INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (I.R.A.

) Son padecimientos infecciosos de las vas respiratorias con evolucin menor a 15 das y en ocasiones se complican con neumonas. RINITIS ALERGICA Es una reaccin de las membranas de la mucosas de la nariz despus de una exposicin a partculas de polvo, de polen, algunas veces al frio, u otras sustancias al que sea alrgico las partes mas afectadas son los ojos y la nariz. RINITIS NO ALERGICA Se produce cuando los vasos sanguneos de la nariz se expanden, llenando la mucosa nasal con sangre y fluidos. EL ASMA El asma es un trastorno que afecta a los pulmones y que hace que una persona tenga dificultades para respirar, las personas que padecen asma tienen una propensin a que se les inflamen las vas respiratorias. Tambin son extremadamente sensibles, o hiperreactivas a ciertas cosas, como el ejercicio fsico, el polvo o el humo de los cigarrillos. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (E.P.O.C.) Es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstruccin de las vas areas generalmente progresivas y en general no reversible est causada, principalmente, por el humo del tabaco y produce como sntoma principal una disminucin de la capacidad

respiratoria, que avanza lentamente con el paso de los aos y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas y muerte prematura. SIGNOS Y SINTOMAS DE LA IRA NO NEUMONICA. Resfrio comn (Naso faringitis aguda), gripa (influenza) CLASIFICACION DE LA I.R.A. Se clasifica segn sus signos y sntomas IRA SIN NEUMONIA Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, otalgia, otorrea, disfona y odinofagia IRA CON NEUMONIA Taquipnea (menores de 2 meses ms de 60x, de 2 a 11 meses ms de 50xy de la 4 aos ms de 40x) IRA CON NEUMONIA GRAVE Aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia FACTORES DE RIESGO DE LA IRA Socio econmico, biolgico, ambiental, nutricional y asistencia a guardera PREVENCION Cumplir con las vacunas de los nios alimentarlo exclusivamente con leche materna

 despus de los 6 meses, alimenta a tu nio de manera balanceada para evitarla desnutricin que es un factor que contribuye a la presencia de IRA si estas embarazada, asiste a tu control prenatal para prevenir al riesgo de nios con bajo peso al nacer (menos de 2,500 gramos) mantn adecuadamente abrigado a tu nio evita exponerlo al humo de cigarrillo y combustibles domsticos como gas, kerosene, ron o lea evitar contacto con personas resfriadas en viviendas sin ventilacin lavarse las manos frecuentemente para evitar los grmenes el nio y el anciano con tos debe consumir abundante lquidos tibios CUIDADOS DE LA IRA EN EL HOGAR lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 a 6 meses de edad vigilar y/o corregir el estado nutricional del nio ventilar la habitacin del nio vacunar al nio contra sarampin, tosferina y difteria, de acuerdo con el esquema de la cartilla nacional de la vacunacin taparse la boca al toser o estornudar evitar fumar en habitaciones cerradas abrigarse adecuadamente en la poca de frio evitar los cambios bruscos de temperaturas y la exposicin a corrientes de aire

 proporcionar frutas y verduras amarillas o anaranjadas que contengan vitamina a y c BRONCONEUMONIA Es un proceso inflamatorio, casi siempre infeccioso, que afecta al aparato respiratorio, en concreto a la zona ms distal de las vas areas (los bronquios), y a los pulmones SIGNOS Y SINTOMAS es antecedida por los sntomas caractersticos de catarro o gripe fiebre con traspiracin y escalofros por mas de 3 das aumento de frecuencia respiratoria palpitaciones fatiga y tos intensa TRATAMIENTO Oxigenoterapia, antibioterapia, cuidados de sostn (hidratacin y descanso) lavados nasales antes de las comidas (si son nios) CUIDADOS DE ENFERMERIA mantener al nio en reposo minimizar la ansiedad evitar estimulo de tos cuando no es productiva evitar esfuerzos respiratorios procurar ambiente de humedad elevada promover reposo administrar medicamento prescrito prevenir aspiracin de lquidos

