As bactrias pertencem ao reino dos procariotos. Uma propriedade marcante o fato das bactrias serem celulares.

. Terminologicamente so denominadas de acordo com o Sistema Binominal de Linneus, que emprega o gnero e a espcie. Distingui-se dos virus principalmente em trs critrios: 1. Estrutura: as bactrias so clulas procariontes, e como um procarioto, apesenta uma parede celular externa rgida contendo peptideoglicano, um polmero de aminocidos e accares, como seu componete estrutural. Geralmente possui uma parede por for a da membrana celular, capsula, pili, flagelos,, caracterizadas as clulas possuem um ncleo ou nucleoide, o qual contm DNA; este circundado pelo citoplasma, onde as protenas so sintetizadas e a energia gerada (LEVINSON, 2010). Segundo JUNQUEIRA (2004), no contm o envoltrio nuclear separando o material gentico (DNA) dos outros constituintes celulares. No possuem istonas (proteinas bsicas epeciais) ligadas ao seu DNA, nem organelas citoplasmticas envolvidas por membrana (Junqueira, 10 ed.) 2. Mecanismo de Replicao: as bactrias, que so clulas procariontes, replicam-se por fisso binria. Exetuando-se as riqutsias e clamdias, que requerem cluas hospedeiras para seu crescimento, as bactrias podem replicar-se extracelularmente. 3. Natureza do cido nucleico: Contm tanto DNA quanto RNA. Classificao de bactria De acordo com LEVINSON, as bactrias so classificadas em trs grupos bsico, de acordo com a forma: Cocos: os cocos sao esfricos. Ex.: em agrupamento: Staphylococcus; em cadeias: Streptococcus; em pares com forma de rim: Neisseria Bacilos ou Bastonetes: exibem forma de bastonete. Com estremidades retas temos, por exemplo, Bacillus. Com estremidades arrendodadas, a Salmonella. Em forma cava, a Corynebacterium. Fusiformes, a Fusobacterium. Em forma de de vrgula, por exemplo, Vibrio. Espiroquetas: so espiralados. Em espiral relaxada, temos, por exemplo a Borrelia. Intensamente espirilado, a Treponema

LEVINSON, Warren. Microbiologia Mdica e Imunologia. Traduo: Martha Maria Ma Kyaw. Consultoria, superviso e reviso tcnica desta ediao: Cynthia Maria Kyaw. 10 ed. Porto Alegre: Artmed, 2010, pg. 16 De acordo com LEVINSON, algumas bactrias variam quanto forma, sendo referidas como pleomrficas (com muitas formas). A forma de uma bactria, por sua vez, determinada por sua parede celular rgida. O seu aspecto microscpico corresponde a uma dos critrios mais importantes utilizados em sua identificao.

LEVINSON afirma que alm de suas formas caractersticas, o arranjo das bacterias muito importante. Estes arranjos so determinados pela orientaao e pelo grau de ligaao das bacterias quando da divisao celular. O Critrio incial utilizado na classificao consiste na natureza da parede celular; ou seja, a parede rgida, flexvel ou ausente. As bactrias que apresentam paredes rgidas e espessas podem ser subdivididas em (1) bactrias de vida livre, capazes de crescer em meios laboratoriais na ausncia de culas humanas ou animais, e (2) bactrias que no so de vida livre, as quais correspondem a parasitas intracelulares obrigatrios, e, portanto, capazes de crescer apenas no interior de clulas humanas ou de outros animais. Os organismos de vida livre podem ainda ser subdivididos de acordo com a morfologia e reao tintorial, em uma varidade de cocos e bacilos gram-positivos e gram-negativos, com diferentes exigncias em relao ao oxignio e capacidade de formao de esporos. As bactrias que apresentam paredes delgadas e flexveis (os espiroquetas) e aquelas desprovidas de parede celular (os micoplasmas) formam unidades distintas. Utilizando-se estes crterios, juntamente com diferentes reaes bioqumicas, muitas bactrias podem ser prontamente classificadas em gnero e espcies distintos. Contudo, bactrias do mesmo gnero mas com sequenciamento do DNA de seu genoma diferentes, so classificadas em um novo gnero novo ou distinto.

