Introduccin

El presente trabajo se hace un abordaje sobre el tema de la salud mental y los temas la importancia del cuido de esta, para comenzar se dice que la salud menta es La salud mental es un estado de bienestar en el cual uno se da cuenta de sus propias aptitudes, con un buen estado de salud menta se puede Afrontar las presiones normales de la vida, Trabajar provechosa y productivamente. Hacer una contribucin a nuestro entorno y las cusas que pueden afectar la salud mental podran ser la inseguridad, la desesperanza, el rpido cambio social, los riesgos de violencia entre muchas mas la salud menta y el bienestar emocional deben ser prioridad en el buen estado de salud en general de las personas pero eso es visto como algo sin importancia especialmente en nuestro pas. El Salvador no a sido capaz de superar, hasta la fecha, las secuelas de la guerra civil, ni lo ser en un periodo breve, pues la violencia institucionalizada que se gener como resultado del agravamiento del conflicto econ6mico, social y poltico salvadoreo, no ha terminado con la guerra, la postguerra ha resultado an ms dura para una poblacin que no ve un asidero o una esperanza real que le permita superar sus precarias condiciones de vida y que, por tanto, se siente temerosa ante su presente y no puede augurarse ningn buen futuro. Pero ahora en la actualidad la salud menta en El Salvador esta tomando otro rumbo ya que se esta tomando en cuenta y ahorra comas posibilidades de estudiar el numero de especialistas en la salud menta como psiclogos y psiquiatras esta aumentado y la salud menta en la poblacin se esta tomando en cuenta ahorra solo falta que las instituciones pertinentes aprovechen y apoyen esta situacin para la mejora de la salud mental de los salvadoreos.

Niveles de atencin para la salud mental en El Salvador: primario, secundario, y terciario Para la poblacin salvadorea, resalta el hecho que desde finales de la dcada de los setenta hasta la firma de los acuerdos de paz en 1992, El Salvador vivi su peor crisis poltica y militar del siglo. En este perodo (1980 -1992) se finaliz la guerra civil, se abri una etapa de articulacin de las fuerzas sociales, polticas y econmicas que tuvo como marco general el proceso de globalizacin, la integracin centroamericana y diferentes procesos de reformas estatales, entre ellas la Reforma de Salud. Sin embargo, dentro de dicha Reforma, no se trabaj integralmente el componente de Salud Mental para atender a la poblacin, tanto a nivel individual como colectivo, lo que gener una deuda pendiente en esta rea. El MINSAL a pesar de contar con la autoridad, delegada por la Constitucin de la Repblica, no dispona de una dependencia para generar lneas generales y sistematizar la atencin preventiva y curativa de la Salud Mental, ni adecuada a la realidad salvadorea con los avances internacionales en la prestacin de servicios a nivel hospitalario. El Salvador dispone de dos hospitales para internamiento de usuarios con problemas de trastornos mentales y del comportamiento, ambos situados en el Departamento de San Salvador: Uno ubicado en el municipio de Soyapango que ofrece tratamiento gratuito y pertenece al MINSAL, funciona como centro de referencia a nivel nacional para trastornos mentales y del comportamiento; y otro ubicado en municipio de San Salvador perteneciente al Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS) Cabe mencionar que ninguno cuenta con rea de especializacin en la niez y adolescencia, estos grupos etarios son atendidos en Hospital Nacional Benjamn Bloom slo en consulta externa A partir de 1997 el ISSS descentraliz la atencin a travs de once equipos de Salud Mental conformados por profesionales de Psiquiatra, Psicologa, trabajo social y enfermera, ubicados en los Centros de Atencin Metropolitanos y

Hospitales Regionales. En julio de 2010 se crea la Co- ordinacin de Salud Mental e inician las gestiones para integrar nuevos equipos de Salud Mental en los Hospitales Metropolitanos: Materno Infantil 1 de Mayo, Hospital General, Mdico Quirrgico y Oncolgico, donde se dispone de profesionales en Psicologa en centros mdicos de primer y segundo nivel de atencin. Estos equipos realizan actividades de promocin de la Salud Mental. El MINSAL desarrolla el Programa de Salud Mental de forma discontinua desde el 1972, y fue evaluado en el ao 2000 por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), encontrndose implementado en un rango entre 10 a 25%, y donde se plante que necesitaban ser desarrollados los componentes siguientes: Reforma de los servicios de salud, promocin y prevencin, integracin de los servicios de Salud Mental y desarrollo de las instancias especializadas; as como priorizando la problemtica de adicciones a sustancias y violencia. El Programa de Salud Mental fue oficializado bajo Decreto Ministerial 961 en Octubre 2000. En el segundo semestre de 2005, se aplic el Instrumento de Evaluacin para Sistemas de Salud Mental, de la Organizacin Mundial de la Salud (IESM-OMS), el cual permiti recopilar informacin sobre el sistema de Salud Mental en El Salvador. El estudio ilustr la disgregacin de la informacin y en algunos casos, la ausencia de registros en la inmensa mayora de los cuarenta y nueve dispositivos que prestaban servicios de Salud Mental; asimismo, que de los gastos de salud slo el 1% est destinado a Salud Mental y, de esto el 93% est destinado a gastos de los hospitales psiquitricos. En dicha evaluacin se encontr que a nivel de prestacin de servicios no se dispone de establecimientos de tratamiento diurno, unidades de hospitalizacin psiquitrica de base comunitaria ni establecimientos residenciales comunitarios. Solamente se dispone de cuarenta y nueve estable- cimientos ambulatorios de Salud Mental con las caractersticas siguientes: Menos de la mitad cuentan con psicofrmacos, atienden un promedio de 2,34 consultas por usuario/ao, se brindan tratamientos de tipo psicosocial en menos del 50% de ellos, el 6% dan

