MINISTERIO SALUD PBLICA HOSPITAL REGIONAL DE OCCIDENTE SANTA ROSA DE COPN

MANUAL DE NORMAS DE ENFERMERA SERVICIO CIRUGA DE MUJERES HOSPITAL REGIONAL DE OCCIDENTE

Elaborado por:

Lic. Alba Luz Lpez

Directora Departamento Enfermera Hospital de Occidente

Lic. Mirna Aracely Pineda

Enfermera Jefe Sala de Operaciones

Santa Rosa de Copn, Honduras, C.A. Enero, 2005

INTRODUCCIN

Este Manual de Normas y Protocolos de Enfermera de la Sala de Ciruga de Mujeres ha sido elaborado y actualizado para trabajar en forma sistemtica y metdica, para orientar las acciones y facilitar el logro de los objetivos de la misma, como una gua para mejorar la atencin al paciente con calidad y calidez y que el Personal de Enfermera cumpla con sus deberes y responsabilidades para lograr el desempeo deseado en este Servicio.

FINALIDAD

El Manual de Normas y Protocolos de Enfermera de Ciruga de Mujeres es un instrumento que tiene por objeto unificar criterios y dar al personal que labora en este Servicio, los deberes y responsabilidades en el quehacer diario para el mejor desempeo de sus funciones.

DESCRIPCIN DEL SERVICIO DE CIRUGA DE MUJERES

La sala de Ciruga de Mujeres est ubicada al sureste del edificio entre la Sala de Ciruga de Hombres y Medicina de Mujeres y cuenta con las siguientes Especialidades: Ciruga General, Ortopedia, Urologa y, eventualmente, Oftalmologa. Tiene una capacidad instalada de 25 camas. Se reciben pacientes de los Departamentos de Copn, Lempira, Ocotepeque y otras regiones que demandan servicios de salud.

CONTENIDO

Este Manual contiene las normas administrativas de Enfermera que rigen al Personal de este Servicio para ayudar al mejor funcionamiento del Departamento de Enfermera.

PERSONAS QUE INTERVIENEN:

Directora Jefe del Departamento de Enfermera: Lic. Alba Luz Lpez Jefe Sala Enfermera Sala Operaciones: Lic. Mirna Aracely Pineda Mdico Jefe de Sala, Dr. Vctor Hugo Barnica Director General del Hospital: Dr. Marco Antonio Bones Tbora

BASE LEGAL

Basado en el Manual de Normas de Enfermera del Hospital Regional de Occidente de los aos 1985, 1987 y 2001 y en las Normas y Reglamentos Internos de la Institucin y Secretara de Salud.

FECHA DE ELABORACIN

Este Manual fue elaborado y revisado en Enero del 2005.

PERIODICIDAD DE REVISIN

Cada dos aos.

FECHA DE DIVULGACIN

Abril, 2005

I. NORMAS GENERALES PARA LA ATENCIN DE ENFERMERA: CONCEPTO:

Norma es un enunciado tcnico, cualitativo y cuantitativo basado en eficiencia que sirve de gua para la accin.

1. Ingreso del Paciente: a. En la Sala de Ciruga de Mujeres ingresarn pacientes desde la edad de 13 aos en adelante y que presentan caractersticas sexuales secundarias. b. Los ingresos a la Sala de Ciruga de Mujeres se harn de la Sala de Emergencia y trasladados de otras Salas del Hospital, previa evaluacin del Mdico Jefe de Sala o Especialista en Ciruga. c. La Enfermera Jefe de Sala deber estar enterada del ingreso de cada paciente. d. Todo paciente al ingresar a la Sala deber llegar acompaado de camillero o personal de Enfermera de la Sala de Emergencia o la sala que corresponda y si fuese posible, por la persona responsable o familiar, aprovechando para la donacin de sangre que es un requisito para su ingreso. e. Llevar hoja de hospitalizacin, hoja de servicio de emergencia, boletas de exmenes de laboratorio, recetas u otros, firmados y sellados por el Mdico de turno. f. Se le asignar al paciente su respectiva unidad y se le proveer de ropa de la Institucin para su uso. g. A todo paciente, a su ingreso, se le practicar bao de regadera o bao de esponja. Deber omitirse el bao a todo paciente agnico o con trastornos de sus funciones vitales. h. Los familiares del paciente recibirn orientacin de acuerdo a la programacin existente en la Sala: - Horario de visita con su tarjeta correspondiente: * Lunes sbado, de 12.30 m.d. 1.30 p.m. * Das domingo, de 9.00 10.00 a.m. y de 2.00 3.00 p.m. La ropa del paciente deber ser entregada a sus familiares para su aseo y deber traerla limpia al momento de su egreso. Estar pendientes sobre el estado de salud de su paciente. Los familiares debern dejar el dinero de transporte del paciente para su regreso, en caso de que ste resida fuera de la ciudad.

