Programa Provincial de Inmunizaciones Direccin de Epidemiologa y Ambiente Saludable Ao 1 N3 Abril 2012

Edicin: Equipo del Programa Provincial de Inmunizaciones Mendoza

Contenidos

Cmo se seleccionan los virus para preparar la vacuna antigripal? Vacuna anitineumoccica polisacrida 23 valente en quin est indicada? Desarrollo de nuevas vacunas Sistemas de registro: numrico vs. nominal Tips sobre vacuna contra el VPH Noticias del mundo: India, un ao sin polio

Cmo se seleccionan los virus para preparar la vacuna antigripal?

Fuente: CDC Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades, 201

Los virus de la influenza (gripe) seleccionados para su inclusin en las vacunas contra la gripe de temporada, se actualizan cada ao en funcin de la informacin acerca de qu virus de la influenza se identifican, cmo se estn propagando y con cunta efectividad los virus de la vacuna de la temporada anterior podran proteger contra los virus recin identificados. En la actualidad, ms de 100 centros nacionales para la influenza en ms de 100 pases mantienen vigilancia

durante todo el ao para los virus de la influenza y la actividad de la enfermedad. Posteriormente, estos laboratorios envan virus de influenza para realizar anlisis adicionales a los cinco Centros de Referencia e Investigacin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) que colaboran, los cuales se encuentran en los siguientes lugares: -Atlanta, Georgia, EE. UU. (Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades, CDC);

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-Londres, Reino Unido (National Institute for Medical Research); -Melbourne, Australia (Victoria Infectious Diseases Reference Laboratory); -Tokio, Japn (National Institute for Infectious Diseases) y -Pekn, China (National Institute for Viral Disease Control and Prevention). Desde comienzos de 1980, la vacuna contra la gripe de temporada ha sido una vacuna trivalente (de tres componentes) con cada componente seleccionado para proteger contra uno de los tres grupos principales de virus de la influenza que circulan entre los seres humanos.

Los tres virus de la vacuna se eligen para maximizar las probabilidades de que la vacuna contra la influenza proteja contra los virus que tienen ms probabilidades de diseminarse y provocar enfermedades entre las personas durante la prxima temporada de gripe. La OMS recomienda algunos virus especficos de vacunas para su elaboracin, pero posteriormente cada pas toma su propia decisin en cuanto a la concesin de licencias de las vacunas en su pas. En los Estados Unidos, la Administracin de Alimentos y Medicamentos determina qu virus se utilizarn en las vacunas con licencia en EE. UU.

Quin forma parte del grupo a cargo de la seleccin de virus de la vacuna en la OMS? El grupo de la OMS a cargo de la toma de decisiones respecto de los virus de la vacuna incluye a representantes de la OMS de Centros de Colaboracin de la OMS, Laboratorios Esenciales de Regulacin y otros de la Red Mundial de Vigilancia de la Influenza (GISN, por sus siglas en ingls). Despus que la OMS hace sus recomendaciones, el Comit Asesor sobre Vacunas y Productos Biolgicos Relacionados (VRBPAC) de la FDA de los EE.UU. se rene para aprobar o modificar las recomendaciones de la OMS para los Estados Unidos.

Qu virus de la gripe estn incluidos en la vacuna contra la gripe de temporada del Hemisferio Sur para la temporada 2012? La OMS recomend que la vacuna contra la gripe de temporada para el Hemisferio Sur contenga los siguientes tres virus: -virus tipo A/California/7/2009 (H1N1), -virus tipo A/Perth/16/2009 (H3N2) -virus tipo B/Brisbane/60

Si la composicin de la vacuna contra la influenza para este ao es la misma que la vacuna de la temporada anterior, es necesario vacunarse nuevamente? S. Las personas deben vacunarse todos los aos porque incluso si los virus de la vacuna son los mismos que el ao anterior, la inmunidad a los virus de la influenza disminuye con el tiempo y es posible que est muy baja para brindar proteccin luego de un ao.

