1.

- Introduccin: De una forma extremadamente simplista, podemos decir que este sndrome se caracteriza por la presencia ms o menos exagerada de una diferencia en la altura e inclinacin entre los talones de 2 pies (se puede presentar tanto en las extremidades anteriores como en las posteriores, aunque tpicamente se observe en las primeras y siendo en un 80% de los casos la mano izquierda la que tiene los talones bajos y dorsalizados). Como veremos ms adelante y aunque muchas veces no se le da ni la importancia ni la atencin que requiere, cuando el taln de un pie delantero es ms alto que el otro, se produce un desequilibrio musculo-esqueltico global que causa alteraciones posturales, alteraciones en la biomecnica del pie, la disminucin del rendimiento del animal y a la larga, la aparicin de problemas de dorso, cojeras...

En la imagen de la izquierda podemos observar una vista palmar de las extremidades anteriores de un P.R. rabe de 9 aos con el sndrome de los talones dispares (el taln de la mano izquierda es ms bajo y dorsalizado que el de la mano derecha). La imagen de la derecha nos muestra los pies de las extremidades anteriores del mismo animal vistos lateralmente. En esta podemos observar la altura y la inclinacin de los talones de la mano derecha, as como un acampanamiento dorsal compensatorio muy marcado.

2.- Las causas que provocan la aparicin de esta patologa: Esta patologa puede tener un origen; Gentico directo; Decimos que su origen es gentico directo, cuando su potencial de aparicin es extremadamente alto y no depende del ambiente. Se determinar que es gentico directo cuando el pie topino tenga un ngulo podofalngico est roto cranealmente, se observe a muy temprana edad y adems algn individuo de la misma linea gentica tambin lo sufra (ascendencia materna, ascendencia paterna, descendencia ). Los criadores y/o propietarios de caballos con este tipo de patologa, deben evitar a toda costa la reproduccin de estos individuos ya que stos, transmitirn esta caracterstica patolgica y debilitante a su descendencia y lo nico que conseguimos son caballos malformados con ms tendencia a sufrir desequilibrios dolorosos y poco funcionales (en la naturaleza, la accin de los depredadores eliminara este tipo de individuos).

Gentico indirecto o adquirido; Decimos que su origen es gentico indirecto o adquirido, cuando su potencial de aparicin es bajo y
por tanto su aparicin se ve facilitada por una causa ambiental. Las causas, que pueden ser diversas y multifactoriales, terminan causando una disminucin en el rango de movimiento de una extremidad (el taln crece porque empieza a impactar con la punta del pie y no con el taln) en animales de cualquier edad (lo ms tpico, pero, es que aparezca en animales jvenes); Una mala postura crnica del jinete (carga ms peso en un lado que en el otro, problemas en el rango de movimiento de la cadera...) Una mal ajuste crnico de la montura (bastes desgastados de manera desigual, montura torcida, montura mal adaptada...) Dolor crnico en la porcin posterior de un pie (infeccin unilateral de ranilla, sndrome navicular unilateral, tendinitis crnica y unilateral del tendn flexor superficial o profundo y/o del aparato suspensor...) Desequilibrios musculo-esquelticos (contracciones musculares y tensin tendinosa refleja, disminucin del rango de movimiento articular...) adquiridos a travs de; la falta de movimiento, la mala ejercitacin 1, vicios de pastoreo2, exceso energtico durante el crecimiento, traumatismos (el ms tpico es la lesin del nervio supraescapular en la extremidad topina)... Un incorrecto mantenimiento de los pies (herrados o desherrados) ya sea por mal recorte, tiempo entre recortes excesivo, falta de cuidados de los pies de los potros...

1 La mayora de caballos son zurdos y tienen ms facilidad y por tanto, ms tendencia a trabajar sobre la mano izquierda, si esto se permite, tendremos un sper-desarrollo de la mitad izquierda y un sub-desarrollo de la mitad derecha, facilitando la aparicin de esta patologa. 2 La postura repetida durante el pastoreo (la mano derecha queda atrasada y la mano izquierda queda adelantada y cargando el peso del animal mientras come) facilita la aparicin de esta patologa. Debemos preguntarnos el porqu del inicio de este vicio (qu viene antes si el huevo o la gallina)

Estas imgenes nos comparan un sndrome de talones dispares con un origen gentico directo (imagen de la izquierda en el que se observa un eje podofalngico roto cranialmente en el pie topino), con un caballo con el mismo sndrome pero con un origen adquirido (imagen de la derecha en la que podemos observar que el eje podofalngico es correcto).

