ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM PADA KLIEN DENGAN PERDARAHAN POST PARTUM I.

PENGERTIAN Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang cukup bulan atau hampir cukup bulan disusul dengan pengeluaran placenta dan selaput janin dengan tubuh ibu dengan kekuatan ibu sendiri dan melalui jalan lahir. (Kumpulan Askep di Ruangan Bersalin UNJANI). Hemoragi atau perdarahan post partum didefinisikan sebagai kehilangan darah lebih dari 500 ml selama dan/atau setelah kelahiran. (Rencana Asuhan Maternal EGC,Doengoes hal 487) ETIOLOGI - Antonia Uteri - Perlukaan / Robekan Jalan Lahir - Inversi Uterus - Sisa Placenta - Gangguan Pembekuan Darah - Retensio Placenta TANDA DAN GEJALA - Pasien pucat - Lemah, Pusing - KonjungTiva anemis - Hb <8 gr - Konstraksi Uterus buruk - Robekan jalan lahir - Placenta belum lahir - Perdarahan pervagina - Fundus Uteri naik (shock) Pohon Masalah Perpusi Jaringan Terganggu

II.

III.

IV.

Perdarahan Pervaginan dan Adanya Robekan Jalan Lahir

Potensial Terjadi Infeksi V. Masalah Keperawatan 1. Gangguan Perfusi Jaringan 2. Potensial terjadi Infeksi Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan Perfusi Jaringan b.d. perdarahan pervagina, hipovolemi DS : Klien mengeluh pusing DO: - klien tampak pucat konjungtiva anemis Hb menurun 2. Potensial Terjadi Infeksi b.d. adanya luka pada jalan lahir DS : DO: - Adanya Luka episiotomi Terdapat pengeluaran / pervagina Terdapat lochea

VI.

V. Analisa Data
No 1. Data DS : Klien mengeluh pusing DO: - klien tampak pucat konjungti va anemis Hb menuru n DS : DO: - Adanya Luka episiotomi Terdapat pengeluaran / pervagina Terdapat lochea ETIOLOGI Perdarahan Pervaginan Sel Darah banyak keluar Nutrisi ke jaringan kurang termasuk suplai darah Perfusi jaringan terganggu Adanya luka episiotomi yang sudah di jahit Media bakteri berkembangbiak Antibodi imunitas menurun, pengeluaran lochea menambah basah Bakteri berkembang biak Potensial infeksi Masalah Gangguan perfusi jaringan

2.

Potensial terjadinya infeksi

PENGKAJIAN KEPERAWATAN I. BIODATA Nama : Ny. S Umur : 26 Tahun Status Perkawinan : Kawin Pendidikan : SMA Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Suku bangsa : Sunda Alamat : Jl. Suka Senang Gg. Gembira Kabupaten sukabumi Tanggal Masuk RS : 25 Juli 2005 No RM : 678907 Ruang : Ahmad Yani Diagnosa Medis :Hemoragi PascaPartum Keluarga Penanggung Jawab Nama : Tn. A Umur : 28 Tahun Pendidikan : D3 Akuntansi Pekerjaan : Akuntan Hub dengan Klien : Suami Alamat : Jl. Suka Senang Gg. Gembira Kabupaten sukabumi II. RIWAYAT KESEHATAN A. Riwayat Kesehatan Sekarang 1. Keluhan utama saat masuk Rumah Sakit Ada perdarahan post partum setelah klien melahirkan bayinya dan placenta sudah keluar, kelahiran ditolong paraji 2. Keluhan Saat Dikaji Klien mengatakan lemas, pusing setelah terjadi perdarahan B. Riwayat Kesehatan yang lalu Klien baru pertama kali dirawat di rumah sakit dan sebelumnya belum pernah mengalami penyakit yang sama dengan yang sekarang dialaminya C. Riwayat Kesehatan Keluarga Pada keluarga klien tidak ada riwayat kelahiran atau penyakit yang sama dengan klien D. Genogram

