Universidade Fernando Pessoa

MTF IV Cyriax

Avaliao do Cotovelo

Padro Capsular do Cotovelo

Flexo mais limitada do que a extenso. A cada 30 de limitao da flexo, h 10 de limitao da extenso.

Bursite Bicpital Dor na pronao passiva (face anterior do cotovelo) Teste mais positivo: dor na flexo resistida e supinao resistida

Bursite Oleocraneana Teste mais positivo: dor na extenso resistida Dor na flexo passiva (regio posterior do cotovelo)

Tendinite dos Extensores (Tennis Elbow - Epicondilite) Guinadas de dor (que pode irradiar para antebrao) ao pegar em objectos, deixandoos cair Incio gradual por sobre-uso Teste mais positivo: extenso resistida Flexo passiva do punho dolorosa 4 Pontos possveis de leso o o Crista supra Condiliana insero do longo extensor radial do carpo Faceta anterior do epicndilo (juno teno-ssea dos seguintes msculos: curto extensor radial e cubital do carpo, extensor cubital do carpo e comum dos dedos e extensor prprio do 5 dedo) o o Corpo do tendo comum taccula radial Ventre muscular

Susana Sousa, 19559

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Tendinite dos Flexores (Golfers Elbow Epitroclite)

Incio gradual por sobre-uso Teste mais positivo: dor na flexo resistida e na pronao resistida Dor na extenso passiva (na regio interna)

Tendinite do Bicpete Incio gradual por sobre-uso Teste mais positivo: Flexo do cotovelo resistida Pode ter extenso passiva dolorosa

Avaliao Objectiva

1. Avaliar a situao em repouso 2. Explicar ao paciente todo o procedimento 3. Testes passivos estes seguem o padro capsular

Flexo

Extenso

Pronao

Supinao

* Colocamos o antebrao j na posio de supinao ou pronao e testamos o mximo de amplitude

Susana Sousa, 19559

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4. Testes Resistidos

Flexo (Bicpete e Braquiorradial)

Extenso (Tricpete)

Pronao (redondo e quadrado pronador)

Supinao (bicpete e curto supinador)

Flexo do punho (flexores do punho)

Extenso do punho (extensores do punho)

*Colocamos o cotovelo em Extenso mxima para ter a certeza que a leso no ao nvel do punho

5. Testes Adicionais

Asas

de

Anjo

permite

comparar

bilateralmente a flexo e extenso

Susana Sousa, 19559

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Tratamento

1. Padro Capsular Patologias mais frequentes: Osteoartrite situao ps ps-traumtica e crepitao Artrite Reumatide espessamento sinovial, outras articulaes Artrite traumtica queda ou hiperextenso

Nota: No aplicamos nenhum tratamento especfico de Cyriax

2. Corpo livre intra-articular articular Sintomatologia: Bloqueios Guinadas End-feel em mola Tratamento: activo Remoo artroscpica do corpo livre num paciente jovem e ac Manipulao grau A sobre forte traco o o Paciente tem o cotovelo fora da marquesa; Terapeuta suporta o antebrao e realiza traco do mesmo aproveitando o peso do corpo. o Faz flexo e extenso do cotovelo combinando movimentos de supinao e pronao.

3.

Tendinite do Bicpete Tratamento Juno Miotendinosa MTP at anestesiar mais 10 minutos aps anestesiar. Paciente sentado com o cotovelo flectido a 90 Localizar a 90. transio entre o msculo e o tendo e com uma pega em pina fazer movimentos para cima e para baixo.

Susana Sousa, 19559

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Tratamento Juno teno-ssea Paciente sentado com o cotovelo Flectido a 90. Localizar a tuberosidade do rdio 90. e cravar o polegar nessa regio. Fazer movimentos de posio neutra para supinao a nvel do antebrao.

4. Epicondilites 4.1. Crista Supra Condiliana Tratamento: MTP at anestesiar + 10 minutos aps : anestesiar. Paciente sentado com o c . cotovelo em 90 de flexo e posio neutra. Localizar o epicndilo lateral e subir ocalizar ligeiramente em direco ao ombro Aplicar a massagem de ombro. cima para baixo

4.2. Faceta anterior do Epicndilo Tratamento: MTP at anestesiar. Paciente com o c cotovelo em 90 de flexo e antebrao em supinao Localizar o epicndilo o supinao. lateral e deslizar anteriormente sem retirar o dedo do sitio sitio. Pressionar para baixo, para dentro e para fora. Manipulao de Mills aplicar apenas uma vez paciente vez: sentado. Estabilizar o ombro e suporta o antebrao do suportar paciente a 90 de flexo e rotao interna Fazer extenso interna. completa do punho com desvio cubital e no fim fazer extenso do cotovelo, desbloquear pelo menos 5 e manipular r 5
Manipulao de Miils

4.3. Corpo do tendo Comum Tratamento: MTP at anestesiar + 10 minutos aps : anestesiar. Paciente sentado com o c . cotovelo em 90 de flexo e antebrao em pronao Localizar o epicndilo pronao. lateral e descer 2 a 3cm em direco ao antebrao taccula. Massajar de cima para baixo baixo.

Susana Sousa, 19559

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4.4. Ventre muscular Tratamento: Fase aguda Posio de Encurtamento - MTP suave at 5 a 6 minutos Fase crnica Posio de relaxamento - MTP at anestesiar + 10 minutos aps anestesiar. Paciente sentado com o cotovelo em 90 de flexo e posio neutra. Afastar o braquiorradial para podermos sentir o ventre muscular dos extensores extensores.

5. Epitrocleite Tratamento: MTP at anestesiar + 10 minutos aps : anestesiar. Paciente senta com o cotovelo flectido a 90. . sentado Localizar a epitrclea e deslizamos 2cm Massajar de cima 2cm. para baixo e de dentro para fora

Susana Sousa, 19559