Antes de proseguir, quiero puntualizar, pero, que en la naturaleza no existe la simetra perfecta, todos tenemos una mano ligeramente ms grande que la otra, un ojo ms alto que el otro... Sin que esto tenga una repercusin negativa en nuestras vidas. Por tanto, el cuerpo del caballo tolera de manera natural un cierto grado de asimetra, pero cuando esta sobrepasa un cierto nivel el desequilibrio corporal se produce y con el tiempo aparecer la incomodidad, la cojera...
En la imagen de la izquierda podemos observar las extremidades anteriores de un potro P.R. Espaol de unos 16 meses de edad, que empieza a desarrollar un sndrome de talones dispares (origen adquirido) debido a la falta de mantenimiento de los pies. Tambin se puede apreciar la aparicin de un problema en la articulacin del menudillo del pie izquierdo. En la imagen inferior vemos los mismos pies una vez finalizada la sesin de aplomado dimensional correctivo.

3.- Cmo reconocer el sndrome de talones dispares: Podremos reconocer este sndrome fcilmente observando al caballo tanto cranialmente como lateralmente en un suelo completamente plano, ya que veremos diferencias entre una y otra extremidad en: La altura e inclinacin de los talones (vista lateral o palmar). Como ya hemos comentado antes, observaremos que el pie pando tiene una altura de taln inferior y una inclinacin mayor que la presentada en los talones del pie topino. La posicin de los talones y el centro articular (vista solear). En el pie pando, veremos un desplazamiento dorsal tanto de los talones como del centro articular (talones hendidos o huidizos), abonando el terreno para que aparezca el sndrome navicular (la zona articular que relaciona la P2-P3-Hueso navicular con el tendn digital flexor profundo y el ligamento sesamoideo impar se ve sobreestresada). El desarrollo de la ranilla (vista solear). En el pie pando la ranilla ser ancha y tendr una longitud superior a lo normal, en cambio en el pie topino la ranilla ser estrecha, con una longitud inferior a lo normal y tender a albergar infecciones recurrentes. La concavidad e la suela (vista solear). Generalmente, el pie pando tiene una suela ms plana que el pie topino. La forma del pie (vista solear). El pie pando, tiende a ser ms redondeado, mientras que el topino suele presentarse ms alargado.

Estas 2 imgenes nos comparan el pie izquierdo pando (ms redondo, con una ranilla ms larga, menos concavidad...) con el pie derecho topino (ms ovalado, una ranilla menos desarrollada, unos surcos colaterales ms profundos...).

Los cartlagos laterales y la almohadilla digital; En el pie pando, podremos observar una degeneracin de estas estructuras. El eje podofalngico (vista lateral de las extremidades). El pie pando suele tener un eje podofalngico normal o roto caudalmente mientras que el pie topino suele tener un eje podofalngico normal (origen adquirido o falso topino) o roto cranialmente (origen gentico o topino).
Esta imagen nos muestra los 3 tipos bsicos de eje podofalngico que nos podemos encontrar; A; Las 3 falanges estn correctamente alineadas B; La P1 y P3 estn alineadas pero la P3 est extendida (rotura caudal del eje podofalngico) C; La P1 y P3 estn alineadas pero la P3 est flexionada (rotura craneal del eje podofalngico)

El nivel de las articulaciones visto el caballo de frente (menudillo, carpo/tarso, codo/rodilla, encuentro/Acetbulo y escpula/tuberosidad coxal). El desarrollo muscular; Podremos observar un bulto en la zona escapular del pie pando. La presencia de lesiones, incomodidades y/o cojeras. La extremidad del pie pando, se ve sobreestresada as pues es muy comn que el animal presente cojera por; problemas en los tendones flexores, en las articulaciones, calcificacin de cartlagos laterales, atrofia por sobreestrs de la almohadilla digital...
En la imagen de la izquierda y en la central, podemos observar el abultamiento unilateral tpico que presentan estos caballos en el borde escapular de la extremidad con el taln bajo. En la imagen de la derecha, podemos observar la diferencia en la altura de las articulaciones entre una extremidad y su hermana.

