PLAN DE CUIDADOS Definicin: instrumento para la elaboracin de un plan de cuidados con sus respectivas intervenciones y fundamentos de las mismas.

Objetivo: desarrollar en forma ordenada un plan para la solucin de un problema. Procedimiento: Diagnstico de enfermera: son los problemas encontrados en el razonamiento diagnstico, es necesario redactar el diagnstico con el formato PES y sus palabras clave, Relacionado con. y Manifestado por.. Objetivo: debe ser del paciente y que el objetivo hable del problema, con el fin de que el paciente se involucre con su problema y con la cooperacin para las intervenciones. Intervenciones de enfermera: son clasificadas por la NIC, es necesario que el alumno enuncie en forma numrica las intervenciones y en forma alfabtica las actividades de cada intervencin. Fundamento de la intervencin: explicar el porqu de la intervencin o actividad

Departamento de Enfermera Clnica Integral Aplicada VALORACIN DATOS OBJETIVOS DIAGNOSTICO ENFERMEROS AGRUPACIN DE DATOS SIGNIFICATIVOS POR DOMINIOS DATOS SUBJETIVOS PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

REALES DE RIESGO

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FORMATO III RAZONAMIENTO DIAGNSTICO (MTODO CLNICO) Datos significativos agrupados (evidencia) Identificacin del diagnstico De enfermera y/o mdico Anlisis deductivo (patrones o dominios involucrados)

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FORMATO IV

Institucin__________________________Servicio______ ______________________
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA INTERVENCIONES DE ENFERMERA

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INTERVENCIONES DE LA NIC RELACIONADAS CON LOS DIAGNSTICOS DE LA NANDA FORMATO V

DIAGNSTICO DEFINICIN

INTERVENCIONES SUGERIDAS

INTERVENCIONES OPCIONALES

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FORMATO VI

PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE CON:_________________________________________________________ DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: OBJETIVO: __________________________________________________________________ ________________ INTERVENCIONES DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTIFICO Y/O DE LA INTERVENCIN

EVALUACIN: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ____

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COORDINACIN DE CARRERA FORMATO I METODOLOGA PARA PRESENTAR ESTUDIOS DE CASO CLNICO EN ENFERMERA

1.- RESUMEN DE LA GUA DE VALORACIN (Patrones funcionales, Respuestas Humanas, V. Henderson, Dominios y clases). En forma de redaccin incluir lo siguiente: a) Ficha de identificacin b) Respuestas fisiopatolgicas c) Signos vitales d) Resultados de laboratorio o estudios de gabinete e) Indicaciones mdicas (lo ms actualizadas) f) Respuestas humanas (caractersticas definitorias, NANDA)

2.- RAZONAMIENTO DIAGNSTICO (procurar jerarquizar los diagnsticos) a) Datos significativos (caracterst. definitorias, respuestas fisiopatologicas=EVIDENCIA) b) Anlisis deductivo (alteracin de los patrones o dominios, o la propia deduccin del ponente) c) Interpretacin del problema (diagnstico de enfermera)

3.- PLAN DE CUIDADOS (mencionar el problema de fondo) a) Diagnstico de enfermera, redactado con el formato PES (relacionado con: manifestado por:) b) Objetivo (del paciente o una parte de el y que hable del problema) c) Intervenciones de enfermera segn la NIC (clasificacin de las intervenciones de enfermera), incluir de cuatro a cinco actividades en cada intervencin.

d) Fundamento de la intervencin e) Evaluacin del plan de cuidados, segn el objetivo planteado.

4.- UTILIZAR ALGORITMOS Ayuda a iniciar con los protocolos de atencin

5.- EVALUACIN DEL ESTUDIO DE CASO CLINICO a) Se puede explicar en forma de resumen tomando en cuenta las evaluaciones de cada plan de cuidados.

6.- BIBLIOGRAFA

Autor: J. Ernesto Rguez. Loreto, Email: sosae04@yahoo.com.mx Grupo SOSAE

AGRDECIMIENTOS A : - NORMA ATENCIO CARRIVALE - UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD/DIVISIN DE DISCIPLINAS CLNICAS