Trastorno por Estrs Agudo y Postraumtico (TEA Y TEPT) Introduccin

Se entiende por trauma a la presencia de trastornos emocionales en un sujeto, producto de la exposicin a eventos de naturaleza grave o catastrfica. Cualquier hecho grave exige un esfuerzo importante de afrontamiento, el cual se manifiesta en la victima de distintas maneras, como por ejemplo: pesadillas, reminiscencias, apata, irritabilidad, perturbaciones emocionales, trastornos del sueo, entre otros.

Descripcin

Criterios del DSM-IV: Estrs Agudo: TEA Los sntomas comienzan en el transcurso de 6 meses posteriores al trauma, con una duracin que no excede los 6 meses. . La persona ha experimentado acontecimientos caracterizados por muerte o amenaza a su integridad fsica o la de los dems. 2. La persona ha respondido con temor, desesperanza u horror intenso. 3. La presencia de sntomas disociativos: deben existir por lo menos 3 sntomas disociativos: a. b. c. d. e. Anestesia emocional Amnesia disociativa Desrealizacin Despersonalizacin Reduccin de la atencin

Clasificacin

Tipos de TEA: segn el DSM IV 1. Agudo: Si la duracin de los sntomas es menor de tres meses. 2. Crnico: Si la duracin de los sntomas es de tres meses o ms. 3. De inicio moderado: Si el inicio de los sntomas se manifiesta con posterioridad a los 6 meses de ocurrido el hecho.

Diagnstico y presentacin clnica

1. La persona ha experimentado acontecimientos caracterizados por muerte o amenaza a su integridad fsica o la de los dems. 2. La persona ha respondido con temor, desesperanza u horror intenso. 3. La presencia de sntomas disociativos: deben existir por lo menos 3 sntomas disociativos: a. Anestesia emocional b. Amnesia disociativa c. Desrealizacin d. Despersonalizacin e. Reduccin de la atencin Comienzo y duracin de los sntomas Debe durar como min. 2 das y como mx. 4 semanas, y aparecer dentro del 1 mes que sigue al acontecimiento traumtico

Factores que influyen

Factores de desarrollo Condicionamientos y factores culturales Estrs psicosocial Vulnerabilidad gentica/ biolgica

Prevalencia

Las investigaciones en los Estados Unidos demuestran que el 60.7% de hombres y 51.2% de las mujeres haban protagonizado uno o varios eventos traumticos durante toda su vida.

Trastorno de estrs postraumtico: TEPT

Introduccin

Es una severa reaccin patolgica, cuyo factor causante es un suceso traumtico

Descripcin clnica

Existe un agente estresante, es un estrs reconocible y es capaz de provocar sntomas significativos en las personas. Es una reaccin patolgica ante una situacin amenazante. DSM-IV 1. Comprobacin de un acontecimiento traumtico 2. La re experimentacin del acontecimiento traumtico (sueos recurrentes y angustiosos del suceso) 3. La evitacin de estmulos asociados al mismo. 4. El incremento de la activacin en el sujeto. 5. Cuando las alteraciones provocan malestar clnico, deterioro social, laboral o de otras reas vitales del individuo. 6. Comnmente los sntomas se asocian a un agente estresante interpersonal, ej. Perturbaciones en la modulacin afectiva Comportamientos autodestructivos Sntomas disociativos Sentimientos de inutilidad, vergenza, etc. Sensacin de haber sido perjudicado. Hostilidad Retraimiento social Sensacin de amenaza constante. Deterioro en las relaciones con los

Criterios para el diagnstico

Sntomas asociados

otros

Clasificacin

1. Agudo: Cuando los sntomas duran menos de 3 meses. 2. Crnico: Los sntomas perduran 3 meses o ms. 3. De inicio moderado: Puede suceder que entre el acontecimiento traumtico y el inicio de los sntomas transcurra como min. 6 meses. La tasa de prevalencia de por vida del TEPT es de 5% en hombres y 11% en mujeres. Un tercio de los casos continan padeciendo sntomas dentro del periodo de seis meses anterior a la entrevista de evaluacin. Segn el DSMIV, en epidemiologia psiquitrica, comorbilidad es la ocurrencia simultnea de 2 o ms trastornos mentales en un mismo sujeto. El 80%

Epidemiologa

Evolucin Comorbilidad

Diagnstico diferencial

Se debe diferenciar de los siguientes trastornos: Trastorno Adaptativo Trastorno por Estrs Agudo Distimia y Depresin Mayor Trastorno de Ansiedad Generalizada Trastornos fbicos Trastorno de pnico Trastornos del sueo Abuso de sustancias Trastornos mentales orgnicos TOC Esquizofrenia Simulacin

