de modificacin de normas sociales, reduccin de la de la vulnerabilidad, prevencin en las fronteras, provisin de asistencia tcnica, participacin y vigilancia ciudadana y prevenir en educacin. El CENSIDA trabaja para la institucionalizacin de estas acciones de manera conjunta con las organizaciones de la sociedad civil. Derivado de los compromisos asumidos por el gobierno durante el XII Congreso Nacional de VIH/SIDA y otras ITS y como estrategia de participacin ciudadana para el aseguramiento del acceso universal, fue conformado el Grupo de Seguimiento a la Poltica Pblica de Abasto de Medicamentos Antirretrovirales (ARV) de la Secretara de Salud, en el cual participan Organizaciones de la Sociedad Civil, organismos internacionales como observadores del proceso, y directivos del CENSIDA. Participacin de las organizaciones de la sociedad civil en la toma de decisiones en materia de

162

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

poltica de VIH/SIDA, a travs de sus representantes (8 personas) con voz y voto en las sesiones del Consejo Nacional de Prevencin y Control del VIH/SIDA (CONASIDA), en los Comits y mesas de trabajo de ese consejo.

Cules son los problemas que quedan por resolver en este campo?:
Las organizaciones de la sociedad civil tienen participacin en el CONASIDA y en sus comits, a travs de representantes que ellas mismas elijen, sin embargo, no siempre se encuentran ocupadas las 8 vocalas que le corresponden a la sociedad civil en el Consejo. Por ello, es importante establecer un mecanismo para dar continuidad a la representacin de las OSC en los diferentes rganos colegiados y establecer un vnculo efectivo para que la informacin y decisiones que se toman en el seno del Consejo llegue a todas las organizaciones sociales a travs de sus representantes. Durante la segunda mitad del 2011 no existi representacin de las organizaciones de la sociedad civil en el CONASIDA, debido a que la vigencia de las vocalas se venci; y la sociedad civil no pudo coordinar un proceso para elegir a sus nuevos representantes ante instancias de gobernanza en materia de VIH/SIDA del pas. An cuando este sector manifest que ellos coordinaran tal proceso y que no requeran ningn tipo de apoyo gubernamental para el mismo. Es necesario incrementar los esfuerzos conjuntos para la profesionalizacin de las organizaciones de la sociedad civil a travs de la capacitacin y formacin para asistencia tcnica. Se requiere tambin incrementar los recursos financieros y humanos para una mejor articulacin de acciones entre los sectores pblico, social y privado. En necesario fortalecer vnculos con el sector privado para lograr un mayor involucramiento a travs de recursos, acciones y difusin de informacin. Es necesario fortalecer los incentivos para la generacin de nuevos liderazgos entre las poblaciones clave y afectadas.

4. Qu porcentaje del presupuesto nacional relativo al VIH se dedic a actividades llevadas a cabo por la sociedad civil durante el ao pasado?

28.32%18
5. Qu tipo de apoyo ofrece el Comisin Nacional del Sida (o equivalente) a las organizaciones de la sociedad civil para la ejecucin de actividades relacionadas con el VIH?

Desarrollo de las capacidades Coordinacin con otros asociados de ejecucin Informacin sobre las necesidades prioritarias Adquisicin y distribucin de frmacos u otro suministros Orientacin tcnica Otros (especificar): Financiamiento para la ejecucin de proyectos de prevencin. Foros de discusin sobre temas claves de la respuesta al VIH y
18

Si Si Si Si Si Si

X X X X19 X X

No No No No No No

Porcentaje correspondiente al presupuesto ejercido tanto en proyectos de prevencin realizados por las OSC a travs de la Convocatoria Pblica para el fortalecimiento de la respuesta de prevencin de la sociedad civil ante el VIH/SIDA e ITS y como el de becas otorgadas a las OSC con motivo del XII Congreso Nacional sobre VIH/SIDA e ITS, respecto del presupuesto total de CENSIDA ejercido en 2011. 19 Se refiere a compra de condones para distribucin en poblaciones clave mediante proyectos financiados con recurso federal a travs de convocatorias pblicas.

163

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

actividades satlites en el marco del XII Congreso Nacional sobre VIH/SIDA y otras ITS como las siguientes: Participacin en Foro de mujeres y VIH: Hacia el fortalecimiento de los liderazgos femeninos en la respuesta hacia el VIH/SIDA de las mujeres en Mxico, en el Foro Nacional de Jvenes: Dando una respuesta integral al VIH, en la Reunin de Population Services International para la conformacin de la Red UDI; en el IV Foro Comunitario: Empoderamiento hacia la Accin, en el Simposio Satlite: Retos en la prevencin dirigida a HSH, en el Taller de indicadores para mujeres; en la Reunin de trabajadoras y trabajadores sexuales; en un taller para los medios de comunicacin y en la Segunda marcha nacional por el derecho a las diversidades. * Se refiere a compra de condones para distribucin en poblaciones clave mediante proyectos financiados con recurso federal a travs de por convocatorias pblicas. 6. Ha revisado el pas las polticas y la legislacin nacionales para determinar cules, si las hubiera, son contradictorias con las polticas de control nacional del SIDA? SI X No

6.1 SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, se han enmendado las polticas y la legislacin para que sean coherentes con las polticas nacionales de control del sida? SI X No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, enumere y describa como se enmendaron las


polticas/leyes

En noviembre de 2010 concluyo la revisin y modificacin de la NORMA Oficial Mexicana NOM010-SSA2-2010, Para la prevencin y el control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana, en apego al procedimiento establecido en la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin y su reglamento. Con la participacin de dependencias gubernamentales y organizaciones de la sociedad civil, se modifico la NOM, en trminos de actualizacin de los mtodos, principios y criterios de operacin de los componentes del Sistema Nacional de Salud, respecto de las actividades relacionadas con la prevencin y control, que abarcan la deteccin, el diagnstico oportuno, la atencin y tratamiento mdico de la infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), ya que constituye, por su magnitud y trascendencia, un grave problema de salud pblica en Mxico. Los temas que fueron modificados para una mejor aplicacin de la Norma fueron: 1. Objetivo y campo de aplicacin 2. Medidas de prevencin del VIH y promocin de la salud 3. Medidas de control 4. Investigacin

164

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

5. Concordancia con normas internacionales y mexicanas

Nombre y describa las incoherencias que persisten entre las polticas/legislacin y las polticas de control nacional del sida: ----

7. En general, en una escala de 0 a 10 (donde 0 es muy deficiente y 10 es excelente), cmo calificara el apoyo poltico al programa del VIH en 2011?
Muy deficiente Excelente

9X

10

Desde 2009, Cules han sido los principales logros alcanzados en este campo? :
El apoyo poltico al programa del VIH en Mxico puede medirse en funcin de los avances en materia de atencin y tratamiento, prevencin, apoyo, infraestructura, cobertura, etc. Entre las acciones ms destacadas podemos citar las siguientes: Acceso universal a travs del Fideicomiso de Gastos Catastrficos (FGC) del Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS), mediante el cual se garantiza la compra de medicamentos para su distribucin gratuita a todas las personas con VIH que no cuenten con seguridad social y que se encuentren en necesidad de recibir este tratamiento conforme a indicacin mdica. Ampliacin de la infraestructura para la atencin y tratamiento integral a personas con VIH, SIDA e ITS (CAPACITS Y SAI). Mejoramiento de los sistemas de informacin en VIH/SIDA/ITS. Implementacin del Proyecto del Fondo Mundial de la Ronda 9 del FGTSM con liderazgo tcnico del CENSIDA/Programa Nacional. De 2009 a 2011 se increment en 62% el monto de los recursos destinados a proyectos de prevencin focalizada implementados por las organizaciones de la sociedad civil. Aumento de Campaas de prevencin a travs de medios masivos de comunicacin (radio y TV), Internet, redes sociales, portales intergubernamentales; as como en 138 medios de comunicacin alternos como: transporte pblico, espectaculares y vestimenta de puestos en puntos clave.

Cules son los problemas que quedan por resolver en este campo?:
Se requieren mayores recursos para las acciones de prevencin focalizada. Es necesario homologacin de criterios bsicos en la prestacin de servicios por parte de las diferentes instancias del sector salud. Requerimos fortalecer la respuesta al VIH/SIDA a nivel local y municipal, para que los gobiernos de esos niveles destinen mayores recursos al control y prevencin del VIH/SIDA en sus respectivas competencias territoriales. Es necesario asegurar el apoyo e involucramiento de todas las dependencias y entidades de la administracin pblica federal que se encuentran consideradas en el programa nacional de VIH/SIDA, particularmente a las autoridades educativas para que avancen en la implementacin de acciones en materia de educacin integral sobre sexualidad y en la promocin de la salud sexual y reproductiva con base en evidencia cientfica y en beneficio de las y los jvenes.

165

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

III. DERECHOS HUMANOS.


1.1. Dispone el pas de leyes o regulaciones contra la discriminacin que protejan de forma especfica a una poblacin clave determinada y a otros grupos vulnerables? Rodee S si la poltica se refiere especficamente a alguno de las siguientes poblaciones clave y grupos vulnerables:
POBLACIONES CLAVE y GRUPOS VULNERABLES

SI X X X X X X X X X X X X

NO

Personas que viven con el VIH Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres Poblaciones migrantes/mviles Hurfanos y otros nios vulnerables Personas con discapacidades Usuarios de drogas inyectables Internos en prisiones Profesionales del sexo Transexuales Mujeres y nias Jvenes Otras subpoblaciones vulnerables especficas [especificar]

1.2. Dispone el pas de una ley general (es decir, no de la discriminacin relacionada con el VIH especficamente) contra la discriminacin?

S X

No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA a las preguntas 1.1. o 1.2, describa brevemente el contenido de la o las leyes:
Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin. El objeto de la misma es prevenir y eliminar todas las formas de discriminacin que se ejerzan contra cualquier persona en los trminos del Artculo 1 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, as como promover la igualdad de oportunidades y de trato.

Comente brevemente qu mecanismos estn en marcha para garantizar la implementacin de estas leyes:

166

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Las disposiciones de esta Ley son de orden pblico y de inters social.

Comente brevemente en qu grado estn siendo aplicadas actualmente:


El CONAPRED es la institucin rectora para promover polticas y medidas tendientes a contribuir al desarrollo cultural y social y avanzar en la inclusin social y garantizar el derecho a la igualdad, que es el primero de los derechos fundamentales en la Constitucin Federal. Tambin se encarga de recibir y resolver las reclamaciones y quejas por presuntos actos discriminatorios cometidos por particulares o por autoridades federales en el ejercicio de sus funciones. Asimismo, el CONAPRED desarrolla acciones para proteger a todos los ciudadanos y las ciudadanas de toda distincin o exclusin basada en el origen tnico o nacional, sexo, edad, discapacidad, condicin social o econmica, condiciones de salud, embarazo, lengua, religin, opiniones, preferencias sexuales, estado civil o cualquier otra, que impida o anule el reconocimiento o el ejercicio de los derechos y la igualdad real de oportunidades de las personas (artculo 4 Ley Federal para Prevenir la Discriminacin).

2. Dispone el pas de leyes, reglamentaciones o polticas que presenten obstculos*a la prevencin, tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH para las poblaciones clave y los grupos vulnerables? SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, para qu poblaciones
clave y grupos vulnerables?

Personas que viven con el VIH Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres Poblaciones migrantes/mviles Hurfanos y otros nios vulnerables Personas con discapacidades Usuarios de drogas inyectables Internos en prisiones Profesionales del sexo Transexuales Mujeres y nias Jvenes Otras poblaciones vulnerable especficas *[especificar a continuacin]:

S S S S S S S S S S S S

No X No X No X No X No X No X No X No X No X No X No X No X

Describa brevemente el contenido de estas leyes, regulaciones o polticas:

---Comente brevemente de qu forma suponen un obstculo:

---
Otras poblaciones vulnerables diferentes de las que se han mencionado anteriormente, que localmente han sido identificadas como poblaciones con gran riesgo de contraer la infeccin del VIH (p. ej., en orden alfabtico: bisexuales, clientes de los profesionales del sexo, indgenas, personas desplazadas del pas, prisioneros y refugiados)

167

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

IV. PREVENCIN
1. Tiene establecido el estado una poltica o estrategia para fomentar la informacin, educacin y comunicacin (IEC) sobre el VIH entre la poblacin en general? Si X No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA qu mensajes


clave se promueven explcitamente? Abstenerse del consumo de drogas inyectables Evitar las relaciones sexuales remuneradas Evitar las relaciones sexuales intergeneracionales Fidelidad Abstinencia sexual Aplazamiento del inicio de la actividad sexual Prctica de relaciones sexuales seguras Combatir la violencia contra las mujeres Mayor aceptacin y participacin de las personas que viven con el VIH Mayor participacin de los varones en programas de salud reproductiva Conocimiento del estado serolgico con respecto al VIH Circuncisin masculina bajo supervisin medica Prevencin de la transmisin materno infantil del VIH Promocin de una mayor igualdad entre hombres y mujeres Reduccin del nmero de parejas sexuales Uso de equipo de inyeccin estril Uso sistemtico del preservativo S S S S S S S X S X S X No X No X No X No X No X No X No No No No X No No X No No No X No No No

S S X S S X Si X S S X S X

S X Otros: (escribir abajo) Educacin sexual integral, basada en evidencia cientfica y en el respeto a los derechos humanos, de acuerdo a la edad de la poblacin a la que va dirigida, generalmente nias, nios, adolescentes y jvenes.

168

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

1.2 Ha efectuado el pas una actividad o ejecutado un programa durante el ltimo ao para promover una informacin correcta sobre el VIH en los medios de comunicacin? S X NO

2. Tiene el pas una poltica o estrategia establecidas para promover la educacin sobre salud sexual y reproductiva relacionada con el VIH entre los jvenes? S X NO

2.1 Forma parte el VIH del plan de estudios de: Las escuelas primarias? Las escuelas secundarias? La formacin de maestros? Si X Si X Si X NO NO NO

2.2 Proporciona la estrategia/plan de estudios la misma educacin sobre salud sexual y reproductiva a los jvenes de ambos sexos? S X NO

2.3 Tiene el pas una estrategia de educacin sobre el VIH para los jvenes no escolarizados? SI X NO 3. Tiene el pas una poltica o estrategia para promover la informacin, educacin y comunicacin y otras intervenciones sanitarias preventivas para las subpoblaciones ms expuestas u otras subpoblaciones vulnerables? SI X NO

Describa brevemente el contenido de esta poltica o estrategia

El Programa Nacional de para la Prevencin y Control del SIDA en Mxico, 2007-2012, en su estrategia Prevenir la transmisin del VIH y controlar la epidemia del SIDA, establece como una lnea de accin la de mantener campaas de comunicacin que se apeguen a los lineamientos tcnicos y que promuevan comportamientos sexuales exentos de riesgo para prevenir la transmisin del VIH/SIDA, promover la deteccin oportuna, y la disminucin del estigma, la discriminacin y la homofobia. Esta estrategia es la base de las acciones en materia de sensibilizacin social y mitigacin del dao, concientizacin sobre los derechos humanos, el estigma, la discriminacin y la homofobia relacionados con la enfermedad y los grupos afectados. Conforme a esta estrategia, se llevan a cabo campaas permanentes de comunicacin y difusin dirigidas a la prevencin del VIH, la reduccin del estigma y la discriminacin y campaas contra la

169

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

homofobia a nivel nacional. En esta estrategia, la participacin de las organizaciones de la sociedad civil es fundamental a travs del financiamiento de proyectos de prevencin focalizados a poblaciones clave. 3.1 SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, qu poblaciones y qu elementos de

la prevencin del VIH cubre la poltica/estrategia?

Las poblaciones clave, HSH, TTT, TS, PUDI, PVVS, privados de libertad, mujeres en situacin de trata, mujeres embarazadas, jvenes. X Marque las poblaciones poltica/estrategia
UDI* HSH

elementos

especficos

incluidos

en

la

Profesiones del sexo

Clientes de los profesionales del sexo

Poblacin reclusa

Otras Subpoblaciones#

(especificar)

Promocin del preservativo

Transexuales y transgnero, adolescentes y , jvenes, mujeres en contextos de alto riesgo y vulnerabilidad, mujeres embarazadas.

Terapia de sustitucin de drogas X Asesoramiento y pruebas de VIH X X X X X Transexuales y transgnero, adolescentes y , jvenes, mujeres en contextos de alto riesgo y vulnerabilidad, mujeres embarazadas.

Intercambio de jeringas y agujas Salud reproductiva, incluidos la prevencin y tratamiento de las infecciones de transmisin sexual

X Transexuales y transgnero, adolescentes y jvenes, mujeres en contextos de alto riesgo y vulnerabilidad, mujeres

* #

PUDI= Personas Usuarias de drogas inyectables HSH=Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres
TTT: Transsexuales, travesti, transgnero.

Otras poblaciones vulnerables diferentes de las que se han mencionado anteriormente, que localmente han sido identificadas como poblaciones con gran riesgo de contraer la infeccin del VIH (p. ej., en orden alfabtico: bisexuales, clientes de los profesionales del sexo, indgenas, personas desplazadas del pas, prisioneros y refugiados).

170

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

embarazadas.

Reduccin de la vulnerabilidad (p.ej., generacin de ingresos) Informacin para destinatarios especficos sobre reduccin del riesgo y educacin sobre el VIH Reduccin del estigma y la discriminacin

Transexuales, transgnero y travestis.

Transexuales, transgnero y travestis.

*CDI=consumidores de drogas inyectables *HSH=hombres que tienen relaciones sexuales con hombres *IEC= informacin, educacin, comunicacin

3.2. En general, en una escala de 0 a 10 (donde 0 es muy deficiente y 10 es excelente), cmo calificara los esfuerzos polticos de apoyo a la prevencin del VIH en 2011?. Marque con una X
Muy deficiente 0 1 2 3 4 5 6 7 8X 9

Excelente
10

Desde 2009, Cules han sido los principales logros alcanzados en este campo?
Los esfuerzos polticos de apoyo a la prevencin del VIH son palpables. Como sealamos en la seccin de apoyo poltico al programa del VIH en Mxico, gracias a la voluntad poltica en el ms alto nivel del gobierno hemos logrado el acceso universal a travs de las acciones del Seguro Popular para garantizar que quienes no cuentan con un esquema de seguridad social y requieran el tratamiento puedan tener acceso a l de manera gratuita. Hemos avanzado en la ampliacin de la infraestructura para la atencin y tratamiento integral a personas con VIH, SIDA e ITS (CAPASITS Y SAI), as como en la capacitacin al personal de salud. Se est implementando el Proyecto del Fondo Mundial de la Ronda 9 del FGTSM con liderazgo tcnico del CENSIDA/Programa Nacional para la implementacin de un proyecto de prevencin en hombres que tienen sexo con otros hombres y usuarios de drogas inyectables en las 44 ciudades ms afectadas por la epidemia en estas poblaciones en el pas. Estamos trabajando en el fortalecimiento de las organizaciones sociales. De 2009 a 2011 se increment en 62% el monto de los recursos destinados a proyectos de prevencin focalizada implementados por las organizaciones de la sociedad civil. En 2009 la inversin para estos proyectos fue de $25, 165,418.00, en el 2010, el monto de la inversin de $26, 91,400.50. El mayor incremento lo hemos realizado en 2011, ao en el que se invirtieron $40, 814,119.47 para financiar proyectos. Se increment el nmero de Campaas de prevencin a travs de medios masivos de comunicacin (radio y TV), Internet, redes sociales, portales intergubernamentales y en medios alternos. Se impulsaron nuevos temas en materia de prevencin, como la campaa de prevencin de de la transmisin vertical del VIH, as como las acciones para la oferta sistemtica de las pruebas de

171

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

deteccin del VIH y sfilis en todas las mujeres durante su atencin prenatal o en el parto. Por otra parte se estn reforzando las acciones para que todas las mujeres embarazadas viviendo con VIH y sus bebs tengan acceso a los servicios de los centros de atencin de VIH para su seguimiento y control, a fin de lograra que sus bebs se mantengan sin infeccin.

Cules son los problemas que quedan por resolver en este campo?
Es necesario lograr un incrementar los recursos para la prevencin focalizada que se ejercen a travs de las organizaciones sociales. La poltica nacional de respuesta al VIH/SIDA requiere mayor aportacin tcnica por parte de las organizaciones de la sociedad civil. Requerimos un incremento en los recursos para la investigacin y produccin de mayor conocimiento sobre determinantes de la salud.

4. Ha identificado el pas necesidades especficas en los programas de prevencin del VIH? SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, cmo se determinaron dichas necesidades especficas? SI X No

A travs de investigacin operativa basada en indicadores, anlisis situacionales, identificacin de necesidades de asistencia tcnica con participacin de asesores externos y validacin con las poblaciones clave y afectadas, mecanismos de dilogo con la sociedad civil y poblacin clave para el diagnstico participativo de necesidades especficas, diagnsticos focalizados como el desarrollado para el proyecto Fondo Mundial en el que se realiz un Diagnstico situacional sobre la epidemia de VIH y factores asociados en el pas, que tendr como resultado la medicin de prevalencia de VIH en HSH y UDI; as como informacin clave sobre determinantes asociados al riesgo de infeccin en estas poblaciones.

SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA, cmo estn amplindose los programas de


prevencin del VIH

---

172

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

4.1 En qu grado se ha aplicado la prevencin del VIH?*

La mayora de las personas necesitadas disponen de acceso a ...


Seguridad hematolgica Promocin del preservativo Reduccin de daos para los consumidores de drogas inyectables Programas escolarizados para jvenes no

Totalmente en desacuerdo

En De Totalmente desacuerdo acuerdo de acuerdo


X X X X X X X X X

N/C

Prevencin del VIH en el lugar de trabajo Asesoramiento y pruebas del VIH IEC* sobre reduccin del riesgo IEC* sobre reduccin del estigma y discriminacin Prevencin de la transmisin materno infantil del VIH Prevencin para las personas que viven con el VIH Servicios de salud reproductiva, incluidos prevencin y tratamiento de las infecciones de transmisin sexual Reduccin del riesgo para las parejas intimas de las poblaciones clave Reduccin del riego para los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres

Reduccin del riesgo profesionales del sexo

para

los
X X

Educacin escolar sobre el VIH para jvenes Precauciones universales en entornos de atencin sanitaria Otros[especificar]:(especificar)

IEC = informacin, educacin, comunicacin

173

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

5. En general, en una escala de 0 a 10 (donde 0 es muy deficiente y 10 es

excelente), cmo calificara los esfuerzos de ejecucin de los programas de prevencin del VIH en 2011?

Muy deficiente 0 1 2 3 4 5 6 7 8X

Excelente 9 10

Desde 2009 Cules han sido los principales logros alcanzados en este campo?
En materia de ejecucin o implementacin de la poltica nacional e VIH/SIDA en materia de prevencin, hemos avanzado en la focalizacin de la prevencin a poblaciones clave, ha habido continuidad en la financiacin de proyectos a las organizaciones de la sociedad civil, estamos trabajando de manera permanente y sistemtica en la disminucin del estigma u discriminacin. Se estn implementando de manera exitosa diferentes campaas de prevencin e informacin en salud sexual as como la campaa de prevencin de la transmisin vertical materno-infantil Futura mam, hazte la prueba del VIH/SIDA, y la campaa Logremos el CERO. Cero nuevas infecciones, cero discriminacin y cero muertes por VIH/SIDA. Se llevan a cabo de manera regular campaas para la distribucin de insumos de prevencin (condones masculinos, gel lubricante y kits preventivos para la reduccin de daos en personas que usan drogas inyectables) principalmente en poblacin clave y vulnerable pero tambin a poblacin general.

Cules son los problemas que quedan por resolver en este campo?
Se requieren nuevos liderazgos sociales y privados en la respuesta al VIH/SIDA. Es necesaria la profesionalizacin de las organizaciones de la sociedad civil con trabajo en VIH/SIDA que son ejecutoras de proyectos financiados con recursos federales. Requerimos mayor inversin de recursos financieros y humanos para lograr las metas establecidas en el Programa de Accin especfico 2007-2012. Uno de los retos ms importantes para prevenir la transmisin del VIH y controlar la epidemia del Sida es fortalecer y ampliar las acciones para deteccin oportuna del VIH. Es imprescindible el involucramiento ms activo por parte del sector educativo del pas para incrementar las acciones en materia de educacin sexual en el sistema de educacin pblica.

174

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

V. TRATAMIENTO, ATENCIN Y APOYO.


1. Ha identificado el pas los elementos necesarios en un paquete integral de servicios de tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH?

S X

No

Si la respuesta es afirmativa, describa brevemente los elementos y a cules se les ha dado prioridad:
Acceso Universal al tratamiento antirretroviral a travs del Sistema de Proteccin Social en Salud para poblacin sin seguridad social; as como mediante la seguridad social para personas que cuentan con este mecanismo. Diagnstico temprano de VIH/SIDA, con nfasis en poblaciones en mayor riesgo. Monitoreo de la eficacia y resistencia al tratamiento antirretroviral Eliminacin de la transmisin vertical del VIH/SIDA y sfilis congnita. Diagnstico y tratamiento coinfeccin por tuberculosis activa y latente Diagnstico y tratamiento de otras infecciones de transmisin sexual Diagnstico y tratamiento de Pneumocistis jiroveci

Describa brevemente cmo estn amplindose los servicios de tratamiento, atencin y apoyo relativos al VIH
Continuidad de poltica sobre acceso universal, en el caso de la poblacin no asegurada mediante el Sistema de Proteccin Social en Salud (Seguro Popular); y en el caso de la poblacin con esquemas de seguridad social a travs de dicho sistema.

175

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

1.1. En qu grado estn ejecutndose los siguientes servicios de tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH?
La mayora de las personas necesitadas dispone de acceso a
Terapia antirretrovirica Terapia antirretrovrica para los pacientes de Tuberculosis Profilaxis con cotrimoxazol para exposiciones ocupacionales al VIH Diagnstico infantil precoz Atencin y apoyo relacionados con el VIH en el lugar de trabajo (incluidos acuerdos de trabajo alternativo) Servicios de tratamiento en el lugar de trabajo o sistemas de derivacin para tratamiento a travs del lugar de trabajo Atencin nutricional Tratamiento peditrico del sida Provisin a las mujeres de terapia antirretrovrica tras el parto Profilaxis posterior a la exposicin para una exposicin no ocupacional (p.ej. agresin sexual) Apoyo psicosocial para las personas que viven con el VIH y sus familias Gestin de Infecciones transmitidas por va sexual Control de la infeccin de tuberculosis y tratamiento del VIH en centros sanitarios Terapia preventiva de la tuberculosis para las personas que viven con VIH Realizacin de pruebas de la tuberculosis a las personas que viven con el VIH Tratamiento de las infecciones comunes relacionadas con el VIH Otros: (especificar)
Totalmente En De en desacuerdo acuerdo desacuerdo Totalmente de acuerdo N/C

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2

3 3X 3 3X 3

4x 4 4

N/C N/C N/C N/C N/C

x x

4 4

N/C

1 1 1 1

2 2 2 2

3x 3 3 3

4 4 4

N/C N/C N/C N/C

x x

x x x

1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2

3 3

4 4 4

N/ C N/ C N/ C N/ C N/C N/C N/ C

3 3 3 3

x x x

4 4 4 4

2. Dispone el gobierno de una poltica o estrategia para prestar apoyo social y econmico a las personas infectadas con/afectadas por el VIH?

No x

176

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Aclare qu tipo de ayuda social y econmica se ha brindado:

----

3. Dispone el pas de una poltica o estrategia para desarrollar/usar medicamentos genricos o importar paralelamente medicamentos para el VIH?

No x

N/C

4. Tiene el pas acceso a la obtencin y suministro a nivel regional de los

mecanismos de control de materias esenciales, como los frmacos para la terapia antirretrovrica, preservativos, y medicamentos de sustitucin?

No x

N/C

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, a qu tipo de materias?