 mantener las vas respiratorias permeables prevenir deshidratacin animar la ingestin de lquidos una ves tolerados OXIGENOTERAPIA Es una medida teraputica que consiste en la administracin de oxigeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en el aire del ambiente, con la intencin de tratar o prevenir los sntomas y las manifestaciones de la hipoxia INDICACIONES La oxigenoterapia de ser aplicada cuando existe disminucin de la cantidad de oxigeno en la sangre, ya sea por insuficiencia respiratoria, insuficiencia circulatoria, anemia, atmosfera enrarecida con humos o gases, pudiendo llevar a varias situaciones de hipoxia METODOS Hay dos clases de bajo flujo y de alto flujo DE BAJO FLUJO Cnula nasal, mascara simple, mascara con resevario. DE ALTO FLUJO Mascara de Venturi, conexin en T. TERAPIA RESPIRATORIA La terapia respiratoria consiste en dversas prcticas y mtodos que se aplican, en conjunto con medicamentos, a pacientes con patologas respiratorias (agudas o crnicas),

cardiovasculares, neuromusculares, anomalas de la caja torxica (agudas o crnicas) MICRONEUBULIZACION Consiste en la administracion de un frmaco o elemento terapeutico mendiante vaporizacion, atraves de las vias respiratorias ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (E.D.A.) Se puede definir como la diarrea que dura un mximo de 4 semanas4 tambin se denomina gastroenteritis, casi siempre se considera contagiosa, aunque slo son contagiosas las diarreas de origen infeccioso CAUSAS Pueden ser por un proceso infeccioso que se adquiere por intoxicacin alimentaria, en nios la causa mas frecuente son los virus. SINTOMAS El aumento en el numero de deposiciones y la disminucin de la consistencia, no se infrecuente que se asocien otros sntomas como la presencia de fiebre, intolerancia a la comida acompaada de nauseas, vmitos y dolor abdominal AGENTES CAUSALES BACTERIAS: E.coli, shiguella, vibrio choleral, salmonella, s.aureus PROTOZOOS: E. histolytica, giardia, cryptospondea

VIRUS: Rotavirus, narwalk, adenovirus, calicivirus COMPLICACIONES La deshidratacin es la complicacin mas frecuente y grave de las diarreas en los nios SIGNOS DE DESHIDRATACION El aumento de perdidas de lquidos y electrolitos por las evacuaciones liquidas y por los vmitos, disminucin de la ingesta y aumento de las perdidas insensible GRADOS DE DESHIDRATACION Deshidratacin leve: Dficit del 5%. Signos clnicos: Caracterizados por la prdida de lquido intersticial. * Escasa temperatura cutnea. * Fontanelas hundidas. * Ojos hundidos. * Sequedad de mucosas. Estos cambios no reflejan un compromiso hemodinmico importante; sin embargo, cuando hay prdidas continuas importantes con incapacidad para tomar el lquido adecuado por va oral, estos signos indican un dficit progresivo y es necesaria la fluido terapia. 2. Dficit del 5% al 10%. Existen signos clnicos de dficit intersticial ms signos clnicos de dficit de lquido intravascular:

* Letargia. * Taquicardia. * Presin arterial baja. * Disminucin de la diuresis. Todo esto refleja un compromiso hemodinmico importante.3. Dficit del 10% al 15%. Estn presentes todos los signos de deplecin de los espacios intersticial e intravascular, adems de signos como: palidez, flaccidez, pulso rpido y dbil, hipotensin y oliguria, que indican colapso extravascular y stock. CARACTERISTICAS Boca seca o pegajosa Pocas lgrimas o ninguna cuando llora Ojos que parecen hundidos Ausencia de orina durante 12 horas (o slo una muy pequea Cantidad de orina amarillo oscuro) Piel seca y fra Letargo o irritabilidad Fatiga o mareos TRATAMIENTO Consumir lquidos para reemplazar la perdida de fluidos en el cuerpo, soluciones orales comerciales, las cuales ayudan a reponer los electrolitos

