ABSCESSO HEPTICO

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HIPCRATES OCHSNER 1938 - cirurgia Mc FADZEAN 1953 Aspirao? + Antibioticoterapia? Imagens 1980 Drenagens Percutneas

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TIPOS AMEBIANO PIOGNICO MISTO

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FISIOPATOLOGIA VIAS BILIARES VASCULAR - VENOSA - ARTERIAL CONTIGUIDADE LESES PENETRANTES CRIPTOGNICO

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AGENTE ETIOLGICO
BACTRIAS MAIS COMUNS Aerbicas Escherichia coli Klebsiella Strteptococcus viridans Staphylococcus aureus Enterococcus Proteus Pseudomonas Enterobacter Listeria Anaerbicas Streptococcus anaerbicos Streptococcus microaeroflicos Bacterides Fusobacterium Clostridium Actinomyces Eubacterium Propionilbacterium

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QUADRO CLNICO
SINAIS E SINTOMAS Dor Abdominal Febre Calafrios Anorexia Adinamia Emagrecimento Confuso mental Dor em hipocndrio direito Ictercia Hepatomegalia Ascite % 89 67 48 27 17 13 7 70 24 7 2

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DIAGNSTICO Clnico Laboratorial Imagens

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DIAGNSTICO CLNICO

Dor Abdominal Febre Calafrios Anorexia Adinamia Emagrecimento Confuso metal Dor em hipocrndio dirteito Ictercia Hepatomegalia Ascite

DIAGNSTICO LABORATORIAL
Piognico Hemograma P.T.F Bilirrubinas T e F Fosfatase Alcalina TGO e TGP Hemocultura Amebiano Teste de Hemoaglutinao Indireta Parasitolgico de fezes

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DIAGNOSTICO POR IMAGEM

RX de Trax US Abdomen Superior TC RM

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DIAGNOSTICO POR IMAGEM

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DIAGNOSTICO POR IMAGEM

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
ABSCESSO AMEBIANO 20 a 40 10:01 nica Lobo direito Sim Sim Sim Incomum Incomum Incomum Comum No ABSCESSO PIGNICO >50 01:01 Mltiplas Qualquer localizao No No No Comum Comum Comum Comum Sim CARACTERSTICA CLINICA Idade (anos) Razo M:F Nmero de leses Localizao Viagem a rea endmica Diabete melito Alcoolismo Ictercia Prurido TGP elevada FAL/YGT elevadas Hemocultura positiva

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COMPLICAES Rotura Invaso para reas adjacentes

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TRATAMENTO Antibitico Drenagem Percutnia Aspirao Percutnia Cirrgico

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TRATAMENTO
TIPO DE ABSCESSO ESQUEMA Cefalotina (150 - 200 mg/mg/dia IV 6/6h) + PIOGNICO OU MISTO Gentamicina (3 - 5 mg/kg/dia IV ou IM 1X/dia) + Metronidazol (35 mg/kg/dia IV ou VO, 8/8h ou 12/12h) Metronidazol 750 mg VO ou 500 mg IV (35 - 50 mg/kg/dia) 8/8h Tinidazol (2 g VO 1X/doa) ou AMEBIANO Secnidazol (500 mg VO 8/8h)

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PROGNSTICO
A mortalidade associada a doena no tratada extremamente alta. A taxa de mortalidade foi de 40% nos anos 80. Apesar da melhora contnua nos mtodos de imagem, de antibiticos mais potentes e os avanos no conhecimento e tratamento da doena, a mortalidade permanece de 10 a 25%.

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FATORES DE RISCO PARA MORTALIDADE

Neoplasia Mltiplos Abscessos Hiperbilirrubinemia Choque sptico Infeco fngica Baixo nvel de hemoglobina Leucocitose Aumento na uria e creatinina sricas Hipoalbuminemia Derrame Pleural