1) Describa los factores clnicos del duelo normal y las caractersticas de los trastornos depresivos propios de las diversas

estructuras psicopatolgicas.

Por duelo se entiende como un proceso, una reaccin, frente a la perdida de una persona amada, un trabajo realizado por la psiquis donde ello es real o imaginario, en este ultimo entra en juego la frustracin, el deseo insatisfecho vinculado con un otro, inexistente. Hay prdida reactiva y grandes desviaciones de la conducta normal del sujeto, perdida del deseo, centrndose en estado de tristeza, pero no se lo comprende como un estado patolgico. El duelo se singulariza por una desazn profunda y dolorida, se produce una cancelacin del mundo exterior, la prdida de la capacidad de amar, la inhibicin de toda productividad una rebaja en el sentimiento de si mismo, que se exterioriza en autorreproches y autodenigraciones y se extrema hacia una delirante expectativa de castigo. En un principio hay inhibicin y falta de inters, ven al mundo como pobre y vaco, pueden describir su YO como despreciable, indigno, estril, luego de superado el duelo, el YO es libre y desinhibido. Para llegar al duelo, anteriormente hubo una fijacin en el objeto de amor, y una escasa resistencia de la investidura de objeto. El duelo normal vence sin duda la perdida del objeto y mientras persiste absorbe de igual modo al yo. Como mecanismo de defensa se encuentra la introyeccin, donde se pone en juego la libido del sujeto porque ella queda depositada sobre aquel objeto que se perdi. En un tiempo determinado estos duelos se los supera, si no es as cae en patologa y se plantea la melancola. Centrndonos en los trastornos depresivos se encuentran: melancola, mana y distimia. La Melancola es propia de la estructura psictica, al perder el objeto hay modificacin en el YO por identificacin - introyeccin del objeto en el YO, hay perdida del YO, este es el objeto. Aqu la sombra del objeto recae sobre el YO, la pierde y la incorpora, as el YO triunfa porque no se resigna a la perdida. Hay conflicto entre el yo (alterado) y el superyo (critico), dando lugar a autoreproches y a un sentido de ambivalencia, entre el amor y el odio. Hay perdida inconsciente y del principio de conservacin, perdida de la capacidad de amar, inhibicin de toda productividad,

El YO se libera al recibir castigo, y busca su propia muerte, que su cuerpo quede mutilado. La eleccin esta cargada con la libido narcisista. Se caracteriza por un lado por identificacin proyectiva, se proyecta parte de si y el otro no cumple con las expectativas, y por otro por identificacin narcisista. Incluye a la depresin como una caracterstica resaltante, donde se combina lo gentico y lo particular. Es un cuadro de depresin mayor, donde hay un sector del si mismo que no puede integrarse, con ideas de ruinas, de degradacin y de castigo. Hay ideas de suicidio porque algo de lo traumtico se pone en juego. Se puede diferenciar entre depresin reactiva, endgena y secundaria. La melancola es una modalidad de duelo patolgico que no implica una identificacin especifica, esta perturbada la relacin del sujeto con la realidad, y la simbolizacin en la construccin de ella, porque no hay referente simblico. Otro trastorno depresivo es la Mana, ella se encuentra dentro de una estructura psictica tambin. Se desarrolla en respuesta a los afectos dolorosos producidos por el anhelo por los objetos de amor perdidos, es usada para recatar y restaurar los objetos de amor, para despreciar los objetos internos malos, y para negar la dependencia extrema de los objetos de amor. Se demuestran por la negacin de cualquier agresin o destructividad hacia otros, por disposicin eufrica, por idealizacin de los otros, o por actitudes de rechazo y desprecio. Tambin hay omnipotencia vinculada con el objeto perdido y con el YO. No se benefician de intervenciones teraputicas, pero deben estar controlados farmacolgicamente. Deben prevenir la cada. Suelen negar la enfermedad y decir que sus sntomas son reflejo de quienes son realmente. Tienen falta de continuidad del self. En Neurosis Obsesiva se halla la Distimia es un trastorno afectivo de carcter depresivo
crnico, caracterizado por la baja autoestima y aparicin de un estado de nimo melanclico, triste y apesadumbrado, pero que no cumple con todos los patrones diagnsticos de la depresin.