i. El paciente ser recibido con amabilidad y se le orientar sobre sus deberes y derechos y se le informar sobre: * Ubicacin de baos y servicios sanitarios * Horario de visita familiar * Horario de visita mdica * Horario de comida * Horario de administracin de medicamentos * Ropa de cama j. Se ordenar el expediente del paciente, segn normas; se llenar y se cumplirn rdenes mdicas. k. Todo ingreso se anotar en el censo diario de pacientes, segn diagnstico y en el libro de ingresos de Ciruga y / u Ortopedia. l. Todo paciente que ingrese a la sala deber ser reportado inmediatamente al Mdico Interno o en su defecto, al Mdico Especialista Jefe del Servicio. ll. Todo paciente considerado grave, debe ser reportado para su evaluacin mdica inmediata. m. Se elaborar una hoja de kardex con los datos correspondientes n. Se colocar en la cama del paciente una hoja que contenga los siguientes datos: Nombre, edad, diagnstico, actividad, dieta, curacin, signos vitales y cuidados especiales. . El personal de Enfermera deber valorar al paciente sobre su estado general y necesidades de atencin de Enfermera que ste demande. En esta valoracin se har nfasis en los siguientes aspectos: * Grado de conciencia del paciente (comatoso, inconsciente, desorientado, delirante, excitado, psquico, lcido). * Estado emocional (tranquilo, calmado, sosegado; preocupado, angustiado, deprimido, ansioso, etc.). * Estado nutricional (bueno, regular, deficiente) * Estado de hidratacin * Higiene personal * Movilidad * Visin * Audicin * Comunicacin verbal o no verbal

* Presencia de dolor

2. Modelo de Atencin: a. La atencin de Enfermera se orienta a satisfacer las necesidades bsicas del paciente: * Alimentacin * Eliminacin de excretas * Seguridad y proteccin * Reposo y sueo * Autocuidado * Seguridad emocional b. Identificacin de las necesidades: * Anlisis del expediente clnico * Valoracin del paciente * Entrevista a familiares del paciente c. Todos los datos recopilados y observados debern constar en las notas de Enfermera.

3. Programacin de la Atencin de Enfermera: La Enfermera Jefe deber definir el Plan de Intervencin de Enfermera de acuerdo a las necesidades de cada paciente. 1. Uso de la Hoja del kardex: a. Las indicaciones mdicas debern transcribirse en la hoja de kardex, la cual deber contener los datos siguientes: * Nombre * Nmero de cama * Diagnstico * Dieta * Fecha de ingreso * Fecha de indicacin del medicamento * Nombre del medicamento * Dosis * Va de administracin * Frecuencia

* Fecha de suspensin b. Las indicaciones en la hoja de kardex debern ser claras y breves c. La hoja de kardex deber ser colocada en el flder respectivo d. La hoja de kardex deber ser elaborada por la Enfermera Jefe de Sala o Auxiliar de Enfermera. e. La Enfermera Jefe o Auxiliar de Enfermera deber revisar diariamente la hoja de kardex y rdenes mdicas. f. En la hoja de kardex se anotar el diagnstico de ingreso en el espacio correspondiente y al tener el diagnstico de la sala, se anotar en el siguiente espacio. g. En la hoja de kardex deber anotarse la dieta con lpiz grafito h. Cuando el medicamento est descontinuado deber pasarse una lnea en el espacio donde est anotado el mismo y escribir al lado suspendido. i. La dosis nica o stat no deber anotarse en el kardex. Se anotar en la hoja de medicamentos y en el comentario de Enfermera, si es necesario. j. Los lquidos intravenosos mezclados con medicamentos y con horarios especiales, se anotarn en la hoja de kardex. k. Las pruebas de sensibilidad o medicamentos solo debern anotarse en la hoja de medicamentos. l. Los tratamientos y cuidados de Enfermera debern anotarse en la hoja de kardex y hoja de actividades.