----

5. En general, en una escala de 0 a 10 (donde 0 es muy deficiente y 10 es excelente), cmo calificara los esfuerzos hacia la implementacin de los programas de tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH en 2011?
Muy deficientes 0 Excelentes 1 2 3 4 5 6 7 8

10

Desde el 2009, cules han sido los principales logros alcanzados en este campo? Mejora en el nivel de deteccin, oportunidad en el acceso al tratamiento y monitoreo de la eficacia del mismo. Centro de atencin especializada en VIH en todo el pas. Operacin de un programa especfico para prevenir la transmisin materno-infantil del VIH/Sfilis congnita, espacios libres de homofobia y discriminacin en los servicios de atencin especializada. Programas de mejora de las competencias en el personal de salud que proporciona los servicios diagnstico y tratamiento de otras de atencin para las personas con VIH. Mejora en el nivel de deteccin de la coinfeccin de tuberculosis, as como del tratamiento de la tuberculosis activa, latente. Accesibilidad a infecciones de transmisin sexual y principales infecciones oportunistas. En el 2011 se dio inicio al fortalecimiento de una estrategia para mejorar el apego al tratamiento de las personas, mediante el fortalecimiento de capacidades y destrezas en los equipos multidisciplinarios del personal de los CAPASITS y de los SAI que se dedican a brindar atencin, capacitando a 15 personas en una primera instancia quienes continuarn con esta etapa de la estrategia capacitando a personal de sus unidades, de sus estados y de su regin. Cules son los problemas que quedan por resolver en este campo?

177

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Reforzar la coordinacin de los servicios de salud reproductiva a los centros de atencin especializada de VIH; as como la coordinacin de los programas y servicios de VIH/SIDA de las diversas instancias que conforman el sector salud, con los programas y servicios que atienden otros asuntos de salud pblica convergentes a la epidemia del VIH. Involucrar a la comunidad en la respuesta al VIH a travs de programas de integracin especficos.

Tiene el pas una poltica o estrategia para abordar las necesidades adicionales relacionadas con el VIH de los hurfanos y otros nios vulnerables?
5.1 SI X20 NO NC

5.2 si la respuesta es afirmativa, hay en el pas alguna definicin operativa para hurfano y nio vulnerable? SI 5.3 si la respuesta es afirmativa, tiene el pas un plan de accin nacional especifico para los hurfanos y otro nios vulnerables? SI X No X

No

5.4 si la respuesta es afirmativa, tiene el pas una estimacin del nmero de hurfanos y otros nios vulnerables al que han llegado las intervenciones existentes? SI No X

5.5 Si la respuesta es afirmativa, a qu porcentaje de hurfanos y otros nios vulnerables se est llegando?

%
6. En general, en una escala de 0 a 10 (donde 0 es muy deficiente y 10 es

excelente), cmo calificara los esfuerzos destinados a satisfacer las necesidades relacionadas con el VIH de los hurfanos y otros nios vulnerables in 2011?
1 2 3 4 5X 6 7 8 9 10

Muy deficientes 0

Excelentes

Desde 2009, Cules han sido los principales logros alcanzados en este campo?
----

20

Se refiere a l Programa de atencin a familias y poblacin vulnerable del Sistema Nacional DIF, en la seccin sobre atencin especializada se menciona como grupo beneficiario al de los nios viviendo con VIH. Disponible en: http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5173508&fecha=31/12/2010

178

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Cules son los problemas que quedan por resolver en este campo?
Fortalecer la coordinacin entre el Sistema de Desarrollo Integral para la Familia (DIF); y con la Secretara de Desarrollo Social para realizar trabajo en materia de prevencin y deteccin del VIH en hurfanos, nios en situacin de calle; as como otros nios vulnerables.

179

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

VI. VIGILANCIA Y EVALUACIN


1. Tiene establecido el pas un plan nacional de vigilancia y evaluacin (V+E)? Si X En preparacin No

Describa brevemente los problemas encontrados en el desarrollo o implementacin:


La vigilancia y evaluacin de la poltica en materia de VIH/SIDA requiere de un sistema slido de informacin de la epidemia y de la respuesta a la misma. An cuando ha habido avances importantes en vigilancia y evaluacin, contamos con algunos retos importantes asociados a la operacin de distintos sistemas y subsistemas de informacin que operan simultneamente. 1. An se cuenta con un sistema de informacin fragmentado que depende de datos provenientes de diversos subsistemas y de diversas dependencias, particularmente en cuanto a los datos de Personas en Tratamiento ARV y en el sistema de informacin sobre los insumos otorgados por las diversas instituciones pblicas de salud (SS, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, SEMAR). 2. Las organizaciones de la sociedad civil con trabajo en VIH/SIDA, cuentan con amplia experiencia y realizan mltiples actividades en materia de prevencin con financiamiento pblico y de otros tipos. El ltimo ao ha habido esfuerzos por sistematizar en un registro nacional todas las actividades que llevan a cabo las organizaciones a travs del financiamiento pblico, sin embargo, es necesario consolidar a un sistema de informacin que incluya todas las acciones de la sociedad civil realizadas con financiamiento de diversa ndole, de manera que tengamos una perspectiva integrada de los esfuerzos pblicos, privados y sociales en la lucha contra el VIH/SIDA que se realizan en el pas. 3. Es necesario regular de alguna manera la continuidad de encuestas nacionales que proveen informacin asociada a la epidemia o a la respuesta al VIH en el pas; as como estandarizar la periodicidad de las mismas. Se requiere mejorar la articulacin de las diversas instancias que realizan encuestas nacionales para poder incorporar en las mismas algunas preguntas especficas en materia de VIH y SIDA. Un factor importante es que en la mayora de las veces se requiere de recursos adicionales para obtener esta informacin, sin embargo, los presupuestos son cambiantes en cantidades y rubros. Resultar fundamental encontrar estrategias para vincular en mejor grado la realizacin de este tipo de encuestas peridicas a fin de obtener datos de utilidad para el monitoreo y la medicin de la epidemia en Mxico. 4. Asociado con el reto anterior, la cobertura en la realizacin de encuestas serolgicas y de comportamiento en poblaciones clave que se realizan en zonas del pas con mayor incidencia y en grupos potencialmente expuestos, sigue estando limitada a las acciones que realiza el gobierno a travs de la Secretara de Salud. Por ello, es necesario el involucramiento de otros sectores como la academia y la sociedad civil para incrementar el nmero de encuestas y las zonas de cobertura as como el tipo de datos que se recolectan de manera que se puedan reportar los indicadores requeridos por naciones unidas en su totalidad. 5. Otro factor a considerar es la periodicidad diversa que tienen las diferentes dependencias del sector pblico en salud para el reporte y cierre de sus datos en sus sistemas de informacin.

180

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

1.1 SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, aos cubiertos:

2007-2012
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, disponen los asociados clave de requisitos sobre V+E (incluidos los indicadores) en consonancia con el plan nacional de V+E?
1.2

S, todos los Asociados

S, algunos asociados X

No

N/C

Describa brevemente cules son los problemas:


Todos los asociados estn obligados a realizar las acciones en materia de monitoreo y seguimiento enmarcadas en el documento normativo y rector de la poltica de VIH/SIDA que es el Programa de Accin para la prevencin y control del VIH/SIDA, 2007-2012. Sin embargo, cada una de las instituciones de salud del sector pblico, tienen sus propios sistemas de informacin sobre la entrega servicios e insumos, los cuales incluyen la informacin que cada institucin considera esencial y suficiente para sus propios procesos. En este sentido, las lgicas de operacin institucionales internas de las actividades de monitoreo y seguimiento de cada uno de los asociados no coincide completamente con la lgica de operacin de un sistema interinstitucional e intersectorial. Por otra parte, hay sectores como el privado cuya aportacin al sistema de informacin para el monitoreo y la evaluacin es limitada

2. El plan nacional de vigilancia y evaluacin incluye lo siguiente?

Una estrategia para recopilacin de datos Si la respuesta es afirmativa, comprende esta: Encuestas de comportamiento? Evaluacin/estudios de investigacin? Vigilancia de la Resistencia a los frmacos para el VIH? Vigilancia del VIH? Una vigilancia sistemtica del programa?

Si X

No

Si X Si X Si X Si X Si X

No No No No No

Una estrategia de anlisis de los datos? Una estrategia de divulgacin y uso de los datos?

Si X Si X

No No

181

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Un conjunto bien definido y normalizado de indicadores, que incluya desglose por sexo y edad (si corresponde)? Directrices sobre los instrumentos de recopilacin de datos?

Si X Si X

No No

3. Existe un presupuesto para la implementacin del plan de vigilancia y Si X evaluacin? 3.1 SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, Qu porcentaje de la financiacin total del programa del VIH se ha destinado a actividades de E+V en el presupuesto? En preparacin No

5.73%21
4. Existe una unidad funcional de vigilancia y evaluacin en el pas? S X En preparacin No

Describa brevemente los problemas: El centro nacional para la Prevencin y control del VIH/SIDA, instancia encargada de la rectora para la aplicacin del Programa de Accin Especfico sobre VIH y SIDA, cuenta con una unidad de vigilancia y evaluacin (Direccin de Investigacin Operativa), no obstante lo anterior, los recursos humanos el personal tcnico estructural (recursos humanos) adscrito a esta unidad resulta hoy da insuficiente para realizar a plenitud las acciones de monitoreo, seguimiento y evaluacin de la poltica del programa de VIH y SIDA. Lo anterior se relaciona tambin a la escasez de recursos financieros y materiales para fortalecer dicha rea.

4.1. Dnde tiene su base la unidad nacional de V+E?


En el ministerio de salud? En la Comisin Nacional de VIH (o equivalente)? en otra parte? (especicar) Si X Si X Si No No No X

4.2. Cuntas personas y con qu cargo trabajan en la Unidad nacional de V+E?


Nmero de empleados permanentes: 20

21

Porcentaje correspondiente al presupuesto ejercido durante 2011 por la Direccin de Investigacin Operativa respecto del presupuesto total del CENSIDA.

182

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

CARGO [especificar cargo en los espacios a continuacin]

Jornada completa

Media jornada

Desde cundo?22:

Empleados permanentes [aada los que sean necesarios]


Un Director Una Subdirectora Un investigador Personal de Rama Mdica 3 personas Personal de Apoyo Administrativo 12 personas Nmero de empleados temporales: Cargo: (especificar) Una Asesora Cargo: (especificar) Un Analista Cargo: (especificar) Un Tcnico en Sistemas X X X 2011 2011 2011 X X X X X 2011 2004 1992 1994 1996

4.3. Hay algn mecanismo en marcha para garantizar que todos los asociados clave entreguen sus informes/datos de V+E a la Unidad de V+E para incluirlos en el sistema nacional de V+E?

S X

No

Describa brevemente los mecanismos que se emplean para compartir datos:


El Programa de Accin para la Prevencin y Control del SIDA en Mxico, 2007-2012, establece la forma de operacin de los Sistemas de Informacin en materia de VIH/SIDA para efectos del proceso de Evaluacin y Rendicin de Cuentas. Existen bsicamente 3 mecanismos para compartir datos: 1. A travs del Comit de Monitoreo y Evaluacin del Consejo Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA (CONASIDA), 2. A travs del Grupo de Informacin Sectorial EN VIH/SIDA (GIS), Y 3. A travs de mecanismos de gestin de la informacin intra e inter institucionales, particularmente mediante bases de datos y sistemas de informacin. 4. A partir de mediados del 2011 se comparte informacin a travs de las instancias relacionada al Proyecto del Fondo mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.

Cules son las principales dificultades?:


Como se coment previamente dentro de los principales retos se encuentra poder regular el periodo de cierre de datos entre las diversas instituciones de salud del sector pbico. Por otra parte es importante realizar esfuerzos para asegurar la continuidad en periodos definidos de encuestas y estudios que generan datos a nivel nacional; y que dadas sus dimensiones e implicaciones en recursos no se pueden realizar cada ao. En algunas dependencias del sector pblico en salud, es necesario continuar en la mejora de los sistemas y procesos de recoleccin de informacin a fin de poder con datos desagregados por edades, o sexos, por ejemplo, para los mismos indicadores, en todas las instancias del sector
22

Se indica la fecha desde la cual el personal actual tom el cargo en cuestin.

183

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

pblico de salud. 5. Hay un Grupo o Comit de Trabajo de V+E que se rena de forma regular para coordinar las actividades de V+E ? S, X No

6. Hay una base de datos nacional con datos relacionados con el VIH?
S, X No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, describa brevemente cmo es la base de


datos nacional y quin la gestiona.
Mxico cuenta con varias bases de datos relacionados con el VIH que conforman el Sistema de Informacin del VIH/SIDA/ITS. Este sistema provee informacin relativa a la vigilancia epidemiolgica e informacin sobre servicios e insumos otorgados por las instituciones de salud y es gestionada por diversas reas de la Secretara de Salud Federal y el Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA (CENSIDA). De igual manera existen subsistemas de informacin en materia asociada a la epidemia del VIH, que son generados y gestionadas por otros actores de la respuesta multisectorial. En materia de vigilancia epidemiolgica, algunos ejemplos de datos que provee el sistema son: a) casos diagnosticados de SIDA, b) casos registrados de VIH (personas seropositivas), c) Defunciones a causa del SIDA, d) epidemiologa de Otras ITS, e) factores socio demogrficos, f) vas de transmisin, etc. La informacin sobre atencin, tratamiento y apoyo, con enfoque en desempeo. Las principales bases de datos que proporcionan esta informacin son: Registro nominal de personas con VIH Registro nacional de casos de SIDA Sistema de Administracin Logstica y Vigilancia de ARV (SALVAR) Sistema nico de Informacin de Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE) Sistema Estadstico y Epidemiolgico de Defunciones (SEED) Estadsticas de Mortalidad del Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) Sistema de Informacin en Salud (SIS) Sistema de informacin del proyecto Ronda 9 del fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la malaria. Por otra parte, se encuentra en etapa de implementacin el Sistema de Monitoreo de Actividades de Prevencin (SMAP), operado por el CENSIDA a travs de la Direccin de Prevencin y Participacin Social, el cual tiene por objeto registrar y sistematizar las actividades de prevencin desarrolladas por las organizaciones de la sociedad civil con trabajo en VIH/SIDA, financiadas con recursos federales a travs de las convocatorias que realiza el CENSIDA.

6.1. SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, incluye informacin relacionada con el contenido, las poblaciones clave y la cobertura geogrfica de los servicios relacionados con el VIH, as como con las organizaciones ejecutoras?

S, con todo lo anterior

S, pero solo No, con con algunas nada de lo

184

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

cosas

anterior

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, pero solo con algunas de las cosas, qu


tipo de informacin incluye?

---

6.2 Existe un sistema de informacin de salud funcional?*

En el nivel nacional A nivel sub-nacional


SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, en qu nivel (es)?

Si X Si X

No No

(especificar)

A nivel nacional, estatal y local entre las instituciones de salud pblicas.

7. Publica el pas por lo menos una vez al ao un informe de V+E sobre el VIH que incluya datos de vigilancia del VIH?

S, X

No

8. Cmo se usan los datos de V+E

Para la mejora del programa? Para el desarrollo / la revisin de la repuesta nacional al VIH? Para la asignacin de recursos? Otros usos [especificar]:
Para la adecuacin de las polticas y estrategias Para la rendicin de cuentas

S X S X S X S X

No No No No

Como los datos recibidos peridicamente de los centros sanitarios que se agrupan a nivel de distrito y se envan al nivel nacional. Los datos se analizan y se usan a distintos niveles?

185

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Proporcione brevemente ejemplos especficos del uso de los datos de V+E, y los mayores problemas relacionados, si hay alguno:

---9. En el ltimo ao, la formacin en V+E se llev a cabo

A nivel nacional?

S X

No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, indique el nmero de personas formado:

5 personas del Centro nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA se capacitaron en temas para monitorear el gasto en SIDA; as como en el monitoreo de la epidemia mediante la generacin de modelos epidemiolgicos.

A nivel subnacional?

S X

No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, indique el nmero de personas formado

Durante 2011 se realizaron las siguientes capacitaciones sobre programas de VIH/SIDA con reuniones y sesiones de formacin, adems de capacitacin en materia de monitoreo y evaluacin, particularmente para el manejo del Sistema de Administracin Logstica y Vigilancia de ARV (SALVAR): MARZO. 50 personas. Responsables del Programa y usuarios de SAIS Y CAPASITS en el Estado de Chiapas. JULIO. 31 personas. Responsables de Programas estatales de VIH/SIDA, en el marco del Congreso Nacional. 15 personas Responsables de Programa en los Institutos de Salud. 15 personas en el Distrito Federal. 1 Responsable de Programa y 4 usuarios del sistema de la Clnica Condesa en el Distrito Federal. SEPTIEMBRE. 1 Responsable del Programa en el Estado de Aguascalientes. 1 persona en el Distrito Federal. NOVIEMBRE. 45 Personas del Estado de Veracruz, Responsables del Programa y usuarios de SAIS Y CAPASITS. DICIEMBRE. Responsables de programas estatales en el Distrito Federal, Responsables del Programa y usuarios de SAIS Y CAPASITS del Estado de Chiapas, en Tuxtla Gutirrez, Chis.

A nivel de prestacin de servicios, incluida la sociedad civil?


SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, indique cuntos.

S X

No

Mediante el Proyecto financiado a Mxico por el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, se capacitaron 22 personas (118 hombres y 104 mujeres) de organizaciones de la sociedad civil y de organismos gubernamentales, sobre temas de formacin tcnica y gerencial para la operacin de proyectos y programas en materia de VIH/SIDA, especialmente con enfoque preventivo. Tambin se capacitaron 59 personas (37 hombres y 22 mujeres) sobre coordinacin de monitoreo y evaluacin en la implementacin de proyectos preventivos en materia de VIH/SIDA.

186

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

9.1. Se llevaron a cabo otras actividades de desarrollo de las capacidades de V+E, adems de la capacitacin?
S X No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, describa qu tipo de actividades


En el marco del XII Congreso Nacional sobre VIH/SIDA y otras ITS se llevaron a cabo actividades satlite enfocadas al trabajo con los grupos en mayor riesgo y mayor vulnerabilidad ante la epidemia del VIH, a las que asistieron personas que viven con VIH; as como personas afectadas de alguna otra forma por la epidemia, como fueron el Foro de mujeres y VIH: Hacia el fortalecimiento de los liderazgos femeninos en la respuesta hacia el VIH/SIDA de las mujeres en Mxico, al que asistieron 120 mujeres; el Foro Nacional de Jvenes: Dando una respuesta integral al VIH, en el que 54 mujeres y hombres jvenes discutieron las prioridades de este sector poblacional en materia de VIH/; la Reunin de Population Services International para la conformacin de la Red UDI; el IV Foro Comunitario: Empoderamiento hacia la Accin, al que acudieron 420 personas; el Simposio Satlite: Retos en la prevencin dirigida a HSH, el Taller de indicadores para mujeres; la Reunin de trabajadoras y trabajadores sexuales; un taller para los medios de comunicacin y la Segunda marcha nacional por el derecho a las diversidades. Se inscribieron 1,809 personas de las cuales se registraron 1,357. Este ao fue prioritario garantizar una amplia participacin del sector comunitario en el congreso nacional, por lo que con recursos del gobierno federal se financi la participacin de 454 personas, de stas, a 221 se les otorgaron becas para presentar trabajos en modalidad de presentacin oral o de cartel, lo que represent una inversin cercana a $1,208,200 por concepto de becas atribuibles al gobierno federal. Por otra parte, mediante la asignacin de un presupuesto etiquetado, se financi la participacin de 119 mujeres. Cabe precisar que las 57 OSC que obtuvieron financiamiento de la Convocatoria Publica N 6 de prevencin focalizada en el 2011, enviaron en promedio 2 personas al Congreso Nacional mediante esta modalidad de financiamiento, por lo que a travs de esta va se apoy a 114 personas. Los contenidos de este congreso se presentaron a travs de cinco conferencias, cuatro sesiones plenarias, 28 simposios, tres sesiones temticas, 10 seminarios y un total de 134 trabajos aprobados bajo la modalidad de cartel. El Comit de contenidos agrup los trabajos de este congreso en las reas de polticas e informacin estratgica; prevencin y respuesta social; y clnica y de investigacin bsica.

10. En general, en una escala del 0 al 10 (donde 0 es Muy deficiente y 10 es Excelente), cmo calificara los esfuerzos de vigilancia y evaluacin del programa del VIH 2011?
Muy deficiente Excelente

8X

10

Desde 2009, cules han sido los principales logros alcanzados en este campo?:
En el marco de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2011/2012, el CENSIDA sum esfuerzos y destin recursos econmicos en 2011 para poder contar con datos sobre prevalencia de VIH, sfilis y hepatitis C en la poblacin general; as como con datos de comportamiento sexual y factores de riesgo en apoyo al sistema de vigilancia de la epidemia. Se comenz en 2011 el proceso de institucionalizacin del proceso de la medicin del gasto en SIDA (MEGAS), a fin de que la metodologa forme parte de los procesos rutinarios del programa

187

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

de respuesta al VIH/SIDA en el pas; y que sea realizado por personal del propio programa. A travs del proyecto financiado al pas por el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria que comenz en 2011 se contarn con datos que fortalecen el sistema de informacin nacional en materia de VIH/SIDA, especialmente sobre aspectos epidemiolgicos, de comportamiento sexual y de factores de riesgo de hombres que tienen sexo con hombres, hombres que se dedican al trabajo sexual; as como personas que usan drogas inyectables y sus parejas. Por otra parte se ampliar la informacin sobre intervenciones y alcances de las mismas en estos grupos que sumarn al esfuerzo nacional. Cabe precisar que en la seccin correspondiente a indicadores de este informe ya se utilizan datos provenientes de la lnea de base. De 2009 a la fecha se ha mejorado el Sistema SALVAR, previamente mencionado, el cual permite hoy da conocer la evolucin de los pacientes y de la epidemia en las unidades de la Secretara de Salud, ayuda al control de pruebas de laboratorio, permite conocer las existencias de medicamentos ARV en las unidades de la Secretara de Salud y al ser una plataforma web, su implementacin e instalacin es muy simplificada. El SALVAR opera 3 mdulos diferentes: Modulo I.- Administracin de pacientes. Contiene la informacin bsica de los pacientes que reciben tratamiento ARV gratuito por parte de la Secretara de Salud en los Servicios de Atencin Integral (SAI) y de los Centros Ambulatorios Para la Atencin del Sida e Infecciones de Transmisin Sexual (CAPASITS) de todo el pas. Almacena los datos del tratamiento ARV que reciben, as como de los resultados de laboratorio (Carga Viral, CD4, TB). Modulo II.- Inventario de medicamentos antirretrovirales (ARV). Almacena el nmero de existencia fsica de medicamentos en cada SAI o CAPASITS y se encarga de llevar un control de almacn ms preciso de los medicamentos ARV. Modulo III.- Reportes. Este mdulo sirve para extraer datos de los mdulos de inventarios y de pacientes, con el fin de realizar las estadsticas, los informes y las estrategias necesarios para la atencin a pacientes o para la adquisicin de ARV. Algunas instituciones del sector salud han realizado esfuerzos para poder contar con datos que hasta hace pocos aos no tenan; o tenan de forma parcial o desagregada, por ejemplo, La Secretara de Marina report por primera vez y para objeto de este informe el dato sobre personas con VIH en tratamiento antirretroviral.

Cules son los problemas que quedan por resolver en este campo?:
Dentro de los retos actuales se encuentra continuar impulsando esfuerzos con otras instituciones del sector pblico de salud a fin de poder homologar criterios para obtener informacin desagregada segn se requiera. Destinar mayores recursos dentro de la respuesta nacional al VIH/SIDA al componente de vigilancia y evaluacin. Fortalecer la vigilancia epidemiolgica en poblaciones clave, incluyendo las mujeres embarazadas, a fin de poder tener datos ms precisos sobre prevalencias confirmadas representativas de estos grupos; o a nivel nacional segn se requiera.

188

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INSTRUMENTO DE OBSERVACIN DE LOS COMPROMISOS Y LAS POLTICAS NACIONALES (ICPN)


PARTE B (Para que respondan los representantes de las organizaciones no gubernamentales, los organismos bilaterales y las organizaciones de las Naciones Unidas)

I.PARTICIPACION DE LA SOCIEDAD CIVIL*


1. En qu grado (en una escala de 0 a 5 donde 0 es Bajo y 5 es Alto) ha contribuido la sociedad civil al fortalecimiento del compromiso poltico de los principales lderes y a las formulaciones de estrategias/polticas nacionales?
Bajo 0 Alto 2 4

3X

Comentarios y ejemplos: COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Los comentarios de la sociedad civil son heterogneos, por un lado algunas OSC sealan avances importantes y por otro lado plantean una serie de necesidades en el tema. En seguida se recuperan las observaciones particulares respecto a esta pregunta: Al organizarse para exigir que cumpla conforme a la Norma los compromisos, un ejemplo de ello ha sido las recomendaciones que desde el CONASIDA se han venido realizando. La ltima reunin con el Secretario de Salud rumbo a UNGASS en la que las sugerencias fueron tomadas y se llevaron al pleno siendo el discursos de nuestro pas uno de los ms progresistas. La articulacin que se viene realizando en consultas. Desde el tema de mujeres la conformacin de una mesa de trabajo que pueda abonar a la propuesta de polticas que favorezcan a las mismas (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.) El seguimiento e impulso que da la Sociedad Civil a los compromisos que adquiere nuestro pas, por ejemplo la Declaracin Ministerial Prevenir con Educacin (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). La participacin es a travs de las vocalas del CONASIDA principalmente sin embargo es necesario an que la sociedad civil se involucre de mayor manera en este proceso (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). Consideramos que la participacin de la sociedad civil ha sido incrementada por la Secretara de Salud y CENSIDA a los actores sociales que con nuestras propuestas de trabajo para realizar agenda nacional un ejemplo reciente es el lanzamiento de la convocatoria de los vocales para ocupar el puesto de CONASIDA. Ha sido un periodo con fuertes incrementos en la atencin, tratamiento y prevencin en poblaciones claves (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). Considero que la sociedad civil realizado un importante trabajo pero la interconexin con lo que realiza el gobierno federal o el distrito no proyecta o contribuye a esas formulaciones estrategias que se requieren (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). La participacin de la sociedad civil en Mxico ha carecido de la fuerza suficiente para asumir su liderazgo social, pues generalmente nicamente la sociedad civil a nivel central toma una postura y accin para hacerse presente ante las autoridades nacionales e involucrarse en la formulacin de estrategias y polticas nacionales. Si bien existen espacios nacionales, como lo es el caso del Congreso Nacional de VIH/SIDA Y OTRAS ITS y el FORO COMUNITARIO, en donde se rene slo un pequeo sector representativo de la sociedad civil del territorio mexicano, no se han definido estrategias para poner en marcha y dar continuidad a los acuerdos ah emanados (IRAPUATO VIVE, A.C.). A pesar de que las organizaciones civiles han participado en las vocalas, Comits y Mesas de Trabajo del CONASIDA; y de que se han creado agendas nacionales con las prioridades de poltica pblica, como es el caso de la agenda de mujeres y VIH y jvenes y VIH, no se han consolidado compromisos de poltica pblica

189

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

claros ni en voluntad poltica de las y los tomadores de decisiones, lderes y autoridades gubernamentales (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C.). Las OSC en Mxico contribuyen con la respuesta municipal, estatal, nacional e internacional. Son las OSC los actores con experiencia en el tema y con ellas el conocimiento sobre cmo acta el VIH/ en los grupos en los que se encuentra focalizado el virus de inmunodeficiencia humana en Mxico. A pesar de ser ante el estado las OSC rganos de participacin y de consulta por sus habilidades y experticia en el tema, estas no brillan en consejos estatales, municipales o en el consejo nacional. Tenemos jefes de programa en los sistemas de salud de los estados pero carecemos de cumplimiento del programa. La causa de esto no hay consejos. No hay monitoreo. No hay vigilancia. A falta de la participacin de las OSC. En el caso de los 32 estados la falta de esta figura depende de la voluntad poltica de los estados partes para la construccin de los consejos, y por desgracia sin voluntad del estado no hay voluntad del nivel ms local que es la H. Ayuntamientos. Ya que el poder en los estados radica en cacicazgos. Al carecer de esta voluntad todo se detiene ya que es la secretaria de salud quien da la indicacin a sus delegaciones para convocar a sus actores a nivel municipal. Lo que lleva a que los grupos en los que se encuentra focalizada la pandemia en Mxico no sean parte de la respuesta pero si el problema. Por otra parte no toda la culpa es de los tomadores institucionales de decisiones, considero que las OSC en Mxico carecen de visin poltica, carecen de visin de pas, carecen de proyecto de estado. Incluso de plan estratgico y en muchos de los casos de su situacin legal en orden. Por suerte o por mala suerte las OSC con trabajo en VIH/SIDA no renen el perfil de las OSC tpicas de Mxico. Ya que la gran mayora de OSC son de carcter asistencial o club de servicio. Incluso desconocen la ley del fomento a las organizaciones civiles. Es importante destacar que al principio de esta pandemia en Mxico se careca de una estructura jurdica para participar en la toma de decisiones, como OSC, producto de esta historia asistencial pero no de activismo. En la actualidad, esta no es la realidad, como responsabilidad poltica de los estado es obligacin por decreto formar los COESIDA Estales y municipales. Este mandato no se lleva a cabo o bien no opera a falta de un ejercicio de corresponsabilidad entre estados y las OSC de los estados. Contamos con un marco internacional, nacional y estatal que valida la salud como un derecho humano. Reconozco el gran esfuerzo de gobierno federal para legislar, trasparentar, eficientar y etiquetar los recursos y su forma de actuar de las SEDESOL en los estados que responden a un proyecto federal. Sin embargo los estados no involucran a las OSC en la toma de decisiones en especial las secretarias de salud ya que no hay una respuesta uniforme de los estados a la federacin. Es verdad tenemos un solo pas Mxico, una sola institucin, pero tenemos en apariencia un solo programa. Las OSC dan su respuesta con gran desventaja y los estados partes que tienen los recursos no los aplican o no saben cmo, o bien, falta voluntad poltica o abiertamente no les interesan el apoyo a los grupos vulnerados por el VIH. Como actuar ante el federalismo en Mxico si esta es la forma base de organizacin como pas, es un gran reto para las OSC, ya que los estados son parte pero al mismo tiempo autnomo en la toma de decisiones. En el caso de las secretarias de salud de los estados son federales y estas no repoden a un proyecto de nacin. Al desconocimiento de cmo acta el federalismo, los marcos legales, las secretarias de salud de los estados siempre dicen que es compromiso es de CENSIDA y no ellos. Lo vemos en las campaas nacionales en los que se habla de estigma, discriminacin, homofobia, diversidad pero carecen los estados de campaas. Entiendo claramente que tiene costos polticos el tatar de que los estados cumplan lo que por decreto les corresponde, sin embargo las organizaciones por falta de experticia en temas de incidencia poltica, advocacy, cabildeo, de relaciones pblicas no estn participando en el proceso de la toma de decisiones y no saben cmo activar al estado. Considero, despus de revisar el Plan nacional VIH/SIDA que ste marca las lneas de accin de la secretaria de salud de los estados responsabilidad del jefe de programa. Plan nacional que se evala a travs del camino a la excelencia. La descentralizacin de los sistemas de salud hoy ms que nunca requieren de la voluntad poltica de sus gobiernos para hacer frente a la pandemia, bajo de rectora de la secretaria de salud y el involucramiento de las OSC. Ya que la el federalismo establece lmites al gobierno federal son las OSC de los estados responsables de vincular a las SA de los estados con un proyecto de nacin y de pas. El involucramiento de las OSC permite crear un programa directo con los grupos vulnerados en una respuesta multi- institucional con los tomadores de decisiones en la que todos asumen responsabilidad y parte con su gente (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). Muy poco, es aun lamentable que no se pueda vincular por lo menos en nuestro Estado el fortalecimiento y compromiso poltico de lderes, pues el miedo y el prejuicio a los temas de la agenda LGBTTT sigue siendo vista como parte de una agenda que les quema las manos, an prevalece algunos activistas que en base a miedo alejan la posibilidad de generar estrategias de comunicacin que abran la comunicacin y el fortalecimiento (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.)

