Enfoques de la educacin mdica.

La educacin para la salud es reconocida como una de las estrategias bsicas en las que se debe sustentar el cambio en los sistemas sanitarios para poder alcanzar la la salud para todos. No existe programa o proyecto sanitario dirigido a la poblacin, donde la educacin para la salud no tenga su espacio. Y la poblacin empieza, cada vez ms, empieza a considerarla como una necesidad y un derecho. La educacin para la salud es, aun hoy, una de las paralelas en las que menos recursos se invierten a todos los niveles del sistema, desde la distribucin del tiempo de los profesionales hasta la asignacin presupuestaria en la administracin central o autonmica. La integracin de la docencia con los Servicios de Salud, as como una slida relacin Docente-Asistencial son parte integral de la historia de la salud y de la enseanza de las carreras de esta rea. La integracin con los Servicios de Salud y sitios de prctica crea, un ambiente mucho ms propicio y realista para la enseanza de la Medicina. En chile se cre en 1974 la comisin nacional docente asistencial (CONDAS) que tienen como funcin "la coordinacin de las actividades que se deban realizar conjuntamente para el desarrollo de programas docente-asistenciales en el rea de la Salud". Tiene como integrantes al Ministro de Salud, los Decanos de las seis Facultades de Medicina y al Presidente del Colegio Mdico (Asociacin Gremial). Esta instancia de confluencia del sector formador de recursos profesionales, el sector prestador de servicios y del gremial le ha otorgado a esta relacin un marco de juridicidad y de respaldo a muchas acciones desarrolladas a partir de dichos principios. En su interior se ha discutido el tipo de mdico que el pas requiere, la enseanza de los estudiantes en los recintos de los Servicios de Salud, el aprovechamiento mutuo de los recursos humanos y materiales y la definicin de una poltica de formacin y distribucin de especialistas en el pas. Existe en Chile un concepto y una formalidad en la relacin Docente - Asistencial que ha sido y es lo que sustenta las acciones asistenciales y docentes en cualquier lugar del pas. La docencia de las Carreras de la Salud (especialmente en el caso de Medicina) se realizaba en forma casi exclusiva en el Hospital Regional con pacientes portadores de patologas complejas, con una orientacin fundamentalmente reparadora y con poco trabajo en equipo multiprofesional. Los Consultorios aparecan como lugares poco atractivos para la docencia y sin modelos profesionales que motivaran a acadmicos y estudiantes a efectuar un porcentaje importante de la docencia en dicho nivel. Y la comunidad jugaba un rol absolutamente pasivo en cuanto a sus problemas de salud,

interactuando slo en forma espordica y fundamentalmente a travs de monitores de salud alrededor de algunos Consultorios. El objetivo acadmico es la formacin de profesionales generales y la existencia de siete carreras de la salud en una estructura de Departamentos Multiprofesionales, favorece el trabajo en equipo; igualmente el nmero reducido de alumnos en cada carrera ha facilitado los cambios. Algunas iniciativas favorables de interaccin de estos actores (Universidad, Servicios, Comunidad) haban existido en los Internados Rurales Interdisciplinarios, a cargo del Departamento de Salud Pblica en los cuales alumnos de los ltimos aos de todas las Carreras de la Facultad interactuaban activamente con las comunidades en tres ciudades de la regin. La incorporacin de nuevos sitios de prcticas que permitan cumplir en una forma ms eficiente la formacin de nuestros recursos slo es posible con la voluntad de los profesionales laborando en dichos lugares. En relacin a la actividad docente, la infraestructura docente-asistencial creada en los niveles primario y secundario ha permitido aumentar la prctica estudiantil extrahospitalaria, intentando dar un enfrentamiento clnico epidemiolgico y entregando a los estudiantes habilidades en la resolucin de problemas con actividades integradas entre diferentes carreras. Un ambiente en el cual los profesionales "practican lo que ensean y ensean lo que practican". Creemos que "Una buena educacin mdica requiere una eficiente complementacin con el sistema de salud. Un mdico contemporneo no puede ser slo entrenado en hospitales universitarios. Sin esta complementacin, el programa educacional tendr escasa relevancia en relacin a la realidad de la prctica profesional y no entregar un entrenamiento apropiado para satisfacer las necesidades de la poblacin". La ciencia es un conjunto de conocimientos cientficos sobre un determinado objeto de estudio que posee un mtodo de investigacin especfico, propio. Est estructurada en los elementos siguientes:

Conocimientos empricos, tomados del saber popular, la observacin y la experimentacin. Conocimientos tericos, que explican los hechos que les da la prctica, la experiencia y los formula en teoras, leyes, principios y categoras.