Vacuna anitineumoccica polisacrida 23 valente en quin est indicada?

Fuente: Manual del Vacunador 2011 Normas Nacionales de vacunacin 2008

Es una vacuna polivalente elaborada a base de antgenos polisacridos obtenidos de 23 serotipos de neumococo. Esta vacuna est indicada en nios a partir de los 2 aos de edad y adultos que integran los grupos de alto riesgo de padecer enfermedad invasiva por neumococo. Mayores de 2 aos con: Anemia drepanoctica Cardiopata congnita Enfermedades pulmonares crnicas Diabetes mellitus Hepatopata crnica Fstula de LCR Asplenia funcional o anatmica

Implante coclear VIH Leucemias Linfoma Hodgkin y no Hodkin Mieloma mltiple, otros tu malig. Insuficiencia renal crnica Sndrome nefrtico Quimioterapia o tratamiento con corticoides en altas dosis Transplantados

En las embarazadas que pertenecen a un grupo de riesgo y no recibieron previamente vacuna antineumocccica, pueden recibirla a partir de las 16 semanas de gestacin.

Se debe revacunar? La revacunacin se har una sola vez en la vida en pacientes con alto riesgo de padecer enfermedad severa invasiva por neumococo, como: mieloma mltiple, otras neoplasias y tratamiento inmunosupresor (quimioterapia, corticoterapia) NOTA 1 Cuando el motivo de indicacin de vacunacin es ser mayor de 65 aos y no tiene ningn factor de riesgo de los antes mencionados, NO SE REQUIERE REVACUNAR. NOTA 2 Los pacientes con enfermedad crnica pulmonar, cardiovascular, heptica, diabetes mellitus, alcoholismo o fstula de LCR, TAMPOCO TIENEN INDICACIN DE REVACUNARSE.

asplenia funcional o anatmica, insuficiencia renal crnica, sndrome nefrtico, infeccin por VIH, transplante, leucemia, linfoma, En los casos en que est indicada la revacunacin, cul es el intervalo entre dosis? - 3 aos: en nios que tengan 10 menos aos de edad en el momento de la primovacunacin. - 5 aos pacientes que tengan ms de 10 aos de edad en el momento de la primovacunacin. IMPORTANTE: La revacunacin se har una sola vez en la vida en pacientes con alto riesgo de padecer enfermedad severa invasiva por neumococo.

Desarrollo de nuevas vacunas

Enviado por Dr. Rubn Cerchiai, marzo 2012

A lo largo de ms de 200 aos, la vacunacin, se ha posicionado como la estrategia de salud que ms vidas han permitido salvar. Su efectividad y bajo costo, la han hecho esencial en salud pblica. En aos recientes, la investigacin y desarrollo de vacunas, se ha intensificado debido a: 1)- La falta de biolgicos para prevenir enfermedades de gran impacto. 2)- La falta de antibiticos, para combatir eficazmente algunas infecciones. 3)- La amenaza de la reemergencia de enfermedades infecciosas. 4)La necesidad de prevenir enfermedades no transmisibles. En el caso de cncer, la identificacin de antgenos tumorales especficos presentes slo en clulas cancerosas, ofrece la oportunidad de desarrollar vacunas preventivas y teraputicas contra estos padecimientos. Las enfermedades relacionadas con la activacin patolgica, como las enfermedades autoinmunes y las alergias, tambin pueden ser prevenibles o tratadas con vacunas. Actualmente estn en marcha