2. Administracin de Medicamentos: a. El personal de Enfermera deber administrar los medicamentos mediante el uso del kardex.

b. Los medicamentos sern administrados segn el horario establecido en la sala: * Cada da: * BID: * TID: * QID: p.m. * Cada 12 Hrs: 8.00 a.m. 08.00 p.m. 8.00 a.m. 8.00 a.m. 8.00 a.m. 8.00 a.m. 04.00 p.m. 12.00 m.d. 12.00 m.d. 04.00 p.m. 04.00 p.m. 8.

* Cada 8 Hrs: * Cada 6 Hrs: 12.00 m.n. * Cada 4 Hrs: a.m. * Horas sueo: * En ayunas:

8.00 a.m. 6.00 a.m.

04.00 p.m. 12.00 m.d.

12.00 p.m. 06.00 p.m.-

8.00 a.m. - 12.00 m.d. -04.00 p.m.-8.00 p.m.-12 m.n.-4

8.00 p.m. 6.00 a.m.

c. Cuando el mdico ordene medicamentos stat, stos sern administrados de inmediato. d. Cuando un medicamento no fuere administrado por cualquier causa, deber ser encerrado en un crculo a la hora en que corresponda ser administrado. e. El personal de Enfermera deber anotar las razones por la cual no fue aplicado el medicamento en la nota de Enfermera. f. El personal de Enfermera no deber administrar medicamentos sin previa orden escrita. Solo en caso de emergencia, un medicamento ser aplicado por orden verbal del mdico y posteriormente, deber ser anotado en el expediente. g. Todo medicamento administrado deber ser anotado en la hoja de medicamentos con su respectiva fecha y hora. h. Despus de que un medicamento haya sido omitido por el mdico, se escribir en la hoja de medicamentos la palabra omitido. i. El personal de Enfermera, despus de que ha pasado visita con el mdico, deber transcribir las rdenes al kardex y a la hoja de medicamentos. j. Los medicamentos se anotarn en la casilla correspondiente a la hoja de medicamentos con su respectivo nombre, frecuencia y va de administracin.

3. Hoja de Tratamientos Especiales: a. Esta hoja deber usarse solamente para la anotacin de sueros y productos sanguneos. b. El personal de Enfermera deber anotar: * Nombre de la solucin o mezcla * Cantidad especfica de la solucin o mezcla * Gotas por minuto de la solucin o mezcla * Fecha y hora en que se inicia la solucin o mezcla

* Fecha y hora en que se finaliza la solucin o mezcla c. El personal de Enfermera, al administrar un suero, deber colocar su vieta respectiva, la cual deber llenar correctamente, as: * Nombre del paciente * Nmero de expediente * Sala * Nmero de cama * Fecha * Nmero y tipo de suero * Medicamento que contiene * Hora de inicio * Nmero de botas * Frecuencia * Nombre del Mdico * Nombre de la Enfermera

4. Valoracin y Notas de Enfermera: a. El personal de Enfermera deber valorar el estado del paciente para determinar necesidades o problemas y as definir la atencin de Enfermera. b. Las notas de Enfermera se elaborarn de acuerdo al protocolo establecido

5. Entrega y Recibo de Turnos: Actividad mediante la cual el personal de Enfermera se dar cuenta de las condiciones en que se recibe el paciente, tratamiento que se le administra y acciones de Enfermera que se le realicen y luego, enterarse en qu condiciones recibe la unidad: a. En la entrega y recibo de turnos deber participar todo el personal de Enfermera del respectivo turno quince minutos de la salida y entrada respectivamente. b. El personal de Enfermera deber disponer de suficiente tiempo para entregar y recibir los respectivos turnos. c. En la entrega y recibo de turnos, el personal de Enfermera deber hacer nfasis en los pacientes graves.

d. El Personal de Enfermera que recibe turno, deber ejecutar las acciones de Enfermera que quedaron pendientes de realizarse. e. El personal de Enfermera deber entregar, adems del reporte verbal, un reporte escrito que trate o contenga estado de salud de los pacientes graves, adems de las acciones de Enfermera importantes de realizar. f. El reporte escrito deber contener los siguientes datos: * Fecha * Turno * Nmero de pacientes recibidos: Ingresos-Egresos-Total * Nmero de cama * Nombre del paciente * Diagnstico del paciente g. El personal de Enfermera que recibe y entrega turno, deber hacer revisin del siguiente equipo: * Tijeras * Foco * Esfigmomanmetro * Estetoscopio * Mquinas de afeitar * Equipo RCP completo * Ventiladores * Succionadores * Manmetros de oxgeno * Monitor * EKG * Otros h. El personal de Enfermera que entrega turno, deber haber realizado el cuidado posterior de todo el material y equipo usado (patos, urinarios, sondas, succionadores, otros), cumpliendo con las normas de prevencin de infecciones, as como el orden de toda la sala. i. El personal de Enfermera que recibe turno deber revisar minuciosamente todos los pacientes, especialmente los pacientes delicados o graves al momento de la entrega de turno.