190

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

No hay una interlocucin dentro de la sociedad civil, as como de sociedad civil y gobierno (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.).

COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS Las organizaciones de la sociedad civil que trabajan en el mbito de la respuesta al VIH son muy heterogneas en trminos de sus capacidades y reas de participacin. Una buena parte de ellas ha buscado involucrarse y contribuir en la toma de decisiones y formulacin de estrategias nacionales en materia de prevencin y atencin del VIH y el estigma relacionado, sin embargo las caractersticas del pas (dispersin geogrfica, relativa centralizacin de la toma de decisiones de poltica pblica, distintos perfiles de la epidemia en los estados del pas, etc.), supone un desafo para que puedan lograr una mayor incidencia. Al mismo tiempo, existen reas de mejora en cuanto a los mecanismos disponibles actualmente para canalizar las demandas y lograr acuerdos intersectoriales.

2. En qu grado (en una escala de 0 a 5 donde 0 es Bajo y 5 es Alto) han participado los representantes de la sociedad civil en la planificacin y elaboracin del presupuesto del plan estratgico nacional sobre VIH, o del plan de actividades ms reciente (p.ej., asistiendo a reuniones de planificacin y a la revisin de borradores)?
Bajo Alto

2X

Comentarios y ejemplos: COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Los comentarios de la sociedad civil respecto a esta pregunta plantean algunos aspectos comunes, como la participacin a travs de las vocalas del CONASIDA, sin embargo, en su mayora, las OSC detallas aspectos distintos en esta materia. En seguida se reproducen los comentarios particulares: Se realizaron recomendaciones para el presupuesto, a travs de la mesa de mujeres para que fueran incluidas y hubiera dinero etiquetado para acciones en favor de las mismas. Esto fue con anterioridad a la gestin que se realizado en la asamblea para obtener tal recurso (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.) La participacin es a travs de las vocalas del CONASIDA principalmente sin embargo es necesario an que la sociedad civil se involucre de mayor manera en este proceso (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). En la convocatoria pblica nacional CENSIDA 2011 se realizo una categora para la asistencia a la reunin UNGLASS hacia la participacin de actores sociales y PVVS, Durante el Congreso Nacional de SIDA en Tabasco Mxico, se sostuvieron trabajos conjuntos con funcionarios federales de CENSIDA con poblaciones claves, como HSH, UDIS, PVVS, Mujeres y jvenes. Se realizan consensos mediante convocatoria de participacin social en la pgina oficial del CENSIDA como ejemplo reuniones de trabajo, con agencias internacionales incluyendo la participacin de la sociedad civil como ejemplo el MSC del Fondo Global. (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). La participacin que ha tenido la Sociedad civil en la propuesta y ejecucin del proyecto auspiciado por el Fondo Mundial (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). La participacin de la sociedad civil en la elaboracin de presupuestos nacionales, aun no ha sido la ptima para que puedan reflejar los aportes de stas (IRAPUATO VIVE, A.C.). Considero que el nivel de participacin de la sociedad civil en la planificacin y elaboracin de presupuesto, o en el plan de actividades es reducido. Primero porque lograr incidir en la mayora de estas acciones que estn centralizadas es costoso para lograr una respuesta nacional. Segundo por que las organizaciones civiles con trabajo en VIH/sida no son interlocutores en la cmara de diputados, no son lderes de opinin, y los representantes de los grupos LGBTT que acceden a la cmara de diputados federal no tienen carteras significativas, no tienen la mayora, no saben negociar y no les interesa la lucha contra el sida. Incidir en este

191

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

tema implica tener conocimiento de tiempos, procesos, tiempos, alianzas, negociaciones, manejo de medios, construccin de iniciativas de ley, y en la cmara de senadores y en la cmara de diputados para planificar y elaborar presupuestos que fortalezcan en especial a la pandemia del VIH/SIDA en una respuesta nacional. Considero que esta tarea no es solo de los consejeros nacionales del Consejo nacional para prevenir el VIH /SIDA, es de todas la organizaciones, pero las OSC no estn cumpliendo esa tarea. No lo ven como un problema y los presupuestos en ltimas fechas se reducen y se agotan. Muestra de ello es que los recursos para los medicamentos y la atencin de los PVVs en Mxico dependen de gastos catastrficos. El seguro popular es un esfuerzo de gobierno federal al que los estados no responden. De un peso un veinte se va salud y otro a educacin. Pero no ste veinte no va en especfico para el VIH/SIDA. Por desgracia la experticia de las OSC en este tema, el de la incidencia poltica es muy poca. Muestra de ello es la falta de participacin de las OSC con los congresos locales para etiquetar recursos estatales o la falta de acuerdos, convenios a travs de intervenciones con los congresos estales para involucrar la participacin de los municipios en la respuesta focalizada en favor de los grupos vulnerables. El modelo en el que se ejerce la toma de decisiones en Mxico permite eso y ms a las OSC. Ya que la federalizacin devuelve los recursos a los estados y los estados hacen sus propis recursos con impuestos locales, as como los impuestos municipales. Muestra de ello es que las OSC se quejan de la violacin a los derechos humanos pero no trabajan con los congresos locales para quitar reglamentos y cdigos de conductas llenos de moralina o bien armonizar legislativamente a los estados con la constitucin o con los acuerdos internacionales. Muestra de ello es que tenemos en algunos estados organizaciones visibles pero los marcos siguen siendo los mismos, lo que evita el acceso a los servicios de salud. En pocas palabras no hay presupuestos estatales. Parte de este error es de la secretaria de salud, de CENSIDA y sus consejeros y de las mismas organizaciones civiles. Las OSC no ven esto como un rea de oportunidad, CENSIDA est limitada a apoyar proyectos, y las OSC de los estados entran en lo que saben o lo que les da presupuesto. Y los consejeros ni sus luces. Hacer cambios en los estados es costoso e involucrar a los congresos en los estados implica tiempo y habilidades pero no imposible cuando se tienen las herramientas y el conocimiento. Es necesario los recursos etiquetados en los estado para la lucha contra el sida es necesario la transversalizacin de lneas de accin en respeto a los derechos humanos, la cultura de la igualdad y la no discriminacin , as como el fortalecimiento de las instituciones y la creacin de nuevas instituciones que ayuden en la respuesta al VIH/sida. Necesario son los nuevos presupuesto, pero la participacin de los gobierno es de vital importancia, en un gobierno federalizado en proceso de descentralizacin de la salud (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). El prejuicio a no estar preparados nos aleja comnmente de estas actividades, es poca la participacin pues exige leer, analizar y ver ms all de las actividades diarias que realizamos en nuestras organizaciones, si decimos mucho compartir, abrir espacios informativos, pero al mismo tiempo el miedo a regarla pblicamente con la informacin nos aleja de una participacin Nacional, el centralismo de la informacin, afortunadamente est desapareciendo y es la oportunidad de ingresar el trabajo nacional (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) Desde la sociedad no hay una organizacin o un liderazgo para gestionar con actores clave, el presupuesto para VIH (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.). No existen mecanismos institucionales para realizar consultas sobre la elaboracin del presupuesto del plan estratgico nacional sobre VIH. La sociedad civil no es considerada como un actor estratgico en la elaboracin de la propuesta de presupuesto del Ejecutivo ni como aliado cuando se presenta para defensa en el legislativo. En 2011, las organizaciones civiles que trabajamos en la Mesa de Mujeres del Comit de Prevencin del CONASIDA trabajamos en una propuesta integral de presupuesto etiquetado para acciones de prevencin y atencin al VIH en mujeres que respondiera a la agenda nacional que se construy en la materia, sin embargo no ha sido considerada (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C.). Pese a que el Manual de Planificacin, seguimiento y Evaluacin. Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo refiere bajos niveles de compromiso de las organizaciones de la sociedad civil sera importante ser considerados para participar activamente en comits o la elaboracin de planes estratgicos (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS En Mxico en general no hay o son muy escasos los ejemplos de participacin de la sociedad civil a lo largo de la planeacin del ciclo presupuestario, sin embargo reconocemos que las OSC se han ganado espacios de dilogo con el legislativo para este objetivo.

192

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

3. En qu grado (en una escala de 0 a 5 donde 0 es Bajo y 5 es Alto) se incluyen los servicios suministrados por la sociedad civil en las reas de prevencin, tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH en: a. La estrategia nacional del VIH?
Bajo Alto

3X

b. El presupuesto nacional relacionado con el VIH?


Bajo Alto

3X

c. Los informes nacionales sobre del VIH?


Bajo Alto

3X

Comentarios y ejemplos: COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las OSC plantean elementos comunes respecto a su participacin en la estrategia nacional de prevencin, tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH, particularmente respecto a las acciones que realizan a travs de la Convocatoria Pblica para el fortalecimiento de la respuesta de prevencin de la sociedad civil ante el VIH/SIDA e ITS, en el marco del Programa de Accin Especfica. Sin embargo, respecto a su participacin en el presupuesto y en los informes anuales refieren obstculos importantes asociados tanto a diseo institucional para la participacin como a limitaciones en trminos de capacidad tcnica y la falta de fortalecimiento de redes entre las propias organizaciones: Nos falta una mayor estructura para generar los informes nacionales y una mejor cohesin a nivel nacional (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.). Los presupuestos an siguen en su mayora en los Estados como confidencial y vemos las grandes necesidades de condones, lubricantes, condn femenino, campaas de prevencin nulas y campaas masivas de informacin nulas, solo la sociedad civil en la mayora de los Estados sigue al frente de estas campaas. CAPASITS alejados de los Objetivos de atencin, reas mdicas sin ser especializadas, y la falta de criterio en prueba rpida que generan ms estigma y discriminacin alejando los servicios de salud (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) No existe una organizacin o articulacin dentro de los departamentos gubernamentales y no gubernamentales, que documenten y sistematicen el trabajo que realizan las OSCs. La articulacin de las ONG a la estrategia nacional, depender de la voluntad poltica de los estados (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.). No existen mecanismos formales de articulacin de la respuesta nacional con los servicios que prestan las organizaciones civiles. El nico mecanismo que existe para apoyar el trabajo de las organizaciones civiles es la convocatoria de coinversin, misma que responde a ciclos cortos, con objetivos que cambian ao con ao, con pocos recursos disponibles para el fortalecimiento institucional y sin una estrategia continua y clara de fortalecimiento de las capacidades tcnicas de las organizaciones civiles. Los informes nacionales sobre el VIH se hacen con sociedad civil sin mecanismos claros, sin convocatorias amplias que circulen en los medios masivos de comunicacin, sin una sistematizacin del trabajo desarrollado a travs de los aos y con tiempos cortos de respuesta. As mismo, se estn alejando de la construccin de dilogos y consensos para responder los informes como pas, privilegiando la parte cuantitativa sin considerar los aspectos cualitativos (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C.). Los servicios ofrecidos por la sociedad civil se contemplan dentro del programa estratgico desde la convocatoria a proyectos que contemplen los lineamientos establecidos por el mismo sin embargo faltara mayor articulacin en el trabajo con sociedad civil, y es necesario contar con ejercicio de presupuesto ms realista y acorde a las

193

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

necesidades prcticas para el desarrollo de los proyectos, El censida cuenta con un mecanismo transparente para la participacin en el informe pas sin embargo no todas las organizaciones de la sociedad civil con trabajo en VIH se han involucrado en su elaboracin, (reflexin realizada en conjunto con otras organizaciones) (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). Considero en especial que esta es una de la reas ms desatendidas primero porque las OSC no somos parte de una estrategia nacional, somos una respuesta ciudadana a un vaco de ofertas de servicios. Vaco del estado. Un vacio de las instituciones. Un vaco de los programas. Muestra de ello es que en todas 44 ciudades en las que piensa entrar el Fondo mundial algunas de estas ciudades todava no tienen una respuesta de la sociedad civil. A convocarse. A organizarse: a formar parte de un movimiento. Muestra de ello es que no establecemos un plan nacional de las OSC. No unificamos servicios. Incluso las intervenciones no son focalizadas a pesar de que vivimos en Mxico una pandemia focalizada en hombres que tienen sexo con otros hombres. En algunos lugares existe un nmero gigantesco de OSC para la poblacin o el territorio (Aguascalientes, el D.F.) y en algunos lugares una sola OSC a realizado cambio histrico (Coahuila). Es un gran avance que se asigne presupuesto para apoyar proyectos de la lucha contra el SIDA a travs de CENSIDA, sin embargo, los recursos que llegan a los estados son simblicos comparados con la problemtica, el abandono, el desprecio y la falta de apoyo a los que viven el problema por parte de los estados y los municipios. Las campaas de prevencin son insuficientes y nada constantes, los tratamientos a pesar de que se establecen como protocolo no se cumplen a tiempo incluso, no se da acceso a lo que implica todo el servicio como las cargas virales y los conteos de CD4, incluso no hay acceso total de medicamentos. En cuanto al apoyo en relacin con el VIH en los estados es evidente la falta de conocimiento sobre para tranversalizacin los derechos humanos, la cultura de igualdad, el arbitraje medico en los servicios de salud a los PVVs. El apoyo psicolgico es pobre, sin perspectiva de gnero, y el apoyo grupal cuando existe en algunos casos es temtico. En el mismo grupo trabajan con hombres y mujeres cuando los problemas no son los mismos ni las circunstancias que llevan a un diagnostico positivo diferentes. Los servicios a la comunidad insignificante. 3 pruebas radas en una poblacin de 80 0 100 migrantes por semana y vistas de ellos 1 vez por mes. En el caso del informe nacional considero que las habilidades, los conocimientos, las tareas, los cambios que hacemos las organizaciones civiles no se ven reflejadas en el informe nacional. Consecuencia que las organizaciones que ganaron los proyectos para capacitar a otras organizaciones, diagnosticar el estado de las organizaciones, evaluar las herramientas y las estructuras de las OSC, no aplicaron una metodologa adecuada para recuperar la informacin de las OSC. La desvinculacin de las OSC de VIH /SIDA con el movimiento de las OSC del mundo apenas nos llevan a iniciar cuantas somos pero no quien son los actores y que hacen y como lo hacen. Esta informacin no se vea reflejada en informe nacional es un hecho que preocupa las OSC realizamos infinidad de acciones que no se ven valoradas. Esto es capital, es capital humano que debera ser tomado en cuenta (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). En cuanto a la estrategia CENSIDA convoc del 17 al 20 de julio de 2009, a la consulta y representacin de las organizaciones de la sociedad civil con trabajo en VIH en la estrategia nacional de prevencin en la ciudad de Mxico, proceso que jams haba tenido lugar en nuestro pas. Cinco organizaciones ajenas al CENSIDA conformaron un comit de acreditacin que revis los requerimientos de inclusin, por ejemplo, aquellas que estn legalmente constituidas y que por ejemplo cuentan con la clave nica de identificacin (CLUNI) otorgada por la Secretara de Desarrollo Social. No obstante las OSC manejamos el trabajo con algunos grupos clave lo que sesga nuestra participacin en dichos informes nacionales sobre VIH y volvemos a recurrir a la Secretaria de Salud a falta de un sistema de informacin global (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). Los insumos que se generan a travs la sociedad civil son parte importante de la respuesta que el gobierno federal destina, por ejemplo en las convocatorias pblicas son clasificadas de acuerdo a los compromisos y realidades de la epidemia en Mxico. Invertir recursos pblicos para cumplir la declaracin ministerial como un ejemplo de ello (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). La sociedad civil ha logrado un lugar, en grado mayor, para ser incluida en estos apartados, en base a su participacin activa que realiza en el territorio nacional (IRAPUATO VIVE, A.C.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS a. El plan especifico 2007-2012 estable dentro de sus objetivos especficos: Fortalecer la participacin de la sociedad civil y las personas con VIH en los programas de prevencin, as como en las campaas dirigidas a disminuir el estigma, la discriminacin y la homofobia en poblaciones clave. Sin embargo no encontramos informacin referente a los servicios de atencin y apoyo; b. Una parte del presupuesto destinado a la prevencin focalizada del VIH es ejercido por organizaciones de la sociedad civil; c. Existen mecanismos de dilogo y participacin de la sociedad civil para la integracin de los informes

194

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

internacionales (Acceso Universal, Respuesta del Sector Salud y UNGASS).

4. En qu grado (en una escala de 0 a 5 donde 0 es Bajo y 5 es Alto) se incluye a la

sociedad civil en las tareas de V+E de la respuesta al VIH? a. En el desarrollo del plan nacional de vigilancia y evaluacin (V+E)
Bajo Alto

2X

b. En la participacin en el comit nacional de V+E/ grupo de trabajo responsable de la coordinacin de las actividades de V+E?
Bajo Alto

3X

c. Participan en el uso de datos para la toma de decisiones?


Bajo Alto

3X

Comentarios y ejemplos: COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las organizaciones sociales refieren en su mayora obstculos para su participacin en la estrategia de Vigilancia y Evaluacin. Se reconoce la existencia de componentes de monitoreo y evaluacin como parte de la estrategia nacional de atencin al VIH/SIDA, sin embargo se subraya la carencia de mecanismos formales para la participacin permanente de las organizaciones o sus representaciones en el CONASIDA, problemas de intercambio de informacin, tanto entre las dependencias pblicas que gestionan los sistemas de informacin como entre que entre las organizaciones, as como la necesidad de aumentar el nmero y tipo de datos sobre la epidemia para que exista un panorama ms integral de la misma. Por otra parte se reconocen las limitaciones de las organizaciones en cuanto a capacidades tcnicas suficientes para llevar a cabo acciones de monitoreo y evaluacin, as como la falta de iniciativas sociales para la conformacin de observatorios y otros mecanismos de vigilancia de las polticas pblicas en respuesta al VIH/SIDA. En seguida se reproducen los comentarios particulares de las OSC: Aun es lejano el momento donde como Sociedad Civil dediquemos tiempo a estas estrategias de Vigilancia y Evaluacin, veo que la lectura es algo que nos aleja, se mandan y mandan documentos y la carga de trabajo individual no nos permite o no tenemos la paciencia de aprender terminologas complicadas y nos apartamos, veo poca participacin, debemos generar una nueva cultura dentro de nosotros mismos, veo mucha gente dedicada a criticar los procesos, generar estrategias, pero solo critican y no generan herramientas (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) No hay procesos claros de inclusin de la OSC para participar en estos procesos. No hay difusin de los acuerdos y de los datos generados por dicho comit. Es necesario que las OSC mejoremos las habilidades en monitoreo, evaluacin y vigilancia ciudadana (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.). En nuestro pas no existe un plan nacional de vigilancia y evaluacin, existen componentes generales en el Programa de Accin Especfico de VIH con vigencia sexenal y un comit de monitoreo y evaluacin dentro del

195

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

CONASIDA. Sin embargo, no hay mecanismos formales de articulacin entre las distintas instituciones de salud que conforman el sistema de salud mexicano y que participan dentro del CONASIDA, as mismo, las organizaciones civiles que participan en el CONASIDA no tienen mecanismos formales de seleccin, de participacin ni de capacitacin en las atribuciones del CONASIDA en las reas de vigilancia y evaluacin. Los datos que estn disponibles son los pocos que el pas reporta dentro de los indicadores de los informes de UNGASS y no existen espacios de anlisis tcnico ni retroalimentacin para la toma de decisiones multisectoriales e intersectoriales con participacin de sociedad civil (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C.) Existen organizaciones con gran experiencia en incidencia poltica que han buscado involucrarse en dichos procesos, la convocatoria del 2011 lanzada por censida contempl la categora de participacin de la sociedad civil para este fin (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). Considero que la informacin por el hecho de ser un bien colectivo y pblico y el manejo de ella participa de forma activa en la toma de decisiones de todos los actores sociales. En el que decide usar o no un condn. En el que desea ver cmo acta la pandemia. En el que quiere conocer a la pandemia. Sin embargo las OSC con trabajo en VIH, no se incluyen V y E, no participen en los consejos, no forman observatorios de presupuestos o rganos de vigilancia de las polticas pblicas (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). Desde nuestra percepcin la conformacin de este comit es gubernamental ya que la participacin de las OSC no se le brinda la importancia que tenemos ya que se incide en algunos grupo clave, y como se planteo en la primera sesin introductoria de este informe es necesario que se generen mecanismos para realizar la invitacin a las OSC de forma ms eficaz con el objetivo de que participemos mas OSC y sea ms representativa la informacin (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). Los datos son subidos en la pgina oficial de CENSIDA, desgraciadamente los que vivimos fuera del centro del pas, la participacin se dificulta (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). An se observa una ausencia en estos apartados de la participacin activad de la sociedad civil. Uno de los ejemplos ms representativos, es la falta de intercambio de informacin de datos para que la sociedad civil formule y opere mejores estrategias en base a datos recabados por el sector gubernamental, en donde es casi imposible acceder a ellos (IRAPUATO VIVE, A.C.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS El PAE tiene un componente de vigilancia y evaluacin. El comit de monitoreo y evaluacin del CONASIDA contempla las prioridades en materia de vigilancia y evaluacin e incluye a las organizaciones de la sociedad civil en su seguimiento. stas utilizan la informacin disponible no slo para la toma de decisiones, sino tambin en sus estrategias de abogaca.

5. En qu grado (en una escala de 0 a 5 donde 0 es Bajo y 5 es Alto) la representacin

del sector de la sociedad civil en los esfuerzos relacionados con el VIH incluye diversas organizaciones (redes de personas que viven con el VIH, de profesionales del sexo, y de organizaciones religiosas)?
Bajo Alto

4X

Comentarios y ejemplos: COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Los comentarios de las OSC refieren en su mayora limitaciones a la participacin de algunas poblaciones clave, particularmente de grupos transgnero, usuarios de drogas inyectables y trabajadores/as del sexo comercial, debido a la persistencia de prejuicios, estigma y discriminacin que enfrentan estos grupos lo que incrementa su vulnerabilidad. Por otra parte, sealan que la mayor participacin se lleva a cabo por grupos de organizaciones que se encuentran en la capital del pas, mientras que las organizaciones en los estados de la repblica tienen una participacin muy limitada: La sociedad civil en s misma es diversa y se ha logrado que en temas especficos o eventos se trabaje en conjunto (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.).

196

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

En formacin de redes nacionales, no locales veo el incremento, el celo a lo que hacemos o consideramos nuestra poblacin nos aleja de trabajar en conjunto en forma local (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) Hace falta representacin de grupos especficos, quizs puede ser explicado por la situacin de vulnerabilidad (ej. Transgneros, Usuarios de drogas inyectadas) (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.). La representacin de sociedad civil se ha enfocado en un mismo grupo de organizaciones que principalmente se encuentran en la capital del pas. El nfasis se ha hecho en que estn sentadas personas que pertenecen a los distintos sectores de las poblaciones clave sin considerar mecanismos claros de representacin, agendas polticas claras con prioridades de poltica pblica ni fortalecimiento de participaciones que prioricen los intereses especficos de cada sector. Esta representacin segmentada limita las posibilidades de inclusin desde las perspectivas de gnero y de derechos humanos que permita pensar en cambios estructurales que propicien el cambio cultural hacia prcticas de cuidado y espacios de equidad en la prevencin, la atencin y el tratamiento al VIH (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C.). Pese a que se han involucrado grupos y redes de trabajadores sexuales as como grupos religiosos, no se ha logrado la suficiente articulacin y participacin de los espacios, (reflexin comentada en foros y congresos) (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). La mayora de las organizaciones no incluyen la presencia de los grupos vulnerados en la toma de decisiones, o en la parte operativa de la OSC. Las OSC ven a estos actores sociales como sus usuarios de sus servicios. Como beneficiarios de sus proyectos. En algunos casos personalmente evidencia la manipulacin y la humillacin y el desprecio de las habilidades y conocimientos de los PVVs mujeres, y de los usuarios de drogas. La gran mayora de PVVs llegan barriendo las oficinas y terminan formando otra organizacin ante la falta de oportunidades. Consecuencia de que las OSC solo tienen un lder y no un liderazgo compartido. Y no tienen una poltica de empoderamiento (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). Actualmente las OSC con base en los grupos clave identifican las necesidades particulares de cada grupo redoblando esfuerzos ya que nos estamos enfrentando con una poblacin por ejemplo HSH, pero a su vez tambin migrante, en situacin de calle, personas que viven con VIH, etc. (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). En el trascurso de la participacin se ha fortalecido, desgraciadamente las mayora de las OSC participantes son del centro del pas, falta la participacin de la sociedad civil de los estados de provincia. Ahora con las redes sociales (Twiter, FB) conocemos en tiempo los sucesos (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). An imperan importantes barreras de estigma y discriminacin para que se d la participacin en este sector, sobre todo en cuanto a las organizaciones religiosas y profesionales del sexo, estos ltimos han visto grandes obstculos para poder organizarse en Mxico (IRAPUATO VIVE, A.C.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS En Mxico la respuesta de la sociedad civil es muy amplia y abarca a poblaciones clave: desde las ms afectadas por la epidemia, tales como HSH, transgnero, trabajadores/as sexuales y UDI, hasta otros grupos cuyas agendas se enfocan predominantemente a la prevencin como podran ser jvenes, poblacin indgena y migrantes.