En este marco, surge el concepto de vacunas teraputicas, que a diferencia de las vacunas preventivas, pueden limitar o erradicar a un agente infeccioso o a una enfermedad ya establecida. La tcnica de desarrollo de estas vacunas, consiste en la inoculacin de un plsmido (unidad de replicacin extracromosmico) que contiene secuencias de transcripcin y transporte. Este induce la sntesis in vivo de una protena o pptido inmunognico. Actualmente se estn investigando vacunas teraputicas contra: VIH, Helicobacter pylori, candidiasis mucosa, algunos tipos de cnceres y enfermedad de Chagas. investigaciones para desarrollar vacunas contra la artritis reumatoidea, esclerosis mltiple, miastenia gravis, diabetes tipo1, entre otras Por ltimo un comentario interesante es en relacin al desarrollo de una vacuna que evita que la nicotina active los centros cerebrales especficos, reduciendo la necesidad de fumar; de funcionar esta metodologa podra aplicarse en el tratamiento y control de las adicciones.

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Sistemas de registro: numrico vs. nominal

Enviado por: Tc. Fabin Martnez -Lic. Marta Miller, marzo 2012

Introduccin En el mbito de la salud pblica, las inmunizaciones adquieren una especial relevancia por el impacto en la morbilidad y mortalidad, tanto de la poblacin vacunada como de la poblacin protegida gracias a la inmunidad de grupo de rebao cuando se alcanzan niveles ptimos de cobertura. Para alcanzar estos altos Tipos de registros de vacunaciones Dependiendo de las variables que se obtengan en el registro de vacunaciones, se pueden considerar dos tipos diferentes, los registros numricos basados simplemente en la contabilidad del nmero de vacunas administradas por puesto de vacunacin, y los registros nominales, fundamentados en bases de datos poblacionales, en los que las dosis de vacunas administradas estn identificadas con las personas que las recibieron. porcentajes de poblacin vacunada, es necesario conocer la poblacin existente, identificar a las personas que estn vacunadas, y por extensin a las personas que an no han recibido la vacuna para poder realizar las intervenciones necesarias; en definitiva se requiere de un registro de vacunaciones.

Registro Numrico Ventajas

Facilidad en la cumplimentacin de datos

Desventajas
No es posible identificar a las personas con esquemas incompletos y por lo tanto no se pueden planificar estrategias de captacin para las mismas. Es ms difcil la identificacin de zonas de bajas coberturas Los clculos de coberturas son menos fiables, ya que no est identificada la vacuna administrada con la persona receptora de la misma.

Sostenibilidad del registro en el tiempo Sencillez a la hora de realizar exportaciones de datos

Menor necesidad de recursos, tanto tcnicos como humanos.

Registro Nominal Ventajas

Herramienta muy til en la gestin en salud pblica. De gran utilidad para identificar tanto a las personas correctamente vacunadas como a las que no lo estn, y en consecuencia poder elaborar estrategias de captacin de estas ltimas. Los clculos de coberturas son ms fiables, ya que est identificada la vacuna administrada con la persona receptora de la misma.

Desventajas
Dificultad en la cumplimentacin de datos. Mayor necesidad de recurso humano. los

Complejidad para lograr el sostenimiento en el tiempo de este sistema de registro.

La implementacin de la nominalizacin en la vacunacin contra el VPH ha sido un paso muy importante que nos alienta a pensar que en un futuro prximo, en la

provincia de Mendoza, podamos contar con registros nominales para todas las vacunas, en todo el territorio provincial. El camino por recorrer es largo, pero no imposible.

Tips sobre vacuna contra el VPH

El 31 de marzo, asiste al Centro de Salud una nia de 11 aos que se coloc la 1 dosis de vacuna contra el VPH el 11/11/2011. Ud le coloca la segunda dosis continuando con el esquema a pesar del tiempo transcurrido. Cundo la citara para colocarle la 3 dosis? Respuesta: El esquema de vacunacin contra el VPH es 0, 1 y 6 meses de la 1 dosis. Ante la situacin planteada, esquema de vacunacin atrasado, debemos conocer el intervalo mnimo entre dosis. En este caso debemos saber que entre la 2 y la 3 dosis deben transcurrir como mnimo 12 semanas ( 3 meses), por lo que a esta nia la citaramos para colocarle la 3 dosis de vacuna contra el VPH el 30 de junio.

