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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR DIVISIN DE BIENESTAR Y DESARROLLO REGIONAL DEPARTAMENTO DE SALUD Y BIENESTAR CARRERA DE LICENCIATURA

EN ENFERMERA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERA BSICA Y CLNICA

Actualizado por: Lic. Enf. Mara Luisa Rodrguez.

CIUDAD GUZMN, MUNICIPIO DE ZAPOTLN EL GRANDE, JALISCO. AGOSTO DEL 2011.

INDICE
PAG. PAG.

INTRODUCCIN JUSTIFICACIN OBJETIVOS MISION Y VISION ANTECEDENTES DE ENFERMERIA EVOLUCION TEORICA BASES DE LA PROFESIN DE ENFERMERA PRINCIPIOS BSICOS DE ENFERMERA ASEPSIA Y ANTISEPSIA UNIDAD DEL PACIENTE EXAMEN CLIINICO SOMATOMETRIA SIGNOS VITALES EXPEDIENTE CLINICO LAVADO DE MANOS CALZADO DE GUANTES C.E.Y.E. MECNICA CORPORAL POSICIONES EN GENERAL ARREGLO DE CAMAS DESCANSO Y SUEO INGRESO DEL PACIENTE EGRESO DEL PACIENTE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO ASEO DEL PACIENTE SEDILUVIO PEDILUVIO BAO DE ESPONJA BAO DE REGADERA CUIDADOS MATUTINOS ALIMENTACION CON CUCHARA INSERCION DE SONDA NASOGASTRICA GASTROCLISIS LAVADO GASTRICO ASPTRACION DE SECRECIONES CATETERISMO VESICAL ENEMA COLOSTOMIA COLOCACION DE COMODO Y ORINAL VENDAJES CURACIONES INMOVILIZACIONES ADMINISTRACION DE FARMACOS ESQUEMA DE VACUNACION VIA INTRADERMICA VIA SUDCUTANEA VIA INTRAMUSCULAR VIA INTRAVENOSA Y/O BOLOS VENOCLISIS

4 4 5 6 10 18 22 23 24 27 31 32 33 47 11 13 14 72 80 96 104 107 111 115 116 128 130 133 136 137 139 141 144 146 149 153 157 160 164 166 171 174 176 180 185 188 192 194 197

VIA ORAL VIA SUBLINGUAL VIA OFTALMICA VIA OTICA VIA NASAL VIA CUTANEA VIA VAGINAL VA RECTAL RECOLECCION DE MUESTRAS DE ORINA EXAMEN COPROPARASITOSCOPICO BIOMETRIA HEMATICA RECOLECCION DE MUESTRAS DE ESPUTO DEXTROSTIX ADMINISTRACION DE OXIGENO COMPRESAS HUMEDO CALIENTES COMPRESAS HUMEDO FRIAS BOLSA DE AGUA CALIENTE BOLSA DE HIELO LAMPARA CALORIFICA ATENCION AL PACIENTE GRAVE AGONICO TECNICA DE AISLAMIENTO CUIDADOS POSTMORTEM DESARROLLO DEL PROCESO DE ENFERMERIA PROCESO DE ENFERMERIA BIBLIOGRAFIA

201 203 204 206 208 210 214 216 219 222 225 228 231 234 239 242 245 248 251 253 255 257 259 266 278

INTRODUCCIN: Las tcnicas y procedimientos de Enfermera constituyen en la atencin moderna de la Salud un eje fundamental que integra el sistema de informacin especfica de Enfermera, cuyo objetivo es la ayuda al paciente, familia o comunidad, para que alcancen los resultados de salud esperados. Es as, que dentro de los procesos de Enfermera como mtodo de solucin a problemas de Salud, las tcnicas y procedimientos de Enfermera representan la dinmica, mediante la cual se establece la interaccin individuo familia comunidad, para proporcionar, mantener o establecer su Salud. El uso adecuado de estas tcnicas garantiza el cuidado integral del paciente, evitando errores que pueden poner en riesgo la vida del paciente y del mismo personal de Salud. En la actualidad la utilizacin de la reingeniera en todos las tcnicas garantiza al alumno una profunda comprensin de los procedimientos a realizar propiciando el proceso enseanza aprendizaje y cambios significativos en los mismos.

JUSTIFICACIN: La Universidad de Guadalajara y el Centro Universitario del Sur, a travs del Departamento de Enfermera, como responsables de la formacin de recursos humanos de calidad y acorde con los avances cientficos y tecnolgicos; ven la necesidad de la elaboracin del presente manual que sirva al alumno como gua de consulta en la aplicacin de las diferentes tcnicas, necesarias para la atencin integral del paciente, familia y comunidad, en donde se sustentan las disciplinas clnicas que son la base fundamental de la carrera de Enfermera, es aqu donde se integran la teora y la prctica aplicando los conocimientos adquiridos, para desarrollar habilidades y destrezas que sirvan para brindar una atencin de calidad al usuario interno y externo. OBJETIVO GENERAL: Que el alumno disponga de un instrumento que el sirva como medio de estudio y consulta para coordinar armoniosamente los conocimientos tericos en la prctica y facilite el desarrollo de las actividades y lo lleve al logro de los objetivos y metas planeados, de tal manera que se adquieran habilidades y destrezas en la realizacin de los diferentes procedimientos de Enfermera aplicados a la atencin integral del paciente. OBJETIVOS ESPECFICOS: 1. Que el personal docente disponga de un manual de consulta sobre actualizacin en tcnicas. 2. Que el alumno previo conocimiento de la informacin bsica fundamental; aplique los procedimientos que debe realizar en el rea prctica. 3. Que el alumno conozca las tcnicas de Enfermera especficas y cientficamente diseadas para el desarrollo ptimo de los procedimientos.

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

MISIN: La UDG se constituye como la instancia promotora y responsable del avance de la innovacin y de las modalidades no convencionales del aprendizaje en los niveles y mbitos educativos ofrecidos por la Universidad de Guadalajara, a travs de estrategias, medios, instrumentos y recursos pertinentes para hacer posible el acceso de los usuarios a todos sus servicios a partir de sus condiciones geogrficas, temporales, estilos de aprendizaje e intereses de formacin.

VISIN: La UDG se distingue por un alto nivel de desempeo en el desarrollo del aprendizaje y la formacin de redes generadoras de conocimiento, con actitudes propias para responder a los retos planteados por la nueva dinmica social y tecnolgica. Se constituye como el espacio de excelencia para la promocin, administracin y asesoramiento de programas educativos en modalidades no convencionales. UDG VIRTUAL contribuye a la construccin de condiciones equitativas de acceso a los servicios educativos, mismas que ayudarn a paliar algunas de las mltiples desigualdades existentes en nuestra comunidad, extendiendo e implementando nuevas alternativas que enfrenten de manera pertinente y eficaz los retos formativos que exige una sociedad cambiante y demandante de mejores condiciones y oportunidades de vida.

CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

MISIN: Somos un Centro Universitario regional, pertenecemos a una red de Centros de la Universidad de Guadalajara, hemos asumido un total compromiso con el desarrollo social, integral y sustentable del Sur de Jalisco. Formamos con calidad, hombres y mujeres competentes, comprometidos socialmente con la prosperidad, la justicia y la calidad de vida. Investigamos problemas que nuestra regin experimenta, aportamos soluciones fundadas en el conocimiento y la participacin comunitaria. Es para nosotros prioritario el rescate y la preservacin de la identidad cultural del Sur de Jalisco.

V I S I N:

Es reconocido nacional e internacionalmente como un centro de pensamiento, educacin y cultura, que contribuye decididamente al desarrollo social, integral y sustentable de la regin Sur de Jalisco. Se distingue por la relevancia de su produccin cientfica en investigacin, realizada conforme a estndares mundiales, y por la utilidad que sus investigaciones tienen para la solucin de los problemas regionales. Los investigadores son reconocidos en la comunidad cientfica nacional e internacional como los mejores en sus reas y emprenden proyectos en asociacin con otras instituciones, estatales, nacionales y extranjeras, as como con organismos pblicos, sociales y privados. Los estudiantes estn incorporados a los programas de investigacin. En la actividad docente se practica un modelo educativo de formacin integral del estudiante, de carcter multimodal, con flexibilidad curricular, que fomenta la autogestin y personalizacin del aprendizaje por parte del estudiante y promueve su movilidad acadmica intra e interinstitucional. Se tienen consolidadas redes acadmicas con otras Instituciones de Educacin Superior. Sus programas educativos estn acreditados conforme a criterios nacionales y/o internacionales de calidad acadmica. Cuenta con docentes que cumplen con un perfil de calidad disciplinaria y profesional de acuerdo a estndares nacionales, que han cursado estudios de postgrado, estn familiarizados con el empleo de las tecnologas de informacin y aprendizaje, dominan una segunda lengua, disponen de programas institucionales de superacin permanente y de movilidad acadmica, son evaluados en su desempeo conforme a criterios conocidos, justos y compartidos. Los egresados certifican sus competencias profesionales, manejan una segunda lengua y son reconocidos por su capacidad y tica profesional. La normatividad del Centro es simple, clara y precisa. La forma de gobierno se distingue por el pleno respeto a la normatividad vigente, por la participacin de los rganos acadmicos colegiados en las decisiones de la vida universitaria, por la descentralizacin acadmica y por la operacin de grupos de trabajo multidisciplinarios en la elaboracin de los planes y programas universitarios y en el abordaje de los problemas planteados.

Su administracin opera en funcin de la vida acadmica, la eficacia y eficiencia en el empleo de los recursos es una caracterstica de su trabajo. Los procesos administrativos son de calidad certificada desarrollados en apego a las polticas institucionales. La administracin del Centro se distingue por la honestidad, transparencia en el uso de los recursos pblicos, rinde cuentas a la comunidad universitaria y a la sociedad sobre su destino, uso y sobre los resultados acadmicos y sociales alcanzados con ellos. Sus actividades de educacin continua y a distancia atienden las expectativas de los actores sociales y econmicos de los municipios de la regin. Sus programas y sus investigaciones incorporan sistemticamente los requerimientos y proyectos de los sectores productivos y sociales del Sur de Jalisco. Las actividades de rescate, preservacin y difusin de la cultura y del patrimonio natural del Sur de Jalisco son permanentes, se extienden ms all de las fronteras regionales y son valoradas estatales, nacional e internacionalmente.

DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

MISIN: Formar profesionales de enfermera con conocimiento, habilidades, destrezas y actitudes para el buen desarrollo de los procesos asistenciales docente, administrativas y de investigacin requeridas para brindar atencin al individuo sano y/ enfermo, familia y comunidad en los niveles de atencin para la salud.

VISIN: Fomentar y fortalecer el trabajo en equipo en forma multidisciplinaria a si como la oferta educativa formando profesionistas capaces y responsables en el desempeo de sus actividades inherentes al profesional de enfermera.

ANTECEDENTES DE ENFERMERIA CONTEXTO NACIONAL El cuidado de la salud en el Mxico prehispnico fue sobresaliente en los pueblos mesoamericanos, su enfoque era preventivo y sus acciones aprendidas desde nios, ya que la atencin de los enfermos recaan sobre la familia. Existan especialistas que diagnosticaban el problema de salud, decidan la teraputica e indicaban a la familia, la atencin que el enfermo requera, entre los Mexicas, denominaban Tctil a stos mdicos. Tlamaqueticitl se llamaba a la partera, a ella se encomendaba desde la atencin prenupcial, los cuidados prenatales, del parto, el puerperio y la atencin del nio. La conquista de Mxico vino a desarticular la estructura econmica, poltica y social de las culturas americanas, amenazndolas casi con la extincin a consecuencia de la guerra, la explotacin, los malos tratos y sobre todo, las epidemias que azotaron a la Nueva Espaa, lo que oblig a los conquistadores a construir hospitales junto a los conventos religiosos, as, hombres y mujeres actuaron como Enfermeros. Ya en las cofradas sin tener conocimientos, o en los hospitales para espaoles cuando se tenan conocimientos mdicos, adquiridos y practicados desde antes de la conquista. El crecimiento de la poblacin inmigrante y el desarrollo de la vida econmica, requiri la incorporacin del sexo femenino al mercado de trabajo; en 1798 se aboli en la Nueva Espaa la prohibicin de que la mujer trabajara, as se emple como lavandera, cocinera, hilandera y maestras; entre otras, por lo que las actividades de enfermera fueron quedando en manos de mujeres, los hombres se incorporaban a la minera, agricultura, construccin y el estudio de profesiones que les aseguraban un mayor prestigio social. La prctica de las parteras, mostraba una amalgama de procedimientos prehispnicos, judeocristianos y negros, donde la magia, la religin, los conjuros y la herbolaria se mezclaban con su experiencia y compromiso social. Su ejercicio era libre en funcin de las necesidades de la comunidad a la que prestaban sus servicios como partera, yerbera, curandera o adivina. Su actividad se modific en funcin de la prctica mdica a partir del establecimiento del Protomedicato de Ciencias Mdicas, despus llamado Colegio de Medicina. Finalmente se puede decir, que tanto en el campo educativo como en el de prestacin de servicios, el desarrollo de la enfermera se ha visto influenciado por el modelo Nightingale y por los cambios polticos, sociales y econmicos ocurridos en los pueblos desde el inicio del siglo XX. Algunos acontecimientos influyeron directa o indirectamente en el sistema de atencin que se imparta y en las funciones de quienes la proporcionaban. En la primera mitad del mencionado siglo, las dos guerras mundiales incrementaron la demanda de enfermeras, propiciaron el desarrollo de las tcnicas quirrgicas y de curaciones requeridas en el frente de batalla, as como la legislacin general y la particular de la profesin. Al iniciar el siglo XX, el mdico necesit formar enfermeras porque con la expulsin de las rdenes religiosas, ya no contaba con atencin cristiana y gratuita para sus enfermos; en 1902, se efecto el primer curso bsico para enfermeras, estableciendo como requisito previo de estudio el cuarto ao de primaria. En 1907, la enfermera evoluciona de manera acelerada en relacin a un mercado de trabajo que demanda puestos por cubrir; a partir de eso, la enfermera pierde su autonoma e ingresa a un mercado cautivo subordinada a grupos de poder hospitalario. En este ao se formaliza la educacin de enfermera, al fundarse la primera escuela reconocida, que exiga como requisito de ingreso el certificado de primaria completa y

se desarrolla con sede en el Hospital General de Mxico. La orientacin prctica es hacia el hospital, pues se considera en esos momentos dominantes a pesar de sus grandes deficiencias. En 1922 una de las prcticas ms destacas de la enfermera fue en el campo de la salud pblica al implementarse un programa de saneamiento ambiental, su desempeo era como visitador domiciliario y se cre la Direccin de Enfermeras de la hoy Secretara de Salud y la enfermera asume funciones de gestin y liderazgo. En 1929, la UNAM pone en marcha el plan de estudios de la carrera de enfermera y obstetricia con duracin de cinco aos. En 1935, se establece como requisito previo para estudiar enfermera, los estudios de nivel secundaria. En 1941 el Plan Nacional de Gobierno, propone como indicador nacional, una enfermera por cada cinco mil habitantes. Logrando la Secretara de Salubridad y Asistencia, el indicador de una enfermera por cada siete mil habitantes. De 1945 a 1955 La Ley General de profesiones incluye a la enfermera dentro del catlogo de las profesiones. Se crean las Jefaturas estatales de enfermera dependientes de la S.S.A. y se establecen nuevos centros de salud con personal profesional en varios estados de la Repblica Mexicana, entre ellos Jalisco. CONTEXTO ESTATAL La Real y Literaria Universidad de Guadalajara se fund por Cdula Real del 3 de noviembre de 1792; dicho ttulo se modific por el de Universidad Nacional quitando de su blasn el escudo de armas de Espaa para fijar en su lugar el escudo nacional mexicano en 1821. Prisciliano Snchez, primer Gobernador Constitucional de Jalisco, decreta la primera clausura de la Universidad en 1826, abriendo sus puertas nuevamente en 1834. Joaqun Angulo en su calidad de Gobernador del Estado, decreta la segunda clausura de la Universidad; Jos Mara Ynez decret la fusin del Instituto de Ciencias del Estado con la Universidad de Guadalajara, guardndose el nombre de sta ltima hasta el ao de 1855 en que el Gobernador Santos Degollado cerr la Universidad y restableci en sus funciones del Instituto de Ciencias del Estado. En marzo de 1860, por decreto del Gobernador Adrin Woll, se acord restablecer a la Universidad de Guadalajara una vez recuperada la capital de Jalisco por el ejrcito liberal y depositado el Gobierno en manos de Pedro Ogazn, en diciembre del mismo ao, clausur nuevamente la institucin habilitando en su lugar al Instituto de Ciencias del Estado para que se hiciera cargo de la educacin superior. Para los estudios del bachillerato se reorganiz en 1861 el Liceo de Varones. En 1867 se retiraron las tropas francesas enviadas por Napolen III y la derrota final del gobierno de Maximiliano, con lo que Jalisco recuper su entidad federativa. A pesar de las rebeliones de 1871 y 1876 encabezadas por Porfirio Daz, no se alter la vida interna del Instituto de Ciencias del Estado que continu el desarrollo acadmico de sus tres departamentos o escuelas: Jurisprudencia, Ingeniera y Medicina. Al parecer desde 1897 se realizaban estudios de enfermera en la entonces Escuela de Medicina, sin que existan registros oficiales del Plan de estudios o actas de calificaciones. Al triunfo de la Revolucin de 1910, la efervescencia poltica ocasion una sucesin extraordinaria de gobernadores, cuya brevedad en el cargo impidi concretar avances en la administracin pblica. Fue el Ingeniero Emeterio Robles Gil quin se hizo cargo de la educacin estableciendo reformas que habran de repercutir de manera inmediata en la vida de Jalisco. Una de las reformas consisti en fusionar la antigua Escuela de Medicina y Farmacia con el Hospital Civil de Guadalajara.

El Gobernador Jos Guadalupe Zuno convoc en junio de 1925, a un grupo de profesores, intelectuales y profesionistas para perfilar el sentido y la organizacin de la nueva Universidad y sus dependencias, siendo fundada por decreto en Septiembre del mismo ao y asumiendo la Rectora el 12 de Octubre Don Enrique Daz de Len. Con la reorganizacin de la Universidad de Guadalajara, se inicia dentro de la Escuela de medicina, dependiente de la misma, el Primer Curso de Enfermeras, que constaba de una sola materia terica con las respectivas prcticas y en 1926, el Segundo Curso de Enfermeras, constituido de la misma manera. Egresando las primeras alumnas en 1927. En 1935, se crea la Escuela de Obstetricia, dentro de la Facultad de Ciencias Mdicas y Biolgicas, debiendo cursarse dos aos de la carrera de Enfermera y tres aos ms para obtenerse el ttulo de Enfermera Partera, registrndose en 1938 las tres primeras egresadas y las ltimas en 1960. El 27 de junio de 1947, la Facultad de medicina, enva a consideracin del H. Consejo General Universitario el proyecto de reestructuracin del plan de estudios que fue aprobado, pero puesto en vigor a partir del 2 de septiembre de 1948, fecha en que la Escuela de Enfermera que hasta entonces estuvo operando en las instalaciones del Hospital civil de Guadalajara, adquiere personalidad propia, independizndose de la Facultad de Medicina, siendo su Primer Director, Honorario, por no existir suficientes recursos econmicos el Dr. Ignacio Chvez, que al mismo tiempo fungi como Director de la propia Facultad y su Primer Secretario el Dr. Luis Alfonso Velasco, que el 13 de enero es nombrado Director Secretario de la nueva Escuela de Enfermera. En los ltimos aos se observa una tendencia cada vez ms fuerte a contar con elementos cuantificables e indicadores de calidad, que permitan valorar las instituciones en relacin a su funcionamiento y resultados. Actualmente, estamos siendo testigos de cambios vertiginosos que acontecen en todas las reas del quehacer humano. Tales cambios impactan a todos los sistemas y el educativo, no es la excepcin. Los Sistemas de Educacin Superior en Amrica Latina, sin omitir alguno, han estado sufriendo cambios sustanciales buscando ante todo el mejor desempeo de sus funciones. La Universidad de Guadalajara no es ajena a ello. Producto de un ejercicio de evaluacin realizado de 1989 a inicios de la ltima dcada del siglo XX, se decidi, en mayo de 1994, por la creacin de la Red Universitaria de Jalisco y el Modelo Departamental y Matricial. Este modelo de red y departamental implic la reestructuracin de la Universidad de Guadalajara en Centros Universitarios Temticos, ubicados en la Zona Metropolitana y Centros Universitarios Regionales ubicados stos al interior del Estado de Jalisco y en zonas estratgicas para impulsar el desarrollo regional, el Centro Universitario del Sur con sede en Cd. Guzmn es uno de ellos. La reforma acadmica emprendida por la Universidad de Guadalajara tuvo dos ejes: la calidad y la pertinencia. Se opt por el modelo matricial, mismo que implic el establecimiento de los planes de estudio semiflexibles y por crditos. El presente proyecto de investigacin se ubica siguiendo ambos ejes: calidad, entendida esta como el desempeo, adecuado y eficiente, del egresado en el mercado de trabajo; y la pertinencia definida como la congruencia de los contenidos respecto a las demandas sociales y del mercado profesional y laboral.

CONTEXTO REGIONAL Ante la inquietud de varias personas involucradas con el rea de la salud se cre en 1974 la Escuela de enfermera; La Universidad de Guadalajara con el propsito de atender a las necesidades de la regin Sur, en la formacin de recursos humanos para la salud incorpora la Escuela Ma. Esther Zuno de Echeverra en Septiembre de 1975. Con fundamento en el programa de descentralizacin de la misma Universidad se realiza la dictaminacin de incorporacin como dependencia directa por el H. Consejo General Universitario, el 30 de agosto de 1977 denominndose Escuela Regional de Enfermera de Cd. Guzmn, Jalisco; perteneciendo esta al sistema de Educacin Media Superior. Con base en la Reforma Universitaria, sustentada en el Proyecto de red Universitaria de Jalisco y con el propsito de atender las demandas educativas en esta regin, se cre el Centro Universitario del Sur el 26 de mayo de 1994. En ese tiempo la Escuela Regional de Enfermera dependa de la Direccin General de Enseanza Media Superior y el 1ero. De marzo de 1995, la carrera de Enfermera queda integrada al CUSUR, por lo que desde el punto de vista acadmico y administrativo se estructura como Departamento de Enfermera, persistiendo bajo esta denominacin hasta el momento actual. El Departamento de Enfermera est adscrito a la Divisin de Ciencias Biolgicas, y en su estructura organizacional est conformado por el Colegio Departamental (integrado por 5 academias) un Jefe de Departamento, coordinador de carrera y como apoyos acadmicos, la Coordinacin de pasantes de enfermera en servicio social y la coordinacin de campos clnicos. El Departamento de Enfermera cuenta con las siguientes ofertas educativas: nivel Tcnico y Licenciatura en las modalidades Escolarizada y Semiescolarizada, Pos bsico de Especialidad de Enfermera Mdico Quirrgica, Pos bsico de Especialidad de Administracin y Docencia.

LA PROFESIN La enfermera es un profesional que integra diferentes reas del conocimiento y que busca resolver problemas de promocin, prevencin, proteccin especfica y el auto cuidado a la salud e integra el conocimiento terico con el prctico. Claro es que la Universidad que oferta la carrera de enfermera se asegura que el perfil sea desarrollado por el alumno y que este lo integre y lo manifieste en su quehacer profesional. La Universidad de Guadalajara es una de las instituciones de educacin superior ms antiguas del pas (fundada en 1925) y la de mayor presencia en el occidente de Mxico. En 1989 se hizo evidente la necesidad de una nueva forma de organizacin institucional que ofreciera soluciones a los retos que afrontaba. Entre 1993 y 1994, la Universidad vio un proceso de transformacin que culmino en la creacin de la Red Universitaria, compuesta por once centros universitarios, seis temticos con sede en la zona metropolitana de Guadalajara y cinco multitemticos regionales creados para atender las zonas estratgicas de Jalisco. El Centro Universitario del Sur fue creado el 26 de mayo de 1994 por dictamen del Consejo General Universitario, se integr a partir de la Escuela Regional de Enfermera (fundada en 1977) y de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnista de Cd. Guzmn (1980). El CUSur es la entidad responsable de administrar y desarrollar los programas educativos a nivel superior, de la investigacin y extensin de las reas

mdico biolgicas y de sociales y humanidades. Tiene como meta lograr la excelencia de la produccin y difusin de conocimientos; la formacin de profesionales de alta calidad y la realizacin de programas de vinculacin y extensin con la sociedad y el sector productivo en disciplinas como Enfermera, Estudios Jurdicos, Mdico Cirujano y Partero, Medicina Veterinaria y Psicologa.

FUNCIONES DE ENFERMERIA. TECNICAS. Comprenden las actividades operativas que se realizan al proporcionar la atencin directa al paciente. DOCENTES: La enfermera tiene la capacidad de transmitir conocimientos y enseanzas al individuo, familia y comunidad para lograr su bienestar fsico, mental y social, la Enfermera trabaja con muchos programas de salud y educativos. ADMINISTRATIVAS: Las principales funciones administrativas que realiza la enfermera son PLANEACION, ORGANIZACIN, DIRECCION. CONTROL Y EVALUACION: La planeacin de la forma en que se han de realizar las metas establecidas, la organizacin proporciona las pautas para que las personas trabajen y logren las matas, la direccin regula las actividades necesarias para llevar a cabo las actividades planeadas, el control evala y regula todas las funciones. DE INVESTIGACION: Es una necesidad y debe tener presenta que la investigacin es la base en que se fundamenta la prctica de la enfermera.

NIVELES DE FORMACION DE ENFERMERIA. Enfermera bsica. Licenciatura en enfermera. Especialidades en enfermera. Maestra en enfermera. Doctorado en enfermera. AGRUPACIONES EN ENFERMERIA. Nacionales. Federacin mexicana de asociaciones, facultades. Escuelas de enfermera (FEMAFEE), norma la formacin. Colegios norma el ejercicio.

COLEGIOS DE ENFERMERAS. Agrupan en su seno a enfermeras y enfermeros que posean ttulo profesional expedido por organismos, facultades, promueve la expedicin de las leyes, reglamentos y sus reformas. Vigila el ejercicio profesional para que se realice dentro del ms alto plano legal moral.

ENFERMERIA EN MEXICO El ciudadano de la salud en Mxico prehispnico (poca precortesiano) fue sobresaliente en los pueblos mesoamericanos, en su enfoque que era preventivo y sus acciones aprendidas desde, ya que la atencin de los enfermos recala sobre la familia. Entre los mexicas se llama fsil al que cuidaba a los enfermos y tlamatqui-ticil a la partera que e era considerada como una figura principal, a ella se le encomendaba los cuidados prenatales, el parto y la atencin del nio. En la poca colonia junto con los conquistadores llego la primera matrona Isabel Rodrguez quien participo en forma relevante en la atencin a heridos en las diferentes batallas en este periodo se fundaron 16 hospitales en lo que hoy es el Distrito Federal. En 1804 Isabel de Cendala y Gmez vacuno a 50 nios contra la viruela actividad a la cual se le considera como la primera enfermera iberoamericana. Por el ao de 1812 las rdenes religiosas son desplazadas por mujeres del pueblo que atienden a los heridos de esta guerra destinado a doa Josefa Ortiz de Domnguez, y doa Leona Vicario, treinta aos despus en 1844 se incorporaron ordenes religiosa que procedan de Espaa para ejercer la administracin en los hospitales. Las leyes promovieron la extincin de las rdenes religiosa en la atencin a los enfermos, sin embargo la orden del Lic. Benito Jurez las hermanas de la caridad quedaron excluidas de esta ley despus le Lic. Lerdo de Tejada a travs de un decreto expulsa a dichas religiosas entre ellas a Sor Micaela Ayans y a la religiosa mexicanas. En 1861, las leyes de reforma extinguieron de la ordenes incorporadas las rdenes religiosas, Jurez ordeno que no se incluyeran hermanas de la caridad, Lerdo De Tejada ms radical pidi su expulsin de Sor Micaela ejemplo de abnegacin primera enfermera supervisora del hospital Jurez, sale del pas junto con 410 religiosas entre ellas 355 mexicanas en 1874. En la poca de la revolucin en 1915 carrancistas y villitas destacan Refugio Estvez Reyes Madre cuca. El periodo moderno de enfermera en Mxico en el hospital general de Mxico en 1903 las enfermeras alemanas Maude Dato y Guertrudichs Iriedich inician el primer curso de enfermera bsica en febrero de 1905 se fund la escuela de enfermera el plan de estudio se cursaba en 3 aos. En 1910 la escuela de Enfermera de Hospital General se incorporo a la UNM. Universidad Nacional De Mxico hoy UNAM, a travs de la escuela de medicina, su requisito primario.

ENFERMERIA EN ROMA Destacan las matronas romanas Marcela, Paula y Fabiola, Fabiola fue una de las primeras en abrir el primer hospital general en Roma, ella se encargaba y cuidaba de los miserables que se encontraba en las calles como personas con infecciones y heridas graves. Paula en el ao 385 al morir su marido se dedica a estudiar las lenguas y traduce un libro esto en la Edad Media. Santa Hidelgarda que adems de mstica y poetiza se dedica a la medicina y escribe 2 volmenes de medicina. San Francisco el dio ejemplo de enfermera a la mujeres. Santa Isabel de Hungra ella junto con su esposo fundan 2 hospitales. Santa Catalina ella escoge a los enfermos mas repudiados por las dems personas, como personas con lepra y heridas podridas de hecho ella realiza una promesa a una mujer que le dice que ella estar hasta el da de su muerte, ella estaba enferma de lepra y la cuidaba todo el tiempo hasta que muere. TRASCENDENCIA DE FLORENCIA NAGHTINGALE Nace el 12 de mayo de 1820 recibe su nombre porque nace en Florencia, viajaba por Europa y en 1837 escribe su diario que la ha llamado Dios para ayudar y que no ha hecho nada de su vida, 1851 Nightingale se va a Alemania para su primer formacin como enfermera, el trabajo ya hizo popular entre los soldados de la guerra de crimen quienes la llamaron la dama de la lmpara. Forma 2 hospitales llamados Thomas Hospital y Kings collage en Londres. Ella se dice que escribi entre 15 000 y 2000 cartas para sus amigos para que formen hospitales de ayuda y tambin a sus propias enfermeras ella muere dormida el 13 de agosto de 1910 en Londres a los 90 aos. HISTORIA DE LAS ASOCIACIONES DE ENFERMERIA (Recopilacin). El primer intento conocido de asociacin en enfermera se llevo a cabo en Inglaterra en el ao de 1888, cuando Mrs. Bradford Fenwick fund la BRITISH NURSES ASSOCIATION En 1899 apareci tambin en Inglaterra el CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERAS, fundado por Mrs. Bradford Fenwick, la primera reunin del mencionado consejo internacional de enfermeras se llevo a cabo durante la exposicin de Bfalo (New York) en 1901. En Estados Unidos en el ao 1911 nace la AMERICAN NURSES ASSOCIATION (ANA). En 1973, Gebbi y Lavn fundaron la NATIONAL CONFERENCIA GROUP FOR THE CLASSIFICATION OF NURSING DIAGNOSIS, en su seno en la quinta conferencia en 1982 se crea la NORTH AMERICAN NURSING DIANOSIS ASSOCIATION (NANDA), cuyo objetivo es el desarrollo y perfeccionamiento de los diagnsticos de enfermera y la formacin de una taxonmica diagnostica propia. En el ao de 1978 se redacta el acta de constitucin de la ASOCIACION ESPAOLA DE ENFERMERIA DOCENTE (AEED) y aparece el CONSEJO NACIONAL DE ENFERMERAS que aglutin los esfuerzos espaoles para integrar a la enfermera en la institucin universitaria, canalizndolos a travs de los colegios provisionales espaoles.

EVOLUCIN TERICA Enfermera es una ciencia joven, tenemos que recordar que la primera teora de enfermera es la de Flrense, a partir de aqu nacen nuevos modelos. Cada modelo aporta una filosofa de entender la enfermera y el cuidado. La enfermera desde sus orgenes era considerada como una ocupacin basada en la experiencia prctica y el conocimiento comn, y no contemplaba el conocimiento cientfico de la profesin, este nace con la primera teora de enfermera. Tambin las enfermeras centraban su atencin a la adquisicin de conocimientos tcnicos que haban sido delegados. En 1852 Florence con su libro NOTAS DE ENFERMERIA sent la base de la enfermera profesional, ella intento definir cul era la aportacin especifica de la enfermera al cuidado de la salud. Entre 1950-1960 se formo una corriente de opinin para buscar cuales eran los fundamentos de la profesin. El marco terico conceptual de la enfermera es el armazn que encuadra y delimita la existencia de una determinada forma de actuar. Trata de guiar la accin profesional en la funcin asistencial, docente, administrativa e investigadora. Este est constituido por: - Ideas y conceptos inherentes a la propia disciplina. - Ideas y conceptos seleccionados entre otras reas o disciplinas de la ciencia. Los elementos que configuran el marco conceptual de la enfermera y que estn presentes y todas las teoras o modelos son: El concepto de Hombre. El concepto de Salud. El concepto de Entorno. El concepto de Rol Profesional o de Enfermera.

SUPUESTOS BASICOS DE LAS TEORIAS DE ENFERMERIA. El hombre necesita a la enfermera. El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud Los conocimientos de enfermera a lo largo de la historia se ha relacionado con la salud y la enfermedad. El hombre interacciona constantemente con el entorno. Mejorar la salud es una meta de los cuidados de enfermera. La salud es un valor positivo en la sociedad. OBJETIVOS DE LOS MODELOS DE ENFERMERIA La tendencia naturalista: tambin denominada ecologista, se incluye en este apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale, que enfoca los cuidados de enfermera como facilitndoles de la accin que la naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos. La tendencia de suplencia o ayuda: los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realizacin de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad, niez, y ancianidad), fomentando ambas, en mayor o menor grado, el auto cuidado por parte del paciente.

La tendencia de interrelacin: en este grupo se incluyen los modelos Hildegarde Peplau, Callista Roy Martha Roguers y Levine. Estas enfermeras usan como base fundamental para la actuacin de enfermera, el concepto de relacin, bien sea las relaciones interpersonales (enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente. CLASIFICACION DE LOS MODELOS DE ENFERMERIA SEGN TEORIAS UTILIZADAS: Modelo de interaccin: Se basa en la teora de la comunicacin-interaccin de las personas. Se basan en las relaciones entre las personas. El foco primario est las personas como participante activo en el proceso de la salud. El nfasis en las percepciones de la persona debe ser l: auto concepto, y la habilidad para comunicar y desarrollar diferentes roles. El principal objetivo del modelo a seguir es obtener logros determinados mediante la interaccin reciproca. Destaca dentro de estos modelos las siguientes teoras: Orlando (1961), Riehl (1980), Kim (1981). Modelos evolucionistas: Se centran en la teora del desarrollo o cambio para explicar los elementos en una situacin de enfermera. Son tiles en cualquier campo de la enfermera relacionado con la edad. Tratan de enfatizar el crecimiento, el desarrollo y la maduracin de la persona. El foco de atencin primaria es el cambio de la conducta de la persona en una direccin particular y fijada. Dicho cambio puede predecirse y ocurre en unas determinadas fases o etapas. El principal objetivo del modelo es potenciar el crecimiento personal del individuo Destacan las siguientes teoras: Thibodeau (1983), Peplau (1952). Modelo de las necesidades humanas: Parten de las teoras de las necesidades humanas para la vida y la salud como ncleo para la accin de enfermera. Basadas en la teora de la motivacin y personalidad de A.Maslow. En el desarrollo de su teora, Maslow define 5 categoras de necesidades que se ordenan por prioridades en cuanto a su satisfaccin y establece primero, se ha de satisfacer las necesidades de orden ms bsico (al menos la mayora de ellas) para pasar posteriormente a satisfacer las necesidades de su orden superior. Las categoras de Maslow son las siguientes: Fisiolgicas. De seguridad. De amor y pertenencia. De estima. Y autorrealizacin. Existe una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores segn la primera pirmide de Maslow: Cuanto ms elevada la necesidad menos impredecible es para la supervivencia del individuo. Cuanto ms elevada es la necesidad ms especficamente humana es. A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de supervivencia de la persona; la cobertura de las necesidades superiores representa una tendencia general para la salud. Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos ms deseables, por ejemplo ms felicidad. Es necesaria una serie de condiciones externas

buenas para la cobertura de las necesidades superiores, son precisas unas condiciones muy buenas para hacer posible la autorrealizacin. La satisfaccin de las necesidades inferiores es mucho ms palpable, ms tangible que la satisfaccin de las necesidades superiores, y se mide ms en trminos cuantitativos. Las necesidades superiores son desarrollo de evolucin tarda; son menos exigentes y se pueden retrasar ms en el tiempo. La satisfaccin de las necesidades superiores depara ms felicidad y conducir a un crecimiento mayor de la persona, as mismo requiere de un entorno externo ms apropiado. La cobertura de las necesidades tiende hacia el perfeccionamiento, el fortalecimiento y el desarrollo sano de la persona. Destacan las siguientes teoras: Henderson (1966). Rogers (1970), Oren (1980), Roper (1980). Modelo de sistemas: Usan la teora general del sistema como base para describir los elementos para una situacin de enfermera. El concepto de sistema constituye la nocin central, entendiendo por tal el conjunto organizado de elementos o partes que actan e interactan coordinadamente para alcanzar determinados objetivos. Existen dos tipos de sistemas: 1.- Sistemas cerrados. Se basan en s mismos, se consideran aislados del medio circundante, no existen en ellos importacin o exportacin de energa en cualquiera de sus formas. 2.- Sistemas abiertos: funciona en base al intercambio con el exterior; todo organismo vivo es, ante todo, un sistema abierto. Una diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas cerrados deben alcanzar un estado de equilibrio qumico y termodinmico independientemente del tiempo. Por el contrario, los sistemas abiertos pueden alcanzar en ciertas condiciones, un estado que se denomina uniforme, tambin independiente del tiempo. En este estado uniforme, la composicin del sistema se mantiene constante, a pesar del continuo intercambio de componentes. Los sistemas se organizan internamente mediante una estructura de niveles jerrquicos llamados subsistemas. Las propiedades de los sistemas abiertos son las siguientes: Totalidad: cada una de las partes est relacionada de tal modo con las otra que un cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las dems y en el sistema total. Equifinalidad: puede alcanzarse el mismo estado final partiendo de diferentes condiciones inciales y por diferentes caminos. Retroalimentacin: parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en un sistema como parte informativa acerca de dicha salida. La retroalimentacin negativa se utiliza para disminuir la desviacin de salida con respecto a una norma establecida y la positiva acta como una medida para aumentar la desviacin de salida. Si aplicamos la teora del sistema a las personas, podramos decir que: Cada persona es un compuesto dinmico que presenta interrelaciones variables, fisiolgicas, psicolgicas, socioculturales y de desarrollo. Cada una de las personas est rodeada por un campo de percepciones en equilibrio dinmico. El ncleo principal es la organizacin del campo y su impacto sobre la conducta funcional del individuo. Todos los sistema aspiran al equilibrio (entran las fuerzas internas y externas del sistema). Los sistemas abiertos reciben-procesan-producen y se retroalimentan con y el entorno. Destacan las siguientes teoras: Roy (1980), Jhonson (1980), Neoman (1982).

BASES DE LA PROFESIN DE ENFERMERA Profesin: Es una ocupacin con componentes ticos encaminados a incrementar el bienestar humano y social, dichos conocimientos desarrollados cientficamente y sometidos a la prueba de la experiencia, son especializados y sistematizados. Propedutica: La palabra propedutica proviene del latn pro que significa ante o delante y del sufijo padetulike, referente a las enseanza o instrucciones preliminares a una enseanza ms completa. Propedutica de la Enfermera: Es la base fundamental de las tcnicas aplicadas a la enfermera y atencin del individuo enfermo. Resulta del estudio cientfico de las necesidades y comprensin del cuerpo humano. Enfermera: Es el conjunto de conocimientos, habilidades y destrezas, basados en principios cientficos, encaminados a lograr el bienestar humano social. Se aplica al cuidado de los enfermo, al manejo y restauracin de la salud y la prevencin de las enfermedades. La enfermera comprende el diagnstico y tratamiento de las relaciones humanas a los problemas relacionados con la salud, tanto existente como potencial. Filosofa de la Enfermera: Se basa en las necesidades y relaciones humanas para dirigir acciones de enfermera con fundamentos cientficos y principios legales para el logro del equilibrio biopsicosocial y espiritual sin discriminacin y respetando la idiosincrasia de cada persona. La tica en la Enfermera: Todo individuo tiene la facultad de elegir su profesin, una vez elegida esta, se tiene el deber para prepararse en su ejercicio. La moral profesional, es el conjunto de facultades y obligaciones que tiene un individuo en virtud de la profesin que elige. La razn del profesional es servir a la humanidad, y su principal objetivo es el bienestar individual, familiar y social basado en los principios. Cada profesin tiene sus exigencias particulares, pero todos tienen un objetivo comn; cumplir con la sociedad. Los deberes profesionales son formas concretas de llevar la prctica los valores de la veracidad, la valenta y la justicia, la lealtad y otras virtudes del ser humano. Es la base fundamental de las tcnicas aplicadas a la enfermera y a la atencin del individuo enfermo. Resulta del estudio del cuerpo humano.

PRINCIPIOS BASICOS DE ENFERMERIA Principios bsicos que guan el accionar de enfermera. La prctica de la enfermera como profesin, se gua constantemente con un acervo de informacin cientfica que le ayuda a identificar problemas y a tomar decisiones para resolverlos. Se gua, por principios de las ciencias sociales, biolgicas y fsicas. Definicin de principio: Es un hecho probado o grupo de hechos tan relacionados entre s que formulen una ley o una teora generalmente admitida, o una ley moral aceptada por la mayora de la sociedad, deben considerarse como principios El principio sirve de norma a la accin, no determina lo que debe hacerse, pero, ayuda a guiar la accin dependiendo de los resultados que se espera obtener. Son innumerables los principios que sirven para guiar la prctica de enfermera, se derivan de la psicologa, sociologa, antropologa, qumica, fsica, anatoma, fisiologa, microbiologa etc., sin embargo, hay cuatro que son muy vastos y que sobresalen por la contribucin del ejercicio de la enfermera, cada uno de estos no es un simple hecho aislado o una ley; es ms bien, la combinacin de muchos principios que se han obtenido de diversas ciencias y que sirven como gua para actuar los cuales son: Respetar la individualidad de las personas Satisfacer las necesidades bsicas de las personas Proteger al hombre de agentes externos que le causan enfermedades Contribuir a la restitucin pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad. A continuacin se describe cada uno de ellos: Respetar la individualidad de las personas. Este principio se acepta como verdad, no solo en el campo de enfermera sino en otras profesiones y en el campo personal de cada individuo. El respeto, es un valor moral; y toda persona merece que se le trate como un ser digno, que se necesita ser comprendido, estimado por lo que es. Ahora, cuando una persona se convierte en usuario en una unidad de salud, clnica u hospital, es el mismo individuo que era antes de sufrir una alteracin debido a su enfermedad; pero, necesitando de mucha atencin. En la prctica de enfermera profesional debe considerarse como instrumento de trabajo, la habilidad para crear relaciones agradables con todas las personas, de lo contrario, muy poco de lo que realice llegara a ser de verdadera eficacia profesional. Para el personal de enfermera es necesario comprender el impacto que causan los problemas de salud en el usuario y su familia a partir de la ptica de que es persona que tiene tanto inters por su bienestar como necesidad de someterse a un rgimen teraputico especfico. La individualidad, toda persona es nica, especial en sus cualidades; miembro de una familia y sociedad determinada, por ello, tiene derechos, privilegios y libertades que deben respetarse sin distincin alguna. Entre otras, las acciones que denotan la aplicacin de estos principios son: Demostrar con las actitudes, como son las consideraciones, que conoce el estado de nimo del usuario (temor, angustia, inquietud). Explicar de modo que el usuario pueda interpretarlas bien, todas las actividades por muy simples y rutinarias que parezcan.

Evitar discusiones que perturben al usuario, o sea, respetar sus creencias y opiniones. Escuchar al usuario y su familia. Conversar con alguien es teraputico y un valioso mtodo para identificarse con l.

Satisfacer las necesidades fisiolgicas Sabemos que al no satisfacer las necesidades fisiolgicas: sueno, reposo, alimentacin, respiracin, etc., puede ocasionar trastornos orgnicos. Una de las cualidades que debe tener el personal de enfermera para aplicar este principio es tener habilidades para tener la existencia de estas necesidades para: Proteger a los usuarios incapacitados de ayudarse a s mismos. Guiar a los usuarios que se encuentran desorientados y siguen falsos modelos de salud. As como en el principio anterior es importante que el personal de enfermera tenga habilidad para relacionarse con las personas; aqu, es preciso que conozca los factores bsicos de la mecnica del organismo y la necesidad de que todos la entiendan y la empleen para producir movimiento y mantenerse as, correcta las funciones fisiolgicas. Son responsabilidades de enfermera que la dieta sea la adecuada, una cantidad suficiente de sueo, cuidados dentales y ejercicios; los anteriores tambin constituyen factores que mantienen la salud y actividades de rutina diaria del usuario Proteger al hombre de agentes externos que causen enfermedad En la atencin al usuario se incluye la proteccin a lesiones innecesarias o a nuevas enfermedades; para lograrlo, el personal de enfermera aplica los mtodos de control y las medidas de prevencin de las enfermedades transmisibles y esta alerta a todos los posibles riesgos en el ambiente que rodea al usuario. Algunas de las acciones para aplicar este principio son: Uso de bata, gorro, mascarilla; dependiendo de la enfermedad transmisible. Manejo adecuado de secreciones y lquidos corporales, segn sea el caso. Uso de barandales en la cama de usuario. Prohibir fumar. Evitar encerar el piso. Revisar sillas, camas que estn en buenas condiciones. Aplicar los principios y tcnicas de asepsia y antisepsia mdica y quirrgica. Contribuir a la restitucin pronta de la salud del paciente de manera que puede incorporarse a la sociedad La rehabilitacin puede o no ayudar a lograr el mximo de actividad posible para el usuario, sino tambin dar la oportunidad de colocarle en una empresa donde se le permita desarrollar sus capacidades y potencialidades al desempear un trabajo. Es importante atender el rea psicolgica y moral de la persona, porque hay lesiones y enfermedades que dejan la huella del trauma psicolgico que lo convierten en un ser incapacitado. En estos casos se necesita que el personal de enfermera actu con tacto y este consciente de que la ayuda proporcionada le dar fortaleza para continuar luchando y venciendo con el trauma.

OBEJETIVOS BASICOS DE ENERMERIA:


Promover la salud Prevenir la enfermedad Restaurar la salud Aliviar el sufrimiento

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

ASEPSIA. Ausencia de microorganismos que causan enfermedad. ANTISEPSIA. Utilizacin de compuestos qumicos destinados a inhibir o destruir microorganismos de piel o tejidos. ANTISPTICO Sustancia qumica empleada para prevenir o inhibir el crecimiento de los microorganismos por lo general se usa en los tejidos vivos.