Farmacoterapia Terapia Cognitiva Conductual del TEPT:

Utilizacin de ISRS, en ltima instancia una IMAO. Se utilizan diseos de intervencin, donde se emplean tcnicas de exposicin prolongada y restructuracin cognitiva Autodialogo guiado Tcnicas de dramatizacin

Trastorno por Amenaza Traumtica (TAT)

Introduccin

Alude a la percepcin de sentirse agobiado, angustiado, temeroso, e intimidado por posibles eventos traumticos. Esta situacin traumtica se genera aunque la misma no le haya sido dirigida al sujeto de manera especifica sino en forma masiva y a distancia.

Cuadro Clnico

Criterio A: La persona se ha visto afectada como consecuencia de una amenaza traumticaa partir de la informacin que, de manera reiterada, recibe, principalmente, de los medios de comunicacin sobre eventos traumticos graves y sobre advertencias o prevenciones ante posibles nuevos hechos. Criterio B: Ante ello, el sujeto ha reaccionado presentando 5 o mas de los siguientes sntomas, por un periodo no menor de 4 semanas: Sntomas de Ansiedad Sntomas afectivos Sntomas cognitivos

Criterio C: Estas alteraciones provocan un malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral y de otras reas. Antecedentes personales de

Factores de riesgo

trastornos como de ansiedad o del humor, dependiente. Antecedentes familiares de psicopatologa Residencia o traslado a un rea considerada potencialmente peligrosa Exposicin previa a traumas de diversa ndole Escaso Apoyo Familiar y Social.

Prevalencia

No existen estudios poblacionales acerca de su frecuencia de aparicin.

Diagnstico diferencial Evolucin de la enfermedad

TEA TEPT

Tratamiento

El curso tiende a ser fluctuante. En la mayora de la informacin la evolucin es favorable. Evaluacin diagnstica de la severidad y posible comorbilidad Brindar rpida atencin al afectado Permitirle al paciente compartir sus sentimientos de miedo e inseguridad Terapia cognitiva conductual

Ansiedad en Grupos Especiales segn Edad y Gnero Ansiedad en Nios y Adolescentes

Introduccin

Los temores forman parte del desarrollo normal en los nios y adolescentes; sin embargo, los temores persistentes que interfieren con el funcionamiento cotidiano dan origen a un distres significativo y pueden generar patologas. Por otra parte, los rasgos de temperamento y los sntomas ansiosos tienen a la cronicidad, haciendo en muchos casos, que sus manifestaciones persistan en la adultez.

Factores que influyen

Inhibicin temperamental de base gentica y biolgica.

Ansiedad en Nios y Adolescentes

Trastorno de Ansiedad No se requiere que el nio reconozca que sus temores sean irracionales o excesivos y se necesita de la persistencia de un diagnstico, como min. durante 6 meses.

Trastorno de Ansiedad por Separacin de la Infancia

Se diagnosticara solo cuando el temor a la separacin constituya el foco de ansiedad, y cuando la ansiedad aparezca por primera vez en edades tempranas y cuando se acompae de un comportamiento social restringido.

Pautas para el diagnstico

a) Preocupacin injustificada a posibles daos que pudieran acaecer a personas significativas o temor a que alguna de estas le abordara.

b) Preocupacin injustificada a que un acontecimiento adverso lo separe de una persona significativa (poder perderse, ser secuestrado, ingresado en un hospital o asesinado) c) Desagrado o rechazo persistente a ir al colegio por el temor a la separacin. d) Desagrado o rechazo persistente al ir a la cama sin compaa e) Temor inadecuado a estar solo/a f) Pesadillas reiteradas sobre la separacin g) Sntomas somticos (nauseas, vmitos, cefaleas, etc.) h) Malestar excesivo y recurrente (en forma de ansiedad, llantos, rabietas, tristeza, apata o retraimiento social) en anticipacin, durante o inmediatamente despus de la separacin de una figura de vinculo importante.

Prevalencia

Se necesita una investigacin mas sistemtica en esta rea. De todas maneras, los trastornos de ansiedad parecen ser unos de los diagnsticos ms frecuentes en este grupo etareo.