6. En qu grado (en una escala de 0 a 5 donde 0 es Bajo y 5 es Alto) puede acceder la

sociedad civil al: a. Apoyo financiero adecuado parta ejecutar actividades relacionadas con el VIH?
Bajo Alto

3X

b. Apoyo tcnico adecuado para ejecutar actividades relacionadas con el VIH?


Bajo Alto

3X

Comentarios y ejemplos:

197

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Todas las OSC participantes se refieren a la Convocatoria Pblica para el fortalecimiento de la respuesta de prevencin de la sociedad civil ante el VIH/SIDA e ITS como el mecanismo ms importante a travs del cual stas tienen acceso a recursos financieros para llevar a cabo acciones dentro de la estrategia nacional de VIH/SIDA. Sin embargo plantean que los recursos para apoyo tcnico son escasos y tienen poca incidencia en reducir la brecha en trminos de capacidad tcnica de las organizaciones con trabajo en VIH. Por otro lado, se subraya la necesidad de que los gobiernos locales manifiesten un compromiso ms fuerte con la estrategia nacional pues nicamente se cuenta con recursos del gobierno federal y las agencias internacionales para la realizacin de proyectos, lo cual consideran insuficiente: Hasta ahora con la convocatoria sobre Prevencin que lanza Censida por parte de la Secretara de Salud, as como de otras convocatorias federales o de agencias internacionales. En cuanto al apoyo tcnico hemos trabajado con el Conjunto de Naciones Unidas, as como Censida acompaando los procesos y teniendo asesoras (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.). Depende mucho de la Organizacin, existen unas con un trabajo importante en campo con poco acceso a recursos financieros y apoyos tcnicos, otras que hemos tenido que crecer y fortalecernos para llegar a estos recursos y lamentablemente para muchos nos han hecho ser ms alejados del activismo, con el fin de mantener la vinculacin que es a la vista de muchos el nuevo activismo, trabajar unidos sin vendernos no ser los empleados sin nomina. En Nuevo Len somos muy pocas Organizaciones que tenemos estos accesos, falta entrenamiento a pequeas organizaciones comunitarias (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) Partiendo del hecho de que actualmente, los financiamientos provienen principalmente de CENSIDA, Fondo Mundial y USAID, se prev poco apoyo financiero a las OSC debido a que Fondo Mundial y USAID retiran del pas su presupuesto. CENSIDA, debera de tener una estrategia nacional para el fortalecimiento institucional de las OSC (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.). No hay recursos suficientes para la profesionalizacin de las OSCs, ni para su fortalecimiento y esta tarea se deja en manos de la misma sociedad civil sin hacer una identificacin de temas y asesores que puedan ayudar a reducir la brecha de capacidad tcnica. El presupuesto es acotado a las poblaciones clave dejando fuera a otras poblaciones vulnerables y al enfoque de cambios estructurales (leyes y polticas pblicas sociales). No hay lineamientos claros sobre el financiamiento y el apoyo tcnico para la sociedad civil en el pas. En el tema de mujeres y VIH, el programa nacional no brinda apoyo tcnico a la sociedad civil; al contrario, pide apoyo tcnico y financiero de la sociedad civil (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C.). El financiamiento otorgado desde el 2006 por el gobierno federal para proyectos de prevencin en poblaciones clave, operados por organizaciones no gubernamentales y la academia, han contribuido al fortalecimiento de las acciones de prevencin en los grupos ms afectados por la epidemia. Se han impulsado proyectos desde la sociedad civil que fortalezcan a otras organizaciones con trabajo en VIH (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). Estn las convocatorias de censida. Las convocatorias de SEDESOL. Y una serie de esfuerzos de todas las instituciones nacionales, en ejercicio de corresponsabilidad, as como de las internacionales. Sin embargo las actividades relacionadas directamente con VIH/SIDA no son apoyadas. En este momento CENSIDA es de las pocas posibilidades para esta tarea. Lo que lleva a que las organizaciones disfracen sus proyectos o bien completen con otros proyectos su presupuesto para seguir activa en la lucha contra el sida. Considero que el apoyo tcnico es muy pobre, yo asist de manera personal a algunas de estas capacitaciones y es lo mismo, y en algunos casos el desconocimiento es sorprendente, incluso la palta de un lenguaje tcnico adecuado. No homofbico. No discriminatorio (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). Es importante destacar la Convocatoria pblica para fortalecer la respuesta en prevencin de la sociedad civil ante el VIH/SIDA que se lanza cada ao con el objetivo de financiar los mejores proyectos. Sin embardo la convocatoria del 2011 dejo mucho que desear ya que se presentaron irregularidades desde el proceso de registro en lnea y no se informo quien integro la lista de las personas evaluadoras de los proyectos (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). Se otorgan recursos por medio de convocatoria pblica y con criterios de seleccin por especialistas en la materia (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). Slo por parte de las autoridades federales se ha podido acceder a estos apoyos, en contrario, en los Estados se adolece en gran parte de que los programas presupuestales contemplen el acceso a recursos para llevar a cabo sus acciones la sociedad civil (IRAPUATO VIVE, A.C.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS

198

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Cada ao se cuenta un monto de recursos asignado a travs del CENSIDA (en 2012, por ejemplo, aproximadamente 30 millones de pesos) que puede ser concursado por las organizaciones que realizan prevencin focalizada. Sin embargo, no existe una disponibilidad de recursos similar para aquellas organizaciones que llevan a cabo tareas de atencin a personas viviendo con VIH. Existen otras convocatorias a las que pueden aplicar para obtener financiamientos focalizados en VIH, como INMUJERES y SEDESOL. La cooperacin internacional para Mxico es muy reducida por lo que es cada vez ms difcil acceder a recursos por ese canal. Un elemento importante que limita el acceso a recursos, son los requisitos solicitados (incluyendo tcnicos) para poder acceder a un financiamiento. CENSIDA ha financiado y apoyado tcnicamente algunas iniciativas orientadas al fortalecimiento de capacidades de la sociedad civil. Por ejemplo, en 2010 tres organizaciones y en 2011 dos organizaciones brindaron asistencia tcnica a organizaciones en todo el pas. A la par y a travs de la subvencin concedida a Mxico por el Fondo Mundial de Lucha contra la Tuberculosis y la Malaria, se ha brindado en el ltimo ao asistencia tcnica a organizaciones. A travs de las agencias del SNU que integran el Equipo Conjunto sobre VIH/sida, se ha brindado asistencia tcnica en los ltimos aos, especialmente a organizaciones dedicadas al trabajo con jvenes y mujeres.

7. Qu porcentaje de los siguientes programas/servicios relacionados con el VIH se estima que proporciona la sociedad civil?

Prevencin de las poblaciones clave Personas que viven con VIH Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres Usuarios de drogas inyectables Profesionales del sexo Transexuales
<25% <25% <25% <25% X <25% X 25-50% 25-50% 25-50% X 25-50% 25-50%

51-75% X23 51-75% X 51-75% 51-75% 51-75%

>75% >75% >75% >75% >75%

Asesoramiento y pruebas Reduccin del estigma y discriminacin Servicios clnicos (IO*/terapia antirretrovirica) Atencin domiciliaria Programas para HNV**
*IO= infecciones oportunistas,

<25% <25% <25% X <25% X <25% X

25-50% 25-50% 25-50% 25-50% 25-50%

51-75% X 51-75% X 51-75% 51-75% 51-75%

>75% >75% >75% >75% >75%

**HNV= hurfanos y otros nios vulnerables

23

El Sistema de Naciones Unidas no comparti este criterio. Considera que las organizaciones de la sociedad civil trabajan en una gama amplia de temas relacionados al VIH y tienen la enorme posibilidad de acercarse fcilmente a las poblaciones vulnerables, sin embargo, los recursos de que disponen y, por tanto, los aspectos que estn en posibilidad de abordar, limitan considerablemente su alcances para responder a la diversidad de servicios preventivos requeridos en un pas con las dimensiones que tiene Mxico, lo cual requiere de una gran infraestructura montos significativos de financiamiento; que un gran medida estn siendo cubiertos por el Estado Mexicano.

199

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

8. En general, en una escala de 0 a 10 (donde 0 es muy deficiente y 10 es excelente), cmo calificara los esfuerzos destinados a aumentar la participacin de la sociedad civil en 2011?
Muy deficiente Excelente

6X

10

Desde 2009, cules han sido los principales logros alcanzados en este campo?:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las OSC participantes plantean avances importantes respecto a su participacin en la estrategia nacional en respuesta al VIH/SIDA. Entre las acciones que han impulsado esa participacin se enlistan la Convocatoria Pblica para el fortalecimiento de la respuesta de prevencin de la sociedad civil ante el VIH/SIDA e ITS, la participacin en foros comunitarios, la representacin de las OSC en el Mecanismo Coordinador de Pas para el Proyecto Fondo Mundial,, la participacin en la reunin de alto nivel UNGASS en Nueva York, la participacin en el XII Congreso Nacional de VIH/SIDA y otras ITS, la participacin de sus representaciones en el CONASIDA y la participacin en el presente Informe Mundial de Avances en la Lucha contra el SIDA, 2012: La convocatoria de prevencin y el enfoque que se le dio, el apoyo al tema de Mujeres no solo en acciones, en el Congreso sino en el plan del ao pasado. La convocatoria para asistir a la Reunin de Alto Nivel sobre VIH y SIDA (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.). Esfuerzos estn presentes, sin embargo como lo vemos en este ejercicio, se planifico para un numero de Organizaciones que no se logro alcanzar, hubo un registro del 50% de lo planeado (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) La participacin de las OSC en los foros comunitarios del ao 2009 y 2011, as como en los dos congresos nacionales, llevados a cabo en los mismos aos. La representacin de las OSC en el Mecanismo Coordinador del Pas (MCP), para el proyecto del Fondo Mundial. La participacin de las OSC en el grupo temtico del ONUSIDA. Participacin dentro del CONASIDA. Participacin en la conferencia de UNGASS en Nueva York, en el ao 2011 (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.). La inclusin de personas de las organizaciones de la sociedad civil en los espacios de toma de decisiones ha sido limitada a la presencia de las personas de los distintos sectores, sin la creacin de perfiles claros, mecanismos formales de participacin y toma de decisiones, lineamientos sobre eleccin y rotacin de representantes ni obligaciones claras de parte del gobierno sobre cmo integrar las recomendaciones de sociedad civil en las polticas pblicas (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C.). El involucramiento de la sociedad civil en la consulta nacional sobre VIH, as como la eleccin de vocalas al CONASIDA, ONUSIDA por las asociaciones que participaron en la consulta, el mecanismo de participacin conjunta para la elaboracin del informe pas ahora optimizando recursos y utilizando la tecnologa para ampliar posibilidades de acceso (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). La participacin de la sociedad civil en los congresos. Los foros comunitarios. Los presupuestos para apoyo a proyectos. Padrn de OSC- con trabajo en VIH. Convocatoria abierta y pblica para formar el consejo nacional de VIH/SIDA. El crear un departamento especial para vincular a CENSIDA con las OSC. Manejo de informacin de censida hacia las OSC de todo Mxico. El acceso a la toma de decisiones. La capacitacin. El diagnostico de OSC de servicios y grupos con los que se intervienen. El mapa de cuantas somos y en qu lugar estamos (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). En 2011 la convocatoria para que las OSC participaran en el Informe Mundial 2012 se realizo con mayor difusin no obstante es importante reflexionar porque de 45 lugares para las OSC solo se registraron 16 (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). A raz de conflictos entre la sociedad civil con el gobierno, se ha implementado la transparencia en los recursos, decisiones que antes no se realizaban. Un ejemplo lo vemos en la pgina de www.censida.org.mx en donde informa a la sociedad civil y a los mexicanos y mexicanas sus acciones (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). Aumento del presupuesto destinado a la operacin de programas y proyectos por parte de la sociedad civil. Incremento de los espacios para recibir asesora y asistencia tcnica. Formulacin de programas y proyectos para disminuir el estigma y la discriminacin relacionada al VIH/sida. Apertura de espacios para que la sociedad civil participe en la formulacin de programas y proyectos (IRAPUATO VIVE, A.C.). La inclusin de la sociedad civil en los diferentes rganos de participacin, por ejemplo, las mesas que

200

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

conforman el comit de prevencin del CENSIDA (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS En 2009 se convoc a una asamblea nacional para elegir de forma participativa a las organizaciones que representaran a la sociedad civil en diversos espacios de dilogo, tales como el CONASIDA, el MCP y el Grupo Temtico de ONUSIDA en Mxico. A travs de los comits del CONASIDA y de mltiples mesas de trabajo, derivadas de los comits, se ha convocado ampliamente a la sociedad civil para que participe en la definicin de las prioridades nacionales.

Cules son los problemas que quedan por resolver en este campo?:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las OSC plantean necesidades diversas para fortalecer su participacin en la estrategia nacional en respuesta al VIH/SIDA. Por un lado, hay coincidencia en sealar la necesidad de que se modifiquen los esquemas de participacin para involucrar a ms grupos de la sociedad civil, tanto aquellos con trabajo especfico en VIH/SIDA, como aquellos con trabajo en temas de igualdad de gnero, derechos humanos, migrantes, indgenas, y por supuesto a los grupos o poblaciones clave y se plantea tambin la necesidad de elevar el fortalecimiento institucional y liderazgo de todas las OSC involucradas. Por otra parte, se refiere que un problema nodal en la materia se asocia con la representacin de las OSC en los rganos de toma de decisiones en materia de polticas de atencin al VIH/SIDA, de ah que sea necesario mejorar la seleccin de representantes, los mecanismos de interlocucin entre stos y sus representados, la elaboracin de propuestas y la rendicin de cuentas. Finalmente, en la agenda de temas pendientes a resolver en materia de participacin social se plantea la necesidad de trabajar en la sensibilizacin y concientizacin de tomadores de decisiones, la adecuacin del marco normativo conforme a los compromisos internacionales adquiridos por el pas y el desarrollo de mejores sistemas de informacin: El mayor involucramiento de aquellas organizaciones que no incluyen proyectos en la Convocatoria. Fortalecer la inclusin del tema de mujeres. Generar una estrategia que pueda lograr que se cumplan las acciones del programa de VIH sumando esfuerzos de la sociedad civil. Fortalecer a la sociedad civil para que gestione recursos de Gobierno a realizar acciones para dar respuesta al VIH y SIDA (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.). Mayor involucramiento de la Sociedad Civil en los procesos Nacionales, que vean que sin tener el lenguaje tcnico se pueden facilitar consultas, que todas y todos somos parte del proceso, abrirlo an ms a aquellos que an no cuentan con CLUNI, o estn fuera de las listas, espacios de consulta abiertos (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) Los representantes de las OSC dentro de estos espacios (CONASIDA, MCP, etc.), no difunden los procesos que tienen lugar en el interior de esos espacios (acuerdos, reuniones, debates, etc.) (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.). Fortalecimiento institucional de las organizaciones de la sociedad civil. Fortalecimiento del liderazgo de las personas con VIH para cumplir con los principios del MIPA. Elaboracin de mecanismos formales de participacin y toma de decisiones, eleccin y rotacin de representantes de sociedad civil basados en el decreto de conformacin del CONASIDA. Participacin significativa de la sociedad en los procesos de toma de decisiones, elaboracin de presupuestos y rendicin de cuentas. Ampliar los beneficios de las polticas de fortalecimiento institucional y de liderazgo a las poblaciones vulnerables al VIH y abrir espacios de participacin a otros grupos organizados de la sociedad como son los jvenes, las mujeres y las y los indgenas. (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C.). Es necesario ampliar el censo de organizaciones de la sociedad civil e involucrar a mayor nmero de representantes (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). La corriente negacionista a la democracia. La gente protagonista que dese el poder pero no sabe para qu sirve. El desequilibrio de OSC en unos estados hay una sobre representacin y en otros nada. La falta de representatividad. La falta de los consejeros nacionales de visin de pas. El proceso democrtico, transparente y equitativo de seleccin de representantes. El proceso de votacin. Actualizacin de datos del padrn. El involucramiento de los grupos vulnerados. El desarrollo de habilidades es para la incidencia poltica. Fortalecer a los sistemas de salud y no aprovechar el puesto para viajar. Desaparecer viejas prcticas (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). La generacin de un sistema de informacin ms eficaz que realice el gobierno que sea la base para estos informes mundiales y no se deposite solo la responsabilidad en una secretaria como la de Salud. Y el trabajo e incidencia de las OSC sea tomado mas en consideracin para estos informes (FUNDACIN CASA ALIANZA

201

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

MXICO I.A.P.). La problemtica se resuelve mediante el dilogo permanente, sin perder el respecto ni atacar de manera personal a los funcionarios federales mediante una guerra sucia. Sin dar nombres ni rostros en comunicados que llegan a las OSC con trabajo en VIH/sida (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). Incrementar los esfuerzos para eliminar el estigma y la discriminacin relacionada al VIH/sida, orientacin sexual y gnero. Profesionalizar el trabajo de la sociedad civil, para mejorar la calidad de su actuacin. Sensibilizar y concientizar a los tomadores de decisin en la importancia de atender los diversos aspectos relacionados al VIH/sida y que afectan la implementacin de acciones eficaces y sostenidas, como lo son los aspectos sociales (estigma y discriminacin). Adecuar la legislatura nacional, y estatal, para asegurar la participacin de la sociedad civil y garanta de los Derechos Humanos de las personas con VIH o sida (IRAPUATO VIVE, A.C.). Mayor compromiso de las instancias gubernamentales ante los acuerdos firmados por nuestro pas en materia de VIH y Educacin Sexual (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS Si bien ha habido una buena respuesta, se percibe que existe cierta tensin entre las mismas organizaciones y el CENSIDA, presumiblemente relacionadas con la percepcin de que existen problemas de abasto del tratamiento antirretroviral; la falta de informacin sobre el impacto de las acciones de prevencin focalizada que llevan a cabo las organizaciones, y la ausencia de un sistema integral y desagregado de informacin que permita un monitoreo de la epidemia y su respuesta.

202

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

II. APOYO Y LIDERAZGO POLTICOS


1. Ha facilitado el gobierno, por medio del apoyo poltico y financiero, la participacin de personas que viven con el VIH, las poblaciones clave y/u otras subpoblaciones vulnerables en la formulacin de polticas y en la ejecucin del programa gubernamental sobre el VIH?

S X

No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, describa algunos ejemplos de cundo y cmo ha sucedido:


COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las organizaciones que respondieron esta pregunta consideran que ha habido un compromiso poltico y financiero por parte del gobierno para incrementar la participacin de las organizaciones sociales, particularmente a travs de convocatorias pblicas para el financiamiento de proyectos y para la participacin en congresos nacionales e internacionales. En seguida reproducimos los comentarios de las OSC: En Mxico existen alrededor de 400 organizaciones con trabajo en VIH/SIDA. Actualmente, hay espacios de coordinacin e interlocucin con los diferentes representantes de la sociedad civil a nivel federal y estatal, lo que ha favorecido el trabajo conjunto, el consenso y una mayor participacin de la comunidad. Con la reforma de CONASIDA en 2001, la presencia de las ONG dentro de ese rgano ha crecido considerablemente, pues ellas ocupan ocho vocalas, lo que refleja la mayor participacin de la sociedad civil en el diseo y manejo de programas y acciones relacionadas a la epidemia (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). Ha apoyado a HSH, Mujeres en polticas de prevencin (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). Convocatorias pblicas con montos y transparencia en los proyectos seleccionados. Apoyo a iniciativas y diagnsticos en poblaciones claves. Monitoreo y evaluacin de insumos entregados a los estados a travs del gobierno federal por ejemplo condones de ltex masculinos, paquetes de reduccin de daos como unos ejemplos. Participacin en congresos Nacionales e Internacionales (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). La inclusin de personas que viven con VIH en los programas y/o proyectos financiados por CENSIDA y otras instancias gubernamentales (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). Ha sido ms en el compromiso poltico abriendo espacio a las poblaciones para integrar sus opiniones sugerencias y recomendaciones que un espacio donde se concreta la poltica pblica (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.) En algunos estados los gobiernos impulsaron el pago de notarios, vendieron la idea y encontraron a los actores de esta idea convocando a los grupos vulnerados para la formacin de OSC con trabajo en VIH. En el caso particular de Coahuila a travs del gobierno se logro OSC en todas las regiones. Este proyecto tiene un inters poltico. Todas las actas se hicieron el mismo da y en el mismo lugar. Por desgracia, muchas de estas OSC terminaron en el cajn. Otras se trasformaron en gestoras o liderezas. Careca de herramientas y de visin de proyectos. Otras no solucionaron la parte de hacienda y otros ms necesitaban dinero para actualizar sus actas y sacar el CLUNI. Esto no es exclusivo del estado. Otros partidos en el poder lo utilizan para formar grupos bajo sus intereses. Basta con entrar a la pgina de INDESOL y SEDESOL para lograr encontrar la informacin para hacer una A.C, y lograr algunos beneficios a travs de la lista de notarios que proporcionan servicios econmicos por los convenios entre notarios e instituciones. Este impulso de debe a que en los estados se est formado un movimiento relacionado con el voluntariado y los recursos que bajan del centro a los estados , as como todo la mano de obra que ayuda en sostener los vacos del estado en materia de servicios. Por desgracia en los casos ms denigrantes es en los casos relacionados con un proyecto de manipulacin de los grupos LGBT (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS

203

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

A travs de los comits del Consejo Nacional para la prevencin y Control del VIH/sida (CONASIDA) y de mltiples mesas de trabajo derivadas de este rgano, se ha convocado a la sociedad civil para que participe en la retroalimentacin de acciones, as como en la definicin de las prioridades nacionales en materia de VIH y sida. Sin embargo la percepcin de la SC es que en algunas situaciones e instancias se evidencia una escasa discusin y participacin para la toma de decisiones.

III. DERECHOS HUMANOS


1.1. Dispone el pas de leyes y reglamentaciones que protejan especficamente a ciertas poblaciones clave y otras subpoblaciones vulnerables de la discriminacin? Rodee s si la poltica se refiere especficamente a una de las siguientes poblaciones clave:

POBLACIONES CLAVE Y SUBPOBLACIONES VULNERABLES Personas que viven con el VIH Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres Migrantes/poblaciones mviles Hurfanos y otros nios vulnerables Personas con discapacidades Usuarios de drogas inyectables Internos en prisiones Profesionales del sexo Transexuales Mujeres y nias Jvenes Otras subpoblaciones vulnerables especficas *[especificar]:
Vctimas de abuso sexual, indgenas, clientes de los profesionales del sexo, personas desplazadas.

S X Si Si S S X Si Si Si S Si X Si Si X

No No X No X No X No No X No X No X No X No No X No

1.2. Dispone el pas de una ley general (es decir, no especfica a la discriminacin relacionada con el VIH) contra la discriminacin?

S X

No

SI LA RESPUESTA a las preguntas 1.1 o 1.2 ES AFIRMATIVA, describa brevemente los contenidos de esas leyes:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las organizaciones que respondieron a esta pregunta coinciden en citar los siguientes instrumentos normativos: 1. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos que establece en su artculo 1 la prohibicin de todo tipo de discriminacin motivada por origen tnico o nacional, el gnero, la edad, las
*

Otras poblaciones vulnerables diferentes de las que se han mencionado anteriormente, que localmente han sido identificadas como poblaciones con gran riesgo de contraer la infeccin del VIH (p. ej., en orden alfabtico: bisexuales, clientes de los profesionales del sexo, indgenas, personas desplazadas del pas, prisioneros y refugiados)

204

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

2.

3. 4. 5. 6. 7. 8.

discapacidades, la condicin social, las condiciones de salud, la religin, las opiniones, las preferencias sexuales, el estado civil o cualquier otra que atente contra la dignidad humana y tenga por objeto anular o menoscabar los derechos y libertades de las personas. Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin cuyo objeto es prevenir y eliminar todas las formas de discriminacin que se ejerzan contra cualquier persona en los trminos del Artculo 1 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, as como promover la igualdad de oportunidades y de trato. Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia y la Ley para la proteccin de los Derechos de Nias, Nios y Adolescentes Norma Oficial Mexicana para la Prevencin y Control de la Infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana NOM-010-SSA2-2010. Norma Oficial Mexicana-190 para la atencin mdica de la Violencia Intrafamiliar. Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia Familiar, sexual y contra la mujer. Convenciones y tratados internacionales en materia de derechos humanos ratificados por el pas. Programa de Accin Especfico 2007-2012 En respuesta al VIH/SIDA e ITS.

Las organizaciones que respondieron en este sentido son: SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C., COMUNIDAD METROPOLITANA A.C, POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C., BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C., ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C., EUX ARTE Y SIDA, A.C., FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P., ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C., IRAPUATO VIVE, A.C. y DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C. COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS El de la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin es prevenir y eliminar todas las formas de discriminacin que se ejerzan contra cualquier persona en los trminos del Artculo 1 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, as como promover la igualdad de oportunidades y de trato. Para los efectos de esta Ley se entender por discriminacin toda distincin, exclusin o restriccin que, basada en el origen tnico o nacional, sexo, edad, discapacidad, condicin social o econmica, condiciones de salud, embarazo, lengua, religin, opiniones, preferencias sexuales, estado civil o cualquier otra, tenga por efecto impedir o anular el reconocimiento o el ejercicio de los derechos y la igualdad real de oportunidades de las personas. Si bien no se cuenta con leyes especficas sta ley general ampara a todas las poblaciones antes mencionadas. Para casos concretos se encuentran: la Norma Oficial Mexicana para la Prevencin y Control de la Infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana NOM-010-SSA2-1993 para las personas que viven con VIH y para el caso de personas con discapacidad esta la Ley general para personas con discapacidad.

Explique brevemente los mecanismos establecidos para asegurar la aplicacin de dichas leyes:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las organizaciones que respondieron esta pregunta sealan como mecanismo para asegurar la aplicacin de dichas leyes a distintos organismos como el Consejo Nacional para Prevenir la Discriminacin (CONAPRED), las Comisiones de Derechos Humanos a nivel Nacional y a niveles locales y el Comit de Normatividad y Derechos Humanos de CENSIDA. Sin embargo, plantean tambin que estos rganos carecen de facultades para sancionar, pues nicamente emiten recomendaciones. Las organizaciones que respondieron en este sentido son: SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C., COMUNIDAD METROPOLITANA A.C, BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C., ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C., EUX ARTE Y SIDA, A.C., FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P., ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C., y DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C. COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS El Consejo Nacional para Prevenir la Discriminacin, es un organismo descentralizado sectorizado a la Secretara de Gobernacin, con personalidad jurdica y patrimonio propios. Para el desarrollo de sus atribuciones, el Consejo gozar de autonoma tcnica y de gestin; de igual manera, para dictar las resoluciones que en trminos de la presente Ley se formulen en los procedimientos de reclamacin o queja, el Consejo no estar subordinado a autoridad alguna y adoptar sus decisiones con plena independencia. El Consejo tiene las atribuciones siguientes: I. Disear estrategias e instrumentos, as como promover

205

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

programas, proyectos y acciones para prevenir y eliminar la discriminacin; II. Proponer y evaluar la ejecucin del Programa Nacional para Prevenir y Eliminar la Discriminacin conforme a la legislacin aplicable; III. Verificar la adopcin de medidas y programas para prevenir y eliminar la discriminacin en las instituciones y organizaciones pblicas y privadas, as como expedir los reconocimientos respectivos; IV. Desarrollar, fomentar y difundir estudios sobre las prcticas discriminatorias en los mbitos poltico, econmico, social y cultural; V. Realizar estudios sobre los ordenamientos jurdicos y administrativos vigentes en la materia, y proponer, en su caso, de conformidad con las disposiciones aplicables, las modificaciones que correspondan; VI. Emitir opinin en relacin con los proyectos de reformas en la materia que enve el Ejecutivo Federal al Congreso de la Unin, as como los proyectos de reglamentos que elaboren las instituciones pblicas; VII. Divulgar los compromisos asumidos por el estado mexicano en los instrumentos internacionales que establecen disposiciones en la materia; as como promover su cumplimiento en los diferentes mbitos de Gobierno; VIII. Difundir y promover contenidos para prevenir y eliminar las prcticas discriminatorias en los medios de comunicacin; IX. Investigar presuntos actos y prcticas discriminatorias, en el mbito de su competencia; X. Tutelar los derechos de los individuos o grupos objeto de discriminacin mediante asesora y orientacin, en los trminos de este ordenamiento; XI. Promover la presentacin de denuncias por actos que puedan dar lugar a responsabilidades previstas en sta u otras disposiciones legales; XII. Conocer y resolver los procedimientos de queja y reclamacin sealados en esta Ley; XIII. Establecer relaciones de coordinacin con instituciones pblicas federales, locales y municipales, as como con personas y organizaciones sociales y privadas. Asimismo, podr coordinarse con las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal y dems rganos pblicos, con el propsito de que en los programas de gobierno, se prevean medidas positivas y compensatorias para cualquier persona o grupo; XIV. Solicitar a las instituciones pblicas o a particulares, la informacin para verificar el cumplimiento de este ordenamiento, en el mbito de su competencia, con las excepciones previstas por la legislacin; XV. Aplicar las medidas administrativas establecidas en esta Ley XVI. Asistir a las reuniones internacionales en materia de prevencin y eliminacin de discriminacin; XVII. Elaborar y suscribir convenios, acuerdos, bases de coordinacin y dems instrumentos jurdicos con rganos pblicos o privados, nacionales o internacionales en el mbito de su competencia; XVIII. Disear y aplicar el servicio de carrera como un sistema de administracin de personal basado en el mrito y la igualdad de oportunidades que comprende los procesos de Reclutamiento, Seleccin, Ingreso, Sistema de Compensacin, Capacitacin, Evaluacin del Desempeo, Promocin y Separacin de los Servidores Pblicos.

