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A IMPORTNCIA DO PR-NATAL

Nem sempre existiu o Pr-Natal como o conhecemos hoje. Ele foi institudo no incio do sculo XX por uma preocupao da sociedade com a sade da mulher gestante e do seu recm-nascido, tendo como propsito diminuir as ento elevadas taxas de mortalidade materna e infantil.
Tal inteno ainda est presente nos dias de hoje, principalmente num pas como o Brasil, onde encontramos ainda altas taxas de mortalidade, apesar das melhorias verificadas no sistema de sade. Sem dvida nenhuma, a ateno dispensada pelo mdico durante o pr-natal protege a mulher e sua criana, diminuindo as complicaes que podem surgir no decorrer da gravidez. Existem mulheres que correm riscos ao engravidarem, pois j possuem algum problema de sade previamente gravidez, como por exemplo as mulheres hipertensas (com presso alta), as diabticas (com alto teor de acar no sangue) e as cardiopatas (com problema no corao). Estas so as gestantes ditas de alto risco. No entanto, outras mulheres - as assim chamadas gestantes de baixo risco - no possuem inicialmente nenhum problema de sade, mas podero vir a desenvolv-lo durante a gestao. Felizmente, a maioria das mulheres tem uma gravidez normal, sem problemas, mas para cerca de 10% delas haver alguma complicao, que muitas vezes pode ser evitada ou pelo menos adequada e precocemente tratada quando o pr-natal se faz de forma consciente e atenta, no s pelo mdico, mas tambm e principalmente pela paciente que, se no perceber a importncia deste tipo de assistncia, poder ser prejudicada e passar por riscos de sade e at de vida. Como o pr-natal, na estrutura que temos atualmente, aquisio recente da Obstetrcia nacional, muitas das atuais avs ou bisavs no fizeram nenhum tipo de assistncia prnatal, o que particularmente verdadeiro para as que viviam longe dos centros urbanos. Assim, todos ns ainda temos contato com mulheres para as quais o pr-natal vem a ser uma perda de tempo, pois elas mesmas no passaram por isso e sobreviveram. Assim, entendo ser vital a nfase na importncia deste tipo de ateno gestante, para dirimir dvidas e suprimir as impresses erradas. A assim chamada gestao de baixo risco - que vem a estar presente em toda e qualquer gestante sem problemas prvios de sade - pode desenvolver intercorrncias como o trabalho de parto prematuro, a rotura prematura de membranas (a "bolsa das guas" que se rompe), a criana com restrio do crescimento intra-uterino (RCIU), o diabetes gestacional e a to temida pr-eclmpsia, que seria o desenvolvimento de hipertenso arterial (presso alta) e edema (inchao) em mulheres previamente normais, e que pode desembocar na convulso e na morte da paciente, quando no adequadamente tratada.

Algumas das complicaes listadas acima surgem muitas vezes em mulheres com algum fator predisponente, que cabe ao mdico pr-natalista identificar e abordar durante a gestao. No entanto, em muitas das mulheres com tais complicaes no h nenhum sinal, nenhuma histria, nenhuma dica prvia de que tais doenas surgiro. Assim sendo, haveria apenas uma forma eficiente de enfrentar tais problemas: um mdico atento a qualquer sinal ou sintoma incipiente da doena. lgico que a identificao dos diversos graus de risco no incio do pr-natal, associado a realizao de alguns exames laboratoriais durante a gravidez so tambm importantes, mas nada substitui a ateno e o raciocnio do bom mdico que, agendando consultas tanto mais frequentes quanto mais se aproxima o final da gravidez, pode diagnosticar e tratar a doena precocemente. Infelizmente, muitas mulheres confundem pr-natal com check-up e se tranquilizam ao realizarem mil e um exames de sangue, urina e ultrassonogrficos. muito importante afirmar que nenhum exame pode, ao incio do pr-natal, assegurar a boa evoluo da gravidez. Para tanto, dever haver um bom entrosamento entre o mdico e a paciente, para juntos identificarem qualquer anormalidade e poderem corrig-la a tempo. Um bom exemplo vem a ser o ganho de peso durante o pr-natal. Algumas mulheres ainda acham que podem engordar o quanto quiserem durante a gravidez, que devem comer por dois e que, quanto mais comerem, mais saudvel ser seu filho. Ledo engano! A mulher dever engordar entre 9 e 12 quilos durante a gravidez e o que vier a mais ser prejudicial, estando associado com o surgimento tanto da pr-eclmpsia quanto do diabetes gestacional. Este peso a mais ficar retido aps a gestao e poder comprometer o peso futuro desta mulher. Vale dizer que aproximadamente 40% das atuais obesas se tornaram gordas aps uma gravidez mal acompanhada. Alm disso, quem disse que criana gordinha saudvel? Se uma criana cresce muito dentro do corpo da me, certamente encontrar mais dificuldade em sair de l, podendo ocorrer traumas durante o parto, seja ele operatrio ou no. Alm disso, quanto maior a criana, maior a dificuldade em se adaptar nova vida neste mundo, podendo desenvolver durante as primeiras horas de jejum a assim chamada hipoglicemia, que pode levar convulso e ao coma, quando no for rapidamente diagnosticada. Para que tudo isto no ocorra, compete ao mdico durante o pr-natal checar o ganho de peso da paciente em toda consulta, alertando-a quando o ganho semanal ou mensal for exagerado ou, ao contrrio, quando for insuficiente. Existem grficos adequados para este controle, que auxiliam tanto o mdico como a paciente na visualizao do ritmo de ganho de peso, contribuindo para a pronta tomada de deciso frente a uma tendncia que ainda no tenha se configurado num problema insolvel. Desta forma, com pequenos e constantes cuidados, o mdico vai adequando a grvida ao seu novo padro de vida, orientando no s a dieta como tambm outros diversos aspectos prticos do dia-a-dia. Sabe-se que, desta forma, sem muitos exames e sem grandes estardalhaos, pode-se fazer um bom pr-natal, evitando-se o surgimento de problemas que poderiam comprometer um momento to especial e bonito. Aqui, como em outras reas da realidade humana, o jogador que no se sobressai, mas que atua com ateno e presteza, pode fazer o jogo ser ganho por toda equipe.