6. Aislamiento de Pacientes con Enfermedades Transmisibles: a. La Sala de Ciruga de Mujeres no cuenta con un cuarto de aislamiento y se debern tomar medidas al respecto en todo paciente con enfermedad transmisible, como las siguientes: Ubicar al paciente al fondo de la unidad, cercano a pacientes que padezcan la misma enfermedad. Colocar un biombo alrededor de la unidad, el cual deber permanecer siempre limpio. Hacer uso de bata, gorro, mascarilla y colocarlos cerca de a unidad Controlar el trnsito de personal, pacientes y visitas Colocar en la unidad del paciente termmetro, copita para medicamento, recipiente con algodn, alcohol, esparadrapo, basurero con su bolsa, etc. Depositar la ropa sucia en una bolsa plstica color roja o colocar la palabra contaminada y enviarla a la lavandera. b. Deber darse educacin al paciente y a su familia sobre la enfermedad y tratamiento y orientarles sobre las medidas de aislamiento. c. Los guantes debern usarse cada vez que haya contacto con excreciones o secreciones del paciente. d. Los guantes despus de ser usados, debern lavarse con agua clorada y luego ser descartados. e. El personal de Enfermera deber lavarse las manos antes y despus de manipular al paciente. f. El personal de Enfermera deber llevar a cabo la desinfeccin concurrente diaria de la unidad, material y equipo y objetos personales, cumpliendo las normas de Prevencin de Infecciones. g. El personal de Enfermera deber hacer desinfeccin terminal cuando el paciente haya sido dado de alta, trasladado o haya fallecido, cumpliendo con las normas de Prevencin de Infecciones. h. La desinfeccin deber hacer con solucin de cloro al 0.5% u otro agente, segn patgeno. i. Una vez realizada la desinfeccin terminal y cumpliendo estrictamente con las normas de bioseguridad, la unidad estar lista para ser usada.

j. La Enfermera Jefe de Sala deber supervisar que el personal de Limpieza y de Enfermera cumpla estrictamente con las normas establecidas en el Manual de Normas de Prevencin de Infecciones.

7. Medidas de Seguridad: a. La Enfermera Jefe de Sala deber reportar por escrito al Departamento de Mantenimiento cualquier desperfecto encontrado en: * Instalaciones y aparatos elctricos * Equipo rodante (camillas, camas, sillas de ruedas, atriles, mesas, etc.) * Lavabos y baos * Servicios sanitarios * Cilindros de oxgeno y manmetros * Succiones o aspiradores * Nebulizadores * Otros b. La encargada de limpieza deber mantener el piso de la sala limpio, seco y libre de objetos que sean de peligro para los pacientes, el personal laborante y otros. La primera limpieza deber hacerse antes de la pasada de visita (a las 6.00 a.m.). c. El personal de Enfermera deber supervisar que lo anterior se cumpla estrictamente. d. Los pacientes delirantes, inconscientes e intranquilos debern mantenerse en sus camas, con los barandales subidos y asegurados. e. En caso de que la cama carezca de barandales, los pacientes inconscientes e intranquilos debern ser sujetados con vendas de tela, previa prescripcin mdica. f. En casos de levantar o trasladar o trasladar a pacientes delicados u obesos, el personal de Enfermera deber hacerlo con la ayuda de otra persona, haciendo uso de la tcnica correcta de mecnica corporal. g. El personal de enfermera, al transportar a un paciente de un lugar a otro en silla de ruedas o en camilla, deber hacerlo con ayuda de otra persona, haciendo uso de la mecnica corporal. h. El personal de Enfermera deber conocer sobre el manejo del extinguidor de fuego, en casos de emergencia.

i. Al faltar el fluido elctrico, la sala deber estar provista de una lmpara elctrica recargable, foco de mano o velas. j. La sala deber estar provista de un cilindro de oxgeno lleno con su respectivo manmetro.

