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ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

Profa. Carla Caniatto Perencin carlaperencin@uninove.br Profa. Julia T. Nicolosi juliatnicolosi@uninove.br

UMA DAS ATRIBUIES DE MAIOR RESPONSABILIDADE PARA A ENFERMAGEM Cdigo de tica: prestar assistncia de enfermagem livre de riscos decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia

Funes Preventiva/profiltica Diagnstica Teraputica Aes dos Medicamentos Ao local: aquele que exerce seu efeito apenas no ponto de aplicao. Ao geral ou sistmica: cai na corrente circulatria e atinge o rgo ou o tecido sobre o qual tem ao especfica.

Conhea as incompatibilidades entre medicamentos, ao, indicaes, contraindicaes, efeitos colaterais, efeitos adversos, vias de administrao

Princpios gerais no preparo e na administrao de medicamentos

Lavagem das mos

PRESCRIO MDICA

OS CINCO CERTOS

Paciente certo Medicao certa Dose certa Via administrao certa Hora certa
Algumas literaturas acrescentam: Validade certa Orientao certa Anotao certa Abordagem certa Diluio certa

ABREVIAES MAIS COMUNS


EV Endovenoso IM Intramuscular SC Subcutnea ID Intradrmica VO Via oral VR Via retal g Grama mg Miligrama mcg -Micrograma ml Mililitro L Litro Cp Comprimido S/N Se necessrio Gts Gotas Mcgts Microgotas ACM a critrio mdico

Situaes especiais
Se necessrio (SN) de acordo com a queixa do paciente e aps a avaliao da enfermeira. A critrio mdico (ACM) aps avaliao e autorizao mdica. Ordem verbal dever ser registrado o medicamento, dose, a via e o nome do mdico. Deve ser utilizada, apenas, em situaes de urgncia ou emergncia.

PRINCPIOS GERAIS NO PREPARO E ADMINISTRAO DA MEDICAMENTOS


Boa iluminao no local de preparo. Concentrao e ateno na medicao. No interromper finalizada. a tarefa antes de

Manter a prescrio mdica sempre frente enquanto preparada.

Realizar as trs leituras do rtulo


PRIMEIRA VEZ : antes de retirar o frasco ou ampola do armrio ou carrinho de medicamentos. SEGUNDA VEZ : antes de retirar ou aspirar o medicamento do frasco ou ampola. TERCEIRA VEZ : antes de recolocar no armrio ou desprezar o frasco ou ampola no recipiente.

Quem prepara, administra. Na dvida No medicar, principalmente quando a letra do mdico se apresentar ilegvel. Nunca checar administrao antes de realiz-la ETIQUETA DE IDENTIFICAO
Iara Amaral 20/02/2009 Leito 312

Voltarem ________ 1 ampola IM 10:00 h Assinatura

Checar e assinar somente administrao do medicamento.

aps
Carla

Ex.:Dipirona 30 gotas de 8/8horas 10

24

Caso no seja administrado o medicamento bolar o horrio e justificar na anotao de enfermagem. Ex.:Dipirona 30 gotas de 8/8horas 10 24

Anotar e notificar as anormalidades que o paciente apresentar

ERRO NA ADMINISTRAO DO MEDICAMENTO o mdico deve ser comunicado imediatamente para tomar as medidas necessrias e reparadoras; Registrar o erro na folha do paciente o mais fielmente possvel.

Tcnica assptica Desprezar a droga em caso de dvida Utilizao adequada da caixa de Prfuro-cortantes

FATORES QUE DETERMINAM A ESCOLHA DA VIA


Tipo ou rapidez da ao desejada Natureza do medicamento Quantidade a ser administrada Condies do paciente

VIAS DE ADMINISTRAO (111 tipos)


Parenteral: efeito sistmico no pelo trato digestivo No Parenteral: efeito local (tpica) ou sistmico (trato digestivo - enteral)
Algumas vias podem ser usadas tanto para propsitos tpicos como sistmicos

Via Ocular ou Oftlmicas


tipo colrios ou pomadas diagnstico e terapia risco de infeco de um olho para o outro geralmente utiliza-se somente no olho afetado nunca utilizar o colrio de outros pacientes

- Verificar presena de secreo antes do uso - Separar as plpebras - Pedir ao paciente para olhar para cima - Pingar ou instilar o medicamento na conjuntiva

Via Auricular
-Medicamentos em temperatura ambiente - Posio do canal auditivo: facilitar a introduo do medicamento

