LAS PRCTICAS EDUCATIVAS COMUNITARIAS COMO UNA POSIBILIDAD DE INTEGRACIN DE LOS ASPECTOS BIOMDICOS Y SOCIOAMBIENTALES

RIVERA TORRES MA. CRISTINA/ ROSE EISENBERG WIEDER / SALMONES ZRATE JUAN MANUEL

RESUMEN:

Se presenta una investigacin que analiza cmo, la insercin de prcticas educativas comunitarias, contribuye a que el estudiante integre y aborde los problemas de salud con los sociales y ambientales de una comunidad concreta, al interior de los mdulos I y II de Pedagoga de la Carrera de Medicina de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala (FESI) UNAM. Este estudio se efecta desde dos vertientes: Se analiza la opinin escrita de aceptacin o rechazo de los alumnos, frente a las experiencias de prcticas educativas comunitarias as como las posibilidades para mejorar su aprendizaje. Se visualiza como esta experiencia abre la posibilidad de percibir ms claramente la relacin entre reas biomdica y sociomdica y ambientales. Se resalta la experiencia educativa en una ranchera ubicada en el Municipio de Isidro Fabela en el Estado de Mxico. PALABRAS CLAVE: Educacin para la salud, Educacin Ambiental, Prcticas educativas comunitarias, Educacin mdica integral, Aprendizaje significativo.

OBJETIVO

Analizar el impacto en estudiantes de medicina de planear y realizar prcticas educativas comunitarias, contribuye a que integren aspectos de salud, sociales y ambientales a partir de su actuar educativo en una realidad concreta.

ANTECEDENTES

Origen y evolucin de la insercin de los Mdulos de Pedagoga en Medicina de la FESI, y su relacin con las corrientes educativas
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 En 1975 como parte de la poltica de descentralizacin de la UNAM, se ponen en funcionamiento escuelas que propusieran formas innovadoras en la enseanza. En este periodo surge la Escuela Nacional de Estudios Superiores Iztacala (ENEPI), ahora Facultad de Estudios Superiores Iztacala (FESI), impartiendo licenciaturas de Biologa, Medicina, Odontologa y Psicologa y Enfermera a nivel tcnico. En 1976 la carrera de Medicina de la actual FESI sufre un cambio curricular importante en donde desaparece el plan tradicional por materias bsicas, tales como: anatoma, fisiologa, bioqumica y se construye uno centrado en integrar dichas materias en mdulos cuyo eje central fueron las funciones del ser humano, En ese entonces se buscaba la incorporacin de nuevos planteamientos, metodolgicos, filosficos y epistemolgicos en la carrera de Medicina, al igual que en otras carreras por lo que se opta por la enseanza modular1. En este proyecto educativo se busca superar algunas deficiencias de las posturas tradicionales de la enseanza de la medicina, entre las que se encuentran:

a) Descontextualizacin del individuo por el enfoque biologista de la medicina; disociacin mente-cuerpo, una excesiva especializacin que parcela el saber b) Fragmentacin de los procesos de educacin a travs de cursos que reproducen el modelo atomizado por disciplinas.

En el contexto anterior, en 1988 dentro de los mdulos de Pedagoga I y II, se implementa una propuesta tendiente a buscar un mayor acercamiento entre las reas Biomdica y Sociomdica y Ambiental. Se plante la necesidad de incluir prcticas de educacin para la salud y el ambiente en ambos mdulos, a fin de

Manual Bsico de los Trayectos Tcnico-Profesionales Seminario sobre Formacin Profesional y Empleo de la Programa de Cooperacin Iberoamericana para el Diseo de la Formacin Profesional en el Encuentro Iberoamericano de responsables de la formacin profesional (1998) Mexico D.F. 28 sept -1ero octubre 1998 http://www.oei.org.co/iberfop/bogota2.htm 2
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 lograr que los estudiantes integren aspectos pedaggicos, de salud y ambientales frente a problemas reales y concretos. Se busca que los alumnos se impliquen en una prctica educativa comunitaria, partiendo de un diagnstico comunitario realizada por ellos mismos. Toman ste como base para desarrollar su trabajo, sobre problemas de salud y