8. Censo Diario de Pacientes: a. El censo diario de pacientes es un registro estadstico escrito que deber tener la sala para saber el nmero de pacientes con que cuenta la misma. b. Deber existir en la sala el formulario del censo diario de estadstica, el cual permanecer en la estacin de Enfermera. c. En el formulario correspondiente, el personal de Enfermera deber anotar: * Ingreso de pacientes * Egreso de pacientes * Pacientes dados de alta por traslado * Ingresos y egresos del mismo da * Pacientes fallecidos antes y despus de las 48 horas d. El censo deber cerrarse a las 12.00 medianoche, exactamente. Ser recogido por la estadgrafo, quien dejar el nuevo censo del da. Asimismo, tambin llevar los expedientes que se dieron de alta en ese mismo da. e. Cualquier ingreso que sucediera despus de las 12 de la medianoche, ser anotado en el nuevo censo. f. Todo paciente debe llevar su hoja de ingreso g. La sala deber contar con un libro foliado de registro de ingresos y egresos de pacientes. h. El libro de ingresos y egresos deber contar con las siguientes casillas: * Nmero correlativo * Nmero estadstico * Nombre del paciente * Diagnstico del paciente * Procedencia * Fecha de ingreso

* Firma de quien hace el ingreso * Casilla de traslado * Casilla de egreso

9. Defuncin de Pacientes: a. Cuando fallece un paciente, el personal de Enfermera deber notificarlo de inmediato al mdico Jefe de Sala o al mdico de turno. b. Una vez que el mdico comprueba la defuncin del paciente, el personal de Enfermera deber avisar de inmediato a la seccin de Admisin, Departamento de Estadstica para que sta notifique a su vez, a los familiares del paciente por medio de telfono, radio o cualquier otro medio inmediato; asimismo, se avisar al personal de (Portera). c. En caso de que el paciente falleciese despus de las 11.00 p.m., el personal de Enfermera deber notificar de inmediato al personal de Admisin de turno, para que haga las gestiones necesarias de su notificacin a los familiares. d. El personal de enfermera deber hacer el cuidado postmortum inmediatamente despus de que el paciente fallezca, de acuerdo al procedimiento. e. El personal de Enfermera deber colocar al paciente una tarjeta de defuncin, la cual deber contener los siguientes datos: * Nombre completo del paciente * Nmero estadstico * Sala * Fecha y hora de defuncin * Edad * Procedencia * Nombre de la enfermera f. En la nota de Enfermera se deber hacer constar: * Signos y sntomas que present el paciente antes de morir * Atenciones de enfermera que se le brindaron (RCP) * Hora de fallecimiento * Concurrencia del mdico antes y despus de la muerte Vigilancia

* Certificado de defuncin por el mdico * Aviso a sus familiares g. El personal de Enfermera deber guardar las pertenencias del paciente para el respectivo reclamo de sus familiares. h. El personal de Enfermera deber estar pendiente de que la papelera de defuncin sea llenada completamente por el mdico de turno que certifica la muerte.

10. Egreso de Pacientes: a. Todo paciente que egrese deber tener en su expediente la orden de alta escrita y firmada por el mdico. b. Antes de dar egreso a un paciente, el personal de Enfermera deber cumplir las rdenes mdicas previas al egreso. c. En caso de que el paciente llevase medicamentos indicados para tratamiento extrahospitalario, antes se le entregar a l o a su familia, las respectivas indicaciones de los medicamentos que va a tomar u otras indicaciones. d. Todo paciente deber recibir, adems de sus recetas, su hoja de salida firmada por el mdico, hoja de referencia, cita, as como epicrisis correspondiente. Tambin se le orientar sobre los autocuidados en el hogar.

e. La hoja de salida deber contener los siguientes datos: * Nombre del paciente * Nmero estadstico * Edad * Fecha de ingreso * Fecha de egreso * Firma del mdico f. Al hacer el egreso, el personal de Enfermera deber anotar en el censo el nombre completo del paciente y su nmero estadstico. Luego lo registrar en el libro de egresos. g. El personal de Enfermera deber anotar en la hoja de ingresos del expediente, en las casillas correspondientes, la sala y fecha de salida.