4.- Efectos derivados del sndrome de los talones dispares:

Alteraciones posturales; En estancia, generalmente

podemos observar que el caballo tiene tendencia a colocarse con la mano panda (con los talones bajos) y el pie de la extremidad posterior contralateral ligeramente adelantados, mientras que la mano topina (con los talones altos) y el pie de la extremidad posterior contralateral permanecen ligeramente atrasados. Esta postura, suele exagerarse mucho cuando el caballo baja la cabeza y desplaza por tanto su centro de gravedad dorsalmente.
En esta imagen podemos observar la postura comentada y vemos ms claramente como la mano panda queda adelantada y la topina atrasada.

Alteraciones articulares: Cuando un taln es ms bajo o ms alto de lo normal, se producen compensaciones en los ngulos de
las articulaciones de la cuartilla, del menudillo, del codo y de la articulacin escpulo-humeral (articulacin del hombro o punto de encuentro).

Taln bajo: Todas las articulaciones se extienden (se abren o aumentan su ngulo articular), provocando el descenso del
menudillo, una mayor rectitud en el carpo, una verticalizacin del hmero y la escpula as como una ventralizacin y caudalizacin del punto de encuentro. Esta compensacin hace que toda la extremidad parezca ms corta que su hermana, sin serlo anatmicamente, pero s funcionalmente.

Taln alto: En el taln alto, pasa todo lo contrario, las articulaciones se flexionan (se cierran o reducen su ngulo articular)
provocando el ascenso del menudillo (ver la imagen del potro), una angulacin en el carpo, una horizontalizacin del hmero y la escpula as como una dorsalizacin y cranealizacin del punto de encuentro.

En las 2 imgenes superiores, podemos observar los cambios articulares de las extremidades anteriores y posteriores que se producen cuando en una de ellas encontramos un pie pando (con el taln bajo), a la izquierda, o un pie topino (taln alto) a la derecha. En la imagen de la izquierda vemos una comparacin entre las 3 situaciones; Huesos; Simulan la posicin normal del sistema esqueltico Linea roja; Simulan la posicin del sistema esqueltico cuando hay un taln pando. Linea verde; Simulan la posicin del sistema esqueltico cuando hay un taln topino.

 Alteraciones musculares y tendinosas:

Taln bajo: Las compensaciones esquelticas, conducen a un aumento del tono de los msculos y los tendones extensores y
a la consecuente disminucin del tono de los msculos y los tendones flexores. En la extremidad del taln bajo, tambin aparece un cierto grado de hipertrofia muscular en los msculos; trapecio, serrato dorsal, romboides, deltoides y el subescapular (la hipertrofia ms marcada es la del brazo torcico del m. Trapecio).

Taln alto: Como suceda en la situacin anterior (articular), sucede todo lo contrario, aumenta el tono delos msculos y los
tendones flexores y disminuye el tono de los msculos y los tendones extensores. Adems tambin podemos observar una hipertrofia del m. pectoral descendente. Cuando se realiza una sesin quiroprctica a los animales con esta patologa se suele observar; Subluxacin de la C6-C7 (lo ms comn es que las apfisis espinosas estn inclinadas hacia la extremidad topina) Dolor, rigidez y espasmos en la palpacin de la base del cuello. Tensin y torsin dural3 en las zonas de la frente y lumbo-sacra