ESTRUTURA DAS CLULAS BACTRIANAS PAREDE CELULAR: o componente mais externo, sendo comum a todas as bactrias (exceto especies de Mycoplasma, envoltas por uma membrana celular e no por uma parede celular). Algumas bactrias exibem propriedades superficiais externas parede celular, como uma cpsula, flagelos e pili, que correspondem a componentes menos comuns. uma estrutura em multicamadas situada externamente membrana citoplasmtica. compsta por uma camada interna de peptideoglicano e uma membrana externa que varia quanto espessura e composio quimica, dependendo do tipo de bactria. O peptideoglicano confere sustentao estrutural e mante a forma caracterstica da clula. Sua estrutura, composio qumica e espessura da parede celular diferem em bactrias gram-positivas e gram-negativas. PAREDE CELULAR GRAM-POSITIVA E GRAM-NEGATIVA BACTRIAS GRAM-POSITIVAS: nestas a camada de peptideoglicano muito mais espessa em bactrias gram-positivas que em gram-negativas. Algumas bactrias gram-

positivas tambm apresentam fibras de cido teicoico que se projetam para for a do peptideoglicano, fato no observado em bactrias gram-negativas. BACTRIAS GRAM-NEGATIVAS: possuem uma camada externa complexa, consistindo em polissacardeos, lipoprotenas e fosfolipdeos. Nestas, entre a camada da membrana externa e a membrana citoplasmtica econtra-se o espao periplasmtico, que, em alguams espcies, corresponde ao stio de enzimas denominadas lactamases, as quais degradam penicilinas e outros frmacos -lactmicos.

ESTRUTURA DAS CLULAS BACTRIANAS OUTRAS CARACTERSTICAS IMPORTANTES

em organismos gram-negativos, esta contm a endotoxina, um lipopolissacardeo. Seus polissacardeos e protenas so antgenos teis na identificao laboratorial Suas proteinas porinas desempenham papel na regulaao da passagem de molculas pequenas e hidrflicas ao interior da clula. As porinas da membrana externa formam um trmero que atua, geralmente de modo inespecfico, como um canal que permite a entrada de subst6ancia essenciais, como aucares, aminocidos e metais, assim como vrios frmacos antimicrobianos, como as penicilinas.

OUTRAS CARACTERSTICAS IMPORTANTES

So as microbacterias, como por exemplo, Mycobacterium tuberculosis

MICROBIOTA NORMAL Temo utilizado para descrever as vrias bactias e fungos que so residentes permanentes de determinados stios corporais, especialmente a pele, a orofaringe, o clon e a vagina. Os membros da microbiota normal variam de um stio a outro quanto ao nmero e ao tipo. Embora seja encontrada povoando intensamente vrias regies do corpo, os rgos internos habitualmente so estreis. Regies como sistema nervoso central, o sangue, os brnquios inferiores e alvolos, o fgado, o bao, os rins e a bexiga so desprovidas de organismos, exceto aqueles organismos transientes. Os membros da microbiota normal desempenham papel na manuteno da sade, bem como na promoo de doenas, de trs maneiras significativas

a) Podem causar doenas, especialemnte emindivduos imunocomprometidos ou debilitados. Embora esses organismos no sejam patognicos em sua localizao anatmica usual, podem ser patognicos em outras regies do corpo; b) Constituiem um mecanismo de defesa protetor. As bactrias residentes no patognicas ocupam stios de adeso na pele e mucosa, podendo interferir na colonizao por bactrias patognicas. A capacidade dos membros da microbiota normal limitarem o crescimento de patgenos denominada resistncia colonizao. Quando a microbiota normal suprimida, os patgenos podem crescer e causar doenas. c) Podem desempenhar uma funo nutricional. As bactrias intestinais produzem grande quantidade de vitamina B e vitamina K. Indivduos malnutridos,quando submetidos ao tratamento com antibiticos orais, podem apresentar deficincias vitamnicas como resultado da reduo da microbiota normal. Todavia, uma vez que animais livres de germes exibem bom estado nutricional, a microbiota normal no essencial nutrio adequada. MICROBIOTA NORMAL DA PELE O organismo predominante o Staphylococcus epidermidis, que no patog6enico quando situado na pele, porm pode causar doenas quando atinge determinados stios, como vlvulas cardacas artificiais ou articulaoes prostticas. encontrado na pele com frequencia muito superior que o organismo patognico relacionado Staphylococcus aureus. H cerca de 10 - 10 organismos/cm de pele. A maioria localiza-se superficalmente no estrato crneo, porm alguns encontram-se nos folculos pilosos eatuam como reservatrio para substituir a microbiota superficial aps a lavagem das mos. Organismos anaerbios, como Propionibacterium e Peptococcus, esto situados em folculos mais profundos da derme, onde a tenso de oxignio baixa. Propionibacterium acnes um organismo anaerbio comum da pele, implicado na patognese da acne. A levedura Candida albicans tambm um membro da microbiota normal da pele. Pode atingir a corrente sangunea de um indivduo quando a pele perfurada por agulhas. Ela uma imporante causa de infeces sistmicas em pacientes que apresentam baixa imunidade medida por clulas.

