JEFATURA DE TALENTO HUMANO

FORMULARIO CONOZCA A SU EMPLEADO

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Los datos deben ser completados en forma manuscrita, no a mquina. El empleado est obligado a presentar cuando la universidad lo requiera, los documentos originales y certificaciones necesarias. La informacin proporcionada en el presente formulario ser considerada con carcter estrictamente confidencial. Cada pregunta de este formulario deber ser contestada de manera concreta y verdica.

DATOS DE IDENTIFICACIN PERSONAL

Apellido Paterno: Apellido Materno: Primer nombre: Segundo nombre:

DIRECCIN
Provincia: Calle o Avenida: Edificio: Dpto. Nro.: Ciudad: Nro.: Parroquia: Interseccin: Conjunto Residencial Barrio: Telfono casa: Telfono celular:

NACIMIENTO
Ciudad: Sexo Masculino Femenino Afiliacin al IESS Nro.: Provincia: Cdula de ciudadana Nro.: Libreta Militar Nro.: Da: Mes: Pasaporte Nro.: Tipo de Libreta Militar: Exento No Idneo Ao: Nacionalidad: Es pecial Personal Reservista Extranjero Remiso Sancionado Viudo (a) Lugar de trabajo: Licencia Final Unin Libre Telfono:

ESTADO CIVIL
Soltero (a) Nombre: Casado (a) Ocupacin: Divorciado (a)

DATOS DEL (LA) CNYUGE Y/O COMPAERO (A) DESCRIBA SU ENTORNO FAMILIAR (Cnyuge,hijos,otros)
NOMBRE APELLIDO PATERNO, MATERNO, NOMBRE FEC.NACIM. DIA/MES/AO SEXO RELACION FAMILIAR OCUPACION

PERSONAS QUE LA UNIVERSIDAD PODRIA CONTACTAR EN CASO DE EMERGENCIA

Nombre: Nombre:

Relacin de Parentesco o Amistad:

Relacin de Parentesco o Amistad:

Direccin: Telfonos:

Direccin: Telfonos:

FORMACIN ACADMICA
Nivel educativo
Secundaria Superior tecnologica Superior universitaria Maestria Doctorado Otra (especifique):

Institucin

Aos cursados

Titulo obtenido

# Registro del CONESUP

CURSOS DE CAPACITACIN
Nombre del curso Institucin Duracin en horas Perodo inicio final Documento recibido

ESTUDIA ACTUALMENTE
Ao: Nombre del centro educativo: Especializacin:

SI SI

NO
Horario: Tiempo que le falta para terminar:

DICTA CLASES
Nombre del centro educativo Horario:

NO
Materias que dicta:

MENCIONES HONORFICAS, MRITOS Y PREMIOS

Tipo Institucin Fecha

OTROS IDIOMAS QUE CONOCE

IDIOMA: NIVEL DE CONOCIMIENTO PARA: HABLAR ESCRIBIR LEER ALTO ALTO ALTO MEDIO MEDIO MEDIO BAJO BAJO BAJO IDIOMA: NIVEL DE CONOCIMIENTO PARA: HABLAR ESCRIBIR LEER ALTO ALTO ALTO MEDIO MEDIO MEDIO BAJO BAJO BAJO

TIENE CAPACIDAD PARA TRADUCIR SI NO

TIENE CAPACIDAD PARA TRADUCIR SI NO

DOMINIO DE PAQUETES INFORMATICOS (SOFTWARE APLICATIVO)

PAQUETE: MANEJO BASICO INTERMEDIO AVANZADO PAQUETE: MANEJO BASICO INTERMEDIO AVANZADO

PAQUETE: MANEJO BASICO INTERMEDIO AVANZADO

PAQUETE: MANEJO BASICO INTERMEDIO AVANZADO

PAQUETE: MANEJO BASICO INTERMEDIO AVANZADO

PAQUETE: MANEJO BASICO INTERMEDIO AVANZADO

PAQUETE: MANEJO BASICO INTERMEDIO AVANZADO

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PRODUCCIN CIENTFICA, TECNOLGICA Y/O PEDAGGICA

Guas, Textos, Folletos, Compilaciones, Software, Material Didctico, Artculos de Investigacin Tipo de Material Institucin / Dpto. al que ha entregado Publicacin # de Ejemplares

EXPERIENCIA LABORAL
Concepto
Periodo de servicio Nombre de la empresa Direccion Telefono Cargo que desempeaba Motivo de separacion Nombre del jefe inmediato Cargo del jefe inmediato Agrupaciones sociales, culturales, religiosas o deportivas a las que usted pertenece:

Ultimo trabajo

Penultimo trabajo

TIENE PARIENTES QUE LABORAN EN LA UNIVERSIDAD

Nombre Grado de parentesco

SI

NO

Dependencia en la que labora

INSTITUCIN BANCARIA PARA EL DEPOSITO DE SUS HABERES

Institucin Financiera: Tipo de cuenta: Corriente Ahorros No. de cuenta:

USTED ANEXARA A ESTE FORMULARIO LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS

Partida de Nacimiento Cdula de ciudadana (copia a color ) Libreta militar o certificado respectivo Una fotografa tamao carnet actualizada Ttulos acadmicos y certificados de estudios (copias)

Carnet de Afiliacin al IESS Certificado del tipo de sangre Papeleta de votacin o certificado de exoneracin Certificados de trabajo Record policial

DECLARACION Y AUTORIZACION
Yo, , declaro que los datos por mi suministrados en el presente formulario, son verdicos y correctos y por tanto, autorizo a la Universidad para que, cuando lo estime oportuno pueda realizar cualquier investigacin que permita su verificacin.

Lugar y fecha:

Firma Empleado:

USO EXCLUSIVO DE LA DIRECCIN DE RECURSOS HUMANOS (REGISTRO LABORAL)

FECHA DEPENDEN. DIRECCION AREA DEPART. TIPO DE CONTRATO NOMBRE DEL PUESTO SUELDO

Ingreso Promocin Cambio Reingreso OBSERVACIONES

FECHA Renuncia Rescision laboral Defuncin

OBSERVACIONES