Doctor EDGAR ESTRADA SERRATO

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

DEFINICIN
Es el resultado de eventos mecnicos y biolgicos que desestabilizan el acoplamiento normal de la degradacin y sntesis del cartlago articular y del hueso subcondral.
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Osteoartrosis Propiedad biomecnica del hueso subcondral y cartlago articular es normal , pero existe carga excesiva sobre la articulacin
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Osteoartrosis

Carga aplicada es razonable , pero las propiedades del cartlago y hueso , son inferiores a lo normal
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ETIOLOGIA
1. 2. 3. 4.

5.

FACTORES GENTICOS DEL DESARROLLO METABLICOS FACTORES MECNICOS TRAUMTICOS MULTIFACTORIAL

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CLASIFICACIN
Mecnica Metablica Combinada (mecnica-metablica)
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Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

SNTOMAS
La OA se manifiesta por cambios morfolgicos , bioqumicos , moleculares y biomecnicos de las clulas y de la matriz extracelular que conducen al ablandamiento , fibrilacin , ulceracin y prdida del cartlago articular , esclerosis y eburneacin del hueso subcondral mas formacin de osteofitos y quistes subcondrales
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Cartilago articular

Es un tejido especializado con una gran matriz extracelular expandida , responsable del 98% de su volumen .

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Cartilago articular
Proporciona una superficie de contacto lisa, con un coeficiente de friccin bajo, evitando la concentracin de tensiones.

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CATABOLISMO / DESTRUCCIN
FACTORES CESA REPARACIN

Perdida de agua

COLGENO PROTEOGLICANOS
CATALIZACIN DEGRADACIN RECEPTOR CITOQUINAS CATALTICAS

NUTRICIN SINOVIAL SOBRE CARGA INFLAMA CIN

CONDROCITOS

apoptosis

PRODUCCIN METALOPROTEINASAS
DETERIORO CARTLAGO (CONDROCITOS IL - 6

SINOVIAL

PRODUCCIN

IL 1 TNF -
CITOQUINAS

DESGASTE SEO

PROINFLAMATORIAS Dr. Edgar HUESO Estrada Serrato- Artrosis

OSTEOFITOS

ESCLEROSIS SUBCONDRAL

EXCRECIN

REACCIN

DEPOSICIN

IMPREGNACIN

DEGENERACIN

DESDIFERENCIACIN

SINOVITIS

CONDROMALACIA
TIPO III TIPO I ABLANDAMIENTO CARTILAGO Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis TIPO II TIPO IV

AFLOJAMI -ENTO FISURAS

ARTROSIS

ANQUILOSIS

SNTOMAS
Paciente de mediana edad,o,edad avanzada Dolor y rigidez alrededor de una articulacin Limitacin de la funcin Deformidad articular Derrame articular Crepitacin articular
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DOLOR
Es de inicio gradual, de intensidad leve Aumenta al ejercicio , disminuye en reposo

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DOLOR
Etiologa multifactorial
Periostitis, microfracturas, Irritacin de terminales nerviosas sensitivas y de la membrana sinovial por osteofitos, espasmo muscular periarticular.

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Inmunidad
Innata inespecfica Adquirida especifica

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Inmunidad
Innata inespecfica
monocitos, neutrfilos macrfagos

Adquirida especifica
Celular Humoral Th1 Th2

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BALANCE INMUNOLOGICO
IL-1 TNF - IL-4 TGF- IL-6

IFN -

IL-10

Pro-inflamatoria Pro-inflamatoria

Anti- Inflamatoria Anti-

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Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

STRESS

IMBALANCE INMUNE Th1 Th2

Defensas Expresin de virus latentes HSV, HIV, EBV

Hipersensibilidad Asma, Atopia, etc.

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CITOKINAS

Proteasas IL-1 TNF- IL-6 Eicosanoides

Memabrana Sinovial

Cartlago

Plasminogeno PA Plasmina
Metaloproteases

Pro-metaloproteasas

CATABOLISMO ANABOLISMO
Agrecano Colgeno

Otras proteasas

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Cytokinas/ factores crecimiento/eicosanoides

Hueso
Osteoblastos IL-8

Osteoclastos

Cartlago Neutrfilos
TNF- TNF-

Membrana sinovial

PGE2 IL-6

Capsula
Membrana sinovial (extensin anormal) Invasin clulas T, neutrfilos y macrfagos

IL-1Ra
Espacio sinovial

IL-1Ra

IL-1

Panus
Osteoblastos Osteoclastos

Hueso
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Efectos de las CitoKinas sobre C. H.