Povidona yodada (7,5% - 8%)

Compuesto de yodo soluble en agua que permite una liberacin gradual. Efecto residual de 4 horas y se inactiva en presencia de materia orgnica. Clorhexidina (2% - 4%)

Reduce la flora microbiana a los 15. Efecto residual de 6 horas, no se inactiva en presencia de materia orgnica. Txico para odos y ojos. Alcohol (70%) Compuesto de efecto rpido y casi sin efectos adversos.

ASEPSIA MDICA Eliminacin o destruccin de los grmenes patolgicos o los materiales infectados. Ejemplo: lavado de manos, instauracin de tcnicas de barrera, limpieza habitual. ASEPSIA QUIRURGICA Proteccin contra la infeccin antes, durante o despus de las intervenciones quirrgicas mediante el empleo de una tcnica estril. CONTAMINACION: Prdida de la pureza o calidad por contacto o mezcla as como por la introduccin de microorganismos en una herida o depsito de material radiactivo en cualquier parte donde no sea adecuado en especial donde su presencia puede ser nociva. DESINFECCIN: Proceso por el cual se destruyen la mayora de microorganismos patgenos que se encuentran en objetos inanimados.

DESCONTAMINACIN: Proceso para lograr que una persona, objeto o entorno, est libre de microorganismos, radioactividad u otros contaminantes.

ESTERILIZACIN: Es la destruccin o eliminacin total de microorganismos, incluyendo las esporas, de las superficies de objetos inanimados.

PRINCIPIOS DE ASEPSIA

Del centro a la periferia. De arriba hacia abajo. De la cabeza a la piecera. De lo distal a lo proximal. De lo limpio a lo sucio. De adentro hacia fuera.

METODOS DE ESTERILIZACION: FISICOS Y QUIMICOS FISICOS:

Autoclave Mtodo ms costo-efectivo, acta desnaturalizando las protenas de los microorganismo. Mtodo muy conocido que requiere de tiempos prolongados de exposicin al calor, causando deterioro del instrumental. Acta coagulando las protenas. Proceso qumico capaz de esterilizar a baja temperatura, pero con un tiempo prolongado de exposicin.

Calor seco

Oxido de Etileno

Otros mtodos de esterilizacin

- Plasma de perxido de hidrgeno, radiaciones ionizantes y gas de formaldehido. Radiacin luz ultravioleta rayos gamma

QUIMICOS: Alcoholes: alcohol etlico Cloros: hipoclorito de sodio Formaldehidos: formol Fenlicos Cuaternarios de amonio: benzal, jabones Glutaraldehdos: Cidex Yodoforos: isodine Perxido de hidrgeno: agua oxigenada cido actico: vinagre.

MEDIO Ebullicin

FISICOS LUGAR DE ACCIN Ropa, instrumental, objetos de vidrio, metal, acero, madera, hule, etc.

METODOS Inmersin durante 5 a 20 A 120 durante 30 a 45

Calor seco Vapor

Instrumentos vidrio, metal acero, madera, hule etc. En todos los artculos y materiales.

Exposicin en horno a

160 c.

El esterilizador es el que proporciona la esterilizacin y grados centgrados. Mtodos de gas (xido de etileno) entre 20 y 40C por 2 horas. Electrones de alta energa radiaciones gama de istopos como cobalto 60.

xido De etileno Radiacin

Ropa, metal, hule, vidrio, cables etc. Materiales desechables, conexiones, aditamentos de corazn, rin artificial, etc.

AGENTE ALCOHOL (ISO proplico y etlico al 70%-90% en volumen)

MICROORGANIS MO DESTRUIDO Bactericida 10 Fungicida 10 Tuberculicida 15

QUMICOS MECANISMO DE ACCIN Desnaturalizaci n de protenas

USO PRCTICO Limpieza puntual.

PRECAUCIONE S Inactivo en residuos orgnicos. Inefectivo cuando se evapora. Corrosivo para el acero inoxidable. Inflamable. Voltil

CLORO

Bactericida Micro bactericida Fungicida Viricida

Oxidacin de enzimas

Limpieza puntual de pisos y mobiliario

Corrosivo Olor desagradable

FORMALDE HDO (formol)

Bactericida Pseudomonalici da Fungicida Tuberculicida Viricida

Coagulacin de protenas

Conservacin de muestras de tejido.

Vapores irritantes. Txico para los tejidos.

FENLICO S (cido carblico)

Bactericida Pseudomonalici da Fungicida Tuberculicida

Inactivacin de enzimas Desnaturalizaci n de protenas Actividad de superficie ruptura de membrana celular Inactivacin de enzimas Desnaturalizaci n de protenas Actividad de superficie ruptura de membrana celular

Detergente para limpieza hospitalaria de rutina: Paredes, mobiliario, pisos, equipamiento

Olor desagradable. Reacciones tisulares en piel y mucosas. Se debe usar guantes al manipularlo. Neutralizado por el jabn.

COMPUEST O DE AMONIO CUATERNA RIO (benzal, jabones)

Bactericida 10 Pseudomonalici da10 Fungicida 10

Uso hospitalario limitado; no destruye bacilos grammnegativ os patgenos, ni bacilos tuberculosos Desinfeccin de instrumental 10 til para instrumentos pticos Acta como agente esterilizador, bao de 10 horas

GLUTARAL DEHDO (Cidex)

Esporicida 10 horas Bactericida 10 Viricida 10 Tuberculicida 10

Desnaturalizaci n de protenas

Olor desagradable; puede haber reaccin tisular; el instrumental debe enjuagarse bien en agua destilada.

YODOFOROS

Oxidacin de (yodo Pseudomonalicida enzimas esenciales polivinilpirrolido 10 na) Fungicida 10 Bactericida 10

Bactericida 10

Antisptico cutneo

Mancha la tela y los tejidos, corroe el instrumental; inactivo en presencia de detritus orgnico. Irrita la piel.

PERXIDO DE HIDRGENO 3%-6% (agua oxigenada)

Bactericida Viricida Fungicida

Radicales libres de hidroxilos destructivos que pueden atacar los lpidos de las membranas, DNA y otros componentes celulares

Antisptico El tiempo de cutneo al 3%. inmersin es Desinfectante de prolongado. objetos al 6% til en tubos de goma, de polietileno y catteres e instrumentos con lentes. Para tratamiento Oxidante. de infecciones Irritante. leves vaginales y de conducto auditivo externo.

ACIDO ACETICO (Vinagre)

Bacterias aerobias Oxidacin Antimicrobiano

UNIDAD DEL PACIENTE CONCEPTO: Es el rea donde se encuentran los muebles, utensilios y ropa utilizada por el paciente durante su hospitalizacin.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:


La iluminacin es necesaria para calentar o alegrar una habitacin y sirve como estmulo a las facultades mentales. Un ambiente agradable produce sensaciones de bienestar.

OBJETIVO:

Contar con un lugar especfico para el paciente que le brinde seguridad y confort, para su tratamiento durante su estancia en el hospital.

EQUIPO Y MATERIAL.

Cama tipo hospital. Cuna o incubadora. Colchn y funda. Almohada. Ropa de cama. Bur. Silla. Banco de Altura. Mesa Puente. Jarra y Vaso para agua. Bolsa de Papel para Desechos. Cmodo, Orinal y rin. Timbre. Cesto para papeles. Toma de Oxgeno. Toma de Aire para succin. Lmpara de luz directa e indirecta.

CARACTERISTICAS: VENTILACIN.

Tiene por objeto renovar el aire en una habitacin sustituyendo el aire viciado por el aire puro. En condiciones adecuadas de temperatura y humedad suprime los malos olores. La corriente de aire no debe de dar directamente al paciente. La ventilacin se puede hacer continua, intermitente o indirecta.

CALEFACCIN:

La temperatura se debe regular por medio del termmetro, teniendo en cuenta que el paciente encamado requiere menos elevada la temperatura que el paciente que se levanta. ( De 15 a 17 Grados Centgrados ) Y de (18 a 20 grados Centgrados). Y aumenta ligeramente por las noches.

SILENCIO:

Debe reinar la mayor calma y quietud en la habitacin especialmente de los ruidos de la calle.

ILUMINACIN:

Debe ser la necesaria pero evitando que las lmparas estn directamente sobre la cara del paciente. La luz de los rayos solares suministra iluminacin, brillantez y alegra a la habitacin.

SISTEMA DE CONDUCCIN.

Debe de contar con tomas de aire y de oxgeno en la cabecera del paciente.

PISO.

La Naturaleza del piso vara, se pretende que sea fcil de limpiar, no resbaladizo y conductor de electricidad esttica.

PAREDES:

El Color del tapiz debe ser de color pastel ya que son tranquilizadores del sistema nervioso central.

HUMEDAD:

Debe considerarse una humedad de 40 a 60%.

ASEO DEL PACIENTE

CONCEPTO: Es la limpieza que se hace en la unidad del paciente.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

El aseo debe hacerse siguiendo los principios generales de asepsia.

OBJETIVO:

Prevenir infecciones cruzadas al utilizar los mtodos y tcnicas adecuadas para la limpieza.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: 1. Informar cuando la cama se encuentre en malas condiciones u ofrezca peligro para los pacientes. a) Cada vez que el paciente sea dado de alta. b) Cada ocho das cuando no se use. c) Utilizar en la limpieza de la unidad del paciente solucin antimicrobiana (cloro)

EXAMEN CLINICO El examen clnico es un instrumento que tiene por objeto recabar informacin bsica en indispensable del paciente para que el personal de enfermera, identifique las necesidades u problemas del paciente para elaborar un diagnostico correspondiente, este formato tiene tres apartados, en los cuales se encuentran distribuidos en la columna y en la derecha, anlisis situacional.

Historia Clnica de enfermera La historia clnica de enfermera, establece una relacin interpersonal con el paciente y familiares, permite la obtencin de informacin indispensable para elaborar un diagnostico mediante el mtodo de interrogatorio, para estructurar la historia ordenada de su enfermedad. La historia clnica como un documento que registra los antecedentes del paciente, su padecimiento actual y los datos correspondientes a la exploracin fsica Objetivos:

Establecer una relacin interpersonal entre paciente y familiares Obtener informacin para la elaboracin del diagnostico

El interrogatorio puede ser de dos tipos

a la informacin se obtiene de los familiares o terceras personas Normas durante el interrogatorio

la familia

al

Fundamentaciones:
o

1 existen padecimientos relacionados con raza, sexo, estado civil u ocupacin El estado civil significa un determinado modo de vivir que influye en la gnesis de trastornos orgnicos funciones o psicolgicos 2.- el tipo de preguntas influye en el logro de los objetivos trazados 3.- el interrogatorio es base para la elaboracin del diagnostico 4.- un lugar libre de estmulos incrementa un ambiente teraputico 5.- la etapa de inicio es importante para la relacin interpersonal 6.-El desarrollo constituye el ncleo de interaccin 7.-La etapa final debe ser preparada para evitar la terminacin brusca del examen 8 .- el conocimiento integral del individuo aumenta la capacidad de enfermera en la toma de decisiones 9.- la valoracin de las actividades de la vida diaria ayuda a comprender el tipo de ayuda requerida 10.-La preocupacin ansiedad influyen en la comunicacin 11.-El uso de trminos mdicos disminuye la efectividad de la comunicacin

o o o o o o

o o

Se registraran los datos como:


o o

Anotar las siglas y no el nombre completo del paciente por razones ticas Anotar la fecha de ingreso. En el caso de varios ingresos esbozar cuntos ha tenido y anotar la fecha del ultimo Registrar la edad en aos cumplidos, si es peditrico, registrar los meses Registrar el ltimo grado de escolaridad Anotar el domicilio: Anotar calle, numero, colonia, delegacin, estado, cdigo postal

o o o

Ambiente fsico Para confirmar la informacin del ambiente fsico, se realizara de ser posible una visita domiciliaria

Habitacin: Seale con una X dentro del parntesis las caractersticas correspondientes Servicios Sanatorios: Seale las caractersticas relativas a los servicios sanitarios existentes

Recursos de Salud, Anote en cada parntesis el numero de recursos desalad existentes y disponibles, permitir determinar si el lugar es Urbanizado, semiurbanizado o rural Hbitos higinicos Registrar en el parntesis cada uno de los elementos, frecuencia y relacionar estos y profundizar la informacin con el diagnostico, Al finalizar, sealar que rutina de vida tena el paciente antes de presentar el problema de salud actual Dinmica social Considerar a los integrantes de la familia, en orden decreciente a partir de los padres, esbozar la situacin econmica y clasificarla si es suficiente o insuficiente Enunciar la dinmica con la familia, vecinos, compaeros de escuela o trabajo, para determinar el grado de repercusin tanto en su padecimiento como en la atencin a este en el hogar, escuela, trabajo economa 3.- Problemas acta o padecimiento En este punto, registrar en forma descriptiva el motivo de la consulta, enunciando las manifestaciones clnicas, anotar las manifestaciones clnicas secundarias, registrando su inicio, evolucin, causa o mecanismo de reproduccin aparente y estado actual

Registrar los antecedentes patolgicos, que informen sobre la evolucin del padecimiento actual (procesos) as como las causas hereditarias o familiares Tratamiento: Obtener y registrar la informacin sobre las medidas teraputicas empleadas para la atencin del padecimiento, tipo de agente, frecuencia, dosis, condiciones, anotar las indicaciones generales, o especficas segn el problema Exploracin fsica el personal de enfermera utilizara los mtodos de exploracin fsica para recabar informacin sobre el aspecto general, caractersticas fsicas, signos vitales, datos somatometricos, hallazgos anatomofuncionales anormales, presencia o ausencia de masas, sonidos, dolor , temperaturas, movimientos, lesiones, percepcin sensorial, etc., en forma sistemtica de cabeza a pies. No olvidar el aspecto emocional o reacciones relativas al estado de nimo, mecanismos de defensa Mtodos de diagnsticos complementarios o auxiliares Registrar los resultados de los ltimos exmenes de laboratorio y compararlos con los valores normales correspondientes, anotar el tipo de exmenes de gabinete realizados y los resultados de estos. Anlisis Situacional Se estudiara parcial o totalmente cada uno de los puntos sealados y se anotara en la columna derecha el resultado del anlisis, que permitan detectar las necesidades y problemas del paciente Problemas detectados y jerarquizacin de estos para su atencin Con base en el analizis, se anotaran y jerarquizaran las necesidades problemas del paciente con base a prioridades, para emitir un diagnostico Diagnostico enfermera La jerarquizacin de necesidades y problemas, facilitaran la elaboracin del diagnostico de enfermera, considerarse continuidad, exactitud y pensamiento clnico

MEDICIN: Es la comparacin de una magnitud con la unidad previamente establecida y que se utiliza para dar valor numrico a algunos atributos del paciente. SOMATOMETRA: Es la parte de la antropologa fsica que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano. SUS OBJETIVOS SON:

Valorar el crecimiento del individuo, valorar su estado de salud-enfermedad, y ayudar a determinar el diagnstico mdico y de enfermera. Dentro de la exploracin fsica, las mediciones de importancia son: peso, talla, signos vitales, y permetros.

MEDICION DE PESO Y TALLA CONCEPTO: Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal, y la distancia existente entre la planta de los pies del individuo a la parte ms elevada del crneo. EQUIPO Y MATERIAL:

Bscula con estadimetro Hoja de registro Toallas desechables

ACCION

FUNDAMENTO

1. Colocar una toalla de papel en la El modo de transmisin de la dermatofitosis, se plataforma y ajustar la bscula. realiza por contacto con lesiones cutneas de personas infectadas, pisos u objetos contaminados. El cambio de toallas desechables por cada paciente, previene infecciones o dermatofitosis. 2. Ayudarlo a subirse sobre la plataforma de la bscula con el cuerpo alineado. 3. Mover las barras de la bscula hasta La prdida de aumento de peso en un paciente encontrar el peso. que no est acorde a su edad y talla, implica trastornos en su estado de salud. 4. Colocar la rama horizontal del La rama en ngulo recto al tocar la parte ms estadimetro hasta tocar el vrtice de la elevada del crneo proporciona los datos exactos cabeza de tal manera que las dos ramas de la talla. del estadimetro forme un ngulo recto. 5. Hacer la lectura de la talla y bajar la rama Una lectura correcta contribuye a la elaboracin del estadimetro. de un buen diagnstico o la aplicacin de un tratamiento especfico. 6. Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos 7. Hacer anotaciones en la hoja de registro.

SIGNOS VITALES CONCEPTO: Son las manifestaciones objetivas que revelan el estado normal o alguna alteracin del organismo y son temperatura, pulso, respiracin y presin arterial.

FUNDAMENTOS: La edad, sexo, actividad, clima, estado emocional, etc. Son factores que los signos vitales. modifican

Las variaciones de temperatura, pulso, respiracin y presin arterial pueden indicar enfermedad; son de importancia bsica en la observacin del paciente, e indican en forma precisa su estado de salud.

OBJETIVOS: Conocer las interrelaciones de los signos vitales con la actividad fisiolgica alteraciones patolgicas. y con las

Utilizar la informacin ofrecida por dicha medicin como indicador de la evolucin del paciente y de su respuesta al tratamiento y la intervencin de enfermera. Admitir la necesidad de medir los signos vitales incluso despus del periodo prescrito. intervencin Saber reconocer las alteraciones de los signos vitales que requieren la urgente del mdico y la enfermera.

EQUIPO Y MATERIAL: Este ser de acuerdo a la tcnica a realizar.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Tomar los signos vitales por lo menos dos veces al da. Cualquier variacin de lo normal en los signos vitales, se harn observaciones ms frecuentes. Hay que ser muy exactos en las mediciones y anotaciones de los signos vitales. Los datos obtenidos no suelen decirse al paciente.

TEMPERATURA CONCEPTO: Es el resultado del equilibrio entre la produccin y prdida de calor; recibe el nombre segn la regin o cavidad donde se tome.

FUNDAMENTOS:

El centro termo regulador se encuentra en el hipotlamo. Los receptores para las sensaciones de calor o de fro estn inmediatamente debajo de la superficie cutnea. El calor es producido por la oxidacin de los alimentos y por el ejercicio muscular.

OBJETIVOS:

Llevar el registro grfico de las oscilaciones termomtricas como ayuda determinar el curso de la enfermedad. Conocer y valorar el estado del paciente. Contribuir al diagnstico y tratamiento del paciente. Medir la temperatura del cuerpo humano y apreciarla como ndice de salud.

para

EQUIPO Y MATERIAL:

Carro Pasteur o Charola de acero inoxidable que tenga: Termmetros clnicos rectales y axilares en solucin antisptica (segn el nmero de pacientes). Tres recipientes: uno con torundas secas, agua simple y otro con torundas jabonosa. Bolsa de papel para desechos Hoja de enfermera Libreta Bicolor o pluma.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES ORAL:


Evitar tomarla en pacientes con: tos, hipo, delirio, inconsciencia, disea. Lesiones bucales, pacientes que hayan ingerido bebidas calientes o fras durante 10 minutos antes y en nios pequeos.

AXILAR EN INGUINAL:

Evitar tomarla en personas demasiado delgados, en nios menores de 6 aos, pacientes con afecciones localizadas en hombros, axila y brazo.

RECTAL:

Evitar tomarla en pacientes con lesiones en el recto, cuadros diarreicos, post operados de recto, y regin perianal o cuando el recto este distendido con materia fecal. Lubricar siempre el termmetro para evitar lesiones en el recto. Sostener el termmetro continuamente. Mantener separados los termmetros rectales. Lavarse las manos antes y despus del procedimiento.

PROCEDIMIENTO DE TEMPERATURA ORAL ACCION FUNDAMENTO 1. 2. 3. 4. 5. Lavarse las manos. Preparar equipo y colocarlo en la bandeja. Llevar el equipo completo al cubculo del paciente. Identificar al paciente por su nombre y explicar el procedimiento. Colocar al paciente en posicin adecuada (fowler, semifowler o sentado). Evita infecciones cruzadas.

El equipo completo ahorra tiempo y energa

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Permite la comunicacin, evita confusin y proporciona confianza al paciente. Una posicin adecuada permite la comodidad del paciente, la realizacin segura de la tcnica y la obtencin de datos exactos. Si el termmetro est inmerso en la Toda solucin desinfectante es txica y solucin, desinfectarlo con una puede irritar la mucosa del paciente. torunda hmeda y secarlo con movimientos giratorios. Sostener el termmetro a la altura de La lectura previa del termmetro permite los ojos y girarlo lentamente hasta ser comprobar que el mercurio ha descendido a visible la barra de mercurio. niveles mnimos, que asegura una correcta medicin de temperatura. Tomar el termmetro por el cuerpo y El sacudirlo permite que por el principio de sacudirlo hacia abajo con firmes gravedad, el mercurio descienda a la movimientos de mueca y verificar el graduacin deseada. descenso. Observar que la lnea de mercurio se Asegura una medicin exacta. encuentra en el nivel menor de 35C. Colocar el termmetro en la boca del Esta posicin favorece el contacto del paciente de manera que el bulbo depsito de mercurio con abundantes vasos quede debajo y a un lado de la sanguneos superficiales del rea bucal. lengua. Orientar al paciente a que sostenga El calor se pierde por conduccin, si hay un el termmetro suavemente con los escape al medio externo. labios cerrados. Dejar el termmetro en la boca del Este tiempo es necesario para obtener un paciente durante tres minutos. dato exacto a travs del ascenso de la columna de mercurio al lmite alcanzado. Retirar el termmetro y limpiarlo con Limpiar de lo limpio a lo sucio, disminuye la una torunda jabonosa en forma contaminacin. rotatoria, de la parte distal al bulbo. Leer el termmetro sostenindolo a la El termmetro est constituido de manera altura de los ojos. que la parte lateral sirva como lente de aumento para poder ver el fino conducto por donde sube el mercurio. Colocar el termmetro en la rionera con solucin jabonosa. Dejar cmodo al paciente. Permite la relajacin muscular. Retirar la bandeja de la mesa de noche

18. Realizar la desinfeccin mecnica de los termmetros con agua y jabn, una vez que haya realizado la toma de temperatura a los pacientes. 19. Secar los termmetros y bajar las escalas de mercurio. 20. Colocar los termmetros en solucin desinfectante, dejar el equipo limpio y ordenado.

El agua y jabn facilita la limpieza de los termmetros.

Las soluciones desinfectantes destruyen los microorganismos.

PROCEDIMIENTO DE TEMPERATURA AXILAR ACCION FUNDAMENTO 1. 2. 3. 4. 5. Lavarse las manos Preparar equipo y colocarlo en la bandeja. Llevar el equipo completo al cubculo del paciente. Identificar al paciente por su nombre y explicar el procedimiento... Colocar al paciente en posicin adecuada (fowler, semifowler, decbito dorsal o supina) Evita infecciones cruzadas

El equipo completo ahorra tiempo y energa.

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Permite la comunicacin, evita confusin y proporciona confianza al paciente. Una posicin adecuada permite la comodidad del paciente, la realizacin segura de la tcnica y la obtencin de datos exactos. Si el termmetro est inmerso en la Toda solucin desinfectante es txica y solucin, desinfectarlo con una puede irritar la mucosa del paciente. torunda hmeda y secarlo con movimientos giratorios. Sostener el termmetro a la altura de La lectura previa del termmetro permite los ojos y girarlo lentamente hasta ser comprobar que el mercurio ha descendido a visible la barra de mercurio. niveles mnimos, que asegura una correcta medicin de temperatura. Tomar el termmetro por el cuerpo y El sacudirlo permite que por el principio de sacudirlo hacia abajo con gravedad, el mercurio descienda a la movimientos firmes de mueca y graduacin deseada. verificar el descenso. Observar que la lnea de mercurio se Asegura una medicin exacta. encuentra en el nivel menor de 35C. Colocar el bulbo del termmetro en Esta posicin favorece el contacto con la el centro de la axila, flexionando el piel. antebrazo sobre el trax. Orientar al paciente a que sostenga el El tiempo para tomar la temperatura axilar termmetro durante 5 minutos. es mayor y necesario para obtener datos exactos del ascenso de la columna de mercurio. Retirar el termmetro y limpiarlo con Limpiar de lo limpio a lo sucio, disminuye la una torunda jabonosa en forma contaminacin. rotatoria, de la parte distal al bulbo para eliminar el sudor. Leer el termmetro sostenindolo a la El termmetro est constituido de manera altura de los ojos. que la parte lateral sirva como lente de

aumento para poder ver el fino conducto por donde sube el mercurio. 14. Colocar el termmetro en la rionera con solucin jabonosa. 15. Dejar cmodo y seguro al paciente 16. Retirar la bandeja de la mesa de noche 17. Realizar la desinfeccin mecnica de los termmetros con agua y jabn, una vez que haya realizado la toma de temperatura a los pacientes. 18. Secar los termmetros y baje las escalas de mercurio. 19. Colocar los termmetros en solucin desinfectante dejando el equipo limpio y ordenado. 20. Lavarse las manos. 21. Hacer las anotaciones necesarias en las hojas correspondientes del expediente clnico.

Permite la relajacin muscular

El agua y jabn facilita la limpieza de los termmetros.

Las soluciones desinfectantes destruyen los microorganismos. Evita infecciones cruzadas. El registro sistemtico de los datos, permite valorar las variaciones de las cifras obtenidas y proporcionar una mejor atencin a las necesidades del paciente.

PROCEDIMIENTO DE TEMPERATURA RECTAL ACCION FUNDAMENTO 1. 2. 3. 4. 5. Lavarse las manos Preparar equipo y colocarlo en la bandeja. Llevar el equipo completo al cubculo del paciente. Identificar al paciente por su nombre y explicar el procedimiento... Colocar al paciente en posicin adecuada (si es nio en decbito dorsal sosteniendo miembros inferiores, o en adulto Sims). Si el termmetro est inmerso en la solucin, desinfectarlo con una torunda hmeda y secarlo con movimientos giratorios. Sostener el termmetro a la altura de los ojos y girarlo lentamente hasta ser visible la barra de mercurio. Evita infecciones cruzadas

El equipo completo ahorra tiempo y energa. Permite la comunicacin, evita confusin y proporciona confianza al paciente. Una posicin adecuada permite la comodidad del paciente, la realizacin segura de la tcnica y la obtencin de datos exactos. Toda solucin desinfectante es txica y puede irritar la mucosa del paciente.

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La lectura previa del termmetro permite comprobar que el mercurio ha descendido a niveles mnimos, que asegura una correcta medicin de temperatura. 8. Tomar el termmetro por el cuerpo y El sacudirlo permite que por el principio de sacudirlo hacia abajo con gravedad, el mercurio descienda a la movimientos firmes de mueca y graduacin deseada. verificar el descenso. 9. Observar que la lnea de mercurio se Asegura una medicin exacta. encuentra en el nivel menor de 35C. 10. Aplicar lubricante sobre un pedazo de El lubricante reduce la friccin y permite al

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papel y lubricar el termmetro del bulbo hacia arriba en un rea de 3 a 5 cm. Proteger los dedos ndice y pulgar con papel higinico y separar los glteos hasta visualizar el orificio anal. Introducir el termmetro en el recto de uno a dos centmetros en el adulto. Presionar suavemente los glteos del paciente por un minuto sosteniendo el termmetro. Retirar el termmetro y limpiarlo con una torunda jabonosa en forma rotatoria, de la parte distal al bulbo para eliminar heces del paciente. Leer el termmetro sostenindolo a la altura de los ojos.

termmetro no lesionar la mucosa anal.

Protegerse los dedos evita el contacto directo con materia fecal y lubricante.

Esta profundidad asegura un dato exacto y evita lesiones internas de la mucosa rectal. Al presionar los glteos evita que el termmetro sea expulsado o se introduzca totalmente. Limpiar de lo limpio a lo sucio, evita la contaminacin.

El termmetro est constituido de manera que la parte lateral sirva como lente de aumento, para poder ver el fino conducto por donde sube el mercurio.

16. Colocar el termmetro en la rionera con solucin jabonosa. 17. Dajar cmodo y seguro al paciente 18. Retirar la bandeja de la mesa de noche 19. Realizar la desinfeccin mecnica de los termmetros con agua y jabn, una vez que haya realizado la toma de temperatura a los pacientes. 20. Secar los termmetros y bajar las escalas de mercurio. 21. Colocar los termmetros en solucin desinfectante dejando el equipo limpio y ordenado.

Permite la relajacin muscular.

El agua y jabn facilita la limpieza de los termmetros.

Las soluciones desinfectantes destruyen los microorganismos.

MEDICION DE TEMPERATURA

Se presenta la enfermera a tomar la temperatura

Se realiza lavarnos las manos

Prepara equipo y material y llevarlo Al cubculo del paciente

Identificar al paciente por su nombre

Limpiar el termmetro

Colocar el bulbo del termmetro (axila, recto, boca).

Verificar la temperatura

Realizar anotaciones

FIN

FRECUENCIA CARDIACA (PULSO) CONCEPTO: Es la sensacin de las vibraciones que ejerce el paso de la sangre bombeada por la contraccin ventricular, al palpar las arterias sobre un plano resistente seo. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

Las caractersticas del pulso son: frecuencia, ritmo, volumen y tensin. Para tomar el pulso se elige cualquier arteria del organismo que sea superficial y este sobre un plano resistente seo. El pulso normal vara segn la edad del individuo, como el sexo, talla, emocional y la actividad. La actividad muscular acelera la actividad del pulso.

estado

OBJETIVOS:

Contar el nmero de veces que el corazn se contrae por minuto. Detectar las alteraciones que puede presentar el paciente en las pulsaciones. Contribuir al diagnstico del paciente por medio de datos exactos. Registrar hallazgos correctamente.

EQUIPO Y MATERIAL:

Reloj con segundero Libreta y lpiz

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


Nunca utilice su dedo pulgar porque este tiene su propia pulsacin. No tome el pulso al paciente despus que este haya realizado algn ejercicio, porque altera el ritmo normal. Notificar a la persona responsable, si el pulso es demasiado dbil, fuerte o si es regular. En caso de duda repetir el procedimiento.

PROCEDIMIENTO DE FRECUENCIA CARDIACA (PULSO) ACCION FUNDAMENTO 1. Brindar preparacin psicolgica al La explicacin brinda la paciente seguridad y paciente aclarando la sencillez de confianza, sus pulsaciones no se vern acciones a realizar. afectadas por el temor al procedimiento que no conoce. 2. Colocar al paciente en posicin La posicin anatmica correcta asegura adecuada (supina, fowler, datos exactos. semifowler). 3. Colocar el brazo del paciente descansando a lo largo del cuerpo o sobre el trax o abdomen, con la palma de la mano hacia abajo. 4. Con los dedos ndices, medio y La presiona excesiva puede obstruir el flujo anular, presionar con suavidad la sanguneo y alterar los datos. arteria radial, situada en la parte externa de la mueca en direccin al pulgar. 5. Localizar el pulso y contar durante un Al contar durante un minuto se asegura la minuto la frecuencia, valorando el valoracin y deteccin de irregularidades. ritmo, e intensidad. 6. Hacer anotaciones necesarias en el El registro sistemtico de los datos durante expediente clnico. un periodo determinado, permite valorar las variaciones de las cifras obtenidas.

MEDICION FRECUENCIA CARDIACA Enfermera se presenta a tomar la frecuencia cardiaca.

Identificar al paciente y explicar el procedimiento

NO

Localizar el pulso

SI

Verificar de nuevo

Revisar durante un minuto

Hacer anotaciones

FIN

FRECUENCIA RESPIRATORIA CONCEPTO: Es la observacin de los movimientos taracoabdominales del paciente en la unidad, con el tiempo establecido. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

La respiracin puede dominarse en forma voluntaria, detenindola durante periodos limitados de tiempo establecido. La respiracin se mide por palpacin, inspeccin y audicin. Las caractersticas de la respiracin son: frecuencia, amplitud y ritmo. El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raqudeo.

OBJETIVOS:

Valorar el estado general del aparato respiratorio. Identificar las caractersticas de la respiracin. Contribuir en el diagnstico del paciente con datos exactos. Registrar correctamente los datos observados.

EQUIPO Y MATERIAL:

Reloj con segundero Libreta y lpiz

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES Tome la respiracin cuando el paciente se encuentre en estado de reposo. Si la cifra es menor de 16 y mayor de 24 en adultos avisar al mdico. Contar la respiracin sin que el paciente se d cuenta de ello. Contar durante un minuto las respiraciones, en caso de tratarse de pacientes graves o de alguna anormalidad, informar al mdico.
PROCEDIMIENTO DE FRECUENCIA RESPIRATORIA ACCION FUNDAMENTO 1. Observar los movimientos ascendentes del trax o abdomen del paciente simulando que da continuidad contando el pulso. 2. Contar las respiraciones durante un minuto, observando sus caractersticas. 3. Hacer anotaciones necesarias en el expediente clnico. El paciente no debe saber que se le toma la respiracin porque podra modificarla voluntariamente. Al contar durante un minuto permite la valoracin y suspensin de irregularidades. El registro sistemtico de los datos permite valorar las variaciones de las cifras obtenidas.

MEDICION FRECUENCIA RESPIRATORIA

Enfermera se presenta a tomar la frecuencia respiratoria

Identificar al paciente

Observar movimientos de trax

Observar yPRESIONlaARTERIAL cuantificar respiracin

Registrar anotaciones

FIN

PRESION ARTERIAL
CONCEPTO: Es la medicin por medio del esfigmomanmetro, de los latidos cardiacos y la resistencia que ofrecen los vasos sanguneos a la sangre que es impulsada desde el corazn.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:


La presin de la sangre se regula automticamente por el cerebro a travs de los nervios. En la presin arterial influye la fuerza con que se contrae el ventrculo izquierdo, el volumen de la sangre impulsada por la aorta y por la resistencia que ofrecen los vasos ms pequeos. Un volumen aumentado de sangre, aumenta la presin arterial, por lo contrario la disminucin del volumen sanguneo, la disminuye. La presiona mxima es la sistlica y la mnima la diastlica.

OBJETIVOS:

Medir la presin arterial y apreciarla como ndice de salud para contribuir al diagnstico y tratamiento del paciente. Debe usarse el brazo izquierdo siempre que sea posible para tomar la presin arterial. Valorar los niveles de presin sistlica y diastlica del paciente.

EQUIPO Y MATERIAL:

Esfigmomanmetro o baumanmetro Torundas de algodn o papel higinico Solucin desinfectante Estetoscopio Libreta y lpiz

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


Comprobar el funcionamiento del equipo antes de utilizarlo. No tomar la presin arterial en zonas lesionadas. Evitar que la cpsula del estetoscopio toque el brazalete. Usar el brazalete de acuerdo a la edad del paciente. Usar el brazo izquierdo siempre que sea posible para tomar la presin arterial. Apoyar el brazo del paciente en un plano resistente.

PROCEDIMIENTO DE PRESION ARTERIAL ACCION FUNDAMENTO 1. 2. 3. 4. Lavarse las manos. Preparar equipo y material y trasladarlo a la unidad del paciente. Brindar preparacin psicolgica al paciente. Colocar al paciente en posicin adecuada (fowler, semifowler y supina). Evita infecciones cruzadas. El equipo completo ahorra tiempo y energa. Brinda seguridad y confianza al paciente.

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La posicin correcta asegura la buena colocacin del esfigmomanmetro y la lectura exacta de los datos. Colocar el brazo del paciente Esta posicin permite la palpacin de la arteria descansando a lo largo del cuerpo, con humeral. la palma de la mano hacia arriba. Colocar al brazalete de 5 a 7 cm por encima del pliegue del codo. Limpiar las olivas del estetoscopio con Reduce el riesgo de infecciones cruzadas entre algodn y solucin desinfectante y el personal de salud. colocarlo en sus odos. Localizar con palpacin el pulso humeral La arteria humeral es la que ofrece mayor del paciente facilidad para la medicin de la presin arterial. Colocar el diafragma del estetoscopio Si la campana del estetoscopio se fija sobre la sobre el sitio donde se localiz la arteria, arteria la transmisin del sonido se realiza sin sostenindolo firmemente con el dedo alteracin. ndice y medio. Con la mano derecha cerrar la vlvula e Al comprimir por completo la arteria se ocluye el insuflar aire al brazalete, hasta que la flujo sanguneo. columna de mercurio asciendan por encima de 180 a 200 mm de Hg Abrir lentamente la vlvula observando el El mercurio reacciona rpidamente a las descenso de la columna de mercurio. variaciones leves de presin. Poner atencin al primer latido que indica La presin sistlica es la presin mxima la cifra de presin sistlica. ejercida por la sangre al contraerse el ventrculo izquierdo. Dejar escapar el aire gradualmente hasta La presin diastlica es la presin mnima que escuche el ltimo latido que indica la cuando el corazn se encuentra en fase de cifra diastlica. reposo. Abrir por completo la vlvula dejando Al no haber presin en el brazalete, la sangre escapar el resto del aire del brazalete. pasa otra vez con la normalidad por la arteria. Si tiene dudas repita el procedimiento desde el paso 7. Retirar el esfigmomanmetro, limpiar el El equipo limpio y bien cuidado garantiza su equipo y dejarlo en su lugar. conservacin en buen estado Lavarse las manos. Evita infecciones cruzadas. Hacer las anotaciones correspondientes El registro sistemtico de los datos permite en el expediente clnico. valorar las variaciones de las cifras obtenidas

MEDICIN PRESION ARTERIAL

Enfermera se presenta a tomar la presin arterial

NO Completar material

Revisar que el equipo y material este completo

SI Dirigirnos al paciente

Localice con palpacin el pulso humeral

SI

Comenzar a insuflar

Revisar que el diafragma del estetoscopio este bien colocado sobre la arteria

NO Fijar el diafragma

SI Realizar anotaciones FIN

Identificar el primer y ltimo latido

FIN Retir ar el Repetir el mat procedimiento erial y deja r cm odo al paci ente Moja r el pelo del paci ente Y enju agar

LAVADO DE MANOS

CONCEPTO: El lavado de manos es la frotacin vigorosa de las manos previamente enjabonadas, seguida de un aclarado con agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgnica, flora transitoria y residente, y as evitar la transmisin de estos microorganismos de persona a persona. Flora residente: Tambin llamada colonizante. Son microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel. No se eliminan fcilmente por friccin mecnica. Flora transitoria: Tambin llamada contaminante o "no colonizante". Son microorganismos que contaminan la piel, no encontrndose habitualmente en ella. Se transmiten con facilidad, siendo el origen de la mayora de las infecciones nosocomiales. TIPOS DE LAVADO DE MANOS Lavado de rutina higinico Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgnica y flora transitoria de las manos. Material: Jabn lquido ordinario, en dispensador desechable, con dosificador. Toalla de papel desechable. Tcnica: Humedecer las manos con agua corriente, preferiblemente templada. Aplicar jabn lquido con dosificador. Frotar las manos palma con palma, sobre dorsos, espacios interdigitales y muecas durante al menos 10) Aclarar con abundante agua corriente. Secar las manos con toallas de papel. Cerrar el grifo con la toalla de papel utilizada para el secado

Indicaciones Antes y despus del contacto con cada paciente.

Entre dos procedimientos en el mismo paciente si hay sospecha de contaminacin de las manos. Despus del contacto con alguna fuente de microorganismos (sustancias y fluidos corporales, mucosas piel no intacta) y objetos contaminados con suciedad. Despus de quitarse los guantes. Lavado especial o antisptico Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgnica y flora transitoria y parte de la flora residente de las manos, consiguiendo adems cierta actividad microbiana residual. Material: Jabn lquido con antisptico (solucin jabonosa de Clorhexidina al 4% o Povidona yodada al 7,5%), en dispensador desechable, con dosificador. Toalla de papel desechable. Tcnica Igual que en el lavado higinico. Slo cambia el tipo de jabn. Indicaciones Antes de realizar procedimientos invasivos como insercin de catteres, sondas vesicales. Antes y despus del contacto con pacientes que se sabe o sospecha estn infectados o colonizados por microorganismos epidemiolgicamente importantes.

Lavado Quirrgico: Objetivo: Eliminar la flora transitoria y al mximo la flora residente de las manos previo a un procedimiento invasivo que por su especificidad o su duracin requiere un alto grado de asepsia y un efecto residual. Material: Jabn liquido con antisptico (solucin jabonosa de Clorhexidina o Povidona yodada), en dispensador desechable, con dosificador. Cepillo de uas desechable (preferiblemente impregnado en solucin antisptica). Toalla o compresa estril. Tcnica: (tiempo total: 5) Abrir el grifo (slo lavabos con sistema de codo o pedal). Aplicar jabn antisptico. Lavado mecnico de manos y antebrazos y limpiar debajo de las uas con cepillo desechable. Aclarar con agua corriente abundante. Aplicar de nuevo jabn antisptico en manos y antebrazos friccionando al menos 2'. Aclarar con agua abundante. Secar por aplicacin, sin frotar, con una compresa o toalla desechable estril, comenzando por los dedos y bajando hasta los codos. Durante todo el proceso, mantener las manos por encima de los codos.

ACCIN 1 Retirar las prendas (Alhajas). 2 Abrir la llave del grifo, tomar jabn. 3 Mojar las manos mantenindolas ms bajo que los codos. 4 Hacer abundante espuma, frotar vigorosamente las manos aadiendo gradualmente agua. 5 Enjuagar el jabn y colocarlo en su lugar. 6 Frotar vigorosamente con movimientos de rotacin, palma, espacios interdigitales, de abajo hacia arriba y viceversa, entrelazando los dedos, uas, dorso y mueca. 7 Enjuagar las manos de la punta de los dedos hacia los codos. 8 Cerrar la llave y secar las manos y los dedos hacia el antebrazo, haciendo nfasis en los espacios interdigitales y sus pliegues mantenindolas ms alta que los codos.

FUNDAMENTO Todos los artculos de joyera albergan microorganismos patgenos. El agua corre por gravedad y permite que las bacterias fluyan hacia abajo. La fraccin y rotacin desprenden los microorganismos transitorios y la suciedad que es arrastrada por el agua.

Los microorganismos transitorios se eliminan por completo con el uso del jabn. Los espacios interdigitales y uas acumulan microorganismos. El agua corre por gravedad y permite que las bacterias fluyan hacia abajo. El secado inhibe el crecimiento de los microorganismos. Los principios de asepsia de lo limpio a lo sucio, evita la contaminacin del rea lavada y la posicin de las manos hacia arriba evita que el agua se escurra de lo sucio a lo limpio.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La acidez normal de la piel es un factor que impide la proliferacin de bacterias y previene la irritacin, por lo que no debemos de utilizar detergentes que alteren el PH. El nmero de microorganismos es menor en la superficie lisa y mayor en pliegues y debajo de las uas.

OBJETIVOS:

Eliminar al mximo posible los microorganismos patgenos de la piel. Evitar transmisin de grmenes a los pacientes y al personal. Reducir la posibilidad de infecciones drmicas de las manos. Transmitir hbitos de higiene al personal de salud.

EQUIPO Y MATERIAL: Jabn, agua y toalla.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Mantener uas cortas para evitar la acumulacin de microorganismos. Mantener cerrada la llave del grifo para evitar desperdicios. Evitar manejar directamente con las manos, material y equipo contaminado. Secar perfectamente las manos, porque la humedad favorece la reproduccin de microorganismos...

CALZADO DE GUANTES CONCEPTO: Es la tcnica que se usa para el calzado de guantes con un fin determinado. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: Un objetivo o zona estril queda contaminada, si se toca con una no estril. Las manos no pueden ser esterilizadas, por esa razn se debe colocar guantes al manejar equipo y material estril. OBJETIVOS:

Proteger al paciente de contaminaciones. Reducir el peligro de infecciones. Manejar directamente equipo y material estril sin contaminarlo. Conservar la esterilidad durante el procedimiento.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Verificar que los guantes no estn rotos. Eliminar el polvo (talco) de los guantes para impedir infecciones cruzadas. Verificar la esterilidad del guante. Utilizar el nmero adecuado para cada persona.

PROCEDIMIENTOS DE CALZADO DE GUANTES ACCION Lavarse las manos. FUNDAMENTO Evita la acumulacin y exposicin de grmenes a los pacientes y al personal. Abrir el paquete e identificar los guantes. Facilita la localizacin o el acomodo de los guantes. Tomar con la mano derecha el doblez del Brinda seguridad y evita puo del guante izquierdo, levantarlo del contaminacin. paquete y deslizar la mano izquierda en el guante. Con la mano enguantada deslizar los dedos Brinda seguridad y evita debajo del puo doblado del guante contaminacin derecho y levantarlo de la envoltura. Con precaucin de no contaminar deslizar la mano derecha en el guante y tirar del puo para que quede sobre la mueca. Una vez colocados los guantes, ajustarlos a Brinda comodidad y seguridad al los dedos. realizar cualquier procedimiento.

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CENTRAL DE EQUIPO Y ESTERILIZACION (CEYE) Organizacin La Central de Equipos y Esterilizacin (CEYE) es un servicio de la Unidad Mdica cuyas funciones son: Obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y distribuir el material de consumo, canje, ropa quirrgica e instrumental mdico quirrgico a los servicios asistenciales de la Unidad Mdica. El objetivo de la CEYE es asegurar la distribucin adecuada de equipo, material e instrumental de manera oportuna y con la optimizacin de tiempo y recursos, para que en forma ininterrumpida (las 24 horas del da y los 365 das del ao) los artculos requeridos por los servicios mdico-quirrgicos sean proporcionados para el logro de sus actividades. Distribucin de reas de la CEYE rea roja o contaminada Es donde se realiza la recepcin de artculos que ya fueron utilizados para su sanitizacin y descontaminacin. Esta rea debe contar con una pared divisoria de las dems reas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en todas . direcciones. rea azul o limpia Es donde se realiza la seleccin y empaquetado de los artculos para esterilizar, en esta rea se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios an no esterilizados. rea verde o estril Es donde se almacenan todos los paquetes estriles, listos para su uso. En esta rea se deben localizar solamente la estantera con paquetes estriles. Caractersticas de la planta fsica de la CEYE a) Pisos, paredes, techos y plafones de materiales fciles de conservar y limpiar. b) Iluminacin artificial; debe estar dispuesta de tal manera que no permita tener sombras. c) Ventilacin mecnica; indispensable, debido a la produccin y escape de calor y vapor de agua y a la produccin de pelusas de gasas, ropa y papel. Por razones de asepsia no se recomienda la ventilacin natural. Almacenamiento

La estantera del material estril debe estar ubicada en el rea estril con anaqueles con puertas corredizas de cristal. Los estantes deben estar colocados a una altura menor del techo de 46 cm y la ms baja de 20-25 cm por encima del piso. No debe haber puertas abiertas ni corrientes de aire que contaminen el medio ambiente. La humedad del rea debe estar entre 30-60%, y la temperatura por debajo de 26C. Se recomiendan 10 intercambios de aire por hora. Las condiciones del almacenamiento deben ser ptimas empleando estantera

fcil de limpieza, estar libres de polvo, pelusas, suciedad o bichos. La limpieza, de realizarse, debe ser extrema. Las reas de almacenamiento deben tener entrada restringida.

Desinfeccin del rea de la CEYE

Se recomienda realizar una desinfeccin del rea con una periodicidad mxima de quince das, con un desinfectante efectivo que logre una limpieza profunda y completa, an en la desinfeccin ambiental de alto riesgo microbiano, que ejerza su accin frente a bacterias grampositivas, gramnegativas, acido-alcohol resistentes, virus, hongos y sobre todo esporas. Adems, que no sea irritante ni alergizante y fcil de diluir. Un desinfectante a base de cloro activo sin los efectos nocivos del hipoclorito de sodio ni la toxicidad de la sosa custica, altamente recomendable para ste fin, puede ser el cloroxidante electroltico, ya que por oxido reduccin, destruye los microorganismos. Funciones desarrolladas en el servicio de la CEYE 1. Obtener los artculos que se requieren para la dotacin correcta y que correspondan a los autorizados en los fondos fijos. 2. Mantener en buenas condiciones de funcionamiento del equipo, material e instrumental. 3. Surtir de insumos, equipo e instrumental los Servicios Asistenciales. 4. Realizar tcnicas adecuadas de preparacin y esterilizacin de material y equipo. 5. Mantener la existencia de insumos necesarios para cubrir los servicios las 24 horas y los 365 das del ao. 6. Cumplir con los sistemas de control establecidos. 7. Llevar el inventario de instrumental y equipo existente en el servicio. 8. Participar en la elaboracin de fondos fijos de los servicios. Actividades de la enfermera (o) de la CEYE 1. Aplica y/o asume disposiciones, normas y procedimientos establecidos. 2. Solicita y registra los suministros de material asignados a los Servicios Asistenciales. 3. Supervisa los fondos fijos establecidos en los servicios. 4. Controla la distribucin de material de consumo, de canje, instrumental y equipo. 5. Supervisa y registra los controles de esterilizacin. 6. Prepara material, guantes y bultos para su esterilizacin. 7. Mantiene las buenas relaciones interpersonales con el equipo de salud. Perfil de la enfermera (o) de la CEYE El servicio de la CEYE es indispensable y esencial para el funcionamiento de una institucin hospitalaria, por lo tanto, el personal necesita cubrir los requisitos propios, y as cumplir adecuadamente con las actividades desarrolladas en esta rea, para ello estamos proponiendo el siguiente perfil:

Conocimientos

Formacin bsica en salud para la atencin del individuo. Sobre enfermedades infecciosas. Sobre desinfeccin y esterilizacin. Avances cientficos y tecnolgicos en cuanto a desinfeccin y esterilizacin. Aspectos legales. Prevencin y manejo de productos biopeligrosos.

Habilidades

Aplicacin del conocimiento cientfico a las tcnicas y procedimientos desarrollados en el rea. Tcnicas de empaque de material e instrumental y equipo. Funcionamiento de aparatos electro mdicos. Control de inventarios. Manejo de fondos fijos. Sistemas de informtica aplicada al servicio. Preparacin, mantenimiento y conservacin de instrumental y equipos electro mdicos.

Funciones

Las funciones tcnicas y administrativas propias del servicio. Funciones de participacin en el comit de infecciones intrahospitalarias. Funciones de monitorizacin de la efectividad de la esterilizacin y controles microbiolgicos del material y del rea. Llevar la bitcora del servicio. Funciones de enlace de turno. Participacin en los programas de enseanza y adiestramiento en servicio.

Valores

Responsabilidad. Honradez. Sentido de equidad. Integridad moral y profesional. Disciplina, respeto y humildad.

Actitudes

Sentido del orden y pulcritud. Desarrollo del trabajo en equipo. Descrito como un ser: Creativo, corts, innovador, optimista, emptico y ecunime.

AREAS DE CEYE ASIGNACIN DE ACTIVIDADES POR AREA

AREA ACTIVIDADES REA ROJA Recepcin Seleccin Inspeccin, Limpieza: unidad de lavado Descontaminacin: - agua - cepillo - detergente germicida - secado de artculos REA AZUL rea general de trabajo: - Procesamiento - Seleccin - Inspeccin - Empaquetado - Esterilizado

MATERIALES Instrumental Guantes Artculos de hule Otros

Ropa Instrumental Material de canje Material de consumo

REA VERDE De guarda De suministro

Suministro a los servicios Control de productos procesados Sistema de rotacin de material Vestidor, Baos Oficina, Pasillos

REA GRIS

De acceso De circulacin

FUNCIONES DEL PERSONAL


ENFERMERA PROFESIONAL RESPONSABLE DEL SERVICIO

Cumple con las disposiciones, normas y procedimientos emanados de las autoridades directivas y superiores. Solicita y registra los suministros de acuerdo a los grupos establecidos en los diferentes cuadros bsicos en vigor. Supervisa las dotaciones fijas propias y de cada servicio Controla la distribucin de los materiales de consumo, canje, equipos e instrumental solicitados. Controlo la guarda y las bajas para el reaprovisionamiento. Supervisa el procesamiento de todos los materiales y el equipo. Supervisa y registra los controles de esterilizacin. Dirige, supervisa y estimula al personal de su rea. Promueve y participa en los programas de educacin continua e investigacin especifica del servicio. Promueve su participacin en los programas bsicos de salud. Cumple y establece la coordinacin intra e interdepartamental. Promueve la comunicacin efectiva en todos los niveles. Cumple y efecta los programas de evaluacin. Elabora los informes especficos y especiales de su servicio.

AUXILIAR DE ENFERMERA:

Conoce y cumple las normas y los reglamentos correspondientes del servicio. Obtiene, distribuye y reaprovisiona los materiales y equipos a los diferentes servicios. Registra en formas establecidas las dotaciones en base a los consumos. Recuenta la existencia de material de los servicios, para cumplir con los sistemas de control. Efecta el proceso de material de curacin, instrumental y bultos de ropa. Reporta sobre la calidad, desperfectos, descomposturas, rupturas y prdidas para su reposicin. Elabora informe de sus actividades. Asiste y contribuye a los programas de educacin continua y de investigacin del servicio. Colabora en los programas bsicos de salud de la unidad. Tiene el auxilio del servicio de intendencia para el desarrollo de sus funciones.

CLASIFICACIN DE MATERIAL CONCEPTO: Los materiales de acuerdo a su utilizacin se clasifican en: Materiales de canje y consumo. MATERIAL DE CANJE: En todo material que por sus caractersticas fsicas y qumicas, se puede volver a utilizar dndole los cuidados necesarios para volverse a esterilizar, y son: cepillos quirrgicos, vasos de cristal, jeringa acepto, instrumental, etc. MATERIAL DE CONSUMO: Es aquel que por sus caractersticas no puede volverse a utilizar, es desechable y son: gasas, agujas y jeringas desechables, torundas, abate lenguas, hisopos, cinta testigo, suturas, etc. PROCEDIMIENTO PARA PREPARACION PARA MATERIAL DE CONSUMO PRINCIPIOS: Qu l articulo este limpio. Cubrir bien todo el artculo. Que la envoltura tenga referencia para manejarla aspticamente. Usar testigo visible cada uno. Membretar para identificar su contenido. Que el control sea por unidad, independientemente de la presentacin. EQUIPO: Mesa de trabajo. Guillotina. Tijeras. Papel grado mdico. Compresas sencillas. Lpiz graso. Fechadores. Tintero. Cinta testigo. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACION DE MATERIAL DE CANJE PRINCIPIOS: Que est limpio e ntegro. Que sea propiedad de la institucin. Que la envoltura tenga referencia para manejar aspticamente. Usar testigo visible para verificar esterilizacin. Membretar para identificar su contenido.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD


Utiliza preferentemente bolsas de papel grado mdico simples o mixtas y ropa de muselina que facilite la penetracin del agente esterilizante. Verificar que la bolsa quede hermticamente cerrada. Revisar que la bolsa esta ntegra, si se encuentra deteriorada debe ser rechazada. Limpieza absoluta del material y equipo al empaquetar. Introducir material y equipo perfectamente seco. La envoltura seleccionada debe cubrir totalmente el artculo. Los artculos envueltos en muselina o papel grado mdico debe tener referencias para su manejo asptico. Al sacar la carga del esterilizador, verificar que el testigo de los paquetes este bien marcado en intensidad y tonalidad. Mantener los paquetes libres de humedad y polvo durante su almacenamiento. No usar papel kraft, ya que se elabora con materiales de desecho. No debe utilizar bolsa por rollo de polietileno para esterilizacin con gas de etileno, por tratarse de un empaque hermtico que no permite la penetracin del agente esterilizante y no garantiza la esterilidad.

ROPA QUIRURGICA CONCEPTO: Se llama ropa quirrgica a las prendas confeccionadas con ciertas caractersticas, para ser usadas en el quirfano y especialmente en el desarrollo de la teraputica quirrgica.

OBJETIVOS: Colocar una barrera estril entre la herida quirrgica y la probable fuente de infeccin (cirujano, personal). Dar confianza al cirujano en sus maniobras en un campo estril. CARACTERSTICAS: El material debe ser 100% muselina algodn, para evitar la conduccin de electricidad. Sin aderezos La trama debe ser de 140 hilos por pulgada . Protectora y absorbente Que no se refleje la luz (color pastel: verde o azul). Permeable al vapor Que sea durable y econmica PRINCIPIOS: Integridad y limpieza de las piezas. Que sea propiedad de la institucin. Adecuada al bulto que se va a preparar. Respetar la confeccin de las piezas por especialidad. Ordenar la ropa en base a los tiempos quirrgicos. Respetar las tcnicas de doblado de ropa. Colocar la cinta testigo sobre los campos. Que la envoltura tenga su referencia para manejarla aspticamente. Que la envoltura cubra totalmente la pieza. Asegurar adecuadamente la envoltura para evitar el aflojamiento y permitir la penetracin uniforme de vapor.

TIPOS: PLANA DE DIFERENTES TAMAOS Y FORMAS: Sbanas: estndar, rin, hendidas, pubis. Compresas: Sencillas, dobles y hendidas Fundas: para mesa de Mayo, de aparatos, etc. Toallas: de friccin. DE MOLDE DE DIFERENTES TAMAOS Y FORMAS: Batas quirrgicas, filipinas, pantalones, etc. LA CEYE DEBE TENER: Una dotacin de trabajo programado Una dotacin estril para 24 horas Una dotacin limpia preparada Una dotacin en la lavandera Una dotacin en anaquel

DOBLADO DE ROPA Revisin de las piezas desechando las deterioradas. El doblado debe ser quirrgico, es decir, que al manejarse y aplicarse conserve su esterilidad. Doblado por el revs para que al colocarse quede al derecho. Colocacin de modo que las diferentes piezas puedan ser identificadas de inmediato. El doblado debe ser sencillo, evitando los dobleces mltiples que impidan que el paso del vapor en el proceso de esterilizacin. La pieza sea aplicable con dos o tres manipulaciones. BULTOS DE ROPA: Ciruga Partos Especialidades FORMACIN DE EQUIPOS: Consulte las tcnicas de doblado. Haga tarjetas de los diferentes bultos de ropa y su contenido. Forme el bulto y coloque las prendas en el orden inverso a su uso. El bulto debe tener un tamao regular de 30 X 30 X 50 Esterilice el bulto en el esterilizador, con un tiempo de exposicin conforme al modelo del aparato.

PREPARACIN DE BULTOS QUIRRGICOS Que sea propiedad de la institucin. Integridad y limpiezas de las piezas. Ropa adecuada al bulto que va a preparar. Respetar la confeccin de las piezas para la especialidad. Ordenar la ropa segn los tiempos quirrgicos. Respetar las tcnicas del doblado de ropa. Colocar cinta testigo interna y sobre los campos. Que la envoltura cubra totalmente las piezas. Que la envoltura tenga referencia para manejarla aspticamente. Apretar la envoltura para evitar aflojamiento y permita la penetracin uniforme del vapor.

BULTO QUIRRGICO A Una sbana hendida Cuatro campos sencillos Dos sbanas de pubis Envuelto en campo sencillo y doble

BULTO QUIRRGICO B Una sbana de rin Cuatro batas Cuatro compresas Cuatro campos sencillos Envuelto en campo sencillo y doble

BULTO DE OBSTETRICIA Tres Campos sencillo Dos perneras Una Bata Envuelto en campo sencillo y doble

INSTRUMENTAL QUIRRGICO
CONCEPTO: Son objetos o armamentos diseados y prefabricados tcnica y cientficamente con formas especificas, de acero inoxidable, para realizacin de un acto quirrgico. OBJETIVOS:

Facilitar las maniobras del cirujano Reducir el tiempo quirrgico Evitar el manejo excesivo de los tejidos Evitar lesiones o daos a los tejidos Ciruga General y Ciruga de Especialidad.

TIPOS:

FUNCIONES: Corte o diresis: bistur, cuchillo, tijeras. Diseccin: Pinza de diseccin con dientes y sin dientes, adson. Hemostasia: Pinzas de kelly, Halsted. Fijacin o traccin: Allis, Babcock, Clamps. Separacin y aproximacin: Separadores. Aspiracin e irrigacin: Cnula Yankawer. Dilatacin: Dilatadores. Sutura o reconstruccin: Porta agujas. PREPARACIN DE LOS EQUIPOS DE INSTRUMENTAL PRINCIPIOS:

Que sea propiedad de la institucin. Integridad y limpieza del instrumental. Que est en condiciones de funcionalidad. Que el nmero de piezas est en concordancia con el recipiente. Integrar el equipo conforme a la tarjeta de identificacin interna del contenido. Respetar el orden en el acomodo. Las piezas pequeas deben fijarse a la compresa con cinta testigo. Los materiales de envoltura debe tener tamao adecuado, integridad, limpieza, resistencia y ser permeables al vapor. Cubrir totalmente el contenido. Que la envoltura tenga su referencia para el manejo asptico. Apretar la envoltura para evitar el deslizamiento de las piezas. Cuando el instrumental es pesado, conviene terminar la envoltura con nudo para que no se abra. Colocar al equipo una cinta testigo interior y otra exterior para control de la esterilizacin. Membretar los equipos, con tipo, fecha, nombre completo de quien prepar.

PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO DEL INSTRUMENTAL

CONCEPTO: Es el lavado minucioso y adecuado del instrumental quirrgico de las diversas especialidades.

OBJETIVOS: Proporcionar limpieza ptima al instrumental, funcionalidad. EQUIPO Y MATERIAL: Palangana, cepillo, detergente germicida y agua corriente. PROCEDIMIENTO: Se lava con detergente germicida (anticorrosivo) y un cepillo fino. Se abre los instrumentos para cepillarlos siguiendo la lnea estriada para quitar todo excedente orgnico. Enjuagar bajo la llave de agua corriente (agua caliente). Se coloca en un anexo al lavabo separadamente a que se escurran. El secado debe hacerse en forma individual usando una compresa de algodn (nunca con gasa). Examinar minuciosamente cada instrumento, retirando los defectuosos. Se articula, cuenta y ordena, de acuerdo a la lista de identificacin. (siguiendo los tiempos quirrgicos. Se coloca en la charola para su envoltura y esterilizacin. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

conservndolo en su integridad y

El instrumental se manejar cuidadosamente, de acuerdo a su especialidad. Cada ocho das se le realizar lubricacin por necesidad. Con cuidados adecuados, un instrumento debe durar 10 aos o ms. Cuando se emplean errneamente, se mal utilizan, o se les somete a una limpieza inadecuada o a una manipulacin tosca, se reduce su expectativa de vida, incluso en los instrumentos ms duraderos.

MECANICA CORPORAL

CONCEPTO: Es el uso coordinado de las diferentes partes del cuerpo para producir movimiento, mantener el equilibrio y satisfacer las necesidades del paciente respecto al movimiento y ejercicio, las relaciones de las fuerzas interiores y exteriores. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: Los msculos tienden a funcionar en grupo ms bien que individualmente. Ejemplo: La respiracin requiere la actividad coordinada de varios msculos, incluyendo los intercostales, el diafragma y el esternocleidomastoideo. Los grandes msculos se fatigan menos rpidamente que los pequeos. Ejemplo: Se hace un esfuerzo menor cuando se levanta un objeto flexionando la rodilla, que cuando se levanta doblando la cintura. El primero pone a funcionar los grandes msculos femorales, el otro pone a funcionar los msculos menores, como el sacro vertebral. La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo, aumenta conforme la lnea de gravedad se aleja del punto de apoyo. El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del cuerpo y la fuerza de gravedad. El movimiento pasivo no requiere contraccin muscular y la energa la proporciona la otra. La estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base de sustentacin ancha y un centro de gravedad y cuando desde el centro de gravedad cae una lnea perpendicular dentro de la base de sustentacin. Los cambios de actividad y de posicin contribuyen a conservar el tono muscular y a evitar la fatiga. Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo, porque esto implica un movimiento contrario a la gravedad.

OBJETIVOS: Asistir al paciente en los movimientos activo y pasivo como parte de su atencin. Movilizar al paciente evitando movimientos bruscos a la enfermera y al paciente. Promocin de la alineacin correcta del cuerpo. Facilitar el uso muscular eficiente y coordinado cuando se mueven los pacientes. Conservacin de la energa del prestador de cuidados para realizacin de otras tareas.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Cuando levante un paciente, asegrese que este sepa como planea hacerlo y hacia donde lo va a movilizar con la finalidad de obtener colaboracin del mismo. Calcule el peso que va a levantar, no se atreva a levantarlo si tiene alguna duda de su habilidad para hacerlo. Mantenga los pies en una superficie plana, separados de unos 30 a 40 cm, para tener una buena base y equilibrio. No se eleve con la punta de los pies, acrquese al objeto que trata de alcanzar para sostenerse de cerca. Agchese como si fuera a sentarse, mantenga la espalda recta o lo suficiente para que los brazos puedan levantar el objeto verticalmente. Para levantar alguna carga respire profundamente y suelte el aire, estire las piernas, tire los brazos y eleve la espalda en posicin vertical. Al levantar objetos pesados auxliese de otra persona, realice los movimientos en forma lenta y coordinada de espacios de 1, 2,3. Al voltear nunca gire sobre los pies, cambie de posicin y evite torceduras y otras complicaciones. Al transportar un objeto pesado y no contar con otra persona que le auxilie es ms recomendable arrastrarlo o empujar, manteniendo la columna en forma vertical y hacindolo con ambos brazos, ampliando la base de los pies.

CLASES DE EJERCICIO

PASIVO La parte correspondiente del cuerpo es movida por otro y los msculos no se contraen activamente.

ACTIVO El paciente proporciona la energa necesaria para mover las diferentes partes del cuerpo.

TIPOS DE EJERCICIO

FLEXION

EXTENSION

HIPEREXTENSION

ROTACION

FLEXION LATERAL FLEXION

EXTENSION

EXTENSION FLEXION

FLEXION RADIAL

EXTENSION FLEXION

EXTENSION

ABDUCCION EXTENSION PLANTAR

INDUCCION

FLEXION PLANTAR

MANERA DE AYUDAR AL PACIENTE A SENTARSE EN EL BORDE DE LA CAMA PROCEDIMIENTO: El paciente se pone de costado hacia el borde de la cama que desea sentarse. Despus de asegurarse de que el paciente no va a caer de la cama, la enfermera levanta la cabecera de esta. De cara al ngulo ms alejado del pie de la cama, la enfermera sostiene los hombros del paciente con un brazo, al tiempo que con el otro ayuda al paciente a extender la parte inferior de la pierna, fuera del borde de la cama. Adopta una postura firme, con el pie mira hacia la parte baja de la cama detrs del otro.

que

MANERA DE LEVANTAR LOS HOMBROS DEL PACIENTE INCAPACITADO EN PARTE PROCEDIMIENTO: El paciente necesita mucha ayuda en la mayora de sus movimientos, para poder levantar a este tipo de pacientes, La enfermera est de pie junto a la cama de cara a la cabeza del paciente. Su pie cercano de la cama queda atrs y el otro est adelante, esta posicin proporciona una base de sustentacin. Se le informa lo que se va hacer para obtener su cooperacin. Dobla las rodillas para bajar el brazo que queda del lado de la cama a la altura de la superficie de la cama. Con el codo apoyado en la cama del paciente, la enfermera toma, por detrs por encima del codo el brazo del paciente y est sujeta el brazo de ella con la misma forma. A continuacin la enfermera se balancea hacia atrs desplazando su peso desde el pie delantero hacia el de atrs y bajando las cadera. Su codo permanece apoyado en la cama y acta como punto de apoyo de la palanca. Se deja cmodo al paciente y en posicin indicada.

MANERA DE AYUDAR AL PACIENTE A LEVANTARSE DE LA CAMA A SENTARSE EN UNA SILLA

PROCEDIMIENTO: La cama deber estar a una altura desde la que el paciente pueda alcanzar con facilidad el piso, si no puede bajarse lo suficiente, procure un banco de altura, se recomienda que el paciente lleve zapatos cmodos. Se informa al paciente sobre lo que se pretende hacer para obtener su colaboracin. El paciente se sienta en el borde de la cama y se pone zapatos. Se coloca una silla junto a la cama, con el respaldo hacia el pie de cama. La enfermera (o) se coloca de frente al paciente, con el pie que est ms cerca de la silla por delante del otro, con el fin de tener una base de sustentacin ms ancha. El paciente pone los pies sobre el piso o banco, y la enfermera lo toma de la cintura al mismo tiempo que el paciente lo toma del cuello. La enfermera dobla la rodilla del paciente, esto evita que la rodilla se doble involuntariamente. La enfermera gira con el paciente, mientras que el paciente baja a la silla. Se deja cmodo al paciente vigilando la presencia de mareo y no dejarlo tiempo prolongado si no lo tolera.

MANERA DE MOVER AL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LA CAMA

PROCEDIMIENTO: La enfermera explica el procedimiento al paciente para obtener su colaboracin. La enfermera pone al paciente en decbito dorsal para facilitar su movimiento. Una enfermera se pone a un lado de la cama y la otra al otro, uniendo ambos las manos, coloca un pie atrs de otro , se inclina hacia delante y hace pasar su peso desde el pie de atrs hacia adelante a la voz de 1,2,3. Este movimiento se facilita si la enfermera baja la cabecera de cama y el paciente ayuda doblando las rodillas y empujando con las piernas a efectuar este movimiento. La enfermera deber tener cuidado de que la cabeza no pegue contra la cabecera de la cama, esto se puede evitar colocando una almohada contra sta de modo que acte como acojinado. Se deja cmodo al paciente y en la posicin indicada o deseada por el paciente.

TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA O VICEVERSA

PROCEDIMIENTO: Explicar al paciente el procedimiento para obtener su colaboracin si est en condiciones. Colocarlo en posicin decbito dorsal. Llevar la camilla a la unidad del paciente. Retirar colcha y cobertor hacia a la piecera y dejar cubierto al paciente con la sbana mvil. Colocar la camilla paralela y junto a la cama frenar ambas. Instruir a los ayudantes sobre los puntos importantes para la movilizacin. Una persona colocarse al lado opuesto y deslizar al paciente con la sbana clnica hacia la orilla de la cama. Levantar y pasar al paciente al centro de la camilla a la voz de 1,2 ,3. Retirar la sbana clnica. Deje cmodo al paciente cubrindolo con la ropa de cama o camilla y traslade o entregue a la persona responsable.

POSICIONES EN GENERAL CONCEPTO: Es la postura que se define como la relacin anatmica que puede guardar el cuerpo humano cuando est adopta diferentes posiciones.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La posicin que adopta el cuerpo humano, contribuye a la comodidad del paciente. La correcta alineacin de los diferentes segmentos del organismo facilitan la exploracin.

OBJETIVOS: Facilitar la exploracin de una determinada parte del cuerpo. Dar comodidad al paciente. Facilitar un buen drenaje postural cuando se requiera. Contribuir a la aplicacin de algunos tratamientos.

ERECTA O DE PIE

CONCEPTO: Es la colocacin del cuerpo humano en sentido vertical. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: La alineacin de las partes del cuerpo debe estar balanceada y debe haber un mnimo de tensin en todos los msculos. OBJETIVOS: Para exploracin fsica en general como: ortopedia, dermatologa y endocrinologa. Para somatometra. EQUIPO Y MATERIAL: Toallas desechables Bata o pijama PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Evitar lesiones en la piel o problemas circulatorios cuando el paciente requiere sujetarse. No mantenerlo demasiado tiempo parado y ms si el paciente presenta pie plano.

PROCEDIMIENTO POSICIN ERECTA O DE PIE ACCION Tener1. equipo y material necesario el 2. Brindar preparacin psicolgica a la paciente. 3. Indicarle al paciente se pare sobre la toalla de papel sin calzado y ayudarle si es necesario. 4. Retirar la toalla de papel, dejar cmodo al paciente y hacer anotaciones necesarias. FUNDAMENTO Ahorra tiempo y esfuerzo. Permitir la comunicacin y colaboracin del paciente Evita lesiones o accidentes y se le brinda confianza. Se le brinda comodidad, y se lleva un seguimiento sistemtico para su tratamiento.

SEDENTE O SENTADO

CONCEPTO: Es la colocacin del paciente sentado con el tronco en posicin vertical y los pies apoyados en un plano resistente. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El descanso que obtiene el cuerpo contribuye a la recuperacin de energa en el mismo.

OBJETIVOS: Para obtener descanso y como cambio postural. Para exploracin fsica como: cabeza, trax, miembros superiores. Se emplea en toma de signos vitales.

EQUIPO Y MATERIAL: Silla con respaldo o cama Bata o pijama

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Si el paciente es post operado ayudarlo teniendo cuidado con los drenes, si los tiene. Evitar prolongacin de posicin si el paciente no la soporta.

PROCEDIMIENTO DE POSICIN SEDENTE O SENTADO ACCION FUNDAMENTO 1. Tener equipo y material necesario. Ahorra tiempo y esfuerzo. 2. Brindar preparacin psicolgica al Permite la comunicacin y colaboracin paciente. del paciente. 3. Indicar o ayudar al paciente a Evitar lesiones si se hacen esfuerzos sentarse en el borde en la cama o indebidos. silla 4. Ayudar a mantener la postura si es Facilitar la exploracin fsica. examen fsico. 5. Dejar cmodo al paciente y hacer Favorece la comodidad, y se lleva un anotaciones si es necesario. seguimiento sistemtico para su tratamiento.

DECUBITO DORSAL O SUPINA

CONCEPTO: Es la colocacin de un paciente sobre la regin posterior o dorsal del cuerpo, y los miembros superiores en extensin a lo largo del mismo. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La alineacin de las partes del cuerpo debe estar balanceada y debe de haber un mnimo de tensin en cuerpo. OBJETIVOS: Se utiliza para exploracin fsica o aplicacin de algn tratamiento. Poner en marcha un plan de atencin mdico especfico para el paciente. Para intervenciones quirrgicas y toma de signos vitales. Aplicacin de venoclisis. EQUIPO Y MATERIAL: Sbana Bata o pijama PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Debe tomarse todas las precauciones para que el paciente no se caiga de la mesa o cama. No dejar al paciente solo durante su exploracin.

PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE DECUBITO DORSAL O SUPINA ACCION 1. Tener el equipo y material necesario. 2. Brindar preparacin psicolgica al paciente. 3. Recorrer cortinas o persianas 4. Ayuda al paciente a recostarse en sobre la parte posterior del dorso. 5. Ayuda al paciente a bajar de la mesa o cama, dejarlo cmodo y hacer anotaciones correspondientes. FUNDAMENTO Ahorra tiempo y esfuerzo. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. Se respeta la individualidad del paciente El paciente adquiere confianza y seguridad. Se evita accidente, le brida comodidad, y lleva un seguimiento sistemtico del paciente.

FOWLER

CONCEPTO: Paciente en de cubito dorsal, con la parte superior de la cama levantada a un ngulo de 45, con una almohada bajo su cabeza. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

Los msculos espinales se contraen menos que en la postura de pie y esto permite un descanso sin fatiga, pues se logra mxima expansin torcica,

OBJETIVOS:

Est indicada en pacientes con molestias respiratorias y cardiacas. Para algunas teraputicas mdicas como punciones y posterior a intervenciones quirrgicas. Toma de signos vitales. Paciente hipertenso.

EQUIPO Y MATERIAL:

Almohada Bata o pijama Cama o camilla con manivela

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Si se usa la bisagra de la cama no debe subirse demasiado para evitar presin sobre el nervio poplteo. Vigilar que el paciente no se deslice y en las ropas de cama no se hagan pliegues, para evitar la presencia de lceras por decbito.

PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE FOWLER ACCION FUNDAMENTO 1. Tener el equipo y material necesario. 2. Brindar preparacin psicolgica al paciente. 3. Ayudar al paciente a recostarse sobre la parte posterior y levantar la cabecera con la bisagra a un Angulo de 45, y colocar una almohada bajo la cabeza. 4. Cubrir al paciente con ropa de cama. Ahorra tiempo. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad. Favorece la expansin torcica y la respiracin del paciente.

Se respeta su individualidad y se mantiene el calor corporal. 5. Ayudar al paciente a bajar de la mesa Se evitan accidentes, le brinda o cama, dejarlo cmodo y hacer comodidad, y lleva un seguimiento anotaciones correspondientes. sistemtico del paciente.

TRENDELEMBURG

CONCEPTO: Paciente acostado sobre su parte posterior del cuerpo, con la cabeza y dorso a 45 ms bajo que el resto del cuerpo. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

La circulacin adecuada puede afectar a rganos vitales como el S.N.C. por lo que se debe favorecer la irrigacin.

OBJETIVOS:

Proporcionar oxigenacin al cerebro. Restablecer el retorno venoso. En estado de choque En procedimientos quirrgicos

EQUIPO Y MATERIAL:

Bata y pijama Sbana Almohadilla pequea Cama o camilla con manivela

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: No emplearlo en pacientes postoperatorios y que se haya raquianestesia. No emplearlo cuando sean pacientes con ciruga cerebral. No sujetar muy fuerte y utilizar proteccin para evitar excoriaciones.

empleado

PROCEDIMIENTO DE POSICIN TRENDELEMBURG

ACCION 1. Tener el equipo y material necesario. 2. Brinda preparacin psicolgica al paciente.

FUNDAMENTO Ahorra tiempo.

Permite la comunicacin y colaboracin al paciente 3. Ayudar al paciente a recostarse sobre la El paciente adquiere confianza y parte posterior y levantar la piecera de la seguridad. Favorece el retorno cama a un ngulo de 45 con la bisagra. venoso de los miembros inferiores. 4. Cubrir al paciente con ropa de cama, sin Se respeta su individualidad. fijar para vigilar coloracin y circulacin distal si es necesario. 5. Ayuda al paciente a bajar de la mesa o Se evitan accidentes, le brinda cama dejarlo cmodo y hacer comodidad, y lleva un seguimiento anotaciones correspondientes. sistemtico del paciente.

DORSO SACRA

CONCEPTO: Paciente acostado en decbito dorsal con las extremidades superiores a lo largo del cuerpo y las inferiores flexionadas, descansando sobre la cama. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

La participacin de la paciente ser mayor si se conservan los principios bsicos de enfermera.

OBJETIVOS:

Se utiliza en exploracin ginecolgica Cateterismo vesical Tricotomas

EQUIPO Y MATERIAL:

Sbana Bata

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


Respetar la individualidad de la paciente. Nunca dejarla sola si es explorada. No prolongar esta posicin por ms de dos horas.

ACCION

PROCEDIMIENTO DE POSICIN DORSO SACRA FUNDAMENTO Ahorra tiempo. Permite la comunicacin y colaboracin a la paciente. La paciente adquiere confianza y seguridad. Favorece la exploracin fsica de la paciente.

Tener el equipo y material necesario. 1. 2. Brinda preparacin psicolgica a la paciente. 3. Indicarle a la paciente se coloque en posicin decbito dorsal con los miembros inferiores flexionados y separados, los superiores a lo largo del cuerpo. 4. Cubrir la paciente para la exploracin. 5. Ayuda a la paciente a dejar esta posicin, bajar de la mesa o cama dejarla cmoda y hacer anotaciones correspondientes

Se respeta la individualidad. Se evita accidentes, le brinda comodidad, y lleva un seguimiento sistemtico de la paciente.

WILLIAMS CONCEPTO: Paciente acostado sobre su dorso, cabecera levantada a un ngulo de 45, miembros inferiores flexionados por la bisagra de la cama. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

La flexin favorece la relajacin muscular y evita la presencia de espasmo muscular.

OBJETIVOS:

En pacientes con lumbalgia. Para relajacin muscular. Para descanso del paciente.

EQUIPO Y MATERIAL:

Bata o pijama Cama con bisagras Ropa de cama

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


Evitar levantar demasiado la cama para evitar lesiones musculares. Colocar al paciente el tiempo indicado por el mdico.

PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE WILLIAMS ACCION FUNDAMENTO 1. Tener el equipo y material necesario. 2. Brindar preparacin psicolgica al paciente. 3. Indicarle al paciente se coloque en posicin decbito dorsal, levantar la cabecera y piecera de la cama a un ngulo de 45, de manera que queden flexionados los miembros inferiores. 4. Ayudar al paciente a mantener esta posicin durante el tiempo adecuado para su recuperacin. Ahorra tiempo. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad. Favorece la relajacin muscular.

Se mantiene cmodo y se logra una pronta recuperacin.

GINECOLGICA O LITOTOMA

CONCEPTO: Paciente en decbito dorsal con la regin gltea al borde de la mesa, miembros inferiores flexionados, separados y colocados sobre la pierneras de la mesa. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

Proporcionndole confianza a la paciente se obtendr un ptimo resultado. Respetar el pudor de la paciente contribuye a una mejor exploracin o atencin.

OBJETIVOS:

Se utiliza en exmenes e intervenciones quirrgicas de los aparatos urinario y reproductor. Para toma de Papanicolaou. En atencin del parto. Instalaciones de cateterismo vesical.

EQUIPO Y MATERIAL:

Bata Sbana Una cama o camilla con pierneras

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


Respetar el pudor de la paciente crendole un medio de confianza y apoyo. No abandonar ni un solo instante a la paciente. Sujetar si es necesario los msculos de la paciente para evitar que se deslice y contamine el equipo y material.

ACCION

PROCEDIMIENTO DE POSICIN GINECOLGICA O LITOTOMA FUNDAMENTO Ahorra tiempo. Permite la comunicacin y colaboracin de la paciente. La paciente adquiere confianza y seguridad. Se respeta su individualidad y se logra un examen minucioso de la regin explorar. Se evitan accidentes, comodidad, y lleva un sistemtico de la paciente. le brinda seguimiento

1. Tener el equipo y material necesario. 2. Brindar preparacin psicolgica a la paciente. 3. Ayudar al paciente a recostarse sobre la parte posterior del dorso. 4. Cubrir a la paciente con la sbana dejando descubierto solo la regin que se vaya explorar (si va hacer explorada). 5. Ayuda a la paciente a bajar de la mesa o cama, dejarla cmoda y hacer anotaciones correspondientes

ROSSIERE

CONCEPTO: Paciente en decbito dorsal, colocando un lienzo doblado en forma circular, debajo del cuello y los hombros; logrando la hiperextensin cervical. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El cuello en hiperextensin favorece la ventilacin de vas respiratorias. OBJETIVOS: Se utiliza en pacientes con problemas respiratorios agudos En pacientes con ciruga de cuello EQUIPO Y MATERIAL: Lienzo enrollado en forma circular Bata o pijama Paal PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Proporcionar de inmediato la posicin en forma adecuada. Vigilar continuamente al paciente.

PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE ROSSIERE ACCION FUNDAMENTO Tener el equipo y material necesario. 1 . . . Brindar preparacin psicolgica al 2 paciente. Indicarle a la paciente se coloque en 3 posicin decbito dorsal y coloque bajo el cuello y hombros una almohada o lienzo enrollado, con la cabeza flexionada a un lado, miembros superiores un poco flexionados e inferiores a lo largo del mismo. Ayuda al paciente a dejar esta 4 posicin o colocarlo para la intervencin quirrgica si va hacer operado. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad. La hiperextensin favorece la ventilacin de vas respiratorias. Ahorra tiempo.

Se evita lesiones al prolongar la posicin y facilita el procedimiento.

DECUBITO LATERAL DERECHO O IZQUIERDO CONCEPTO: Paciente acostado ya sea sobre su lado derecho o izquierdo con los miembros superiores uno sobre el cuerpo y otro en la parte anterior del mismo, los miembros inferiores en extensin, uno sobre el otro. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: Si se coloca una buena posicin daremos compensacin a la curvatura normal. La posicin lateral disminuye el peso del paciente sobre el sacro. OBJETIVOS: Se emplea para comodidad y descanso del paciente. Para aplicacin de algn tratamiento o intervencin quirrgica EQUIPO Y MATERIAL: Sbana Almohada Bata o pijama PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Evitar mantener el paciente mucho tiempo en una sola posicin. Si existe una lcera por decbito dar cuidados correspondientes, colocando una almohada. No dejar solo al paciente si es exploracin.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE DECUBITO LATERAL DERECHO O IZQUIERDO

ACCION Tener el equipo y material necesario. 1 . . . Brindar preparacin psicolgica al 2 paciente. Ayudar al paciente a recostarse sobre 3 su lado izquierdo o derecho, segn indicacin. Cubrir al paciente con la sbana 4 dejando descubierto solo la regin que se va a explorar (si va a ser explorado). Ayuda al paciente a bajar de la mesa o 5 cama, o dejarlo cmodo y hacer anotaciones correspondientes. Ahorra tiempo.

FUNDAMENTO

Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad. Se respeta su individualidad y se logra un examen minucioso de la regin a explorar. Se evita accidente, le brinda comodidad, y lleva un seguimiento sistemtico del paciente.

ARCO Y GATILLO

CONCEPTO: Paciente de decbito lateral derecho o izquierdo, cabeza y muslos flexionados, tratando de que toque las rodillas con los codos, el plano del dorso deben estar bastante curvo para aumentar los espacios intervertebrales. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El estiramiento muscular y ligamentoso, favorece la visualizacin de los espacios intervertebrales as como la fcil localizacin de la regin requerida. OBJETIVOS: Se utiliza en anestesia subdural. Toma de lquido cefalorraqudeo. Intervenciones quirrgicas de regin dorsal o lumbar. EQUIPO Y MATERIAL: Bata Sbana PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Evitar que el paciente se mueva durante el examen o aplicacin de frmacos. Procurar no sufra lesiones el paciente por una posicin demasiado forzada. No abandonar al paciente durante su preparacin.

PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE ARCO Y GATILLO ACCION FUNDAMENTO Tener el equipo y material necesario. 1 . . . Brinda preparacin psicolgica al 2 paciente. Indicarle a la paciente se coloque en 3 posicin decbito lateral, pedirle o ayudarlo a inclinar la cabeza lo mas posible haca las rodillas, colocar o sostener las manos sobre las mismas. Ayudar al paciente a dejar esta 4 posicin, y colocarlo para intervencin quirrgica si va a ser operado. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad. Favorece la visualizacin de los espacios intervertebrales y la administracin de frmacos. Se evita lesiones al prolongar la posicin y facilita el procedimiento. Ahorra tiempo.

SIMS CONCEPTO: Paciente en decbito lateral derecho o izquierdo, con el miembro superior del mismo lado paralelo al dorso, flexionando las rodillas y muslos y llevando la rodilla superior al abdomen de manera que pase por la otra, colocando una almohada pequea entre las rodillas y otra debajo de la cabeza, FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: Los msculos de la vejiga reaccionan a la presin por lo contraccin y relajacin. OBJETIVOS: Para drenajes y relajacin muscular Aplicacin de enemas Para exmenes rectal o curacin de la regin Para temperatura rectal en adulto EQUIPO Y MATERAL: Camisn o bata Sbana Almohadas PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Dar cuidados a la piel especialmente a los puntos de apoyo que son hombros y cadera. No dejar solo al paciente en la mesa de exploracin si es estrecha. Estar cerca del paciente en todo momento. PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE SIMS ACCION FUNDAMENTO Tener el equipo y material necesario. 1 . . . Brinda preparacin psicolgica al 2 paciente. Ayudar al paciente a recostarse sobre 3 su lado izquierdo o derecho segn indicacin o como el desee estar, y colocar una almohadilla entre las piernas y otra bajo la cabeza. Cubrir al paciente con la sbana 4 dejando descubierto solo la regin que se va a explorar. Ayudar al paciente bajar de mesa o 5 cama dejarlo cmodo y hacer anotaciones correspondientes. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad facilita la exploracin y aplicacin de tratamiento y brinda comodidad. Se respeta su individualidad y se logra un examen minucioso de la regin explorar. Se evita accidente, le brinda comodidad y lleva un seguimiento sistemtico del paciente. Ahorra tiempo

DECUBITO VENTRAL O PRONA CONCEPTO: Paciente acostado sobre la cara anterior del cuerpo con la cabeza a un lado, un miembro superior en extensin a lo largo del cuerpo y el otro sobre la cabeza o almohada y los miembros inferiores extendidos juntos. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: La colocacin del individuo sobre su vientre es una posicin cmoda y adecuada, permite el drenaje adecuado a los bronquios y estira el tronco. OBJETIVOS: Se emplea en aplicacin de tratamientos Contribuye a una mejora en lceras por decbito Para drenaje postural EQUIPO Y MATERIAL: Sbana Bata o pijama Almohada pequea PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: No abandonar al paciente si es explorado. No colocar en esta posicin a embarazadas.

PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE DECUBITO VENTRAL O PRONA ACCION FUNDAMENTO Tener el equipo y material necesario. 1 . . . Brindar preparacin psicolgica al 2 paciente. Indicar al paciente se acueste sobre la 3 cara anterior del cuerpo con la cabeza a un lado, un miembro superior en extensin a lo largo del cuerpo y el otro sobre la cabeza o almohada y los miembros inferiores extendidos juntos. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad. Favorece la relajacin muscular y la realizacin del procedimiento a realizar. Ahorra tiempo y esfuerzo.

Ayudar al paciente a mantener esta Se mantiene cmodo y se 4 posicin durante el tiempo adecuado e complicaciones durante identificar la presencia de alguna procedimiento. alteracin.

evitan el

NAVAJA SEVILLANA CONCEPTO: Paciente acostado sobre su parte anterior del cuerpo en una mesa especial, donde la flexin de la misma queda a nivel de los muslos. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La posicin anatmica sin que el paciente oponga resistencia, facilita la exploracin de una regin especfica OBJETIVOS: Exploracin fsica Intervencin quirrgica de recto EQUIPO Y MATERIAL: Bata o pijama Sbana Mesa especial PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Nunca dejar solo al paciente. No poner en esta posicin a personas embarazadas. Evitar prolongar demasiado esta posicin.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE NAVAJA SEVILLANA ACCION FUNDAMENTO Tener el equipo y material necesario. 1 . . . Brinda 2 preparacin psicolgica al paciente. Ayuda al paciente se coloque en posicin 3 decbito ventral y se mueva hacia la parte inferior de la camilla, bajar la piecera de la cama a un ngulo de 45 aproximadamente, colocar una almohada bajo la cabeza del paciente de manera que quede cmodo. Cubrir al paciente con la sbana dejando 4 descubierto solo la regin que se vaya explorar (si va a ser explorado). Ayudar al paciente a mantener esta 5 posicin durante el tiempo adecuado e identificar la presencia de alguna alteracin. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad. Favorece la relajacin muscular y la realizacin del procedimiento a realizar. Ahorra tiempo.

Se respeta su individualidad y se logra un examen minucioso de la regin a explorar. Se mantiene cmodo y se evitan complicaciones durante el procedimiento.

GENUPECTORAL CONCEPTO: Paciente apoyado sobre las rodillas en una superficie plana, cabeza y parte superior del pecho se encuentra sobre la mesa, y los brazos se cruzan sobre la cabeza. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La fuerza efectuada altera o tiende el movimiento lineal del cuerpo. El miccionar antes reduce la presin dentro de la cavidad abdominal y plvica, y se permite el examen del recto en su posicin anatmica normal. OBJETIVOS: Para examen del recto o clon. Para curaciones de la regin. EQUIPO Y MATERIAL: Bata Sbana hendida o dos campos PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Asegurar que el paciente este quieto y no ponga resistencia cuando se utilizan instrumentos. Respetar la individualidad del paciente. PROCEDIMIENTO DE POSICIN GENUPECTORAL ACCION FUNDAMENTO Tener equipo y material necesario. 1 . . . Brindar preparacin psicolgica al 2 paciente. Ayudar al paciente o decirle se 3 coloque hincado en la mesa de exploracin y pedirle se incline sobre su pecho y los brazos colocados cruzados por arriba de la cabeza. Ayudar al paciente a dejar esta 4 posicin, bajar de la mesa o cama, dejarlo cmodo y hacer anotaciones correspondientes. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad. Favorece la exploracin fsica del paciente y respeta su individualidad. Ahorra tiempo.

Se evitan accidentes, le brinda comodidad y se lleva un seguimiento sistemtico del paciente.

ARREGLO DE CAMAS

DEFINICIN Es el procedimiento por medio del cual se organiza la cama de un paciente, de acuerdo a sus necesidades. OBJETIVO Organizar la cama de acuerdo al estado del paciente. CAMA CERRADA DEFINICIN Es la cama que est lista para recibir un nuevo paciente. OBJETIVO Tender correctamente la cama para un paciente que ingresa al servicio. EQUIPO Dos sabanas Una funda y almohada Caucho Cobija y/o sabana PROCEDIMIENTO 1. Realizar la desinfeccin de la unidad de acuerdo a las normas. 2. Colocar la sabana procurando que el doblez quede en la mitad de la cama. 3. Desdoblar la sabana y cubrir todo el colchn, introducir el resto de sabana debajo de ste y hacer los ngulos respectivos, trabajando primero de un lado y luego del otro. 4. Colocar la sobre sabana haciendo ngulos solo en la parte inferior de la cama sin meterla debajo del colchn por sus lados. 5. Extender la sobre sabana hasta la parte superior de la cama. 6. Colocar la funda a la almohada y colocarla en la cabecera. 7. Dejar la unidad en orden.

CAMA CERRADA CONCEPTO: Es el arreglo de cama que se realiza despus del aseo de la unidad y no esta asignada a ningn paciente.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El trabajo regular y rtmico es menos fatigoso, debido a que los msculos estn contrados y relajados. Algunos microbios son oportunistas, ya que causan infecciones si las condiciones le son favorables. Los enfermos suelen ser menos resistentes a las infecciones, que las personas saludables. OBJETIVOS: Proporcionar seguridad al paciente ofreciendo a su ingreso una cama limpia y cmoda. Ofrecer bienestar fsico mental al paciente y sus visitantes. EQUIPO Y MATERIAL: Carro Pasteur Sabana estndar ( Fija ) Hule clnico Sbana clnica Sbana estndar ( Mvil ) Cobertor Colcha Funda para cojn Bolsa de papel para desechos Lienzo hmedo Tnico PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: El arreglo de cama se realiza previo aseo de la unidad. Evitar que las arrugas de la ropa de cama puedan ser causa de irritacin en la piel. Evitar sacudir la ropa para reducir la diseminacin de grmenes.

PROCEDIMIENTO TENDIDO DE CAMA CERRADA


ACCION 1. Lavarse las manos, preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente. 2. Realizar la desinfeccin correspondiente segn la tcnica. 3. Colocar la sbana estndar fija a lo largo, con el doblez central en lnea media del colchn dejando 25cm. fuera del borde superior. 4. Fijar la sbana en la esquina externa superior e inferior del colchn mediante una cartera. 5. Colocar el hule clnico sobre el tercio medio del colchn y sobre este la sbana clnica, procurando fijarla por debajo de los bordes superiores e inferiores del hule. 6. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchn. 7. Colocar la sbana estndar mvil a partir del borde superior del colchn y extenderlo a la piecera. 8. Colocar cobertor de 15 a 25 cm bajo el borde superior del colchn. 9. Colocar sobre el cobertor la colcha y hacer el doblez de cortesa, y en la parte inferior del colchn introducirla y hacer las carteras en la esquina inferior. 10. Pasar al lado opuesto de la cama, estirar sbana fija y hacer cartera parte superior e inferior, estirar el hule y sbana clnica e introducir al colchn. Estirar sbana mvil, cobertor y colcha, hacer doblez de cortesa parte superior y cartera inferior. En cama abierta haga una cartera en forma triangular o acorden en la parte inferior, en la quirrgica el acorden deber ser al lado contrario de la puerta. 11. Vestir la almohada y colocarla en la cabecera procurando que la abertura de la funda quede hacia el lado opuesto de la puerta. FUNDAMENTO Evita infecciones cruzadas, ahorra tiempo y energa. Previene infecciones cruzadas. Da margen para la iniciacin del procedimiento.

La accin de asegurar la ropa en situacin inmovible, evita formar de ulceras por presin. La utilizacin de auxiliares en la movilizacin del paciente favorece el empleo mnimo de esfuerzo.

El introducir sobrantes de la ropa de cama por debajo del colchn evita ulceras por presin.

El orden y limpieza son factores incrementan la seguridad y comodidad.

que

El realizar el procedimiento total de un lado de la cama y despus el contrario evita ulceras por presin.

Un medio favorable proporciona al individuo seguridad.

CAMA OCUPADA

CONCEPTO: Es el cambio de ropa y arreglo de cama que se realiza cuando el paciente no se encuentra en condiciones de levantarse. FUNDAMENTOS:

El tono muscular disminuye cuando el paciente permanece en cama. Las lceras por decbito aparecen ms frecuentes en personas encamadas por largo tiempo.

OBJETIVOS:

Proporcionar seguridad y confianza respetando su individualidad en forma adecuada al hacer la cama. Proporcionar comodidad al paciente.

EQUIPO Y MATERIAL:

(Mismo que cama cerrada) Camisn o pijama

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


Evitar en lo posible el contacto de la ropa sucia con la limpia. Proporcionar seguridad y comodidad al paciente durante el procedimiento. Evitar corrientes de aire. Evitar el uso de ropa sucia o deteriorada.

PROCEDIMIENTO DE CAMA OCUPADA ACCION 1. 2. 3. 4. Lavarse las manos, explicar el procedimiento al paciente. Preparar el equipo y llevarlo al cubculo del paciente Explicar al paciente o familiares como puede participar en el procedimiento. Respetar la individualidad del paciente recorrer los biombos, cortinas y cerrar la puerta. Aflojar la ropa de la cama del lado proximal. Sostener la cabeza del paciente y retirar la almohada. Retirar funda y colcha colocarla en el tnico, cobertor y almohada sobre la silla. Rotar al paciente hacia el lado opuesto de la cama con respecto a usted, indicarle sujetarse del barandal respectivo. Doblar en acorden hacia la lnea media de la cama la sabana clnica, sabana estndar y hule, previa limpieza. Colocar la sbana estndar, hule, sbana clnica con doblez central en el centro del colchn, siguiendo los pasos para la cama cerrada. Retirar el camisn sucio de la mitad expuesta del paciente y colocar el limpio en el mismo orden girando hacia usted. Instalar la sbana mvil deslizando la sucia simultneamente. Terminar de colocar el camisn. Retirar la ropa sucia envuelta sobre si misma y depositarla en el tnico. Limpiar el hule y estirar la ropa de cama, con los mismos pasos de cama cerrada. Hacer un doblez a nivel de los miembros inferiores. FUNDAMENTO Evitar infecciones cruzadas El equipo completo ahorra tiempo y energa. La comunicacin y relajacin influyen en la participacin efectiva del paciente. El paciente se siente seguro y colabora en el procedimiento. La accin de aflojar la ropa de cama nos evita esfuerzos. Sostener la cabeza evita la hipertensin del cuello. Un mnimo de ropa sobre el paciente facilita las maniobras durante el procedimiento. Rotar al paciente requiere menos esfuerzo que levantarlo o empujarlo.

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El doblar la ropa de cama facilita la tcnica y movilizacin del paciente.

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La accin de esta asegura la ropa y evita la formacin de lceras por presin.

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Los microorganismos son eliminados por mtodos directos e indirectos.

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Un objeto sucio contamina a un limpio.

La limpieza y el orden favorecen el bienestar y reposo del paciente. El cambio de ropa de cama de manera ordenada evita la prdida de tiempo y esfuerzo. Facilita la movilidad del paciente.

CAMA ABIERTA

CONCEPTO: Es el arreglo de cama que se realiza cuando el paciente est en condiciones de levantarse.

FUNDAMENTOS:

Crear un medio adecuado para la comodidad y reposo del paciente ambulatorio. El conocimiento de la mecnica normal del cuerpo es tambin conveniente en el arte de hacer la cama.

OBJETIVOS:

Proporcionar seguridad y confianza al paciente Proporcionar un ambiente adecuado.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


Evitar colocar la ropa de cama en el suelo. La enfermera deber lavarse las manos minuciosamente antes y despus de cada procedimiento.

CAMA POST-QUIRURGICA

CONCEPTO: Es el arreglo de cama que se realiza para recibir al paciente que ha sido intervenido quirrgicamente o que ha recibido anestesia general.

FUNDAMENTOS:

Crear un ambiente adecuado que facilite el paso del paciente de la camilla hacia la cama, sin que se produzca exposiciones y esfuerzos indebidos. Hacer funcionar los grandes msculos en vez de los ms dbiles.

OBJETIVOS:

Proporcionar al paciente seguridad que favorezca su recuperacin post-anestsica. Proporcionar un ambiente de seguridad.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


Mantener la temperatura de la cama de acuerdo a la temperatura corporal. Retirar el cojn de la cama. Proteger al paciente con la barandilla, si es necesario. Preparar la unidad con el material y equipo necesario para recibir al paciente.

TENDIDO DE CAMAS

Enfermera se presenta en la unidad del paciente

NO

Revisar si la cama esta debidamente tendida

SI Restirar la ropa de la cama

Comenzar el tendido

NO

Revisar si la cama esta ocupada

SI

Dejarla cerrarla

Dejarla abierta

FIN

DESCANSO Y SUEO

CONCEPTO: Es el procedimiento que se efecta para disponer y preparar al paciente para su descanso y sueo. FUNDAMENTO: La profundad en el sueo est relacionada con la relajacin muscular. Es necesario dormir lo suficiente para obtener un funcionamiento fsico y psicosocial ptimo. La necesidad individual de sueo vara segn (edad, caractersticas de crecimiento y estado de salud). Las costumbres a la hora de acostarse vara de un paciente a otro. OBJETIVOS: Contribuir a disminuir la tensin nerviosa. Corregir el malestar, asegurar el reposo, promover comodidad. EQUIPO Y MATERIAL: Equipo de aseo de dientes Equipo de aseo de manos Equipo de aseo de genitales Talco MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD: Estos cuidados se proporcionan siempre considerando la condicin fsica del paciente y la atencin especializada de cada uno. Retirar de la unidad del paciente arreglos florales. Evitar ruidos desagradables. Hacer cambio de ropa, si es necesario ofrecer cmodo u orinal.

PROCEDIMIENTO ACCION 1.

DESCANSO Y SUEO FUNDAMENTO Evita las infecciones cruzadas y ahorra tiempo y dinero. Evita infecciones cruzadas. Proporciona bienestar y confort. La higiene proporciona bienestar. La higiene proporciona bienestar. Para evitar lceras por decbito.

Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 2. Aislar al paciente. 3. Ofrecer al paciente cmodo u orinal. 4. Asear genitales externos. 5. Lavarle las manos, boca y cara. 6. Estirar la ropa de la cama y arreglar la unidad. 7. Cerrar persianas o cortinas. 8. Dejar cmodo al paciente. 9. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. 10. Realizar las anotaciones en la hoja de enfermera.

Proporciona bienestar y confort. Para evitar su deterioro. Permite el seguimiento sistemtico oportuno de la atencin del paciente. y

DESCANSO Y SUEO El descaso no implica inactividad aunque suele relacionarse, descansar con sentarse en una silla cmoda, estirarse en la cama. Cuando una persona descansa se encuentra en un estado de actividad metal, fsica y espiritual que la lleva a sentirse fresca, rejuvenecida y lista para reanudar las actividades del da. El descanso puede conseguirse leyendo un libro, practicando ejercicios de relajacin, escuchando msica, dando un largo paseo o sentndose tranquilamente. Los factores de riesgo ms comunes, para padecer trastornos del sueo en este grado de edades, son los horarios de trabajo a tiempo completo y el estar soltero. MADUREZ: Durante el tiempo utilizado para dormir por la noche empieza a disminuir. La capacidad de tiempo empleado durante la etapa 4 del sueo pueden estar causando por ansiedad, depresin o ciertas alteraciones fsicas, las personas de este grupo de edad pueden depender de medicamento para dormir. ANCIANOS: La calidad total de sueo cambia al aumentar la edad, se deteriora la calidad del sueo en muchos ancianos, lo cual se traduce en una disminucin de la sensacin de descanso. Los cambios en el modelo de sueo de una persona mayor puede ser debida a cambios en el SNC que afectan la regulacin del sueo. El deterioro sensorial comn en esta edad puede reducir la sensibilidad de una persona mayor a la seal de tiempo que mantiene los ritmos cardiacos.

FACTORES QUE AFECTAN EL SUEO: Los factores afectan la calidad del sueo. Un solo factor no es la nica causa de un trastorno del sueo. Los factores fisiolgicos, psicolgicos y ambientales puede alterar la cantidad del sueo. ENTORNO: El entorno fsico en que se duerme tiene una influencia importante sobre la capacidad de conciliar el sueo y permanecer dormido, el sonido tambin influye en el sueo, el ruido en un hospital es usualmente nuevo o extrao, los pacientes son propensos a despertarse , la percepcin de los pacientes de los factores que alteran el sueo, con la hora de planificar los cuidados para propiciar el sueo. EJERCICIO Y FATIGA: Una persona moderadamente fatigada consigue habitualmente un sueo con descanso, especialmente si la fatiga es resultado de un trabajo o ejercicio agradable. CONCLUSION: Horas de sueo al da: interrogar cuantas horas duerme durante las 24 hrs. Turnitos de sueo, describir horario en 24 hrs. Ingiere medicamento para dormir, interrogar si ingiere algn frmaco para dormir, si lo hace especificar nombre, dosis y horario. Presencia de nota, especificar y describir problemas como: pesadillas, bostezo, ojeras, insomnios, ronquidos, bloqueos de las vas respiratorias. NIOS PEQUEOS: En la edad de 2 aos los nios suelen dormir por la noche y hacer siestas durante el da. Los nios de ms de 3 aos suelen dejar de hacer la siesta. Los nios de esta edad tiene la necesidad de explorar y satisfacer su curiosidad, la cual explica por qu algunos de ellos tratan de atrasar la hora de ir a dormir. PREESCOLAR: Los preescolares duermen una medida de 12 horas durante la noche. A la edad de cinco aos el nio raramente hace la siesta durante el da, excepto en culturas en las que la siesta es una costumbre. El nio tambin tiene problemas con el medio nocturno, pesadillas o medio a despertarse durante la noche. Este despertar parcial puede observarse tambin en: NIOS EN EDAD ESCOLAR: La calidad del sueo necesario durante los nios de escuela vara con los individuos, dependiendo de la actividad y de la salud de cada uno. El nio en edad escolar entra en una etapa de la vida que suele ser necesaria la siesta. El nio de 6 aos duerme una medida de 11 a 12 horas durante la noche, mientras que un nio de 11 aos de 9 a 11 horas. El nio de 6 a 7 aos puede convencerse para ir a dormir realizando actividades tranquilizadoras. Los padres deben mantener una actividad firme y coherente ante el momento en que debe irse a dormir el nio.

ADOLESCENTES: Tpicamente los adolescentes duermen 7 horas y media por la noche. A una edad en las que las necesidades de sueo aumentan, de hecho el adolescente tpico est sujeto a una serie de cambios que a menudo reduce el tiempo de sueo. Los adolescentes se van a dormir ms tarde, se levantan ms temprano en los aos en que van a los institutos, todos necesitaran educacin en este sentido, para mejorar lo que pueden ser importantes trastornos de salud para los adolescentes

ADULTOS JVENES: La mayora de los adultos jvenes duermen una medida de 6 a 8 horas y media por la noche, pero estos pueden variar. Aproximadamente el 20% del tiempo de sueo corresponde a sueo REM, lo cual permanece constante a lo largo de su vida. Los adultos jvenes sanos requieren un sueo adecuado para participar en las actividades ajetreadas que llenan su vida.

INGRESO DEL PACIENTE

CONCEPTO: Conjunto de procedimiento tcnico, mdico administrativo que se realiza en la admisin del usuario para brindarle atencin mdica. FUNDAMENTOS:

Una situacin desconocida puede provocar una reaccin de angustia, ansiedad, miedo , temor. La confianza y la fe hacia el equipo de salud aumenta cuando se manifiesta inters y preocupacin por el bienestar bio-psicosocial del individuo. La actitud y la manera de expresarse de la enfermera, son importantes para ganar la confianza del paciente. La primera impresin positiva y el trato amable del prestador de servicio propicia una buena imagen de la institucin.

OBJETIVOS:

Proporcionar atencin oportuna y eficiente al usuario de acuerdo a sus necesidades. Ofrecer seguridad y confianza para su adaptacin al medio ambiente hospitalario. Que las relaciones paciente enfermera y personal sean ptimas para contribuir al bienestar del paciente. Observar y valorar el estado del paciente.

EQUIPO Y MATERIAL:

Equipo para signos vitales (baumanmetro, estetoscopio, y termmetro) Equipo para somatometra (bscula pesa beb o con estadio metro y cinta mtrica) Brazalete de identificacin; (adulto o peditrico). Tarjeta de identificacin. Bata o pijama, adulto o peditrico. Hoja de registros clnicos de enfermera. Expediente clnico. Equipo de tricotoma (opcional)

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


Valorar el estado clnico del usuario antes de ser trasladado a otro servicio. Control cuidadoso de las pertenencias del usuario, apegndose a lo normado por la institucin. Asegurarse que el equipo y mobiliario se encuentre en buenas condiciones de funcionalidad. Utilice medidas de proteccin y seguridad como sujecin, barandales, sillas de ruedas, etc. Asegrese que el usuario que ingres, ha sido atendido por el mdico antes de terminar el turno. No se retire sin dejar al usuario instalado en su unidad y entregado con la enfermera responsable, y en paciente peditrico, acompaado de su madre, padre o familiar. Llevar control por escrito de los recin nacidos que ingresen, para evitar problemas legales. Proporcionar al paciente y familiares, informacin bsica pertinente. PROCEDIMIENTO INGRESO AL SERVICIO DE ADMISION HOSPITALARIA ACCION FUNDAMENTO

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Mantener el servicio de admisin El orden y limpieza, son factores que hospitalaria en ptimas condiciones incrementan la seguridad y la de orden y aseo. disminucin de microorganismos patgenos. Integrar material y equipo. Permite otorgar una atencin oportuna y dar continuidad al procedimiento. Recibir expediente clnico completo y La informacin oportuna completa y en orden del usuario programado ordenada, permite proporcionar una para hospitalizarse, revisar que se atencin ntegra y libre de riesgos. encuentren resultados paraclnicos, radiolgicos y en caso necesario, hoja de intervencin quirrgica. Recibir al usuario y familiar con El buen trato que recibe el usuario del inters, amabilidad, respeto y personal de enfermera propicia cortesa, presentarse con ellos. confianza, seguridad y una mejor adaptacin al medio hospitalario. Preparar Psicolgicamente al usuario, Disminuye la ansiedad e infunde explicar los procedimientos con los confianza. que no esta familiarizado, e informar de su nmero de cama y servicio. Identificar al usuario colocndole Confirma la identidad del usuario, brazalete. disminuyendo el margen de error. Prepararlo fsicamente con ropa Facilita la realizacin de procedimientos hospitalaria y verificar el cumplimiento para su atencin, y disminuye el riesgo de indicaciones mdicas para su de infeccin intra hospitalaria. internamiento. Retirar objetos de valor y entregar Evita al personal de enfermera ropa y prendas de valor al familiar y/o responsabilidad legal sobre posibles trabajo social. prdidas.

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Tomar y registrar signos vitales y somatometra y en caso de estar indicado realizar tricotoma. Hacer las observaciones relevantes en la hoja de registros clnicos. 10. Entregar al usuario con expediente clnico a la enfermera asignada en la unidad o servicio, relatando el motivo del ingreso, condiciones generales, teraputica y acciones realizadas.

Conoce el estado clnico general del usuario y toma en cuenta la posible alteracin de los signos vitales ocasionado por estrs de la hospitalizacin. La coordinacin y la comunicacin que se establece en la entrega del usuario al servicio, garantizan la continuidad de su atencin, evita errores, retraso en las acciones de enfermera, favorece la calidez y su adaptacin al ambiente hospitalario. PROCEDIMIENTO INGRESO A HOSPITAL ACCION FUNDAMENTO Agiliza el procedimiento para una mejor calidad de atencin al usuario.

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Al recibir el aviso de internamiento revisar que la unidad se encuentre en las mejores condiciones de limpieza y orden con equipo y mobiliario necesario. Recibir al usuario de admisin o urgencias, con expediente clnico presentarse con amabilidad hablarle por su nombre, desearle pronta recuperacin, si la edad o su estado de conciencia lo permite. Corroborar la identificacin del paciente, instalarlo, revisar su estado general, permeabilidad de catteres y tubos de derivacin. Informar al usuario como comunicarse con el personal de enfermera responsable de su atencin, el manejo y uso de la lmpara de noche, localizacin del sitio de guarda para sus objetos personales, la ubicacin de los baos y el horario de visitas y comidas. Elaborar y colocar tarjeta de identificacin en la unidad del paciente con datos completos del usuario. Tomar y registrar signos vitales.

La comunicacin favorece la confianza enfermera-paciente disminuyendo la angustia, tensin o miedo a lo desconocido y facilita la adaptacin y colaboracin en el rgimen teraputico planeado. Evita posibles confusiones, y da certeza de las condiciones generales en las que se recibe el paciente. Proporciona seguridad y confianza al usuario, hacindole sentir que se encuentra comunicado y seguro con el personal responsable de su atencin.

Facilita la pronta identificacin del paciente y permite una atencin personalizada. Conoce el estado clnico general del usuario y toma en cuenta la posible alteracin de los signos vitales ocasionado por el estrs de la hospitalizacin. Permite proporcionar una atencin oportuna y adecuada. La presencia de la enfermera proporciona seguridad y confianza, facilitando el procedimiento.

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Comunicar al mdico del ingreso y condiciones generales del usuario. Colaborar con el mdico en la exploracin fsica, preparar al usuario fsicamente y explicarle el

procedimiento. 9. Dejar cmodo y confortable al usuario, esperan las indicaciones mdicas. 10. Realizar registros de enfermera de los procedimientos realizados y sus observaciones. 11. Elaborar plan de cuidados de enfermera.

Crea un ambiente agradable para su estancia hospitalaria. Deja constancia sobre las acciones de enfermera realizadas. Permite programar las acciones de enfermera acordes a las necesidades del paciente.
FUNDAMENTO Disminuye la ansiedad e infunde confianza y promueve la comunicacin y la participacin. Mantiene la identidad del paciente y evita riesgo de error. Proporciona el tratamiento mdico de urgencias en forma oportuna y evita complicaciones. Facilita la realizacin de los procedimientos, la identificacin como paciente y evita riesgos de contaminacin. Disposicin adecuada de las pertenencias evitando su extravo y posibles reclamaciones. Disposicin adecuada de las pertenencias evitando su extravo y posibles reclamaciones. Proporciona datos objetivos sobre el estado de salud del paciente. Identifica problemas potenciales relacionados con el estado de salud. La presencia de la enfermera proporciona seguridad y confianza, facilitando el procedimiento. Proporciona el tratamiento mdico en forma oportuna. Facilita la identificacin del paciente y permite una atencin personalizada. Permite programar las acciones de Enfermera acordes a las necesidades del paciente. Mantiene informado al mdico de los cambios en el estado de salud del paciente y deja constancia de sus acciones. Agiliza los trmites y la oportunidad de la hospitalizacin o traslado.

INGRESO AL SERVICIO DE URGENCIAS


ACCION 1. Si las condiciones del paciente lo permiten presentarse con l, y darle la bienvenida. Recibir al paciente identificarlo por medio de pulsera, instalarlo en su unidad y de acuerdo a sus condiciones fsicas proceder a la atencin de urgencia por el mdico. Vestir al paciente con ropa hospitalaria y entregar a la asistente mdica la ropa.

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Avisar a la Trabajadora Social en caso de que el paciente porte valores para su retiro y resguardo. Tomar y registrar signos vitales y somatometra.

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Participar durante la exploracin fsica del paciente y en los procedimientos especfico que se requieran. Cumplir con las indicaciones mdicas Elaborar tarjetas de identificacin de pacientes y colocarlo en la cama cuna. Elaborar plan de cuidados de Enfermera.

10. Efectuar registros clnicos de Enfermera

11. Avisar a la asistente mdica en caso que el paciente necesite ser hospitalizado o trasladarse a otra unidad para que realice los trmites administrativos correspondientes 12. Entregar al paciente con su expediente Permite la continuidad de la atencin. clnico completo al servicio asignado.

EGRESO AL PACIENTE Al egresar el paciente de una institucin de salud el medio externo puede convertirse en angustiante lo que ocasiona tensin emocional, ya que al mismo tiempo que le complace y entusiasma ir a su hogar, tambin lo atemoriza y le produce ansiedad al apartarse de la seguridad que le presenta el hospital. Por lo general los pacientes egresan de una unidad asistencial cuando ya no requiera de los servicios que sta presta; sin embargo puede suceder que un paciente abandone el hospital contra el parecer del personal mdico y de enfermera. La atencin de enfermera que se produce al paciente que se marcha del hospital debe de ser de comprensin y ayuda igual a la que se dio al ingresar y durante su estancia. TIPOS DE EGRESO Egreso por mejora Egreso voluntario Egreso por fuga Egreso por defuncin PROCEDIMIENTOS TCNICOS-ADMINISTRATIVOS Los procedimientos tcnicos-administrativos que se efectan cuando el paciente abandona el hospital, son de acuerdo al tipo de egreso. EGRESO POR MEJORA Es el alta de un paciente de una institucin de salud, cuando su recuperacin es satisfactoria. La funcin del personal de enfermera consiste en facilitar los trmites tcnicoadministrativos al paciente, de la ropa del paciente, de la silla de ruedas si es necesario. EGRESO POR FUGA Es la salida del paciente del hospital, sin autorizacin mdica. La funcin del personal de enfermera consiste en proporcionar la informacin necesaria sobre los trmites a seguir en caso de fuga, requiriendo para ello el expediente clnico completo. PASOS 1) Notificar de inmediato al mdico responsable del servicio sobre la fuga del paciente. 2) Hacer anotaciones de enfermera sobre fecha y hora de fuga del paciente y las condiciones del estado de salud de ste. 3) Enviar el expediente al departamento de trabajo social

EGRESO POR DEFUNCIN Es el egreso del paciente que ha fallecido. La funcin del personal de enfermera consiste en proporcionar orientacin a los familiares sobre los trmites administrativos que debern seguirse en caso de defuncin. PASOS 1) Integrar el expediente clnico con las anotaciones correspondientes. 2) Proporcionar los cuidados post mortem. 3) Trasladar el cadver al servicio de anatomopatolgica. 4) Orientar a los familiares sobre los procedimientos administrativos. EGRESO POR CURACIN Es la salida del paciente cuando ha terminado su tratamiento. PASOS 1) Registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clnico y en la libreta correspondiente. 2) Ordenar los documentos del expediente clnico. 3) Explicar al paciente los trmites y las indicaciones mdicas. 4) Proporcionar la ropa para que se vista, o ayudarlo a vestirse. 5) Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisin. 6) Trasladar al paciente al servicio de admisin en silla de ruedas o deambulando, llenando el expediente clnico. 7) Retener al material y equipo en la unidad clnica e indicar el aseo de la misma. El personal del departamento de admisin, firmara de recibido el expediente completo, en la libreta de egreso del personal de enfermera. EGRESO VOLUNTARIO En el alta voluntaria del paciente. Funcin del personal de enfermera consiste en proporcionar al equipo de atencin para la salud, la informacin conveniente para facilitar los trmites administrativos . Para ello se requiere del expediente clnico completo, la autorizacin de un mdico y la ropa del paciente. PASOS 1. Integrar al expediente, incluyendo la autorizacin de alta firmada por el mdico y las notas de enfermera. 2. Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisin. 3. Ayudar al paciente a vestirse en caso de que este capacitado para ello. 4. Trasladarlo al servicio de admisin con el expediente completo. Cuando el paciente se encuentra en condiciones crticas y el o sus familiares piden el alta, se debe de tener la seguridad de que va a ser trasladado a otra institucin de salud, para seguir siendo atendido. En estos casos es necesario la firma del mdico que se va a responsabilizar del tratamiento. 5. Utilice medidas de proteccin y seguridad como sujecin, barandales, silla de ruedas etc. 6. Proporcionar al paciente y familiar informacin bsica pertinente.

PROCEDIMIENTO ACCION 1. 2.

EGRESO DEL PACIENTE FUNDAMENTO Conocer con oportunidad la posible alta y agilizar el egreso. Agiliza los trmites del procedimiento de egreso. Contar con la informacin de su hospitalizacin en el momento necesario y dar continuidad de la atencin mdica. Evitar duplicidad de las acciones y agilizar el procedimiento. El paciente y/o familiar podr continuar adecuadamente los cuidados requeridos cuando ha recibido instrucciones apropiadas y por escrito.

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Informar al paciente y/o familiar de la pre- alta. Verificar que se encuentre elaborada y firmada la nota de alta por el mdico tratante. Integrar el expediente clnico y comprueba el cumplimiento de las indicaciones mdicas. Coordinarse con la asistente mdica para los trmites administrativos. Orientar y ensear al usuario y/o familiar sobre los cuidados que debe continuar en su domicilio y en su caso verificar que desarrolle adiestramiento impartido y elaborar el plan de cuidados en el hogar. Retirar canalizaciones y ayudarlo a baarse y vestirse con su ropa personal. Verificar que el usuario lleve consigo resultados de estudios realizados y objetos personales y avisar a trabajo social para la entrega de valores en caso necesario. Ayudar a trasladar al usuario de la cama a la camilla o silla de ruedas, de incubadora a incubadora o a cuna trmica en caso necesario. Registrar en hoja de enfermera las condiciones en que egresa el usuario, as como el plan de auto cuidados que se proporcionan, fecha y hora del egreso. Entregar el paciente con su expediente clnico a la asistente mdica de hospitalizacin, retirar la pulsera de identificacin y recaba el vale del expediente. Dar cuidados posteriores a la unidad del paciente. En usuarios que van a ser trasladados a otro nivel extremar medidas de seguridad en la canalizacin de sondas y catteres y documentos del expediente clnico. En pacientes del programa de binomio, registrar el egreso en la libreta de control.

Preparar fsicamente al usuario para su egreso. Permite la continuidad de tratamiento en la consulta externa. Evita resguardos y/o reclamos posteriores a trabajo social y/o a la institucin. Brinda seguridad y proteccin movilizacin del usuario. en la

Los registros claros y precisos nos permiten conocer las acciones realizadas, as como la evolucin, condiciones en que egresa y la continuidad de cuidados a su hogar. Facilita los trmites administrativos en el egreso y evita prdidas del expediente clnico.

Permite la disponibilidad de la unidad del paciente ante un ingreso. Facilita el traslado y evita accidentes.

Evita problemas e implicaciones legales.

14. Avisar a la jefe de piso del egreso.

Facilita el registro correspondiente y la coordinacin para la disponibilidad de camas. 15. En caso de defuncin comunicar a Agiliza los trmites administrativos trabajo social y a intendencia para correspondientes. llevar a cabo las acciones enunciadas en el instructivo de trnsito de cadveres.

PROCEDIMIENTO ACCION

EGRESO VOLUNTARIO FUNDAMENTO

1. Llenar la forma de alta voluntaria por Corroborar que efectivamente desea salir de duplicado; el original se anexa al la Institucin, bajo su responsabilidad y expediente y la copia se archiva. liberando as de responsabilidades al personal administrativo y de salud. 2. Transportar al paciente y entregarle Otorgarle calidad, calidez, adems de sus pertenencias. seguridad al paciente para que haya una mejor relacin entre enfermera y paciente. 3. Hacer las anotaciones Favorece al orden administrativo y la correspondientes. continuidad de las normas de la institucin.

PROCEDIMIENTO EGRESO POR FUGA ACCION FUNDAMENTO 1. Avisar inmediatamente al servicio de vigilancia, al jefe inmediato, a trabajo social y admisin. 2. Hacer las anotaciones correspondientes en el expediente. Asegurarnos que efectivamente el paciente se haya fugado y se efecten las medidas necesarias en su caso. Favorece al orden administrativo y la continuidad de las normas de la institucin.

AUXILIARES DE DIAGNSTICO Y GABINETE VALORACIN: Es la recoleccin de datos de distintas fuentes, para analizar el estado de salud del cliente. Conocimientos. Capacidades de interaccin. Habilidades marco conceptual.

DIAGNSTICO: El diagnstico es un juicio sobre las respuestas humanas del individuo, la familia o la comunidad o problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. Los diagnsticos proporcionan las bases para la seleccin de las intervenciones de enfermera. RAYOS X: Esta se utiliza para diagnosticar en diferentes casos y enfermedades. Por ejemplo en una fractura, ya sea de tobillo, la mueca o de cualquier otra parte del cuerpo. Tambin en diferentes enfermedades como lo es en el caso de ABCESO PULMONAR: Es una lesin necrtica. El diagnstico se logra mediante radiografa de trax, cultivo de esputo y broncoscopio fibroptica. AMIGDALITIS Y EDENOIDITIS: Inflamacin de las amgdalas. Valoracin diagnstica: Cuadro de inflamacin farngea repetitiva; cultivos farngeos. ANEMIA: Disminucin en el recuento de eritrocitos. Valoracin diagnstica: se requiere de anlisis de sangre, aspiracin y biopsia de mdula sea y valoracin de padecimientos crnicos o agudos. ANEURISMA INTRACRANEAL: Su diagnstico se realiza por medio de tomografa computarizada, puncin lumbar y angiografa cerebral. ANEURISMA ARTICO: Su diagnstico se realiza por medio de radiografa de trax, monografa, tomografa computarizada. APENDICITIS: El diagnstico se basa en examen fsico completo y pruebas radiogrficas y de laboratorio.

LAVADO DE MANOS

CONCEPTO: Es el procedimiento mediante el cual se realiza la limpieza de las manos del paciente. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

Las manos son fcilmente contaminadas por microorganismos causantes de enfermedades. Eliminar de manera temporal microorganismos causantes de

OBJETIVOS: enfermedades.

EQUIPO Y MATERIAL: Carro Pasteur con:


Jarra con agua tibia Palangana Jabn Toalla afelpada Crema (opcional)

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


Lavar las manos antes de cada alimento y despus de efectuar las funciones de eliminacin renal o intestinal. Revisar las uas y recortarlas cuando sea necesario. PROCEDIMIENTO DE LAVADO DE MANOS
ACCION FUNDAMENTO Evita infecciones cruzadas El equipo completo ahorra tiempo y energa.

1. Lavarse las manos. 2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 3. Verter el agua a la palangana. 4. Introducir las manos del paciente, enjabonarlas, friccionar, enjuagar y secar. 5. Una vez limpias, retirar la palangana y con la toalla secarlas. 6. Dejar cmodo al paciente. 7. Retirar el equipo, darle los cuidados posteriores a su uso. 8. Efectuar las anotaciones correspondientes.

Permite eliminar la suciedad y reduce la transmisin de microorganismos. La humedad contribuye a la proliferacin de microorganismos. Proporciona bienestar y comodidad al paciente. Evita su deterioro. Permite el seguimiento sistemtico y oportuno.

LAVADO DE MANOS DEL PACIENTE Enfermera se presenta con el paciente

NO Completar material

Revisar que el equipo y material este completo

SI Dirigirnos al paciente

Introducir manos del paciente a la palangana, enjabonarla, friccionar, enjuagar y secar.

NO

Verificar que las manos hayan quedado bien secas

SI Retirar el equipo

Secarlas con toallas

Dejar cmodo al paciente

Realizar anotaciones

Fin

ASEO DE BOCA

CONCEPTO:

Es la limpieza de la boca y de los dientes.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La higiene bucal adecuada contribuye a lograr un buen estado nutricional. El cepillo produce masaje en las encas y estimula la circulacin. OBJETIVOS:

Prevenir infecciones. Evitar el mal aliento y formacin de caries.

EQUIPO Y MATERIAL:

Rin. Toalla afelpada Vaso con agua y solucin antisptica Cepillo dentfrico. Pasta dentfrica

MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD:


A falta de cepillo se usara un abate lenguas cubierto de gasa y agua bicarbonatada. Reportar en hoja de enfermera, la presencia de gingivitis o gingiborrea. El aseo de la boca se har 4 veces al da, al levantarse y despus de cada alimento.

PROCEDIMIENTO DE ASEO DE BOCA ACCION FUNDAMENTO


1. 2. 3. 4. Lavarse las manos. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. Colocar la toalla sobre el trax y hombros. Proporcionar al paciente el cepillo con pasta para que se lave, acercar el rin y ayudarlo en caso necesario. Colocar el rin bajo el maxilar inferior, la enfermera debe ensear al paciente la manera de cepillarse los dientes. Movimientos de arriba hacia abajo en los dientes superiores. Movimientos de abajo hacia arriba en los dientes inferiores. Movimientos circulares sobre las muelas. Evita infecciones cruzadas El equipo completo ahorra tiempo y energa. Evita humedecer la ropa del paciente. El cepillado elimina partculas de alimentos, da masajes a las encas y estimula la circulacin.

5.

6. 7. 8.

Los movimientos rotatorios remueven la suciedad y facilitan su eliminacin 9. Ofrecer agua para enjuagarse la boca, El enjuague con agua limpia, y solucin cuantas veces sea necesario. antisptica elimina la suciedad evitando la irritacin de las mucosas. 10. Retirar el rin y ofrecer la toalla. 11. Retirar el equipo y proporcionar los Evita el deterioro del mismo. cuidados posteriores a su uso.

ASEO DE OJOS, NARINAS Y OIDOS


CONCEPTO: Procedimiento por medio del cual se aplican las normas higinicas en mucosas y algunos orificios naturales (narinas y odos).

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:


Los pacientes inconscientes requieren cuidados especiales de mucosas. Algunas personas acumulan gran cantidad de cerumen, lo que puede estorbar la audicin.

EQUIPO Y MATERIAL: Carro Pasteur con:


Charola o rin hisopos Vaso graduado con solucin salina Toalla afelpada Bolsa de papel para desechos Palangana

MEDIDAS DE CONTROL Y /O SEGURIDAD:


Evitar movimientos bruscos. Aplicar los principios de asepsia. Evitar que el hisopo lleve abundante solucin. Nunca introducir soluciones jabonosas en las cavidades. PROCEDIMIENTO DE ASEO DE OJOS ACCION FUNDAMENTO

1. Lavarse las manos. 2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 3. Explicar al paciente lo que se le va hacer. 4. Colocar al paciente en posicin Fowler. 5. Tomar un hisopo hmedo con solucin salina y limpiar el ojo del

Evita infecciones cruzadas. El equipo completo ahorra tiempo y energa. Permite la colaboracin del paciente. La posicin adecuada permite realizar con comodidad el procedimiento. Evita introducir secreciones en el canal lagrimal.

ngulo interno al externo cuantas veces sea necesario y desechar el hisopo. 6. Secar de la misma forma. 7. Repetir el procedimiento cuantas veces sea necesario. 8. Efectuar las anotaciones Permite el seguimiento oportuno de la correspondientes.. atencin del paciente.

PROCEDIMIENTO DE ASEO DE NARINAS ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos. 2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 3. Explicar al paciente lo que se le va hacer. 4. Tomar hisopo hmedo en solucin salina y limpiar con movimientos rotatorios la fosa nasal y desechar el hisopo. 5. Secar con otro hisopo y repetir el procedimiento cuantas veces sea necesario. 6. Efectuar las anotaciones correspondientes.. Evita infecciones cruzadas El equipo completo ahorra tiempo y energa. Permite la colaboracin del paciente. La humedad favorece a la eliminacin de secreciones.

Permite el seguimiento oportuno de la atencin del paciente.

PROCEDIMIENTO DE ASEO DE OIDOS


ACCION 1. 2. 3. 4. Lavarse las manos. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. Explicar al paciente lo que se le va a realizar. Colocar al paciente en posicin Fowler. FUNDAMENTO Evita infecciones cruzadas El equipo completo ahorra tiempo y energa. Permite la colaboracin del paciente.

Permite realizar con comodidad el procedimiento. 5. Tomar hisopo hmedo en solucin salina La humedad favorece a la eliminacin de y limpiar con movimientos rotatorios el secreciones. odo y desechar el hisopo. 6. Repetir el procedimiento cuantas veces necesario. 7. Secar con otro hisopo. 8. Dejar cmodo al paciente. Proporciona bienestar y comodidad al paciente. 9. Darle al equipo y material los cuidados Evita su deterioro. posteriores a su uso. 10. Efectuar las anotaciones Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de correspondientes la atencin del paciente.

ASEO DE OJOS, NARINAS Y OIDOS

Aseo de ojos, narinas y odos Lavarse las manos

Preparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad del paciente Explicar el procedimiento al paciente

Ojos

Realizar aseo al paciente

Narinas Tomar un hisopo hmedo con solucin salina y limpiar con movimientos rotatorios la fosa nasal Secar de la misma forma

Tomar un hisopo hmedo con solucin salina y limpiar el ojo del ngulo interno al externo cuantas veces sea necesario Secar de la misma forma

Odos

Tomar un hisopo hmedo con solucin salina y limpiar con movimientos rotatorios el odo

Secar de la misma forma

Realizar anotaciones correspondientes FIN

ASEO DEL CABELLO

CONCEPTO: Es la limpieza que se hace del cuero cabelludo y pelo del paciente. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

El masaje a fondo estimula la circulacin del cuero cabelludo y favorece la nutricin del epitelio. Las enfermedades afectan al pelo.

OBJETIVOS:

Mantener limpio y libre de parsitos del cuero cabelludo y pelo. Proporcionar descanso al paciente y una sensacin de comodidad y bienestar.

EQUIPO Y MATERIAL: Carro Pasteur 1 cubeta, Jarra con agua tibia y fra 2 toallas afelpadas, Algodn Hule clnico, Banco y silla Shampoo, Peine y cepillo Bolsa de papel para desechos MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD:

Evitar rascar el cuero cabelludo Evitar corriente de aire y mojar la cama. Proteger al paciente de humedad excesiva.

PROCEDIMIENTO DE ASEO DE CABELLO ACCION FUNDAMENTO 1. 2. Lavarse las manos. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 3. Formar un rollo con un lado del hule clnico y una toalla afelpada hasta la mitad y acomodarlo en forma de herradura. 4. Colocar la cabeza del paciente dentro de ella y el pelo hacia la cubeta. 5. Proteger los conductos auditivos externos del paciente con algodn. 6. Con la jarra verter el agua para mojar el pelo. 7. Enjabonar y frotar el curo cabelludo con la yema de los dedos. 8. Enjuagar cuantas veces sea necesario con suficiente agua, dando masaje en el cuero cabelludo. 9. Retirar hule clnico y colocar la toalla envolviendo la cabeza. 10. Secar el pelo y frotando suavemente. 11. Evita infecciones cruzadas El equipo completo ahorra tiempo y energa. Est posicin facilita realizar el procedimiento.

Permite recoger el agua sucia evitando la humedad. Evita que se acumule humedad en los conductos auditivos

El Shampoo y el jabn eliminan la suciedad. Para que el cabello quede limpio y evitar la acumulacin de residuos as como estimular la circulacin.

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Proporciona comodidad y bienestar al paciente. Retirar la toalla y peinar el pelo. Estimula la circulacin del cuero cabelludo y mejora la nutricin del epitelio. Dejar cmodo al paciente. Proporciona comodidad y bienestar al paciente. Retirar el equipo y darle los cuidados Evita su deterioro. posteriores a su uso. Hacer las anotaciones correspondientes. Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de la atencin del paciente.

ASEO VULVAR

CONCEPTO:

Procedimiento que se efecta a los genitales externos femeninos.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: Los organismos patgenos se trasmiten a la superficie susceptible, si no se sigue una tcnica aspticamente. Los olores de la piel son causados por bacterias cutneas que actan en las secreciones.

OBJETIVOS:

Eliminar las secreciones y flujo. Eliminar las suciedad y los microorganismos que irritan a la piel.

EQUIPO Y MATERIAL:

Charola con mesa Pasteur Frasco con solucin antisptica benzal. Frasco con jabn lquido Gasas estriles, Apsitos si es necesario Pinzas de anillos estriles, Guantes estriles Bolsa de papel para desechos Cmodo, Sbana Toalla de papel, Jarra con agua tibia

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:


Evitar sustancias que irriten las mucosas Respetar la individualidad del paciente Evitar traumatismos

PROCEDIMIENTO DE ASEO VULVAR ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos y trasladar el equipo a Evita las infecciones cruzadas y el la unidad del paciente. equipo completo ahorra tiempo y energa. Bajar la ropa de cama a la piecera. Con la sbana esquinada, cubrir Para respetar la individualidad del miembros inferiores, fijando los extremos paciente. en los tobillos. Descubrir la regin genital. Permite la realizacin adecuada del procedimiento. Colocarse los guantes. Evita infecciones cruzadas. Formar con la pinza de anillos una gasa doblada en 4. Verter el jabn. Evitar sustancias que irriten las mucosas. Respetar la individualidad del paciente. Contribuye a la fcil realizacin del procedimiento. Evitar traumatismos. Verter el jabn sobre la vulva, amortiguando la cada con la gasa. Proceder a lavar con movimientos Evita el contagio de la regin vulvar de transversales, iniciando en el monte de residuos fecales. Venus. Continuar con la regin vulvar, con De lo ms limpio a lo ms sucio para movimientos de arriba hacia abajo, del evitar la contaminacin. centro a la periferia sin tocar la cara inferior de los labios. Verter agua suficiente a la regin vulvar Evita irritar la piel. para quitar el jabn procurando que se escurra en el cmodo. Secar con una gasa limpia. La humedad contribuye a la proliferacin de microorganismos. Lavar la regin anal, en forma circular. Evita la acumulacin de residuos. Retirar el cmodo y arreglar la ropa de Conserva la cama seca y fomenta la cama. comodidad del paciente. Retirar el equipo y darle los cuidados Evita su deterioro. posteriores a su uso. Realizar anotaciones de enfermera. Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de la atencin del paciente.

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TRICOTOMIA DE GENITALES
CONCEPTO:

Afeitado de la piel de genitales externos.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El vello es un factor que predispone infeccin.

OBJETIVOS:

Contribuir a conservar un medio asptico durante el parto o intervencin quirrgica. Eliminar el vello para evitar infecciones.

EQUIPO Y MATERIAL:

Equipo del aseo vulvar Rastrillo Navaja

MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD:


Conservar la individualidad del paciente. Evitar cortaduras o lesiones en el paciente. Proteger la dermis procurando no cortar o raspar la piel al afeitar. PROCEDIMIENTO DE TRICOTOMIA ACCION FUNDAMENTO

1. 2.

Lavarse las manos. Evita infecciones cruzadas Trasladar el equipo y material al Ahorra tiempo y energa cubculo del paciente 3. Descubrir la regin genital. Permite la realizacin adecuada del procedimiento. 4. Colocarse los guantes antes de iniciar Evita infecciones cruzadas. con el procedimiento. 5. Se prepara el rastrillo y se inicia Permite el seguimiento sistemtico en la afeitando en una parte superior del atencin al paciente. pubis. 6. La vulva se afeita con movimientos Evita lesionar la piel. cortos y descendentes. 7. La zona se conserva extendida con Condiciona la buena realizacin del una gasa en la otra mano. procedimiento. 8. Terminando el afeitado, enjuagar la Ayuda a la vasodilatacin y proporciona regin y secar con gasa limpia. alivio. 9. Enjabonar la regin anal y afeitar con De lo ms limpio a lo mas sucio evita la movimiento hacia fuera y secar con contaminacin. movimientos circulares. 10. Dar al equipo los cuidados Evita su deterioro. posteriores a su uso. 11. Realizar anotaciones en la hoja de Permite el seguimiento sistemtico y enfermera. oportuno de la atencin del paciente.

SEDILUVIO

(BAO DE ASIENTO)

CONCEPTO: minutos.

Es la inmersin del rea plvica en agua tibia o caliente durante 20

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

El aumento de flujo sanguneo en el rea plvica del paciente puede provocar debilidad, desmayo y sueo.

OBJETIVO:

Estimular la defecacin y la circulacin Mitigar el dolor Lavar una herida perianal

EQUIPO Y MATERIAL:

Tina (palangana) Toalla Silla Frasco con agua tibia

MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD:


Verificar la temperatura del agua antes de sentar al paciente. Evitar enfriamientos. Utilizar el equipo y solucin estril cuando est indicado. No dejar solo al paciente durante el procedimiento.

PROCEDIMIENTO DE SEDILUVIO ACCION FUNDAMENTO 1. 2. Lavarse las manos. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 3. Regular la temperatura del agua (37.7 a 40 ) y de 40.5 a 43.3 si se aplica para aumentar la circulacin. 4. Ayudar al paciente a sentarse en la palangana o tina. 5. Coloque una toalla en los hombros y otra en las piernas del paciente para dar calor. 6. No dejar solo al paciente o revisarlo cada 5 minutos. 7. Despus de 20 minutos ayude al paciente a salir de la tina. 8. Ayudar al paciente a levantarse y a vestirse. 9. Dejar cmodo al paciente. 10. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. 11. Efectuar las anotaciones correspondientes. Evita infecciones cruzadas Ahorra tiempo y energa. Evita quemaduras del paciente.

Evita que el paciente sufra cadas. Para respetar paciente Proporciona accidentes. la individualidad del

seguridad

previene

Proporciona seguridad emocional confort. Permite una mejor relajacin. Evita su deterioro.

Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de la atencin del paciente.

PEDILUVIO

CONCEPTO:

Es el aseo que se hace a los pies y uas con agua tibia y jabn.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El masaje favorece la circulacin. La accin de agua activa la circulacin de los pies. OBJETIVOS: Proporcionar comodidad y limpieza Prevenir infeccin Favorecer la circulacin distal EQUIPO Y MATERIAL: Palangana 2 toallas afelpadas 1 toalla para friccin 1 jabn Jarra con agua tibia Talco o crema Tijeras o corta uas Hule clnico Bolsa de papel MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD: Evitar que el agua se enfre. Recortar las uas en escuadra. Limpiar las uas. En caso de lesin o micosis notificar al mdico. En caso de pacientes diabticos, tener mayor precaucin por riesgo de infeccin.

PROCEDIMIENTO DE PEDILUVIO ACCION 1. 2. Lavarse las manos. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 3. Colocar el hule y toalla en el tercio inferior de la cama. 4. Verter agua a la palangana. 5. Colocar la palangana sobre la toalla e introducir los pies. 6. Poner el pie dentro de la palangana, lavarlo, limpiar las uas y secar . Observar el estado y color de la piel . 7. Repetir el procedimiento al lavar el otro pie y retirar la palangana. 8. Dar masaje con talco, siguiendo el sentido de la circulacin. 9. Efectuar el tendido de cama y dejar cmodo al paciente. 10. Retirar el equipo, y darle los cuidados posteriores a su uso. 11. Realizar anotaciones en la hoja de enfermera FUNDAMENTO Evita infecciones cruzadas El equipo completo ahorra tiempo y energa. Evita que se moje la ropa de cama.

Permite retirar la suciedad, ablandar las uas y valorar la circulacin perifrica. Permite valorar la circulacin perifrica.

Favorece el drenaje venoso y promueve la relajacin. Proporciona bienestar y comodidad al paciente. Evita su deterioro. Permite el seguimiento sistemtico oportuno de la atencin del paciente. y

PEDILUVIO

Pediluvio

Lavarse las manos

Preparar el equipo y material y trasladarlo ala unidad del paciente

Enjuagar los pies y uas del paciente

Secar los pies y el color y estado de la piel

Aplicar talco y dejar cmodo al paciente

Realizar anotaciones correspondientes

FIN

BAO DE ESPONJA

CONCEPTO: Es la limpieza general de todo el cuerpo, en la cama, como parte de las costumbres higinicas, con una esponja o toalla. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La friccin permite eliminar suciedad, grasa y microorganismos, adems ayuda a estimular la circulacin y los msculos. El bao y el masaje en la espalda, permite la relajacin de los msculos. Al limpiar la piel de la suciedad que hace las veces de un medio de cultivo, se previene la infeccin y se conserva sana e intacta la piel. OBJETIVOS: Brindar comodidad y relajacin al paciente. Estimular la circulacin en forma general y local. Prevenir la congestin pulmonar al estimular la respiracin, por los cambios frecuentes de posicin. EQUIPO Y MATERIAL: Carro Pasteur con palangana 1 jarra con agua caliente 1 jarra con agua fra 2 toalla afelpadas 1 toalla para fricciones 1 jabn 1 peine Talco o crema 1 cmodo 1 tnico Dotacin de ropa para el paciente Dotacin para el cambio de ropa de cama MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD: Evitar corrientes de aire o enfriamiento Observar la presencia de lceras por decbito Notificar al mdico la presencia de micosis Realizar corte de uas Aplicar talco o crema en los pies

PROCEDIMIENTO DE BAO DE ESPONJA


ACCION 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. FUNDAMENTO Lavarse las manos, preparar el equipo y Evita infecciones cruzadas y ahorra tiempo y energa. trasladarlo a la unidad del paciente. Aflojar, quitar la colcha y cobertor, colocarlos doblados en el respaldo de la silla. Dejar la sbana superior cubriendo al Respeta la individualidad del paciente. paciente. Quitar la bata o pijama. Regular y verter el agua en las jarras. El agua a temperatura adecuada evita quemaduras en el paciente. Proteger la almohada con una de las toallas. Evita que se humedezca. Para lavar la cara, poner la otra toalla fija en el trax y bajo la barba. Sin colocar jabn en las toallas o lienzo, se Evita introducir secreciones en el canal lagrimal. limpiar un ojo del ngulo interno al externo, enjuagar el lienzo antes de lavar el otro. Se limpiar la cara, el cuello y orejas, con Los residuos de jabn, pueden causar escozor y movimientos suaves y rotatorios con una resequedad. toalla y lienzo con jabn, en seguida se La humedad genera irritacin y favorece la limpiar con un lienzo hmedo y por ltimo se proliferacin de bacterias. seca con una toalla seca. Poner sobre la toalla la palangana y dentro Evita humedecer la ropa de cama. de ella, el brazo del paciente. Lavar y secar las manos, continuar con el antebrazo, brazo y axila. Lavar en la misma forma el miembro superior del lado contrario. TORAX Y ABDOMN: Colocar la toalla EL bao constituye una buena oportunidad para hacer sobre el trax y deslizar la sbana mvil observaciones. hasta el pubis, lavar la parte superior del trax y abdomen, dar especial cuidado a los senos y ombligo. ESPALDA Y GLUTEOS: Guiar al paciente a Estimula circulacin y promueve la relajacin. decbito lateral poner la toalla sobre la cama, a lo largo de la espalda lavar cara posterior del cuello, espalda regin gltea sin tocar genitales, aprovechar para dar masaje y poner talco. PIERNAS Y PIES: Regresar al paciente a Permite valorar la circulacin perifrica. decbito dorsal, colocar la toalla sobre el colchn y sobre ella la palangana, flexionar las piernas del paciente, introducir el pie y lavar de arriba hacia abajo, cuidar las uas y recortarlas si fuese necesario. GENITALES: Si el estado del paciente, lo Respetando la Individualidad del paciente. permite, es preferible que l se haga el aseo, proporcionar las toallas, en caso contrario, debe hacerlo la enfermera (o). Colocar el camisn o pijama y cambiar la Produce comodidad y bienestar al paciente. ropa de cama. Retirar los biombos o correr las cortinas.

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BAO DEL PACIENTE Bao corporal del paciente

No

Si Realizar bao de esponja Lavarse las manos, preparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad del paciente Retirar las colchas del paciente y solo dejar una sabana para cubrirlo. Explicar el procedimiento al paciente y quitarle su bata Regular el agua fra y caliente Limpiar cara, cuello y orejas con movimiento suaves Limpiar extremidades superiores Limpiar totax y abdomen Limpiar espalda y glteos Limpiar extremidades inferiores Limpiar genitales Secar partes humedas Ponerle al paciente ropa limpia

Disposicin fsica del paciente

Realizar bao de regadera

Lavarse las manos, preparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad del paciente

Apoyar al paciente en lo que no puede realizar por si solo

Colocar una silla en el bao

Despus del bao ayudar al paciente a vestirse

Registrar anotaciones correspondientes

BAO DE REGADERA

CONCEPTO: Es la limpieza general del cuerpo con agua corriente y jabn. FUNDAMENTOS: El agua y la temperatura adecuada permite la relajacin de los msculos y es agradable. El bao limpia la piel y da al individuo una sensacin de frescura y limpieza. OBJETIVOS: Eliminar las secreciones de las glndulas sebceas, la descamacin de la piel, el sudor y el polvo. Estimular en buen funcionamiento del organismo. Proporcionar comodidad y bienestar al paciente. EQUIPO Y MATERIAL: Ropa para el paciente Toalla afelpada Toalla para friccin Jabn Talco o locin Pantuflas, silla MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD: Asegurarse que la temperatura del agua sea la adecuada para el paciente. Evitar corrientes de aire y enfriamientos. Nunca dejar solo al paciente en el bao o vigilarlo frecuentemente. Reinstalarlo cmodamente en su cama.

PROCEDIMIENTO DE BAO DE REGADERA ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del cuarto de bao, y llevar al paciente. 2. Cerrar puertas y ventanas, proteger el piso del bao con el tapete. 3. Abrir las llaves del agua. 4. Ayudar al paciente a quitarse la ropa si es necesario. 5. Colocar una silla dentro del bao, si el estado del paciente lo requiere. 6. Ayudarlo en su aseo si es necesario o vigilar a intervalos. 7. Al terminar ayudarlo a secarse, a vestirse y acompaarlo a la cama y dejarlo cmodo. 8. Recoger el equipo del cuarto de bao y darle los cuidados posteriores a su uso. 9. Efectuar las anotaciones correspondientes. Evita infecciones cruzadas y ahorra tiempo y energa. Evita corrientes de aire y cadas.

La humedad ayuda al crecimiento de los microorganismos. Evita su deterioro. Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de la atencin del paciente.

CUIDADOS MATUTINOS

CONCEPTO: Son las prcticas higinicas que se proporcionan al paciente al iniciar el da. FUNDAMENTOS: La higiene contribuye a la recuperacin de la salud. OBJETIVOS: Preparar al paciente para el desayuno y visita mdica. EQUIPO Y MATERIAL: Lava manos Jarra con agua o bao mara Toalla afelpada, Toalla para friccin Bandeja o rin Jabn Cepillo para dientes, Pasta dentfrica, Vaso Peine o cepillo Bolsa para desecho Cmodo u orinal MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD: Evitar mojar la ropa de cama. Proporcionar el agua a una temperatura adecuada. Durante el procedimiento no dejarlo solo. Evitar ruidos desagradables. PROCEDIMIENTO DE CUIDADOS MATUTINOS
ACCION 1. Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 2. Aislar al paciente. 3. Ofrecer el cmodo. 4. Colocar la toalla en el trax del paciente. 5. Lavar las manos, boca y cara. 6. Proporcionar cepillo, peine para el arreglo del pelo. 7. Estirar la ropa de la cama y arreglar la unidad. 8. Dejar cmodo al paciente. 9. Colocar la mesa puente en la piecera de la cama. 10. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. 11. Realizar las anotaciones en la hoja de enfermera. FUNDAMENTO Evita las infecciones cruzadas y ahorra tiempo y dinero. Evita infecciones cruzadas.

La higiene proporciona bienestar. Estimula la circulacin del cuero cabelludo. Para evitar lceras por decbito. Proporciona bienestar y confort.

Para evitar su deterioro. Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de la atencin del paciente.

ALIMENTACIN CON CUCHARA

CONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para que el organismo reciba los alimentos nutritivos necesarios, utilizando una cuchara. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES Los alimentos contienen nutrientes, que al ser introducidos en el organismo, se transforman en sustancias esenciales para la vida, la deficiencia de algunas de ellas, ocasionan alteraciones que pueden producir la muerte. Las enfermedades afectan los estados nutricionales. El alimento posee grandes cantidades de caloras. OBJETIVOS: Proporcionar la dieta prescrita de acuerdo con las condiciones fisiopatolgicas del paciente. Promover hbitos higinicos-dietticos a pacientes y familiares, durante su estancia hospitalaria. EQUIPO Y MATERIAL: Mesa puente. Charola (con dieta indicada). Carro Pasteur. Bolsa para desechos. Solicitudes de dietas. Indicacin mdica. Rin. Cuchara. Popote. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Transcribir la indicacin mdica a la solicitud de dietas (extraordinaria), en el momento en que se genere. Revisar que la dieta sea la indicada al paciente. Evitar que se hagan actividades de limpieza durante la ingestin de alimentos.

PROCEDIMIENTO DE ALIMENTACIN CON CUCHARA ACCIN FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de Reduce la transferencia de cada procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Aplicar las medidas generales Evita muchos errores y asegura la necesarias de control y seguridad. ingesta de una alimentacin adecuada. 3. Informar y/o ensear al paciente el Evita una posible bronco aspiracin y procedimiento, si se encuentra estimula el reflejo de deglucin. consciente y pedirle su cooperacin. 4. Tomar pequeas cantidades del Evita una posible broncoaspiracin y alimento e introducir la cuchara en la estimula el reflejo de deglucin. boca, cuidando que la porcin administrada quede en la base de la lengua. 5. Repetir la maniobra anterior hasta Garantiza la ingesta adecuada. terminar. 6. Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. 7. Dejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo. 8. Realizar las anotaciones El registro en el momento exacto correspondientes. previene olvidos.

ALIMENTACION CON CUCHARA Alimentacin con cuchara

Lavarse las manos antes y despus del procedimiento

Explique al paciente el procedimiento

Proteja al paciente con una servilleta el pecho

Tome pequeas cantidades de alimento con una cuchara

Introduce el alimento en la boca

Limpie la boca del paciente siempre que sea necesario

Repetir el procedimiento hasta terminar

Invita al paciente a tomar agua Realice higiene bucal

Deje cmodo al paciente y realice limpieza del rea

Realizar anotaciones

FIN

INSERCIN DE SONDA NASOGSTRICA

CONCEPTO: Es la introduccin de una sonda de intubacin gstrica al estmago. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES Las glndulas secretoras de moco lubrican el tracto digestivo y facilitan la introduccin de las sondas.

OBJETIVOS: Permite el apoyo nutricional a travs del tracto gastrointestinal. Posibilita la evacuacin del contenido gstrico. Alivia las nuseas. EQUIPO Y MATERIAL: Sonda de Levin o de plstico desechable de diferentes calibres. Rionera. Jeringa de 20 ml. a 50 ml. Toalla afelpada. Cinta adhesiva de 2.5 cm. De ancho ( tiras de 8 cm. Y una de 3 cm. De largo.) Guantes. Estetoscopio. Hisopos. Bolsas para desechos. Solucin salina. Tijeras. Pinzas de Rochester Pean.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Estar preparado para contener al paciente peditrico, con el fin de prevenir que haga traccin sobre la sonda nasogstrica. Si el paciente presenta tos, dificultad respiratoria o cianosis, retire la sonda de inmediato, ya que esto nos indica que se encuentra en vas respiratorias. Retire prtesis dental si es necesario. En caso de dejar la sonda permanente haga higiene oral en forma regular. Utilice la sonda calibrada de acuerdo a la edad del paciente.

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PROCEDIMIENTO INSERCION DE SONDA NASOGASTRICA ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Verificar la indicacin mdica Evita errores en el tratamiento del paciente. Preparar el equipo y llevarlo al cubculo del El equipo completo ahorra tiempo y paciente. energa. Identificar a la paciente y explicarle el Confirma la identidad de la paciente. procedimiento. Disminuye la ansiedad. Promueve la cooperacin y la participacin. Colocar al paciente en posicin Semifowler; Facilita el pasaje de la sonda por el segn el estado de conciencia. esfago en lugar de la trquea. Esta posicin permite a los lquidos bajar por gravedad. Controlar y mejorar la permeabilidad nasal: Despeja el conducto nasal sin - Realizar limpieza de narinas. impulsar los microorganismos hacia el odo interno. Medir la longitud de la tubuladura necesaria, utilizando la misma sonda como cinta para medir. Indica la distancia desde el ingreso Medir de la punta de la nariz al nasal hasta el estmago. lbulo de la oreja y luego el Indica la profundidad a la cual se debe apndice xifoides. insertar la sonda. Marcar la localizacin con una pequea cinta adhesiva. Colocarse los guantes. Reduce la contaminacin. Sumergir la sonda de alimentacin en agua Promueve la insercin fluida de la para lubricar la punta. sonda. Flexionar la cabeza del paciente Faciltale ingreso fluido de la sonda en ligeramente hacia atrs. la narina. Buscar con la extremidad de la sonda la Evite ejercer presin sobre los curva de las fosas nasales e introducir la cornetes, puede causar dolor y sonda en la nariz suavemente y empujar hemorragias. hasta encontrar una resistencia. Introducir rpidamente la sonda cuando no Al deglutir evita que la sonda penetre hay resistencia pidiendo al paciente que dentro de la trquea, ya que sta degluta y que trague ligeramente. ltima est cerrada por la epiglotis. En cada deglucin la sonda avanza hacia el estmago. Introducir la sonda hasta la marca de la Si no encontr problema al introducir cinta adhesiva. la sonda, esta marca indica que la

sonda est en el estmago.

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18 . 19 Realizar las anotaciones correspondientes. .

PROCEDIMIENTO INSERCIN DE SONDA NASOGSTRICA ACCION FUNDAMENTO Verificar si la sonda se encuentra en el estmago realizando uno de los pasos siguientes: El contenido gstrico conserva el Utilizar la jeringa y aspirar el lquido equilibrio qumico del organismo. gstrico y regresar ste al estmago. Si la sonda est en el estmago se Poner el estetoscopio al nivel de la puede or ruido por el desplazamiento regin epigstrica e inyectar aire a del aire en el estmago. travs de la sonda (10 a 20 cm . 10 Si el paciente puede hablar es que la para peditricos). sonda est bien ubicada. Pedir al paciente si est conciente La ausencia de burbujas indica que la toser o hablar. sonda est en el estmago. Coloque el extremo libre de la sonda dentro del vaso con agua. Fijar la sonda con cinta adhesiva de la siguiente forma: Aplicar la base de 3 cm. De la tira Esto evita que la sonda se desplace sobre el puente de la nariz. hacia el exterior, lesin de las Abrir la tira adhesiva larga en forma mucosas nasales y disminuye la de Y unos 5 cm. dejando unos 3 traccin sobre la nariz del paciente. cm. intactos. Envolver primero un lado de la cinta dividida, y despus el otro, alrededor de la sonda. Fijar un asa de la sonda al costado de la Disminuye la traccin sobre la nariz cara del paciente (si es sonda de del paciente y la posibilidad de salida alimentacin) o abrocharlo a la bata del de posicin. paciente (si es sonda para aspiracin). Iniciar la aspiracin o la alimentacin por Contribuye al tratamiento. sonda segn instrucciones. Dejar cmodo al paciente La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Dejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo. El registro importantes. previene olvidos

GASTROCLISIS

CONCEPTO: Es la introduccin de alimentos licuados, por medio de una sonda de intubacin gstrica a goteo continuo. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES Las glndulas secretoras de moco lubrican el tracto digestivo y facilitan la introduccin de las sondas. La cada de agua de un nivel superior a inferior produce vaco.

OBJETIVOS: Proporcionar tratamiento a pacientes operados inconscientes o con prdida de reflejos de succin. Proporcionar alimentos y medicamentos al paciente cuando no es posible por va bucal.

EQUIPO Y MATERIAL: Bolsa de alimentacin o frasco. Tripi. Jeringa desechable con agua estril. Pinzas Kelly. Equipo para insercin de sonda nasogstrica.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Pasar lentamente el alimento o medicamento por gravedad. Asegurar el frasco (tapn) o bolsa perfectamente. Verificar que el alimento est a temperatura adecuada. Si se trata de un nio sujtelo y explquele a la madre porqu se hace. Al introducir una sonda verifique que no exista resistencia; si la resistencia persiste retirar la sonda y utilizar la otra fosa nasal o probar la sonda de calibre ms pequeo. Si el paciente presenta tos, dificultad respiratoria o cianosis, retire la sonda de inmediato, ya que esto nos indica que se encuentra en vas respiratorias.

Retire prtesis dental si es necesario. En caso de dejar la sonda permanente haga higiene oral en forma regular. Utilice la sonda calibrada de acuerdo a la edad del paciente. PROCEDIMIENTO DE GASTROCLISIS FUNDAMENTO Reduce la transferencia de microorganismos. Evita errores en el tratamiento del paciente. El equipo completo ahorra tiempo y energa. Confirma la identidad del paciente. Disminuye la ansiedad. Promueve la cooperacin y la participacin. Facilita el pasaje de la sonda por el esfago en lugar de la trquea. Esta posicin permite a los lquidos bajar por gravedad. Garantiza la actividad del procedimiento. Disminuye la traccin sobre la nariz del paciente y la posibilidad de salida de posicin. Contribuye al tratamiento.

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ACCION Lavarse las manos. Verificar la indicacin mdica Preparar el equipo y llevarlo al cubculo del paciente. Identificar a la paciente y explicarle el procedimiento.

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Colocar al SemiFowler.

paciente

en

posicin

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Introducir la sonda segn tcnica. Fijar un asa de la sonda al costado de la cara del paciente.

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Colocar el frasco o bolsa de alimentacin en el tripi, purgar el equipo y conectarlo a la sonda. Dejar funcionando la alimentacin indicada. 9. Verificar que el alimento est pasando en forma continua. 10 Al terminar de pasar la alimentacin, . pinzar la sonda para retirar el equipo de alimentacin. 11 Pasar por la sonda agua estril para lavar . la sonda. (si es a permanencia). Si no se retira. 12 Dejar cmodo al paciente .

Contribuye a la permeabilidad de la sonda y administracin del alimento. Evita la salida del alimento.

Elimina restos de alimentacin.

13 Dejar el equipo limpio y en orden. . 14 Realizar las anotaciones El registro previene olvidos importantes y . correspondientes. sirve como documento mdico legal.

La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Evita el deterioro del mismo.

LAVADO GSTRICO

CONCEPTO: Es la introduccin de lquidos en el estmago y la extraccin de sustancias ingeridas en el mismo utilizando una sonda nasogstrica. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: Las paredes del estmago secretan jugo gstrico, lo que hace que haya poca absorcin en el estmago, aumentando las posibilidades de salvar la vida del paciente, si se extraen las sustancias txicas antes que lleguen al duodeno. La mucosa gstrica es sensible a los irritantes. OBJETIVOS: Limpiar el estmago de sustancias nocivas o sobre dosificacin de drogas. Controlar hemorragias gstricas o esofgicas. Preparar tubo digestivo en el pre-operatorio y en algunos exmenes de laboratorio. En el recin nacido, para eliminar el moco y residuo de lquido amnitico antes de iniciar la alimentacin. EQUIPO Y MATERIAL: Bandeja estril. Guantes. Sonda Gstrica. Rionera y/o palangana. Agua estril. Recipiente con solucin irrigadora indicada. Tela adhesiva. Jeringa asepto de 50 ml. Toalla o papel higinico. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES Observar la permeabilidad de la sonda. Observar los cambios de coloracin (cianosis, disnea), accesos de tos. Colocar la sonda del calibre adecuado la paciente. Evitar lesionar las mucosas.

PROCEDIMIENTO DE LAVADO GASTRICO ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Verificar la indicacin mdica. Evita errores en el tratamiento del paciente. 3. Preparar material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente. energa. 4. Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente y procedimiento. disminuye la ansiedad. 5. Proteger la intimidad del paciente. La privacidad le proporciona seguridad. 6. Colocarlo en posicin Semifowler. Permite que los lquidos bajen por gravedad. 7. Colocarse los guantes. Su uso protege al paciente y al trabajador de la salud, al evitar el contacto directo con bacterias y sustancias. 8. Introducir la sonda gstrica segn tcnica. Garantiza la efectividad del procedimiento. 9. Tomar la jeringa asepto y llenarla con 50 La aplicacin de lquido lentamente y ml., de solucin indicada, colocar la jeringa en poca cantidad evita la distensin en el extremo libre de la sonda e iniciar la de los tejidos y dolor. irrigacin lentamente de solucin y repetir segn la capacidad gstrica. 10 Aspirar suavemente con la jeringa si el Los lquidos s fluyen de un rea de . lquido no regresa por gravedad. mayor presin a otra de menor presin y la velocidad con la que lo hacen guarda relacin directa con el gradiente de presin. 11 Descartar el lquido drenado en el rin y/o Comprueba que el estmago se ha . palangana y repita el ciclo hasta que la vaciado de toda sustancia venenosa o solucin salga limpia. nociva o que la hemorragia ces. 12 Retirar la sonda si est ordenado o Permite concluir y/o continuar con el . conctela al aparato de aspiracin o al tratamiento indicado. recipiente para drenaje. 13 Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es . indispensable para su pronta recuperacin. 14 Dejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo. . 15 Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto . previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal.

LAVADO GSTRICO Se realizara lavado gstrico al paciente

Verificar indicaciones mdicas e identificar al paciente

Colocar al paciente en posicin semifowler

Explicar el procedimiento la paciente

Introducir la sonda gstrica

Sellar la sonda

NO

Verificar la salida de lquido

SI

Retirar la sonda (o sacarla un poco) para repetir procedimiento

Fijar la sonda

Realizar anotaciones correspondientes

FIN

ASPIRACIN DE SECRECIONES NASALES Y BUCALES

CONCEPTO: Es la extraccin de secreciones con una sonda conectada a un aparato de aspiracin. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La aspiracin contina crea vaco parcial. Pueden transmitirse microorganismos por contacto directo. OBJETIVOS: Conservar permeables las vas areas superiores desde la boca y nariz, hasta la trquea. Facilitar la respiracin. Evitar broncoaspiracin. Disminuye la halitosis y anorexia. EQUIPO Y MATERIAL: Fuente de aspiracin (aspiracin de pared o aparato porttil de aspiracin). Toalla amplia. Guantes. Agua estril o solucin fisiolgica de irrigacin. Vaselina. Catter para aspiracin (tamao adulto 14 a 16 French; peditrico 8 a 12) o aspiracin oral.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES La aspiracin de lactantes puede requerir de dos personas, los padres pueden ser particularmente tiles para asistir a los lactantes y para aliviar sus temores. Nunca introducir la sonda a la fuerza. No aplicar aspiracin al momento de introducirla. No aplicar aspiracin por ms de 15 segundos a la vez, pues se obstruira la va area y aumentara la insuficiencia respiratoria. Tener cuidado de aspirar a pacientes que han sido sometidos a cirugas nasofarngeas o amigdalotoma.

PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIN DE SECRECIONES


ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Verificar la indicacin mdica. Evita errores en el tratamiento del paciente. 3. Preparar material y equipo y llevarlo al cubculo El equipo completo ahorra tiempo y del paciente. energa. 4. Verificar el funcionamiento adecuado del Promueve la eficiencia y mantiene la aparato de aspiracin. seguridad. 5. Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente y procedimiento. disminuye la ansiedad. 6. Proteger la intimidad del paciente. La privacidad le proporciona seguridad. 7. Colocar al paciente en posicin Semifowler o Facilita el drenaje de las secreciones en Fowler. la boca hacia la parte superior. 8. Abrir la solucin de irrigacin estril. Permite el enjuague del catter. 9. Abrir el paquete con el catter para aspirar. Facilita la organizacin. 10 Colocar la toalla bajo el mentn el paciente. Previene que se ensucie la ropa y se . protege al paciente. 11 Colocarse los guantes. Previene contacto con las secreciones. . 12 Inserte la sonda al tubo conector del aparato Asegura la fijacin correcta del catter a . aspirador, sosteniendo la sonda con la mano. la fuente de aspiracin. 13 Insertar el catter en la boca siguiendo la lnea Promueve la eliminacin de secreciones . de la mandbula y deslizando hacia la oro acumuladas y evita la lesin de mucosas. faringe hasta que el paciente tosa o perciba resistencia. Asegurarse de que no haya dedos cubriendo la abertura del acceso de aspiracin. 14 Retirar el catter lentamente mientras se aplica Facilita la aspiracin de las secreciones . la aspiracin se rota entre los dedos. Evitar el de la oro faringe. contacto directo del catter con mucosas Previene traumatismo adicional sobre el laceradas o irritadas. tejido oral. 15 Colocar la punta del catter de aspiracin en Extraer secreciones del tubo y evitar la . solucin estril y aspirar durante 1 a 2 obstruccin del mismo. segundos. 16 Solicitar al paciente (si est en condiciones de Permite la reoxigenacin determinada la . hacerlo) que realice 3 4 respiraciones necesidad de repetir la aspiracin. mientras se efecta la auscultacin de lo ruidos bronquiales y se evala el estado de las secreciones. 17 Repetir el procedimiento si todava existen Promueve la limpieza adecuada de la va . secreciones. area. 18 Una vez extradas de forma adecuada las Eliminar los microorganismos y . secreciones, irrigar la boca con 5 10 ml., de secreciones espesas. enjuague bucal y solicitar al paciente que Refresca el aliento y mejora la sensacin enjuague su boca (si el paciente est gustativa. consciente). 19 Aspiracin de boca, repetir la irrigacin y la Eliminar las secreciones y enjuague bucal . aspiracin. residual. 1.

PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIN DE SECRECIONES ACCION 20 Desconectar el catter de aspiracin de la . tabuladora del aparato, apagar la fuente de aspiracin y descartar el catter en 24 horas. 21 Descartar o guardar el equipo en forma . adecuada. 22 Colocar al paciente en posicin para su . comodidad con la cabecera de la cama elevada en un ngulo de 45. 23 Elevar las bandas laterales y dejar la . llamada al alcance del paciente. 24 Deje el equipo limpio y en orden. . 25 Realizar las anotaciones correspondientes. . FUNDAMENTO Desconectar el aspirador permite la tranquilidad del paciente, evita la fuga de aire y la proliferacin de microorganismos en el tubo. Disminuye la diseminacin de microorganismos. Baja el diafragma y promueve la expansin del pulmn. Promueve la seguridad y permite la comunicacin. Evita el deterioro del mismo. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal.

ASPIRACIN DE SECRECIONES. Aspiracin de secreciones

Explicar el procedimiento al paciente.

NO

Controlar el funcionamiento adecuado del aparato de aspiracin

SI

Revisar nuevamente el aspirador

Colocar al paciente en posicin semifowler o fowler. Abrir el paquete con el catter para aspirar

Colocacin de toalla bajo el mentn del paciente

Insertar sonda al tubo conector de aparato aspirador

Insertar el catter en la boca

Aspirar secreciones

Fin

CATETERISMO VESICAL

CONCEPTO: Es la introduccin de un catter en la vejiga a travs del orificio uretral de manera temporal o permanente. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: La longitud, trayecto y dilatacin de la uretra difieren en ambos sexos. La orina es retenida en la vejiga por la accin del esfnter interno. Los lquidos fluyen de un rea de mayor presin a una de menor presin. La temperatura orgnica es ptima para la reproduccin bacteriana y la regin anatmica propicia para todas las infecciones. OBJETIVOS: Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria. Obtener una muestra estril con fines diagnsticos. Preparar al paciente para una intervencin quirrgica. Mantener secos a pacientes inconscientes o con incontinencia urinaria. Irrigar la vejiga con fines teraputicos. EQUIPO Y MATERIAL: Rionera. Guantes. Sonda de Foley o Nelatn del calibre adecuado. Lubricante hidrosoluble. Frasco estril. Lmpara de pie. Pinza estril. En caso de sonda a permanencia agregar: Jeringa. Agua estril. Tela adhesiva. Tubo conector. Recolector (bolsa o frasco).

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Mantenga medidas estrictas de asepsia. Use sonda de un calibre adecuado. Utilice lubricante estril hidrosoluble (jalea). Realice higiene perineal si es necesario. Realice higiene del glande si es necesario. Suspenda en procedimiento si hay resistencia al insertar la sonda y avise al mdico. No infle el globo del catter sin que se produzca reflujo del orina. Nuca levante la bolsa de drenaje por arriba del nivel de la vejiga.

PROCEDIMIENTO DE CATETERISMO VESICAL ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Verificar la indicacin mdica. Evita errores en el tratamiento del paciente. 3. Preparar material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente. energa. 4. Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente y procedimiento. disminuye la ansiedad. 5. Proteger la intimidad del paciente. La privacidad le proporciona seguridad al paciente. 6. Asegurarse de que la iluminacin sea la Permite la observacin optima del adecuada. meato urinario. 7. Colocar al paciente en posicin adecuada: Proporciona comodidad al paciente y Paciente femenino: Posicin facilita la realizacin del ginecolgica. procedimiento. Paciente masculino: Posicin decbito dorsal. 8. Abrir la bandeja estril, aadir la sonda, El equipo completo ahorra tiempo y jeringa y solucin antisptica a las gasas. energa. 9. Calzarse los guantes. Protege al paciente de introduccin de bacterias a las vas urinarias. 10 Preparar la jeringa con 5-10 ml. de agua Facilita la identificacin de fugas y . estril y verifique la integridad de el globo de evita traumatismos innecesarios. la sonda. 11 En paciente femenino separar los labios Permite la visualizacin del meato . mayores ampliamente con los dedos pulgar, urinario y garantizar la limpieza del ndice y medio de la mano no dominante. mismo. 12 Con la mano dominante tomar una gasa con Permite eliminar los microorganismos . solucin antisptica, utilizar la pinza estril y existentes en los genitales externos y limpiar a una lado del meato urinario con evita introducirlos en la vejiga. movimientos descendentes y desechar la gasa, hacer lo mismo al otro lado del meato

urinario y con otra gasa frotar directamente sobre le meato urinario.

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22 . 23 En paciente femenino fijar el catter en la . parte superior del muslo; anotando fecha, hora y nombre de la persona que la instal. 24 En pacientes masculinos fijar el catter al . muslo. 25 Dejar cmodo al paciente. . 26 Dejar el equipo limpio y en orden. . 27 Realizar las anotaciones correspondientes. .

PROCEDIMIENTO DE CATETERISMO VESICAL ACCION FUNDAMENTO En el paciente masculino tomar el pene con Permite visualizar el meato urinario. la mano dominante y retraer el prepucio. Con la mano libre tomar una gasa con Permite eliminar los microorganismos solucin antisptica utilizar la pinza estril y existentes y evita introducirlos en la limpiar el glande con movimientos circulares vejiga. comenzando con el meato urinario y seguir en direccin externa. Aplicar lubricante a la punta de la sonda. Permite proteger la mucosa de lesiones mecnicas. Tomar el catter e insertar con cuidado la La lubricacin evita traumatismo en la punta lubricada de este en el meato urinario. mucosa. En el paciente femenino sostener los labios La separacin de los labios favorece separados y avanzar el catter la visualizacin del meato. aproximadamente de 5 a 7 cm. hasta que comience a fluir la orina. En el paciente masculino enderezar y estirar Una buena posicin y retraccin del el pene con suavidad en un ngulo de 60 a glande facilita la introduccin de la 90. Avanzar el catter aproximadamente sonda sin causar lesin de la uretra. de 15 a 18 cm. hasta que comience a fluir la orina y dejar el prepucio en su lugar. Cuando deje de fluir orina tomar la jeringa Al inflar el globo nos aseguramos de con agua estril e inflar el globo del catter. mantener el catter dentro de la vejiga. Colocar la bolsa de drenaje por debajo del Los lquidos fluyen de un rea de nivel de la vejiga. mayor presin a una de menor presin y la velocidad con la que lo hacen guarda relacin directa con el gradiente de presiones. Asegurarse de que el tubo de drenaje no se Esto permite el buen drenaje de la enrede en la baranda, ropa de cama o en el orina hacia el frasco o bolsa cuerpo del paciente. recolectora. Quitarse los guantes. Evita contaminaciones. Esto permite tensin en el trgono urogenital (uretra, urteres y vas urinarias). Permite la presin de la uretra en la unin del pene y el escroto. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Evita el deterioro del mismo. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve

como documento mdico legal.

SI EL CATTER NO ES A PERMANENCIA

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PROCEDIMIENTO DE CATETERISMO VESICAL ACCION FUNDAMENTO Haga los pasos del 1 al 18 de cateterismo de permanencia. Tome el frasco estril, destpelo y ponga el Un objeto estril deja de serlo cuando extremo colgante de la sonda dentro de l, entra en contacto con uno no estril. hasta obtener la cantidad de orina necesaria para la muestra. Saque el catter con lentitud cuando la orina La continuidad de la piel y las deje de fluir. mucosas pueden romperse por traumatismos mecnicos. Limpie el exceso del lubricante con gasa. Todos lo microorganismo necesitan Deje seca la zona. humedad para crecer. Mida el volumen de orina excretada y si hay Contribuye al tratamiento del paciente. orden enve la muestra al laboratorio. Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Deje el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo. Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

ENEMA

CONCEPTO: Es la evacuacin del colon sigmoide y recto por medio de la introduccin de soluciones. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: Las sustancias administradas por va rectal se absorben rpidamente y estimulan el peristaltismo. OBJETIVOS: Ayudar a la eliminacin de heces o falto del clon y recto. Preparar al paciente para intervenciones quirrgicas o estudios radiogrficos. Estimular los movimientos peristlticos. EQUIPO Y MATERIAL: Una bandeja que contenga: Solucin indicada. Bolsa especial para enema. Lubricante. Cmodo. Papel higinico. Rionera. Guantes. Pinza. Sbana o hule. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Seleccionar el calibre de la sonda rectal segn la edad. En caso de nio, solicitar colaboracin a la madre o acompaante. Respetar la individualidad del paciente. No realizar maniobras bruscas. En nios se introduce la sonda en el recto de 3 a 4 cm. No forzar la introduccin de la sonda si presenta resistencia. Valore frecuentemente la tolerancia del paciente.

PROCEDIMIENTO DE ENEMA
1. ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Verificar la indicacin mdica. Evita errores en el tratamiento del paciente. Preparar el equipo y solucin a temperatura El equipo completo ahorra tiempo y adecuada, verter la solucin a la bolsa y retirar energa. la cubierta de la bolsa de irrigacin y llevarlo al El calor estimula el peristaltismo y es ms cubculo del paciente. agradable para el paciente, as mismo ayuda a preservar la homeostasis. Identificar al paciente, explicar el procedimiento Favorece la colaboracin del paciente en y brindarle privacidad. el procedimiento. Y disminuye la ansiedad. Colocar al paciente en posicin de Sims Facilitar que la solucin fluya por izquierdo. gravedad hacia el clon descendente. Colocar el hule o sbana debajo de la pelvis. Evitar el exceso de humedad. Colocar la bolsa, despinzar, eliminar el aire de la Permite no introducir aire en el intestino y sonda y pinzar nuevamente. evitar distensin abdominal. Colocarse los guantes. Evita infecciones cruzadas. Lubricar la sonda rectal. El lubricante facilita la introduccin de la sonda sin que se lesione la mucosa rectal. Separar nuevamente los glteos del paciente Facilita la localizacin del ano. dejando la regin anal visible. Orientar al paciente que inspire profundamente Con la inspiracin profunda, el esfnter e introducir la sonda en el recto suavemente de anal se relaja y facilita la introduccin de 7 a 10 cm. la sonda. Presionar los glteos del paciente, despinzar la La altura de la bolsa determina la presin sonda y elevar la bolsa por encima de los y la velocidad con que baja el lquido. hombros (60 cm. sobre el nivel de la cama) Una presin excesiva, puede causar dao dejando pasar la solucin. intestinal o bien ser expulsado al exterior. Pinzar la sonda rectal una vez que la solucin Evita la introduccin del aire al intestino. haya pasado. Retirar suavemente la sonda. Ponerla en la La presin sobre los glteos favorece la Rionera y si es necesario aplicar presin sobre retencin del enema. los glteos. Llevar al paciente al bao o proporcionarle el La presencia de una persona puede cmodo dejndolo solo. alterar la funcin intestinal. Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Dejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

2. 3.

4. 5.

6. 7. 8. 9. 10 . 11 . 12 . 13 .

14 . 15 . 16 . 17 .

18 . 19 Realizar las anotaciones correspondientes. .

ENEMA ENEMA

Lvese las manos antes y despus del procedimiento

Prepare el equipo y solucin a temperatura ambiente

Explique al paciente el procedimiento

Coloque un hule o una sabana debajo de la pelvis Coloque al paciente en posicin Sims, Verifique que la cnula no tenga aire

Lubrique la cnula retar con una gasa, eleve la solucin de 50-60 cm. Separe los glteos e introduzca la sonda al recto de 5-10cm.

Despince la sonda y pince la sonda cuando la solucin haya pasado

Retire la sonda y djela en la rionera Deje cmodo la paciente Retire el material y haga anotaciones correspondientes FIN

CUIDADOS DE ENFERMERA EN COLOSTOMA OBJETIVOS: Promover una bolsa de ostoma limpia para la evacuacin de materia fecal. Reducir el olor por uso excesivo de la bolsa anterior. Promover una autoimagen positiva. ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Explicar el procedimiento general al Reduce la ansiedad. paciente. 3. Explicar cada uno de los pasos a medida Refuerza las instrucciones detalladas que se los va realizando y permitir que el que el paciente necesitar para paciente formule preguntas o realice hacerse cargo de su propio cuidado. cualquier parte del procedimiento. 4. Proporcionar privacidad. Reduce la turbacin. 5. Colocarse los guantes y ofrecerle guantes al Evita la exposicin a las secreciones paciente. del cuerpo. 6. Colocar la toalla o un protector de ropa de Mantiene la higiene del medio. cama, alrededor de la bolsa puesta en el estoma cerca de ste, quitar la bolsa llena y descartar el contenido; descartar los guantes. 7. Lavarse las manos y calzarse guantes Reduce la transferencia de limpios. microorganismos. 8. Evaluar el estoma y la piel periestmica. Proporciona datos para la evaluacin. 9. Colocar el espejo en posicin. Permite que el paciente observe y aprenda el procedimiento. 10 Realizar el cuidado del estoma: limpiar con Elimina la materia fecal de la piel y del . suavidad la totalidad del estoma y de la piel estoma. periestmica, con gasa con agua jabonosa tibia, enjuagar y secar. 11 Lavarse las manos y volver a colocarse los Reduce la transferencia de . guantes. microorganismos. 12 Colocar el protector de ropa de cama debajo Protege la piel y la ropa de cama . del flanco del paciente, del lado donde se durante el cambio de la bolsa. ubica el orificio de la colostoma. 13 Medir el estoma con una gua de medicin. Proporciona un ajuste exacto de los . dispositivos para la bolsa. 14 Sin tocar la cubierta adhesiva de la oblea Corta el protector para que tenga el . protectora de la piel, dibujar una tamao del estoma. circunferencia sobre la cubierta adhesiva del mismo tamao que el estoma y cortar el crculo. 15 Cortar un crculo del dorso adhesivo de la Permite colocar la bolsa sobre el . bolsa de ostoma, de manera que mida 3 estoma y alrededor de l, sin que se

mm ms que el tamao real del estoma.

adhiera a la membrana del estoma.

PROCEDIMIENTO DE APLICACIN DE BOLSA DE COLOSTOMA ACCION Quitar la cubierta adhesiva de la oblea protectora de la piel y colocar la oblea sobre la piel con el orificio centrado sobre el estoma; mantenerla en el lugar durante unos 30 segundos. Retirar la cubierta adhesiva del dorso de la bolsa, centrarla sobre el estoma y colocarla sobre la oblea protectora de la piel. Quitarse los guantes; descartar todo el equipo de manera apropiada. Rociar la habitacin con desodorante, si es necesario. Realizar las anotaciones correspondientes. FUNDAMENTO Adhiere la oblea protectora a la piel. El calor de la piel y de los dedos aumenta la adhesividad una vez que la oblea se pone en contacto con la piel. Asegura la bolsa para la recoleccin de heces. Promueve la higiene del medio. Elimina el olor desagradable. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal.

16 .

17 . 18 . 19 . 20 .

EVACUACIN Y LIMPIEZA DE LA BOLSA DE COLOSTOMA OBJETIVOS: Eliminar la materia fecal de la bolsa de ostoma. Limpieza de la bolsa para volver a usarla. Mantenimiento de la integridad del estoma y de la piel periestmica. Promocin del bienestar general. Elevacin de la autoestima. ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Explicar el procedimiento general al Reduce la ansiedad. paciente. 3. Explicar cada uno de los pasos a medida Refuerza las instrucciones detalladas que se los va realizando y permitir que el que el paciente necesitar para paciente formule preguntas o realice hacerse cargo de su propio cuidado. cualquier parte del procedimiento. 4. Proporcionar privacidad. Reduce la turbacin. 5. Colocar el espejo en posicin. Permite que el paciente observe y aprenda el procedimiento. 6. Colocarse los guantes y ofrecerle guantes al Evita la exposicin a las secreciones paciente. del cuerpo. 7. Colocar la toalla o un protector de ropa de Previene el derrame de heces sobre cama, alrededor y debajo de la bolsa. la piel. 8. Si se utiliza el inodoro, sentar al paciente en Coloca al paciente en posicin de l o en una silla colocada frente a l con la manera que las heces drenen hacia el bolsa sobre el inodoro; si se usa el cmodo, receptculo. colocar la bolsa sobre l. 9. Retirar la pinza o el fondo de la bolsa y Promueve la eficiencia. colocarla donde la pueda alcanzar con facilidad. 10 Desplegar lentamente el extremo de la Retira las heces de la bolsa. . bolsa y dejar que las heces se escurran dentro del cmodo o el inodoro. 11 Presionar uno contra el otro los lados del Expulsa una cantidad adicional de . extremo inferior de la bolsa. heces de la bolsa. 12 Abrir el extremo inferior de la bolsa y Retirar el exceso de heces del . limpiarlo con papel higinico. extremo inferior de la bolsa. 13 Volver a colocar la pinza ya limpia. Previene el escape de heces. . 14 Limpiar la parte exterior de la bolsa con un Completa la limpieza de la bolsa. . pao limpio y hmedo. 15 Quitarse los guantes; descartar todo el Promueve la higiene del medio. . equipo de manera apropiada. 16 Rociar la habitacin con desodorante, si es Elimina el olor desagradable. . necesario.

17 Realizar las anotaciones correspondientes. .

El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal.

PROCEDIMIENTO DE IRRIGACIN DE LA COLOSTOMA OBJETIVOS: Facilitar la evacuacin del clon. ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Explicar el procedimiento general al Reduce la ansiedad. paciente. 3. Explicar cada uno de los pasos a medida Refuerza las instrucciones detalladas que se los va realizando y permitir que el que el paciente necesitar para paciente formule preguntas o realice hacerse cargo de su propio cuidado. cualquier parte del procedimiento. 4. Proporcionar privacidad. Reduce la turbacin. 5. Colocar al paciente en decbito lateral del Facilita el drenaje y el procedimiento. lado de la colostoma. 6. Poner la solucin en el irrigador y colocarlo Asegura la penetracin del lquido por en el tripi. gravedad. 7. Purgar y pinzar el equipo. Asegura la integridad del equipo. 8. Colocar el rin por debajo de la colostoma Protege al paciente de contaminacin y pedir al paciente que lo sostenga. y humedad. 9. Calzarse los guantes. Evita la exposicin a las secreciones del cuerpo. 10 Lubricar la sonda e introducirla por la Facilita la insercin con mayor . colostoma de 6 a 15 cm. estabilidad. 11 Quitar la pinza del irrigador y dejar que pase Contribuye con el tratamiento . lentamente dejndola aproximadamente de indicado. 5 a 15 minutos. 12 Retirar la sonda, dejar que la solucin y las Ayuda a la eliminacin de heces y . heces fecales caigan sobre le rin y vaciar verifica la total salida del lquido. al cmodo y taparlo. 13 Volver a realizar la tcnica anterior hasta Permite la perfecta realizacin de la . que la solucin salga limpia y vigilar que la tcnica. solucin salga totalmente. 14 Lavar y secar perfectamente la regin, Previene la introduccin de . protegiendo la regin circundante con el microorganismos y la proliferacin. medicamento indicado. Protege la integridad de la piel circundante. 15 Dejar libre la luz del intestino e instalar la Protege al paciente de humedad y . bolsa de la colostoma. permite mantener limpia la zona. 16 Quitarse los guantes; descartar todo el Promueve la higiene del medio. . equipo de manera apropiada. 17 Rociar la habitacin con desodorante, si es Elimina el olor desagradable. . necesario. 18 Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto

previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal.

COLOCACIN DE CMODO Y ORINAL

CONCEPTO: Es la colocacin del cmodo u orinal para la eliminacin de heces u orina, cuando el paciente no puede deambular. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: La buena evacuacin se entorpece porque el paciente no puede adoptar una posicin fisiolgica normal. Las funciones normales de eliminacin pueden ser inhibidas por la dependencia de los dems. Una larga permanencia en cama altera los hbitos normales de eliminacin. La combustin de alimentos produce residuos que el organismo deshecha.

OBJETIVOS: Facilitar la excrecin renal o intestinal del paciente encamado. Garantizar la higiene del paciente. Conocer las caractersticas de los elementos excretados.

EQUIPO Y MATERIAL: Cmodo y orinal Cubierta de papel higinico. Papel higinico. Recipiente con agua. Jabn. Toalla.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Si el paciente lo amerita este procedimiento lo efectuarn dos personas. Observar si hay reas enrojecidas y manejarlas como en la prevencin de lceras por decbito. Lograr la observacin y medicin precisa cuando se lleva control del lquido. Al terminar este procedimiento inmediatamente lavar las manos del paciente y las propias. Nuca olvide que ha dejado al paciente con el cmodo.

PROCEDIMIENTO DE COLOCACIN DE CMODO


ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Preparar material y equipo y llevarlo al cubculo El equipo completo ahorra tiempo y del paciente. energa. 3. Proteger la intimidad del paciente. La privacidad le proporciona seguridad al paciente. 4. Bajar la cabecera de la cama si el estado del Una buena posicin favorece la paciente lo permite eliminacin. 5. Hacer un tringulo con la sbana y doblar el Facilita el procedimiento y evita el camisn hacia arriba; si es varn bajar la pijama contacto de la ropa de cama con las hasta las rodillas. secreciones. 6. Colocar el cmodo en el borde de la cama e Facilita la introduccin del cmodo. indicar al paciente que flexione las rodillas y que apoye los talones en la cama, empujndose para elevar las caderas. 7. Colocar el cmodo haciendo que los glteos Permite comodidad durante la descansen sobre los bordes anchos del mismo. eliminacin. 8. Cuando no puede levantar la cadera, darle Facilita la introduccin del cmodo. vuelta de costado y de espaldas a uno. Colocar el cmodo contra las nalgas, luego volver al paciente sobre el cmodo. 9. Retirar el cmodo cuando el paciente lo Permite la satisfaccin de la necesidad solicite. fisiolgica del paciente. 10 Ayudar al paciente a lavarse las manos. Reduce la transferencia de . microorganismos. 11 Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es . indispensable para su pronta recuperacin. 12 Dejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo. . 13 Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto previene . olvidos importantes y sirve como documento mdico legal. 1.

PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIN DEL ORINAL


1. 2. 3. 4. ACCION FUNDAMENTO Realizar el procedimiento anterior hasta el paso no. 5 Dar el orinal al enfermo y retirarlo cuando lo Permite la satisfaccin de la necesidad solicite fisiolgica del paciente. Ayudar al paciente a lavarse las manos. Reduce la transferencia de microorganismos. Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Dejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo. Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como

5. 6.

documento mdico legal.

VENDAJES

CONCEPTO: Es la aplicacin de una venda para sostener fijar o inmovilizar una zona con fines teraputicos. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: La presin excesiva o indebida sobre la superficie del cuerpo puede alterar la circulacin y en consecuencia la nutricin de las clulas en esta zona. Los grmenes se reproducen en zonas tibias, hmedas y sucias. El grado de presin depender del estado de la zona afectada y del objetivo para el que se usa el vendaje. OBJETIVOS: Presin sobre una herida para evitar hemorragia. Limitar movimiento de miembros lesionados. Inmovilizar fractura. Fijar material de curacin sobre la herida. Conservar la buena posicin corporal Comprimir vrices. EQUIPO Y MATERIAL: Vendas elsticas del nmero indicado. Tela adhesiva Tijeras. Algodn. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Aplicar vendaje sobre la regin limpia. Evitar cojines y apsitos mal acomodados. Proteger las prominencias seas antes de aplicar cualquier vendaje. Nunca vendar dos superficies juntas como dedos, colocar algodn absorbente entre ambas. No aplicar inversos sobre articulaciones, prominencias seas o heridas porque ejercen mucha presin. Descubrir siempre que sea posible la punta de los dedos de manos y pies para vigilar alteracin en la circulacin distal. Colocar la cinta adhesiva en forma uniforme para evitar arrugas en la piel por debajo del vendaje.

Al quitar el vendaje cortar del lado contrario de la zona lesionada.

CIRCULAR: Aplicacin de varias vueltas circulares alrededor de una zona, cubriendo por completo la vuelta anterior, por lo que lo ancho de la venda corresponde al ancho de la venda misma.

ESPIRAL: Es una serie de vueltas aplicadas en forma de espiral aplicando la venda en forma oblicua y ascendente, cubriendo la mitad del ancho de la venda.

ESPIRAL CON INVERSO: En el vendaje en espiral, hacer una vuelta inversa cada vez que circunda una zona.

ESPIGA: Es la colocacin de la venda en forma ascendente y descendente cruzndola y cubriendo la vuelta anterior en las dos terceras partes.

EN 8: Consiste en una serie de vueltas sobrepuestas, cruzando cada una de ellas en un punto medio, ascendente o descendente a la parte adyacente de una articulacin, cada vuelta completa forma un 8.

RECURRENTE: Es una serie de vueltas alternndolas, iniciando de la parte media de la zona a cubrirse, pasando las siguientes vueltas de un lado a otro, cada vuelta sobrepuesta ligeramente a la anterior, regresando a su punto original as hasta cubrir toda la zona.

PROCEDIMIENTO DE VENDAJES ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Llevar el equipo al cubculo del paciente. El equipo completo ahorra tiempo y energa 3. Explicar el procedimiento al paciente y Permite la colaboracin del paciente y colocarse frente a l. disminuye la ansiedad. 4. Colocar la parte que se va a vendar en Impide deformidad, molestia y posicin fisiolgica. fomenta circulacin sangunea en la parte afectada. 5. Utilizar algodn para separar las zonas La friccin y presin pueden producir drmicas adyacentes y proteger las traumatismos en la epidermis. prominencias seas. 6. Sostener con una mano el rollo de venda Evita se caiga al suelo y se contamine hacia abajo y con la otra el extremo inicial. en caso de ser estril. 7. Mantener el rollo cercano a la parte que se Asegura tensin y presin uniforme. est vendando. 8. Desenrollar la venda a medida que va aplicando el vendaje indicado. 9. Sobreponer cada vuelta de la venda sobre Favorece la uniformidad en el vendaje la vuelta anterior, a un tercio o dos tercios y el logro del objetivo que se desea de la anchura de la venda, hasta cubrir la obtener. regin por completo. 10 Fijar el extremo de la venda con tela Asegura la fijacin para evitar que se . adhesiva o grapas teniendo cuidado de no afloje o quite la venda. pinchar al paciente. 11 Verificar la circulacin de la parte distal del Asegura una irrigacin sangunea . miembro vendado. adecuada en el miembro afectado. 12 Elevar ligeramente la extremidad vendada Esto favorece el retorno venoso y . por periodos de 15 a 30 minutos evita inflamacin 13 Retirar la venda cada 8 horas o siempre Un vendaje mal acomodado lesiona la . que se afloje. piel 14 Enrollar la venda conforme se retira, Favorece la uniformidad en el vendaje . proporcionar cuidado a la piel antes de y la circulacin. vendar otra vez y repetir el procedimiento. 15 Hacer anotaciones necesarias en el Permite el seguimiento sistemtico y . expediente clnico. oportuno de la atencin del paciente.

VENDAJES Paciente que ingresa al servicio de urgencias

NO

Realizar vendaje al paciente

SI

Se mantiene en observacin

Identificar al paciente

Explicar el procedimiento al paciente

Realizar el vendaje al paciente

Registrar anotaciones correspondientes

Fin

CURACIONES

CONCEPTO: Limpieza mediante tcnicas aspticas de la herida y regin adyacente.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: Limpieza mediante tcnicas aspticas de la herida y regin adyacente. OBJETIVOS: Disminuir la mayor parte de microorganismos que se acumulan evitando contaminacin e infeccin. Fomentar la cicatrizacin de la herida. Estimular la circulacin y evitar el dao cutneo. EQUIPO Y MATERIAL:

Movible o toalla Cubeta Carro de curaciones con: Pinza de auxiliar Equipo de curacin Tijeras de vendaje Equipo cortante Solucin antisptica Solucin salina normal o agua estril Tela adhesiva

Venda simple y elstica Guantes estriles Gasas estriles Apsitos estriles

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


Las curaciones de herida asptica deben realizarse primero que las spticas. Realizar las curaciones en horas alejadas en la alimentacin del paciente. PROCEDIMIENTO DE CURACIN

ACCION 1 Verificar la indicacin expediente clnico. 2 Lavarse las manos.

mdica

en

FUNDAMENTO el Evita errores.

Las manos son portadoras de microorganismos. 3 Preparar el material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente. energa. 4 Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente. procedimiento. 5 Colocarlo en posicin adecuada y proteger la Evita humedecer o ensuciar la cama cama. del paciente. 6 Aflojar el apsito que cubre la herida Impide ejercer tensin sobre la herida. deteniendo la piel y tirando de la cinta adhesiva hacia la herida. (Si es necesario humedezca con agua estril la cinta adhesiva para que el tirn sea menos doloroso). 7 Quitar lentamente el apsito sucio. Evita lastimar la herida.

8 Observar en el apsito la cantidad, tipo, color Para valorar la evolucin de la herida y y olor del exudado y desecharlo. Observar el proceso de cicatrizacin tambin la condicin de la herida. 9 Lavarse las manos. Las manos son portadoras de microorganismos. 1 Abrir el equipo de curacin y gasas. Facilita la disponibilidad del equipo y 0 material. 1 Calzarse los guantes. Para crear barrera protectora 1 1 Humedecer la gasa con solucin antisptica. El uso de solucin antisptica 2 disminuye la infeccin y favorece la restauracin del tejido afectado. 1 Limpiar la herida iniciando del centro de la Evita infecciones cruzadas. 3 herida y luego las zonas adyacentes, las veces necesarias hasta quedar limpia la herida. ( principios de asepsia ).

PROCEDIMIENTO DE CURACIN ACCION FUNDAMENTO 1 Efectuar las cuatro reglas para el lavado de Evita contaminaciones y favorece la 4 herida que son: pronta recuperacin. 1. Cada torunda de gasa se usa solo Una vez. 2. Despus de lavar la herida, lavar la zona circundante hasta cubrir una zona de 5 cm. Aproximadamente. 3. Cuando no se usan guantes estriles, conservar las puntas de las pinzas hacia abajo. 4. No colocar gasas contaminadas en las zonas estriles

1 Secar la herida con una gasa, palpando La humedad favorece la proliferacin 5 repetidamente, hasta lograr que la herida de microorganismos. quede completamente seca. 1 Colocar el apsito estril o gasas estriles Evita exposiciones al medio ambiente 6 hasta que la herida quede cubierta. contaminado. 1 Quitarse los guantes 7 1 Fijar las orillas del apsito a la piel con tiras Para conservar la esterilidad de la 8 de cinta adhesiva; si se requiere colocar herida y fijar el apsito. venda elstica y/o malla retelax. 1 Dejar al paciente cmodo. 9 2 Dejar el equipo limpio y en su lugar. 0 2 Lavarse las manos. 1 La comodidad contribuye al bienestar fsico y recuperacin del paciente. Evita el deterioro.

Reduce la transmisin de microorganismos e infecciones cruzadas. 2 Realizar las anotaciones necesarias en el Permite el seguimiento sistemtico y 2 expediente clnico. oportuno de la atencin del paciente.

INMOVILIZACIONES

La inmovilizacin es una prevencin del desplazamiento de un hueso o de una articulacin lesionada mediante la utilizacin de otro segmento anatmico, una frula o un yeso. POR QU SE UTILIZAN LAS INMOVILIZACIONES? Se utilizan para mantener los huesos rotos estabilizados o inmovilizados hasta su curacin. Tambin se emplean en otros tipos de lesiones como los esguinces, que son lesiones de los ligamentos, proporcionando estabilidad a una articulacin. En ocasiones, tambin se utilizan despus de ciertas cirugas. DE QU ESTN HECHAS LAS INMOVILIZCIONES? La mayora de las inmovilizaciones se siguen haciendo de un material similar al de los primeros yesos, es un material que recubre unas vendas que vienen en rollos o tiras. Este vendaje se sumerge en agua y se aplica en la parte lesionada; se moldea en la forma debida y endurece al secar. Tambin se emplea material sinttico para las inmovilizaciones. Es comn la utilizacin de la fibra de vidrio por los Ortopedas en el tratamiento de ciertos tipos de fracturas. CMO SE APLICAN LAS INMOVILIZACIONES? Se almohadilla la piel con un vendaje de algodn para protegerla del contacto directo con la inmovilizacin. La cantidad de almohadillado depende de la forma de la inmovilizacin, el fin de la misma y el tipo de lesin. Debido al proceso inflamatorio que acompaa a las lesiones y al deterioro de la inmovilizacin, a veces es necesario cambiar la misma, siempre con la preocupacin de que el hueso roto que se est tratando no se descoloque. TIPOS DE INMOVILIZACIN: Las inmovilizaciones se aplican indiferentes formas y tamaos dependiendo de su fin: Para fracturas de antebrazos, la inmovilizacin puede extenderse por encima del codo o acabar en ste. Para el tratamiento de fracturas de la pierna puede extenderse por encima de la rodilla o terminar debajo de la misma.

CUIDADO QUE SE HA DE TENER CON LAS INMOVILIZACIONES: Para que el tratamiento realizado mediante inmovilizaciones sea satisfactorio, usted debe seguir las instrucciones de su doctor. Eleve la parte lesionada por encima del corazn, colocando la misma sobre la almohada o sobre otro soporte (puede hacerlo levantando la pierna cuando est tumbado o elevando el brazo, si stas son las zonas afectadas). Aplique fro sobre la inmovilizacin. ste se ha de colocar sobre una bolsa de plstico. Tambin se pueden usar los paquetes comerciales de hielo, y mantenerlos sobre el mismo. En este caso hay que procurar que tenga la forma de la inmovilizacin, pues el paquete es un contenedor rgido que slo contacta con la inmovilizacin en un rea estrecha y puede ser poco efectivo.

FRULAS: DEFINICIN: Es el encargado de la inmovilizacin de una fractura. sta puede ser diseada con materiales como: Cartn. Peridico enrollado. Tablas, cobijas, etc.

OBJETIVO: El objetivo primordial de una frula es disminuir hasta en un 90% el dolor generado por una fractura. REGLAS PARA COLOCAR UNA FRULA: Deben de inmovilizar las articulaciones que se encuentran arriba y abajo del sitio lesionado. Utilizar el material adecuado y proporcionado a la parte que pretendemos inmovilizar. Controlar sangrados antes de poner la frula. Debe de ser cmoda. Checar pulso y sensibilidad antes y despus de colocar la frula. La frula se debe adaptar a la parte fracturada. No mover la parte fracturada si no hay razn lgica para hacerlo. No apretar demasiado la inmovilizacin, para no entorpecer la circulacin de la sangre.

ADMINISTRACIN DE FRMACOS

FRMACO O MEDICAMENTO: Cualquier sustancia que se administra por va oral, se inyecta en un msculo, en la piel, en un vaso sanguneo, en una cavidad corporal o se aplica tpicamente para tratar o evitar una enfermedad. FARMACOLOGA: Estudio de la preparacin, propiedades, aplicaciones y acciones de los frmacos. FARMACOTERAPIA: Tratamiento de las enfermedades por medicamentos. FARMACODINAMIA: Estudio de la accin de los medicamentos en el organismo. FARMACOPEA: Compendio que contiene descripciones, recetas, actividad, estndares de pureza y dosificacin de determinados frmacos. (Libro oficial legal). FARMACOCINTICA: Estudio de la trayectoria que siguen los frmacos desde el punto de absorcin hacia los lugares donde se requiere su efecto. POSOLOGA: Parte de la teraputica que se ocupa en las dosis o dosificaciones. ORIGEN DE LOS MEDICAMENTOS: Reino vegetal: Los principios activos se encuentran o se muestran en las plantas, cortezas y semillas. Reino animal: De ellos se obtienen extractos de varios tejidos, como pueden ser hormonas y vacunas. Reino mineral: Son las sustancias minerales empleadas mediante purificacin. Ejemplo: Sulfato de magnesio, bixido de zinc, etc.

PRESENTACIN DE LOS MEDICAMENTOS: Slidos: Pldoras, cpsulas, tabletas, polvos, pomadas, cremas, ungentos, trociscos, etc. Uso interno y externo. Lquidos: Presentacin: frasco, mpula, como albmina, complejo B, cloruro de potasio, etc. Otro tipo de presentacin: soluciones, elxir, jarabe, tintura, gotas, linimentos, etc. Pueden ser usados de manera interna o externa. Gaseosos: Aerosoles. Los utilizados en ciruga, como los anestsicos, el oxgeno. VAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS: Va oral. Va sublingual. Va rectal. Va intravenosa. Va intramuscular. Va subcutnea. Va tpica. Aplicacin local del frmaco, para tratamiento de lesiones en la zona (piel, vagina, ojos, odos, nariz, boca). Va drmica. Se utiliza para tratamiento de las enfermedades de la piel. Sin embargo muchos medicamentos se absorben por esta va: los nitritos se emplean percutneamente. Gel para administracin de estrgenos. Va inhalatoria. Aplicacin en forma de aerosol (bronquios). Se emplea tambin para administrar anestsicos inhalados. Va intratectal. El frmaco se introduce en el espacio intradural, en el lquido cefalorraqudeo.

DOCUMENTACIN DE FRMACOS: Para que un frmaco pueda administrarse legalmente a un paciente, antes debe existir una orden o prescripcin del mdico. La orden del mdico es una orden verbal o escrita, que queda registrada. Si se proporciona una orden por telfono, debe registrarse como orden verbal en el expediente, para que el mdico la firme ms tarde. Las rdenes escritas son ms seguras debido a que disminuye las interpretaciones errneas o equivocaciones potenciales. La prescripcin de un frmaco debe constar de siete partes: 1.- Nombre del paciente. 2.- Fecha en que se orden el frmaco. 3.- Nombre del frmaco. 4.- Dosis. 5.- Va de administracin y cualesquiera regla especial de su administracin. 6.- Hora y frecuencia con que se debe administrar el frmaco. 7.- Firma del individuo que lo orden.

RECOMENDACIONES DE LA FARMACOTERAPIA. Se refiere a las indicaciones a seguir y precauciones que se deben observar al administrar un determinado medicamento. 1.- Verificar el nombre, fecha de indicacin, dosificacin, va y hora de administracin. 2.- Conocer las indicaciones y contraindicaciones del medicamento ordenado. 3.- Consultar un manual para enterarse de la actividad farmacolgica. 4.-Verificar que la dosificacin del medicamento est dentro de lmites normales. 5.- Al preparar y administrar los medicamentos se deben tomaren cuanta el nombre del paciente, su edad, su sexo, diagnstico, clase social, religin, dieta y antecedentes patolgicos. 6.- Administrar los medicamentos apegndose lo ms posible a los horarios establecidos; los lmites recomendados son media hora antes o despus de la hora fijada. Usualmente los medicamentos indicados para antes de las comidas deben administrarse 20 minutos antes de stas. 7.- Anotar los lquidos que se ingieren con los medicamentos si el paciente tiene indicado el control de lquidos. 8.- Permanecer al lado del paciente hasta que haya deglutido sus medicamentos. 9.- Usar sus conocimientos de los efectos deseables y adversos y de las interacciones farmacolgicas para observar al paciente en busca de resultados positivos o negativos. Notificar sus observaciones. Las reacciones adversas pueden requerir de la suspensin del tratamiento o incluso de medidas de urgencia. 10.- Anotar en el expediente si se administr el medicamento y las observaciones al respecto inmediatamente despus de administrarlo. 11.- Aplicar los 5 principios correctos: hora, dosis, va, medicamento y paciente correcto. 12- Aplicar la Regla de Oro: Leer tres veces el medicamento: al tomarlo, prepararlo y ponerlo en su lugar. 13.- Aplicar la Ley de Oro: No hagas a otros lo que no quieras que te hagan a ti.

ABREVIATURAS DE USO COMUN ABREVIATURA: a.c. ml a.m. Mm. Vd. No. Alt.hor NPO aprox O2 bis OD c.c OI Cap oz du p.c. comidas Dx p.m. ECG (EKG) pm F postop fld preop g pt Gl s.l gtt s.o.s. h stat I.d. Sup. Supp SIGNIFICADO: Antes de las comidas Mililitro Por la maana Milmetro Abdomen Nmero Cada tercer hora Nada por boca Aproximadamente Oxgeno Dos veces Ojo derecho Centmetro cbito Ojo izquierdo Cpsula Onza Dosis nica Despus de las Diagnstico Por la tarde Electrocardiograma Si precisa Fahrenheit Postoperatorio Fluido Preoperatorio Gramo Paciente Gastrointestinal Sublingual Gotas Si es necesario Una hora Inmediatamente, ahora Intradrmica Supositorio

IM T.A. lV tab Kg tto Lab U.I. Internacionales lb v.o. liq Vo mEq ug mg prn Q Qd Qod Sf Tid Qid X / , ,, 111 010 001 SN

Intramuscular Tensin arterial Intravenosa Tableta Kilogramo Tratamiento Laboratorio Unidades Libra Va oral Lquido Orden verbal Miliequivalente Microgramo Miligramo por razn necesaria. cada cada dia cada 2 dias solucin fisiolgica 3 veces al dia 4 veces al dia por o durante Cada minuto segundo maana, da, noche medio da noche sonda nasogastrica

Esquema de vacunacin por grupo de edad

1.- Esquema bsico de vacunacin en menores de 5 aos de edad: El esquema bsico de vacunacin se compone de 11 inmungenos contenidos en cinco vacunas: vacuna Sabin o antipoliomieltica, BCG o antituberculosa, pentavalente que protege contra difteria, tos ferina, hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae del tipo b, antiinfluenza, triple viral (SRP) contra sarampin, rubola y parotiditis, para ser aplicadas a menores de 5 aos de edad mediante ocho dosis durante el primer ao de vida. Adems del Esquema Bsico, tambin se aplican refuerzos con vacuna DPT (difteria, tos ferina y ttanos) y adicionales con Sabin y SRP (cuadro 1). Cuadro 1. Esquema de vacunacin en menores de 5 aos de edad.

Vacuna

Enfermedad que previene


Poliomielitis

Dosis
1 2 3 Adicionale s nica

Edad
2 meses 4 meses 6 meses SNS (1 y 2 en < de 5 aos) Al nacer

Sabin

BCG Pentavalent e (DPT+HB+ Hib) Antiinfluenz a Triple viral

Formas graves de tuberculosis Difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B, enfermedades invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. Influenza (gripe) Sarampin, rubola, parotiditis Difteria, tos ferina, ttanos

1 2 3

2 meses 4 meses 6 meses

Tres dosis 1 2 1er. refuerzo 2 refuerzo

6 a 23 meses 1 ao 6 aos 2 aos 4 aos

DPT

Los esquemas de vacunacin correspondientes al grupo de adolescentes, adultos, mujeres en edad reproductiva y para el adulto mayor, se describen en el los cuadros 2, 3, 4 y 5.

Cuadro 2. Esquema de vacunacin en el grupo de adolescentes y adultos Vacuna


Td SR

Enfermedad que previene


Ttanos, difteria Sarampin, rubola

Dosis
Refuerzo Cada 10 aos nica Dos dosis con intervalo de un mes entre cada una

Edad
A partir de los 12 aos en ambos gneros A partir de los 12 aos en ambos gneros

Antihepatitis B

Hepatitis B

A partir de los 12 aos en ambos gneros

Cuadro 3. Esquema de vacunacin en mujeres en edad reproductiva. Vacuna Enfermedad que previene Dosis
Dos dosis con intervalo de 1 a 2 meses entre cada una y un refuerzo cada 10 aos. nica

Edad

Td

Ttanos, difteria

12 a 44 aos.

SR

Sarampin, rubola

A partir de los 12 aos

Cuadro 4. Esquema de vacunacin en el adulto mayor. Vacuna


Antinemocccica Antiinfluenza

Enfermedad que previene


Neumona por neumococo Influenza (gripe)

Dosis
Una dosis refuerzo cada 5 aos Una dosis anual

Edad
60 aos y ms 60 aos y ms

Cuadro 5. Otras vacunas no incluidas en el Esquema Bsico.


Vacuna Antinemocccic a heptavalente Salk Antihepatitis A Antivaricela Enfermedad que previene Neumona Dosis Edad

Tres dosis Tres dosis + 1 refuerzo Dos dosis con intervalo de 12 meses Una dosis

2, 4, 6 meses

Poliomielitis Hepatitis A Varicela

2, 4, 6 meses 12 meses Nios en guarderas de 2 a 4 aos y personal con alto riesgo. A partir de los 12 meses

MANEJO DEL R.P.B.I.

R.I.P.B. residuo peligroso biolgico infeccioso. RESIDUO: cualquier material generado en los procesos de extraccin, beneficio, transformacin, produccin, consumo, control o tratamiento cuya calidad no permita usarlo nuevamente en el proceso que lo genera. RESIDUO PELIGROSO: todos aquellos residuos, en cualquier estado fsico que por sus caractersticas corrosivas e inflamables biolgicas infecciosos o irritantes, representen un peligro para el equilibrio biolgico del ambiente. RESIDUO PELIGROSO BIOLOGICO INFECCIOSO: el que contiene bacterias, virus u otros microorganismos con capacidad de causar infeccin o que contienen toxinas producidas por microorganismos que causan efectos nocivos a seres vivos y el ambiente, que se genera en establecimientos de atencin mdica. Tratamientos de residuos peligrosos biolgicos infecciosos: el mtodo que elimina las caractersticas infecciosas de los residuos peligrosos biolgicos infecciosos. NOTA: la mezcla de un residuo peligroso con un no peligroso ser considerado residuo peligroso. Desinfeccin: es el procedimiento realizado mediante agentes qumicos o fsicos (Benzal, Formosa, Fenol. etc.) por el cual se eliminan los microorganismos patgenos con excepcin de las esporas y bacterias que suelen ser resistentes a estos mtodos. Cloro. Hipoclorito de sodio, es considerado como un desinfectante prcticamente universal y activo contra todos los microorganismos. Para llevar a cabo el tratamiento de los residuos peligrosos biolgicos infecciosos (R.P.B.I.) Lquidos mediante hipoclorito de sodio (Na. OCL) al 6% para ellos las unidades mdicas debern contar y realizar los siguientes puntos: Cuando se viertan los residuos en la teja evitar salpicaduras, dejar correr el agua de la llave, inmediatamente despus de verter la mezcla, ya que si el agua corre mientras se est vaciando el liquido hay ms probabilidades de salpicadura. En caso de que la solucin de hipoclorito de sodio comercial tenga una concentracin menor de 6% dejar transcurrir ms tiempo para que la solucin desinfectante acte.

CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICOS INFECCIOSOS. LA SANGRE Y SUS DERIVADOS, PLASMA, SUERO Y PAQUETE GLOBULAR. Los materiales con sangre o sus derivados an cuando se haya secado, as como los recipientes que los contienen o contuvieron. LOS CULTIVOS O CEPAS ALMACENADAS DE AGENTES INFECCIOSOS. Cultivos generados en los procedimientos de diagnsticos e investigacin. Los instrumentos y aparatos para transferir, inocular y mezclar cultivos. LOS PATOLOGICOS. Tejidos, rganos y fluidos de partes corporales que se remueven durante las necropsias y cirugas. Las muestras biolgicas para anlisis clnicos, microbiolgicos, citolgicos o histolgicos. RESIDUOS NO ANATOMICOS DERIVADOS DE LA ATENCIN A PACIENTES Y DE LOS LABORATORIOS. Equipo, material y objetos utilizados durante la atencin del paciente. Equipos y dispositivos desechables para la exploracin y tomas de muestras biolgicas. LOS OBJETOS PUNZOCORTANTES USADOS O SIN USAR. Navajas, lancetas, jeringas, agujas hipodrmicas y acupuntura para tatuajes, bistur, cajas de petri, cristalera entera o rota porta y cubreobjetos, tubos de ensayo, etc. *Hoja para bistur *Portaobjetos *Navaja para rasurar *Tubo capilar *Vacutainer *Lancetas *Rastrillos *Ampolletas BOLSA VERDE: BASURA DE COMUN. *Abatelenguas partidos por mitad *Frulas y vendas sin sangre *Electrodos sin sangre *Papelera *Plstico *Gorro y cubre boca sin sangre *Bolsa de solucin y frasco de vidrio *Frasco anula *Frasco roto (caja protectora) Nota: en el hospital regional se usa bolsa blanca para estos residuos por el momento. BOLSA AMARILLA: RESIDUOS PATOLGICOS. *Placentas *Tejidos orgnicos. *Miembros corporales

SISTEMA CIRCULATORIO

VA INTRADRMICA

CONCEPTO: Es la introduccin de pequeas cantidades de solucin en la capa drmica a travs de una aguja y una jeringa. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: La absorcin se realiza ms lentamente en la piel que en el tejido celular subcutneo y muscular. El bisel situado hacia arriba permite que el frmaco penetre en la capa del tejido intradrmico ms que en los tejidos subcutneos.

OBJETIVOS: Diagnosticar alergias o sensibilidad a los medicamentos. Administrar vacunas para inmunizar o insensibilizar. Producir efectos locales en vez de generales. Lograr los resultados teraputicos especficos a la aplicacin del medicamento.

MATERIAL Y EQUIPO: Indicaciones mdicas. Medicamento. Torundero con torundas alcoholadas. Jeringas de 1 ml. o de tuberculina con aguja nmero 25 a 29 . Bolsa para desechos. Contenedor para material punzocortante. Jabn y toallas desechables.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Valorar reacciones en diferentes momentos dependiendo del medicamento utilizado. Orientar al paciente de no tocar, rascar, ni aplicar sustancias medicamentosas o agua en regin inyectada. No utilizar antispticos de color. En caso de vacuna BCG utilizar agua estril para la asepsia. La aguja no debe de penetrar los tejidos subcutneos. No dar masaje ni presionar, para no dispersar la solucin en los tejidos.

PROCEDIMIENTO DE VIA INTRADRMICA ACCION 1. Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento. 2. Preparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad del paciente. 3. Identificar al paciente y/o explicarle el procedimiento. 4. Seleccionar el sitio de la inyeccin. 5. Limpiar el sitio de inyeccin siguiendo los principios de asepsia, usando algodn con alcohol. 6. Colocar el algodn entre los dedos de su mano no dominante. 7. Dejar que se evapore el alcohol de la piel antes de inyectar el medicamento. 8. Con la mano no dominante, mantener el antebrazo y estirar la piel del sitio de la inyeccin. 9. Sostener la jeringa e introducir la aguja en un ngulo de 15, Con el bisel hacia arriba. 10. Inyectar lentamente el medicamento. 11. 12. 13. FUNDAMENTO Reduce la transferencia de microorganismos y evita infecciones cruzadas. Asegura que se cuente con el equipo adecuado. Evita errores de identificacin, tranquiliza al paciente y permite su colaboracin. Asegura el sitio de aplicacin correcto. Garantiza la asepsia del sitio de aplicacin.

Evita la contaminacin, esto permite la facilidad de realizar el procedimiento. Evita causar ardor por la entrada de alcohol en los tejidos subcutneos. Facilita la introduccin de la aguja y asegura que el lquido quede en la dermis. El ngulo exacto garantiza la va adecuada.

14. 15.

La aplicacin de una ppula confirmar la aplicacin correcta de la inyeccin. Retirar la aguja en el mismo ngulo Evita que la aguja jale la piel, cause ardor y que se introdujo y estirar la piel. la salida del medicamento. Hacer una marca alrededor del sitio Permite obtener una lectura adecuada. (cuando se aplique PPD) Realizar las anotaciones El registro en el momento exacto previene correspondientes. olvidos importantes y sirve como documento mdico legal. Dejar cmodo al paciente La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Retirar el equipo y dar los cuidados Garantiza su disponibilidad para cualquier posteriores a su uso. otro procedimiento.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA INTRADERMICA

Administracin de medicamentos por va intradrmica

Lavarse las manos, Preparar el equipo y material

Identificar al paciente y explicarle el procedimiento

Realizar asepsia en la Zona de inyeccin

Con la mano dominante, mantener al antebrazo y restirar la piel del sitio de inyeccin

Introducir la aguja en un ngulo de 15 con el bisel hacia arriba e inyectar el medicamento lentamente.

Realizar anotaciones correspondientes

FIN

VIA SUBCUTNEA

CONCEPTO Son las maniobras que se realizan para introducir una sustancia medicamentosa en el tejido celular subcutneo. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: El tejido graso absorbe lentamente. La absorcin en el organismo se efecta con mayor rapidez en el tejido subcutneo, siempre que haya una buena circulacin. OBJETIVOS: Introducir medicamentos que se requieren de absorcin lenta como la insulina. Producir un efecto ms rpido que el que se obtiene por va oral. Administrar por esta va sustancias medicamentosas que se inactivan por la accin del jugo gstrico. EQUIPO Y MATERIAL: Indicaciones mdicas. Medicamento. Torundero con torundas de solucin antisptica. Jeringa desechable de insulina 0.5 o 1 ml., con aguja nmero 26 a 29 . Bolsa para desechos. Contenedor para material punzocortante. Jabn y toallas desechables. SITIOS DE APLICACIN: Depende de la necesidad del paciente y en cierto grado del reglamento de la Institucin. Parte superior del brazo (regin deltoidea). Cara anterior y lateral del muslo. Zona periumbilical. rea escapular. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Valorar reacciones en los diferentes momentos, dependiendo del medicamento utilizado. Orientar al paciente de no tocar, rascar, ni aplicar substancias medicamentosas o agua, en la regin inyectada. No utilizar antispticos de color.

PROCEDIMIENTO DE VIA SUBCUTNEA ACCION 1. 2. 3. Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento. Preparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad del paciente. Dirigirse al paciente y/o familiar por su nombre y corroborar su identificacin en el expediente, verificar si tienen antecedentes alrgicos a algn frmaco. En la unidad del paciente: Tomar el medicamento correspondiente a indicaciones mdicas. Preparar el medicamento, utilizando jeringas y agujas desechables, protegiendo su esterilidad y aplicando la regla de oro. Preparacin psicolgica del paciente: explicndole el procedimiento que se va a realizar. Preparacin fsica del paciente: Ayudando a colocar de forma que el brazo, la pierna, parte superior del glteo, zona escapular o el abdomen queden relajados del sitio elegido para la inyeccin. Preparar la jeringa para la inyeccin, quitando el capuchn recto para evitar que la aguja se contamine si roza el borde exterior de ste. Extraer las burbujas de aire que pueda contener la jeringa empujando suavemente el mbolo hasta que aparezca una gota de lquido por el bisel de la aguja. Limpiar el sitio de inyeccin con torunda alcoholada, siguiendo los principios de asepsia. Colocar el algodn entre los dedos de su mano no dominante. Dejar que se evapore el alcohol de la piel antes de inyectar el medicamento. Con una mano realizar un pliegue en la piel con los dedos pulgares e ndice, con la otra mano Introducir la aguja con movimiento firme en ngulo de 45 a 60. FUNDAMENTO Reduce la transferencia de microorganismos y evita infecciones cruzadas. Asegura que se cuente con el equipo adecuado. Confirmar la identidad del paciente, alerta a la enfermera sobre una posible reaccin alrgica.

4.

Prevenir la administracin accidental de frmacos y evitar iatrognicas.

5.

Garantiza la seguridad y eficiencia, evitando el dao del paciente.

6.

Disminuye la ansiedad y promueve la colaboracin. Una buena posicin favorece la correcta aplicacin del medicamento. Si el msculo esta relajado el dolor es menor. La aguja se contamina si toca alguna cosa excepto el interior del capuchn estril.

7.

8.

9.

Esta accin previene lesiones tisulares.

10.

Garantiza la asepsia del sitio de aplicacin.

11. 12.

Evita la contaminacin, esto permite la facilidad de realizar el procedimiento. Evita causar ardor por la entrada de alcohol en los tejidos subcutneos. Al sujetar la piel se mantiene firme y facilita la insercin de la aguja, la rapidez del movimiento disminuye del dolor cuando pasa la aguja a nivel de los receptores sensitivos de la dermis.

13.

PROCEDIMIENTO DE VIA SUBCUTNEA ACCION 14. Aspirar, extrayendo el mbolo hacia atrs, si no aparece sangre administrar el medicamento, si aparece sangre en la jeringa, extraerla, desecharla y preparar el medicamento. 15. Inyectar el medicamento, sujetando la jeringa firmemente y empujando el mbolo con una presin constante y lenta. 16. Retirar la aguja tirando en la misma lnea de insercin mientras se comprime la piel la torunda aprox. 5 17. Realizar las anotaciones correspondientes. FUNDAMENTO Si la aguja esta en un vaso sanguneo la medicacin puede ser peligrosa, si se introduce en el torrente circulatorio, ya que est indicada la absorcin lenta.

La presin continua disminuye las molestias.

Al presionar la zona del pinchazo se reduce la molestia.

El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal. 18. Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. 19. Retirar el equipo y dar las cuidados Garantiza su disponibilidad para cualquier posteriores a su uso. otro procedimiento.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA SUBCUTNEA E INTRAMUSCULAR

Administracin de medicamentos por va subcutnea e intramuscular Lavarse las manos, preparar el equipo y material Identificar al paciente y explicarle el procedimiento Verificar indicaciones mdicas
Subcutnea Intramuscular

SUBCUTANEA

INTRAMUSCULAR Verificar

va de admn. Realizar asepsia en la zona de inyeccin

Realizar asepsia en la zona de inyeccin

Elegir el sitio de inyeccin

Elegir el sitio de inyeccin

Introducir la aguja en un ngulo de 45 con el bisel hacia arriba e inyectar el medicamento lentamente.

Introducir la aguja en un ngulo de 90 con el bisel hacia arriba e inyectar el medicamento lentamente.

Realizar anotaciones correspondientes

FIN

VA INTRAMUSCULAR

CONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para introducir una sustancia medicamentosa en el tejido muscular con fines teraputicos. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: El msculo absorbe cantidades mayores de algunas sustancias. La reaccin del medicamento puede aumentar o disminuir la absorcin y efecto del mismo. Siempre que se prepare dos o ms medicamentos puede haber una interaccin o antagonismo farmacolgico. OBJETIVOS: Permitir la introduccin de medicamentos para lograr una absorcin rpida y fcil a travs de la gran red de vasos sanguneos existentes en el msculo. EQUIPO Y MATERIAL: Indicaciones mdicas. Medicamento. Carro de medicamentos o charola metlica. Jeringas desechables de 3 y 5 cc. Torundas con solucin antisptica. Contenedor para material punzocortante. Bolsa para desechos. Jabn y toallas desechables. Guantes estriles (PRN). PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Aplicar principios de asepsia. Verificar indicaciones mdicas y evitar la aplicacin del medicamento sin orden escrita. Preparar el medicamento en la unidad del paciente hasta el momento de administrarlo, aplicando la regla de oro. No mezclar dos o ms medicamentos (solo por indicacin mdica). Evitar puncionar vasos sanguneos y terminaciones nerviosas. No puncionar zonas infectadas o irritadas. Evitar la aplicacin de medicamentos de apariencia dudosa. En caso de reacciones indeseables avisar al mdico. No enfundar la aguja una vez utilizada (depositarla en el contenedor de punzocortantes).

PROCEDIMIENTO DE VIA INTRAMUSCULAR


ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Preparar el equipo y material y trasladarlo a la Asegura que se cuente con el equipo unidad del paciente. adecuado. Dirigirse al paciente y/o familiar por su nombre y Confirmar la identidad del paciente, alerta corroborar su identificacin en el expediente, a la enfermera sobre una posible reaccin verificar si tienen antecedentes alrgicos a algn alrgica. frmaco. En la unidad del paciente: Tomar el medicamento Prevenir la administracin accidental de correspondiente a indicaciones mdicas. frmacos y evitar iatrognicas. Preparar el medicamento, utilizando jeringas y Garantiza la seguridad y eficiencia, agujas desechables, protegiendo su esterilidad y evitando el dao del paciente. aplicando la regla de oro. Preparacin psicolgica del paciente: explicndole Disminuye la ansiedad y promueve la el procedimiento que se va a realizar. colaboracin. Preparacin fsica del paciente: Asegura la absorcin ya que son sitios Seleccionar el sitio de aplicacin: anatmicos que por su irrigacin Cuadrante superior externo del glteo. sangunea lo facilitan. Cara anterior y lateral del muslo. Regin deltoidea. Colocar al paciente en posicin correcta (ventral, Una buena posicin favorece la correcta sims o decbito lateral o dorsal) dejando visible el aplicacin del medicamento. rea a inyectar. Realizar asepsia de la regin.

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3.

4. 5.

6. 7.

8.

Disminuye la introduccin de microorganismos. 9. Retirar el capuchn de la aguja, eliminado las Previene las lesiones tisulares. burbujas de aire. 10. Fijar la piel con los dedos pulgares e ndice o Facilita una insercin suave y completa de realizar un pliegue con segn caractersticas la aguja en el msculo. fsicas del paciente. 11. Introducir la aguja en un solo movimiento Minimiza el dolor cuando pasa la aguja a formando un ngulo de 90, aspirar con el mbolo. nivel de las receptores sensitivos de la Inyectar el frmaco lentamente, al terminar extraer dermis. con rapidez la aguja, presionando ligeramente el Previene una laceracin del tejido. sitio de insercin con la torunda. Ante la Asegura que no existe salida del frmaco. presencia de sangre no administrar el Previene una inyeccin intravenosa. medicamento. 12. Dejar al paciente en posicin cmoda y observar Promueve el bienestar. posibles reacciones del medicamento. Proporciona una evaluacin visual de la reaccin local o sistmica. Desechar la aguja en el contenedor y depositar la Disponer del recurso punzocortante en el 13. jeringa en la bolsa de desechos. lugar adecuado previene riesgos de trabajo y cumplir con la norma de desechos contaminantes. Registrar el medicamento en la hoja de Sirve como registro legal de atencin 14. indicaciones mdicas, anotando el horario y proporcionada al paciente, previene una circulando la hora de administracin y efectuar nueva administracin accidental del anotaciones en la hoja de registros de enfermera frmaco. de las reacciones observadas.

VA INTRAVENOSA Y/O BOLOS

CONCEPTO Es la introduccin directa de sustancias medicamentosa al torrente circulatorio a travs de una vena, para lograr un mximo efecto teraputico.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La amplia distribucin y la velocidad del torrente sanguneo permite alcanzar rpidamente el efecto deseado. La administracin intravenosa de los medicamentos evita los factores relacionados con la absorcin, obtenindose la concentracin sangunea deseada del compuesto con una exactitud y rapidez que no es posible lograr por ninguna otra va, la circulacin se efecta en un minuto. El medicamento bsico de accin de los medicamentos se basa en el hecho de que la potencialidad fisiolgica del organismo no se altera por la administracin de drogas si no que stas inician o retardan los procesos normales. OBJETIVOS: Lograr un efecto teraputico ms rpido que por otra va. Asegurar que se administre la dosis precisa del medicamento en el momento oportuno a la velocidad adecuada. EQUIPO Y MATERIAL: Hoja de indicaciones mdicas Medicamento. Charola y/o carro de medicamentos. Jeringas de 10 y 20 cc, agujas de calibre 20, 21 y 22. Torundero con solucin antisptica. Brazalete autoadherible (torniquete) Solucin diluyente. Jabn y toallas desechables. Contenedor para punzocortantes y bolsa de desechos. Guantes (PRN).

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento. Respetar los principios de asepsia. Verificar que el equipo y material estn en buen estado. No puncionar ms de tres veces, ni en zonas infectadas. No introducir aire al torrente circulatorio. En caso de reaccin indeseable suspender la aplicacin y avisar de inmediato al mdico. No aplicar medicamentos sin orden escrita. En presencia de infiltracin o ausencia de retorno sanguneo, suspender la aplicacin y reiniciar el procedimiento. No olvidar retirar la ligadura antes de administrar el medicamento. El bolo debe ser diluido en su propio vehculo. Investigar si el medicamento puede administrarse en bolo, considerando la compatibilidad del medicamento y la solucin. Evitar la mezcla de 2 ms medicamentos en una solo jeringa (solo por indicaciones mdicas). En pacientes con venoclisis o reservorio de heparina realizar antisepsia del sitio de inyeccin y lavar el trayecto, para eliminar residuos de medicamentos. Verificar accesibilidad y funcionamiento del equipo rojo, para actuar en caso de emergencia. No enfundar la aguja una vez utilizada y depositarla en el contenedor de punzocortantes, la jeringa se desecha en una bolsa roja.

PROCEDIMIENTO DE VIA INTRAVENOSA Y/O BOLOS


1. ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Preparar el equipo y material y trasladarlo a la Asegura que se cuente con el equipo unidad del paciente. adecuado. Dirigirse al paciente y/o familiar por su nombre y Confirmar la identidad del paciente, alerta corroborar su identificacin en el expediente, a la enfermera sobre una posible reaccin verificar si tienen antecedentes alrgicos a alrgica. algn frmaco. En la unidad del paciente :Tomar el Prevenir la administracin accidental de medicamento correspondiente a indicaciones frmacos y evitar iatrognicas. mdicas. Preparar el medicamento, utilizando jeringas y Garantiza la seguridad y eficiencia, agujas desechables, protegiendo su esterilidad evitando el dao del paciente. y aplicando la regla de oro. Preparacin psicolgica del paciente: Disminuye la ansiedad y promueve la explicndole el procedimiento que se va a colaboracin. realizar. Preparacin fsica del paciente colocndolo en Facilita la colaboracin adecuada para la posicin de decbito dorsal. aplicacin del medicamento. Seleccionar la vena a puncionar: Permite la seleccin de las venas vitales, Vena Media Ceflica. del brazo y de la mano para la insercin Vena Ceflica. del catter. Vena Mediana Baslica. Vena Baslica. Plexo metacarpo y plexo dorsal. Apoyar la regin anatmica seleccionada sobre Facilita la insercin con mayor un plano resistente. estabilidad. Colocar la ligadura de 5 a 10 centmetros por Favorece la dilatacin de la vena y su arriba de la vena a puncionar. pronta localizacin. Efectuar la asepsia de la regin seleccionada. Previene la introduccin de microorganismos. Retirar el protector de la aguja y purgar el aire Preparacin para la insercin elimina la de la jeringa. introduccin de aire al torrente circulatorio. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba, en Permite la insercin completa de la aguja forma paralela a la vena, en un ngulo de 15 a y asegura la estabilidad de la misma. 30. Cerciorarse del flujo de sangre dentro de la Indica que la aguja ha perforado la pared jeringa y retirar el torniquete. de la vena, restablece la corriente sangunea. Introducir lentamente el medicamento hasta Previene reacciones adversas por una concluir con la aplicacin. velocidad rpida y la ruptura de la vena. Observar estrechamente al paciente en busca Los medicamentos intravenosos actan de cualquier reaccin adversa durante la con rapidez. aplicacin. Retirar la aguja desviando un poco la piel y Facilita el cierre de la vena, disminuye el presionar el sitio de puncin. sangrado del sitio de la puncin. Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal. Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin.

2. 3.

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5.

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9. 10 11 12

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VENOCLISIS

CONCEPTO Son las maniobras que se realizan para introducir lquidos parenterales en forma continua al torrente circulatorio venoso, por medio de un catter en un tiempo determinado. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:

El torrente circulatorio constituye un excelente vehculo para el transporte de soluciones y frmacos, as como para mantener el equilibrio hidroelctrico. El organismo en buen estado de salud mantiene una homeostasis y sta se ve alterada en presencia de enfermedad. Las caractersticas osmticas de las soluciones endovenosas se utilizan para provocar reacciones qumicas favorables en clulas del organismo.

OBJETIVO:

Contar con una va permeable que facilita la absorcin rpida de soluciones nutrientes y frmacos para mantener y establecer el balance hidroelctrico sin lesionar el endotelio vascular.

EQUIPO Y MATERIAL:

Hoja de indicaciones mdicas y hoja de registro clnico de Enfermera. Solucin indicada. Equipo de venoclisis y/o de volumen medio (metriset). Catter de diferentes calibres (punzocat). Llave de 3 vas. Apsito transparente autoadherible y/o tela adhesiva y micropore. Membretes. Carro Pasteur y/o charola de mayo. Torundero con solucin antisptica. Solucin de benju. Brazalete autoadherible (torniquete). Tripi o portasuero. Contenedor para punzocortantes. Bolsa de desechos. Guantes (PRN). Jabn y sanitas. Bolsa roja.

MATERIAL OPCIONAL:

Catter radiopaco. Lentes protectores. Cubrebocas. Bomba de infusin. Frula y sujetadores PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

No aplicar soluciones sin orden mdica escrita. Verificar calidad del equipo y caducidad. Al preparar la solucin y medicamentos aplicar la regla de oro. Colocar el color de la etiqueta de acuerdo a turno debidamente requisitada. Verificar la ausencia de aire en el equipo para evitar introducirlo al torrente circulatorio. Aplicar el torniquete con cuidado para evitar equimosis y lesionar la piel. Aplicar principios de asepsia en todo el procedimiento. Evitar el maltrato y desgarre de los tejidos no puncionando ms de 2 veces, ni en zona afectada. Vigilar que la fijacin sea efectiva sin comprometer el retorno venoso y rotular con los datos correspondientes. Vigilancia peridica de la permeabilidad de la va. Realizar cambio de sitio de puncin cada 72 hrs. o PRN. Efectuar cambio de equipo cada 72 hrs. o PRN. Evitar tomar presin arterial en la extremidad canalizada ya que impide el flujo y puede formas cogulos en el catter. En caso de bloqueo del catter no forzando con jeringa ya que esta desplaza el cogulo al torrente circulatorio formando un mbolo. De presentarse reacciones inesperadas suspender el flujo y avisar de inmediato al mdico. Detectar de manera oportuna datos de edema localizada (investigando por fijacin o infiltracin), flebitis (dolor, color y rubor) en ste ltimo notificar al comit de infecciones intra hospitalarias y retirar la venoclisis. Mantener el sistema cerrado de terapia intravenosa no puncionando el frasco o los equipo de la venoclisis. Inmovilice el brazo, al paciente confuso o inconsciente y al nio.

PROCEDIMIENTO DE VENOCLISIS
ACCION 1. 2. Lavarse las manos. En el cuarto clnico preparar las mezclas de soluciones y agregar los medicamentos indicados. Llevar a cabo la regla de oro. Colocar el equipo de venoclisis al frasco, purgar el aire del tubo y cerrar la llave reguladora protegiendo el extremo distal del equipo. Identificar la solucin con etiqueta membretada, nombre del paciente, nmero de cama, fecha, nombre y cantidad de la solucin indicada, hora de inicio, hora de trmino, nmero de horas por pasar, gotas por minuto y firma de la enfermera. FUNDAMENTO Reduce la transferencia de microorganismos. El preparar los medicamentos y soluciones en el rea correspondiente, evita la contaminacin. Asegura la correcta preparacin y administracin. El aire puede causar embolia gaseosa si se introduce en el torrente sanguneo, el cumplimiento estricto de la tcnica estril reduce la posibilidad de causar infeccin. Permite el control de los lquidos administrados en contenidos, tiempo adecuado y monitoreo de la velocidad de infusin, as como garantiza los cinco correcto.

3. 4.

5.

6. 7. 8.

Preparar el equipo y material y trasladarlo a la Asegura que se cuente con el equipo unidad del paciente. adecuado. Dirigirse al paciente y/o familiar por su nombre. Disminuye la ansiedad y asegura la colaboracin del paciente.

Explicar brevemente al paciente y/o familiar el La orientacin permite la eficiencia y procedimiento a realizar, si el familiar est eficacia en la aplicacin de la venoclisis. presente se solicita se retire mientras realiza el procedimiento. Colocar el frasco de solucin en el tripi y/o bomba de infusin. La presin venosa normalmente es mayor que la presin atmosfrica, los lquidos intravenosos fluyen de la zona de mayor presin a la menor, al elevar la bolsa o frasco del lquido se usa la gravedad para aumentar la presin de la tubera. Hacer uso de la tecnologa permite un menor desplazamiento de la enfermera para realizar otros procedimientos. La posicin y estado emocional son factores que modifican la presin sangunea. Las superficies seas planas permiten la insercin con mayor estabilidad de la vena, logrando una mejor fijacin.

9.

10 Colocar al paciente en posicin cmoda: . Fowler, Semifowler o decbito dorsal. 11 Seleccionar la vena o puncionar: . Brazo: Ceflica o Baslica. Mano: Superficiales del dorso, vena lateral y metacarpiana. Pie: Peda, plexo venoso del dorso, rea venosa dorsal y marginal peda. Otras: Cuello: yugular, Muslos: Safena interna, solo en casos muy especiales. 12 Colocar el torniquete de 5 a 10 cm. por arriba

La colocacin de la ligadura por arriba del sitio a puncionar favorece el llenado del

de la vena traccionando la piel hacia abajo.

vaso por circulacin de retorno y el traccionar la piel facilita la penetracin del catter.

PROCEDIMIENTO DE VENOCLISIS ACCION FUNDAMENTO 13 Colocarse los guantes y efectuar la . asepsia de la regin. 14 Sostenga el catter en un ngulo de 45 . con el bisel hacia arriba y paralelo a la vena. Inserte la aguja a travs de la piel (1 cm. por abajo del sitio de puntuacin). 15 Cuando la aguja haya atravesado la piel . reduzca el ngulo de 15 y 25 (casi paralelas a la piel), con suavidad inserte la aguja en la vena, use la mano libre para palpar, controlar y fijar la vena mientras introduce la aguja. 16 Soltar la ligadura, retirar la aguja y evitar . la salida de sangre presionando la permeabilidad de la vena. 17 Conectar el equipo de venoclisis, abrir la . llave reguladora y verificar la permeabilidad de la vena. El realizar la asepsia y mantener el rea seca, evita probables infecciones. El insertar la aguja paralela a la vena se previene el traumatismo accidental y el fracaso de la venopuncin. Asegurar la estabilidad del catter y previene la penetracin de ambas paredes de la vena y la lesin accidental de la misma.

Restablece la corriente sangunea. Al presionar la punta del catter evita la extravasacin de la vena y disminuye riesgos para el paciente y el personal. Las soluciones hipertnicas producen irritacin y necrosis tisular, la extravasacin de lquido se manifiesta por dolor intenso, ardor, edema e hipotermia en el lugar de la puncin. La fijacin correcta del catter evita otra puncin tisular o salida del mismo. Tres factores importantes influyen sobre el ritmo del flujo: gradiente de presin, calibre de la tubera y viscosidad de la solucin. La regulacin del flujo del lquido ayuda a asegurarse que se administre la cantidad indicada de lquido durante el tiempo prescrito.

18 Efectuar fijacin del catter. . 19 Graduar el goteo a la velocidad . programada y/o programar la bomba de infusin.

20 Membretar el sitio de puncin con fecha, Permite llevar un control de los das que . hora, calibre del catter utilizado y nombre tiene aplicada la venopuncin. Un de quin aplic. cuerpo extrao dentro del organismo con ms de 72 horas en forma continua es probable fuente de infeccin. 21 Realizar las anotaciones . correspondientes. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

22 Dejar cmodo al paciente y desechar el . material punzocortante.

La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. El dejar la unidad limpia de material punzocortante disminuye riesgos.

23 Vigilancia peridica del goteo de la . solucin y las

Ante la presencia de reacciones alrgicas suspender la solucin Reacciones del paciente, ante situaciones oportunamente para evitar complicaciones sistmicas. adversas notificar al mdico. Garantiza su disponibilidad para cualquier otro procedimiento.

24 Retirar el equipo y dar los cuidados . posteriores a su uso.

VA ORAL

ONCEPTO: Es la ingestin de medicamentos lquidos o slidos a travs de la boca, con fines teraputicos.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:

La absorcin de los medicamentos que se administran por va oral, ocurre principalmente en intestino delgado lo que se realiza por trasporte activo y difusin simple a travs de la pared abdominal. Cualquier medicamento puede producir una reaccin impredecible y original, efectos adversos muy diferentes, algunos de aparicin inmediata y otros de aparicin tarda. Siempre que se administran dos o ms frmacos puede haber una interaccin farmacolgica.

OBJETIVO:

Lograr el efecto teraputico del medicamento a travs del tracto digestivo.

MATERIAL Y EQUIPO:

Indicaciones mdicas y hojas de registro de Enfermera. Carro de medicamentos o charola metlica. Medicamento. Vasos graduados, cucharas, gotero y pajilla para beber. Mortero. Bolsas para desecho. Jabn y toallas desechables.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES.


Aplicar los principios de asepsia y antisepsia. Verificar la integridad del caso o recipiente. Corroborar indicaciones mdicas. Preparar los medicamentos aplicando la regla de oro. No sacar el medicamento de su envoltura original hasta administrarlo. Cotejar nombre del paciente, dosis medicamentosa y fecha de caducidad. No dar agua al paciente despus de administrar jarabe, anticidos y aceites. En pacientes peditricos y geritricos triturar y homogeneizar el medicamento. No dejar al paciente los medicamentos, verificar su ingestin. Si el paciente vomita el medicamento, avisar al mdico y no repetir la dosis sin nueva indicacin mdica. Si el paciente rehsa el medicamento, avisar al mdico y hacer la anotacin correspondiente en la hoja de Enfermera. Preparar los medicamentos directamente en la unidad del paciente.

PROCEDIMIENTO DE VIA ORAL


ACCION 1. 2. 3. Lavarse las manos. Trasladar el equipo a la unidad del paciente. En la unidad del paciente:

FUNDAMENTO Reduce la transferencia de microorganismos. Asegura que se cuente con el equipo adecuado para la administracin.

Prepar la medicacin siguiendo los cinco mandamientos correctos para la administracin de los frmacos. Colocar en el vaso de medicamentos la dosis exacta y usar la jeringa en casos peditricos, neurolgicos, etc.

Disminuye la posibilidad de cometer un error de frmaco.

Asegura la dosis exacta del frmaco evitando sobredosis y/o complicacin.

4.

Corroborar la identificacin del paciente con la Confirma la identidad del paciente. lectura de la pulsera de identificacin y dirigindose a l por su nombre. Verificar si tiene antecedentes alrgicos a algn frmaco. Explicar el procedimiento y el propsito del frmaco. Colocacin en posicin Semifowler o Fowler. Indicarle la forma de ingerir el medicamento (deglutido, efervescente o disuelto en la boca). Impartir instrucciones al paciente para que coloque el medicamento en su boca y luego tome suficiente lquido para asegurar su deglucin. Administrar los medicamentos lquidos despus de las pldoras, indicndole al paciente que beba la totalidad de la solucin; proporcionar asistencia cuando sea necesario. Previene reacciones alrgicas y lesiones innecesarias. Disminuye la ansiedad y promueve la colaboracin. Facilita la ingesta y previene la aspiracin. Garantiza que el medicamento proporcione los efectos deseados. Asegura que la medicacin se ha tragado y que los comprimidos no han quedado retenidos en la garganta o en el esfago. Facilita la absorcin apropiada de ciertos lquidos tras los cuales no deben tomarse bebidas.

5. 6. 7. 8. 9.

10

11. En pacientes peditricos y geritricos; colocar en posicin Semifowler, con una mano sostener la cabeza y con la otra colocar el borde del vaso sobre la lengua.

Permitir la apertura de la boca favoreciendo la deglucin.

Cuando el paciente se pone renuente, oprimir a nivel de las carrillos para mantener abierta la mandbula. 12. Permanecer con el paciente hasta que haya tomado Asegura que el frmaco haya sido tomado. todos los medicamentos (no dejarlos en la unidad del paciente). 13. Observar en el paciente los efectos de la medicacin. Detecta los efectos deseables o indeseables del medicamento. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Sirve como registro legal de la administracin de la medicacin y previene que se le vuelva a administrar de manera accidental. Garantiza su disponibilidad para otro procedimiento.

14. Dejar cmodo al paciente. 15. Documentar la administracin en el registro de medicacin. 16. Retirar el equipo y dar las cuidados posteriores.

VIA SUBLINGUAL

CONCEPTO: Es la aplicacin del medicamento a travs de la va sublingual. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

Al estimular la pared posterior de la lengua, se produce el reflejo de deglucin.

OBJETIVOS:

Que la enfermera participe a travs de la administracin de frmacos especficos en el tratamiento del paciente.

EQUIPO Y MATERIAL:

Hoja de indicaciones mdicas. Medicamento. Aguja (PRN).

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


Si las mucosas se encuentran secas, ofrecer un sorbo de agua antes de administrar la medicacin y no despus. Vigilar efectos indeseables del frmaco. Revisar con gran cuidado rdenes mdicas para evitar errores. Indicar no deglutir hasta despus de la absorcin del medicamento.

PROCEDIMIENTO DE VIA SUBLINGUAL ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Preparar la medicacin siguiendo los cinco Disminuye la posibilidad de un error de correctos, para la administracin de frmaco. frmacos. 3. Identificar al paciente (por lectura de la Confirma la identidad del paciente y evita pulsera de identificacin) y dirigindose a l errores. por su nombre. 4. Explicar el procedimiento y el propsito del Disminuye la ansiedad y promueve la frmaco. colaboracin. 5. Verificar alergias del paciente. Asegura un efecto positivo del frmaco. 6. Colocar la tableta: Debajo de la lengua para medicacin sublingual. Entre la mejilla y la enca, en cualquiera de los dos lados de la boca para administracin bucal. 7. Indicar al paciente que no trague el frmaco, si no que lo deje disolver. 8. Documentar la administracin en los registros correspondientes. Reduce la irritacin adicional.

Facilita la absorcin por va adecuada. Sirve como registro legal de la administracin de medicamentos y previene que se vuelva a administrar de manera accidental. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin.

9. Realizar las anotaciones correspondientes.

10 Dejar cmodo al paciente. . 11 Retirar el equipo y dar . posteriores a su uso. los

cuidados Garantiza su disponibilidad para cualquier otro procedimiento.

VIA OFTLMICA

CONCEPTO Es la administracin de medicamentos en el ojo (saco determinado. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:


conjuntival) con un fin

Absorber el medicamento para evitar infecciones o dolores. Proporcionar bienestar en el ojo. La crnea y la mucosa conjuntival son medios tiles para la absorcin de medicamentos.

OBJETIVOS:

Lograr un efecto teraputico como disminucin de procesos inflamatorios e infecciosos. Dilatar la pupila para algn examen especial. Para la aplicacin de anestsico.

EQUIPO Y MATERIAL:

Bandeja. Indicaciones mdicas. Solucin salina o agua destilada. Gotero o tubo de ungento. Algodn o gasas. Bolsa de papel.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


No tocar el borde del ojo con el gotero o tubo de ungento para evitar contaminacin o lesin local. Aplicar la dosis correcta.

PROCEDIMIENTO DE VIA OFTALMICA


ACCION 1. FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Preparar la medicacin siguiendo los cinco Disminuye la posibilidad de un error de correctos, para la administracin de frmaco. frmacos. Identificar al paciente (por lectura de la Confirma la identidad del paciente y pulsera de identificacin) y dirigindose a l evita errores. por su nombre. Explicar el procedimiento y el propsito del Disminuye la ansiedad y promueve la frmaco. colaboracin. Verificar alergias del paciente. Asegura un efecto positivo del frmaco. Acomodar al paciente en posicin supina o sedente con la frente ligeramente inclinada hacia atrs. Limpiar el prpado y las pestaas con una gasa hmeda en solucin salina o agua limpia, limpiar del ngulo interno al externo utilizando slo una vez la gasa. Usar diferente gasa para cada ojo. Cuando se emplee un frasco con un gotero, apretar la porcin superior de ste ltimo para aspirar la solucin dentro del tubo del gotero. Sosteniendo el gotero o la pomada que se va a administrar en la mano dominante, colocar la base de esa mano sobre la frente del paciente. Bajar el prpado inferior e indique al paciente mirar hacia arriba; si es nio, separar los prpados con los dedos ndice y pulgar. Instilar el nmero de gotas indicadas ( o cantidad de pomada) en el centro del saco conjuntival del ojo apropiado, sin dejar que el gotero entre en contacto con el paciente. Aplicar la pomada desde el ngulo interno al externo del ojo, finalizando la administracin con un movimiento de torsin. Cerrar el prpado y limpiar el exceso de medicamento con una gasa estril. Realizar las anotaciones correspondientes. Facilita la aplicacin adecuada del medicamento. Retira el exceso de secreciones y detritos, para facilitar la absorcin de la medicacin por las mucosas.

2.

3. 4. 5.

6.

7.

Aspira la medicacin para que penetre en el gotero.

8.

Proporcionar una aplicacin estratgica de la mano, previene una lesin accidental del ojo del paciente. Evitar tocar la crnea con el gotero si el paciente parpadea. Esto permite lograr el efecto deseado sin que se contamine el gotero.

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11. 12.

Previene la irritacin y malestar local.

13. 14.

El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal. Dejar cmo al paciente e indicarle que La comodidad es indispensable para su mantenga la posicin. pronta recuperacin. Retirar el equipo y dar los cuidados Garantiza su disponibilidad para otro posteriores a su uso. procedimiento

VIA TICA

CONCEPTO: Es la aplicacin de frmacos lquidos en el conducto auditivo externo. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

La membrana timpnica por sus caractersticas de inervacin e irrigacin es un medio favorable para la absorcin.

OBJETIVO:

Aliviar el dolor e inflamacin. Combatir infecciones. Ablandar cerumen .

EQUIPO Y MATERIAL:

Medicamento indicado. Indicaciones mdicas. Hisopos. Bolsa de papel para desechos.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


El medicamento debe aplicarse a temperatura corporal. No introducir la punta del cuentagotas, ni objetos puntiagudos en el odo, para evitar contaminaciones y lesiones en el odo. Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. Verificar que el medicamento y la va sean las prescritas. Evitar que el gotero tenga contacto con la piel. Evitar que la gota caiga directamente en el tmpano. Vigilar la presencia de vrtigo al levantar al paciente.

PROCEDIMIENTO DE VIA OTICA ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Verificar la tarjeta de medicamentos con el Evitar errores de trascripcin. expediente clnico. 3. Tomar el frasco, verificar la etiqueta con Asegura que el medicamento sea el tarjeta de medicamentos. ordenado. 4. Preparar el equipo, llevarlo al cubculo del El equipo completo ahorra tiempo y paciente. energa. 5. Identificar al paciente y explicarle el Para evitar errores de identificacin y procedimiento. permitir su colaboracin. 6. Verificar las alergias del paciente. Previene reacciones alrgicas y lesiones innecesarias. 7. Tibiar el medicamento al mantener el frasco Las soluciones fras pueden causar en la mano. vrtigos o nuseas, porque estimulan los receptores sensoriales del equilibrio en los conductos semicirculares. 8. Acomodar al paciente en posicin dorsal con La fuerza de gravedad deja correr la la cabeza al lado contrario en que se har la solucin en el conducto auditivo instilacin. externo. 9. Limpiar el pabelln de la oreja y orificio Evita propagar infeccin en el conducto externo, antes de hacer la instilacin. auditivo. 10 Preparar al paciente para la instilacin del . medicamento como sigue: LACTANTE: Tirar el pabelln de la oreja Esto separa la membrana del tmpano suavemente hacia abajo y atrs. del piso del conducto cartilaginoso. ADULTO: Elevar el pabelln de la oreja Esta posicin pone recto el conducto hacia arriba y hacia fuera. auditivo externo. 11 Instilar la cantidad de solucin indicada, Permite lograr el efecto deseado y esta . mantener el gotero ligeramente por encima posicin no contamina el gotero. del odo. 12 Instruir al paciente para que permanezca de Con ello evita que el medicamento . lado durante 5 a 10 minutos despus de la escape y se facilita su distribucin. instilacin. 13 Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto . previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal. 14 Dejar cmo al paciente. La comodidad del paciente es . indispensable para su pronta recuperacin. 15 Retirar el equipo y dar los cuidados Garantiza su disponibilidad para . posteriores a su uso. cualquier otro procedimiento.

VIA NASAL

CONCEPTO: Es la aplicacin de frmacos lquidos en las fosas nasales con fines teraputicos. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

La mucosa pituitaria por las caractersticas de inervacin y vascularizacin es el medio que favorece la absorcin.

OBJETIVO:

Aliviar la congestin nasal. Contraer mucosa tumefacta. EQUIPO Y MATERIAL:

Bandeja. Indicaciones mdicas. Medicamento o solucin salina. Gotero. Papel higinico o gasas. Bolsa de papel. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

No tocar las paredes de la nariz con el gotero. En nios o con lesin, sostenga la cabeza con la mano, para evitar distensin de los msculos del cuello. No tocar las paredes de la nariz para evitar que el paciente estornude y contamine el gotero. Durante el procedimiento, pdale al paciente que aspira por la nariz y respire por la boca.

PROCEDIMIENTO DE VIA NASAL ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Verificar el medicamento con las Asegura que el medicamento sea el indicaciones mdicas. ordenado. 3. Preparar el equipo, llevarlo al cubculo del El equipo completo ahorra tiempo y paciente. energa. 4. Identificar al paciente y explicarle el Para evitar errores de identificacin y procedimiento. permitir su colaboracin. 5. Verificar las alergias del paciente. Previene reacciones alrgicas y lesiones innecesarias. 6. Indicar al paciente que se limpie o suene la Elimina el moco y las secreciones que nariz suavemente, salvo que est pueden bloquear la distribucin del contraindicado (p. ej., riesgo de aumento de medicamento. la presin intracraneana o hemorragia nasal). 7. Poner la cama en posicin horizontal y acomodar al paciente en posicin adecuada: Permite a la solucin llegar ms Cabeza colgando recta sobre el borde de la profunda en las vas nasales. cama. Permite una mejor absorcin en Cabeza sobre el borde de la cama y girada lbulos, seno etmoidal y fenoidal. ligeramente hacia el lado afectado. Permite una mejor absorcin en el Posicin dorsal con una almohada debajo seno frontal. de los hombros. 8. Tomar el gotero e instilar las gotas Permite lograr el efecto deseado. ordenadas en cada fosa nasal. 9. Hacer que el paciente permanezca en la Permite una mejor irrigacin y posicin dorsal durante dos o tres minutos absorcin del medicamento en la despus de haber instilado la solucin. mucosa nasal. 10 Seque el borde de la nariz con el papel Evita irritaciones locales. . higinico o gasa. 11 Realizar las anotaciones correspondientes. . El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal. 12 Dejar cmo al paciente. La comodidad del paciente es . indispensable para su pronta recuperacin. 13 Retirar el equipo y dar los cuidados Garantiza su disponibilidad para . posteriores a su uso. cualquier otro procedimiento.

VIA CUTNEA

CONCEPTO: Es la aplicacin de una sustancia medicamentosa en la piel. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

Las caractersticas de la piel favorecen la absorcin de algunos medicamentos. OBJETIVOS:

Administrar medicamentos sobre la piel para un efecto local o sistemtico como lubricacin de la piel y reduccin de la inflamacin. Para detectar alergenos, determinar el grado de inmunidad y diagnosticar ciertas enfermedades. EQUIPO Y MATERIAL:

Medicacin (crema, pomada, gel y parches). Indicaciones mdicas Lapicera. Guantes. Abatelenguas. Jabn. Toallas. Palangana. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

No aplicar ninguna sustancia sin orden mdica. No retirar apsitos sin orden mdica. Evite el uso de tela adhesiva. Notificar cualquier tipo de reaccin.

PROCEDIMIENTO DE VIA CUTNEA ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de Reduce la transferencia de cada procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Preparar la medicacin siguiendo los cinco correctos para la administracin de frmacos. 3. Identificar al paciente dirigindose por su nombre. 4. Explicar el procedimiento y el propsito del frmaco. 5. Verificar alergias del paciente 6. Colocarse los guantes desechables si se aplica un gel, crema, pomada o locin; usar guantes estriles si la aplicacin se realiza sobre una herida abierta o una incisin y emplear una tcnica estril durante todo el procedimiento. 7. Lavar el sitio de aplicacin elegido con agua jabonosa, tibia, enjuagar y secar (a menos que exista alguna contraindicacin), si se aplica frmaco sobre una herida abierta, usar una solucin de limpieza y gasa estril para limpiar la zona. 8. Lavarse las manos y cambiar los guantes. 9. Aplicar el frmaco sobre la regin en Garantiza el efecto deseado. tratamiento empleando el mtodo apropiado. Pomadas, cremas, lociones o geles: Verter o exprimir la cantidad ordenada sobre la superficie palmar de los dedos, o utilizar un abatelenguas para la obtencin si el frmaco se retira de un recipiente o un frasco con dosis mltiples. Aplicarlo con suavidad sobre la zona a tratar, masajeando levemente hasta que se absorba o de acuerdo con las instrucciones del envase. Garantiza la textura de la sustancia, calienta los geles y cremas fros Disminuye la posibilidad de un error de frmaco. Confirma la identidad del paciente y evita iatrognicas. Disminuye la ansiedad y promueve la colaboracin. Previene a la enfermera sobre alguna posible reaccin alrgica. Disminuye la exposicin de la enfermera a las secreciones del cuerpo del paciente. Protege a la enfermera de recibir los efectos del frmaco. Elimina las secreciones superficiales de la piel. Facilita la absorcin.

Mantiene la asepsia.

Extiende el frmaco para el efecto deseado.

PROCEDIMIENTO DE VIA CUTNEA ACCION FUNDAMENTO 10 . Parches de medicacin: Retirar el envoltorio externo. Quitar con cuidado el protector posterior (por lo general una cubierta de plstico). Colocar el parche sobre la superficie de la piel que sea menos pilosa (como la porcin superior del trax o la porcin alta del brazo) NO aplicar en zonas donde exista exceso de pliegues cutneos (abdomen), o mucha masa muscular (msculos glteos), o sobre las axilas o la ingle. Presionar suavemente alrededor de los bordes con los dedos. Aerosoles: Indicarle al paciente que cierre los ojos o vulva la cabeza cuando el aerosol se aplica en la parte superior del trax y ms arriba. Aplicar una capa delgada de aerosol sobre el rea de tratamiento (por lo general 2 a 10 segundos, segn el tamao de la superficie en tratamiento). 11 Descartar o reponer todo el equipo de . manera apropiada. 12 Realizar las . correspondientes.

Evita lesiones de la piel desprendimiento de los mismos. Facilita la absorcin ptima.

al

Proporciona estabilidad durante el uso por un periodo prolongado. Evita la irritacin de las mucosas oftlmica y nasal.

Promueve la limpieza y garantiza su disponibilidad para el siguiente tratamiento. anotaciones El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA CUTANEA

INICIO

Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento Preparar la medicacin siguiendo los 5 correctos para la admn. de frmacos Identificar al paciente y explicarle el procedimiento Colocarse los guantes desechables si se aplica gel, crema, pomada o locin. Lavar el sitio de aplicacin elegido con agua jabonosa, tibia, enjuagar y secar, si se aplica el frmaco sobre una herida abierta, usar una solucin de limpieza y gasa estril para limpiar la zona limpieza. Lavar las manos y cambiar los guantes Aplicar el frmaco sobre la regin en tratamiento empleado el mtodo apropiado Lavarse las manos Realizar las anotaciones correspondientes FIN

VIA VAGINAL

CONCEPTO: Es la aplicacin de un frmaco en la mucosa vaginal con fines teraputicos.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

Los tratamientos locales tienden a conservar la flora bacteriana habitual y el ph del moco vaginal. OBJETIVOS:

Combatir infecciones. Obtener efecto anticonceptivo. Eliminar mal olor. EQUIPO Y MATERIAL:

Bandeja. Indicacin mdica. Guantes. bolsa de papel. Medicamento preescrito. Apsitos sanitarios. Equipo de aseo vulvar. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Verificar que los vulos conserven su consistencia. Si desea aplicarse el medicamento la paciente, dar las instrucciones apropiadas.

PROCEDIMIENTO DE VIA VAGINAL ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Preparar la medicacin siguiendo los cinco Disminuye la posibilidad de un error. mandamientos correctos de la administracin de frmacos. 3. Llevar el equipo al cubculo del paciente. El equipo completo ahorra tiempo y energa.

4. Identificar a la paciente, explicarle el Para evitar errores de identificacin y procedimiento y proporcionar privacidad. permitir su colaboracin. 5. Verificar las alergias del paciente. Previene reacciones alrgicas y lesiones innecesarias. 6. Indicar a la paciente que miccione antes de Evita que el medicamento se aplicar el medicamento. humedezca de orina. 7. Colocar a la paciente en posicin La posicin adecuada facilita la ginecolgica o dorso sacra y descubrir la aplicacin del medicamento. regin perineal. 8. Colocarse los guantes. Disminuye la exposicin de la enfermera a las secreciones corporales de la paciente. Lavar y secar el perin, si se observa Promueve la limpieza. secrecin u olor. Facilita la absorcin del frmaco. Elimina el exceso de secreciones. 9. Introducir el medicamento: SUPOSITORIO: Con la mano enguantada La puesta de guantes previene introducir con el dedo ndice el supositorio 5 infecciones cruzadas. cm. o tan profundo como sea posible. POMADAS O CREMAS: Poner la cantidad Permite lograr el efecto deseado. requerida en el aplicador e introducir el medicamento hasta la porcin distal de la vagina. 10 Pedirle a la paciente permanezca en Evita la salida del medicamento y da . posicin horizontal durante quince minutos. tiempo para que la medicacin se absorba. 11 Aplicarle un apsito sanitario. Contiene la salida de secreciones. . Descartar guantes y lavarse las manos. Evita infecciones cruzadas. 12 Documentar la administracin en el registro Proporciona el registro legal de la . de medicacin. administracin de la medicacin. 13 Retirar el equipo y darle los cuidados Evita su deterioro y garantiza su . posteriores a su uso. disponibilidad para el siguiente procedimiento.

VIA RECTAL

CONCEPTO: Es la aplicacin de frmacos en la mucosa rectal. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

Las sustancias administradas por va rectal se absorben rpidamente. OBJETIVO:

Estimular el peristaltismo y la defecacin. Obtener accin teraputica: antipirtica, broncodilatadora y antiespasmdica.

EQUIPO Y MATERIAL:

Bandeja. Indicacin mdica. Guantes. Supositorio. Bolsa de papel. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

No aplicar supositorios en caso de que el paciente tenga diarrea. Al introducir el supositorio no forzar su entrada para evitar lesionar la mucosa rectal. No forzar la entrada si se encuentra alguna resistencia ni debe insertarse en un bolo de heces. En caso de que el paciente padezca de hemorroides, presionar ligeramente alrededor del ano para disminuir el volumen de las hemorroides y el dolor. En los nios, mantener los glteos durante dos o tres minutos para evitar que el supositorio salga del recto.

PROCEDIMIENTO DE VIA RECTAL ACCION FUNDAMENTO

1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Preparar la medicacin siguiendo los cinco Disminuye la posibilidad de un error. mandamientos correctos de la administracin de frmacos. 3. Llevar el equipo al cubculo del paciente. 4. Identificar a la paciente, explicarle el procedimiento y proporcionar privacidad. 5. Colocar al paciente en posicin Decbito lateral o de Sims, descubrir la regin gltea y descubrir el supositorio. 6. Calzarse los guantes, con la mano dominante y con la otra mano separar los glteos. 7. Pedirle al paciente que respire profundo mientras introduce el supositorio e introdzcalo aproximadamente 5 cm., en el adulto, y a la mitad en el nio hacia adentro del recto. 8. Pedirle al paciente retener el supositorio de 15 a 20 minutos, si es para ayudar a expulsar materia fecal. Con otros fines, conservar por tiempo indefinido. 9. Retirar los guantes sin contaminarse. 10 Dejar cmodo al paciente. . El equipo completo ahorra tiempo y energa. Para evitar errores de identificacin y permitir su colaboracin. Favorece la introduccin del supositorio. Previene infecciones cruzadas.

Una buena relajacin es fundamental en el paciente para la aceptacin de supositorio, evitando lesionar la mucosa rectal. Tiempo requerido eficacia ptima. para obtener

Evita contaminacin.

La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. 11 Retirar el equipo y dar los cuidados Garantiza su disponibilidad para . posteriores a su uso. cualquier otro procedimiento. 12 . 13 Observar el efecto obtenido de 15 a 20 min., Garantiza el efecto deseado. . despus de administrarla. 14 Realizar las anotaciones correspondientes. . El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA RECTAL INICIO Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento Verificar indicaciones mdicas 1

Pidale al paciente retener el supositorio de 15 a

Tomar el supositorio Preparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad del paciente

20 minutos Retire el guante sin contaminarse Dejar cmodo al paciente

Identificar al paciente y explicarle el procedimiento

Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores de su uso Lvese las manos

Ponga la cama en posicin horizontal y acomode al paciente en decbito lateral o posicin de Sims, descubra la regin gltea y descubra el supositorio

Observar evoluciones

Pidale al paciente que respire profundo mientras introduce el supositorio e introdzcalo aproximadamente 5 cm, en el adulto, y a la mitad en el nio hacia adentro del recto

Realizar las anotaciones correspondientes FIN

RECOLECCIN DE MUESTRAS DE ORINA

CONCEPTO: Es la extraccin o de toma de orina con fines diagnsticos especficos. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: En la orina existen bacterias normales y anormales patolgicas que diagnostican enfermedades. La presencia de hormona gonadotrofina corinica indica la presencia de embarazo y a la vez se va a la sangre y se excreta en la orina.

OBJETIVOS: Toma de muestras de orina para un anlisis general de orina o prueba de embarazo. Obtencin de una muestra de orina estril con una tcnica asptica para un anlisis de urocultivo.

EQUIPO Y MATERIAL Frasco de coba ancha con tapa (60 100 ml.) Agua y jabn. Motas de algodn o gasas. Cinta adhesiva. Orden de laboratorio. Orinal o cmodo.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES Utilice siempre frascos limpios y secos. Asegrese de que estn bien elaboradas las rdenes de laboratorio. En pacientes femeninos, realizar aseo vulvar. En paciente femenino mayor, los labios deben separarse al recoger la muestra. En pacientes ambulatorios, explicarles como debe recogerse la muestra segn la tcnica.

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PROCEDIMIENTO PARA RECOLECCION DE MUESTRAS DE ORINA ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Preparar material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente. energa. Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente y procedimiento y proporcionar privacidad. disminuye la ansiedad. Acostar al paciente sobre su espalda y La posicin supina facilita la colocar el frasco u orinal, segn la muestra colocacin del frasco u orinal. que se va a tomar. Separar las piernas del paciente y lavar la Evita la contaminacin de la muestra. vulva o pene con agua y jabn. Destapar el frasco y colocar la tapa en la Al colocar la tapa con los bordes hacia mesa de noche con los bordes hacia arriba. arriba se evita que esta se contamine. Decir al paciente que al miccionar deseche La primera parte de la miccin lava el en el inodoro, orinal y cmodo la primera conducto uretral arrastrando parte de la orina. bacterias. Recoger la muestra directamente en el Los microorganismos patgenos son frasco (aproximadamente 50 ml.) sin que diseminados por medio directo est toque el cuerpo. indirecto. Tapar y rotular el frasco con tela adhesiva y Evita errores y confusiones. enviar la muestra con la orden de laboratorio Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

NOTA: Para el urocultivo realizar el mismo procedimiento utilizando material estril.

RECOLECCIN DE MUESTRAS DE ORINA


INICIO Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento

Preparar material y equipo y llvelo al cubculo del paciente

Identificar al paciente y explicarle el procedimiento

Acueste al paciente sobre su espalda y coloque el frasco u orinal, segn la muestra que va a tomar

Separe las piernas del paciente y lave la vulva o pene con agua y jabn

Destape el frasco y Recoja la muestra directamente en el frasco sin que este toque el cuerpo

Realizar las anotaciones correspondientes

Tape y rotule el frasco con tela adhesiva y enve la muestra con la orden de laboratorio

FIN

EXAMEN COPROPARASITOSCPICO

CONCEPTO: Son los diferentes medios utilizados para obtener muestras de heces fecales. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:

Los quistes y huevecillos se tien de colorante por lo cual son fciles de identificarlos. Los quistes son ms livianos, en cambio los huevecillos son ms pesados.

OBJETIVOS:

Observar o identificar quistes y huevecillos de parsitos, protozoarios o helmintos (sangre).

EQUIPO Y MATERIAL:

Frasco de boca ancha, con tapa. Esptula. Papel higinico. Cinta adhesiva. Orden de laboratorio. Cmodo.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Nunca coloque el frasco que contiene las muestras de heces sobre la orden de laboratorio.

PROCEDIMIENTO TOMA DE COPROPARASITOSCOPICO ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Preparar material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente energa. 3. Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente y procedimiento y proporcionar privacidad. disminuye la ansiedad. 4. Orientar al paciente que micciones antes de Al mezclarse las heces con la orina se realizar el procedimiento. altera la muestra. 5. Acostar al paciente sobre su espalda y La posicin supina colocar el cmodo segn la tcnica. colocacin del cmodo. 6. Decirle al paciente que defeque. 7. Retirar el cmodo y recoger la muestra con Para facilitar la deteccin de parsitos esptula tomndola de varias partes. cuando se encuentran poco concentradas. 8. Introducir la muestra en el frasco con Las heces se consideran cuidado de no manchar los bordes. potencialmente infectadas. 9. Tapar y rotular el frasco con cinta adhesiva. Evita errores. 10 Retirar el equipo y material y enviar la Evita contaminaciones. . muestra con la orden de laboratorio. 11 Lavarse las manos. . 12 Realizar las anotaciones correspondientes. . Reduce la transferencia de microorganismos y evita infecciones cruzadas. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal. facilita la

NOTA: estril.

Para el Coprocultivo realizar el mismo procedimiento utilizando material

COPROPARACITOSCPICO INICIO Lavarse las manos Preparar material y equipo y llvelo al cubculo del paciente

Identificar al paciente y explicarle el procedimiento

Oriente al paciente que miccione antes de realizar el procedimiento

Acueste al paciente sobre su espalda y coloque el cmodo segn la tcnica

Dgale al paciente que defeque

Retire el cmodo y recoja la muestra con esptula tomndola de varias partes

Introduzca la muestra en el frasco con cuidado de no manchar los bordes

Tape y rotule el frasco con cinta adhesiva

Retire el equipo y material y enve la muestra con la orden de laboratorio

Lvese las manos y realizar anotaciones correspondientes

FIN

BIOMETRA HEMATICA

CONCEPTO: Es la tcnica que se realiza para extraer muestra de sangre con fines diagnsticos.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

La hemoglobina es la mayor constituyente de los eritrocitos por lo tanto su deficiencia o aumento causa alteraciones orgnicas. OBJETIVOS:

Diagnosticar enfermedades y proporcionar tratamiento oportuno. Identificar cifras anormales de clulas sanguneas y concentracin de la hemoglobina.

EQUIPO Y MATERIAL:

Jeringa. Tubo con anticoagulante. Torundas. Solicitud de laboratorio. Indicacin mdica. Torniquete.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES


Usar guantes a la hora de extraccin y proceso de la muestra. Verificar la concentracin de sangre segn muestra- tubo. Tomar la cantidad requerida de sangre. Homogenizar la muestra con movimientos suaves para evitar la hemlisis.

PROCEDIMIENTO DE BIOMETRIA HEMATICA ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de Reduce la transferencia de cada procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Preparar material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente. energa. 3. Verificar la orden mdica y tipo de Evita errores. examen. 4. Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente y procedimiento. disminuye la ansiedad. 5. Colocar en posicin confortable al Permite lograr la mxima cooperacin paciente y asegurarse de que su brazo del paciente. este en la posicin correcta segn la vena a seleccionar. 6. Seleccionar la vena correcta. Permite la extraccin sin complicacin alguna.

7. Aplicar el torniquete de 10 a 15 cm, El torniquete favorece la dilatacin de la 8. encima del punto a puncionar. vena. 9. Palpar la vena seleccionada y limpie La limpieza de la piel con antisptico de arriba hacia abajo utilizando una garantiza la extraccin asptica de la torunda y deje secar la piel. muestra. 10. Introducir la aguja en la vena en un Asegura la introduccin correcta y que ngulo de 15 con el bisel hacia arriba la aguja est en vena. y jalar el mbolo y ver si hay flujo. 11. Quitar el torniquete cantidad deseada. y aspirar la Asegura la cantidad correcta y evita volver a pinchar.

12. Con una torunda ejercer presin Evita la salida deliberada de sangre y la suavemente en el borde de la aguja y formacin de hematoma. retirarla. 13. Etiquetar los tubos de muestra. 14. Dejar el equipo limpio y en orden. 15. Lavarse las manos. Asegura un reporte correcto. Evita el deterioro del mismo. Reduce la transferencia de microorganismos y evita infecciones cruzadas. anotaciones El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

16. Realizar las correspondientes.

BIOMETRA HEMTICA INICIO Lavarse las manos y preparar el equipo y material. Y llevarlo a la unidad del paciente

Verificar indicaciones mdicas

Identifique al paciente y explquele el procedimiento

Colocar el brazo en una posicin correcta y seleccionar la vena

Realizar asepsia e introducir la jeringa a un ngulo de 15

Quite el torniquete y aspire la cantidad deseada

Con una torunda ejerza presin suavemente en el borde de la aguja retrela

Etiquete los tubos de muestra

Lvese las manos

Realizar las anotaciones correspondientes

FIN

RECOLECCIN DE MUESTRA DE ESPUTO

CONCEPTO: Es la expulsin de muestras de secrecin interna del cuerpo con fines teraputicos. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:

Una deteccin oportuna previene avances de la enfermedad. Los Bacilos patgenos se reproducen a nivel pulmonar ocasionando dao al aparato respiratorio. OBJETIVOS:

Contribuir a un diagnstico clnico. Obtener correctamente una muestra para realizar examen de laboratorio. EQUIPO Y MATERIAL:

Frasco con boca ancha y tapa. Cinta adhesiva. Orden de laboratorio. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES

Utilice siempre frascos limpios y secos. Asegrese de que estn bien elaboradas las rdenes de laboratorio. Debe recogerse el primer esputo de la maana antes de que el paciente realice su higiene oral. El paciente debe estar en ayunas. La saliva espumosa y las secreciones nasofarngeas no son buena muestra. Asegrese de que las secreciones provengan del rbol bronquial. En pacientes ambulatorios explqueles como deben recoger la muestra.

PROCEDIMIENTO DE BAAR EN ESPUTO ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Preparar material y equipo y llvelo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente energa. 3. Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente y procedimiento y proporcionar privacidad. disminuye la ansiedad. 4. Colocar al paciente en posicin Fowler y La posicin facilita la expectoracin. entregar el frasco al paciente. 5. Explicar al paciente como expectorar:

Har una inspiracin profunda. Vaciar los pulmones tosiendo al mismo tiempo lo mas fuerte posible. Escupir en el interior del frasco, recogiendo el material expectorado.

La aspiracin profunda permite la expansin pulmonar facilitando la expectoracin. La induccin del reflejo de tos permite la expulsin de secreciones bronquiales.

6. Indicar al paciente que expectore hasta La expectoracin de la cantidad recoger la cantidad necesaria de necesaria de secreciones favorece la secreciones (5 a 6 cm). precisin del examen. 7. Tapar y rotular el frasco con tela adhesiva. 8. Enviar la muestra laboratorio. con la orden Evita errores. de Evita errores. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal

9. Realizar las anotaciones correspondientes.

MUESTRA DE ESPUTO INICIO

Lavarse las manos

Preparar material y equipo y llvelo al cubculo del paciente

Identifique al paciente y explquele el procedimiento

Coloque al paciente en posicin Fowler y entregue el frasco al paciente Explique al paciente como expectorar

Tape y rotule el frasco con espadrapo

Realizar las anotaciones correspondientes

FIN

DETECCIN OPORTUNA DE DIABETES (D.O.D.)

CONCEPTO: La prueba de la glucemia capilar es un mtodo para determinar la concentracin de glucosa en sangre. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:

Las cantidades de glucemia se pueden detectar en sangre. OBJETIVOS:

Detectar personas sospechosas de padecer diabetes. Llevar un control de la glucemia. Contribuir a un diagnostico mdico. EQUIPO Y MATERIAL:

Charola de mayo. Torundas con alcohol. Torundas secas. Lancetas estriles. Papel desechable. Frasco con tiras reactivas. Bolsa roja. Jabn. Lpiz, pluma y libreta. Recolector de material punzo cortante. Glucmetro o frasco con tiras reactivas. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Las tirillas reactivas deben protegerse de la luz y de la humedad, mantenindose el frasco cerrado. Debe evitarse la humedad y la luz directa del sol en el marbete del frasco. Debe verificarse la fecha de caducidad del reactivo. Realizar la lectura en el tiempo que marque el instructivo para que las cifras sean confiables. La prueba de glucemia capilar se efecta en personas mayores de 24 aos, aparentemente sanas de preferencia obesas, con antecedentes familiares de diabetes y mujeres con antecedentes obsttricos de abortos, bitos o productos macrosmicos. Realizar el procedimiento tomando en cuenta las instrucciones del frasco.

PROCEDIMIENTO DE DEXTROSTIX ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Preparar material y equipo y llvelo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente energa. 3. Identificar al paciente procedimiento. y explicarle el Permite la cooperacin del paciente y disminuye la ansiedad.

4. Efectuar la asepsia del pulpejo del dedo Evita contaminacin e infecciones. anular de la mano izquierda, con una torunda alcoholada. 5. Puncionar el pulpejo con una lanceta estril Nos permite obtener y presionar ligeramente el pulpejo del dedo adecuada de sangre. para obtener una gota gruesa de sangre. la cantidad

6. Poner en contacto la tirilla con la gota de Esto permite la lectura correcta de la sangre de tal manera que est cubra el misma. extremo en donde esta el reactivo. 7. Esperar de 60 a 90 seg., exactamente para Asegura la cifra de glucosa exacta. realizar la lectura y comparar inmediatamente con la escala colorimtrica impresa en el marbete del frasco. 8. Cuando las cifras resultan fuera del rango Evita complicaciones. normal, menor de 45 mg y mayor de 130 mg., enviar a la persona con el mdico. 9. Dejar cmodo al paciente. La comodidad del indispensable para recuperacin. paciente es su pronta

10 Deje el equipo limpio y en orden. . 11 Realizar las anotaciones correspondientes. .

Evita el deterioro del mismo. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

NOTA: Para realizar procedimiento verificar instructivo, si es tirilla o glucmetro.

DEXTROSTIX INICIO Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento

Explicar el procedimiento al paciente

Efectuar la asepsia del dedo a puncionar

Puncionar el dedo con una lanceta estril y presionar ligeramente el dedo para obtener una gota gruesa de sangre Poner en contacto la tirilla con la gota de sangre de tal manera que esta cubra el extremo de donde est el reactivo

Esperar de 60 seg, para realizar la lectura y comparar inmediatamente con la escala calorimtrica impresa en el marbete del frasco

Menor de 130 mg/dl o mayor de 45 mg/dl

Verificar valores

Mayor de 130 mg/dl o menor de 45 mg/dl

Mantenerlo en vigilancia

Consultarlo con el medico y mantenerlo en constante vigilancia

FIN

ADMINISTRACIN DE OXGENO POR MASCARILLA

CONCEPTO: Mtodo que tiene como fin administrar oxgeno a concentraciones muy altas; la mascarilla suele cubrir nariz y boca.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El ajuste hermtico de la mascarilla permite que llegue oxgeno concentracin deseada y evita su fuga alrededor de tal dispositivo. OBJETIVOS: Asegurar que el paciente reciba oxgeno al ritmo indicado. EQUIPO Y MATERIAL: Cilindro de oxgeno o red central de oxgeno. Mascarilla. Manmetro empotrado a la red central o al tanque de oxgeno. Frasco humidificador.

en la

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Coloque un letrero de NO FUMAR en la puerta de la habitacin y encima de la cama. Quitar y limpiar la mascarilla cada dos horas o con mayor frecuencia si es necesario. Vigilar continuamente el flujo y humedad de oxgeno. Proteger la piel y mucosas de la cara para evitar irritacin. Vigilar por la parte superior de la mascarilla que no este saliendo oxgeno hacia los ojos del paciente.

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PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIN DE OXIGENO POR MASCARILLA ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Verificar la indicacin mdica. Evita errores en el tratamiento del paciente. Preparar material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente. energa. Comprobar el funcionamiento del El buen funcionamiento del equipo manmetro y la limpieza del humidificador. ahorra tiempo y energa. La limpieza evita deterioro e infecciones cruzadas. Explicar el procedimiento al paciente y Favorece la colaboracin del paciente brindarle privacidad. y disminuye la ansiedad. Conectar la mascarilla al orificio del Permite la administracin adecuada humidificador que contiene agua estril, de oxgeno y la humidificacin del abrir la llave del oxgeno y ajustar el flujo mismo. adecuadamente antes de unir el adaptador a la cnula del paciente; verificar la salida de oxgeno por la mascarilla. Quitar secreciones de las narinas con Elimina las secreciones. torundas de algodn humedecidas. Colocar la mascarilla sobre la nariz, la boca Coloca la mscara de forma correcta. y el mentn. Colocar la banda elstica por detrs de la Asegura la mscara. cabeza o del cuello y ajustarla. Proteja la orejas con motas de algodn si es La mota protege la piel de la oreja de necesario. irritacin causada por el elstico. Retirar la mscara cada 2 a 4 horas, secar Mejora la comodidad y previene la humedad acumulada y evaluar la piel infeccin. adyacente. Proporciona la oportunidad para evaluar el estado de la piel. Con fines de comodidad, colocar al paciente Facilita la expansin del pulmn para en posicin semifowler. el intercambio gaseoso. Descubrir si el enfermo est cmodo al usar Los ritmos de flujo mayores de 4 litros oxgeno. por minuto, pueden causar irritacin de la mucosa nasal y faringe. Explicar al paciente el manejo del equipo. Proporciona independencia y movilidad. Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

ADMINISTRACIN DE OXGENO POR CNULA NASAL CONCEPTO: Es la administracin de oxgeno utilizando una cnula nasal.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: El oxgeno sale del extremo de la tubuladura, de las fosas nasales en forma eficaz, si la cnula est colocada satisfactoriamente. El gas en poca cantidad no es til, en tanto que las concentraciones excesivas tienden a secar extraordinariamente las mucosas.

OBJETIVOS: Mantener un nivel ptimo de oxgeno para preservar la funcin vital. Brindar aportes adicionales de oxgeno para incrementar su concentracin en la sangre.

EQUIPO Y MATERIAL: Cilindro de oxigeno o red central de oxigeno. Manmetro con humidificador. Agua estril. Rionera. Cinta adhesiva. Gasas. Cnula nasal. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Coloque un letrero de NO FUMAR en la puerta de la habitacin y encima de la cama. Vigilar continuamente el flujo y humedad de oxgeno. Extraer y sustituir la cnula si es necesario.

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PROCEDIMIENTO DE OXIGENO CON CANULA NASAL ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Verificar la indicacin mdica. Evita errores en el tratamiento del paciente. Preparar material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente. energa. Comprobar el funcionamiento del El buen funcionamiento del equipo manmetro y la limpieza del humidificador. ahorra tiempo y energa. La limpieza evita deterioro e infecciones cruzadas. Explicar el procedimiento al paciente y Favorece la colaboracin del paciente brindarle privacidad. y disminuye la ansiedad. Conectar la cnula nasal al orificio del Permite la administracin adecuada humidificador que contiene agua estril, de oxgeno y la humidificacin del abrir la llave del oxgeno y ajustar el flujo mismo. adecuadamente antes de unir el adaptador a la cnula del paciente; verificar la salida de oxgeno por la cnula. Quitar secreciones de las narinas con Elimina las secreciones. torundas de algodn humedecidas. Colocar los extremos de la cnula en las Mantiene la tubuladura en su lugar. fosas nasales, sin obstruirlas. La obstruccin nasal obliga al paciente a respirar por la boca haciendo ineficaz el tratamiento. Colocar la banda elstica por detrs de la Asegura la cnula. cabeza o del cuello y ajustarla. Proteja la orejas con motas de algodn si es La mota protege la piel de la oreja de necesario. irritacin causada por el elstico. Retirar la cnula cada turno o cada 4 horas, Proporciona la oportunidad para para evaluar el estado de la piel, aplicar evaluar el estado de la piel. vaselina en las narinas y quitar las Mejora la comodidad y previene secreciones acumuladas. infeccin. Con fines de comodidad, colocar al paciente Facilita la expansin del pulmn para en posicin semifowler. el intercambio gaseoso. Descubrir si el enfermo est cmodo al usar Los ritmos de flujo mayores de 4 litros oxgeno. por minuto, pueden causar irritacin de la mucosa nasal y faringe. Explicar al paciente el manejo del equipo. Proporciona independencia y movilidad. Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

ADMINISTRACION DE OXIGENO POR PUNTILLAS Y CANULA NASAL

Administracin de oxigeno Preparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad del paciente

Comprobar el buen funcionamiento del equipo y valorar signos vitales

Explicar procedimiento al paciente

Colocar al paciente en posicin semifowler

Por canula

Administrar oxigeno

Por puntillas

Conectar la cnula al orificio del humidificador

Conectar las puntillas al orificio del humidificador

Comentar con el paciente si se encuentra cmodo con el oxigeno

Realizar anotaciones correspondientes

FIN

COMPRESAS HMEDO CALIENTES

CONCEPTO: compresas.

Es la aplicacin de calor hmedo en una regin por medio de

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: El contacto con el calor, los tejidos se dilatan y se promueve la localizacin de material purulento. El calor local acelera los procesos curativos y aumenta la circulacin OBJETIVOS: Provocar una vasodilatacin para mejorar el riego sanguneo. Aliviar el espasmo muscular EQUIPO Y MATERIAL: Palangana Jarra con agua caliente Compresas Hule Toalla Cubierta de plstico

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Comprobar la temperatura del agua. Observar el estado de la piel, durante la aplicacin del calor. Cambiar el agua las veces que sea necesario. Evitar que el agua escurra a la cama del paciente. Mantener la temperatura indicada de la compresa.

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PROCEDIMIENTO COMPRESAS HMEDO CALIENTES ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Verter el agua caliente en el recipiente. Promueve la eficiencia . Llevar el equipo al cubculo del paciente El equipo completo ahorra tiempo y energa. Identificar al paciente y explicar el Evita errores de identificacin, procedimiento. disminuye la ansiedad y promueve la colaboracin. Colocar el plstico y toalla debajo del rea a Previene que se humedezca la ropa tratar de cama. Sumergir la compresa en el recipiente con la Satura la compresa con solucin o solucin o agua. agua. Sacar la compresa y exprimir el exceso de Elimina el exceso de solucin o agua. solucin o agua. Aplicar la compresa en la regin indicada. Inicia la terapia de vaso dilatacin. Cambiar la compresa en el tiempo Mantiene la temperatura y la humedad necesario. constante. Levantar el borde de la compresa para Permite la evaluacin de la piel por observar la respuesta cutnea inicial a la respuestas adversas a la terapia. terapia. Despus de 20 minutos finalizar el Previene la lesin local causada por tratamiento y secar la piel. una sobre exposicin al tratamiento. Retirar el plstico y la compresa dejando la Evita cambios bruscos de regin seca y cubierta. temperatura. Dejar cmodo al paciente. Promueve la seguridad.

COMPRESAS HUMEDO CALIENTE

Ingresa paciente al servicio de urgencias

NO
No preparar el equipo y realizar otra actividad.

Revisar si el msculo esta afectado

SI

Preparar el equipo y material. Se explica el procedimiento.

Aplica la compresa en la regin indicada.

Anotaciones en el expediente

FIN

COMPRESAS HMEDO FRAS

CONCEPTO: Es la aplicacin de fri hmedo en una regin por medio de compresas. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: Para reducir el proceso inflamatorio, disminuir el sangrado local y la formacin de hematomas.

OBJETIVO: Disminuye la temperatura, dolor, e inflamacin y la irrigacin sangunea en una regin determinada.

EQUIPO Y MATERIAL: Palangana. Jarra con agua fra con hielo a 15 c Compresas Cubierta de plstico. Toalla.

PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES: Programar la aplicacin de compresas cuando el paciente pueda ser evaluado con intervalos frecuentes. Establecer con el paciente cual es la mejor posicin de cuerpo para el bienestar y la alineacin. No emplearlo en pacientes con deficiencias sensoriales perifricas. Los pacientes de edad avanzada y los muy pequeos pueden necesitar controles ms frecuentes debido a su fragilidad cutnea.

PROCEDIMIENTO DE COMPRESAS HMEDO FRAS ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Verter el agua fra y hielo en el recipiente. Promueve la eficiencia . 3. Llevar el equipo al cubculo del paciente El equipo completo ahorra tiempo y energa. 4. Identificar al paciente y explicar el Evita errores de identificacin, procedimiento. disminuye la ansiedad y promueve la colaboracin. 5. Colocar el plstico y toalla debajo del rea a Previene que se humedezca la ropa tratar. de cama. 6. Sumergir la compresa en el recipiente con la Satura la compresa con solucin o solucin o agua y hielo. agua. 7. Sacar la compresa y exprimir el exceso de Elimina el exceso de solucin o agua. solucin o agua. 8. Aplicar la compresa en la regin indicada. Inicia la terapia de vaso constriccin. 9. Cambiar la compresa en el tiempo Mantiene la temperatura y la humedad necesario. constante. 10 Levantar el borde de la compresa para Permite la evaluacin de la piel por . observar la respuesta cutnea inicial a la respuestas adversas a la terapia. terapia. 11 Despus de 20 minutos finalizar el Previene la lesin local causada por . tratamiento y secar la piel. una sobre exposicin al tratamiento. 12 Retirar el plstico y la compresa dejando la Evita cambios bruscos de . regin seca y cubierta. temperatura. 13 Dejar cmodo al paciente. Promueve la seguridad. . 14 Dejar el equipo limpio en su lugar. Mantiene el ambiente limpio y facilita . la asepsia. 15 Hacer las anotaciones necesarias en el Controla la evolucin del paciente. . expediente.

COMPRESAS HUMEDO FRIAS. Paciente en servicio de urgencias

NO

Revisar temperatura corporal

SI

No iniciar con el procedimiento

Preparar el equipo.

Explicar el procedimiento al paciente y brindar preparacin psicolgica.

Aplicar la compresa en la regin indicada

Verificar evolucin y Realizar anotaciones correspondientes

Fin

BOLSA DE AGUA CALIENTE

CONCEPTO: Es una medida teraputica en la cual se utiliza en la bolsa de agua caliente para la aplicacin de calor. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

El calor se distribuye en todo el cuerpo por medio de la sangre circularte adems de la conduccin directa de los tejidos.

OBJETIVOS:

Aumento de la circulacin y temperatura corporal Promover la cicatrizacin de heridas Promover el bienestar general. Favorece la dilatacin de un rea determinada Disminuye el dolor localizado

EQUIPO Y MATERIAL:

Toalla Bolsa de agua caliente Termmetro Venda para fijacin si es necesario

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


Verificar la temperatura del agua. Observar el estado de la piel antes, durante y despus de la aplicacin de calor. Cambiar el agua cuantas veces sea necesario. Evitar que la bolsa se desplace del sitio de aplicacin.

PROCEDIMIENTO DE BOLSA DE AGUA CALIENTE


ACCION 1. FUNDAMENTO y transferencia de evita infecciones Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la procedimiento. microorganismos cruzadas.

2.

Verter agua caliente en la bolsa hasta las La expulsin de aire de la bolsa hace que partes de su capacidad expulsando el aire antes permanezca flexible y se amolde con de taparla. mayor facilidad al cuerpo del paciente. Tapar la bolsa y comprobar que no tenga Evita fuga de agua. agujeros. Secar la superficie externa de la bolsa colocarle El recubrimiento de la bolsa conserva la la cubierta de tela o funda. temperatura deseada. Llevar el equipo a la unidad del paciente. Identificar al procedimiento. paciente y explicarle El equipo completo ahorra tiempo y energa. el Evita errores de identificacin.

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Descubrir la regin indicada y colocar bajo ella Protege la ropa de cama y proporciona el plstico cubierto con una toalla. comodidad al paciente. Aplicar la bolsa cubierta con la toalla sobre la El calor directo en la piel puede producir regin indicada y sujetarla. lesiones como quemaduras e irritacin Evaluar la zona de tratamiento despus de Previene la lesin monitoreando el efecto algunos segundos para observar respuesta del tratamiento durante el tiempo inicial de la piel al tratamiento y volver a evaluar necesario. cada 5 a 10 minutos.

10 Finalizar el tratamiento al cabo de 20 minutos. .

Previene la lesin local causada por sobre exposicin al tratamiento.

11 Retirar la toalla y la bolsa dejando la regin seca Evita cambios bruscos de temperatura. . y cubierta.

12 Dejar cmodo al paciente. . 13 Colgar la bolsa destapada hacia abajo. . 14 Guardar la bolsa llena de aire. . 15 Dejar el equipo limpio en su lugar. . 16 Hacer las anotaciones . expediente. necesarias en

Facilita el bienestar.

Permite escurrir el resto del lquido interior de la bolsa. Para impedir que las paredes de la bolsa se adhiera y sufran deterioro. Mantiene el ambiente limpio y facilita la asepsia. el Controla la evolucin del paciente.

COLOCACIN DE BOLSAS DE AGUA CALIENTE

Paciente hospitalizado

SI

Revisar las indicaciones mdicas

NO

Preparar equipo y material

Verificacin de indicaciones

Explicar el procedimiento

Aplicar la bolsa cubierta de agua caliente con la toalla s sobre la regin indicada.

Observar evaluaciones

Anotaciones correspondientes

FIN

BOLSA DE HIELO

CONCEPTO:

Es la aplicacin directa de fri con fines teraputicos.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:

En contacto con el fro los elementos y tejidos se contraen y los microorganismos inhiben su reproduccin

OBJETIVOS:

Disminuir la temperatura. Disminuir la inflamacin, dolor y ayuda al control de hemorragias menores.

EQUIPO Y MATERIAL:

Charola con bolsa de hielo Hielo en cubos o picado Funda o cubierta Venda para fijacin Cuchara o pinza Hule

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


Vigilar el signo de adormecimiento tisular y coloracin azulosa moteada. Evitar que escurra el agua a la cama del paciente. No emplearla en pacientes con deficiencias sensoriales perifricas Programar el tratamiento cuando el paciente pueda controlarse cada 5 a 10 minutos. Los pacientes de edad avanzada y los muy pequeos pueden necesitar controles ms frecuentes debido a su mayor fragilidad cutnea

PROCEDIMIENTO DE BOLSA DE HIELO


ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Verter agua caliente en la bolsa hasta las La expulsin de aire de la bolsa hace partes de su capacidad expulsando el aire que permanezca flexible y se amolde antes de taparla. con mayor facilidad al cuerpo del paciente. 3. Tapar la bolsa y comprobar que no tenga Evita fuga de agua. agujeros. 4. Secar la superficie externa de la bolsa El recubrimiento de la bolsa conserva la colocarle la cubierta de tela o funda. temperatura deseada. 5. Llevar el equipo a la unidad del paciente. 6. Identificar al procedimiento. paciente y explicarle El equipo completo ahorra tiempo y energa. el Evita errores de identificacin.

7. Descubrir la regin indicada y colocar bajo Protege la ropa de cama y proporciona ella el plstico cubierto con una toalla. comodidad al paciente. 8. Aplicar la bolsa cubierta con la toalla sobre la El fro directo de la piel puede producir regin indicada y sujetarla. lesiones. 9. Evaluar la zona de tratamiento despus de Previene la lesin monitoreando el algunos segundos para observar respuesta efecto del tratamiento durante el tiempo inicial de la piel al tratamiento y volver a necesario. evaluar cada 5 a 10 minutos. 10 Finalizar el tratamiento al cabo de 20 minutos. Previene la lesin local causada por . sobre exposicin al tratamiento. 11 Retirar la toalla y la bolsa dejando la regin Evita cambios bruscos de temperatura. . seca y cubierta. 12 Dejar cmodo al paciente. . 13 Colgar la bolsa destapada hacia abajo. . 14 Guardar la bolsa llena de aire. . 15 Dejar el equipo limpio en su lugar. . Facilita el bienestar. Permite escurrir el resto del lquido interior de la bolsa. Para impedir que las paredes de la bolsa se adhiera y sufran deterioro. Mantiene el ambiente limpio y facilita la asepsia.

16 Hacer las anotaciones necesarias en el Controla la evolucin del paciente. . expediente.

COLOCACIN DE BOLSAS DE HIELO

Ingresa paciente al servicio de recuperacin

SI

Revisar indicacin medica


Regresa el expediente o indicacin mdica a revisin.

NO

Identificar al paciente y explicarle el procedimiento

Descubrir la regin indicada. Aplicar la bolsa cubierta con la toalla sobre la regin indicada.

Realizar anotaciones correspondientes

FIN

LMPARA CALORFICA

CONCEPTO: Es la tcnica que se realiza para la aplicacin de calor seco por medio de una lmpara. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:

La radiacin penetra 2 cm. de tejido como mximo de este modo proporciona calor superficial. La aplicacin de calor sobre la superficie corporal favorece el alza trmica del organismo. Causa hipertermia con lo que aumenta la oxigenacin y nutricin de los tejidos. OBJETIVOS: Aumentar la circulacin y temperatura corporal. Promover la cicatrizacin de las heridas. Promover el bienestar general. Favorecer la dilatacin de un rea determinada. Disminuir el dolor localizado. Apoyar en el secado de un yeso hmedo. EQUIPO Y MATERIAL:

Lmpara direccional Termmetro corporal PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Asegrese de que la lmpara funcione en forma correcta y segura. No usarla si el cable est gastado o deteriorado. Programar el procedimiento de manera en que se pueda evaluar al paciente cada 5 minutos. No dejar sin vigilancia a pacientes en estado de confusin con un aparato de calentamiento. Asegrese de que se tienen las manos completamente secas cuando se manipula el equipo elctrico. Evaluar con frecuencias a los pacientes de edad avanzada y a los peditricos debido a la naturaleza frgil de su piel.

PROCEDIMIENTO DE LMPARA CALORFICA ACCION 1. Asegrese de que la lmpara funcione. 2. Lavarse las manos y organizar el equipo. 3. Lleve el equipo al cubculo del paciente. FUNDAMENTO Previene accidentes. Evite infecciones cruzadas. Ahorra tiempo y energa. resultados del

4. Coloque al paciente en posicin para su Optimiza los bienestar y para una exposicin ptima de tratamiento. la regin de tratamiento

5. Retire los objetos mecnicos que estn Los objetos mecnicos se calientan cerca de la regin afectada. rpidamente y pueden ocasionar quemaduras. 6. Descubra solamente la regin de Proporciona privacidad y reduce el tratar y cercirese que la piel est limpia y riesgo elctrico. seca. 7. Coloque la lmpara a 45 o 60 centmetros Previene quemaduras accidentales de la regin. por la colocacin de la lmpara demasiado cerca. 8. Encienda la lmpara, observe la respuesta Determina la del paciente y proporciones calor el tiempo tratamiento. indicado. 9. Apague y retire la lmpara. 10 Revise la regin. . 11 Deje cmodo al paciente. . 12 Deje el equipo limpio y en orden . 13 Haga las anotaciones necesarias . respuesta inicial al

Finaliza el tratamiento. Asegura la efectividad del tratamiento. Promueve el bienestar y la seguridad. Evita su deterioro y ahorra tiempo Permite el seguimiento sistemtico y oportuno a la atencin del paciente.

ATENCIN DE PACIENTE GRAVE AGNICO

CONCEPTO: Son los cuidados que se le brindan al paciente muy grave con escasa posibilidades de morir. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:

La muerte puede sobrevenir de manera sbita o lenta en plazo de varios das con decadencia progresiva de las funciones vitales. El estado mental del paciente puede variar desde consciente, semi-inconsciente hasta coma. La incapacidad de tragar el moco que se acumula en la garganta el aire que pasa por las secreciones que estn ah produce el sonido caracterstico denominado estertor de la muerte. Por la anemia y prdida de tono muscular la cara tiene aspecto cenizo, los ojos pueden estar hundidos y vidriosos, los orificios nasales adelgazados y la expresin es de ansiedad. Toda persona tiene derecho a morir en una forma serena y confortable .

OBJETIVOS:

Mantenerlo lo ms cmodo posible desde el punto de vista fsico. Ayudar a llevar a cabo los deseos expresados por el paciente. Ayudar a los pacientes a cubrir sus necesidades fsicas y squicas exactamente como cualquier otro paciente. Brindar el apoyo y la asistencia necesaria para que el paciente muera con la mayor dignidad , serenidad; y ayudar a la familia a superar el trance.

EQUIPO Y MATERIAL:

Segn los procedimientos de enfermera indicados para el tratamiento establecido.

PREPARACIN DEL PACIENTE:


Necesidades espirituales: apoyo de representantes de su credo religioso. Preparacin fsica. Aislar al paciente, en cuarto privado, o colocar biombos si es sala general, mantenerlo lo ms cmodo posible seco y limpio, cambios de posicin continuos, aspiracin de secreciones, masaje y proteccin en las prominencias seas

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


No dejar solo al paciente moribundo. Evitar las lceras por descuido. Evitar ruidos innecesarios. Evitar manifestaciones de incomprensin al paciente o a sus familiares. Evitar comentar de la muerte de un paciente antes de la certificacin mdica

PROCEDIMIENTO ATENCIN DE PACIENTE GRAVE AGNICO ACCION FUNDAMENTO 1. Mantener vigilancia continua y estrecha Permite el monitoreo para descartar una al paciente. posible complicacin. 2. Cumplir las ordenes mdicas a la Previene complicaciones brevedad posible. 3. Proporcionar posible. la mayor comodidad Brinda seguridad ansiedad y disminuye la

4. Humedecer cuantas veces sea Mejora el aspecto de paciente. necesario los ojos y la boca del paciente. 5. Iniciar las maniobras de reanimacin en Con una buena atencin el paciente presencia de para cardio-respiratorio y puede sobrevivir. llamar al mdico. 6. En caso de sobrevenir la muerte Exigido para el certificado de defuncin informar a los servicios afectados: y todos los registros oficiales. Trabajo social, admisin y dietologa. 7. Efectuar las correspondientes anotaciones Sirve como registro legal de atencin proporcionada al paciente.

TCNICA DE AISLAMIENTO

Es la separacin de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas o que, por su condicin de enfermos, se encuentren con inmunodeficiencia en mayor o menor grado. Se le colocar en habitacin en condiciones adecuadas con la finalidad de evitar el contagio. FUNDAMENTO Proteger de infeccin a los pacientes y al personal, y detener la diseminacin del agente infeccioso. LOS TIPOS DE AISLAMIENTO Aislamiento *Aislamiento *Aislamiento *Precauciones de * Precauciones de heridas y piel estricto respiratorio proteccin entrico

de tipo

OBJETIVOS Cortar la cadena de transmisin del agente infeccioso. Disminuir la incidencia de infeccin nosocomial Prevenir y/o controlar brotes. Racionalizar el uso de recursos. Reducir el riesgo de transmisin por va hemtica y otro tipo de patgenos en los hospitales. PRECAUCIONES Lavado de manos Uso de guantes Uso de mascarilla, protectores oculares. Llevar bata (limpia, no estril) para proteger la piel y prevenir el manchado de la ropa. Material/equipo utilizado en el cuidado del paciente de manera que se evite el contacto con la piel y mucosas.

Manejar, transportar y procesar la ropa de cama contaminada evitando el contacto con la piel. Tener cuidado para prevenir accidentes cuando se usan agujas, bisturs y otros instrumentos cortantes. Comprobar que existe una identificacin de aislamiento en la puerta de la habitacin. MATERIAL Cubre bocas Jabn Toallas de papel Batas Guantes ACCION FUNDAMENTO 2 Lavado de Manos y Uso de El lavado de manos es la medida ms importante Guantes para reducir la transmisin de microorganismos entre una persona y otra 3 Ubicacin de los Pacientes Una habitacin individual con bao es til para prevenir la transmisin de contacto directa e indirecta por agentes altamente transmisibles o epidemiolgicamente importantes. 4 Transporte Infectados Pacientes Limitar el movimiento de pacientes infectados por microorganismos altamente transmisibles o epidemiolgicamente importantes. 5 Tapabocas y visores se usan solos o combinados Tapabocas, Proteccin para proveer proteccin de barrera. Respiratoria, Ocular y Facial Un tapabocas que cubre la boca y la nariz y visor deben usarse para procedimientos en los que es probable que halla salpicaduras o aspersin de sangre, fluidos orgnicos, secreciones y excreciones para disminuir el riesgo de transmisin. El tapabocas quirrgico es til para proteger frente a gotas grandes que contienen patgenos que se transmiten por contacto estrecho y que generalmente viajan cortas distancias 6 Batas e Indumentaria de Los batas deben utilizarse para prevenir la Proteccin contaminacin de la ropa o proteger la piel del personal de exposiciones a sangre y fluidos orgnicos. 7 Vajillas, vasos, tasas y utensilios No requieren de una normativa en especial. La combinacin de agua caliente y detergente es suficiente para disminuir el riesgo de transmisin de cualquier patologa de los

CUIDADOS POSTMORTEM CONCEPTO: Son los cuidados que se le proporcionan al paciente cuando han fallecido. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:

Manifestar respeto al cuerpo y al estado emocional de la familia.

OBJETIVOS:

Proporcionar la preparacin apropiada del cuerpo de un paciente fallecido para que sea visto por los familiares y para su transporte a la casa funeraria o a la morgue con un mnimo de exposicin del personal a las secreciones y excreciones del cuerpo.

EQUIPO Y MATERIAL:

Guantes desechables Venda elstica Tela adhesiva Pinza Artculos para bao Mortaja o bolsa de morgue Bolsa para desecho

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


Efectuar el procedimiento antes de que el cuerpo presente rigidez Identificar muy bien los datos del cadver antes de elaborar las etiquetas. Proporcionar los datos necesarios para la rpida elaboracin del certificado de defuncin. Evitar que el cuerpo permanezca tiempo mayor del necesario en el servicio No entregar un cuerpo o enviarlo sin recabar la firma de quien recibe o identifica.

PROCEDIMIENTO DE CUIDADOS POST MORTEM ACCION 1. Aislar el cuerpo. FUNDAMENTO Evita la exposicin del cuerpo a otros pacientes, visitantes y previene una visin accidental por los familiares antes de que est preparado. Proporciona un aspecto natural. Fija los prpados en una posicin serrana natural antes de que comience el rigor mortis. Otorga a la cara un aspecto natural y la boca cerrada antes de que inicie el rigor mortis.

2. colocarlo en forma horizontal, cerrar los ojos del cadver ejerciendo presin con la punta de los dedos durante breve tiempo. 3. Sostener la mandbula.

4. Preparar el equipo y trasladar al sitio Promueve la eficiencia. donde se va a amortajar el cadver . 5. Colocarse los guantes. 6. Desconectar tubos sondas y aditamentos. 7. Limpiar el cuerpo si es necesario. Protege de las secreciones corporales. otros Proporciona un aspecto ms natural y limpio. Mejora el aspecto del cuerpo disminuye el olor de la habitacin. y

8. Limpiar las heridas y colocar apsitos Disminuye el olor y proporciona un limpios aspecto limpio 9. Formar tapones de algodn e Captura las secreciones y excreciones introducirlas en todas las cavidades que escapan de los esfnteres abiertos. naturales utilizando la pinza (opcional). 10 Peinar, rasurar . necesario y maquillar si es Mejora el aspecto del cuerpo.

11 Escribir dos membretes iguales con tela Asegura la identificacin adecuada del . adhesiva con los siguientes datos: cuerpo antes de trasladarlo a la Nombre completo, nombre de cdula o funeraria o a la morgue registro, fecha y hora de fallecimiento, iniciales de la persona que amortaj el cuerpo. 12 Colocar una tela adhesiva en el pecho Complementa los requisitos legales para . del paciente. la certificacin de la muerte. 13 Colocar al paciente en la bolsa mortaja o Permite que la familia observe al . en una sabana esquinada y poner el paciente y cubra los tubos, vendajes cuerpo a la mitad, introducir una de las remanentes esquinas laterales haciendo pliegues ordenados para dar forma, sujetarlos con tela adhesiva. 14 Continuar con la esquina que da a los Permite ser observado. pies y por ltimo la de lado contrario,

dejarlo bien sujeto.

15 Con la esquina superior tapar la cara. . 16 Colocar el otro nombre membrete sobre Asegura la identificacin adecuada del . el pecho haciendo suficiente presin cuerpo antes de trasladarlo a la para que adhiera. funeraria o a la morgue 17 Pasarlo a la camilla. Trasladarlo al Facilita el traslado. . mortuorio y recabar las firmas de Asegura la identificacin. recibido. 18 Ordenar el expediente, recabar la firma Complementa los requisitos legales. . de egreso y entregarlo a trabajo medico social o admisin segn el caso. 19 Dar cuidados posteriores al equipo y Previene la . material. microorganismos 20 Efectuar las . correspondientes. transferencia de

anotaciones Confirma la realizacin de la tcnica y permite el seguimiento.

DESARROLLO DEL PROCESO DE ENFERMERA A partir del siglo XIX, se elaboraron diversas teoras, las cuales hayan de ser los objetivos globales de esta profesin. El concepto de proceso de enfermera, fue introducido por LYDIA HALL en 1955. El proceso de enfermera, se concibe en trminos generales como: El conjunto sistemtico de acciones a llevar a cabo por el personal de enfermera para responder a las necesidades y problemas de salud que presenta el paciente. Las fases en las que se estructura de forma sistemtica el proceso de enfermera son cinco: Valoracin Diagnostico Planificacin Ejecucin Evaluacin La secuencia ordenada brindan al profesional la herramienta adecuada para proporcionar una asistencia personalizada al paciente, considerando de forma holstica, es decir teniendo en cuenta tanto su dimensin fsica, como psicolgica y social. Valoracin: Consiste en la recopilacin sistemtica de datos de inters del paciente, con fin de identificar sus necesidades y poder planificar y poner en prctica los cuidados oportunos. Las tareas bsicas son: recopilacin de datos mediante una entrevista, realizacin de la exploracin fsica de enfermera y confirmacin, organizacin y registro de los datos en la historia de enfermera. Diagnstico: Consiste en detectar y formular estandarizadamente que problemas presenta o puede presentar el paciente que requiera asistencia de enfermera. Planificacin: Se procede a: establecer los objetivos de enfermera que se desea alcanzar, sentar un orden de prioridades de los mismos, planear los resultados que cabe esperar de las acciones de enfermera, realizar las consultas pertinentes con otros profesionales de la salud (mdicos, asistentes sociales, etc.), disear una estrategia de actuacin y registrarla por escrito, y delegar o repartir tareas, cuando proceda. Ejecucin: Supone la puesta en marcha de las actuaciones de enfermera oportunas previamente planificadas.

Evaluacin: Permite valorar los resultados que se han obtenido a partir de las acciones de enfermera llevadas a cabo. La evaluacin incluye: comparar los resultados obtenidos con los esperados, analizar las causas de los resultados (en especial, si no son los esperados) y cambiar el plan de atencin previsto, si procede. PRIMER PASO: VALORACIN DE ENFERMERA. Consiste en la recopilacin, clasificacin y registro de informacin suficiente para orientar las acciones de enfermera posteriores. Qu tipo de informacin obtener y cmo? Durante la fase de valoracin ha de recopilarse informacin tanto subjetiva como objetiva. Informacin subjetiva: Corresponde a las sensaciones que el paciente experimenta en la relacin con su estado de salud. Informacin objetiva: Es la que puede obtener y registrase por medio de observacin y tcnicas desarrollas por el personal de enfermera. Con toda la informacin objetiva se elabora la historia de enfermera sobre los antecedentes sanitarios, as como sobre su estado actual, que debe recoger los siguientes puntos bsicos: Datos de afiliacin del paciente, incluye edad, sexo, lugar de residencia, direccin, telfonos de contacto, ocupacin profesional, estado civil. Motivos de la consulta o queja principal. Es decir la sintomatologa, los problemas de salud y la situacin actual que justifica la presencia del paciente en el hospital o el centro de salud. Antecedentes personales. Como dolencias pasadas, intervencin quirrgica, tratamientos, reacciones alrgicas a medicamentos, alimentos u otros factores. Antecedentes familiares. Es decir trastornos diagnosticados a los parientes cercanos, (hermanos, padres). Especialmente a los de posible carcter hereditario; causas de muerte de parientes prximos, enfermedades mentales en la familia. Datos sobre el entorno sociocultural y medio-ambiental. Incluyendo eventuales factores de riesgos por razn del trabajo (manejo de productos txicos, contaminantes, escasa seguridad fsica) o de las condiciones de vivienda.

Datos subjetivos sobre el funcionamiento de los diversos aparatos y sistemas fsicos. Que puedan ser relevantes pero que el paciente no relacione con el trastorno que le ha llevado a la consulta o le haya pasado desapercibidos inicialmente. Datos objetivos procedentes de la exploracin fsica global y de de la especifica del sistema que presenta el trastorno. Entrevista gran parte de los datos con los que se elabora la historia de enfermera se obtienen mediante la entrevista. Para obtener el mximo provecho de esta tcnica, siempre que las circunstancias lo permitan (paciente consciente, cooperador, que no este en estado critico) es importante realizarla en el entorno adecuado y siguiendo una determinada cadencia. La fase central de la entrevista es decir, la formulacin de las preguntas relativas a la salud del paciente, debe ir precedida de otra de presentacin y relimitacin del encuadre, y rematada con la de confirmacin y despedida. Exploracin fsica: la obtencin de datos objetivos que completen o confirmen la informacin suministrada por el paciente se lograra bsicamente mediante la exploracin fsica. Cuatro procedimientos bsicos para realizarla: *Inspeccin: visual del paciente permite obtener informacin sobre su constitucin corporal, la existencia de deformidades congnitas o adquiridas. *La auscultacin: con un estetoscopio permite escuchar los latidos del corazn, explorar la funcin respiratoria, los rganos abdominales con los movimientos de aire en su interior. *Palpacin: manual posibilita apreciar la temperatura de la piel, su textura, y la existencia de dolores localizados. *La percusin: consiste en golpear suave pero firmemente con los dedos sobre el cuerpo del paciente. Al realizar la exploracin fsica, el profesional de enfermera debe observar atentamente el comportamiento general del paciente, a fin de obtener informacin complementaria sobre sus rasgos psicolgicos y su estado mental. Actitud del personal de enfermera: El personal de enfermera debe infundir confianza al paciente, tratndole con la empata, el respeto y la consideracin debida a cualquier persona, pero especialmente a quien est preocupado por su salud y quizs angustiado.

Durante la exploracin fsica se debe seguir escrupulosamente las siguientes pautas: Conviene extremar la discrecin y el respeto. Antes de iniciar la exploracin debe pedir permiso al paciente. Durante la exploracin evitar actuar de forma brusca o incidir en exceso en los lugares donde haya dolor. Es importante evitar actitudes de excesiva familiaridad compadreo. Igualmente se debe evitar comentarios de tipo peyorativo o que puedan ofender al paciente.

Normas adecuadas para el registro apropiado de la informacin. El correcto registro de datos es fundamental para que todos los profesionales relacionados con el caso puedan compartir e intercambiar criterios de intervencin incluso, para la defensa ante posibles reclamaciones legales. Como norma general, el registro de datos ha de hacerse con meticulosidad, claridad y objetividad. Las pautas a seguir son las siguientes: La descripcin e interpretacin de los datos deben basarse siempre en observaciones y/o mediciones concretas. Los hallazgos de la exploracin fsica se describirn de forma meticulosa. Las anotaciones sern claras y concisas, evitndose las vaguedades y generalizaciones. Es mejor utilizar tinta indeleble que tomar notas a lpiz. En cualquier registro debe indicarse la hora y fecha en que se realizo. Debe dejarse constancia incluso de los datos sin aparente relevancia o sin carcter patolgico evidente.

INTERVENCIONES LAS DEPENDIENTES: Estas corresponden a todas las intervenciones que deben realizarse enfermeros y enfermeras por indicacin directa de los correspondientes facultativos, para el tratamiento de problemas que son de exclusiva competencia y responsabilidad mdica. EJEMPLO: La instauracin de una va intravenosa para la administracin de la medicina prescrita, y el control de la posologa pautada. LA INTERDEPENDIENTE: A este mbito corresponden todos aquellos problemas o situaciones que deben abordarse desde un enfoque multidisciplinar y en cuyo tratamiento intervienen distintos profesionales sanitarios.

EJEMPLO: La planificacin de cuidados globales para un enfermo de Alzheimer. LA INDEPENDIENTE: Por ultimo el personal de enfermera realiza funciones propias e independientes, de las que se responsabiliza plenamente y que no requieren ni la indicacin ni la supervisin del mdico. EJEMPLO: Es tarea de enfermera tomar la temperatura y la presin arterial o medir la diuresis de un paciente cada cierto tiempo, anotando los datos obtenidos en la hoja de registro correspondientes para que el mdico pueda seguir la evolucin cotidiana del enfermo. De igual forma es funcin independiente del personal de enfermera efectuar las curas necesarias en caso de heridas y controlar como van evolucionando las lesiones del paciente. Pues bien, a este mbito de actuacin propio corresponden los diagnsticos de enfermera, que a diferencia de los mdicos persiguen la identificacin y formulacin de problemas en los que el personal de enfermera puede ayudar al paciente. SEGUNDO PASO: DIAGNSTICO QUE ES UN DIAGNOSTICO? Es la descripcin de los problemas de salud entendida en un sentido amplio, reales o potenciales que el personal de enfermera, esta capacitado y autorizado para identificar, validar y tratar de forma independiente, segn el diagnostico de enfermera es el juicio clnico sobre las respuestas de una persona o grupos a etapas de la vida, procesos o problemas de salud, actuales o posibles, juicio sobre el que se han de basar los cuidados, para logro de objetivos de los que el personal de enfermera es responsable. La taxonoma de la NANDA incluye ms de 100 diagnsticos diferentes, clasificados segn 9 patrones de respuesta humana: 1. Intercambio 5.Movimiento 2. Comunicacin 6.Relaciones 3. Valores 7.Percepcin 4. Eleccin 8.Conocimiento

PROCEDIMIENTO PARA LLEGAR AL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: El primer paso para llegar a la formulacin de un diagnostico es agrupar en torno a un determinado criterio (ejemplo: excrecin urinaria) todos los datos recopilados y registrados durante la fase de valoracin y analizarlos. Para llevar a cabo dicho anlisis el personal de enfermera ha de basarse en lo aprendido, en su experiencia y en las interconsultas con otros profesionales y desde el punto de vista metodolgico, proceder siempre desde lo ms general hacia lo ms especifico. FINALIDAD DE ANLISIS DEL DIAGNOSTICO: Es tratar de identificar el problema o los problemas que el paciente presenta (o puede presentar). Se cuenta para ello con una serie de datos de partida, que son fundamentalmente los sntomas crnicos objetivos y subjetivos, (ejemplo: el paciente se queja de dolor de tripa y en la exploracin fsica se comprueba que existe un dolor localizado en la parte baja del abdomen que aumenta con la palpacin). Sin embargo este tipo de informacin no bastan por si mismos para formular un diagnostico, ya que es necesario comprobar que otras caractersticas definitorias se unen a los citados sntomas. hay que comprobar todo ello con el patrn de normalidad especifico de cada paciente. Solo despus de este proceso se estar en condiciones de identificar una alteracin importante en el patrn funcional de la miccin y de formular el diagnostico de retencin urinaria. FORMULACIN DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA: En funcin del tipo de problema o de situacin a la que se refiera, el diagnostico de enfermera puede ser: Real Posible De alto riesgo Bienestar

FORMULACIN DE UN DIAGNOSTICO: Debe contener siempre el enunciado, los factores relacionados o contribuyentes y las caractersticas definitorias. TERCER PASO: PLANIFICACIN. Durante esta fase es de vital importancia documentar las actividades llevadas a cabo, para facilitar la continuidad y la coherencia de los cuidados, al lograr que todo el personal implicado en la atencin de una misma persona disponga de idntica informacin actualizada.

CUARTO PASO: EJECUCIN Desde el punto de vista funcional, las intervenciones de enfermera se encuadran en las siguientes reas de actuacin bsicas: Preventiva: promocin de la salud y prevencin de enfermedades. Teraputica: promocin del mayor bienestar posible; evitacin o control de posibles reacciones adversas al tratamiento y/o complicaciones; reduccin o eliminacin de los factores causantes de la enfermedad (o que inciden en ella); control de la evolucin del enfermo, y rehabilitacin. Paliativa: cuando la recuperacin de la salud o su mantenimiento es imposible, atencin al paciente en fase terminal. Postmortem: cuidados del cuerpo despus de la muerte. Independientemente de cual sea el rea de actuacin, las intervenciones de enfermera siempre suelen tener dos componentes: El de asesoramiento e instruccin de la persona o el grupo, y el de aplicacin de tcnicas o procedimientos concretos. Al margen del mbito en el que se produzcan y del tipo que sean, las intervenciones de enfermera han de cumplir siempre los siguientes requisitos fundamentales: Ser ejecutadas por personal con la suficiente formacin y experiencia o bajo la supervisin directa de un profesional capacitado. Responder exactamente a lo especificado en el plan de cuidados Adaptarse a las caractersticas especficas de cada paciente En el rea de actuacin dependiente, seguir estrictamente las instrucciones mdicas En el rea de actuacin interdependiente, no interferir negativamente con otros planes de tratamiento; Proporcionar un entorno de seguridad al paciente Ejecutarse mediante la utilizacin de las tcnicas y recursos idneos Ser cientficamente justificables Respetar la legalidad vigente y los cdigos deontolgicos de enfermera

QUINTO PASO: LA EVALUACION. L a evaluacin, bsicamente consiste en comparar los resultados esperados con los que realmente se han producido. Para ello, se valoran los cambios acontecidos como consecuencia de la actuacin de enfermera en relacin con los objetivos marcados. Cuando coinciden, se llega ala conclusin de que la asistencia de enfermera se ha ajustado a las necesidades de la persona (o del grupo) y ha logrado satisfacerlas.

En caso contrario, el proceso ha fallado en alguna de sus fases (quiz una valoracin insuficiente o inexacta, un diagnostico errneo, un procedimiento mal ejecutado) y hay que comenzarlo de nuevo desde el principio. Cabe la posicin de que la evolucin del paciente o del grupo evidencien que los resultados estn en vas de conseguirse, pero aun no se han logrado; en tales casos, procede valorar de nuevo la situacin para decidir que nuevas medidas conviene adoptar. Esta evaluacin ha de realizarse y registrarse siguiendo los mismos criterios de rigor y concisin ya comentados en relacin con la valoracin y la descripcin de los objetivos y resultados. Para ello, no basta con efectuar una evaluacin genrica del tipo: el paciente ha mejorado o la situacin de la familia es satisfactoria, sino que hay que proceder a evaluar individualmente cada resultado previsto y verificar si se ha cumplido o no.

REFLEXIONES SOBRE LA UTILIDAD DE CONSULTAR El objetivo de una consulta es recabar ayuda de otro profesional de enfermera ms experto, de un especialista en determinada materia o de un supervisor mdico del que se depende para llevar a cabo ciertas tareas. No hay que tener miedo a preguntar lo que no se sabe; es mejor tener la humildad de solicitar ayuda que llevar a cabo una intervencin inadecuada, basada en la ignorancia o la mala prctica. Las consultas interprofesionales enriquecen al profesional de enfermera y facilitan la aplicacin de una asistencia holstica. La consulta ayuda a tomar decisiones, aumenta los conocimientos y pone en contacto con nuevos mtodos.