PATGENO Um micro-organismo considerado um patgeno quando capaz de causar doena; entretanto, alguns organismos so altamente patognicos, isto , frequentemente causam doena, enquanto outros raramente o fazem. Em pacientes imunocomprometidos temos a ao dos Patgenos oportunistas, os quais raramente ou nunca causam doenas em indivduos imunocompetentes, mas

que so capazes de causar infeces graves em pacientes imunocomprometidos. Esses patgenos oportunistas so membros frequentes da mcirobiota normal do corpo. Sua denominao surge de sua capacidade de aproveitar-se das defesas reduzidas para causar a doena. PORQUE OS INDIVDUOS SO ACOMETIDOS DE DOENAS INFECCIOSAS? Os indivduos so acometidos por doenas infecciosas quando os micro-organismos sobrepujam as defesas do hospedeiro, isto , quando o equilbrio entre o organismo e o hospedeiro altera-se em favor do organismo. O organismo ou seus produtos encontram-se, ento, presentes em quantidade suficiente par induzir sintomas variados, como febre e inflamao, os quais interpretamos como sintmos de uma doena infecciosa. H dois determinates cruciais para sobrepujar o hospedeiro, os quais so: o nmero de organismos aos quais o hospedeiro ou indivuo est exposto e a virulencia, a qual uma medida quantitativa da patogenicidade, sendo determinada pelo nmero de organismos requerido para causar a doena, cuja dose infectante pode variar de acordo com o tipo de bactria (Shigella necessita de uma dose infectante de 100 organismos, e a Salmonella de 100.000) dependendo esta dose de seus fatores de virulncia, como, por exemplo, se os pili permitem sua adeso adequada a membrana mucosa, se produzem exotoxinas ou endotoxinas, se apresentam uma cpsula para proteo contra a fagocitose e se so capazes de sobreviver s diferentes defesas inespecficas do hospedeiro, como o cido estomacal. A produo de fatores virulncia especficos tamb[em deermina qual a doena causada pelas bactrias. Por exemplo, uma linhagem de E. coli que produz um tipo de exotoxina causa diarreia aquosa, e outra linhagem de E. coli que produz outro tipo de exotoxina causa diarria sanguinolenta. LEVINSON, p. 41 -42

INFECES BACTERIANAS O Termos infeco tem mais de um signficado:

1. Significa que o organismo infectou o indivduo, isto , penetrou o corpo daquele indivduo. 2. Outro significado consiste na descrio de uma doena infecciosa, com oquando a pessoa fala estou com uma infeco. As bactrias causam doenas por dois mecanismos principais: (1) produo de toxinas e (2) invaso e inflamao. As toxinas so classificadas em duas categorias principais: exotoxinas que so polipeptdeos liberados pelas clula e as endotoxinas que correspondem a lipopolissacardeos (LPS) qeue so

parte integra da parede celular. As endotoxinas so observadas apenas em bacilos e cocos gram-negativos, no sendo liberadas ativamente pelas clulas, causando febre, choque e outros sintomas generalizados. Tanto as exotoxinas como as endotoxinas podem causar sintomas por si, no sendo necessria a presena das bactrias no hospedeiro. A maioria das infeces bacterianas so adquiridas de uma fonte externa. Algumas infeces bacterianas so causadas por membros da microbiota normal, e, como tal, no so transmitidas diretamente antes do estabelecimento da infeco (isto porque muitas infeces, como por exemplo, a tubeculose, podem ser transmissvies, ou seja, disseminadas de um indivduo a outro por meio de gotculas produzidas pela tosse e transmitidas pelo ar) , e fases da infeco so:

1. Trasmisso a partir de uma fonte externa at a porta de entrada 2. Evaso das defesas primrias, como a pele ou o cido estomacal; 3. Adeso s membranas mucosas, geralmente por bactrias que apresentam pili; 4. Colonizao decorrente do cresciento das bactrias no stio de adeso; 5. Sintomas da doena causados pela produo de toxina, ou invaso acompanhada de inflamao; 6. Rspostas do hospedeiro, tanto inespecficas como especficas (imunidade) durante os estgios 3, 4 e 5; 7. Progresso ou resoluo da doena A frequncia ou gravidade das infeces aumentada diante de certas condioes predisponentes. Essas condies predisponentes classificam-se em duas categorias principais:

1. Os pacientes so imunocomprometidos: 2. baixos ttulos de anticorpos; Pequena quantidade de complemento (C3b) Peqeuna quantidade de complemento (C6, 7, 8, 9) Pequeno nmero de neutrfilos Baixa atividade de neutrfilos, como na DGC Pequeno nmero de clulas CD4, como na AIDS

possuem corpos estranhos com: Cateteres urinrios Cateteres intravenosos

Vlvulas cardacas prostticas Articulaes prostticas Enxertos vasculares

Neste caso os corpos estranhos so predisponentes pelo fato das defesas do hospedeiro no atuarem eficientemente na presena destes. BARREIRAS FSICAS DO CORPO 1. A pele intacta corresponde primeira linha de defesa contra vrios organismos. Alm da barreira fsca representada pela pele, os cidos graxos secretados pelas glndulas sebceas cutneas exibem atividade antibacteriana e antifungica. O baixo pH da pele (pH entre 3 e 5) decorrente desses aidos graxos tambm exerce um efeito antimicrobiano. 2. Membrana mucosa do trato respiratrio a qual revestida por clios e recoberta por muco. A movimentaao coordenda dos clios conduz o muco at o nariz e a boca, onde as bactrias capturadas podem ser expelidas. Esse aparato mucociliar, o elevador ciliar, pode ser danificado pelo lcool, pelo fumo e por virus; o dano predispe o hospedeiro a infeces bacterianas. Outros mecanismos de proteo do trato respiratrio envolvem macrfagos alveolares, a lisozima das lgrimas e o muco, pelo nariz, e o reflexo da tosse que impede a aspirao para os pulmes. 3. A proteno inespecfica do trato gastrintestinal a qual inclui as enzimas hidrolticas da saliva, o cido estomacal, assim como vrias enzimas degradativas e macrfagos do intestino delgado. A vagina da mulher adulta encontra-se protegida pelo pH baixo gerado pelos lactobacilos, membros da microbiota normal. 4. Defensinas que so peptdeos com alta carga positiva (catinicos) que originam poros nas membranas das bactrias, promovendo sua morte. Os neutrfilos e as clulas de Paneth presentes nas criptas instetinais contm um tipo de defensina (-defensinas), enquanto o trato respiratrio produz defensinas distintas, denominadas -defensinas. 5. As bacterias da microbiota normal da pele, nasofaringe, clon e vagina ocupam esses nichos ecolgicos, impedindo a multiplicao de patgenos nesses stios.

Inflamao
Faz parte da umunidade Inata uma reao anormal do corpo a qualquer tipo de ferimento. Esta ocorre quando bactrias invasivas crescem em grande localmente em grande nmero e induzem uma resposta inflamatria que consiste em eritema, edema, calor e dor (LEVINSON, 2010, pg. 42). Corresponde desta forma, a uma importante defesa do hospedeiro. A vermelhido, o endema e o calor rsultam do aumento do fluxo sanguneo e do aumento da permeabilidade vascular, que apresentam o efetio de conduzir as clulas e protenas de nossas defesas at o stio da infeco. O aumento do fluxo sanguneo e da permeabilidade vascular so causados por mediadores, como a histamina, as prostaglandinas e os leucotrienos. Componentes do complemento, C3a e C5a,

tambm contribuem para o aumento da permeabilidade vascular. A Bradicinina um importante mediador da dor. Os neutrfilos e macrfagos, ambos fagcitos, so uma imprtante parte da resposta inflamatria. Os neutrfilos so predominantementes em infeces piognicas agudas, enquanto os macrfagos so mais prevalentes em infeces crnicas ou granulomatosas. Os macrfagos realizam duas funes: So facocitrios e produzem duas importantes citocinas prinflamatrias, o fator de necrose tumoral (TNF, do ingls, tumor necrosis factor) e interleucina-1 (IL-1).