h. Toda la informacin y tratamiento que se le da al paciente antes de irse, deber registrarse en las notas de Enfermera. i. En caso de que el paciente dado de alta fuere un anciano, discapacitado y / o menor de edad, el personal de Enfermera le dar el egreso nicamente si vienen a traerlo sus familiares o personas responsables de su ingreso. j. En caso de alta exigida por un paciente, el personal de Enfermera deber hacer que el paciente o familiar firme bajo testigos en la hoja correspondiente, junto con la firma del mdico. k. En caso de egreso de pacientes graves o fracturados, el personal de Enfermera deber proveer al paciente de una silla de ruedas para su respectiva movilizacin. l. El personal de enfermera deber acompaar hasta la puerta a todo paciente grave dado de alta. ll. En caso de trasladar a un paciente a otra sala, el personal de enfermera deber llevar consigo el expediente del paciente, objetos personales del paciente, hoja de kardex, hoja de actividad, medicamentos, exmenes indicados y realizados. m. El expediente del paciente, una vez dado de alta, deber quedar en la estacin de Enfermera para que lo recoja el encargado del Departamento de Estadstica. n. Antes del egreso, el paciente deber llenar la encuesta del usuario externo y depositarlo en el buzn de sugerencias de la sala. 11. Otras Normas Especficas: a. Exmenes de laboratorio: * Todo examen de laboratorio deber tomarse con la respectiva firma y sello del mdico responsable. * El personal de Enfermera deber verificar que las boletas de exmenes contengan la informacin completa que se solicita. * En caso de un examen de laboratorio urgente, la boleta deber contener una nota de urgencia y las muestras deben ser extradas por el personal mdico o de Enfermera. * Los exmenes de orina y heces urgentes debern tomarse y enviarse de inmediato al laboratorio.

* Las boletas de exmenes de laboratorio de los pacientes que ingresan durante cada turno, debern colocarse en el tablero de exmenes, el cual permanecer en la estacin de Enfermera. * Los exmenes de heces, orina y esputo, debern ser recogidos y enviados al laboratorio por el personal de enfermera del turno C antes de las 7.00 a.m. * Las boletas de exmenes de hematolgico, tipiaje, VDRL y otros, debern ser entregados al personal de laboratorio antes de las a.m. por el personal de Enfermera. * Deber de dejarse en ayuno a aquellos pacientes que se les practicar algn examen especial, colocando en su cama un letrero que diga Ayuno por examen de laboratorio. * El personal de Enfermera deber tomar las siguientes muestras: Orina general, heces, coprocultivo, esputo. * Los cultivos de secrecin debern ser tomados por mdico o personal de Enfermera. * Toda muestra de laboratorio deber ir acompaada de su respectiva orden y rotulada as: Nombre del paciente, nombre de la sala, fecha. A la vez, llevar el cuaderno para registrar el examen y al laboratorista que lo recibe, con su firma. * Los resultados de los exmenes de laboratorio son depositados en los casilleros respectivos de cada sala, los cuales sern recogidos por el personal de enfermera, quien deber anexarlos en cada expediente. * El personal de Enfermera deber solicitar al departamento de Laboratorio el material necesario para recoger las diferentes muestras de exmenes. * Todo paciente que va a ser intervenido quirrgicamente, el personal de Enfermera verificar si tiene sangre lista en el laboratorio antes de trasladarlo a sala de operaciones. b. Exmenes de rayos X: * El Personal de enfermera deber verificar que la boleta de Rayos X contenga la informacin que se solicita, la firma y sello del mdico que la indica. 7.00

* Una vez que la boleta est completamente llenada, el personal de Enfermera deber llevar la orden al departamento de Radiologa. * El personal de Enfermera deber estar pendiente de que las rdenes de Rayos X se cumplan. * Deber de dejarse en ayuno a aquellos pacientes que se les practicar algn examen especial, colocando en su cama un letrero que diga Ayuno por Rayos X. * Todo paciente que se le haya ordenado un examen especial por rayos X, deber ser preparado de acuerdo a orden mdica y a normas establecidas por el Departamento de Radiologa. * Todo paciente delicado o grave, deber ser acompaado a Rayos X por el personal de Enfermera. * Los resultados radiolgicos debern ser reclamados por el personal de Enfermera al Departamento de Rayos X y deber llenar un recibo que contenga lo siguiente: Nombre completo del paciente, nmero estadstico, sala, nmero de rayos X que le tomaron, nombre completo de la persona que lo entrega y quien lo solicita. c. Biopsia de Tejidos: * El personal de Enfermera deber preparar la muestra en un frasco de vidrio o plstico resistente con la dilucin de formalina, previamente solicitada a Sala de Operaciones.