Comorbilidad

Los nios con Trastornos de Ansiedad frecuentemente experimentan depresin, trastorno de dficit de atencin y, trastorno de conducta oposicionista

Etiologa

Base biolgica: basada en un temperamento genticamente trasmitido, que predispone al nio

a desarrollar miedos y ansiedad. Conductas parentales: que comprenden al modelado y reforzamiento de los temores infantiles, patrones de vinculacin y autonoma que van generando pensamientos y conductas ansiosas en la juventud.

Ansiedad en Nios y Adolescentes

El Apego Infantil
Es un sistema biocomportamental innato que juega un rol organizador en el desarrollo social y emocional del infante.

Tipos de Apego

1. Apego ansioso- evitativo: cuando el nio es poco afectado por la separacin, dando la impresin de independencia. Con el tiempo los nios presentan evitacin, hostilidad y agresividad. Suelen comportarse como negativistas, distantes, irritables o solitarios. 2. Apego inseguro- ambivalente: Presenta gran ansiedad ante la separacin, est muy preocupado por el paradero de su madre, etc. Factores biolgicos y genticos Factores Psicolgicos psicosociales

Factores que intervienen

Tratamiento de los trastornos de Ansiedad en nios y adolescentes

Farmacoterapia: Muchos han sugerido Imipramina, paroxetina y benzodiacepinas que se utilizan para los trastornos de ansiedad infantiles.

Terapia Cognitiva Comportamental: Manejo de las contingencias o el refuerzo de determinadas habilidades y prcticas, la exposicin a las situaciones temidas, as como tambin el entrenamiento por auto- instrucciones.

Ansiedad en Grupos Especiales segn Edad y Gnero

Ansiedad en la Tercera Edad

Las fobias, el trastorno de pnico y el TOC prevalecen en este grupo etareo. Son los trastornos psiquitricos ms comunes en las mujeres y en segundo lugar en los hombres.

Trastorno de pnico en el anciano

Puede basarse pasado los 60 aos Puede tener un inicio temprano y persistir o reaparecer en la tercera dcada de la vida como presencia de agorafobia y depresin.

Tratamiento

Descartar posibles causas mdicas de la ansiedad Farmacoterapia: dosis bajas de Benzodiacepinas, Buspirona

Ansiedad en Grupos Especiales segn Edad y Gnero

Ansiedad en la Mujer
Las investigaciones indican que los Trastornos de Ansiedad son tres veces ms comunes en las mujeres que en los hombres. Deben considerarse condiciones clnicas tales como arritmias, animia o hipertiroidismo. Tambin si es fumadora, la cual a su vez se predispone a patologas respiratorias como el asma. Interacciones entre Ansiedad y el ciclo reproductivo La severidad de los sntomas en todos los trastornos psiquitricos de la mujer est asociada da los momentos de la vida reproductiva. La aparicin de trastornos de ansiedad conjuntamente con sntomas depresivos relacionados al ciclo reproductivo de la mujer es frecuente y esto as se ha demostrado. Dentro de los trastornos ansiosos, debemos reconsiderar el papel del trauma, en particular los antecedentes de abuso fsico y sexual en la mujer y sus consecuencias sobre el funcionamiento psquico. Estos antecedentes se vinculan a una variedad de trastornos depresivos y ansiosos, somatoformes y, sobre todo, al TEPT.

Tipos

El Sndrome de Tensin Premenstrual (STPM), es un trastorno psiconeuroendocrino, caracterizado por un conjunto de sntomas y signos emocionales, conductuales y fsicos, que ocurren en la fase ltea del ciclo menstrual y se resuelven con el inicio de la menstruacin. El Trastorno Disfrico Premenstrual (TDPM), por el contrario, se caracteriza por la presencia de sntomas afectivos severos, tales como irritabilidad, ansiedad y labilidad emocional, animo depresivo, junto a sntomas fsicos, que interfieren marcadamente con el funcionamiento normal.

Caractersticas particulares gnero y los frmacos.

del
Se reconocen diferencias de gnero en la farmacocintica y en la frmacodinmica de los psicofrmacos. Se sabe que las mujeres son ms sensibles a los efectos secundarios de los frmacos debido a las alteraciones de los niveles plasmticos vinculados a las oscilaciones hormonales que se dan en el periodo premenstrual, en el embarazo y el post parto, as como a la mayor proporcin de grasa corporal que poseen.

Ansiedad en la Clnica Ansiedad y Enfermedades Medicas Introduccin

En este sentido se relacionaba los factores sociales con los psicolgicos y los biolgicos, incluyendo las funciones fisiolgicas. Dentro de un grupo de enfermedades psicosomticas se incluyeron el asma, la ulcera duodenal, la colitis ulcerosa, la artritis reumatoidea, la hipertensin esencial y la diabetes.

