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1. Introduo
O fechamento de espao das extraes dos elementos dentrios pode ser realizado atravs do fechamento recproco de espao, retrao dos dentes anteriores e movimento mesial dos molares. 2
Na anteriores,
retrao pode-se o
dos
dentes distalizar
primeiramente
canino
posteriormente os incisivos (retrao retrao incisal) incisal ou retrair todos os dentes anteriores de uma s vez (retrao retrao anterior). anterior 4
vrias
possibilidades
para o fechamento de espao, as mais utilizadas so: Arco com alas 4 Mecnica de deslize com fora leve contnua.2
Bull,
H.
L.
em
1951
fez
consideraes sobre o uso de uma ala vertical a ser utilizada, que apresenta a base apical fechada onde os fios se tocam, exercendo presso contra a outra e que se afasta gradativamente em direo ao pice
3
(forma gota
dagua invertida). Essa ala recebeu o nome do autor ala de Bull. ull. A ala de Bull, apesar de ser muito estudada, apresenta ainda, uma
Curso de Aperfeioamento em Ortodontia 1
limitao em virtude do sistema de fora gerada, uma alta proporo de carga de deflexo. Entretanto quando bem indicada mostra ser eficiente. 3
Fig 5 Arco Dupla chave S. (Suzuki, H.; Lima, R. S. 2001)
Suzuki,
H.
prope
que
ativao seja feita atravs de um fio de amarrilho .025, amarrado ao gancho do molar at a 2 ala do arco. 1
Fig 4 Ala de Bull modificada (Modificado de Shimizu, R. H. et al 2002)
Barbosa, J. A. e Suzuki, H. propem a modificao do dupla chave com a insero de um helicide junto com a ala distal, possibilitando assim, maior flexibilidade durante a ativao no fio de espessura .020 x .025. 1
2. 2) Arcos com ala (dupla chave) O arco construdo com duas alas laterais definido como dupla chave (DKH-Double Key Hole),
remanescentes das extraes como preconiza Roth em 1982 4. A preservao da ancoragem, o controle vertical e o torque tm sido controlados com o arco dupla chave. O arco de retrao (pr-
fabricado) constitudo com fio de ao inoxidvel (.019 x .025 ou .021 x .025), contendo duas alas com 4 mm de altura e 5 mm de largura
Fig 6 e 7 Arco de retrao verstil
(Barbosa, J. A..;Suzuki, H.; Caram, C. S. B., 2004)
No manejo do arco deve-se realizar: 1) O efeito Gable conseguido ativando as alas com o fio de
Curso de Aperfeioamento em Ortodontia 2
Mecnica 2. 3) Mecnica de deslize com foras leves leves Bennet, J. C. e Mclaughlin, R. P., em 1990, comearam usar um mtodo de controle de fechamento de espaos que utilizava a mecnica de deslize. Os autores recomendam utilizar
Fig 8 Efeito Gable J.A. A..; Caram, (Barbosa, J.A..; Suzuki, H.; Caram, C. S. B., 2004
amarrilho/elstico deve-se realizar os ganchos soldados de lato de 0,7 mm ou de ao inoxidvel de ao 0,6 mm posicionados entre os caninos e
incisivos laterais.
Fig 9 Arcos superior e inferior inativados S. (Suzuki, H.; Lima, R. S. 2001)
3) Iniciar o fechamento do espao (retrao) pela arcada inferior para criar um pequeno overjet e depois iniciar na arcada superior.
Fig 11 Soldagem do gancho (Zanelato, R. C. et al 2002)
Outras opes para substituir a soldagem do gancho utilizar o gurin com gancho ou o gancho para o arco retangular
modelos elsticos, embora as molas de nquel-titnio sejam eficazes. H trs tipos de amarrilhos ativos
Fig 12 Gurin
na
tcnica
MBT
segundo
Zanelato, R. C. et al 2002. Tipo 1: O mdulo elstico associado a um fio de amarrilho, devendo o elstico ser colocado no gancho
Fig 13 Gancho para arco retangular
da
banda.
Recomenda-se
No manejo do arco deve-se realizar: Amarrilhos distais passivos: Recomenda-se deixar os arcos de .019 x .025, instalados com amarrilho distais passivos, pelo menos, um ms. Este procedimento
Amarrilho Fig 15 Amarrilho tipo 1 (Zanelato, (Zanelato, R. C. et al 2002)
Tipo 2: Tem o mesmo princpio do amarrilho ativo tipo 1, mudando somente o ponto de colocao do elstico (no gancho soldado no arco).
proporciona tempo necessrio para que ocorra alteraes individuais em cada dente.
Amarrilhos
distais
ativos
com
elsticos: modelos elsticos: Na maioria das vezes, prefere-se usar os amarrilhos distais ativos com
A experincia clnica mostra que esse sistema mais eficiente em virtude de a fora aplicada estar prxima s canaletas. Tipo 3: O mdulo elstico est localizado no gancho soldado no arco. A diferena que conjuga os braquetes dos segundos pr-molares utilizando-se o prprio amarrilho de retrao.
3-Shimizu, R. H. et al Comportamento mecnico da ala Bull modificada durante o fechamento de espaos em ortodontia, R Dental Press Ortodon e Facial, Ortop Facial v. 7, n. 2, p. 13-24, Mar./Abr. 2002.
4-Suzuki, H.; Lima, R. S. Arco de Retrao Anterior Dupla Chave (DKHParker), Ortodontia, vol. 34, n 1, p. Ortodontia, 73-78, 2001.
5-Zanelato, R. C. et al Mecnica de
Fig 17 Amarrillo tipo 3 (Zanelato, (Zanelato, R. C. et al 2002)
fechamento de espao utilizando-se a tcnica de deslize. R Cln Ortodon Dental Press, Maring, V. 1, n. 5, p. 67-81, Out./Nov. 2002.
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Apostila do Curso de Aperfeioamento do Centro de Aperfeioamento Profissional de Sertozinho (CAPS)
Av: Afonso Trigo, 1424 Sertozinho SP
3. Bibliografia 1-Barbosa, J. A.; Suzuki, H.; Caram, C. S. B. Viso contempornea da Biomecnica Straight Wire Sistema Verstil. IN: _____ Nova viso em . ortodontia e ortopedia funcional dos maxilares, So Paulo: Livraria Santos Editora, p. 29-41, 2004.
Professor coordenador/ministrador:
2-Mclaughlin, R. P.; Bennett, J. C.; Trevisi, H. J. Fechamento de espao e mecnica de deslize. IN: ______, Mecnica sistematizada de tratamento ortodntico, ortodntico So Paulo: Artes Mdicas, 2002, p. 49 278.
Professores assistentes:
Dra. Helena Christina M. Dalmaso Dr. Leandro Leme Cruz Dr. Mario Lania de Arajo Dra. Fabrcia Paro de Paz
2006 Maro/2006