E. Riwayat Ginekologi 1. GPA G2 P1 A1

Klien mengatakan ini adalah kehamilan keduanya persalinan yang kedua ini normal dan yang pertama keguguran 2. Riwayat kehamilan dan persalinan lalu Klien mengatakan kehamilan yang pertama klien mengalami keguguran 3. Riwayat kehamilan dan persalinan sekarang Kehamilan sekarang dan persalinan di tolong oleh paraji setelah bayi dan placenta lahir terjadi perdarahan 4. Riwayat Ginekologi - Riwayat Menstruasi Klien mengatakan haid pertamanya pada umur 15 tahun lamanya waktu haid 7 hari dan teratur, siklusnya 28 hari. Respon yang ditimbulkan saat haid nyeri, mulas dan lemas peningkatan emosi. III. DATA BIOLOGIS 1. Nutrisi dan elektrolit Pada awal kehamilanya klien mengatakan makannya sedikit sekali karena mual namun biasanya dia biasa akan 3 x sehari dan minum 5 gelas per hari, pada saat di rumah sakit klien makan 3 x sehari dan minum 4 5 gelas + 300 cc perhari. 2. Eleminasi BAB dan BAK Ketika di rumah sebelumnya klien biasa BAB 1 perhari konsistensi agak lembek dan BAK 4 x perhari degan warna urine jernih. Setelah dirumah sakit klien susah untuk BAB dan mengguakan Catheter urine yag keluar + 200 cc perhari 3. Istirahat Tidur Tidur malam pukul 09.00 dan bangun pukul 05.00 dan klien mengatakan jarang tidur siang. Dan dirumah sakit klien tidur selalu terputus putus namun ketika malam klien tidur dari jam 09.00 dan bangun apabila di bangukan untuk minum obat dan biasanya tidur lagi. 4. Persoal Hygiene Klien mandi 2 x sehari dan keramas 3 x seminggu, dirumah sakit klien mandi hanya di lap saja dan keramas baru 1 kali selama di rumah sakit 5. Aktivitas dan mobilisasi Klien masih lemas tapi klien mampu duduk dan bergerak di tempat tidur IV. PEMERIKSAAN FISIK A. Keadaan Umum Kesadaran compos mentis tekanan darah 120/70 mmHg, Nadi 95 x permenit, Suhu 37o C, Nafas 21 x permenit B. Sistem Neurologis Penglihatan Normal, konjungtiva anemis, pergerakan bola mata baik, visus mata normal 6/6 bentuk kepala simetris, nyeri tidak ada, lesi tidak ada, tidak ada edema, tidak terdapat kaku kuduk C. Sistem Muskuloskleletal Bentuk Ekstremitas Simetris, tidak terdapat hematome, tidak ada varises, tidak ada keluhan nyeri, turgor baik D. Sistem Pernapasan

Septum hidung berada di tengah bentuk simetris, passage udara normal , pola nafas reguler, suara napas vesikuler. E. Sistem Kaediovaskuler Tidak terdengar adanya suara murmur, tekanan darah 120/70 mmHg, heart rate 95 kali permenit F. Sistem GastroIntestinal Jumlah gigi 32, tidak ada caries, fundus uteri teraba lembek, tidak ada keluhan nyeri, turgor baik. G. Sistem Renal Klien BAK 1 x perhari dengan warna urine kuning sedikit bercampur darah, dengan jumlah sedikit, bau khas amoniak, tidak ada keluhan nyeri H. Sistem Reproduksi Bentuk Payudara simetris, putting menonjol, warna areola hitam, terdapat luka episiotomi medio lateral, terdapat perdarahan pervagina, luka epis tampak masih basah, terdapat lokhea. V. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan darah lengkap : menunjukan penurunan hemoglobin/hematokrit (Hb/Ht) dan/atau peningkatan jumlah sel darah putih (SDP)

VI. THERAPI YANG DIBERIKAN - Pemberian Darah lengkap atau produk darah (plasma, kriopresipitat, trombosit) - Chefotaxim VII. DATA SOSIAL Klien dapat berinteraksi dengan lingkungan dan orang orang disekitarnya dan mampu berkomunikasi dengan lancar dengan perawat, keluarga dan pasien pasien yang lainnya. VIII. DATA SPIRITUAL Klien beragama Islam dan sering mengaji dilingkungan tempat tinggalnya, klien menganggap ini semua adalah cobaan dari Allah SWT.