ATENCION AL NIO CON TRASTORNO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL CONVULSIONES Es un sntoma caracterizado por actividad neuronal en el cerebro que conlleva a hallazgos fsicos peculiares como la contraccin y distensin repetida y temblorosa de uno o varios msculos de forma brusca y generalmente violenta CAUSAS Hipoglisemia (azcar baja en sangre), hipocalcemia (calcio bajo en sangre) meningitis, toxinas de bacterias como shiguella, retirada de alcohol, toxinas ambientales, descargas elctricas y efectos secundarios de los medicamentos MANIFESTACIONES Contracciones y movimientos involuntarios, temblores, calambres musculares, o tics TIPOS DE CONVULSIONES Existen dos tipos de convulsiones las focales y las generalizadas CONVULSIONES FOCALES Tambin llamadas crisis parciales tienen lugar cuando se produce una funcin elctrica cerebral anormal en una o ms zonas de uno de los lados del cerebro CONVULSIONES GENERALIZADAS Tambin llamadas crisis generalizadas afectan a ambos lados del cerebro

ATENCION DE ENFERMERIA colocar al paciente en un lugar seguro evitar cadas no reprimir los movimientos convulsivos en forma enrgica no movilizar a la persona a menos que se encuentre en peligro no administrar nada por va oral en paciente con compromiso de conciencia PRIMEROS AUXILIOS Es la tcnica y procedimiento de carcter inmediato, limitado, temporal, profesional o de personas capacitadas o con conocimiento tcnico que es brindado a quien lo necesite, victima de un accidente o enfermedad repentina PUNCION LUMBAR Es un procedimiento de diagnostico que se lleva a cabo para recoger una muestra del liquido cefalorraqudeo para un anlisis bioqumico, microbiolgico y citolgico ATENCION DE ENFERMERIA mitigar la ansiedad del paciente y propiciar su colaboracin en el procedimiento favorecer la eficacia y la seguridad de la tcnica Asegurarse que el paciente ha sido informado de la realizacin del procedimiento y de su objetivo

ATENCION DEL NIO EN COMA comprobar el estado circulatorio valorizacin de la profundidad del coma frecuencia cardiaca frecuencia respiratoria saturacin de oxigeno con pulsiometria sonda vesical para medir diuresis

CAUSAS El ictus o accidente cerebrovasculares esto se caracteriza por hemorragias cerebrales severas o por falta de irrigacin sangunea al cerebro por la presencia de un coagulo PRECAUSIONES HISTORIA DE LA TRANSFUCION SANGUINEA Se inici una investigacin ms sofisticada para las transfusiones de sangre en el siglo XVII, con experimentos acertados de transfusiones en animales. Sin embargo, las investigaciones sucesivas de transfusin entre animales y seres humanos no fueron tan exitosas (como cualquier tcnica mdica experimental que emerge) hasta que estas tcnicas se refinaron y hoy en da salvan cientos de miles de vidas diariamente. TRANSFUSION SANGUINEA La transfusin de sangre es la transferencia de sangre o un componente sanguneo de una persona (donante) a otra (receptor). DONACION DE SANGRE La donacin de sangre se pretende cubrir las necesidades de transfusin que necesitan las personas enfermas. Mediante la

donacin de sangre se pretende cubrir las necesidades de transfusin que necesitan las personas enfermas. La donacin es realizada principalmente por voluntarios o familiares de los enfermos. Los pases desarrollados suelen contar con un sistema que controla las donaciones a travs de los bancos de sangre. EL FACTOR RH Para realizar transfusiones, deben tomarse medidas para asegurar la compatibilidad de los grupos sanguneos del donante y el receptor, para evitar reacciones hemolticas potencialmente fatales. La tabla de compatibilidades e incompatibilidades de tipos de sangre es como se indica en la tabla.

Sangre A+ AB+ BAB+ ABO+ O-

A quien puede donar? A+ AB+ A+ A- AB+ ABB+ AB+ B+ B- AB+ ABAB+ AB+ ABA+ B+ AB+ O+ TODOS