seguimiento comunitario, un 1% est destinado especfi camente a nios y adolescentes. El mismo estudio indic que a pesar de existir legislacin vigente a favor de las personas con discapacidad y la discriminacin laboral, sta no se cumple en un cien por ciento. Pocas escuelas primarias y secundarias cuentan con profesionales de psicologa y realizan actividades para promover la Salud Mental y prevenir los trastornos mentales a la poblacin estudiantil. En las crceles, menos del 2% de las personas privadas de libertad padecen de psicosis; casi todas las crceles (81-100%) poseen por lo menos una persona privada de libertad por mes en un proceso de intervencin psicoteraputico con un profesional de salud mental La disponibilidad de recursos humanos en Salud Mental es de 10.01 por 100,000 habitantes distribuidos as: 92 profesionales en Psiquiatra (1.39 por 100,000 habitantes), 72 otros mdicos no psiquiatras (1.07), 114 profesionales en Psicologa (1.68), 143 profesionales en enfermera (2.12), 105 profesionales en trabajo social (1.55) y 10 terapistas ocupacionales (0.14). La distribucin de profesionales por camas por 100,000 habitantes es de 0.04 profesionales en Psiquiatra, 0.04 profesionales en enfermera y 0.04 profesionales en psicologa. Existen 2.59 profesionales en Psiquiatra por 100,000 habitantes que trabajan cerca o en la ciudad ms grande del pas (1.39 en todo el pas). Se graduaron en el ao de referencia 0.0887 profesionales en Psiquiatra y 7.590 profesionales de Medicina por 100,000 habitantes. La atencin integral de Salud Mental exige implementar modelos integrales de atencin orientados a la proteccin y promocin de SM, la prevencin de los factores de riesgo, promocin de los factores de proteccin y atencin adecuada de los trastornos mentales. Por ello, se plantea un modelo de atencin comunitario de la Salud Mental.

La Poltica Nacional de Salud Mental pretende abordar las necesidades individuales y la satisfaccin inmediata de ellas, por la RIISS a travs de la atencin oportuna y adecuada de a tres grupos de poblacin: A. Poblacin en general, aqu se desarrollan acciones de promocin y

prevencin de la Salud Mental, dirigidas a toda la poblacin, ya que todas las personas independientes de su condicin de vida social, cultural, econmica, o periodo de la vida, requieren de acciones que favorezcan los factores protectores y que disminuyan los factores de riesgo de manera continua y de largo plazo, esto implica la necesidad de considerar que la educacin, trabajo, el ocio, las distracciones y otros, juegan papel importante para generar condiciones que promuevan la construccin de comunidades e individuos mentalmente saludables. Para ello es necesario trabajar en acciones sobre estilos de vida saludables, convivencia ciudadana pacfica, sistema de valores, habilidades y destrezas adaptativas, autoestima, asertividad, resiliencia, empata y otras actividades. B. Poblacin en condicin de vulnerabilidad psicosocial en quienes se

desarrollarn intervenciones especficas de prevencin de riesgo. Son personas que viven problemas sicolgicos transitorios, de intensidad variable originados en crisis psicosociales importantes y que con la ayuda apropiada y oportuna, pueden salir de la crisis y volver al nivel de funcionamiento psicolgico y social previo. En este grupo se ubican a personas pobres, de baja escolaridad, desempleadas, migrantes, vctimas de la violencia que habitan en zonas de delincuencia, en exclusin social, bajo intenso estrs laboral, vctimas de desastres, adolescentes desatendidos, ancianos abandonados, y C. Poblacin con problemas mentales, en quienes se desarrollarn acciones de

deteccin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y reinsercin. Son poblaciones que padecen trastornos del afecto, ansiedad, psicosis, problemas de alcohol y drogas, poblaciones entre 15 y 40 aos con intentos suicidas, as como tambin su familia y cuidadores.

Rectora y gestin social Elaboracin, gestin y ejecucin efectiva de los presupuestos anuales de las distintas instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud as como fomentar y coordinar la planifi cacin y ejecucin de acciones intrasectoriales, intersectoriales e interinstitucionales para el desarrollo de planes y programas de Salud Mental impulsados y coordinados por MINSAL, con la participacin de las instituciones y organizaciones de la sociedad civil involucradas en el campo de Salud Mental. Las acciones ms importantes para desarrollar en esta lnea estratgica son las siguientes: a) Planificar la inversin y el gasto pblico en acciones de Salud Mental. b) Incrementar el financiamiento de las instituciones del Sistema Nacional de Salud para garantizar la ejecucin de las acciones de Salud Mental. c) Promover la incorporacin y participacin de las instituciones gubernamentales y no gubernamentales en la ejecucin de actividades de Salud Mental, a nivel local, regional y nacional. d) Realizar la revisin bianual de las Polticas, planes, programas y proyectos de Salud Mental a partir de sus determinantes sociales, con diferentes sectores, instituciones y organizaciones involucradas en el tema. e) Crear una red intersectorial que permita viabilizar y monitorear la Poltica Nacional de Salud Mental y su implementacin en las diferentes instituciones y territorios a nivel nacional, regional y local.

Fuente: Ministerio de salud programa de salud mental Documento regulatorio

Poltica

Nacional de Salud Mental

http://www.salud.gob.sv/index.php/temas/transversales/programas/676