Noticias del mundo: India, un ao sin polio

Enviado por Iris Aguilar .Fuente: OMS (Organizacin Mundial de la Salud)

a India parece haber interrumpido la transmisin del poliovirus salvaje y el 13 de enero de 2012 cumpli un ao sin casos de polio. El ltimo caso detectado fue el de una nia de dos aos que se infect el 13 de enero de 2011. Desde entonces, no ha habido ninguna otra persona que haya quedado paralizada a causa del virus de la poliomielitis, por lo que los responsables de la OMS consideran que la cepa autctona ha desaparecido. El virus de la polio en la India se centraba en dos estados, Uttar Pradesh e Bihar, ambos muy pobres y con sistemas de salud muy precarios, una densa poblacin, y buena parte de sta migrante, lo que impeda la aplicacin de programas de vacunacin de xito. La India se consideraba en un tiempo como el epicentro mundial de la poliomielitis, pero si todas las investigaciones de laboratorio pendientes de devolucin dan un resultado negativo, en las prximas semanas se considerar oficialmente

que la India ha interrumpido la transmisin autctona del poliovirus salvaje. El nmero de pases con poliomielitis endmica, que son aquellos que nunca han logrado interrumpir la transmisin autctona del poliovirus salvaje, se reducir a un mnimo histrico de tres: Pakistn, Afganistn y Nigeria. La India debe mantener una vigilancia meticulosa y un alto grado de inmunizacin de la poblacin infantil contra el poliovirus salvaje con el fin de protegerse contra cualquier importacin de la poliomielitis hasta que se logre la erradicacin mundial. En 2011, en Pakistn y Afganistn se han observado aumentos alarmantes en los casos de poliomielitis, y el poliovirus de Pakistn volvi producir infecciones en China (que no haba registrado casos de poliomielitis desde 1999). En frica, la transmisin de la poliomielitis sigue activa en Nigeria, Chad y la Repblica Democrtica del Congo, con brotes en frica occidental

y central en los ltimos 12 meses; esto debe recordar al mundo que mientras haya casos de poliomielitis en cualquier lugar, la enfermedad sigue siendo una amenaza en todas partes. La escala de las actividades de la erradicacin en la India es increble: todos los aos, ms de 170 millones de

nios menores de 5 aos son vacunados en dos campaas nacionales de vacunacin, y hasta 70 millones de nios son vacunados varias veces mediante campaas especiales en las zonas de mayor riesgo; todo el esfuerzo requiere cerca de 1.000 millones de dosis de vacuna oral contra la polio al ao.

Un trabajador de UNICEF vacuna a un nio en Kandahar ."El

xito de la India es sin duda su mayor logro de salud pblica y ofrece una oportunidad mundial para impulsar el final de la poliomielitis", dijo Margaret Chan, Directora General de la Organizacin Mundial de la Salud. Al igual que todos los pases que han detenido la transmisin del poliovirus salvaje autctono, la India debe seguir protegiendo a los nios por medio de actividades suplementarias de inmunizacin y una mejora de las tasas de inmunizacin sistemtica; si no lo

hace se podra producir una reimportacin potencialmente horrible, dijo el Dr. Thomas Frieden, Director de los Centros para el control y prevencin de enfermedades de los Estados Unidos. "La polio en cualquier parte del mundo es un riesgo para todos, y con el fin de protegerse contra un revs, la India proyecta continuar el seguimiento meticuloso y la vacunacin infantil intensiva contra la polio de manera apropiada".

Docencia y Capacitacin
Primer encuentro de Referentes y Encargados Departamentales de Inmunizaciones de la Provincia de Mendoza. Se abordaron los siguientes temas: vacunacin con dTap en embarazadas, vacunacin antigripal 2012, avances en la vacunacin contra el VPH y neumococo.

Mendoza, 29 de febrero de 2012

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