- decbito lateral, devendo permanecer por 2 a 3 minutos

Via Oral
A absoro ocorre no TGI com efeito local ou sistmico Formas: comprimidos, cpsulas, drgeas ou lquidos (soluo, xaropes, elixir, etc) Vantagens: - fcil, confortvel e econmica - indolor - segurana para o paciente

Desvantagens:
- Sabor desagradvel - Facilita a auto medicao - Dificuldade de medir a absoro - Uso imprprio em pacientes inconscientes - Manchas dentria - Diminuio da absoro pela ao do suco gstrico e alimentos
-

Fenmeno de primeira (passagem pelo fgado) Irritao gstrica e vmitos

passagem

Consideraes gerais: - Nunca tocar o medicamento - Entornar o lquido do frasco pelo lado oposto do rtulo, evitando que o lquido escoe sobre o mesmo - Preparar com o esquema de medida apropriado - Segurar o recipiente e o frasco ao nvel dos olhos para evitar desvios de medidas - Agitar os frascos de soluo antes de medir para homogeneiz-los - Ministrar com gua ou leite exceto os contra indicados - Ficar ao lado do paciente at que ele degluta a medicao

Via Oral
Para graduar as medicaes tomar as seguintes medidas: 15ml = 1 colher de sopa 10ml = 1 colher de sobremesa 05ml = 1 colher de ch 03ml = 1 colher de caf

Via Sub-lingual
- Os medicamentos sublinguais so feitos para serem absorvidos rapidamente - No deve ser deglutido - No oferecer lquidos at que o medicamento esteja totalmente dissolvido

Via Vaginal
Objetivos: - Diminuir a inflamao e congesto vaginal; - Combater infeces; - Preparar para cirurgias ginecolgicas.

Via Vaginal
- Proceder a lavagem externa na paciente; - Colocar em posio ginecolgica; - Orientar para que a paciente relaxe o perneo; - Calar as luvas; - Os cremes so introduzidos com o auxlio de aplicadores tubulares e com mbolo. Apresentao: creme, gel, vulos ou comprimidos

Via Retal
Administrados em forma de supositrios ou lquidos no canal anal.

Via Tpica
a aplicao de medicamentos atravs da pele, podendo ser tpica (pomadas, loes, pastas, cremes, ps, xamps) ou transdrmica atravs de adesivos.

Via Nasal ou Respiratria


- Paciente com a cabea inclinada para trs - Gotejar o medicamento na narina - Permanecer com a cabea inclinada, para evitar o retorno do medicamento

INALADORES OROFARINGEANOS MANUAIS Colocam medicaes no trato respiratrio, produzindo efeitos locais e sistmicos.

Vias Parenterais
Mais utilizadas: SC, ID, IM e EV (IV) USO DE LUVAS DE PROCEDIMENTO - Ao rpida -Evitar ao do suco gstrico -Possibilidade de administrao daqueles que irritam o TGI - Pacientes com impossibilidade de deglutir - Administrao de volumes ilimitados de medicamentos (soros)

Injees
- Devem ser evitadas nos pacientes com risco de sangramento - timas para quem possui intolerncia oral - Risco de dano ao tecido (SC) - IM e EV: rpida absoro! Cuidado! Considervel ansiedade, principalmente em crianas

SERINGAS 1 ml, 3 ml, 5 ml, 10ml, 20 ml, 50 ml, 60ml e 100 ml (cirurgias). AGULHAS Comprimento X Calibre

25 X 6, 25 X 7, 25 X 8, 30 X 7, 30 X 8 e 40 X 12 ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas Seringas e agulhas descartveis.

Seleo da Agulha
Devemos considerar: Via Local Volume Viscosidade Condies da musculatura

Via Intradrmica
Definio: - Administrao de medicamento na derme. Indicaes: - Teste de avaliao de sensibilidade alrgica; - Imunizao (BCG). Volume Mximo: - 0,5 ml.

Via Intradrmica
Locais mais usados: - Face interna ou ventral do antebrao e s vezes na regio escapular. Deve ser pobre em plos e superfcie pouco vascularizada. - BCG padronizou-se no deltide D inferior.

Tcnica de Aplicao: - No realizar anti-sepsia*; - Com os dedos polegar e indicador, distender a pele; - Segurar a seringa, mantendo o bisel da agulha voltado para cima; - Com ngulo de 10 a 15, introduzir 1/3 da agulha, injetar lentamente a dose indicada; - Observar a formao de uma ppula (caracterstica); - Retirar a agulha com movimento firme; - No massagear aps.

Via Subcutnea
Definio: - a administrao de medicamento no tecido subcutneo. Indicaes: - Aplicao de hormnios, vacinas, anticoagulantes, etc...