CONTROL

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis IL-1

TNF-

HALLAZGOS RADIOGRFICOS
Proliferacin sea,osteofitos Disminucin del espacio articular Esclerosis del hueso subcondral Formacin de quistes subcondrales Fenmeno de remodelacin sea
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Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Hallazgos de Laboratorio

No hay una prueba especifica V.S.G. generalmente esta aumentada Factor reumatoideo es normal a bajo
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Diagnostico Diferencial
Articulacin de Charcot Condrocalcinosis Artritis Reumatoidea Displasia epifisiaria Hemocromatosis Hemofilia
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Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Tratamiento
No farmacolgico Farmacolgico Quirrgico

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Tratamiento no Farmacolgico
Educacin del paciente y la familia Orientacin nutricional , DIETA ALCALINA, suspender el consumo de azcar , carne de cerdo Dispositivos de ayuda para la marcha Terapia fsica y ocupacional Reduccin de peso Apoyo social mediante contacto telefnico, grupos de apoyo , folletos
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Tratamiento farmacolgico
Analgsicos no opioides va oral Analgsicos tpicos Frmacos antiinflamatorios no esteroideos Inyecciones intraarticulares de esteroideos Analgsicos opioides Condroprotectores Terapias biolgicas
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Condroprotectores
Glucosamina Condroitin sulfato S-Adenosilmetionina (SAM) Suplementos viscosos cido hialuronico Medicamentos de Homotoxicologa Otras terapias Biolgicas
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Glucosamina y condroitn sulfato

Glucosamina es el azcar hexosamina y una base en la formacin de los proteoglicanos El condroitn sulfato es el glucosamino que se encuentra en los proteoglicanos Se absorben poco en el tracto GIT Pueden elevar los niveles de glucosa y el tiempo de coagulacin Promueven analgesia y cicatrizacin del cartlago
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Suplementos viscosos
El cido hialuronico es un aminoglicano de grandes dimensiones producido por los condrocitos y sinoviocitos tipo B Es la clave biomecnica de la viscoelasticidad sinovial, la lubricacin limitada y el movimiento articular con baja friccin
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cido hialuronico
Brinda lubricacin adicional al cartlago Controla la permeabilidad de la membrana sinovial Bloquea directamente la inflamacin barriendo los radicales libres No esta demostrado que retarde la artrosis Es producido a partir de la cresta de gallo y de cultivos bacterianos Tratamiento es de costo elevado.
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Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Mejora comunicacin Hormonal (HipotlamoHipfisis ACTH y Corteza Suprarrenal

Acido Linoleico
Es inhibida Delta 6 desaturasa cidos Grasos Trans

Acido Gammalinolnico GLA

Acido Dihomogammalinolnico DGLA

AMPc
Eicosanoides Buenos

Delta 5 desaturasaInhibida EPA Omega 3

cido araquidnico
Va de la ciclooxigenasa Prostaglandinas E2 tromboxanos
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Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Homotoxicologa
Zeel T Traumeel S Cartilago suis Injeel Calcoheel Osteoheel Discus compositum Kalmia compositum Rheumaheel
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EXCRECIN

REACCIN

DEPOSICIN

IMPREGNACIN

DEGENERACIN

DESDIFERENCIACIN

SINOVITIS

CONDROMALACIA
TIPO III TIPO I ABLANDAMIENTO CARTILAGO Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis TIPO II TIPO IV

AFLOJAMI -ENTO FISURAS

ARTROSIS

ANQUILOSIS

Segundo

Tercero

Tropismo de Organo

Medicamento del Sntoma

Terapia FOS

Drenador de Fase
Primero
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ES

UNA

ENFERMEDAD

EN FASE ???

Humoral? Matricial ? Celular ?

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Lymphomyosot Galium-Heel

Fase humoral Fase matricial

Pulsatilla Fase matricial compositum Thyreoidea Fase celular compositum Tonsilla compositum Fase celular
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FASES HUMORALES

FASES MATRICIALES

FASES CELULARES

SISTEMA
ORGNICO

FASE DE

FASE DE

FASE DE

FASE DE

EXCRE CIN

INFLAMA CIN

DEPOSI CIN

IMPREGNA CIN

FASE DE

FASE DE

DEGENE RA CIN

DESDIFER EN CIACIN

TISULAR

DAO

NO HAY DAO ENZIMTICO. PRINCIPIO DE EXCRECIN. TENDENCIA A LA CURACIN NATURAL.

HAY DAO ENZIMTICO. PRINCIPIO DE COMPENSACIN. ENFERMEDADES CRNICAS.

