GENERALIDADES SGSSS

Se apoya en

LEY 100/93
INTEGRANTES

supone

LEY 10/90 LEY 60/93

SISTEMA EN PROCESO DE CONSOLIDACIN

posee

Voluntad poltica Continuidad en planeacin Correccin de deficiencias

REGMENES
Conjunto de normas que rigen la vinculacin de los individuos

FINANCIACIN

OBJETIVOS
en

PRINCIPIOS
Son las

FINALIDAD INTERVENCIN DEL ESTADO

FOSYGA Impuestos La Nacin

Dos directrices Reglas bsicas del sistema de salud

CONTRIBUTIVO

Salud: servicio pblico esencial

SUBSIDIADO

Condiciones acceso toda la poblacin

Garantizar principios constitucionales y legales. Obligatoriedad y ampliacin de la cobertura en atencin bsica. Desarrollar responsabilidades y reglamentar prestacin de servicios. Asignacin prioritaria del gasto pblico social en el sistema de salud.

INTEGRANTES
INVIMA Vigilancia sanitaria, control de calidad en productos de impacto en salud individual y colectiva COPACOS Participacin y concertacin AFILIADOS, VINCULADOS, BENEFICIARIOS Participantes sistema de salud. MINISTERIO DE SALUD DIR. TERRITORIALES Define: Gobierno Nal: orientacin, regulacin y control del sistema. Deptos, distritos, municipios: Direccin y organizacin servicios. EPS Admon (afiliacin y recaudo) del sistema de salud y de la Prestacin servicios de IPS. IPS - PSS Prestan servicios salud a los afiliados del SGSSS ESE
POS $ Unidad pago $ Medicamentos esenciales $ Pagos compartidos $ Tarifas hospitalarias Criterios para las EPS

CNSSS

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

rgano de control. Funciones: Investigativas, sancionatorias, de inspeccin, vigilancia.

FOSYGA
Compensacin entre ingresos, riesgos y solidaridad. Cuatro subcuentas: Interna del R.Contributivo De solidaridad De Promocin de la Salud De Catstrofes y accidentes

Prestan servicios salud de parte de la nacin o entidades territoriales

CONCLUSIONES LEY 100

Necesidad de inspeccin, vigilancia y control fortalecida. Superintendencia Nacional de Salud.
Minsculos esfuerzos para la Salud Pblica

PAB, PS,PE no defienden la calidad de vida.

Elementos de servicios de salud con fines mercantilistas. Calidad de la salud. Situacin de los Profesionales de la salud. Impacto positivo sobre la presencia de enfermedades en los nios y recin nacidos. La desigualdad por niveles de ingreso.

LEY 1122 ENERO 2007

REFORMA LEY 100/93

ASPECTOS: Direccin, universalizacin, racionalizacin, financiacin

PROPSITOS:

Mejorar la calidad y eficiencia de los servicios de salud.

NUEVOS ENTES DE REGULACIN: CRES

FINANCIACIN

Cmo lograrlo ?

ASEGURAMIENTO

Afiliacin al rgimen subsidiado de alrededor 8 millones de personas. Sisbn 1, 2 y 3.

PRESTACION SERVICIOS

SALUD PBLICA

VIGILANCIA Y CONTROL

NUEVOS ENTES DE REGULACIN: CRES

FINANCIACIN

Definir y modificar POS, UPC, valor cuotas, lista de medicamentos genricos y esenciales, recomendar proyectos. ESTABILIDAD Y CALIDAD REGULACIN

Contribucin rgimen contributivo: Empleador 8.5% y empleado 4% . El 1,5 ser trasladado a la subcuenta de solidaridad del FOSYGA, para el rgimen subsidiado. SGP.S se destinarn en una forma progresiva al rgimen subsidiado en salud: 2007 el 56%, 2008 el 61% y a partir del ao 2009 el 65%, y no se superar.

FINANCIACIN

ASEGURAMIENTO

Rentas cedidas destinadas a salud de los departamentos y el Distrito Capital, se destinarn por lo menos el 25% a la financiacin del rgimen subsidiado. Fondo de Ahorro y Estabilizacin Petrolera (Faep) y Fondo Nacional de Regalas. Deudas a entidades territoriales con RS.

Subsidio pleno poblacin sisbn 1 y 2, que no pertenezca al rgimen contributivo y subsidio parcial poblacin sisbn 3 CRES actualizar anualmente el POS, buscando el acercamiento entre los 2 regmenes.

ASEGURAMIENTO Las actividades POS -S incluidas las de PS y PE sern ejecutadas EPS -S. Responsabilidad EPS implementar programas de PS Y PE, prioritarias Plan Nacional de Salud Pblica. Garantizarn los servicios de baja complejidad de manera permanente en el municipio de residencia de los afiliados.

PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

Ministerio de proteccin social, habilitar nuevas IPS. Evitar rechazo de pacientes Imgenes diagnsticas Disminucin periodos minios de cotizacin o carencia RC

SALUD PBLICA:

VIGILANCIA Y CONTROL:

Plan Nacional de Salud Pblica (PNSP). Inmunizaciones, perfil epidemiolgico, salud sexual y reproductiva, salud mental con nfasis en violencia intrafamiliar, drogadiccin y suicidio, actividades que promuevan el cambio de estilos de vida saludable.

Superintendencia Nacional de Salud: -Financiamiento - Aseguramiento -Prestacin de servicios de atencin en salud pblica -Atencin al usuario y participacin social -Focalizacin de los subsidios en salud

EPS y las entidades territoriales presentarn anualmente un plan operativo de accin.

Defensor del usuario: vocero de los afiliados ante las respectivas EPS

CRTICAS

Aparicin CRES el CNSSS - figura inoperante. Aportes del gobierno disminuyen. Desaparece calidad como factor de competencia. Ignora la participacin territorial en la planeacin del PNSP .

CRTICAS

Plan de subsidios parciales no proteja adecuadamente la poblacin. No se lograr el acercamiento entre regmenes . No ser posible lograr la cobertura universal por la exclusin de la poblacin entre 19 y 24 aos soltera, desempleada y no estudiantil y el nivel 3 del Sisbn.

LEY 1438 DE 2011 (ENERO 19)

por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones

Cual es el eje central?

El bienestar del usuario siendo este el ncleo articulador de las polticas en salud

Cmo lograrlo?

unificando el Plan de Beneficios, garantizando la universalidad de aseguramiento, preservando la sostenibilidad financiera del Sistema.

que acciones se tomarn?

Con acciones de salud pblica, P y P dems prestaciones

INDICADORES
Prevalencia e incidencia en morbilidad y mortalidad materna perinatal e infantil Incidencia de enfermedades de inters en salud pblica. Incidencia de enfermedades crnicas no transmisibles y en general las precursoras de eventos de alto costo

Incidencia de enfermedades prevalentes transmisibles incluyendo las inmunoprevenibles

Acceso efectivo a los servicios de salud

Salud publica

El ministerio de proteccin social como encargado principal

Acciones en salud publica, APS y P y P

El gobierno nacional y el ministerio de proteccin social y las entidades territoriales como responsables

ASEGURAMIENT O

A travs de la cedula de ciudadana Las EPS El gobierno El ministerio de proteccin social. Las entidades territoriales.