Comente brevemente en qu grado estn siendo aplicadas actualmente:


COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Los comentarios de las OSC respecto a la aplicacin de la normatividad contra la discriminacin son heterogneos, percepciones plantean por un lado avances en la implementacin de esas leyes y por otro retrocesos en cuanto a la falta de homologacin entre la legislacin nacional y estatal. En seguida se reproducen los comentarios de las OSC: La aplicacin de estas leyes, depende directamente de la presin que ejerce la sociedad civil sobre el gobierno para su cumplimiento. En este sentido, existen poblaciones que no son visibilizadas para acceder a la defensa de sus derechos fundamentales como la poblacin de UDIS y migrantes. La aplicacin depende de las voluntades polticas estatales. Los departamentos de seguridad de las entidades, son los principales precursores de las violaciones de los derechos de las poblaciones. Existen grupos fcticos de poder, que impiden la aplicacin de dichas leyes (ej Iglesia) (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.). La legislacin relacionada con la proteccin contra la discriminacin y derechos humanos no conllevan penalizacin, sino recomendacin. El ofrecimiento rutinario de la prueba de deteccin de VIH a mujeres embarazadas que es una medida de proteccin de la transmisin al beb no es consistente por parte de los proveedores de servicios de salud, tampoco lo es la informacin sobre los riesgos de dicha transmisin y los beneficios del tratamiento profilctico. De la misma manera, no se cumple la obligacin de preguntar sobre violencia intrafamiliar por lo menos 3 veces durante el control prenatal. En algunos estados hay resistencia a la aplicacin de la NOM-046 en lo que respecta a la prevencin y atencin de la violencia sexual (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C.). Es un proceso paulatino, se denotan avances aunque persisten retos y desinformacin al respecto por parte de servidores pblicos y sector privado (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). En las 32 estados partes no hay una respuesta uniforme a la nueva cultura de la igualdad y la no discriminacin. Las causas son diversas la falta de voluntad poltica. La falta de trabajo con los diputados locales y en el congreso. La falta de leyes estatales. La falta de iniciativas ciudadanas, o de las OSC para

206

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

fomentar esta nueva cultura de la igualdad. En los estados que se aplica esto ayudo mucho a disminuir la homofobia y permite el acceso a servicios y el respeto de los derechos humanos de las minoras. En el caso particular de Coahuila, ante la inhabilidad de la Comisin Estatal de los derechos Humanos, permiti actuar en la construccin de un ambiente ms sano para los grupos vulnerados por la pandemia del VIH /SIDA. Considero que falta mucho para que este beneficio se ciudadanice. Es importante entender que la desigualdad vulnera, as como identificar los actos de discriminacin que impiden un desarrollo igualitario para el acceso de oportunidades (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). Me parece que el grado en el que estn siendo aplicadas es muy subjetivo ya que somos un pas con gran discriminacin hacia los indgenas y migrantes por ejemplo establece, el presidente de la Comisin de Derechos Humanos del Distrito Federal (CDHDF), Emilio lvarez Icaza, indic que "Mxico sigue siendo presa de un marcado racismo y esencialmente las personas de origen indgena siguen estando en una situacin de tremenda desventaja" (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). La cultura de la denuncia es poca en nuestro pas, desgraciadamente los DDHH somos pocos los que denunciamos, por otra parte de la CNDH a partir de este ao 2011 se pueden realizar denuncias a partir de ser OSC como denuncias colectivas (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). El artculo 1 Constitucional, al ser un apartado de reciente modificacin, aun no ha logrado el impacto previsto. Existen 13 Estados de la Repblica Mexicana que aun no han adecuado la Constitucin Estatal a las modificaciones de la Federal. En cuanto a la Ley Federal Contra la Discriminacin an se observan grandes vacos en su promocin y difusin entre la ciudadana (IRAPUATO VIVE, A.C.). Hay poco conocimiento de la poblacin en general de este tipo de leyes y acciones a realizar en caso de situaciones de discriminacin, por lo que muchos casos no se reportan o no se les da el seguimiento adecuado (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). En el Distrito Federal ha funcionado el mecanismo de Denuncia e incluso ha sido un modelo exitoso, sin embargo en otros estados depende ms de las jurisdicciones, de los gobiernos y de los mecanismos, si a eso le sumamos que muchos de los estados tienen una visin sesgada, prejuiciosa y estigmatizada eso impide que pueda ser aplicada la Ley. Debemos reconocer que los impulsos de la sociedad civil han sido una presin importante, un ejemplo de ellos es el Instaurar el Da contra la Homofobia (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.). En ningn grado si no est penalizada la discriminacin en el Estado, no se respeta la Constitucin, en muy fcil que alguien que vive con VI, sea discriminado por esto alegando fcilmente desodos, actos discriminatorios y el silencio, pues a pesar de que existen ONG.s especialistas en tener la nota nacional, aun sus intereses personales igualmente les obligan a callar (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS A diez aos de haber sido incorporado el derecho a la no discriminacin en el artculo 1 de la constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, se han realizado importantes esfuerzos contra la discriminacin desde el mbito legal, institucional y social. Entre stos se encuentra la promulgacin en 2003 de la ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin (LFPED), y la creacin en 2004 del consejo Nacional para Prevenir la Discriminacin (CONAPRED), como rgano del Estado mexicano responsable de velar por la proteccin, respeto, cumplimiento y promocin del derecho a la no discriminacin y a la igualdad de oportunidades. Si bien estos avances son significativos, las encuestas sobre discriminacin revelan que Mxico es todava una sociedad con intensas prcticas de exclusin, desprecio y discriminacin hacia ciertos grupos y que la discriminacin est fuertemente enraizada y asumida en la cultura social, y que se reproduce por medio de valores culturales (CONAPRED, 2011. Resultados de la Encuesta Nacional de Discriminacin (ENADIS) 2010, p.6). Adicionalmente, es importante considerar que si bien existe la ley federal y varios estados han aprobado leyes estatales en contra de la discriminacin, algunos ordenamientos jurdicos locales, como pueden ser los bandos de polica y buen gobierno de algunos municipios, han incluido entre sus disposiciones prcticas que contravienen estas leyes.

207

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

2. Existen en el pas leyes, reglamentos o polticas que supongan obstculos * para la prevencin, tratamiento, atencin y apoyo eficaces relacionados con el VIH para las poblaciones clave y otras subpoblaciones vulnerables? 2.1. SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, para qu subpoblaciones? POBLACIONES CLAVE Y SUBPOBLACIONES VULNERABLES Personas que viven con el VIH Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres Migrantes/poblaciones mviles Hurfanos y otros nios vulnerables Personas con discapacidades Usuarios de drogas inyectables Internos en prisiones Profesionales del sexo Transexuales Mujeres y nias Jvenes Otras subpoblaciones vulnerables* especficas *[especificar]: Indgenas Describa brevemente el contenido de estas leyes, regulaciones o polticas:

S X

No

Si X SI X SI X SI X SI X SI X SI X SI X SI X SI X SI X SI X

No No No No No No No No No No No No

COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Los comentarios de las organizaciones coinciden en plantear obstculos normativos para la prevencin, tratamiento, atencin y apoyo eficaces relacionados con el VIH, tales como la existencia de Bandos de Polica y Buen Gobierno y Reglamentos, todo ellos municipales, que establecen una serie de restricciones basadas en normas sociales de conducta que vulneran de derechos humanos, reproducen estereotipos y generan discriminacin, estigma, homofobia, violencia, exclusin etc. Por ejemplo reglamentaciones municipales que prohben el trabajo sexual, el libre trnsito de UDIS y de homosexuales, el travestismo e incluso las campaas de prevencin como distribucin gratuita de preservativos. Por otra parte, tambin sealan la existencia de polticas pblicas locales que favorecen acciones de persecucin en contra de trabajadoras/es del sexo comercial, usuarios de drogas inyectables, migrantes, Transexuales y/o HSH. Tambin se refiere que la NOM - 010-SSA2-1993 no respalda que las y los jvenes que no han alcanzado la mayora de edad puedan realizarse libremente la prueba de VIH, Jurisdicciones sanitarias que siguen demandando una cartilla de salud, con prueba obligatoria de VIH, para trabajadoras del sexo, incluyendo trans. Polticas carcelarias que no permiten condones en los crceles (con la excepcin de en algunos casos para la visita conyugal) ni jeringas, ni cloro. Prcticas por parte de policas de acosar y encarcelar a usuarios de drogas. De la misma manera se plantea la permanencia de barreras para acceder a prevencin y atencin al VIH entre poblacin migrante sin papeles, a pesar de algunos leyes que deben de garantizar acceso a los servicios de salud, independiente de su estatus

No tienen por qu ser necesariamente polticas o leyes especficas del VIH. Abarcan las polticas, leyes o regulaciones que pueden disuadir o dificultarles a las personas el acceso a los servicios de prevencin, tratamiento, atencin y apoyos. Algunos ejemplos citados en los informes nacionales del pasado, entre otros, eran: las leyes que criminalizan las relaciones con personas del mismo sexo, las leyes que criminalizan la posesin de preservativos o de parafernalia de drogas, leyes sobre los vagabundos; leyes que impiden la importacin de medicamentos genricos; polticas que impiden la distribucin o posesin de preservativos en prisiones; polticas que impiden a los no-ciudadanos acceder al tratamiento antirretrovrico; criminalizacin de la transmisin y exposicin al VIH, leyes/derechos de patrimonio para las mujeres, leyes que prohben facilitar informacin servicios sobre la salud sexual y reproductiva a los jvenes, etc. * Las subpoblaciones que no figuran en la lista de arriba, que hayan sido identificadas localmente como un grupo que corre un riesgo elevado de contraer la infeccin del VIH (p.ej., en orden alfabtico) los bisexuales, clientes de los profesionales del sexo, indgenas, lesbianas, personas desplazadas dentro de su pas, prisioneros, y refugiados) se pueden poner arriba si est de acuerdo. * Otras poblaciones vulnerables diferentes de las que se han mencionado anteriormente, que localmente han sido identificadas como poblaciones con gran riesgo de contraer la infeccin del VIH (p. ej., en orden alfabtico: bisexuales, clientes de los profesionales del sexo, indgenas, personas desplazadas del pas, prisioneros y refugiados)

208

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

migratorio. Finalmente se plantea que existen obstculos para acceder a servicios de prevencin y atencin en los centros de reclusin, as como en los centros educativos para que las y los jvenes cuenten con una verdadera educacin sexual. Las organizaciones que respondieron en este sentido son: COMUNIDAD METROPOLITANA A.C, POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C., ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C., BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C., EUX ARTE Y SIDA, A.C., FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P., ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C., IRAPUATO VIVE, A.C. y DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C. COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS Algunos estados han penalizado la transmisin del VIH. Por ejemplo, el Cdigo Penal del Estado de Veracruz establece en el CAPTULO IV PELIGRO DE CONTAGIO el Artculo 158: A quien padezca una enfermedad grave y dolosamente ponga en peligro de contagio a otro, se le impondrn de seis meses a cinco aos de prisin y multa hasta de cincuenta das de salario. En el Estado de Chiapas en su artculo 444 seala lo siguiente: Al que, sabiendo que padece una enfermedad fcilmente transmisible pero curable, en periodo infectante de manera intencional y deliberada a fin de provocar el contagio, sostenga relacin sexual con alguna persona o por cualquier otro medio directo ponga en peligro de contagio la salud de sta, siempre y cuando la vctima no tenga conocimiento de la enfermedad, se le impondr prisin hasta de cinco aos y multa hasta de treinta das de salario, sin perjuicio de la sancin correspondiente si causa el contagio; as mismo, ser sometido al tratamiento mdico correspondiente, pero si el mal transmitido es incurable, la pena ser de cuatro a ocho aos de prisin. No se considera intencional y deliberada la conducta del sujeto activo, cuando se desconociere que padece la enfermedad contagiable, no tenga el conocimiento de las formas de transmisin de la enfermedad, haya dado a conocer el riesgo de la enfermedad que padece o tomo las medidas necesarias para evitar el contagio. Si el mal fuere transmitido en un centro hospitalario pblico o privado u otro de servicios mdicos, se condenar a la institucin al pago de daos; indemnizacin o sostenimiento mdico quirrgico hasta la recuperacin del pasivo, sin perjuicio de la sancin privativa que corresponda al causante del contagio. Este delito se perseguir por querella del sujeto pasivo. Las penas establecidas en este artculo, se aplicarn an cuando el sujeto activo no haya tenido la intencin directa e inmediata de contagiar a persona alguna, siempre y cuando haya estado consciente de su padecimiento y del peligro de contagio del mismo. Se presume el conocimiento de la enfermedad, cuando el sujeto activo presenta lesiones o manifestaciones externas provocadas por la misma, fcilmente perceptibles, o cuando, conocedor de su padecimiento est siendo tratado mdicamente. Existen otras disposiciones que en la prctica, se traducen en obstculos para el acceso de las personas menores de 18 aos de edad a los servicios de prevencin, atencin y tratamiento. Por ejemplo, la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y el control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana seala en su artculo 6.4.2 lo siguiente: 6.4.2 No deben informarse resultados positivos o negativos en listados de manejo pblico, ni comunicar el resultado a otras personas sin la autorizacin expresa del paciente, excepto cuando se trate de menores de edad o de personas con discapacidad mental o incapacidad legal, en cuyo caso se debe informar a los padres o quienes ejerzan la patria potestad, o a falta de stos al tutor. Bando de polica y buen gobierno de Reynosa Tamaulipas, establece en su artculo 20 que se consideran faltas a la moral y a las buenas costumbres Las prcticas pblicas que impliquen una vida sexual anormal. Algunas polticas como la de acceso a los ARV a travs del seguro popular, establecen requisitos que no toda la poblacin puede cumplir, especialmente aquellas con mayores condiciones de vulnerabilidad social como por ejemplo: 1. Residir en territorio nacional, 2. Entregar copia y presentar original de los siguientes documentos: Comprobante de domicilio, Clave nica de Registro de Poblacin (CURP) de cada integrante de la familia o documento oficial que la contenga. Si no cuenta con ella, copia del acta de nacimiento, Identificacin oficial con fotografa de la persona que fungir como titular de la familia. Recibo de pago por cuota familiar que corresponda salvo que se trate de familias que por su condicin socioeconmica entren al rgimen no contributivo, Mltiples bandos de polica y buen gobierno estableces como obligatoria la prueba de deteccin al VIH para trabajadoras sexuales.

Comente brevemente de qu forma suponen un obstculo:


COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las OSC que respondieron esta pregunta plantean que los obstculos se materializan a travs de menor acceso a insumos y servicios de prevencin y a los servicios de atencin para poblacin vulnerable como las personas

209

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

privadas de su libertad, trabajadoras/es del sexo comercial, usuarios de drogas inyectables, jvenes. Por otro lado se plantea la violacin de derechos humanos y la reproduccin de prejuicios, estigma y discriminacin con estas poblaciones. En seguida se reproducen los comentarios ntegros de las OSC: Los menores de edad tienen acceso limitado a insumos y servicios de prevencin. El acceso a insumos de prevencin de la poblacin privada de su libertad, depender de la voluntad de las autoridades penitenciarias. El bando de polica y buen gobierno, favorece el estigma y discriminacin a las poblaciones de: HSH, UDIS, Mujeres trabajadoras sexuales (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.). En los centros de reclusin se impide el acceso a insumos de prevencin. Se segrega a las personas infectadas por el VIH/sida. Existe poca apertura llevar a cabo acciones de prevencin en estos centros (IRAPUATO VIVE, A.C.). Jvenes: Existe una tendencia clara de aumento de nuevas infecciones en poblaciones jvenes entre 15 y 24 aos, sin embargo la normativa resulta ser un obstculo para que las y los jvenes puedan acceder a una prueba y conocer de manera temprana su diagnstico pues no se respeta su derecho a la confidencialidad obligndoles a informar a padres o tutores los resultados de la prueba. Asimismo, la dificultad para adquirir condones por menores de edad es un obstculo importante para la prevencin (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C.). Es bien sabido que los grupos que son sujetos a la persecucin y criminalizacin no acuden a servicios de salud, incrementa el estigma y se dificulta llevar a cabo las estrategias de prevencin (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). No permite el acceso a servicios. No permite acceder a justicia social. La discriminacin vulnera. Son objeto de extorcin y de abuso de poder. Son asesinados por que el estado fomenta el odio. Son vctimas de violencia institucional. No viven en un estado de derecho (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). La falta de sensibilizacin de los profesionales ante las poblaciones clave que obstaculiza el brindar una atencin integral (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). Principalmente en las poblaciones claves que son Trabajadoras y trabajadores sexuales, poblacin de HSH y de TTT en donde por abuso y extorcin policiaco estas poblaciones son llevados o extorsionados por su apariencia en su vestir o por pertenencias como condones. Generalmente esta el equipo del polica bueno y del malo para lograr la extorcin por medio de violencia psicolgica, o si no la agresiones verbales y corporales (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). Cuando acciones de promocin de salud en materia de VIH son castigadas con detencin o se incluyen discursos conservadores que contradicen las polticas de salud (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD A.C.) El juicio moral de alguien que no tiene una tica profesional, lo conduce a creer inmoral todo aquello que por tradicin verbal o familiar le diga que no es correcto, justo, as que ser homosexual transgnero o lesbiana, sigue para muchos de estos servidores pblicos un acto moral que debe ser castigado o reprimido (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS Las leyes que criminalizan la transmisin del VIH contribuyen al retraso en la deteccin ya que de conocer su condicin la persona se convierte en un potencial criminal, si conoce si estado puede no acceder a los servicios para no ser identificada como una persona que vive con VIH. Esto impide la atencin oportuna y la prevencin de nuevos casos. En el caso de nios, nias y adolescentes el ejercicio de sus derechos queda limitado al cumplimento de la mayora de edad establecida por la legislacin; ya que previamente su acceso a servicios de prevencin, deteccin y atencin queda supeditado a la autorizacin de sus padres. Para trabajo sexual la obligatoriedad de las pruebas, puede contribuir a la extorsin y explotacin de quienes ejercen el trabajo sexual a cambio de la autorizacin para hacerlo. Contribuye a aumentar la movilidad de este grupo y a la no atencin del VIH y otras ITS. Migrantes/poblaciones mviles: las personas que carecen de identificacin oficial en Mxico no pueden acceder a esquemas de aseguramiento de salud y, por ende, tampoco a servicios de prevencin, atencin y tratamiento pblicos.

3. Tiene el pas una poltica, ley o regulacin para reducir la violencia contra las mujeres, como, por ejemplo, las vctimas de agresiones sexuales o las mujeres que viven con el VIH?

S X

No

210

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Describa brevemente el contenido de la poltica, ley o regulacin y las poblaciones a las que se refiere.
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las OSC que respondieron coinciden en citar la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia como el eje rector de la poltica para prevenir, eliminar y sancionar la violencia contra las mujeres. Esta Ley tiene por objeto establecer la coordinacin entre la Federacin, las entidades federativas, el Distrito Federal y los municipios para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres, as como los principios y modalidades para garantizar su acceso a una vida libre de violencia que favorezca su desarrollo y bienestar conforme a los principios de igualdad y de no discriminacin, as como para garantizar la democracia, el desarrollo integral y sustentable que fortalezca la soberana y el rgimen democrtico establecidos en la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Por otra parte, tambin se mencionan algunas leyes similares a nivel estatal, los cdigos penales estatales donde se ha tipificado el delito de feminicidio y las Normas Oficiales Mexicanas 190 y 046 de atencin mdica de la violencia familiar y de Violencia familiar, sexual y contra las mujeres, respectivamente. Las organizaciones que respondieron en este sentido son: SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C., COMUNIDAD METROPOLITANA A.C, POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C., ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C., BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C., EUX ARTE Y SIDA, A.C., FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P., ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C., IRAPUATO VIVE, A.C. y DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C. COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS La Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia fue expedida en 2006 y tiene como objetivo establecer la coordinacin entre la Federacin, las entidades federativas, el Distrito Federal y los municipios para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres, as como los principios y modalidades para garantizar su acceso a una vida libre de violencia que favorezca su desarrollo y bienestar conforme a los principios de igualdad y de no discriminacin, as como para garantizar la democracia, el desarrollo integral y sustentable que fortalezca la soberana y el rgimen democrtico establecidos en la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. La Ley prev el establecimiento de un Programa Integral para Prevenir, Atender, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres, que contendr acciones para: I. Impulsar y fomentar el conocimiento y el respeto a los derechos humanos de las mujeres; II. Transformar los modelos socioculturales de conducta de mujeres y hombres, incluyendo la formulacin de programas y acciones de educacin formales y no formales, en todos los niveles educativos y de instruccin, con la finalidad de prevenir, atender y erradicar las conductas estereotipadas que permiten, fomentan y toleran la violencia contra las mujeres; III. Educar y capacitar en materia de derechos humanos al personal encargado de la procuracin de justicia, policas y dems funcionarios encargados de las polticas de prevencin, atencin, sancin y eliminacin de la violencia contra las mujeres; IV. Educar y capacitar en materia de derechos humanos de las mujeres al personal encargado de la imparticin de justicia, a fin de dotarles de instrumentos que les permita juzgar con perspectiva de gnero; V. Brindar los servicios especializados y gratuitos para la atencin y proteccin a las vctimas, por medio de las autoridades y las instituciones pblicas o privadas; VI. Fomentar y apoyar programas de educacin pblica y privada, destinados a concientizar a la sociedad sobre las causas y las consecuencias de la violencia contra las mujeres; VII. Disear programas de atencin y capacitacin a vctimas que les permita participar plenamente en todos los mbitos de la vida; VIII. Vigilar que los medios de comunicacin no fomenten la violencia contra las mujeres y que favorezcan la erradicacin de todos los tipos de violencia, para fortalecer el respeto a los derechos humanos y la dignidad de las mujeres; IX. Garantizar la investigacin y la elaboracin de diagnsticos estadsticos sobre las causas, la frecuencia y las consecuencias de la violencia contra las mujeres, con el fin de evaluar la eficacia de las medidas desarrolladas para prevenir, atender, sancionar y erradicar todo tipo de violencia; X. Publicar semestralmente la informacin general y estadstica sobre los casos de violencia contra las mujeres para integrar el Banco Nacional de Datos e Informacin sobre Casos de Violencia contra las Mujeres; XI. Promover la inclusin prioritaria en el Plan Nacional de Desarrollo de las medidas y las polticas de gobierno para erradicar la violencia contra las mujeres; XII. Promover la cultura de denuncia de la violencia contra las mujeres en el marco de la eficacia de las instituciones para garantizar su seguridad y su integridad, y XIII. Disear un modelo integral de atencin a los derechos humanos y ciudadana de las mujeres que debern instrumentar las instituciones, los centros de atencin y los refugios que atiendan a vctimas. Derivada de esta ley, surgi en el seno de la Procuradura General de la Repblica la Fiscala Especial para los Delitos de Violencia contra las Mujeres y Trata de Personas (FEVIMTRA), cuya misin es conducir las investigaciones ministeriales de esos delitos, adems de fungir como interlocutora con instancias pblicas y la sociedad civil para la construccin de una cultura orientada al

211

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

ejercicio igualitario de una vida libre de violencia.

4. Se menciona explcitamente en alguna de las polticas o estrategias del VIH la promocin y la proteccin de los derechos humanos?

S X

No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, describa brevemente cmo se menciona a los derechos humanos en esta poltica o estrategia del VIH:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. De acuerdo con los comentarios de las OSC como SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C., POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C., BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C., ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C. e IRAPUATO VIVE, A.C., la promocin y proteccin de los derechos humanos se encuentra explcitamente establecida en el Programa de Accin Especfico 2007-2012, particularmente asociando las actividades de prevencin con el impulso de polticas para la disminucin del estigma, discriminacin, violaciones a los derechos humanos y homofobia en poblaciones clave. Por otra parte tambin se seala que lo contempla la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y el control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Otras organizaciones como EUX ARTE Y SIDA, A.C. plantean que la proteccin y promocin de los derechos humanos tambin se realiza desde la Comisin Nacional de los Derechos Humanos, la cual cuenta con un Programa de VIH/SIDA. FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P., cita las Directrices internacionales sobre el VIH/SIDA y los derechos humanos publicadas por la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) desde 1998 que son la fuente de recomendaciones internacionales para integrar los principios y normas de proteccin de derechos humanos en la respuesta al VIH/SIDA en la legislacin nacional. Finalmente se cita tambin al cdigo penal del D.F. que sanciona la discriminacin de cualquier tipo, incluida la discriminacin por orientacin sexual, caractersticas fsicas, discapacidad o estado de salud. (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS El plan estratgico de respuesta al VIH 2007-2012, se fundamenta en mltiples acuerdos internacionales firmados por Mxico, los cuales se mencionan en el mismo documento, as como en el Plan Nacional de Desarrollo y el Plan Nacional de Salud, y otros instrumentos nacionales. En su apartado de objetivos el plan estratgico establece: Estrategia 5. Impulsar polticas para la disminucin del estigma, discriminacin, violaciones a derechos humanos y homofobia en poblaciones clave. Con las siguientes lneas de accin: 5.1 Fomentar modificaciones a leyes y reglamentos nacionales y locales, as como el cumplimiento del marco normativo sobre derechos humanos y derecho a la no discriminacin asociada al VIH. Las actividades propuestas son: Impulsar modificaciones a leyes y reglamentos nacionales y locales: Salud, Trabajo, Seguridad Social y Educacin; para desarrollar polticas pblicas contra la discriminacin asociada al VIH. Promover y difundir los lineamientos de observancia general en materia de derechos humanos y derecho a la no discriminacin, as como en materia de responsabilidades de servidores pblicos, entre personal de las instituciones del sistema nacional de salud. Promover el cumplimiento del marco normativo en materia de VIH e ITS en la legislacin federal. Promover y difundir el cumplimiento del derecho a la salud desde la perspectiva de los derechos sexuales y reproductivos y del derecho a la no discriminacin de las personas con VIH, y las que pertenecen a las poblaciones clave. Promover los derechos fundamentales para personas con VIH. Promover servicios de asesora en materia de estigma, discriminacin, homofobia y violacin de los derechos humanos de personas con VIH. 5.2 Capacitar al personal de salud en materia de derechos humanos y derecho a la no discriminacin asociada al VIH. Como actividad se propone: Capacitar al personal de salud especializado en atencin de personas con VIH/SIDA en competencias, habilidades y conocimientos sobre derechos humanos, estigma, discriminacin, violaciones a los derechos fundamentales y homofobia. La Norma Oficial Mexicana (NOM-010-SSA2-1993), para la Prevencin y Control de la Infeccin por el VIH en su apartado 6.3.4, menciona: La deteccin del VIH/SIDA no debe ser considerada como causal mdica para afectar los derechos humanos fundamentales o disminuir las garantas individuales estipuladas en la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.