Galium-Heel Pulsatilla
compositum Coenzyme compositum

MANEJO CON

Lympho myosot

Lympho myosot

GaliumHeel

Thyreoidea
compositum Tonsilla compositum Coenzyme compositum

Thyreoidea
compositum Tonsilla compositum Coenzyme compositum

Pulsatilla
compositum

Coenzyme
compositum

Dr. Edgar Estrada Serrato Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis Protocolos en Homotoxicologia Schwef-Heel

Ubichinon
compositum Schwef-Heel

Ubichinon
compositum Schwef-Heel

Thyreoidea Compositum
MEDULLA OSSIS HEPAR FUNICULUS UMBILICALIS SPLEN THYMUS PULSATILLA NATRIUM OXALACETICUM ACIDUM FUMARICUM ACIDUM DLMALICUM ACIDUM KETOGLUTARICUM

CORTISONUM ACETICUM

CALCIUM FLUORATUM COLCHICUM THYREOIDEA

SEDUM ACRE SEMPERVIVUM TECTORUM FUCUS

VESICULOSUS

SULFUR
CORPUS PINEALE

SPONGIA

GALIUM APARINE CONIUM VISCUM ALBUM

ATP ACIDUM SARCOLATICUM

FITOQUIMICOS

COENZIMAS Serrato- Artrosis SUIS Dr. Edgar Estrada

VARIOS

Tonsilla Compositum
PSORINUM

PRESENTACION: CAJAS DE 5, 10, Y 100 AMPOLLAS DE 2,2 ML

PYROGENIUM TONSILLA CORTEX GLANDULAE SUPRARENALIS EMBRYO MEDULLA OSSIS FUNICULUS UMBILICALIS SPLEN HYPOTALAMUS HEPAR

BARIUM CARBONICUM MERCURIUS SOLUBILIS HAHNEMANNI FERRUM PHOSPHORICUM

CALCIUM PHOSPHORICUM

CORTISONUM ACETICUM

LEVOTHYROXINUM SULFUR PULSATILLA

AESCULUS TARTARUS SIBIATUS COCCUS CACTI ECHINACEA ANGUSTIFOLIA GENTIANA LUTEA GERANIUM DULCAMARA ROBERTIANUM

ACIDUM SARCOLACTICUM ACIDUM ASCORBICUM

GLNDULA LYMPHATICA

CONIUM

GALIUM APARINE Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

VEGETALES

VARIOS

MINERALES

SUIS

Coenzyme Compositum
BARIUM OXAL SUCCINICUM ATP HEPAR SULFURIS SULFUR NATRIUM PYRUVICUM ACIDUM CITRICUM ACIDUM CIS ACONITUM PULSATILLA NATRIUM
OXALACETICUM

NADIDUM

CERIUM OXALICUM

ACIDUM
KETOGLUTARICUM

ACIDUM ASCORBICUM THIAMINUM RIBOFLAVINUM PYRIDOXINUM HYDROCHLORICUM NICOTINAMIDUM

MANGANUM PHOSPHORICUM MANGANESIUM OROTICUM

L-CYSTEINUM ACIDUM LIPONICUM

ACIDUM SUCCINICUM ACIDUM FUMARICUM ACIDUM DLMALICUM COENZIMA A

BETA VULGARIS CONDITIVA

VEGETALES

CATALIZADORES

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

VITAMINAS

VARIOS

MINERALES

PRESENTACION: CAJAS DE 5, 10, Y 100 AMPOLLAS DE 2,2 ML.

Ubichinon compositum
UBICHINONUM TRICHINOYLUM ANTHRACHINONUM NAPTHOCHINONUM PARA BENZOCHINONUM ATP COENZIMA A ACIDUM ACETYLOSALICYLICUM HISTAMINUM

MAGNESIUM GLUCONICUM NADIDUM

SULFUR MANGANUM PHOSPHORICUM GALIUM APARINE ACIDUM ASCORBICUM THIAMINUM MYRTILLUS COLCHICUM PODOPHYLLUM CONIUM HYDRASTIS RIBOFLAVINUM PYRIDOXINUM HYDROCHLORICUM NICOTINAMIDUM NATRIUM OXALACETICUM

ACIDUM SARCOLACTICUM HYDROCHINONUM ACIDUM LIPONICUM

VEGETAL

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis VITAMINAS MINERAL

OTROS

PRESENTACION: CAJAS DE 5, 10, Y 100 AMPOLLAS DE 2,2ML.

Molybdan Compositum
NICCOLUM ACETICUM RUBIDIUM HYDROCHLORICUM

CUPRUM SULFURICUM SULFUR PHOSPHORUS

FERRUM FUMARICUM COBALTUM GLUCONICUM NATRIUM MOLYBDAENICUM ZINCUM GLUCONICUM MAGNESIUM ASPARAGINICUM CERIUM OXALICUM KALIUM ASPARAGINICUM MANGANUM GLUCONICUM

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

PRESENTACIN: ENVASES DE 50 Y 250 COMPRIMIDOS

MINERAL

Schwef- Heel

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis PRESENTACION : FRASCOS CUENTA GOTAS DE 30 ML Y 100ML

