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LESIONES
DEFINICIN: Es la alteracin en la estructura anatmica o en la funcin de un rgano o tejido.
TIPO DE LESIONES
LESIONES CONTUSAS: Son aquellas producidas por objeto contundente.
OBJETO CONTUNDENTE: Es un objeto romo que carece de punta y/o filo, puede presentar aristas romas.
CLASIFICACION DE LOS OBJETOS CONTUNDENTES: NATURALES: Palos, piedras, terrones, animales ( serpientes, restos seos). ARTIFICIALES: Todos los modificados o creados por el hombre: ladrillos, martillos, etc. BIOLOGICOS: Son partes del cuerpo humano: cabeza, dientes, uas, puo, codo , rodilla, pi. PROFESIONALES: Vara de polica, Guante de box, pelota de ftbol, chimpum de ftbol, cachiporra, manopla. ACCIDENTALES: cualquiera de los anteriores que en el fragor de la lucha se coge y se arroja sin observar de que objeto se trata.
CONTUSIONES:
SIMPLES: Tumefaccin, equmosis, excoriacin ( raspadura, araazo, erosin, excoriacin ungueal), petequia, hematoma, derrame sanguneo, derrame seroso. COMPLEJAS: Mordedura, arrancamiento, aplastamiento, precipitacin y cada.
HERIDAS CONTUSAS:
Heridas propiamente dichas. Heridas por mordeduras. Lesiones Articulares: Esguince, subluxacin. Fracturas: abierta, cerrada, indirecta o de contragolpe, simple, engranada, dentada, nica, mltiple, desplazada, continua, en tallo verde, etc.
CARACTERISTICAS: Bordes o labios tortuosos o irregulares. Bordes o labios invertidos ( hacia adentro) Pared irregular. Fondo o lecho irregular. Presencia de puentes drmicos Puede haber: tumefaccin, equmosis o excoriacin perifrica.
HERIDAS CORTANTES:
Son aquellas producidas por deslizamiento de un objeto con filo, generalmente hoja, por ejemplo: navaja, bistur, tambin puede ser el cuchillo cuando se desliza sobre la superficie de la piel. CARACTERISTICAS: Tienen cola de entrada y cola de salida. ( Coletas de Lacassagne) Bordes o labios netos. Bordes o labios evertidos ( hacia fuera) Pared lisa, regular. Fondo o lecho regular, neto, ms profundo en la cola de entrada.
.HERIDAS PUNZANTES
Son aquellas producidas por objetos con punta, por ejemplo: verdugillo, palillo de tejer, clavo, lapicero, chaveta, cuchillo ( cuando slo se presiona), desarmador, etc. CARACTERISTICAS: Tiene orificio o herida de entrada, cuya forma es parecida al objeto que lo caus pero de menor dimetro o longitud. Tiene un trayecto. Pared irregular. Fondo de saco. Puede tener orificio o herida de salida, si lo presenta se llama Perforante sino se llama penetrante. Por ejemplo: Herida penetrante de abdomen y perforante de hgado.
HERIDAS PUNZOCORTANTES
Son una combinacin de las anteriores, con caractersticas de ambas. Los objetos que lo producen son los punzo cortantes: Cuchillo, Chaveta, daga.
.HERIDAS CONTUSOCORTANTES
Son producidas por objetos que actan por su propio peso y tienen un filo. Por ejemplo: Hacha, machete, sable, lampa, parte ancha del pico. Este tipo de objetos dan ventaja al agresor porque alargan la longitud del brazo. Las caractersticas de esta heridas son una combinacin de las heridas contusas y cortantes.
Se han realizado las siguientes determinaciones tomando en cuenta mltiples tiempos tales como: Tiempo de curacin Tiempo de atencin mdica Tiempo de incapacidad laboral Tiempo de rehabilitacin
DETERMINACIN DE LA CALIFICACIN MEDICO LEGAL DE LAS LESIONES OSEAS De los tiempos nombrados, se ha puesto especial nfasis en el tiempo de incapacidad laboral, considerando su reintegracin a laborar en un trabajo tipo promedio, o sea poder realizar movimientos esenciales sin mayor limitacin funcional, el cual al momento de ser incluido en la tabla en algunos casos ha sufrido ciertas modificaciones tomando en cuenta los otros tiempos y de acuerdo a la naturaleza particular de cada lesin.
DETERMINACIN DE LA CALIFICACIN MEDICO LEGAL DE LAS LESIONES OSEAS Asimismo, se ha tomado en cuenta diversas consideraciones especficas para algunas lesiones, como son: Lesiones seas que permiten movilizacin temprana, no as apoyo o esfuerzo del mismo, por ejemplo fracturas articulares. Huesos que cuentan con escasa irrigacin especial, por la posibilidad de necrosis avascular o, pseudo artrosis o refractura, tales como el escafoides carpal, cabeza femoral, astrgalo, etc.
DETERMINACIN DE LA CALIFICACIN MEDICO LEGAL DE LAS LESIONES OSEAS El 75% de fracturas articulares requieren tratamiento quirrgico si no existe desplazamiento y el 100% si es que existe desplazamiento, por lo tanto tomar en cuenta la duracin de los cuidados postoperatorios, posible complicaciones debidas a la ciruga y un probable segundo tiempo operatorio para el retiro del material de osteosntesis. Si se trata de fractura cerrada o expuesta. Si existen lesiones vasculares o neurolgicas asociadas, asimismo como la posibilidad de sndrome compartamental o enfermedad Wolkman.
Lesiones de coxis o de iliaco mal reducida pueden ser interferencia en el canal del parto en el caso de mujeres. Fracturas de ramas isquiopbicas pueden producir disminucin del dimetro del agujero obturatriz, produciendo lesiones vasculares, neurolgicas o urolgicas. Fractura de acetbulo con bastante frecuencia se asocia a luxacin o subluxacin de cadera.
DETERMINACIN DE LA CALIFICACIN MEDICO LEGAL DE LAS LESIONES OSEAS La rtula es muy importante en la mecnica articular de la rodilla, casi siempre cuando se lesiona es una fractura articular, produce frecuentemente artrosis postraumtica y que es un hueso pequeo pero que soporta fuerzas mecnicas muy elevadas. Las facturas en adolescentes mayores de 12 aos se comportan de manera muy similar a la de un adulto. Son frecuentes las recidivas en las facturas de difilis radial en nios.