De quien puede recibir donacion? O- A+ AO- AO- B+ BO- BTODOS O- B- A- ABO+ OO-

ACTUACION DE UNA ENFERMERA ANTE UNA TRANSFUCION SANGINEA PRIMER PASO Antes de extraer una muestra de sangre hay que comprobar la identidad del paciente, as como conocer su historia clnica. Si durante una urgencia, debe extraerse una muestra de sangre de un paciente no identificado, asegrese de que la haya sido asignado un nmero de identificacin temporal. Despus se enviar la muestra a laboratorio (perfectamente

identificada) para determinar el grupo, Rh y pruebas cruzadas. SEGUNDO PASO IDENTIFICAR EL PRODUCTO Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la informacin impresa para verificar que se corresponde. No olvide que las reacciones adversas ms peligrosas de las transfusiones suelen deberse a errores en la identificacin del producto sanguneo o del paciente. TERCER PASO OBTENER LA HISTORIA TRANSFUNCIONAL DEL PACIENTE Averiguando si ha sido sometido a transfusiones previas. Si la historia es positiva, pregntele cmo se sinti antes y despus del procedimiento, si tuvo alguna reaccin adversa...etc. Si es la primera vez que se le administra una transfusin, explicarle las caractersticas del procedimiento o sntomas subjetivos de la reaccin adversa, cefaleas, escalofros, etc... Dado que es una tcnica con un potencial de riesgo, es prioritario disponer del consentimiento informado, que adems ayuda a reforzar la informacin aportada al paciente. CUARTO PASO MATERIAL Seleccionar un catter o aguja de calibre grueso, con el fin de evitar fenmenos hemolticos.

Optar por venas del antebrazo o de la mano. Para los adultos de aconseja utilizar agujas o catteres de calibre 18 o 19; para recin nacidos y nios, un calibre 22 o 23G. Si la va utilizada es una va central y el paciente ha de recibir una transfusin de s angre o concentrado, es preciso utilizar un dispositivo calefactor, ya que el extremo del catter se ubica en vena cava superior o aurcula derecha y la administracin de sangre fra directamente en corazn podra alterar la conduccin cardiaca y provocar arritmias. Por otra parte, la temperatura de la sangre no debe superar los 37 C porque provocaramos hemlisis. EQUIPO -Equipo simple de administracin de sangre (es el dispositivo ms comn para las transfusiones): el filtro est en el interior de la cmara de goteo y es antibacteriano y anti burbujas. -Equipo con filtro para microagregados: se utilizar siempre que se quiera administrar grandes cantidades de sangre completa conservada o concentrado de hemates, con el fin de evitar que los microagregados penetren y obturen el sistema circulatorio del paciente. -Equipo en Y: se utilizar para los concentrados de hemates, que a veces, debido a su viscosidad debe pasar junto con suero salino fisiolgico para diluirlo. -Equipo de jeringa o goteo para componentes en la transfusin de plaquetas: con el fin de no obstruir la va intravenosa y poder administrarlas lo ms rpidamente posible, evitando as que se aglutinen.

-Equipo de transfusin con bomba: cuando se necesita transfundir grandes cantidades de sangre de forma rpida. QUINTO PASO VALORACION DEL CONPORTAMIENTO DEL PACIENTE DURANTE LA TECNICA Para evaluar con exactitud la respuesta del paciente a la transfusin, es preciso establecer el valor basal de sus signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada media hora. SEXTO PASO EMPIECE POR ADMINISTRAR SUERO FICIOLOGICO Tanto si se utiliza una va intravenosa ya establecida, como si se instaura una nueva para la transfusin.

SEPTIMO PASO INICIE LA TRANSFUCION LENTAMENTE A un mximo de 2 ml/minuto durante los primeros quince minutos, permaneciendo junto al paciente, de esta forma, si el paciente muestra signos o aqueja sntomas tpicos de reaccin adversa interrumpir de inmediato la transfusin (unas cuantas gotas de sangre incompatible pueden resultar fuertemente lesivas) y comunicarlo inmediatamente al mdico. (3) OCTAVO PASO MANTENER LA VELOCIDAD DE TRANSFUNDIR Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se aumentar la velocidad a la deseada.

-una unidad de sangre total o concentrado de hemates: dos horas (hasta un mximo de cuatro horas) -unidad de plasma: treinta minutos -unidad de plaquetas: entre cinco y quince minutos Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de contaminacin. NOVENO PASO NO AADIR ADITIVOS AL PRODUCTO SANGUINEO Intentando siempre que pase slo y jams perforar o inyectar aire a una bolsa o sistema, ya que podemos provocar contaminacin bacteriana o una embolia gaseosa.