El conocimiento cientfico sintetiza las formas cognoscitiva, valorativa y prctica de la actividad humana. La educacin Mdica es el proceso de enseanza- aprendizaje, de formacin del estudiante, mediante la integracin progresiva de, conocimientos, experiencias,

habilidades, actitudes, responsabilidades, valores, de tal manera que finalmente, se encuentre en condiciones de ejercer la medicina. La explosin de conocimientos y su rpida obsolescencia en la actual etapa de la revolucin cientfico-tcnica, obliga a los profesionales de la salud a desarrollar una actitud investigativa individual y social en su trabajo cotidiano, mediante la aplicacin de sus mtodos de trabajo profesional, como nico medio de elevar la eficiencia de su desempeo profesional, desarrollando una sistemtica educacin permanente que posibilite su actuacin dirigida a incrementar la calidad de los servicios que brinda a la poblacin. La educacin es un proceso de trasmisin de valores, y por lo tanto, una va idnea para ganar conciencia sobre los asuntos que afectan a la humanidad y crear adecuados patrones de conducta. Elevar nuestros objetivos y nuestra propia prctica para la toma de decisiones en torno a cmo ensea lo que queremos, para el grupo de estudiantes que tenemos. En este sentido reflexionar y adecuar la forma de actuar en el aula segn nuestros propsitos y finalidades y, a su vez, promover habilidades prcticas para aprender es comprometerse y promover aprendizajes significativos. Impartir informacin, estimular el inters en los estudiantes, escucharlos, construir preguntas y guiar su aprendizaje. Permitir ser instructor, evocadores, mediadores o facilitadores dentro y fuera del aula nos dar an mayores herramientas para pensar distintas formas metodolgicas en nuestra enseanza.

Etapas del proceso de planeacin educativa y la participacin del docente.

Dimensiones de la planeacin educativa

El alcance de la planeacin hace necesario contemplar las dimensiones que se relacionan con ella, entre las que destacan: 1. Dimensin social: ya que la planeacin es realizada por grupos humanos. No puede escapar a su carcter social pues son los propios individuos quienes se vern afectados con la implantacin de algn plan, programa o proyecto. 2. Dimensin tcnica: toda planeacin supone el empleo de conocimientos organizados y sistemticos derivados de la ciencia y la tecnologa. 3. Dimensin poltica: planear es establecer un compromiso con el futuro; para que una planeacin sea variable, debe ubicarse en un marco jurdico-institucional que la respalde, aunque en ocasiones sea necesario promover algn cambio en el marco en que se circunscribe la planeacin. 4. Dimensin cultural: la cultura entendida como un contexto, un marco de referencia, un sujeto de identidad o una alternativa en el sistema de valores, est siempre presente en toda actividad humana, por tanto, la planeacin educativa es afectada por la cultura. 5. Dimensin prospectiva: esta es una de las dimensiones de mayor importancia en la planeacin, pues al incidir en el futuro hace posible proponer planteamientos inditos o nuevas realidades. En la siguiente figura (1.1) se esquematizan las dimensiones de la planeacin educativa.

Fases de la planeacin

La planeacin educativa requiere siempre de un proceso lgico y sistemtico con la finalidad de que se realice en las mejores condiciones posibles; en ella se pueden distinguir las siguientes fases:

- Diagnstico - Anlisis de la naturaleza del problema - Diseo y evaluacin de las opciones de accin - Implantacin - Evaluacin

- Diagnstico

Constituye el primer eslabn de vinculacin con el contexto referencial, las necesidades educacionales, las condiciones de aprendizaje y los factores que afectan el proceso educativo permitindonos una aproximacin para establecer la nueva programacin. - Anlisis de la naturaleza del problema

Es la comprensin integral de la complejidad de la realidad educativa para captar las relaciones externas e internas del entorno educativo, los factores sociales, econmicos, polticos y culturales a fin de formular un planteamiento prospectivo. - Diseo y evaluacin de los opciones de accin

La planeacin como respuesta de anticipacin futurista tiene que desprenderse de la baraja de posibilidades que son ms acordes con la realidad educativa deseada en la participacin de los actores sean protagnicos y estelares que permitan la transformacin de la realidad educativa. - Implantacin

Es la aplicacin del planeamiento educativo en una realidad concreta con el fin de resolver las necesidades manifiestas y necesarias de la comunidad educativa que present ciertas discrepancias en su evolucin.