Las manifestaciones de ansiedad han sido, y son un frecuente motivo de consulta en la prctica clnica, pudiendo la misma presentarse como:

a) Sntoma: hipertiroidismo, hipoglucemia, etc. b) Sndrome psquico: como el trastorno somatomorfo, trastorno adaptativo o como; c) Enfermedad en s misma: el Trastorno de Ansiedad

Tipos de Ansiedad

a) La ansiedad normal: Es una emocin psicobiologica bsica, adaptativa, que surge ante un desafo o peligro presente o futuro, y cuya funcin es la de motivar conductas apropiadas para superar la situacin. b) La ansiedad patolgica: Es una respuesta exagerada, no necesariamente ligada a un peligro, situacin u objeto externo, que puede resultar incapacitante a punto de condicionar la conducta de un individuo.

Trastorno de Ansiedad debido a Comprende la presencia de ansiedad, clnicamente significativa, originada por enfermedad medica
los efectos fisiolgicos de una enfermedad mdica. Los sntomas incluyen:

a) Ansiedad prominente y generalizada b) Crisis de angustia c) Conductas evitativas y obsesiones y/o compulsivas.

Las enfermedades que pueden dar origen a cuadros ansiosos son las:

a) Respiratorias: Neumotrax, neumona, asma, etc. b) Metablicas: Hipoglucemia, hiponatremia, hipertermia, anemia c) Tumorales d) Inmunolgicas: reacciones alrgicas, VIH SIDA e) Endocrinas: Hipertiroidismo e hipotiroidismo, hiperadrenalismo f) Gastrointestinales: Colopata funcional g) Neurolgicas: Temblor esencial, encefalopatas, epilepsia, sndrome de piernas inquietas, traumatismo de crneo. h) Cardiovasculares: Insuficiencia cardiaca, angina de pecho, hipovolemia, arritmia, sincope, infarto agudo de miocardio. En la clnica debe tenerse en cuenta adems la Hipocondra que consiste en la intensa conviccin de padecer una enfermedad grave, a partir de una interpretacin personal de signos y sntomas somticos. Esto es una variante de obsesin referida a las enfermedades. La entrevista de evaluacin diagnostica es una oportunidad nica para establecer una relacin teraputica mdicopaciente. Primer paso: ESCUCHAR: Resulta importante brindar al paciente el tiempo adecuado para que describa sus sntomas, las circunstancias en que los mismos ocurrieron y la forma en que estos

Criterios para el diagnostico:

evolucionaron. Segundo paso: PREGUNTAR: Luego del relato del paciente, realizar preguntas focalizadas como; acerca del dolor de pecho Qu lo mejora, que lo empeora? Tiene Ud. Palpitaciones o sensacin de falta de aire? tiene antecedentes de enfermedades cardiacas en su familia? qu medicacin est tomando? Tercer paso: EVALUAR: Evaluar la presencia de fobias, obsesiones, compulsiones y preocupacin excesiva respecto de lo corporal. Adems evaluar la coexistencia de alcohol, o abusos de sustancias, as como tambin la ideacin suicida. Cuarto paso: EXAMINAR: Realizar un examen fsico minucioso. Esto tranquiliza al paciente pues este se siente que su preocupacin est siendo tomada seriamente. Quinto paso: INFORMAR: Comunicarle al paciente los pasos a seguir para lograr el control de la ansiedad, y los alcances y duracin estimada del tratamiento. Reconocer algunos sntomas somticos como posiblemente vinculados a un trastorno psiquitrico, particularmente ansioso o depresivo. Efectuar un diagnostico temprano, a partir de un cuidadoso interrogatorio. Evitar estudios complementarios innecesarios. Prescribir medicaciones apropiadas, como los ISRS en combinacin con algunas

Recomendaciones asistencia primaria

para

una

benzodiacepinas, como el clonazepam, y referir a los pacientes a un psiquiatra cuando sea necesario.