212

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

5. Hay algn mecanismo que registre, documente y trate los casos de discriminacin experimentados por las personas que viven con el VIH, las poblaciones clave y otras poblaciones vulnerables? SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, describa brevemente dicho mecanismo:

S X

No

COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las OSC que respondieron esta pregunta mencionan bsicamente dos mecanismos principales a travs de los que se registra, documenta y trata casos de discriminacin, la Comisin Nacional de Derechos Humanos (CNDH) y la Comisin Nacional para Prevenir la Discriminacin (CONAPRED). Tambin se cita a las comisiones de derechos humanos en los estados de la Repblica, aunque se subraya que estos mecanismos carecen de facultades para sancionar y ello representa un obstculo para la proteccin plena a los derechos humanos (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C., COMUNIDAD METROPOLITANA A.C., POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C., BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C., ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C., IRAPUATO VIVE, A.C. y DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). La organizacin EUX ARTE Y SIDA, A.C., considera que en el registro de casos asociados a grupos vulnerados, las OSC tienen un papel fundamental, por ejemplo, a travs de quejas, denuncias, defensa de casos, abogaca en el MP., cabildeo con tomadores de decisiones, diagnsticos comunitarios participativos, en los foros, en las intervenciones de campo, en el seguimiento de denuncias, en las entrevistas a profundidad con los grupos vulnerados, etc. Por su parte, la organizacin ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C., refiere instrumentos internacionales en materia de criterios sobre derechos humanos que prohben la discriminacin por razn del estado serolgico respecto al VIH/SIDA. COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS Las Comisiones Nacional y Estatales de Derechos Humanos registran, documentan y buscan la resolucin de quejas relacionadas con este tipo de discriminacin que, de resultar procedentes, se transforman en recomendaciones para las entidades de la administracin pblica que presuntamente hayan violado el derecho a la no discriminacin. Igualmente, El Consejo Nacional para Prevenir la Discriminacin (CONAPRED) conoce de los procedimientos de queja (por presuntos actos de discriminacin imputables a personas fsicas o morales) y reclamacin (por presuntos actos de discriminacin atribuidos a autoridades o servidores pblicos federales en ejercicio de sus funciones o con motivo de ellas), los cuales se pueden iniciar de oficio o a peticin de parte. En ese sentido, toda persona podr formular quejas o reclamaciones por presuntas conductas discriminatorias ante el Consejo, ya sea directamente o por medio de su representante.

6. Tiene el pas establecida una poltica o estrategia de gratuidad para los siguientes servicios? Indique si los siguientes servicios se facilitan de forma gratuita a todas las personas, a algunas personas o a nadie en absoluto (Rodee S o No segn corresponda). Se facilitan gratis para Se facilitan gratis Se facilitan, pero todas las personas del para algunas personas hay que pagar un pas del pas precio Tratamiento antirretrovrico Servicios de prevencin del VIH
#

Si X Si X Si X

No No No

Si Si Si

No No No

Si Si Si

No No No

Intervenciones de atencin y
#

Tales como: seguridad hematolgica, promocin del preservativo, reduccin de daos para los usuarios de drogas inyectables, prevencin del VIH para los jvenes no escolarizados, prevencin del VIH en el lugar de trabajo, asesoramiento y pruebas del VIH, IEC* sobre reduccin del riesgo, IEC sobre la reduccin del estigma y la discriminacin, prevencin de la transmisin materno infantil del VIH, prevencin para las personas que viven con el VIH, servicios de salud reproductiva como la prevencin y tratamiento de las ITS, reduccin del riesgo para las parejas ntimas de las poblaciones clave, reduccin del riesgo para los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, reduccin del riesgo para los profesionales del sexo, educacin escolar sobre el VIH para los jvenes y precauciones universales en el entorno de la atencin sanitaria.

213

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

apoyo relacionados con el VIH Si corresponde, indique qu poblaciones se han identificado como prioritarias y para qu servicios.
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. En general, los comentarios de las OSC advierten que los servicios de tratamiento son generalizados, aunque habra que seguir trabajando en el acceso a tratamiento ARV para las personas que carecen de seguridad social. Respecto a las acciones en materia de prevencin, e reconocen los esfuerzos en materia de prevencin en mujeres embarazadas aunque se seala que en su mayora esas acciones estn focalizadas en poblaciones clave con menos incidencia en otros grupos vulnerables y esto representa un problema a resolver. En seguida se reproducen los comentarios ntegros de las OSC que respondieron a esta pregunta: Las acciones de prevencin se encuentra enfocadas solo a algunas poblaciones clave, dejando fuera a poblaciones consideradas vulnerables, si bien se compra de manera masiva el condn masculino para su distribucin en los servicios de salud, esta no se hace de manera rutinaria y accesible para todas las personas, ni siquiera para todas las personas con VIH. A pesar de que el condn femenino est contemplando en el Programa Especfico de VIH, no est disponible en los servicios de salud (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C.). El tratamiento y la atencin a personas con VIH se brinda a toda persona que lo requiere, sin embargo en cuanto al trabajo de prevencin no se cuentan con intervenciones focalizadas impulsadas por el gobierno en las distintas regiones (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). Falta Tratamientos para los que no tienen servicios de salud. En todos los servicios de salud como medida ante el peligro de contagio por una mala prctica. Servicios de prevencin no es un servicio generalizados es ms fcil responder a quien no se le proporciona a los jvenes no. A los menores de edad menos. A las vctimas de violencia intrafamiliar no. A las vctimas de abuso sexual no. Intervenciones de atencin y apoyo no considera servicios a los hurfanos del VIH/SIDA. A los nios y nias con VIH. A los jvenes con VIH. A las vctimas de abuso sexual. A las vctimas de violencia intrafamiliar. A los adictos al sexo. A los usuarios de drogas, entre otros (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). Campaas al abrir el espectro a HSH dejo de personalizarse, debera ser ms encaminado a poblacin general para sensibilizar en el tema, atencin a solo los que alcanzan las metas estatales y de prevencin solo a un grupo focalizado, ante la misma homofobia en servicios de salud es difcil alcanzar a una gran poblacin (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) Tratamiento antirretrovrico para todas las personas, con independencia del grupo al que pertenezcan. Servicios de Prevencin del VIH, slo se ha considerado a las poblaciones mayormente vulnerables por sus prcticas de riesgo (IRAPUATO VIVE, A.C.). Personas que viven con VIH (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). En 2000 el gobierno de la ciudad de Mxico estableci su propio Comit para la Prevencin, Control y Atencin del VIH (Cofsida), en el marco del cual se inaugur una clnica especializada para la atencin de las personas infectadas con este virus, conocida como Clnica Especializada Condesa (CEC). La nica en Amrica Latina orientada especialmente a la atencin de PVVIH. En donde: Se instrument el Programa de Prevencin de VIH/SIDA Nueva Era Se inici la campaa de acceso universal a la prueba de deteccin de VIH/SIDA a mujeres embarazadas. Tratamiento especializado con antirretrovirales gratuitos Tratamiento de profilaxis post-exposicin para las vctimas de violencia sexual, el cual permite combatir el contagio de VIH. Se particip en el Congreso Internacional de VIH/SIDA durante el cual la clnica fue visitada por 138 delegaciones internacionales. Se abri el servicio de seguimiento mdico para personas vctimas de violencia sexual, el cual incluye deteccin y tratamiento de ITS y VIH/SIDA. Las poblaciones como HSH y mujeres embarazadas (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS La provisin de tratamiento antirretroviral por parte del Estado ha priorizado a aquellas personas que carecen de acceso a servicios de salud privados, al tiempo que provee de tratamiento a las personas viviendo con VIH que sean derechohabientes de servicios de salud pblicos. En el caso de los servicios de prevencin, se ha priorizado a las poblaciones consideradas como mayormente afectadas por la epidemia, tales como HSH, TS y UDI.

7. Dispone el pas de una poltica o estrategia que asegure a varones y mujeres la igualdad en el acceso a la prevencin, tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH?

S X 214

No

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

7.1. En concreto, tiene establecida el pas una poltica que asegure el acceso de las mujeres a la prevencin, tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH fuera del contexto del embarazo y del parto? 8. Dispone el pas de una estrategia o poltica que asegure a las poblaciones clave y/o a otras subpoblaciones vulnerables la igualdad en el acceso a la prevencin, tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH?

No24 X

S X

No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, describa brevemente el contenido de dicha poltica/estrategia y las poblaciones incluidas:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las OSC citan distintos instrumentos a travs de los cuales se asegura la igualdad en el acceso a prevencin, tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH: 1. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos 2. El programa de Accin Especfico 2007-2012 en respuesta al VIH/SIDA e ITS 3. La Norma Oficial Mexicana para la Prevencin y Control del VIH/SIDA 4. Acuerdo del Consejo de Salubridad General por el que se establecen disposiciones generales obligatorias para la prevencin, atencin y control del VIH/sida en las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Salud 5. Instrumentos internacionales como la Declaracin Universal de Derechos Humanos y el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, a travs del cual el pas se han comprometido a garantizar a todas las personas el disfrute ms alto de salud fsica y mental que puedan ofrecer sus posibilidades de desarrollo econmico y social, en particular respecto el derecho a la salud, la obligacin de respetar implica para los Estados abstenerse de denegar o limitar el acceso igual de todas las personas. Las organizaciones que respondieron en este sentido son: SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C., POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C., ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C., EUX ARTE Y SIDA, A.C., FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P., IRAPUATO VIVE, A.C. y DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C. COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS El Programa de Accin Especifico (PAE) establece en sus objetivos especficos el Garantizar que las personas con VIH cuenten con oportunidades efectivas para ejercer a plenitud sus derechos constitucionales, con nfasis en su derecho a la salud, en un marco de respeto a su dignidad ya la diversidad sexual. Promover la sustentabilidad de estrategias que han permitido que no se generalice la epidemia en el pas. Mejorar el acceso y la calidad de la atencin integral por personal calificado a todas las personas con VIH y otras ITS. Fortalecer la participacin de la sociedad civil y las personas con VIH en los programas de prevencin, as como en las campaas dirigidas a disminuir el estigma, la discriminacin y la homofobia en poblaciones clave. Fortalecer la coordinacin, capacitacin, y movilizacin de los recursos necesarios en los servicios de atencin prenatal, para interrumpir la transmisin perinatal del VIH y la sfilis.

8.1. SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, incluye esta poltica/estrategia diferentes tipos de enfoques que aseguran la igualdad en el acceso de las distintas poblaciones clave y/u otras subpoblaciones vulnerables?

S X

No

24

El Sistema de Naciones Unidas considera que en Mxico existe una poltica de acceso universal que garantiza la atencin para todas las personas que lo requieran, aunque reconoce que no existe una poltica diferenciada para mujeres fuera del contexto del embarazo y parto.

215

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, explique brevemente los diferentes tipos de enfoques que aseguran la igualdad en el acceso de las distintas poblaciones:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. De acuerdo con los comentarios de las OSC, los enfoques que aseguran igualdad en el acceso a prevencin, tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH estn plasmados en los diferentes instrumentos de poltica y se refieren principalmente al enfoque de derechos humanos, igualdad de gnero, no discriminacin, respeto a la diversidad sexual y acceso universal. Las organizaciones que respondieron en este sentido son: POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C., ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C., EUX ARTE Y SIDA, A.C., FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P., ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C., IRAPUATO VIVE, A.C. y DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C. COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS El Programa de Accin Especifico (PAE) establece entre sus lneas de accin: 1.2 Fortalecer el desarrollo de estrategias preventivas, con nfasis en los grupos clave. Para este fin, las actividades propuestas son: Promover estrategias de prevencin de la transmisin sexual focalizadas, tomando en cuenta las necesidades de las poblaciones clave, que incluyan acceso a condones, lubricantes pruebas de deteccin del VIH e ITS, educacin sexual, en hombre gay y otros hombres que tienen sexo con hombres; mujeres y hombres trabajadores del sexo comercial y sus clientes; privados de la libertad, poblacin mvil; indgenas. Promover el desarrollo de programas de reduccin del dao asociados a la transmisin del VIH por uso de drogas, en las entidades federativas con mayor prevalencia.

9. Tiene establecida el pas una poltica que prohba las pruebas sistemticas del VIH a efectos generales de trabajo y empleo (contratacin, funciones/traslados, designacin, promocin, cese)?

S X

No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, describa brevemente el contenido de la poltica o ley:


COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las OSC que respondieron esta pregunta coinciden en citar los siguientes instrumentos: 1. Ley Federal del Trabajo, que prohbe las pruebas de VIH por parte del patrn a sus trabajadoras y que seala que su condicin de salud no es motivo de despido y no es motivo para negar un empleo. 2. La Ley del Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas Mexicanas, en la que se elimin la referencia al VIH como causa automtica de baja de las filas del Ejrcito. 3. La Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010 que contiene un apartado especfico respecto a las pruebas del VIH en el mbito laboral: (6.3) Toda deteccin del VIH/SIDA se rige por los criterios siguientes: (6.3.3) No se debe solicitar como requisito para el acceso a bienes y servicios, obtener empleo, formar parte de instituciones sociales o para recibir atencin mdica. (6.3.4) No se debe ser considerada como causal para la rescisin de un contrato laboral, la expulsin de una escuela, la evacuacin de una vivienda, la salida del pas o el ingreso al mismo, tanto de nacionales como extranjeros. (6.3.5) Quien se somete a anlisis debe hacerlo con conocimiento suficiente, en forma voluntaria, con firma de autorizacin y seguro de que se respetar su derecho a la privaca y a la confidencialidad del expediente. (6.3.6) Ninguna autoridad puede exigir pruebas de deteccin de VIH/SIDA a un individuo, o los resultas de las mismas, sin que presente una orden judicial. 4. Cartilla de Derechos Humanos de las personas con VIH/SIDA, en la que se establece que la aplicacin de la prueba del VIH no debe ser requisito para recibir atencin mdica, obtener empleo, contraer matrimonio, formar parte de instituciones educativas o tener acceso a servicios. Vivir con VIH/sida no puede ser causal para la negacin de servicios de salud, despido laboral, expulsin de una escuela, desalojo de una vivienda o expulsin del pas. Tampoco se puede limitar el libre trnsito. Vivir con VIH/sida no puede ser motivo de detencin, aislamiento o segregacin.

216

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Las organizaciones que respondieron en este sentido son: SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C., COMUNIDAD METROPOLITANA A.C., POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C., BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C., ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C., EUX ARTE Y SIDA, A.C., FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P., ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C. y DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C. Adicionalmente, la organizacin SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C., plantea una agenda de reformas legales urgentes en la materia: establecer la prohibicin de despidos a portadores del VIH/sida, prohibicin de efectuar pruebas de VIH/sida a empleados sin su previo consentimiento, as como la prohibicin de solicitar diagnsticos de rutina que incluyan prueba de VIH/sida. Se recomiendan reformas a la Ley Federal del Trabajo que promuevan las oportunidades laborales para personas con VIH/sida, tomando en cuenta que el desempleo de estas personas afecta a un grupo familiar y posiblemente comunitario. Se recomienda reformar el Artculo 134, fraccin X de la Ley Federal del Trabajo (captulo II, Obligaciones de los Trabajadores) de tal manera que el VIH no se contemple dentro de las enfermedades obligatorias a reportar, ya que cuando se cuenta con seguridad social y tiene tratamientos antirretrovirales en la seropositividad, no causa discapacidad y no pone en riesgo de transmisin ambiental a ningn compaero de trabajo. A pesar de estar recomendaciones los empleadores siguen solicitando tanto la prueba de VIH como la prueba de embarazo. COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS La Ley Federal del Trabajo, en su artculo 4 establece que no se podr impedir el trabajo a ninguna persona ni que se dedique a la profesin, industria o comercio que le acomode, siendo lcita. El ejercicio de estos derechos slo podr vedarse por resolucin de la autoridad competente cuando se ataquen los derechos de tercero o se ofendan los de la sociedad. Por su parte, la Ley Federal para Prevenir la Discriminacin establece en su artculo 9, fraccin III que est prohibida toda prctica discriminatoria que tenga por objeto impedir o anular el reconocimiento o ejercicio de los derechos y la igualdad real de oportunidades [y que, por lo mismo, se considera como conducta discriminatoria] prohibir la libre eleccin de empleo, o restringir las oportunidades de acceso, permanencia y ascenso en el mismo. Asimismo, la NOM 010 previamente citada seala en su artculo 6.3.3 que no se solicitar como requisito para acceso a bienes y servicios de cualquier tipo, contraer matrimonio, obtener empleo, formar parte de instituciones educativas o para recibir atencin mdica, y en cualquier otro caso que impida o anule el ejercicio de los derechos de la persona, conforme a lo que establecen las disposiciones jurdicas que emanan de la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin. Asimismo, el artculo 6.3.4 establece que la deteccin del VIH/SIDA no debe ser considerada como causal mdica para afectar los derechos humanos fundamentales o disminuir las garantas individuales estipuladas en la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.

10. Tiene el pas los siguientes mecanismos de vigilancia que aseguren el respeto de los

derechos humanos?

a. Existencia de las instituciones nacionales para la promocin y proteccin de los derechos humanos, incluidas comisiones de derechos humanos, de reforma de la legislacin, organismos de control y defensores del pueblo que consideren como parte de su mbito de trabajo los asuntos relacionados con el VIH. b. Indicadores del desempeo y patrones de referencia para el cumplimiento de las normas de derechos humanos en el contexto de los esfuerzos relacionados con el VIH.

S X

No

S X

No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA en cualquiera de las preguntas formuladas arriba, describa alguno ejemplos:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIO.NES DE LA SOCIEDAD CIVIL.

217

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Las OSC que respondieron esta pregunta coinciden en citar el trabajo que la Comisin Nacional de Derechos Humanos realiza en materia de atencin de casos de violaciones asociadas al tema de VIH. Tambin se considera a la CONAPRED y al CENSIDA como ejemplos de mecanismos vigilantes de los derechos humanos de las personas que viven con VIH y finalmente se refieren las OSC al trabajo que ellas mismas realizan en esta materia. Las organizaciones que respondieron en este sentido son: SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C., COMUNIDAD METROPOLITANA A.C., POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C., BACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C., EUX ARTE Y SIDA, A.C., FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P., ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C., IRAPUATO VIVE, A.C. y DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C. COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS La Comisin Nacional de Derechos Humanos cuenta con un Programa de Promocin de los Derechos Humanos de las Personas que Viven con VIH y/o SIDA. Los informes anuales de la CNDH incluyen un seguimiento pormenorizado de las actividades llevadas a cabo en este mbito. En los informes tambin se hace un recuento de las recomendaciones emitidas por la CNDH relacionadas con la proteccin de los derechos de las personas viviendo con VIH.

11. En los ltimos 2 aos, han tenido lugar las siguientes actividades de formacin y/o de de desarrollo de las capacidades?: a. Programas para educar y sensibilizar a las personas que viven con el VIH y a las poblaciones clave sobre sus derechos (en el contexto del VIH) ?

S X

No

b. Programas para los miembros del fortalecimiento de la ley y del sistema judiciario sobre el VIH y los problemas relacionados con los derechos humanos

S X

No

12. Estn disponibles en el pas los siguientes servicios de apoyo jurdico?

a. Sistemas de ayuda jurdica para el trabajo de asistencia relacionado con el VIH

S X S X

No No

b. Bufetes jurdicos del sector privado o centros jurdicos vinculados a la Universidad que ofrezcan servicios de asesora jurdica gratuitos o a un precio reducido a las personas que viven con el VIH 13. Existen programas diseados a reducir el estigma y la discriminacin vinculados al VIH?

S X

No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, qu tipos de programas?

Incluye, por ejemplo, las campaas de sensibilizacin para conocer tus derechos, que son campaas que favorecen a los afectados por el VIH y les dan la capacidad de conocer sus derechos y las leyes en el contexto de la epidemia (vase Nota sobre las Directrices de ONUSIDA: tratando las leyes relacionadas con el VIH a nivel nacional. Trabajo, 30 de abril de 2008) Incluye, por ejemplo, a los jueces, magistrados, abogados, polica, comisarios de los derechos humanos y jueces del tribunal de empleo o comisarios.

218

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Programas para los trabajadores de la atencin sanitaria Programas para los medios de comunicacin Programas en el lugar de trabajo Otros [especificar]:
En personas que viven con VIH para conocer sus derechos y exigir una atencin integral y de calidad, CAPASITS.

Si X Si X Si X Si X

No No No No

14. En general, en una escala de 0 a 10 (donde 0 es muy deficiente y 10 es excelente), cmo calificara las polticas, leyes y regulaciones que hay para promover y proteger los derechos humanos en relacin con el VIH en 2011?
Muy deficiente Excelente

7X

10

Desde 2009, cules han sido los principales logros alcanzados en este campo?:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Los comentarios de las OSC respecto a esta pregunta son sumamente heterogneos en los que se reconoce la existencia de avances importantes en materia instrumentos de proteccin y promocin de derechos humanos. En seguida se reproducen los comentarios ntegros de las OSC: Se instauro un observatorio en conjunto con la CONAPRED y la Comisin del DF para vigilar el tema de Derechos. Los esfuerzos que el programa de VIH de la CNDH ha realizado (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.) Indiscutiblemente conocer que el VIH no es contagioso, sino una infeccin que no se pega.- se trasmite solo por fluidos a sido un gran avance (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) Matrimonios de personas del mismo sexo en el DF. Cambio de identidad genrica en el acta de nacimiento, en el DF. Tipificacin de feminicios en distintas entidades. La modificacin de la Constitucin en materia de Derechos Humanos. Tipificacin de la discriminacin por preferencia sexual como un delito, en distintas entidades (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.). El haber trabajado con base a las leyes existentes y desarrollar polticas al respecto (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). La promocin que la Comisin Nacional de Derechos Humanos ha realizado sobre los Derechos Humanos de las personas que viven con VIH, aunando las acciones sobre la Diversidad Sexual y el impulso de la Declaracin Ministerial Prevenir con Educacin (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). Convenio de las OSC con trabajo en VIH/sida con la CNDH. Vinculacin del programa directa con las OSC en los estados. Identificacin y comunicacin directa con el jefe de programa. Programacin de acciones entre la CNDH el programa de VIH y las OSC en los estados. Seguimiento de quejas. Recomendaciones a los estados. Todo esto es de la comisin Nacional, por desgracia las comisiones estatales no funcionan. Y Algunas estn intentando funcionar y otras en verdad funcionan muy lentamente (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). Uno de los logros que visualizo en estas leyes es que se empoderaron a las personas que viven con VIH sobre sus derechos como el acceso a servicios de calidad mdicos y la importancia de la no discriminacin (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). Las campaas sobre los funcionamientos de los CAPASITS, prevencin en medios de comunicacin relacionando actores sociales de gran reconocimiento como futbolistas. Campaas de prevencin hacia las mujeres (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). Han sido muy escasos los esfuerzos en este campo por parte de las autoridades (IRAPUATO VIVE, A.C.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS El Programa de Promocin de los Derechos Humanos de las Personas que Viven con VIH y/o SIDA de la CNDH ha llevado a cabo una intensa agenda de capacitacin para funcionarios pblicos, organizaciones de la sociedad civil, redes de personas viviendo con VIH, entre otras, tanto en materia de sensibilizacin como de promocin y defensa de los derechos humanos. Igualmente, cuenta con informacin til y de muy fcil acceso en su pgina sobre la epidemia y las recomendaciones especficas emitidas sobre esta materia.

219

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Cules son los problemas que quedan por resolver en este campo?:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Los principales temas en la agenda pendiente que plantean las OSC en materia de proteccin y promocin de derechos humanos estn asociados a la necesidad de llevar a cabo reformas al marco normativo nacional para establecer sanciones especficas a quien violente los derechos humanos de las personas por su condicin de gnero, orientacin sexual y salud. La necesidad de legislar para proteger los derechos de la poblacin de usuarios de drogas inyectables y para proteger los derechos laborales de las poblaciones que viven con VIH y otros grupos vulnerables y poblacin clave. Tambin se plantean retos en materia de una mejor coordinacin interinstitucional entre distintas instancias pblicas y sociales, incrementar las acciones para la promocin de los derechos humanos y favorecer el ejercicio pleno de los mismos. Finalmente se plantea la necesidad de asegurar la participacin de los diferentes sectores sociales, en la eliminacin del estigma y la discriminacin. En seguida se reproducen sus comentarios particulares: La normatividad existente no promueve la sancin administrativa ni jurdica de las violaciones a los derechos de las personas con VIH y relacionadas con el virus, lo que hace que se continen perpetrando violaciones contra los derechos fundamentales, tales como el derecho a la no discriminacin en las reas laborales, educativas y de salud, al derecho a decidir sobre el nmero y espaciamiento de los hijos, al consentimiento informado en los procedimientos mdicos, entre otros. La falta de sanciones promueve un contexto de impunidad (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C.). Dar a conocer los derechos y polticas a las personas y favorecer el ejercicio y la promocin de los mismos, armonizacin de leyes y reglamentos locales (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). Asegurar la participacin de los diferentes sectores sociales, en la eliminacin del estigma y la discriminacin. Establecer un sistema jurdico acorde a las necesidades que presentan las personas con VIH/sida, en el marco del respecto y observancia de los Derechos Humanos. Establecer mecanismos para que se sancione a las personas o instituciones que violen los Derechos Humanos de las personas en relacin a su orientacin sexual, gnero o VIH/sida (IRAPUATO VIVE, A.C.). Falta una coordinacin de trabajo no solo en las instancias de derechos humanos, sino con las instancias de salud, los servicios e incluso con los medios de comunicacin (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.) Derechos humanos, el respeto a las PVVS y sus derechos sexuales, as como romper con el prejuicio laboral que les permitan tener un pleno desarrollo (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) Las poblaciones ms vulnerables son las que tienen menor acceso a la defensora de sus derechos. Las leyes, principalmente llegan al grado de recomendacin y no tienen, por lo general, un carcter obligatorio o punitivo. No se ha legislado para proteger los derechos de la poblacin de UDIS. La falta de documentos de identidad, limita el acceso de las poblaciones a gozar sus derechos (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.). Que las comisiones estatales realicen su trabajo (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). De acuerdo con un estudio presentado por Silvia Panebianco Labb y Arturo Daz Betancourt a la Presidencia de la CNDH, las formas de discriminacin ms frecuentes contra personas con VIH/sida han sido y continan siendo y que dificulta el proteger los derechos humanos: La negacin de la atencin; La deteccin obligatoria; La violacin de la confidencialidad; El despido por ser PVVIH; La negacin del acceso a bienes y servicios; El maltrato fsico y emocional; La estigmatizacin pblica; El abandono, el rechazo y la exclusin (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). Que por sus elevados costos no son posibles que sean permanentes (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). Mayor compromiso con los acuerdos pactados (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS La experiencia del Programa de Promocin de los Derechos Humanos de las Personas que Viven con VIH y/o SIDA de la CNDH podra ser reforzado en los estados, para contribuir en la promocin y defensa para la defensa de los Derechos Humanos, ya que a nivel local existen capacidades y conocimientos distintos tanto de las entidades gubernamentales como de la OSC que impiden llevar adelante un proceso de vigilancia ciudadana del cumplimiento de los derechos de las personas que viven con VIH. De igual manera, hay un reto en materia educativa para cambiar actitudes sobre el VIH y hacia las personas que viven con l, ya que continan siendo estigmatizadas y discriminadas, enfrentando sealamientos y cuestionamientos basados en prejuicios como sucede en relacin al ejercicio de su sexualidad. Sin duda un tema pendiente es garantizar la imparticin y promocin de la educacin sexual integral, para garantizar el derecho a la prevencin as como para la construccin de una sociedad ms respetuosa.