2) cuales son los factores metapsicolgicos comunes a las diversas psiconeurosis de defensa y cuales son diferenciales?
Las psiconeurosis de defensas, tambin llamadas de transferencia o histricas, tiene un mecanismo que opera cuando hay retoo de lo reprimido, son entidades nosolgicas que atravesaron fases psicosexuales, permitiendo que el sujeto se estructure y llegue al Complejo de Edipo correctamente, y desde la transferencia del narcisismo llegue a logros. El sujeto puede reconocer a otro que nos sostienen, pero hay conflictos amorosos y desiderativos. Su mecanismo estructural bsicos es la represin primaria, donde hay una dinmica entre la represin funcional (capacidad de fijacin de las vivencias que

se integran en la estructura psquica), la orgnica (hay un reordenamiento de lo vivenciado, son los diques), y la represin estructural (facilita vivir situaciones al tapar ICC). Se centra un ncleo constitutivo, donde hubo diques y se desarroll el SUPERO YO. En la dimensin estructural hay ICC y PCC acompaando la representacin cosa y palabra. Estos sujetos tiene la capacidad para representar de modo complejo los sucesos psquicos como la fantasa en dos planos: los sueos y los sntomas. En la Histeria hay vivencias histricas que se ponen en juego en el momento del anlisis. Donde hay predominio del Edipo negativo, (esto predomina mas en la mujer) hay conflicto entorno a la mujer, a lo femenino para poder reconocerse como mujer, y de reconocer rasgos identificatorios que sostengan a la nia para ir en vas de la femineidad. El preguntarse que es la mujer es un conflicto, no se comprende lo positivo y lo negativo, no diferencian entre lo femenino y lo masculino. Luego se plantean tres tipos de salida de ello: la salida psiconeurtica (histrica se centra aqu), la femenina, o la masculina. En su Ideal del Yo no logra identificarse con ninguno de sus progenitores, y as se da lugar a la fantasa, hay conflictos sin resolver y esto genera angustia y para ello crea estrategias para salir de all. Puede caracterizrsela como demostrativa y dramtica segn Liverman. Se distinguen histeria de conversin (fantasa que se expresa en cuerpo ertico, donde hay un rechazo al encuentro sexual, su fantasa no es sostenida por la subjetividad) y la histeria de angustia (hay angustia junto con tipo de neurosis infantil que fue reprimida en aquel tiempo, la fantasa s es sostenida por la subjetividad) En Neurosis obsesiva hay tres rasgos caracterstico como la terquedad (dominio de funcin reactiva y de la pulsin), ser ordenado (predomina el control y el dominio), y ahorrativo (transformaciones que cambian de unos objetos a otros). Alejan el placer y primero ponen a la exigencia. En su discurso se apoderan del otro, hay gran desarrollo del pensamiento pero es pobre desde lo emocional, hay vivencias en relacin a lo temporal como estancamiento, hay algo de desvitalizacin. En relacin a sus ideas obsesivas se distingue una carga agresiva, son compulsivas, incitan a la accin, van disgustando al obsesivo y lo colman, porque no puede ejercer control y se da lo violento que irrumpe la conciencia. Se caracterizan por la anulacin y el aislamiento. Importante su fijacin flica y anal secundaria (retentiva) donde se va abandonando el pensamiento mgico, dando lugar al pensamiento con cuestiones lgicas, nos encontramos con su YO precozmente desarrollado. Las fobias se caracterizan por ser atemorizadas y huidizas, generan suspenso,

donde el sujeto intenta protegerse de ellas. La frustracin se hace evidente, hay modalidad de evitativo.Se caracteriza por un miedo intenso y desproporcionado ante objetos o situaciones concretas.