Ansiedad en la Clnica Emergencias de Ansiedad Introduccin

En la prctica clnica existen determinadas presentaciones de los trastornos de ansiedad o de otras patologas con manifestaciones ansiosas, o circunstancias relacionadas a las mismas, que plantean la necesidad de adoptar medidas teraputicas de emergencia, dado el carcter agudo. Se suelen presentar: Crisis de pnico, espontaneas o situacionales Ansiedad o fobia social de desempeo (situaciones de examen, entrevistas de trabajo, actuaciones pblicas, etc.) Fobias especificas: (viajes en avin, situaciones potencialmente claustrofbicas, procedimientos mdicos u odontolgicos, antes o durante el afrontamiento) Exacerbaciones o picos ansiosos en el Trastorno de Ansiedad Generalizada, la Hipocondriasis o en el TOC. Crisis ansiosas o sntomas de hiperactivacion del trastorno de estrs agudo y del trastorno por estrs postraumtico. Manifestaciones ansiosas agudas de los trastornos adaptativos y somatoformes. Sntomas de despersonalizacin y desrealizacion relacionados al pnico o a la ansiedad o estrs agudos. Imposibilidad de efectuar tareas de exposicin conductual de diversas fobias.

Descripcin

Diagnostico

Tratamiento

El grado de sufrimiento puntual del paciente Si los sntomas son intensos, de carcter agudo, o su aparicin inminente. O si hay una gran ansiedad anticipatoria. Si hay vivencia de descontrol, de bloqueo o inhibicin o la incapacidad que tiene el paciente para afrontar una situacin perturbadora. Intervenciones psicosociales: Psicoeducacin, tcnicas de relajacin y entrenamiento respiratorio, cambio cognitivo, tcnicas conductuales. Terapia Farmacolgica: Benzodiacepinas

Ansiedad en la Clnica Ansiedad y Uso de Sustancias

Introduccin Quiz la mejor manera de diferenciar un Trastorno de Ansiedad secundario al uso de sustancias y un Trastorno de Ansiedad primario consista en que se cumpla un periodo de abstinencia comprobado. Se considera que 2 a 4 semanas desde el ltimo uso de sustancias son suficientes para que se resuelvan los sntomas ansiosos secundarios al mismo. Los pacientes con algunos TA, como por ejemplo, TAS y TEPT, pueden usar sustancias de abuso para automedicarse y como resultado, volverse adictos. Los sndromes ansiosos secundarios al uso de sustancias son designados como trastornos de ansiedad inducidos por el uso de sustancias. a) Adiccin: Es una enfermedad compleja, progresiva, maligna, que reconoce causas biopsicosociales y es potencialmente mortal. Se caracteriza por el uso compulsivo de una sustancia y la prdida de control sobre su uso. El sndrome conductual se caracteriza por: 1. Uso compulsivo de la droga 2. Inhabilidad para controlar el consumo 3. Uso continuo a pesar de sus consecuencias negativas b) Dependencia Fsica: Es una adaptacin celular a la presencia continua de una sustancia biolgicamente activa, por la cual se pueden producir sntomas de abstinencia a la discontinuacin o con un descenso abrupto de la dosis. No est asociada con recadas, es un problema benigno, transitorio y comn a muchas sustancias utilizadas en medicina, que incluyen benzodiacepinas, los esteroides, los antidepresivos, etc. Los pacientes ansiosos son fsicamente dependientes a ciertas medicaciones. La adiccin puede causar pnico: La marihuana, la cocana, las anfetaminas pueden generar crisis de pnico durante la intoxicacin y desencadenar la enfermedad as como tambin la abstinencia. El pnico puede causar adiccin: Puede que el

Descripcin Relacin entre Ansiedad, Dependencia Fsica y Adiccin

Trastorno de Pnico y Adiccin

Tratamiento

alcohol alivie los sntomas del paciente, sin embargo temen al descontrol de su consumo y lo vuelven a dejar. Pero muy rara vez el pnico genera adiccin al alcohol. Intervenciones psicosociales: Uno de los objetivos es lograr la integracin de los servicios, a los efectos de optimizar el abordaje y los resultados en estos pacientes con diagnostico dual. Se ofrecen sesiones individuales, grupales y familiares. Intervenciones farmacolgicas: Lo ideal sera utilizar agentes sin potenciales de abuso, seguros, bien tolerados y eficaces para ambos trastornos. Una vez bien diagnosticados deber ser tratados como cualquier personas con trastorno de Ansiedad, con las Benzodiacepinas por ejemplo.

Ansiedad en la Clnica Trastornos de Ansiedad y Dolor Introduccin

Dolor: Es la sensacin displacentera y la experiencia emocional asociadas y la experiencia emocional, asociadas a un dao real o posible. Dolor crnico: es aquel que: Dura ms de 3 meses Es causado con frecuencia por una enfermedad No sirve ms ya como importante seal de alarma o advertencia. Relacin entre dolor y ansiedad: ha sido encontrada para la: Artritis y trastorno de pnico Migraa, TAG Y TP y entre el dolor de espalda y TP El temor y la ansiedad relacionados al dolor estn asociados con: Tolerancia al dolor La intensidad y severidad del mismo El escape y evitacin de actividades relacionadas al dolor La intensidad o nivel de ansiedad general El grado de incapacidad generado por el dolor. Su teraputica actual se efecta con los Duales o con la pregabalina.