* El frasco que contenga la muestra deber ser rotulada con los siguientes datos: Nombre completo del paciente, edad, sexo, nombre de la sala, tipo de muestra, fecha, nombre del mdico y la enfermera. Deber verificarse que el frasco est bien tapado. * La hoja para biopsia deber ser firmada por el mdico que realiza el procedimiento. * Toda biopsia que se haga en la sala deber ser anotada en el libro de procedimientos especiales. * El personal de enfermera deber registrar en las notas de enfermera toda biopsia que se le haya tomado a algn paciente. d. Solicitud de alimentacin:

* La dieta de los pacientes deber estar escrita dentro de las indicaciones mdicas. * El personal de enfermera de turno B deber elaborar la lista de dieta de pacientes en el formulario respectivo. Elaborar dos copias: Una para el departamento de Cocina y la otra quedar en sala. * El personal de Enfermera de turno C deber entregar la lista de dietas de pacientes al Departamento de Cocina antes de las 7.00 a.m. y agregar la lista de dietas de pacientes que ingresen a su turno. * El personal de Enfermera no deber alterar el nmero de dietas * Las dietas especiales debern especificarse en la hoja de dietas, as: Nmero de cama, nmero de paciente, tipo de dieta. Las dietas corrientes debern solamente anotarse en total. e. Control de Signos vitales: * El control de la temperatura se efectuar en forma rutinaria en todos los pacientes una vez por turno en pacientes estables y deber graficarse en la hoja de temperatura en la casilla correspondiente. * El control de signos vitales, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, temperatura, presin arterial, se har por turno y de acuerdo a indicacin mdica en pacientes crticos especiales, registrndose stos en la hoja especial de signos vitales. * El control de la temperatura se har en forma axilar II. NORMAS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIN DE

PERSONAL:

a. Horario del funcionamiento de la Sala de Ciruga de Mujeres: La Sala de Ciruga de Mujeres funcionar las 24 horas del da durante los 365 das del ao. b. Horario del Personal de Enfermera: Turno A: Turno B: Turno C: De 07.00 a.m. 03.00 p.m. De 03.00 p.m. 11.00 p.m. De 11.00 p.m. 07.00 a.m.

c. Uso de Uniformes: -Auxiliar de Enfermera: Vestido blanco

Traje blanco (pantaln o falda blanca) Medias color blanco Zapatos color blanco, cerrados Cofia con su respectivo ribete Carnet de identificacin Gafete -Enfermera Profesional: Uniformes segn normas del Departamento de Enfermera Zapatos cerrados Medias blancas Cofias con su respectivo ribete Carnet de identificacin Gafete d. Medidas Disciplinarias del Personal: Las medidas disciplinarias del personal de Enfermera se aplicarn de conformidad a la ley de Servicio Civil, Normas y Reglamentos Internos, de acuerdo a los niveles correspondientes y al Gremio de Enfermeras Profesionales se les aplicar el Estatuto de la Enfermera.

III. NORMAS GENERALES PARA ADMINISTRACIN DE MATERIAL Y EQUIPO:

a. Solicitud de Pedidos: - Los pedidos de material y equipo estril debern ser solicitados a la Central de Equipos, solamente por el personal de Enfermera en cada turno. - El personal de Enfermera deber devolver el equipo usado a la Central de Esterilizacin limpio y seco una hora antes de que finalice cada turno. - El personal de Enfermera deber solicitar el material a la Central de Esterilizacin, previo cumplimiento del llenado de hoja de recibo y entrega de equipo y tambin proceder a registrar la solicitud en el libro respectivo de la sala - La Enfermera Jefe de Sala solicitar al Almacn los materiales y equipos, segn lo considere necesario y lo har los das lunes o martes de cada semana.

- Los pedidos de material sern solicitados al Almacn en su respectivo talonario de requisicin. - Los pedidos de ropa nueva se harn a Lavandera nicamente por la Enfermera Jefe de Sala, de acuerdo a las necesidades de la sala. - La Sala de Ciruga de Mujeres contar con su talonario de requisicin especfico para el pedido a Farmacia de soluciones Parenterales, antispticos y algunos medicamentos. b. Descontaminacin de material y equipo: - El material usado en pacientes se colocar en solucin de cloro al 0.5% durante 10-15 minutos, posteriormente se lavar con agua y detergente, se enjuagar y se secar; luego se llevar a Central de Equipo para su esterilizacin. - Los guantes usados en pacientes debern ser descontaminados en solucin de cloro al 0.5% para descartarlos en el recolector de basura. - Los materiales cortopunzantes utilizados en pacientes debern ser contaminados con cloro al 0.5% y colocarlos en un recipiente de plstico resistente u otro adecuado, debidamente rotulado. - Los derrames de fluidos corporales (orina, vmitos, sangre, heces) debern ser descontaminados con cloro al 0.5% - La limpieza general de la sala (lavado de paredes, ventanas, pisos) lo realizar el Departamento de Limpieza cada mes o cuando se requiera, segn programacin del Departamento de Mantenimiento, aplicando las normas de prevencin de infecciones. - El personal de Enfermera deber descontaminar con solucin clorada los humidificadores de oxgeno despus de usarlos en los pacientes. c. Mantenimiento del equipo: - El equipo en mal estado se reportar al Departamento de Mantenimiento en su respectiva hoja de solicitud de trabajo. - La enfermera Jefe de Sala deber solicitar mantenimiento preventivo de todo el equipo mdico asignado en la sala. - El personal de Enfermera deber hacer uso correcto del equipo mdico asignado en la sala. d. Control de ventilacin, iluminacin y temperatura - La ventilacin y temperatura se mantendr por medio de ventanas