Via Subcutnea
Volume mximo: 1 ml Regies mais usadas para aplicao:
Aplicaes contnuas: revesar o local, deixando uma distncia de 3,5 cm da aplicao anterior

Fazer uma prega cutnea que proporcione melhor fixao da pele e do panculo adiposo;

- Introduzir a agulha num ngulo de 45 (dependendo do comprimento da agulha o ngulo ser de 90. Ex: 13 x 3,5, 13 x 4,5, 20 x 5,5) - Soltar a prega e proceder a aspirao; - Injetar o lquido lentamente

Via Intramuscular
Definio: - Introduo de drogas no tecido muscular. Indicaes: - Administrao de substncias que precisam ser absorvidas mais rapidamente que pelas vias SC e ID.

Regio deltide : msculo deltide Regio ventro - gltea (VG) ou de Hochestter msculo glteo mdio e mnimo. Regio dorso gltea(DG)msculo grande glteo. Regio da face ntero-lateral da coxa (FALC)msculo vasto lateral tero mdio da coxa.

DELTIDE
Limita o volume de lquido a ser infundido: mximo de 2 ml Angulao da agulha de 90 graus

CONTRA-INDICAES Crianas at 3 anos; Pacientes com pequeno desenvolvimento muscular local (caquticos/idosos); Injees consecutivas; Pacientes com parestesias ou paresias em membros superiores; VANTAGENS: Fcil acesso e aceitao DESVANTAGENS: Massa muscular menor que as outras

REGIO VENTRO-GLTEA (VG) OU DE HOCHESTER MSCULO GLTEO MDIO E MNIMO

Segura para qualquer faixa etria Sem contra-indicaes Suporta at 4ml Angulao agulha de 90 graus

REGIO DORSO GLTEA (DG) MSCULO GLTEO MXIMO


DESVANTAGEM: Perigo de danos para nervos maiores - nervo citico CONTRAINDICAES Pacientes com atrofia de musculatura gltea (idosos); Pacientes com parestesia ou paralisia de membros inferiores; Crianas de 0 a 3 anos; VOLUME Adultos: at 5ml Crianas:1 a 2ml

REGIO DORSO GLTEA (DG) MSCULO GRANDE GLTEO

FACE NTERO-LATERAL DA COXA (FALC) MSCULO VASTO LATERAL DA COXA


VOLUME MXIMO: Menor ou igual a 4ml em adultos com musculatura bem desenvolvida. Em crianas com menos de 2 anos de idade 1 a 2ml

TCNICA DA APLICAO IM - Fazer a anti-sepsia da rea escolhida em sentido nico; - Distender a pele para aproximar o msculo da superfcie; - Introduzir a agulha com firmeza em um ngulo de 90; - Soltar a pele e aspirar (se vier sangue retirar a agulha e preparar novo medicamento); - Injetar o medicamento lentamente; - Retirar a seringa, comprimindo o local com algodo seco para hemostasia

RELEMBRANDO!!!!!!

VIA ENDOVENOSA Indicaes


Necessidade de ao imediata do medicamento Necessidade de injetar grandes volumes Introduo de substncias irritantes de tecidos Coleta de sangue para exames

VIA ENDOVENOSA Consideraes Gerais


No puncionar veia em membro com paresias, fstulas ou edema linftico A veia deve ser mais longa que a agulha Escolher o calibre da agulha considerando a finalidade da infuso Preferncia as veias perifricas menores distal para proximal (mos, MMSS, ps, MMII)

VEIAS DAS MOS


Veia baslica

Veia ceflica

Veias metacarpianas dorsais

VEIAS MEMBROS SUPERIORES

Veia ceflica

Veia baslica Veia ceflica acessria Veia ceflica Veia mediana do cotovelo Veia baslica Veia intermdia do antebrao

VEIAS PLANTAR E MEMBROS INFERIORES

Veia safena magna

Tibial anterior Veia safena magna

Arcada venosa dorsal

VEIAS CEFLICAS
Veia temporal superficial Veia auricular

Veia occipital Veia jugular externa Veia jugular interna

ACIDENTES GERAIS: Superdosagem, Choque pirognico e anafiltico ACIDENTES LOCAIS: Dor e edema Hematomas Flebites Esclerose de veia Tromboflebite Abcessos Infiltrao Necrose

ANGULAO DA AGULHA DE 15 A 30 GRAUS

Leso com Necrose

Via Endovenosa
Manobras para favorecer o aparecimento das veias: - Massagens leves; - Compressas quentes; - Garroteamento; - Hiperextenso do brao.

Por hoje s, boa semana a todos!

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