220

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

15. En general, en una escala de 0 a 10 (donde 0 es muy deficiente y 10 es excelente), cmo calificara el esfuerzo de implementacin de polticas, leyes y regulaciones relacionadas con los derechos humanos en 2011?
Muy deficiente Excelente

5X

10

Desde 2009, cules han sido los principales logros alcanzados en este campo?:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las organizaciones que respondieron esta pregunta plantean avances importantes en materia de implementacin de polticas relacionadas con los derechos humanos entre las que destacan la existencia de normatividad especfica en la materia, tanto a nivel federal como estatal para reducir el estigma y la discriminacin y propiciar el respeto a los derechos de las personas con VIH, la existencia de una estrategia nacional de prevencin y control del VIH/SIDA que contempla aspectos de derechos humanos y atencin de la salud y la realizacin de campaas de difusin y comunicacin, talleres de derechos humanos, etc. En seguida se reproducen los comentarios de las OSC: El tener legislaturas y normas que promueven el acceso a los servicios de salud. El Plan Nacional de prevencin y control de VIH/SIDA. El funcionamiento del CONASIDA (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.) En aos recientes, nuestro pas ha incursionado en el establecimiento de una serie de polticas y creacin de leyes en contra del estigma, la discriminacin, la inequidad de gnero y la homofobia, que en el marco de la respuesta al VIH, lo colocan como un pas vanguardista al cual hacen referencia funcionarios de agencias internacionales, proponindolo como ejemplo de buenas prcticas de las cuales se pueden obtener aprendizajes para otros pases en desarrollo (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). La modificacin al artculo 1 de la Constitucin de los Estados Unidos Mexicanos, en donde se incluye la observancia y el Derecho a la No Discriminacin (IRAPUATO VIVE, A.C.). Se firm la Declaracin Ministerial Prevenir con Educacin (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). El fortalecimiento del programa del VIH/SIDA. El aceptarte la queja nacional y estar supervisando que las comisiones estatales respondan. En el caso de no sentirte satisfecho con la respuesta estatal acudir a la nacional. Los materiales VIH /SIDA y derechos humanos para nias, para trabajadores y trabajadoras sexuales entre otros (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). Un logro que visualizo fue la implementacin de un taller de derechos humanos en usuarios de la Clnica Condesa donde les visualizaban sus derechos y las obligaciones de los profesionales para una atencin integral (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). En El DF espectaculares, al interior del pas muy bajos, aun los jotos somos parte no oficial de la sociedad mexicana, segn los ojos de lderes de iglesia y algunos partidos polticos, es muy bajo el crecimiento (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) Visibilizacin de algunos temas como: situacin de la poblacin transgnero y los hombres que tienen sexo con hombres (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.). Se han enfocado a que los y las ciudadanos tomen la cultura de denuncia a travs de facilitar los procesos como ejemplo en sus pginas de internet CENSIDA, CNDH, CONAPRED (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS Se cuenta con un marco jurdico e institucional slido en esta materia.

Cules son los problemas que quedan por resolver en este campo?:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Los principales retos que plantean las OSC en esta materia estn asociados principalmente a la necesidad de mejorar la implementacin de los mecanismos de derechos humanos en el pas, a travs de mayor compromiso de los gobiernos tanto a nivel nacional como estatal. Se refieren tambin la importancia de mejorar el sistema de procuracin e imparticin de justicia para eliminar actos de impunidad en detrimento de los derechos de las personas con VIH o aquellas poblaciones ms vulnerables, as como promover una cultura de denuncia y generar condiciones de seguridad para las acciones que realizan los gobiernos y las organizaciones a favor de la estrategia

221

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

nacional de respuesta al VIH/SIDA. A continuacin se citan los comentarios ntegros de las OSC: Promover leyes y una legislatura acorde a la realidad actual, que garantice la observancia de los Derechos Humanos. Incrementar los programas y proyectos en el marco de la difusin y promocin de los Derechos Humanos, para todas y todos los ciudadanos (IRAPUATO VIVE, A.C.). No en todos los estados tiene voluntad poltica para llevar a cabo las polticas leyes y regulaciones aunque estn escritos, puede que las Instancias nos las lleven a cabo, un ejemplo de ello es en cuanto estados se ha instaurado el Da contra la Homofobia, o en que estados se cumple La ley contra la violencia hacia Mujeres y Nias (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.) Problemas con la imparticin de justicia. Hace falta una cultura de denuncia. La falta de la apropiacin por parte de las poblaciones, de sus Derechos Humanos. Socialmente, hay una cultura de legitimizar las violaciones de los Derechos Humanos de las poblaciones en situacin de vulnerabilidad. Principalmente, de ciertos grupos de poder (ej. Polticos, grupos religiosos, entre otros) (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.). La normatividad existente no promueve la sancin administrativa ni jurdica de las violaciones a los derechos de las personas con VIH y relacionadas con el virus, lo que hace que se continen perpetrando violaciones contra los derechos fundamentales, tales como el derecho a la no discriminacin en las reas laborales, educativas y de salud, al derecho a decidir sobre el nmero y espaciamiento de los hijos, al consentimiento informado en los procedimientos mdicos, entre otros. La falta de sanciones promueve un contexto de impunidad (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD, A.C.). Las Comisiones estatales que no hacen su trabajo (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). El esfuerzo es importante sin embargo las estrategias han sido deficientes en la implementacin (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). Cubrir realmente las necesidades de las distintas poblaciones en los distintos estados (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). En las poblaciones ms desprotegidas econmicamente y socialmente existe un gran dificultad para su movilizacin tanto de personal de gobierno como OSC el motivo la inseguridad que hay lugares tomados por el crimen organizado (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). Falta de seguimiento y compromiso a los acuerdos pactados (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). Un estado laico, sin tener leyes que hablen sobre moralidad, buenas costumbres, las cuales solo corrompen a nuestros sistemas pblicos y la condenacin sigue siendo parte de mal entrenamiento de mdicos, personal de secretaria de salud que no se preocupa por los indicadores nacionales, Organizaciones que les callan la boca con dinero cuando hablan con razn (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS Reforzar las estrategias e incentivos para promover un cambio cultural a favor del respeto de los derechos de las personas viviendo con VIH. Promover la armonizacin de normas y leyes locales con la legislacin general. Fortalecer mecanismos locales para vigilar el respeto a los DDHH.

222

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

IV. PREVENCIN
1. Ha identificado el pas las necesidades especficas de los programas de prevencin del VIH?

S X

No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, cmo se determinaron dichas necesidades especficas?


COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las OSC que respondieron esta pregunta sealan entre los principales medios de determinacin de necesidades especficas en materia de prevencin: a) el Programa de Accin Especfico 2007-2012 el cual contiene el diagnstico sobre el estado de la epidemia en el pas y las necesidades de focalizacin de las acciones de prevencin en poblaciones clave; b) a travs de las acciones realizadas en el seno de los Comits del CONASIDA donde participa la sociedad civil y donde se definen necesidades y estrategias de atencin; c) a travs de los sistemas de informacin que comparten las instituciones de salud, y c) a travs de la aportacin de las OSC en la realizacin de encuestas, diagnsticos comunitarios, estudios, etc. en seguida reproducimos los comentarios de las OSC participantes: El Programa de Accin Especfico 20072012 en respuesta al VIH/SIDA e ITS, menciona algunas de las necesidades de los programas de prevencin del VIH. Sin embargo, se considera necesario hacer un documento ms actualizado que recabe las necesidades, incluyendo tambin a las OSC para tener una aproximacin cercana de las necesidades de las poblaciones (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.). El Modelo Operativo del Programa de Accin, el cual describe las intervenciones y acciones intersectoriales a desarrollar en materia de prevencin y atencin del VIH/SIDA e ITS; segn el nivel de cobertura de dichas intervenciones y acciones: universales, que se refieren a las acciones que van dirigidas a la poblacin general; focalizadas o selectivas, que son aquellas intervenciones realizadas en grupos especficos o ms afectados por el padecimiento; y finalmente las acciones dirigidas o indicadas, que concentran a las acciones centradas en el individuo. Asimismo, para cada grupo de intervenciones y nivel de cobertura, se hace mencin de las instituciones y organismos participantes. Mantener campaas de comunicacin que se apeguen a los lineamientos tcnicos, que promuevan comportamientos sexuales exentos de riesgo, promover la deteccin oportuna, la disminucin del estigma, la discriminacin y la homofobia. Promover la deteccin voluntaria del VIH, en poblacin general. Apoyar el mercadeo social de condones masculinos y femeninos. Promover el cumplimiento de la normatividad de la Seguridad en la Sangre, Hemoderivados y trasplantes; en lo referente al VIH, Sfilis y Hepatitis B. Ofrecer servicios de circuncisin en hombres adultos, as como promover la circuncisin de nios recin nacidos. Estimular y apoyar la investigacin en el campo de la sexualidad humana para prevenir el VIH/SIDA e ITS. Incrementar la deteccin y tratamiento oportuno de las ITS. Consolidar e incrementar programas de educacin sexual con enfoque de gnero, e informacin de diversidad sexual. Coordinar con la SEP en forma permanente una campaa sobre educacin y salud sexual. Fomentar la participacin activa de la Secretara de Educacin Pblica en materia de promocin de la salud sexual. Promover la formacin y capacitacin de tcnicos, maestros, alumnos, padres de familia, orientadoras vocacionales, en materia de salud sexual. Promover y difundir los lineamientos de observancia general en materia de derechos humanos y derecho a la no discriminacin, entre personal de las instituciones del sistema nacional de salud. Promover estrategias de prevencin de la transmisin sexual focalizadas (que incluyan acceso a condones, lubricantes, pruebas de deteccin del VIH e ITS, educacin sexual; en poblacin clave). Promover el desarrollo de programas de reduccin del dao asociados a la transmisin del VIH por uso de drogas. Implementar Programas Preventivos basados en los Centro Ambulatorio para Prevencin y Atencin del SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual. (CAPASITS) de toda la Repblica Mexicana. Incrementar la deteccin oportuna y el tratamiento eficaz del VIH y sfilis en mujeres embarazadas en atencin prenatal. Fortalecer los sistemas de informacin para la vigilancia epidemiolgica en las instituciones pblicas y privadas; a travs de la implementacin de nuevas tecnologas, y la promocin de la vigilancia de segunda generacin de VIH/SIDA. Ampliar el acceso a los datos sobre recursos disponibles y servicios otorgados en materia del VIH/SIDA e ITS. Impulsar modificaciones a leyes y reglamentos nacionales y locales: Salud, Trabajo, Seguridad Social y Educacin. Promover el cumplimiento del marco normativo en materia de VIH e ITS en la legislacin federal. Promover y difundir el cumplimiento del derecho a la salud desde la perspectiva de los derechos sexuales y reproductivos y del derecho a la no discriminacin. (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO, A.C.) La prevencin se ha concentrado en las necesidades epidemiolgicas especficas de las poblaciones clave: los hombres que tienen sexo con hombres, usuarios de drogas inyectables y trabajadores sexuales, con la informacin disponible. Lo anterior tiene como consecuencia que se restringa a una epidemia concentrada sin considerar un anlisis epidemiolgico amplio que considere a las poblaciones vulnerables y que incentive la disponibilidad de datos

223

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

actualizados por poblacin y rea geogrfica (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD A.C.). Conocer la pandemia le permite identificar y establecer la forma de intervenir con grupos vulnerados en materia de prevencin. Sabe que la principal va es por sexo sin proteccin. Sabe que existen usuarios de drogas. Sabe en qu grupos se encuentra focalizada la pandemia en Mxico. Lo que le lleva a determinar la respuesta y si se realiza bien la intervencin los posibles resultados. Sin embargo detener la pandemia del VIH /SIDA en Mxico no es solo entregar un condn o una campaa para de sexo seguro o contra el estigma o la discriminacin. En el caso de las mujeres reconociendo la estrecha relacin de la violencia con el VIH incluyendo en el consejo nacional a otros actores como el DIF nacional para juntos construir una poltica de gratitud a las abuelas, tas, hermanos y hermanas y familiares que hoy proporcionan asistencia a los hurfanos del VIH y el estado no lo hace. Multiplicando la carga para estas mujeres. Etiquetando recursos exclusivos de albergues de mujeres a albergues de mujeres en alta vulnerabilidad de contraer el VIH /SIDA en respuesta a los hurfanos del VIH/SIDA. En invitar a la SEDESOL y a la INDESOL al consejo para sensibilizarlo en la pandemia y lograr recursos que no sean salud en general si no para el VIH/SIDA. Lograr convenio con los estados de programas de peso por peso (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). De acuerdo al sistema de informacin que brinda las bases para identificar las poblaciones clave como por ejemplo HSH, Mujeres embarazadas, etc. Aunque se he referido que las estrategias empleadas principalmente en HSH han sido muy dbiles (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.) En los diagnsticos llevados a cabo por censida, en su programa de M&E, as como insumos por el proyecto nacional del Fondo Global en sus diferentes diagnsticos como el Basal, el de mapeo, diagnostico comunitario de HSH, HSHTS, UDIS como ejemplos de trabajo conjunto entre agencias internacionales, nacionales, academia y OSC (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). En lo particular, en base a Diagnsticos Comunitarios Participativos, para detectar necesidades en las poblaciones mayormente vulnerables por sus prcticas de riesgo. Ante las necesidades detectadas, se estn ampliando y llevando a cabo a otros sectores de la sociedad para incluir cada vez ms, a otros sectores que han quedado excluidos tradicionalmente en la respuesta al VIH (IRAPUATO VIVE, A.C.). A travs de la participacin de la sociedad civil en los comits del CONASIDA, por medio de encuestas, diagnsticos y proyectos que han elaborado la sociedad civil (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS Dichas necesidades se determinan especficamente a travs del Comit de Prevencin, que es un comit derivado del Consejo Nacional para la Prevencin y Control del VIH/sida (CONASIDA), rgano rector de la epidemia en Mxico. A su vez, el Comit de Prevencin ha generado mesas de trabajo con planes y actividades dirigidas a las poblaciones en contextos de mayor vulnerabilidad.

SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA, cmo se estn ampliando los programas de prevencin del VIH?
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Dos de las organizaciones participantes consideran que en el pas no se han identificado completamente las necesidades especficas en los programas de prevencin en vista de que hay poblaciones que estn excluidas de las acciones en la materia. En seguida se reproducen ntegramente sus comentarios: An faltan acciones para incorporar a poblaciones vulnerables como mujeres, jvenes e indgenas en los programas y/o polticas a nivel nacional (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). En el pas existen muchas realidades y los Derechos Humanos, gnero se han llenado de dudas. A nivel local se han estancado y pretendemos no ver las realidades actuales, donde la educacin, la promocin de los derechos humanos y sexuales, equidad y gnero son la nueva punta de lanza de las IEC efectivas, ya es hora de cambiar el activismo cirquero de medios y aprender a vincular para generar cambios, dejar de lado el miedo y enfrentarse a crecer y educarnos (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.)

224

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

1.1 en qu grado se han ejecutado los siguientes componentes de prevencin del VIH? 25
La mayora de las personas necesitadas disponen de acceso a Totalmente En De Totalmente en N/C desacuerdo acuerdo de acuerdo desacuerdo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 4

Componente de prevencin del VIH

Seguridad hematolgica Promocin del preservativo Reduccin de daos para los usuarios de drogas inyectables Prevencin del VIH para jvenes no escolarizados Prevencin del VIH en el lugar de trabajo Asesoramiento y pruebas del VIH IEC sobre reduccin de riesgo IEC* sobre reduccin del estigma y discriminacin Prevencin de la transmisin materno infantil del VIH2 Prevencin para las personas que viven con el VIH Servicios de salud reproductiva, incluidos la prevencin y tratamiento de las infecciones de transmisin sexual Reduccin del riesgo para las parejas ntimas de las poblaciones clave Reduccin del riesgo para los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres Reduccin del riesgo para los profesionales del sexo Educacin escolar sobre el sida para jvenes Precauciones universales en entornos de atencin sanitaria Otros(especificar):
*IEC= informacin, educacin, comunicacin

N/C N/C N/C N/C N/C N/C N/C N/C N/C N/C N/C N/C N/C N/C N/C N/C

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

X X

3 3 3 3 3 3 3 3

X 2X 2X
2 2 2 2

X X X

3 3 3

2 2 2 2

1 1 1 1

X X

3 3 3

N/C

25

Respecto a los componentes de prevencin citados en la pregunta 1.1, la organizacin Accin Colectiva por los Derechos de las Minoras Sexuales, A.C., planea que en el Estado de Nuevo Len, el departamento de Centro de proteccin y prevencin de la salud sexual (Departamento de SANIDAD) aplica la prueba de anticuerpos como obligatoria para el trabajo sexual. Por otra parte un trabajador sexual PVVs desde 2002, se realizo la prueba de ac. del VIH en agosto 2011 cuyo costo es de 500 pesos y 150 para revisin mdica dando un resultado negativo al VIH, cabe sealar que est tomando tratamiento ARV desde el ao 2010, se presento la denuncia ante la comisin estatal de derechos humanos, expediente nmero CEDH/215/2011 fecha que an no se le ha dado una resolucin. Tambin seala que se encuentran trabajando para que la CEDH derogue este requisito que es violatorio en el artculo primero de la constitucin mexicana y en la norma tcnica NOM-010-SSA2-2010.

225

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

2. En general, en una escala de 0 a 10 (donde 0 es muy deficiente y 10 es excelente), cmo calificara los esfuerzos realizados en la ejecucin de los programas de prevencin del VIH en 2011?
Muy deficiente Excelente

7X

10

Desde 2009, cules han sido los principales logros alcanzados en este campo?:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las OSC participantes que respondieron esta pregunta plantean una serie de avances en la ejecucin de los programas de prevencin del VIH. Entre los principales avances se plantea la existencia de un plan nacional de respuesta a la epidemia del que se deriva la estrategia de prevencin focalizada, el avance el diseo e implementacin de acciones dirigidas a mujeres como la prevencin de la transmisin vertical materno infantil, el incremento en programas de prevencin dirigidos a poblacin homosexual y usuarios de drogas inyectables a travs del financiamiento pblico, el incremento en el presupuesto para proyectos de prevencin realizados por las OSC, el seguimiento a la Declaracin Poltica sobre el VIH/SIDA y la aprobacin del proyecto Fondo Mundial. Abajo se reproducen los comentarios de las OSC: Mayor trabajo con las estrategias de prevencin focalizada (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). Tener una estrategia focalizada. Incluir el tema de los derechos humanos, la cultura de la igualdad y la no discriminacin. Considerar la homofobia social y la poltica discriminatoria como una forma de evitar el acceso a los servicios de salud. Identificar a los grupos vulnerados y las causas de la vulnerabilidad con relacin al VIH /SIDA. Contar con un plan nacional que incluye instrumentos de medicin, evaluacin y monitoreo de resultados (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). La prevencin focalizada y que se realiza trabajo de M&E con apoyo tcnico de los departamentos de CENSIDA y COESIDA (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). Prevencin: ampliar la cobertura, diversificar los enfoques e intensificarlos esfuerzos para poner fin a las nuevas infecciones por el VIH. 58. Reafirmamos que la prevencin del VIH debe ser la piedra angular de las respuestas nacionales, regionales e internacionales a la epidemia del VIH; 59. Nos comprometemos a redoblar los esfuerzos de prevencin del VIH adoptando todas las medidas posibles para aplicar enfoques de prevencin amplios Y fundados en pruebas, que tengan en cuenta las circunstancias y los valores ticos y culturales locales, lo que incluye pero no se limita a las medidas siguientes: a) Organizar campaas de concienciacin pblica e impartir educacin bien orientada sobre el VIH para sensibilizar al pblico sobre el virus; b) Aprovechar la energa de los jvenes para que ayuden a liderar la campaa mundial de concienciacin sobre el VIH; c) Reducir las conductas de riesgo y promover una conducta sexual responsable, lo cual incluye la abstinencia, la fidelidad y el uso sistemtico y correcto de preservativos; d) Ampliar el acceso a artculos esenciales, particularmente condones masculinos y femeninos y equipo esterilizado para inyecciones; f) Ampliar considerablemente y promover la deteccin y el asesoramiento voluntarios y confidenciales en relacin con el VIH, as como la deteccin y el asesoramiento por iniciativa del proveedor; g) Intensificar las campaas nacionales de promocin de las pruebas de deteccin del VIH y otras infecciones de transmisin sexual; h) Considerar, segn proceda, la posibilidad de implementar y ampliar programas de reduccin de riesgos y daos, teniendo en cuenta la Gua tcnica de la Organizacin Mundial de la Salud, la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA, destinada a los pases para la definicin de objetivos nacionales de acceso universal a los programas de prevencin de VIH y a servicios de tratamiento y atencin para los consumidores de drogas inyectables (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). En el tema de mujeres generar las posibilidades para visibilizar el tema, as como el apoyo para en conjunto dar cabida a una mesa de trabajo. Un foro de Mujeres. Que las convocatorias incluyeran el tema de mujeres como parte fundamental de sus categoras. La licitacin del Condn femenino. La prevencin vertical (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.). A nivel Nacional que se abren espacios de redes, deja de centralizarse la informacin, a nivel Estado seguimos en las mismas condiciones (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) Incremento significativo en el tamizaje de mujeres embarazadas durante el control prenatal en la Secretaria de Salud; pero la implementacin sigue siendo deficiente en la SSA y MUY deficiente en el IMSS y el ISSSTE. Incremento en programas de prevencin dirigidos a hombres gay y usuarios de drogas con financiamiento del Fondo Mundial (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD A.C.).

226

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Incremento de la sociedad civil en la respuesta al VIH/sida. Incremento en los recursos presupuestarios para financiar programas y proyectos. Apertura e involucramiento de la mayora de las poblaciones mayormente afectadas. Acceso a insumos de prevencin (condones, lubricanes y material IEC). Involucramiento y participacin de las poblaciones mayormente afectadas (IRAPUATO VIVE, A.C.). La aprobacin del proyecto auspiciado por el Fondo Mundial (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS Se han mantenido los programas de prevencin focalizada que llevan a cabo las organizaciones de la sociedad civil; se logr el acceso al pas del condn femenino; se logr implementar una campaa de prevencin de la transmisin perinatal del VIH en espacios pblicos; se ha mantenido en la currcula educativa informacin sobre la prevencin del VIH.

Cules son los problemas que quedan por resolver en este campo?:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las OSC que respondieron esta pregunta coinciden en que hay una agenda pendiente en materia de prevencin que incluye aspectos como la necesidad de ampliar las acciones de prevencin focalizada, mejorar las acciones de deteccin oportuna y tratamiento de ITS as como de las acciones de prevencin de la transmisin vertical, la necesidad de sensibilizacin y capacitacin a personal de salud. Por otro lado, refieren la necesidad de una mayor articulacin entre el gobierno y la sociedad civil y un mayor involucramiento de poblaciones clave. Plantean la importancia de implementar una poltica de educacin sexual integral desde el sistema de educacin pblica involucrando a adolescentes y jvenes y con la participacin activa de actores sociales, y finalmente, sealan la necesidad de que los gobiernos locales se involucren ms en la estrategia nacional a travs de polticas y recursos. En seguida se reproducen los comentarios de las OSC: La prevencin focalizada sigue siendo deficiente. Insuficiencia de deteccin y tratamiento de infecciones de transmisin sexual (que no sean VIH). Falta capacitacin y sensibilizacin en no discriminacin del personal mdico. La prevencin del VIH, no es abordada como una problemtica de salud integral (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.). Deteccin oportuna para todas las poblaciones. Prevencin de la transmisin vertical del VIH. Programas de prevencin con poblaciones vulnerables diferenciados por gnero. Programas de prevencin dirigidas a mujeres de la poblacin general (amas de casa, mujeres jvenes, mujeres vctimas de violencia). Implementacin de la educacin sexual dentro de las escuelas en todos los estados (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD A.C.). Que ante estas polticas para ampliar la cobertura existen huecos por ejemplo en la capacitacin del personal de salud que adems le es difcil sensibilizarse ante esta problemtica (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). Conocer ms y mejor el comportamiento de la epidemia en Mxico (y en cada regin del pas). Potencializar la participacin de las poblaciones mayormente afectadas. Profesionalizar las estrategias comunitarias en la prevencin del VIH/sida. Lograr el involucramientos de las y los adolescentes y jvenes, en educacin sexual y prevencin. Adecuar los programas educativos para que los jvenes accedan a una adecuada educacin sexual. Capacitar y concientizar a los servidores de salud, educadores y padres de familia en la importancia de la prevencin y educacin sexual. Impulsar el trabajo de los COESIDAS Estatales. Articular y coordinar esfuerzos entre el sector gobierno y la sociedad civil (IRAPUATO VIVE, A.C.). Los costos de los insumos condones masculinos y femeninos, lubricantes en las licitaciones son un obstculo para que la Secretaria de Salud adquieran los insumos ya que los requerimientos de la Secretaria de Haciendo son muy tcnicos y no operativos, actualmente es una tarea que tenemos que enfrentar entre todos los actores que conformamos la respuesta del sida (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). Que falta la inclusin de otras poblaciones vulnerables (jvenes, mujeres, poblacin indgena) en estos programas (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). En que aun falta estrategia sobre prevencin, campaas efectivas. La distribucin del Condn Femenino. Esta estrategia debe ir acompaada de la sociedad civil (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.). Que el Estado por fin se comprometiera, no solo de palabra y ingresara a los programas Nacionales para dar cumplimiento a los compromisos efectuados en esta materia, es hora de establecer una mejor vinculacin para dar este acompaamiento (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) Ampliar la cobertura y las intervenciones en todos los estados de la repblica (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO A.C.). Que los estados consideren que dbenos actuar como una respuesta nacional. Que los estados le pongan dinero a la lucha contra el sida. Que los estado cumplan el programa y aplique los recursos en condones. Que los

227

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

programas apliquen los recursos en materiales y campaas para los grupos vulnerados. Que los programas estatales promuevan la prueba de VIH (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS Existe un costo de oportunidad en cuanto a la inversin que realiza el pas para adquirir el tratamiento antirretroviral y los recursos disponibles para prevencin.

228

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

V. TRATAMIENTO, ATENCIN Y APOYO

1. Ha identificado el pas los elementos esenciales necesarios en los servicios de tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH?

S X

No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, identifique brevemente los elementos y qu se ha priorizado:


COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. En su mayora las OSC sealan que los elementos necesarios en los servicios de tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH que se han priorizado son: Acceso universal a tratamiento antirretroviral, atencin mdica gratuita, promocin y acceso a pruebas de deteccin y la capacitacin al personal de salud para la atencin integral a personas con VIH/SIDA. Abajo reproducimos sus comentarios especficos: Acceso a medicamentos antirretrovirales, deteccin de VIH (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.). Acceso Universal a Tratamiento, atencin mdica gratuita con dignidad, calidad y confidencialidad en el servicio (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.). Entre los elementos se destaca: Medicamentos ARV. Anlisis clnicos especficos para monitoreo y control de las personas con VIH/sida (Carga Viral y cuantificacin CD4). Aplicacin de pruebas para detectar otros patgenos (TB, VPC). Entre lo que se ha priorizado: Acceso universal a medicamentos ARV. Acceso a estudios clnicos para monitoreo y control (Carga Viral y CD4). Aplicacin de pruebas de deteccin de anticuerpos en embarazadas (IRAPUATO VIVE, A.C.) Acceso Universal a los antirretrovirales. Promocin y acceso a pruebas de deteccin de VIH (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). El seguro popular cubre los tratamientos de los ARV, falta trabajar para que cubra las enfermedades oportunistas (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). Capacitar al personal de salud para realizar consejera, deteccin y tratamiento de ITS. Capacitacin al personal de salud especializado en atencin de personas con VIH/SIDA ITS, y de TB-SIDA. Desarrollar los instrumentos que garanticen que personal de salud est capacitado en el abordaje de las ITS. Otorgar la atencin integral a las personas con VIH/SIDA e ITS. Negociar la reduccin del costo promedio de tratamiento ARV. Mejorar la vinculacin hospitalaria para la atencin de personas con VIH. Capacitar y promover la certificacin de personal de salud en materia de atencin de la persona con VIH. Promover la acreditacin de los servicios de atencin en VIH/SIDA. Actualizar la Gua Nacional de Manejo de la persona en terapia ARV. Elaborar la Gua de deteccin y monitoreo de personas con VIH. Difundir y vigilar el cumplimiento de las normas, guas y lineamientos en atencin del VIH/SIDA e ITS. Actualizar y difundir las Guas para la atencin de TB-SIDA. Conformar el Registro Nacional de Personas con SIDA en Tratamiento. Promover el cumplimiento del marco normativo en materia de VIH e ITS en la legislacin federal. Promover y difundir el cumplimiento del derecho a la salud desde la perspectiva de los derechos sexuales y reproductivos y del derecho a la no discriminacin de las personas con VIH, y las que pertenecen a las poblaciones clave. Promover de derechos fundamentales para personas con VIH. Promover servicios de asesora en materia de estigma, discriminacin, homofobia y violacin de los derechos humanos de personas con VIH. Capacitar al personal de salud especializado en atencin de personas con VIH/SIDA en competencias, habilidades y conocimientos sobre derechos humanos, estigma, discriminacin, violaciones a los derechos fundamentales y homofobia. Promover la participacin efectiva de los integrantes del Consejo Nacional para la Prevencin y el Control del VIH/SIDA. Fortalecer los Consejos Estatales de SIDA. Facilitar la competencia tcnica para ONGs con trabajo en VIH/SIDA.PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO2007-2012En respuesta al VIH/SIDA e ITS. (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO, A.C.). Se ha priorizado en las poblaciones clave para prevencin (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). Se han identificado las acciones de atencin y tratamiento de acuerdo a la informacin epidemiolgica, sin embargo, no se ha hecho un anlisis de gnero con base en la informacin que permita tener disponibles servicios de atencin a la salud sexual y reproductiva para las personas con VIH (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD A.C.)

