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Fecha de entrega: 11 de octubre del 2011

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Es un desorden alimenticio
causado por la ansiedad y
por una preocupacin
excesiva por el peso
corporal y el aspecto fsico.
La bulimia es una enfermedad de causas diversas (psicolgicas y somticas), que
produce desarreglos en la ingesta de alimentos con periodos de compulsin para
comer, las personas que padecen bulimia son incapaces de dominar los
impulsos que les llevan a comer, pero el sentimiento de culpa y vergenza tras
ingerir muchos alimentos les lleva a vmitos y la ingesta de diversos
medicamentos (laxantes y diurticos), regmenes alimenticios muy rigurosos o
ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos de las abundantes comidas.
Los bulmicos tienen cerca de 15 episodios de atracones y vmitos por semana
y, en general, su peso es normal, por lo que resulta difcil detectar la
enfermedad. En un solo atracn pueden llegar a consumir de 10.000 a 40.000
caloras.
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En el origen de esta enfermedad intervienen factores biolgicos, psicolgicos y
sociales que desvirtan la visin que el enfermo tiene de s mismo y responden
a un gran temor a engordar. El enfermo de bulimia siempre se ve gordo, aun
cuando su peso es normal, pero no puede reprimir sus ansias de comer.
Generalmente la bulimia se manifiesta tras haber realizado numerosas dietas
dainas sin control mdico. La limitacin de los alimentos impuesta por el propio
enfermo le lleva a un fuerte estado de ansiedad y a la necesidad patolgica de
ingerir grandes cantidades de alimentos.
Las personas que padecen de Bulimia, poseen una baja autoestima y sienten
culpa por comer demasiado.
Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biolgica implicada en el
desarrollo de la enfermedad y son ms conocidos algunos factores
desencadenantes relacionados con el entorno social, las dietas y el temor a las
burlas sobre el fsico. Muchos de los factores coinciden con los de la anorexia,
como los trastornos afectivos surgidos en el seno familiar, el abuso de drogas, la
obesidad, la diabetes mellitus, determinados rasgos de la personalidad y las ideas
distorsionadas del propio cuerpo.