- Evaluacin

Pretende abarcar la variedad de aspectos del plan educativo con la finalidad de establecer balances desde un contexto de proceso, resultados y producto a fin de elaborar marcos tericos y derivaciones metodolgicas para que el programa logre resultados de eficiencia y de optimizacin del planeamiento educativo.

Fases de la planeacin

Planeacin universitaria

Uno de los sectores de la planeacin educativa que ms interesan es la planeacin universitaria; al respecto, Taborga considera que esta planeacin se debe realizar con base en cuatro supuestos:

1. Supuesto epistemolgico. 2. Supuesto axiolgico. 3. Supuesto teleolgico. 4. Supuesto futurolgico.

El supuesto epistemolgico establece que "la planeacin se fundamenta en un principio de racionalidad (...). Dos aspectos se destacan en este supuesto: primero, los fundamentos conceptuales de la planeacin y, segundo, los mtodos de conocimiento que se utilizan en el proceso de planeacin". El supuesto axiolgico "es el que asume determinados valores que sirven para validar y orientar las distintas fases del proceso de planeacin, y para disear posibles opciones de accin y establecer criterios sobre cul

de stas es la ms conveniente". El supuesto teleolgico considera que la planeacin est "condicionada al logro de ciertos fines, objetivos y metas". El supuesto futurolgico considera que la planeacin "posee una dimensin anticipatoria; tiene sentido de futurizacin". Para Taborga, la planeacin universitaria, por su amplitud e importancia, abarca las reas acadmica, administrativa, fsica y financiera, y propone clasificar las concepciones sobre la planeacin con el siguiente criterio fundamentado en la temporalidad: a) Concepcin retrospectiva: que se basa en la exploracin del pasado.

b) Concepcin prospectiva: que se basa en la explotacin de un futuro ideal. c) Concepcin circunspectiva: que se basa en la exploracin de las circunstancias del presente. Adems, este autor hace hincapi en la planeacin prospectiva a la que define como "un proceso racional de pensamiento capaz de proyectar cambios cualitativos en la realidad, acordes con el ideal Universidad. De acuerdo con Taborga, las etapas de la planeacin universitaria son:

- Captacin de la realidad - Formulacin de valores. - Diagnstico de la realidad. - Futuro deseado de la universidad. - Medida existente para actuar en la realidad universitaria. - Futuro factible de la universidad. - Seleccin del futuro de la universidad. - Elaboracin de planes y proyectos. - Ejecucin de planes y proyectos. - Evaluacin y seguimiento.

Uno de los aspectos que ms ha prosperado en los ltimos aos en el amplio campo de la planeacin universitaria, es el diseo curricular, el cual ha adquirido cada da mayor importancia por la creacin de nuevas licenciaturas. Durante la dcada de los cincuenta, la enseanza superior recibi el impacto de la expansin del sistema educativo, trayendo como consecuencia una gran demanda social en este nivel. Durante la dcada de los setenta se empez a cuestionar la masificacin de la enseanza. El incremento de la matrcula escolar en el nivel de educacin superior ha provocado un aumento considerable de los recursos educativos, lo cual exige una planeacin. Asimismo, las necesidades actuales obligan al estudio de una planeacin realizable que deber abarcar las dimensiones: social, tcnica, poltica, cultural y prospectiva.

El diseo curricular forma parte de la planeacin educativa, y debe contemplar todas las dimensiones de la planeacin, as como las caractersticas especficas del nivel educativo al que corresponda. En este caso, se trata del diseo curricular en el nivel de educacin superior, y la planeacin que se realice al respecto deber ubicarse en la planeacin universitaria.

Concordamos

con

Villarreal

en

que:

... tomar decisiones con base en supuestos y creencias individuales, por autorizados que stos parezcan, es consecuencia de la falta de visin, de la carencia de objetivos definidos y de la ausencia de mtodos. En la figura 1.3 se esquematizan las fases, dimensiones y sectores de la planeacin, as como las reas de la planeacin educativa y los aspectos de cada rea.