- La iluminacin ser natural (ventanas) y artificial (luz elctrica, focos, velas). e. Sistema de seguridad: - Deber existir un extinguidor en cada pasillo del hospital accesible a todo el personal. - Se colocarn avisos para evitar accidentes que perjudiquen a los pacientes, personal y visitas. - Debern existir en la sala espacios amplios para la circulacin del personal y atencin del paciente. - El personal de Enfermera deber reportar cualquier defecto en el sistema de la red elctrica y prevenir accidentes. - El personal de Enfermera deber reportar cualquier defecto en el sistema de red de aguas negras (fuga de excretas, taponamiento de tuberas, etc.). f. Red de oxgeno y vaco: - Los cilindros de oxgeno sern controlados por el Departamento de Mantenimiento y sern proporcionados a las diferentes salas por los ayudantes de Enfermera o camilleros, a solicitud de las salas. - Los cilindros de oxgeno debern estar hermticamente cerrados en un lugar asignado. - El transporte de cilindro de oxgeno deber hacerse a travs del uso de carretas. - Deber existir un determinado nmero de manmetros para poder suplir las diferentes necesidades de oxgeno. - Los manmetros debern mantenerse en buenas condiciones - La Sala de Ciruga de Mujeres deber tener su respectiva llave ajustable para utilizarla al colocar el manmetro al tanque.

IV. NORMAS GENERALES PARA LA COORDINACIN:

Intradepartamental, Interdepartamental e Institucional: a. Sistema de Comunicacin: - Toda decisin tomada por el Departamento de Enfermera ser comunicada por medio de sesiones y circulares.

b. Coordinacin vertical y horizontal: - La Enfermera Jefe de la Sala de Ciruga de Mujeres reportar los pacientes delicados y problemas administrativos en forma escrita a la supervisora de turno a travs de la hoja de supervisin. - La Enfermera Jefe de la Sala asistir a las sesiones programadas por el Departamento de Enfermera cada mes o cuando sea necesario. - La Jefe de Sala realizar reuniones con su personal cada mes o cuando sea necesario para el anlisis de la atencin brindada al paciente y sus familiares. - La Enfermera Jefe de Sala reportar problemas detectados a la Directora del Departamento de Enfermera para dar respuesta a los mismos. c. Coordinacin con los servicios de atencin directa al paciente, de apoyo tcnico y servicio general del hospital: - La Sala de Ciruga de Mujeres coordinar sus actividades con las otras salas de la Institucin y otros Departamentos. d. Coordinacin Interinstitucional: - La Enfermera Jefe o Supervisora de Enfermera sern las responsables de gestionar con la Administracin el traslado del paciente y asegurar el soporte vital durante el mismo, as como orientar a la familia sobre dichos trmites. - Todo traslado de paciente que se haga a otra institucin deber ir acompaado de hoja de referencia, de epicrisis y hoja de salida. - Todo paciente que sea trasladado en estado crtico, deber ser acompaado de personal de Enfermera o mdico interno.

V. NORMAS GENERALES PARA EL EQUIPO DE EMERGENCIA:

- La Enfermera Jefe de Sala ser la responsable de revisar diariamente que el botiqun de medicamentos de uso urgente est completo. - La Enfermera Jefe de Sala ser la responsable de revisar diariamente que el equipo de reanimacin cardiopulmonar se encuentre disponible, completo, limpio y en buen estado para su uso (amb, laringoscopio,

cnulas con o sin baln de diferentes nmeros, aspirador, nebulizador, aspiradores, ventiladores).

Este Manual fue elaborado y actualizado por:

Lic. ALBA LUZ LPEZ Directora Departamento Enfermera

Lic. MIRNA PINEDA Enfermera Jefe Sala Operaciones

Aprobado por:

Dr. JUAN CARLOS CARDONA BONES Coordinador Historias Clnicas

Dr. MARCO ANTONIO

Director General Hospital Regional de Occidente