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El comportamiento bulmico se observa en los enfermos de anorexia nerviosa o
en personas que llevan a cabo dietas exageradas, pero la bulimia no produce
perdidas de peso exagerada.
Generalmente las personas que padecen bulimia han sido obesas o han realizado
numerosas dietas sin control mdico. Tratan de ocultar los vmitos y las
purgaciones, por lo que la enfermedad suele pasar desapercibida durante mucho
tiempo. Los sntomas tpicos de un cuadro de bulimia son los siguientes:
- Se comienza con dietas para mejorar el aspecto fsico.
- El deseo de comer alimentos dulces y ricos en grasas es muy fuerte.
- Los sentimientos de ira, cansancio, ansiedad, soledad o aburrimiento
provocan la aparicin de ingesta compulsivas.
- Despus de un acceso se siente una gran culpa o se ensayan diferentes
mtodos para eliminar lo ingerido (vmitos provocados, laxantes, etc.).
- Ansiedad o compulsin para comer.
- Vmitos.
- Abuso de medicamentos laxantes y diurticos.
- Seguimiento de dietas diversas.
- Deshidratacin.
- Alteraciones menstruales.
- Aumento y descensos de peso bruscos.
- Aumento de caries dentales.
- El hbito se arraiga.
- Arritmias que pueden desembocar en infartos.
- Colon irritable y megacolon.
- Reflujo gastrointestinal.
- Hernia hiatal.
- Prdida de masa sea.
- Perforacin esofgica.
- Roturas gstricas.
- Pancreatitis.
Asimismo, se producen otros cambios fsicos y emocionales (depresin, ansiedad)
que manifiestan el desarrollo de la enfermedad. Los bulmicos se ven gordos,
incluso cuando su peso es normal; se avergenzan de su cuerpo y lo rechazan,
por lo que intentan hacer dieta en todo momento. A pesar
de todo, la ingestin compulsiva a escondidas o durante la
noche es una de las principales caractersticas de esta
patologa. Pueden llegar a gastar una gran cantidad de
dinero en comida o recurrir a la que ya hay en casa,
que comienza a desaparecer misteriosamente de la despensa. No sienten ningn
placer al comer ni preferencias en cuanto al tipo de alimentos, slo buscan
saciarse. Intentan evitar los lugares en los que hay comida y procuran comer
solos. Su comportamiento suele ser asocial, tienden a aislarse, y la comida es su
nico tema de conversacin. Adems, la falta de control sobre los alimentos les
produce grandes sentimientos de culpa y vergenza.
En cuanto a los signos fsicos que evidencian la enfermedad se encuentran la
debilidad, dolores de cabeza; hinchazn del rostro por el aumento de las
glndulas salivales y partidas, problemas con los dientes, mareos, prdida de
cabello, irregularidades menstruales, y bruscos aumentos y reducciones de peso,
aunque generalmente no sufren una oscilacin de peso tan importante como la
que se manifiesta en la anorexia. La bulimia puede ir acompaada de otros
trastornos como la cleptomana, el alcoholismo o la promiscuidad sexual.
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El mdico sospecha bulimia nerviosa si una persona est demasiado preocupada
por el aumento de su peso, que presenta grandes fluctuaciones, en especial si
existen signos evidentes de una utilizacin excesiva de laxantes. Otras pistas
incluyen tumefaccin de las glndulas salivales de las mejillas, cicatrices en los
nudillos por haber usado los dedos para inducir el vmito, erosin del esmalte
dental debido al cido del estmago y un valor bajo de potasio sanguneo. Sin
embargo, el diagnstico depender de la descripcin del paciente de una conducta
comida excesiva-purga.
El diagnstico resulta complicado ya que los episodios de voracidad y vmitos
se ocultan con facilidad. Adems, algunos sntomas pueden ser confundidos con
los de otras patologas. Para un diagnstico adecuado es necesaria una entrevista
psiquitrica que desvele la percepcin que el enfermo tiene del propio cuerpo y
la relacin que mantiene con la comida. Asimismo, es necesaria una exploracin
fsica completa para detectar los trastornos fruto de su comportamiento alimenticio.
Los objetivos del tratamiento son corregir los trastornos alimenticios y psicolgicos
de la enfermedad.
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Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los frmacos. Es
mejor que la psicoterapia la realice un terapeuta con experiencia en alteraciones
del apetito, pudiendo resultar muy eficaz. Un frmaco antidepresivo a menudo
puede ayudar a controlar la bulimia nerviosa, incluso cuando la persona no
parece deprimida, pero el trastorno puede reaparecer al interrumpirse la
administracin del frmaco.
En virtud de la gravedad se puede recurrir a un tratamiento ambulatorio o a la
hospitalizacin. En primer lugar se trata de
evitar los vmitos, normalizar el
funcionamiento metablico del enfermo, se
impone una dieta equilibrada y nuevos
hbitos alimenticios. Junto a este tratamiento,
encauzado hacia la recuperacin fsica, se
desarrolla el tratamiento psicolgico con el fin
de reestructurar las ideas racionales y corregir la percepcin errnea que el
paciente tiene de su propio cuerpo. El tratamiento tambin implica la colaboracin
de la familia, ya que en ocasiones el factor que desencadena la enfermedad se
encuentra en su seno. La curacin de la bulimia se alcanza en el 40 por ciento
de los casos, si bien es una enfermedad intermitente que tiende a cronificarse.
La mortalidad en esta enfermedad supera a la de la anorexia debido a las
complicaciones derivadas de los vmitos y el uso de purgativos.





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Esta enfermedad afecta a los jvenes y se manifiesta con ms frecuencia en las
mujeres. La media de edad de inicio se sita en los 19 aos y las personas
que han sufrido anorexia o han realizado dietas sin control tienen un mayor
riesgo de sufrir esta patologa.
La palabra bulimia tambin deriva del griego bous (buey) y limos (hambre) y
significa tener el apetito de un buey.
A comienzos del siglo XIX los diccionarios mdicos describieron a la bulimia
como la presencia de apetito voraz seguido de vmito propio de la histeria y del
embarazo.
En 1979 la bulimia fue minuciosamente descripta por un mdico estadounidense
llamado Russell.
Investigadores de la University of Pittsburg (Estados Unidos) han descubierto que
las mujeres con una historia de bulimia muestran diferencias importantes en la
regulacin de una hormona de su cerebro que controla el apetito y el humor.
Tambin se encontr que las mujeres con bulimia no mostraban el declive normal
en la unin de serotonina caracterstico del envejecimiento.