229

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS Garantizar el acceso universal al tratamiento antirretroviral; mejorar la vinculacin entre los servicios de VIH y los de salud sexual y reproductiva; reforzar las sinergias entre los tratamientos de TB y VIH; esfuerzos por mejorar la calidad de los servicios en los centros especializados de atencin del VIH, y mejoramiento de los mecanismos de distribucin del tratamiento antirretroviral.

Identifique brevemente cmo los servicios de tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH se estn ampliando:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las organizaciones que respondieron esta pregunta plantean que los CAPACITS son espacios importantes para incrementar el acceso a los servicios de salud relacionados con el VIH/SIDA, tambin plantean el incremento a los insumos de prevencin y la promocin de la prueba de deteccin del VIH. En seguida reproducimos los comentarios ntegros de las OSC: Gracias, a los CAPASITS se realizan mayores aportaciones y elementos para que los PVVS tengan ms fcil acceso a los servicios de salud (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). En nuestro Estado con CAPASITS el elefante blanco que le falta crecer pero ya existe (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) Las personas tienen acceso a tratamiento y atencin gratuita para VIH/sida. Se cuenta con acceso a insumos de prevencin (condones masculinos). Se promueve y aplica la prueba de deteccin de VIH. Se realizan estudios clnicos especficos para el monitoreo y control del VIH/sida (cada 3 meses) (IRAPUATO VIVE, A.C.). Atencin a enfermedades oportunistas (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). Considero que no puedo contestar esta pregunta en los dos polos ya que parece que Mxico si ha identificado los elementos esenciales en los servicios de tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH aunque existe un desabasto en varios estados de la republica, para brindar los tratamientos, lo espaciado de sus atenciones y en ocasiona que las PVVIH perciban que no tienen el apoyo para su Infeccin y no continan con sus seguimiento (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS A travs del incremento en el nmero de centros atencin especializada y el mejoramiento de los servicios que prestan.

230

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

1.1 En qu grado se han puesto en marcha los siguientes servicios de tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH?
Servicios de tratamiento, atencin y apoyo del VIH La mayora de las personas necesitadas disponen de acceso a Totalmente en desacuerdo 1 1 1 1 1 En De Totalmente desacuerdo acuerdo de acuerdo 2 2 2 2 2 3 3 N/C N/C N/C N/C N/C N/C

Terapia antirretrovrica Terapia antirretrovrica para los pacientes de tuberculosis Profilaxis con cotrimoxazol en personas que viven con el VIH Diagnstico infantil precoz Atencin y apoyo relacionados con el VIH en el lugar de trabajo (incluidos acuerdos de trabajo alternativos) Asesoramiento y pruebas del VIH a las personas con tuberculosis Servicios de tratamiento del VIH en el lugar de trabajo o sistemas de derivacin para tratamiento a travs del lugar de trabajo Atencin nutricional Tratamiento peditrico del sida Provisin a las mujeres de terapia antirretrovrica tras el parto Profilaxis posterior a la exposicin para una exposicin no ocupacional (p.ej. agresin sexual) Profilaxis posterior a la exposicin para una exposicin ocupacional del VIH Apoyo psicosocial para las personas que viven con el VIH y para sus familias Gestin de la infeccin transmitida por va sexual Control de la infeccin de tuberculosis y tratamiento del VIH en centros sanitarios Terapia preventiva de la tuberculosis para las personas que viven con el VIH Realizacin de pruebas de la tuberculosis a las personas que viven con el VIH Tratamiento de las infecciones comunes relacionadas con el VIH Otro (especificar):

X X

4 4 4 4 4

X X X

3 3 3

N/C

1 1 1 1

2 2

X X

3 3 3 3

4 4 4 4

N/C N/C N/C N/C

2 2

X X X X

N/C

1 1 1

2 2

4 4 4 4 4 4 4 4

N/C N/C N/C N/C N/C N/C N/C N/C

3 3 3

2 2 2

1 1 1 1 1

3 3 3

2 2 2

X X

231

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

1.2 En general, en una escala de 0 a 10 (donde 0 es muy deficiente y 10 es excelente), cmo calificara los esfuerzos llevados a cabo en la implementacin de los programas de tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH en 2011?
Muy deficiente Excelente

7X

10

Desde 2009, cules han sido los principales logros alcanzados en este campo?:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las OSC participantes plantean una serie de avances en materia de implementacin de programas de tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH. Entre los principales progresos destaca el esfuerzo por lograr la cobertura universal de medicamentos ARV a travs del Seguro Popular para llegar a la poblacin que carece de un sistemas de seguridad social, la inclusin de nuevos medicamentos en los esquemas de tratamiento ARV, el incremento en el nmero de CAPACITS y el papel que estn teniendo estos centros como enlace con las instituciones de salud, los avances en las polticas de prevencin y atencin dirigidas a mujeres y la aprobacin del Proyecto Fondo Mundial. En seguida se reproducen los comentarios de las OSC: Intentar lograr la cobertura nacional de medicamentos. Abrir los CAPASITS, .establecer por protocolo las cargas virales y el conteo de CD4. Establecer una gua de manejo del paciente y del tratamiento. Tener doctores, psiclogas y ms para esta poblacin. Tener instalaciones dignas (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). La cobertura Universal para tratamiento ARV junto con los controles de CD4/CD8 y carga Viral (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). Se ha logrado, prcticamente la cobertura universal, para los nuevos casos detectados VIH positivos, por parte del sector salud para las personas que no cuentan con derechohabiencia institucional. Se realizan estudios de monitoreo y control de forma regular y permanente. Se tiene acceso s insumos de prevencin (condones). Se brinda asesora y apoyo nutricional y psicolgico. Se realizan pruebas para la deteccin de TB (IRAPUATO VIVE, A.C.). Inclusin de atripla dentro de los esquemas de tratamiento antirretroviral. Apertura de nuevos CAPASITS (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C.). A nivel Estado muy pocos, seguimos en la lucha se logr CAPASITS, ahora falta que deje de ser solo un elefante blanco y tenga las adecuaciones necesarias para un servicios de calidad (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) En materia de mujeres y VIH el promover la prueba a mujeres embarazadas y darle seguimiento y atencin a los casos positivos. A nivel nacional el que se tenga un mejor control administrativo sobre el nmero de pacientes a los que se da tratamiento ARV. Los enlaces entre los CAPACITS y la Secretaria de Salud estatales para brindar atencin y seguimiento a las personas que viven con VIH (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.). Considero que un logro importante son los proyectos para trabajar la prevencin en poblaciones clave pero la ejecucin sigue limitada por apoyos financieros que sesga la implementacin aunque el programa pudiera ser idneo (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). El proyecto del Fondo Mundial (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS Mantener la poltica de acceso universal para terapia antirretroviral. Creacin de centros de atencin especializada de atencin ambulatoria al VIH y sida en las principales ciudad del pas. Actualizacin y revisin de la Norma Oficial Mexicana (NOM-010-SSA2-1993) para la Prevencin y Control de la Infeccin por el VIH Capacitacin a centros de atencin para la eliminacin de la discriminacin y la homofobia.

Cules son los problemas que quedan por resolver en este campo?:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Las OSC coinciden en colocar temas comunes en la agenda pendiente en materia de implementacin de programas de tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH, entre los que destacan el mejoramiento de la atencin a las personas con VIH por parte de personal mdico capacitado y sensibilizado para eliminar la reproduccin del estigma, discriminacin y violacin a los derechos de las personas que viven con VIH, la necesidad de garantizar el acceso universal a todas las personas que lo requieran as como cuidar el abasto de medicamentos en las instituciones de salud a travs de una mejor coordinacin interinstitucional, incrementar la oferta de servicios especializados y la cobertura de servicios de atencin por parte del seguro popular,

232

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

incorporar la perspectiva de gnero en los programas de prevencin para evitar la reproduccin de roles y estereotipos de gnero y desarrollar acciones especficas para poblaciones clave. Los comentarios ntegros de las organizaciones se reproducen en seguida: Asegurar el acceso universal para todas las personas. Incrementar las acciones que garanticen la adherencia a tratamiento. Fortalecer los servicios de atencin integral para las personas con VIH/sida. Desarrollar programas especficos para poblaciones clave: HSH y personas del trabajo comercial. Sensibilizar y concientizar al personal mdico, sobre la importancia de la prestacin de servicios libres de estigma y discriminacin. Incrementar la capacitacin de prestadores de servicios de salud (IRAPUATO VIVE, A.C.). Sensibilizar a la secretaria de Salud que es una prioridad as como el cncer en la mujer, dejando de lado las valorizaciones personales que no permiten que las campaas sean un hecho, dejando de lado las recomendaciones nacionales (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) Servicios libres de estigma y discriminacin. Aumentar la oferta de servicios especializados para las poblaciones (ej. Servicios de endocrinologa para la poblacin trans) (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C). Que el personal de los servicios de salud no sea un promotor del estigma, la discriminacin, la violencia de gnero y la homofobia. Lograr que estas instituciones promuevan la cultura del VIH para llevar al VIH a una enfermedad crnica degenerativa. Lograr grupos de autoayuda considerando sus diferencias de gnero. Evitar la violencia institucional. La zona rural por cuestiones de inseguridad, se est estableciendo la telemedicina en nuestro estado Nuevo len para poder llegar a esta poblacin de PVVS (ACCIN COLECTIVA POR LOS DERECHOS DE LAS MINORAS SEXUALES, A.C.). Problemas de desabasto de ARV, principalmente en la seguridad social. Uso nacional de las guas de tratamiento. Penalizacin y sanciones administrativas a los mdicos que no se cian a las Guas. Tratamiento de Infecciones oportunistas; gratuidad de los medicamentos. Profilaxis postexposicin, con nfasis en las personas que han sido violentadas sexualmente. Uso de efavirenz en mujeres edad reproductiva sin un mtodo de anticoncepcin adecuado. Diagnstico de nios expuestos al VIH con PCR (diagnstico temprano). Acceso a PREP en todas las unidades mdicas (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD A.C.). Falta llegar a otras poblaciones vulnerables (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). Canalizacin y seguimiento a casos a OSC o bien al gobierno del estado (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). Una mejor coordinacin entre hospitales y CAPSITIS para la atencin hospitalaria y en especial para el parto de personas que viven con VIH. El alcanzar servicios integrales y de calidad. Mejorar la respuesta de atencin a las personas con VIH quienes pueden recibir servicios en mltiples ventanillas. Que el seguro popular contemple el tratamiento de las enfermedades oportunistas as como los gastos de laboratorio para el seguimiento del tratamiento de ARV (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.). As tambin considero por ejemplo que la promocin del uso del preservativo ha sido preponderante pero no se enlaza a talleres de su uso correcto y obviamente la promocin solo es del condn masculino donde se sigue empoderando al hombre y la mujer no visualiza que ella tiene tambin el derecho a protegerse y negociar el uso del condn a travs del femenino (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS Fortalecer la oferta de pruebas de deteccin. Mejorar los mecanismos de entrega y abastecimiento de ARV en todo el pas. Mejorar el sistema de MyE en el mbito nacional y la unificacin de los sistemas de informacin. Estandarizar la calidad de los diferentes servicios de atencin.

2. Tiene el pas una poltica o estrategia para abordar las necesidades adicionales relacionadas con el VIH de los hurfanos y otros nios vulnerables? 2.1 SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, existe una definicin operativa de hurfano y nio vulnerables?

No X

No

2.2 SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, tiene el pas un plan de accin nacional especifico para los hurfanos y otros nios vulnerables?

No 233

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

2.3 SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, tiene el pas una estimacin de los hurfanos y nios vulnerables a los que llegan las intervenciones existentes?

No

2.4 SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, a qu porcentaje de hurfanos y nios vulnerables se est llegando? (especificar)

3. En general, en una escala de 0 a 10 (donde 0 es muy deficiente y 10 es excelente), cmo calificara los esfuerzos en la implementacin de los programas de tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH en 2011?
Muy deficiente Excelente

7X

10

Desde 2009, cules han sido los principales logros alcanzados en este campo?:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Como complemento a la pregunta 1.2 de este captulo, las OSC refieren logros en materia de implementacin de programas de tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH entre los que destacan el esfuerzo por garantizar la continuidad en el acceso universal a travs del Seguro Popular, el aumento en el nmero y tipo de servicios para la atencin integral de las personas que viven con VIH, el fortalecimiento de los CAPACITS, los esfuerzos por capacitar y sensibilizar al personal de salud y la realizacin de campaas focalizadas para evitar la discriminacin y homofobia. Abajo reproducimos sus comentarios: Mayor calidad de atencin a nivel Estado y un poco de mayor cobertura en tratamientos (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) Se ha impulsado y fortalecido el trabajo de los CAPASITS. Inscripto a las personas con VIH/sida, que no cuentan con derechohabiencia institucional a programa de seguro popular. Se ha incrementado el nmero de servicios para la atencin integral de las personas con VIH. Se ha buscado que la atencin de las personas con VIH, sean integrales (IRAPUATO VIVE, A.C.). Implementacin de algunos programas de sensibilizacin al personal de salud. La continuidad del acceso universal (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C). El fortalecimiento de los Centro Ambulatorio para Prevencin y Atencin del SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO, A.C.). Nuevamente considero que los esfuerzos son loables en las poblaciones clave para los programas de tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH para el 2011 (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). Se tiene un programa que est dando una respuesta nacional a los PVVs . En especial sus rea ms fortalecidas, con algunos puntos en contra, son el tratamiento y la atencin. En materia de apoyo creo que no se ha logrado grandes avances, apoyar no es un grupo de auto ayuda es la abogaca, la defensa, seguimiento de casos, procuracin de justicia, la solucin de los problemas y la reinsercin en la sociedad (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). El proyecto del Fondo Mundial (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). Reconocemos como acciones eficaces las campaas focalizadas hacia grupos especficos de poblacin ya que permiten la definicin de estrategias particulares que toman en cuenta las caractersticas especficas de estos grupos. El Programa Nacional de Salud seala la importancia de estrategias enfocadas hacia grupos con ms altas prcticas de riesgo y vulnerabilidad, priorizando con ello a: hombres que tienen sexo con otros hombres, las y los trabajadores del sexo comercial, los usuarios de drogas inyectables y las poblaciones mviles. En ese sentido, consideramos profundamente transformadoras las campaas para evitar la discriminacin tanto de las personas que viven con VIH-SIDA como de la homofobia llevadas a cabo por el Centro Nacional para la Prevencin y el Control del Sida CENSIDA de la Secretara de Salud, en coordinacin con el Consejo Nacional para la Prevencin de la Discriminacin -CONAPRED en los medios de comunicacin (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.).

234

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS Mantener la poltica de acceso universal al tratamiento para todas las personas que lo requieran es sin duda uno de los principales logros con los que se cuentan en materia de atencin a las personas viviendo con VIH. Aunado a que Mxico cuenta con centros de atencin especializada en todos los Estados del pas, que cuentan con diversos servicios de atencin.

Cules son los problemas que quedan por resolver en este campo?:
COMENTARIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL. Los principales retos que plantean las OSC en esta materia estn asociados a la garanta en el abasto de medicamentos en las instituciones de salud, el fortalecimiento a las acciones de tratamiento y atencin integral basadas en principios de igualdad, perspectiva de gnero, no discriminacin y derechos humanos, incrementar los programas de capacitacin y sensibilizacin al personal de salud y a quienes gestionan la atencin en los CAPACITS, disear acciones para atender otras poblaciones que perciben los impactos de la epidemia como los servicios de atencin a hurfanos del VIH y las vctimas de violencia fsica y sexual, incrementar acciones dirigidas a mujeres y nias e incrementar la cobertura del Seguro Popular de acuerdo a las necesidades de la poblacin. En seguida se reproducen ntegramente los comentarios de las OSC que respondieron esta pregunta: Existe desabasto de medicamentos en algunas entidades. Falta avanzar en la deteccin oportuna. Ciertas poblaciones presentan problemas para acceder al tratamiento (ej. UDIS). Falta de actualizacin o capacitacin del personal mdico en la forma de asignar el esquema adecuado (POPULATION SERVICES INTERNATIONAL PSI, A.C). Problemas de desabasto de ARV, principalmente en la seguridad social. Uso nacional de las guas de tratamiento. Penalizacin y sanciones administrativas a los mdicos que no se cian a las Guas. Tratamiento de Infecciones oportunistas; gratuidad de los medicamentos. Profilaxis post exposicin, con nfasis en las personas que han sido violentadas sexualmente. Uso de efavirenz en mujeres edad reproductiva sin un mtodo de anticoncepcin adecuado. Diagnstico de nios expuestos al VIH con PCR (diagnstico temprano). Acceso a PREP en todas las unidades mdicas (BALANCE PROMOCIN PARA EL DESARROLLO Y JUVENTUD A.C.). Asegurar el acceso universal a toda persona VIH positiva. Complementar los servicios de atencin en el marco de ser integrales. Realizar programas de prevencin para personas con VIH. Llevar a cabo acciones para que las personas con VIH se integren a los servicios de salud mental y nutricin. Asegurar que el personal de atencin sea el personal idneo. Incrementar las acciones de capacitacin y desarrollo del personal de salud especializado. Estandarizar el nivel de calidad de cada uno de los CAPASITS del pas. Asegurar, con un mximo de calidad, la operatividad de los CAPASITS. Promover la participacin de los usuarios de los servicios para la evaluacin y el monitoreo de los servicios. Difundir y promover los derechos y obligaciones de los usuarios de los servicios y del personal de los CAPASITS (IRAPUATO VIVE, A.C.). Fortalecer y vigilar los compromisos con los PVVs en materia de los tratamientos y la atencin. Que cumplan con lneas de accin: La cultura de la igualdad, los derechos humanos, los derechos sexuales y reproductivos, el gnero. Y comprometer al estado y a las OSC en la complementar los servicios a los hurfanos del VIH, a las vctimas de la violencia fsica y sexual, a los que perdieron su derecho al trabajo (EUX ARTE Y SIDA, A.C.). La falta de programas de capacitacin sistemtica para personal de los CAPASITS y dems instancias de salud en materia de VIH, y la falta de presupuesto para el fortalecimiento de los programas y servicios pblicos de atencin continuar capacitando al personal de salud, y seguir fortaleciendo (ACCIONES VOLUNTARIAS SOBRE EDUCACIN EN MXICO, A.C.). Bsicamente la falta de sensibilizacin del personal que trabaja con personas que viven con VIH que muchas veces discriminan (FUNDACIN CASA ALIANZA MXICO I.A.P.). Contar con ms mdicos especializados, campaas reales de prevencin, ser un estado de derecho no un estado con un solo derecho y este sea el de la Iglesia (COMUNIDAD METROPOLITANA A.C.) Falta llegar a otras poblaciones vulnerables (DEMOCRACIA Y SEXUALIDAD, A.C.). Sin embargo sin dejar de reconocer los aciertos y avances en la respuesta gubernamental, consideramos que se diluye ante las recomendaciones de Mundiales que promueven abordar los desproporcionados efectos del VIH/SIDA sobre las mujeres y las nias, prevenir nuevas infecciones con el VIH entre mujeres y nias, promover el acceso en condiciones de igualdad a la atencin y el tratamiento de las infectadas con el VIH, acelerar la investigacin sobre microbicidas, proteger los derechos de propiedad y herencia de las mujeres y reducir la violencia por motivos de gnero. En el tema de salud y como respuesta a las personas que no cuentan con seguridad social se implemento el Programa Seguro Popular cuyo financiamiento principal es un subsidio y recursos fiscales federales asignados en el Presupuesto de Egresos de la Federacin; el Estado no solo tiene que asumir este gasto sino ampliar el subsidio en porcentaje para garantizar as las metas y cobertura del Seguro

235

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

Popular, de acuerdo a las necesidades requeridas de la poblacin (SALUD INTEGRAL PARA LA MUJER, A.C.). COMENTARIOS DEL SISTEMA NACIONES UNIDAS Garantizar la sostenibilidad de la poltica de Acceso Universal al tratamiento. Estandarizar la calidad de la atencin en los servicios en todo el pas. Mejorar los mecanismos de entrega y distribucin de los medicamentos en los estados. Mejorar el acceso a medicamentos para enfermedades oportunistas y a servicios de apoyo.

236

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

INFORME NACIONAL DE PROGRESOS EN SIDA MXICO, 2012

ANEXO IV

Indicadores OPS/OMS

Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA (CENSIDA)

Marzo, 2012

237

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

MONITOREO DE LA INICIATIVA DE ELIMINACIN: ATENCIN PRENATAL, VIH Y SFILIS EN EMBARAZADAS. 2012 Data collection Por favor complete con datos del 2011 o el ltimo ao disponible. La informacin solicitada se refiere al territorio nacional, si est reportando datos subnacionales, por favor indquelo. FECHA
1.a

PAS

16/04/2012
PERSONA DE CONTACTO

1.b

Mxico

CORREO ELECTRNICO
1.d

1.c Hctor Sucilla

qfbsucilla@gmail.com

Por favor complete con datos del 2011 o del ltimo ao disponible Porcentaje de embarazadas que acudieron a servicios de atencin prenatal en los ltimos 12 meses que fueron testadas para sfilis

82.3%
Fuente de los datos: Servicios de salud pblicos o privados public Alcance de los datos (ej.: Nacional/ subnacional/hospital de referencia...) Nacional

2.a

Ao de los datos

2011

Nmero de embarazadas que acudieron a servicios de atencin prenatal en los ltimos 12 meses que fueron testadas para sfilis 2.a.1 Denominador: Nmero de embarazadas que acudieron a servicios de atencin prenatal en los ltimos 12 meses 2.a.2

1487924

1807955

2.b

Porcentaje de embarazadas que acudieron a servicios de atencin prenatal en los ltimos 12 meses que fueron testadas para sfilis ANTES de las 20 semanas de edad gestacional
Numerador: nmero de embarazadas que acudieron a servicios de atencin prenatal enlos ltimos 12 meses que fueron testadas para sfilis ANTES de las 20 semanas de edad gestacional Denominador: Nmero de embarazadas que acudieron a servicios de atencin prenatal en los ltimos 12 meses

#DIV/0!
Fuente de los datos: Servicios de salud pblicos o privados Alcance de los datos (ej.: Nacional/ subnacional/hospital de referencia...)

Ao de los datos

2.b.1

2.b.2

2.c

Porcentaje (%) de embarazadas con serologa positiva para sfilis cuyos contactos sexuales fueron identificados y tratados para sfilis

#DIV/0!
Ao de los datos Fuente de los datos: Servicios de salud pblicos o privados Alcance de los datos (ej.: Nacional/ subnacional/hospital de referencia...)

2.b

2.c

Numerador: Nmero de embarazadas con serologa positiva para sfilis cuyos contactos sexuales fueron identificados y tratados para sfilis Denominador: Nmero de embarazadas con serologa positiva para sfilis 2.c.2 2.c.1

2.d

PREVALENCIA (%) DE VIH EN EMBARAZADAS. Todas las edades:


3.a 3.b Ao de los datos 3.c

Fuente y alcance/cobertura de los datos (Nacional/ subnacional/hospital de referencia...)

Prevalencia de VIH en embarazadas <=24 AOS


3.a.1 3.a.2

Prevalencia de VIH en embarazadas >24 AOS

NIOS < 12 meses EXPUESTOS al VIH Y SUS RESULTADOS


Nmero de nios < 12 meses nacidos de mujeres VIH positivas en 2010 que son diagnosticados 4.b POSITIVOS para VIH

Nmero de nios < 12 meses nacidos de mujeres VIH positivas (nios < 12 meses EXPUESTOS al VIH) nacidos en 2010
4.a

4.c

Fuente de los datos: Servicios de salud pblicos o privados

4.d

Nmero de nios < 12 meses nacidos de mujeres VIH positivas en 2010, clasificados como INDETERMINADOS (es decir: PRDIDAS AL SEGUIMIENTO, FALLECIMIENTOS, antes de tener un diagnsotico definitivo, RESULTADOS INDETERMINADOS, )

Nmero de nios < 12 meses nacidos de mujeres VIH positivas en 2010 que son diagnosticados NEGATIVOS para VIH

6 Dispone su pas de

S/NO

yes
6.a

UN plan estratgico nacional integrado para la eliminacin de la transmisin maternoinfantil del VIH y la sfilis congnita? un plan de implementacin de la Iniciativa de Eliminacin? guas y protocolos actualizados que integran PTMI y sfilis?

yes yes yes yes yes


6.c.1

6.b

6.c

Fecha de revisin ms reciente

2011

un punto focal designado (persona o entidad) para la Iniciativa de Eliminacin?


6.d

un plan de M&E para la Iniciativa de Eliminacin?


6.e

una lnea de base para la Iniciativa de Eliminacin? (Por favor comparta una copia de la lnea de base si no se ha enviado todava a OPS)
6.f 6.g

Notificacin obligatoria, para propsitos de vigilancia, de casos de sfilis en mujeres embarazadas?

yes

238

Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el SIDA, Mxico 2012

7.a

Por favor describa los principales logros 1. Cobertura de deteccin de sfilis embarazadas 2011: 82.3%. alcanzados en 2010 en su pas en 2. Cobertura de deteccin de VIH embarazadas 2010: 50.8%. relacin a la Iniciativa de Eliminacin

Por favor describa las principales actividades planificadas para 2011 en su pas en relacin a la Iniciativa de Eliminacin

Desarrollo del Plan de Accin para la eliminacin de la transmisin vertical del VIH y la sfilis congnita (2010-2011) que plantea la oferta sistemtica de pruebas de deteccin y acceso oportuno a tratamiento integral para la mujer, su hijo y su pareja, con el cual se busca la universalizacin de las pruebas de deteccin de VIH y de sfilis a mujeres embarazadas para brindar tratamiento y evitar la transmisin a los futuros recin nacidos.

7.b

Por favor complete con datos de CASOS de SFILIS CONGNITA notificados en su pas. Se solicitan datos del ao 2010 (si no hay datos del 2010, los ltimos datos disponibles).

SFILIS CONGNITA NOTIFICADA EN 2010


AO
8

CASOS TOTALES DE SFILIS CONGNITA

62

2010

Pueden compartir la definicin naciona de caso de sfilis congnita? Por favor, enviar a alonsomon@paho.org

9 COMENTARIOS

CASOS DE SIDA NOTIFICADOS EN 2010 POR GRUPO ETARIO Y SEXO


NMERO TOTAL DE NUEVOS CASOS DE SIDA
HOMBRES MUJERES DESCONOCIDO

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 >60 AGE UNKN OWN Total

38 10 5 105 506 863 886 736 614 366 265 140 151

23 12 9 51 141 189 186 145 144 96 53 44 34

4685

1127

CASOS DE VIH NOTIFICADOS EN 2010 POR GRUPO ETARIO Y SEXO


NMERO TOTAL DE NUEVOS CASOS DE VIH
HOMBRES MUJERES DESCONOCIDO

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 >60 AGE UNKN OWN Total

14 5 3 151 628 659 563 382 268 171 94 53 57 1 3049

7 8 6 79 210 184 163 139 68 75 35 17 21 0 1012

239

You might also like