INTRODUO: A insuficincia renal (IR) a perda progressiva e que pode ser irreversvel da funo renal, na qual o organismo no mantm

m o equilbrio metablico e hidroeletroltico, que fatalmente termina em uremia, no poupando nenhum sistema orgnico e alterando os padres normais de diurese, com declnio e perda da funo renal. As doenas renais podem ser agrupadas em duas categorias principais, a insuficincia renal aguda, na qual os rins param de funcionar abruptamente, por completo ou quase mas podendo finalmente recuperar a funo quase normal; e a insuficincia renal crnica, na qual h perda progressiva da funo de cada vez mais nfrons, diminuindo gradativamente a funo global do rim. A perda grave da funo dos rins, quer aguda ou cronicamente, uma ameaa vida e requer a remoo dos produtos txicos do metabolismo e a restaurao do volume e da composio dos lquidos corporais em direo a normalidade. Isso pode ser realizado pela dilise com um rim artificial. Em certos tipos de insuficincia renal aguda, um rim artificial pode ser usado para fazer o paciente suportar at que os rins reassumam sua funo. Se a perda da funo renal for irreversvel, necessrio submet-lo dilise cronicamente, para manter a vida. A doena renal considerada um grande problema de sade pblica porque causa elevadas taxas de morbimortalidade, alm disso, tem impacto negativo sobre a qualidade de vida relacionada sade. POPULAO ALVO: Pacientes portadores de doenas renais que estejam em tratamento de hemodilise. JUSTIFICATIVA: O tratamento de hemodilise ser responsvel por um cotidiano restrito e montono; Pacientes em hemodilise apresentam baixa tolerncia ao exerccio e falta de condicionamento fsico, O tratamento favorece o sedentarismo e a deficincia funcional, o que contribui para desenvolvimento do isolamento social e da depresso;

No tratamento podem ocorrer algumas complicaes como cimbras, hipotenso, desconfortos musculares, nuseas e vmitos; O tratamento interfere negativamente na qualidade de vida do paciente.

OBJETIVO: Implementar o tratamento fisioteraputico durante o tratamento de hemodilise visando aumentar a capacidade do exerccio e qualidade de vida dos pacientes; Contribuir para maior e mais fcil aderncia ao exerccio, agindo como uma interveno eficiente para aumentar a flexibilidade e dar motivao em um ambiente estruturado e montono; Reduzir algumas complicaes como cimbras, hipotenso, desconfortos musculares, nuseas e vmitos atravs da prtica de atividade fsica; METODOLOGIA: Os pacientes devero ser avaliados antes de iniciarem o tratamento fisioterapeutico. As avaliaes sro compostas de uma anamnese e um exame fsico. A anamnese ser composta dos seguintes itens: identificao, queixa (s) principal (is), histria da doena atual, histria patolgica pregressa, histria da doena renal, tempo de tratamento, histrico familiar, historia social, medicamentos em uso. O exame fsico ser composto de uma pesquisa do ndice de massa corporal (IMC), uma avaliao cardiorespiratria (ausculta cardaca e respiratria, pesquisa de freqncia cardaca e presso arterial), inspeo, palpao, uma avaliao da amplitude de movimento das principais articulaes e da fora muscular dos principais grupamentos musculares. O teste de fora muscular que ser utilizado o teste manual, que gradua a fora de 0 at 5 sendo descrito da seguinte forma: paralisia total (grau 0); contrao palpvel ou visvel (grau 1); movimento ativo, arco de movimento completo com a gravidade eliminada (grau 2); movimento ativo, arco de movimento completo contra a gravidade (grau 3); movimento ativo, arco de movimento completo contra uma moderada resistncia (grau 4) e movimento ativo, arco de movimento completo contra uma maior resistncia (grau 5). As sesses de fisioterapia sero realizadas durante a hemodilise, com durao de aproximadamente 30 minutos por sesso. No incio dos exerccios sero verificados os sinais

vitais (PA e FC) dos pacientes. A seguir sero realizados exerccios para membros superiores e inferiores sem carga e alongamentos envolvendo as principais articulaes (pescoo, ombros, pulsos, mos e dedos, quadril, joelhos, tornozelos, ps e dedos), exerccios metablicos (abrir e fechar as mos, circunduo ativa dos punhos e ps, flexo e extenso dos cotovelos e artelhos) e exerccios de resistncia manual ao final da amplitude de movimento. Para obter maior relaxamento do paciente poder ser utilizado o massageador eletro-eletrnico Techline MI-3000 com infravermelho na regio traco-lombar. Ao trmino do programa, novamente a PA e FC vai ser verificada.