o processo de fagocitose pode ser dividido em trs etapas: migrao, ingesto e morte. As bactrias so ingeridas por meio da invaginao da membrana celular do PMN (Neutrfilos Polimorfonucleares do ingls polymorphonuclear neutrophils) ao redor das bactrias, formando um vacolo (fagossomo). Esse engolfamento potencializado pela ligao de anticorpos IgG (opo A importncia da resposta inflamatria na limitao da infeco enfatizada pela capacidade de os agentes anti-inflamatrios, como os corticosteroides, reduzirem a resistncia infeco.

A resposta inflamatria ocorre em 3 fases: vascular, exsudativa e reparadora.

Fase Vascular - Caracteriza-se por hiperemia local, devido a vaso dilatao. Nesta fase chega ao local plasma, anticorpos, clulas sanguneas. Ocorre processo fagoctico onde os leuccitos englobam as substncias estranhas e clulas danificadas.

Fase Exsudativa - Ocorre formao de exsudato que so lquidos compostos por clulas sanguneas, clulas de tecido danificado e corpos estranhos. Pode ser seroso, purulento (infeco), hemorrgico (eritrcitos). O acmulo de exsudato nos espaos intersticiais causa edema e dor localizada.

Fase reparadora - Cicatrizao do ferimento. Ocorre remoo das clulas teciduais lesadas pela regenerao de novas clulas e formao de tecido cicatricial. A funo desta fase o controle do sangramento e a limpeza da leso, girando em torno de trs dias.Tem incio imediato com o surgimento da ferida, totalmente dependente da atividade plaquetria e da cascata de coagulao, e da liberao de alguns produtos, como substncias vasoativas, algumas protenas, fatores de crescimento, proteases etc. A primeira coisa que acontece quando se tem a ruptura do tecido, uma vasoconstrio local, na tentativa de estancar o sangramento, alm disso, fluem para a ferida as plaquetas, para auxiliar no processo de hemostasia. Uma outra reao que acontece nesta fase a vasodilatao, ocorrendo com isso um aumento do fluxo sanguneo para o local da leso. E esse aumento da irrigao promove a ruborizao e o aumento da temperatura local, presente em muitas feridas. Existe, portanto, uma reao inflamatria local e essa reao ativa os mecanismos de defesa do corpo. Clulas presentes nessa fase: Macrfagos; Linfcitos;

 Neutrfilos; Mastcitos; Plaquetas, dentre outras.

CLULAS E PROTEINAS QUE PARTICIPAM DA INFLAMAO

Mastcitos: clulas grandes, arredondadas ou ovides, com ncleo esfrico e central. Citoplasma rico em grnulos que contm heparina (um aticoagulante) e histamina (substncia liberada nas reaes alrgicas e inflamatrias, importante na dilatao e no aumento da permeabilidade dos vasos sangneos). Participa da inflamao e tem um papel central na alergia. - Protenas do complemento (C1 e C9): so produzidas no fgado e a funo a destruio de microorganismos e incio de inflamao.

INFECO
a fase inflamatria, primeira fase do processo, onde acontece, alm da hemostasia, a limpeza da leso pelas clulas de defesa. Sendo assim, na presena de infeco as clulas de defesa trabalham em maior nmero, necessita de uma maior demanda metablica e gasto energtico o que prolonga a durao desta fase e retarda o processo de cicatrizao. A infeco provoca um aumento na temperatura corporal atribruido ao pirogno endgeno (IL-1) liberado pelo macrfagos. A febre pode ser uma reposta protetora, uma vez que uma variedade de bactrias e virus crescem mais lentamente em temperaturas elevadas. (LEVINSON, 2010, p. 67)

totalmente imunes a muitas doenas humanas, como poliomielite, caxumba, clera humana, sarampo e sfilis, todas muito destrutivas ou at mesmo letais para o ser humano.