Cartilago suis

Injeel
AMPOLLAS

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Injeel forte

Zeel T

Acidum Liponicum
Symphytum

Sulfur

Cartlago Nadidum Funiculus umbilicalis Coenzima A Embryo

Sanguinaria canadensis rnica montana

Solanum dulcamara
Toxicodendron quercifolium e summitatibus rec

Placenta

Natrium oxalaceticum

14
AMPOLLAS DE 2.0 ml.

FITOQUMICO Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis MINERAL

SUIS

COENZYMAS

 Zeel T Traumeel S

Regenerador articular Modulador de la inflamacin

Cartilago Suis

Informacin de rgano

Dr. Edgar Estrada Serrato Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis Protocolos en Homotoxicologia

TRAUMEEL S
MERCURIUS SOLUBILIS HAHNEMANNI

SYMPHYTUM

CHAMOMILLA MILLEFOLIUM RNICA ACONITUM CALNDULA BELLADONNA BELLIS PERENNIS ECHINACEA ANGUSTIFOLIA ECHINACEA PURPREA HYPERICUM

HEPAR SULFURIS

HAMAMELIS

Dr.VEGETAL Serrato- Artrosis Edgar Estrada

MINERAL
Dr. Edgar Estrada Serrato

Traumeel Th3

TGF- IL-10

(-)

Th1-Th2

Citoquinas Proinflamatorias Linfocitos B

Mastocitos

Fosfolpidos
Fosfolipasa A 2

IgE
5-LOX

Acido Araquidonico
COX-1 COX-2

Leucotrienos

Prostaglandinas

Dr. INFLAMACION Artrosis Edgar Estrada Serrato-

DOLOR

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Clulas T humanas activas, monocitos, clulas epiteliales intestinales (24-72 hrs)

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Clinical and Developmental Clinical and Developmental immunology ,, Junio 2004, Vol 11 immunology Junio 2004, Vol 11 (2),pp. 143-149 (2),pp. 143-149
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

10 -7

10-6

10-5

10-3

10-2

10-1

La secrecin de IL-1 fue reducida en un 70%

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

10-7

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis La secrecin de TNF- fue reducida en un 54-65%

10-7

La secrecin de IL-8 fue reducida en un 50%

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

La administracin teraputica de Traumeel s ejerce una reduccin significativa de la fase de inflamacin local aguda
A . Conforti, et al ; Institute of Farmacology, University of Verona, Italy Biomedical Therapy / Vol. XV / No 1, 1997; pg 28-31

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Traumeel s administrado una hora antes al trauma, ejerce un mejor efecto que administrado posterior al mismo

A . Conforti, et al ; Institute of Farmacology, University of Verona, Italy Biomedical Therapy / Vol. XV / No 1, 1997; pg 28-31

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Ejerce un efecto similar al encontrado con la administracin de ASA en dosis de 30 mg/Kg. en experimentos similares
A . Conforti, et al ; Institute of Farmacology, University of Verona, Italy Biomedical Therapy / Vol. XV/No 1, 1997; pg 28-31
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Estudio multicntrico serie de casos 3241pacientes; determinaron la eficacia y la tolerancia de Traumeel s en patologias como trauma, inflamacin y procesos osteocartilaginosos degenerativos
Zenner S and Metelmann H; Biol. Ther 1992;10:301-10
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Calor, rubor, tumor

Aconitum napellus Hamamelis virginiana Millefolium Bellis perennis Belladona rnica montana

Dolor
Aconitum napellus rnica montana Chamomilla Hypericum perforatum

Estabilizacin de la permeabilidad vascular Homeostasia prevencin de la estasis venosa

Analgesia

Supuracin
Echinacea angustifolia Echinacea purprea Mercurius solubilis Hepar sulfuris

Reparacin y regeneracin
Calndula officinalis rnica montana Echinacea Purprea Symphytum officinalis

Efecto antisupurativo

Traumeel

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Estimulacin de la curacin de heridas Formacin de callo seo

Rheuma-Heel

FERRUM PHOSPHORICUM RHUS TOXICODENDRON

ARNICA

BRYONIA CRETICA

CASTICUM HAHNEMANNI

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis PRESENTACION: ENVASES DE 50 Y 250 COMPRIMIDOS

Rhododendroneel S

TUBEROSA

DULCAMARA LEDUM ACONITUM LITHIUM BENZOICUM E RESINA LITHIUM BENZOICUM RHODODENDRONEEL SPIRAEA ULMARIA EUPHORBIA CYPARISSIAS PULSATILLA STELLARIA MEDIA

MINERAL

VEGETAL Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

PRESENTACION: FRASCOS CUENTAGOTAS DE 30 Y 100ML.

Tratamiento quirrgico
Lavado articular Artroscopia , lavado, condroplastia de abrasin , perforaciones , meniscoplastia , relajacin de retinaculo lateral , seccin de plicas sinoviales , sinovectomia Transplante de cartlago Osteotomas Artroplastia articular total
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis