PANORAMA MUSEOGRFICO DE LA UROLITIASIS CANINA.

RESUMEN. El presente trabajo, como su nombre lo indica, es una presentacin tipo Museo, cuyo objetivo es mostrar al pblico en general algunas de las caractersticas de los urolitos, que en la prctica diaria encontramos con ms frecuencia en nuestros pacientes que padecen de la enfermedad denominada Urolitiasis, abarcando tpicos como: Qu es la Urolitiasis, Qu son los urolitos y su composicin, Mtodos de diagnstico, Signos clnicos y consideraciones para el tratamiento. La exposicin consta de poco ms de medio centenar de ejemplares obtenidos de algunos pacientes. Palabras Clave: Urilotiasis, Urolitos.

CANINE URINARY LITHIASIS, MUSEUM TYPE EXHIBITION.

SUMMARY. The present work, as its name indicates it, its a museum type presentation whose objective is to show to the public in general some of the characteristics of the urinal stones, that in daily practices we find with more frequency in our patients than they suffer of the denominated illness "Urinary Lithiasis", embracing topics as: Whats the Urolitiasis, What are the Urinal Stones and their composition; Methods of Diagnostic; Clinical signs and considerations for the treatment. The exhibition consists of a little more than half hundred of obtained copies of some patients. Key words: Urinary Lithiasis, Urinal Stones.

PANORAMA MUSEOGRFICO DE LA UROLITIASIS CANINA.

Daz Aguilar Oscar Rigoberto
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QU ES LA UROLITIASIS? Es la enfermedad causada por la presencia y los efectos de urolitos (piedras) o clculos, o bien, cantidades excesivas de cristales en los conductos urinarios (8). Los urolitos son concreciones policristalinas que estn compuestas de matriz orgnica la cual es usualmente menor (2-10%) y de cristaloides (90-95%)(4,5). Se denomina matriz orgnica a todo lo que queda despus de disolver los componentes minerales del clculo. Los componentes ms frecuentes son: Albmina srica, Alfa y Gamma globulinas, Uromucoide y Sustancia de matriz A (7). Los clculos o urolitos se forman en una o ms locaciones del tracto urinario cuando se sobresatura la orina con substancias cristalognicas (4,5). Pueden ser heterogneos, es decir, estar compuestos de uno o ms tipos de minerales. Estos minerales pueden depositarse en capas (laminaciones) o estar mezclados en la piedra (1,3). Es posible que la cristaluria no represente la composicin mineral del interior del clculo (2). Esto nos indica que en urolitiasis, el tipo de cristal observado en el examen del sedimento urinario puede ser diferente al mineral que compone el urolito en su totalidad. Cristaluria no significa Urolitiasis (3,11). El clculo ms frecuente en los perros es el de Estruvita, el cual se presenta principalmente en hembras, mientras que los de Cistina, Urato y Oxalato es ms comn encontrados en los machos (2,8). Los urolitos pueden denominarse de la siguiente manera: Segn su localizacin: Renolitos, ureterolitos, clculos vesicales o urocistolitos y uretrolitos (7). - Segn su forma: Facetados, lisos, piramidales, rugosos, elpticos, otros (7). - Por su composicin mineral: Fosfato amonico-magnsico (Estruvita), Oxalato clcico, Purinas, Cistina, Fosfato clcico, Slice, Tipos compuestos, Tipos mixtos y matriz (2,4,7,9). ETIOLOGA Por extrao que parezca, los urolitos pueden ser el resultado de una infeccin o provocar una infeccin (2, 6, 14), lo que evidentemente agrava el proceso. La fermentacin amoniacal de la orina por E.coli favorece la formacin de trifosfatos compuestos que participan con frecuencia en la formacin de los clculos (6).
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Clnica Privada: Consultorio Veterinario Dr. Daz, Blvd. Coacalco 177, Villa de las Flores, Coacalco, Edo. de Mx. Tel: ( 0155) 5875-1500 Mvil: 04455-1607-5108 E-mail: mvzodiaz@yahoo.com

Para la formacin de los clculos urinarios es necesaria la concurrencia de varios factores. Tiene importancia, ante todo, la desproporcin entre los coloides protectores y la cantidad de cristaloides presentes en la orina (2, 6, 13), as como tambin el grado de sobresaturacin de las diversas sales, lo cual depende de la cantidad absoluta y de la reaccin de la orina (6, 13). Finalmente es necesaria la presencia de un ncleo calculoso formado generalmente por: clulas epiteliales, cilindros urinarios, cogulos de sangre, copos de pus y fibrina, trocitos de tejidos, tejido necrtico, cuerpos extraos, grumos bacterianos y moco (6). El ncleo puede resultar de infeccin local de las vas urinarias (2). En tales condiciones se produce la precipitacin cristalina de determinados compuestos salinos alrededor del ncleo del clculo, en colaboracin de sustancias adhesivas coloidales de naturaleza mucosa o albuminoidea (6, 13). Una vez formado el clculo, origina, por su accin irritativa, procesos inflamatorios en las cavidades donde aparece. Por su parte, este componente inflamatorio constituye la base orgnica para la formacin de nuevos clculos (2,4, 6, 13).

DIAGNSTICO. Para cualquier paciente que llega con enfermedad del tracto urinario, una base de datos debe incluir: Una buena Historia Clnica, Examen Fsico Completo, Urianlisis, Cultivo de Orina con Prueba de Sensibilidad (Antibiograma), Radiografas abdominales, Biometra Hemtica y Panel Bioqumico. Con esta base de datos se puede diagnosticar del 90 al 95% de la mayora de los problemas en vas urinarias (2,3,6). La presencia de un nmero significativo de determinados tipos de bacterias pueden indicar el tipo de urolito, por ejemplo: La urolitiasis estruvtica se asocia con frecuencia a Infeccin del Tracto Urinario (ITU) por bacterias productoras de ureasa como Staphylococcus sp., Proteus, y Ureoplasma, que convierten la urea en amoniaco provocando la alcalinidad de la orina (1,2,5,6,8,10). pH. Por lo general los clculos de estruvita se forman en orina alcalina, los de Urato de Amonio y Slice en orina neutra a cida, los de Cistina en orina cida, y los de Oxalato de calcio en orina de cualquier pH (2,8,9,10,11). RADIOGRAFAS. Los urolitos de Estruvita, Oxalato clcico y de Slice suelen ser radiodensos, mientras que los de Urato y Cistina pueden ser radiolcidos. Por esta razn es importante realizar radiografas con doble contraste cuando se investiga un caso de urolitiasis (3,5,6,10,11).

ANLISIS DE LOS UROLITOS. Siempre que sea posible, el diagnstico se debe basar en el anlisis cuantitativo del urolito expulsado u obtenido mediante ciruga. El anlisis cuantitativo no solo determina el porcentaje de cada componente del urolito, sino tambin su localizacin en el clculo. El anlisis cualitativo, solamente puede identificar los componentes del urolito y es muy poco fiable, ya que en la mayora de los casos el resultado es errneo o incorrecto (3,5). Todos y cada uno de los urolitos obtenidos deben ser analizados, como parte del diagnstico adecuado (3,5). Es necesario determinar la composicin mineral del clculo, tanto con fines teraputicos como preventivos (2,10).

SIGNOS CLINICOS. Los hallazgos clnicos son variados e inespecficos, los principales signos estn relacionados con problemas del tracto urinario (2,5,8). Dentro de los signos clnicos podemos encontrar: Abdomen distendido (4) Debilidad (8) Depresin (8) Disuria (2,3,5) Dolor a la palpacin abdominal y zona lumbar (2,5,8) Estranguria (2,3) Hematuria (2,3,5) Ligera emaciacin (2,4) Perdida de apetito (8) Polaquiuria (2) Poliuria (En lugares poco usuales) (8) Tenesmo a la miccin (4) Vomito (8) En algunos animales los clculos no causan signos clnicos detectables (2,3,10). Hay que tomar en cuenta que la ITU puede aparecer debido a la alteracin de los mecanismos de defensa (2,5), y, a causa de la infeccin, la orina puede estar turbia o con mal olor (2). TRATAMIENTO. La correcta identificacin del tipo de urolito permitir desarrollar un plan adecuado de tratamiento, as como evitar su recurrencia (3,5,8,10). El pH urinario en algunos casos es importante a la hora de predecir el tipo de clculo para as instaurar un tratamiento diettico que disuelva o evite la recurrencia de los urolitos (3,5,10).

Para la mayora de los clculos, la ciruga es el nico tratamiento efectivo (8), pero algunos otros se pueden disolver mediante dietas con cantidades reducidas de ciertos minerales y protenas, denominadas Dietas de Prescripcin (2,5,6,10). Muchos tratamientos diferentes han sido recomendados para la prevencin de recurrencia de clculos, pero hay muy poca informacin de los resultados de estos tratamientos y de la recurrencia de clculos despus de la remocin quirrgica (3,10). Si se presenta infeccin, los antibiticos son necesarios (2,5).

BIBLIOGRAFA Barry M Bus BUSC. PhD. Frcus. ; Enfermedad del Tracto Urinario Bajo Felino; Hills Pet Nutrition Inc 2000 64pp. 2. Birchard / Sherding; Manual Clnico de Pequeos Animales, Mc. Graw-Hill Interamericana, TomoII P.981-993. 3. Coloquio en Urologa; Hills Nutrition Inc. 35 pp. 4. Corona Cuellar Gustavo; Urocistolitiasis por Cilicatos en el perro. XXI Congreso Nacional e Internacional AMMVEPE 2000, Acapulco Guerrero. 5. Gimnez , Juan Carlos; Urolitiasis Canina; Hills Pet Nutrition Espaa, S.C. 2001. 6. Hills ;Como hacer una Enfermedad del tracto Urinario Bajo tan claro como el agua: Promocional de alimentos; Prescription Diet. 7. Internet; Urolitiasis Canina; http://www.diagnosticoveterinario.com/casos/caninos/caso5.htm 8. Internet; Urolitiasis Vesical Canina: http://www.zonaanimal.com/perros/urolitiasis_canina.htm 9. Osborne Carl.A. DVM. PhD.; Urine Crystals in Domestic Animals. A Laboratory Identification Guide; Hills Pet Nutrition 15pp. 10. Senior David. F.: Novedades en Urologa Prctica Aplicada a la Clnica de perros y Gatos: Urolotiasis Nov. 1997. 11. Waltham; Atlas del Sedimento Urinario: Waltham Mxico, Effem. Com. www.waltham.com 1.