Alteraciones de la marcha; Los caballos con este tipo de patologa tienden a salir siempre con el pie pando y resistirse a trabajar con el pie topino. Alteracin en la capacidad del pie de lidiar con la energa generada durante el impacto: La mayor parte del impacto suele soportarlo el pie pando, en cual al verse sobreestresado acaba desarrollando de manera tpica un proceso de sndrome navicular. En cambio el pie topino al impactar preferentemente con la punta no usa el mecanismo de muelle del pie y termina desarrollando artritis, artrosis, tendinitis flexora... Alteraciones en el posicionamiento de la silla de montar: Si tenemos en cuenta que en el lado del taln bajo aparece un bulto4 a nivel de la cruz, en el borde dorsal del cartlago escapular justo donde descansa el puente de la silla, lo que sucede es que sta queda colocada diagonalmente (la porcin trasera de la silla se desplaza hacia el lado con el pie topino) causando: Puntos de presin en el m. Longsimus dorsi que sufre una atrofia unilateral (o ms marcada en un lado que en el otro).

Dolor a nivel de la cruz y/o a nivel lumbar. Cuando un animal experimenta dolor, su
respuesta es darnos una seal (morder al apretar la cincha, girar la orejas...) y/o adoptar una postura antilgica que le permita evitar ese dolor (el caballo suele levantar la cabeza, invertir el dorso, extender la grupa, resistirse a la flexin...) provocando una alteracin en el funcionamiento de los integrantes del sistema musculoesqueltico. La inclinacin de las apfisis espinosas de las vrtebras de la cruz hacia el lado del pie topino (la espalda de este lado es ms inclinada y hace que la montura tenga tendencia a resbalarse hacia este lado. Este hecho se agrava cuando la cadera tambin est inclinada). La alteracin en la capacidad de flexin del caballo, tanto horizontal como vertical. La alteracin del rango de movimiento de la extremidad con el pie pando (el puente de la silla presiona el bulto y la escpula) y el consecuente acortamiento de la marcha.
En la imagen de la derecha, podemos ver los msculos ms afectados en un sndrome de talones impar tanto debido al propio sndrome (hipertrofia en el lado del taln pando y atrofia en el lado del taln topino) como por la mala colocacin de la montura y/o jinete. En la mitad derecha observamos los msculos ms superficiales; Trapezio cervical y torcico (verde), Deltoides (azul), Latsimus dorsi (amarillo), Trceps (rojo) En la mitad izquierda vemos los msculos profundos; Serrato dorsal o cervical (rojo), Romboides (marrn), Espinal dorsal (cian) y Longisimus dorsi (lila). El sombreado negro, nos indica dnde quedara una montura bien colocada en un caballo sin problemas.

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La duramadre es una capa que envuelve a la mdula dentro del canal espinal. Este bulto est constituido por la verticalizacin de la escapula as como tambin por la hipertrofia muscular del trapecio, deltoides, romboides y subescapular.

 Alteracin en el posicionamiento del jinete: La cadera del jinete se adapta a la alteracin de la marcha que sufre el caballo provocando; Que el peso del jinete se apoye ms en un estribo que en el otro , cronificando y empeorando la situacin del animal (el peso del jinete cae en el estribo de la extremidad topina, debido a que la espalda del caballo es ms inclinada). La alteracin del rango de movimiento y la posicin de la cadera y de los hombros del jinete, causan a la larga, dolores de espalda, de cadera y/o de rodilla.
La imagen de la izquierda, nos muestra 2 jinetes. El de la izquierda monta un caballo sin problemas y tiene una postura correcta, mientras que el de la derecha monta un caballo con sndrome de taln dispar en el que podemos observar que; Carga ms peso en un estribo que en el otro (el derecho considerando que la mano panda y por tanto con el bulto a nivel de la cruz se encuentra a la izquierda). El jinete intenta adaptarse a la postura del caballo, inclinando la cadera y los hombros.

5.- Conclusin; Los talones dispares deben ser entendidos como el primer sntoma de una cadena, generado por uno o varios problemas musculoesquelticos que al provocar un acortamiento de la marcha de una de las extremidades causa una adaptacin de la caja crnea de los pies y que si no se corrige terminar causando dolor, cojeras, disminucin del rendimiento deportivo... Referencias: Ramey, Pete Club foot (2006) Ramey, Pete Heel heigh the deciding factor (2005) Pollit, Chris Atlas del pie del caballo - Ed; Harcourt Brace (1998 Madrid) Ridgway, Kerry High/Low heel syndrome (2007)