Descripcin

Comorbilidad

Tratamiento

Ansiedad en la Clnica Ansiedad y Problemas del Sueo Introduccin

Los trastornos del humor y la ansiedad ocupan un lugar mayoritario como posibles generadores de distintas perturbaciones del sueo. Los cambios objetivos del sueo en la depresin pueden agruparse en 4 categoras: 1. Alteracin de la continuidad del sueo, como las dificultades en la conciliacin, mantenimiento y despertares precoces. 2. Reduccin del sueo de ondas lentas. 3. Alteraciones en la fase REM, de movimientos oculares rpidos. 4. Disminucin de la eficiencia del sueo y cantidad de horas del mismo. Trastorno de pnico Crisis de pnico nocturnas TAG Insomnio de conciliacin TEPT Pesadillas e insomnio Ansiedad y usos de sustancias Insomnio por estimulantes y/o por abstinencia.

Descripcin

Trastornos de Ansiedad y Problemas del Sueo

Tipos

Crisis de Pnico nocturnas (CPN) Las mismas aparecen en los enfermos de Trastorno de Pnico en el primer tercio o mitad de la noche, en las etapas 3 o 4 de sueo. El despertar es espontaneo y en general, el paciente no recuerda haber estado soando, esto lo diferencia de los terrores nocturnos. En contraste con los terrores nocturnos o la epilepsia, los pacientes con CPNs al despertar recuerdan totalmente el ataque de pnico, mientras que los que sufren terrores nocturnos no los recuerdan y suelen relatar pesadillas o ensueos terrorficos en conjuncin con los episodios. TEPT y Sueos Recordatorios Los pacientes con TEPT suelen informar sueos con escenas fragmentarias del suceso traumtico, habitualmente acompaados de ansiedad intensa. Factores perturbadores del sueo normal: La falta de la rutina diaria, el aburrimiento, la soledad, los cambios del sueo relacionados con la edad, el trabajo excesivo y con horarios

irregulares, etc. Pueden alterar la regulacin del sueo.

Tratamiento

Farmacolgicos: Las Benzodiacepinas son comnmente utilizadas para tratar la ansiedad y el insomnio. Terapias comportamentales: que incluyen educacin e higiene del sueo, tcnicas de relajacin, control de estmulos, restricciones del sueo.

Ansiedad y Depresin Introduccin

Tres modelos conceptuales intentan explicar la relacin entre la ansiedad y la depresin: 1. Modelo unitario: Propone que los estados de ansiedad y los sndromes depresivos son variantes del mismo trastorno y difieren cuantitativamente. Sugiere que la ansiedad y la depresin pueden considerarse como dos estadios sintomticos del trastorno afectivo. 2. Modelo dualista: Sostiene que la ansiedad y depresin, son entidades independientes y distintas. 3. Modelo mixto ansioso- depresivo: Sugiere que puede existir un sndrome depresivo ansioso caracterstico, separado de otros sndromes depresivos y diferenciados de acuerdo a la fenomenologa y a la respuesta al tratamiento. Trastornos Ansiosos: La ansiedad es vivenciada como una emocin de tonalidad bsicamente displacentera, sin causa y dirigida al porvenir. Constituyen sntomas especficos de ansiedad: 1. Hiperalerta 2. Tensin motora 3. Evitacin fbica 4. Incertidumbre 5. Insomnio de conciliacin 6. Preocupacin 7. Percepcin de peligro Trastornos Depresivos: La depresin abarca varios trastornos anmicos, incluyendo el Trastorno Depresivo Mayor (TDM), el trastorno distimico (de menor intensidad), trastorno bipolar, la depresin asociada con una enfermedad medica, y otros trastornos depresivos no especificados. Los sntomas comunes entre la Ansiedad y Depresin son: Fatiga Baja autoestima Insomnio Dificultad para concentrarse Irritabilidad Agitacin

Descripcin

Tratamiento

Farmacolgicos: Antidepresivos (ISRSs, IMAOs, Triciclicos,) Benzodiacepinas ( de alta y de baja potencia) Otros agentes (Betabloqueantes, Anticonvulsivantes, Antipsicoticos atpicos)