DECIMO PASO REGISTROS Anote y describa las caractersticas de la transfusin practicada: -producto sanguneo administrado -signos vitales, antes, durante y despus de la transfusin -volumen total transfundido -tiempo de transfusin -respuesta del paciente. PRECAUCIONES Si el paciente presenta alguno de los siguientes sntomas: escalofros, hipotermia, hipotensin, cefalea, urticaria, disea,

dolor lumbar, dolor torcico, sensacin de calor, nuseas, vmitos o taquicardia. Los pasos a seguir sern: -Suspenda la transfusin y comience con goteo de solucin salina para mantener permeable la va venosa a fin de seguir teniendo acceso a la circulaci -Avisar al mdic -Vigilar signos vitales cada quince minutos o segn lo indique el tipo y la gravedad de la reaccin -Administracin de Oxgeno, adrenalina, etc, segn prescripcin mdica -Vigile muy de cerca ingestin y excrecin de lquidos y recoja la primera muestra de orina despus de la reaccin -Comunquelo al banco de sangre -Registro de toda la incidencia Si la transfusin transcurre normalmente, tanto la bolsa como el sistema y catter se desecharn en contenedores apropiados, al ser material potencialmente biopeligroso. INCOMPATIBILIDAD SANGUINEA DURANTE EL EMBARAZO Cuando una madre Rh- gesta un hijo Rh+, existe la posibilidad de que durante el embarazo, en que parte de los glbulos rojos del feto pueden pasar a la circulacin materna, por pequeos defectos de la membrana placentaria o por traumatismos durante el embarazo, el factor Rh presente en los eritrocitos fetales, y ausente en los de la madre, sea reconocido como un elemento ajeno al organismo, lo que determina la produccin de anticuerpos anti factor Rh

ANEMIA La anemia se define como una concentracin baja de hemoglobina en la sangre. Se detecta mediante un anlisis de laboratorio en el que se descubre un nivel de hemoglobina en sangre menor de lo normal. Puede acompaarse de otros parmetros alterados, como disminucin del nmero de glbulos rojos, o disminucin del hematocrito, pero no es correcto definirla como disminucin de la cantidad de glbulos rojos, pues estas clulas sanguneas pueden variar considerablemente en tamao, en ocasiones el nmero de glbulos rojos es normal y sin embargo existe anemia. CAUSAS la deficiencia de hierro, bien por ingesta insuficiente de este mineral en la alimentacin, o por perdidas excesivas debido a hemorragias. DIAGNOSTICO La hemoglobina es una molcula que se encuentra en el interior de los glbulos rojos de la sangre y sirve para transportar el oxgeno hasta los tejidos. Por ello cuando existe anemia severa, los tejidos y rganos del organismo no reciben suficiente oxgeno, la persona se siente cansada, su pulso esta acelerado, tolera mal el esfuerzo y tiene sensacin de falta de aire. TIPOS DE ANEMIA Anemia aguda y anemia crnica ANEMIA AGUDA Es la perdida de sangre repentina en abundancia. CAUSAS

Hemorragia aguda son los grandes traumatismos (fracturas mltiples, rotura de rganos) y las originadas en el tubo digestivo (rotura de vrices esofgicas, lcera gstrica o duodenal), aunque cualquier hemorragia intensa puede causar una anemia aguda. DIAGNOSTICO Los sntomas que se observan en la anemia aguda incluyen: debilidad, palpitaciones y falta de aire con el esfuerzo. Tambin puede aparecer sntomas cardiovascular como taquicardia. En ocasiones se producen cambios de carcter que se manifiestan como irritabilidad, desinters, tristeza y abatimiento. En la prdida sbita de sangre por hemorragia aguda, sobre todo si es voluminosa y se pierde el 40% del volumen sanguneo que equivale a 2 litros de sangre, predominan los sntomas de inestabilidad vascular por hipotensin, tales como confusin, sudoracin, y taquicardia. ANEMIA CRONICA Es la que se da por lesiones gastrointestinales, trastornos de la menstruacin. CAUSAS Que haya un descenso brusco en sus niveles de hemoglobina. DIAGNOSTICO Anlisis clnico: Hemograma