ambienterrelevantes para dicha comunidad o del alumno mismo. La insercin de estas prcticas tienen como finalidad sensibilizarlos acerca de su responsabilidad profesional como educadores ante problemas reales de salud y ambiente, como lo describe el programa de pedagoga (2007) donde se solicita: Propiciar espacios de anlisis intraaula y extraaula de los elementos tericoprcticos que lleven a los alumnos a poder aplicarlos en las acciones educativas a fin de cumplir con la funcin educativa y tica del mdico, frente a la prevencin de problemas de salud y ambiente ms frecuentes en el pas2 De esta manera, incluyendo prcticas educativas, los alumnos en tutora por los profesores, planean, desarrollan y aplican, un programa de actividades educativas que busquen concientizar acerca de cmo enfrentar algunas problemticas de salud y ambiente ms frecuentes en la comunidad (urbana, rural o intraFESI) y su prevencin. El sitio de estas prcticas es optativo por profesores y alumnos de cada grupo, de acuerdo con las posibilidades y el tiempo con el que cuenten y el inters mostrado para trabajar en comunidades intra o extra FESI. En este estudio, se incorpor la opinin escrita de alumnos de un grupo donde no se haba realizado trabajo comunitario.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Dado que la problemtica de salud en Mxico tiene un vnculo muy estrecho con las condiciones de vida, los servicios de sanidad, nivel socioeconmico, cultura, densidad poblacional, ambiente natural, social y construido, calidad del agua, atmsfera, alimentacin, etc. (Wolpert B. E., 2000), los aspectos
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Programa del Mdulo de Pedagoga ciclo 2007-1, FESI. UNAM: Mxico 3

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 ambientales adquieren una gran importancia en los procesos de salud enfermedad. Por ello resulta indispensable vincular los programas de educacin para la salud con la educacin ambiental (Gutirrez G. E. et al. 2006). Sin embargo, en muchas ocasiones ste vnculo no es reconocido por los

profesores, alumnos e institucin escolar, dando como consecuencia que estos ltimos sean trabajados como entes aislados en los currcula (Oliveira L. F. 2000). La relacin entre la salud y los problemas ambientales es cada vez ms evidente (Alarcn S. 2000). En los cuadros no. 1 y 2, se denota ms claramente dicha relacin. Tambin se ha encontrado que la conjuncin de las problemticas de salud y ambiente es compleja, por lo que un solo profesional no puede dar cuenta de ellas sino que se hace necesario la intervencin de equipos interdisciplinarios. En los mdulos de Pedagoga Medicina de la
FESI,

se coincide con otros

autores (Torres R.M. 2004, Caselli M. 1992, West S.M.T. 1999), ya que, en un mundo tan permeado por las preocupaciones individualistas y econmicas, se presenta una gran incredulidad de alivio a los problemas de salud de la poblacin. No obstante, tenemos la conviccin de que la participacin solidaria de estudiantes universitarios, abre esperanzas para el abordaje de problemas de salud y ambiente comunitarios, donde se establece como prioritario el realizar acciones educativas que contribuyan a que se construya una formacin profesional responsable y comprometida con la situacin de salud y ambiente del pas. La currcula de medicina UNAM, generalmente reconoce como su campo natural a lo biomdico, por lo que buena parte de los alumnos, profesores e instituciones de salud, le otorgan precaria importancia a contenidos del rea sociomdica y ambientales, lo que condiciona un trabajo educativo aislado de las problemticas reales de salud y ambientales de una poblacin real, dando como resultado, el que se forme una visin
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descontextualizada y

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 deshumanizada de la prctica educativa mdica, imposibilitando por lo tanto una formacin ms integral y humanstica en los alumnos. En esta investigacin se busc analizar, en una muestra de alumnos, los efectos de la insercin de prcticas educativas en los mdulos de Pedagoga I y II, en donde los alumnos en general, expresan poco inters por integrar los aspectos sociomdicos y ambientales. La mayora de ellos se enfocan en aprender lo clnico, lo biomdico, y/o una visin exclusiva curativa. Las experiencias educativas en los mdulos de pedagoga han buscado modificar esta situacin incluyendo en la formacin pedaggica problemas concretos y reales. Esta investigacin se propone analizar su impacto en los alumnos.

METODOLOGA

Este trabajo forma parte de una investigacin cualitativa mayor, donde se analizan las opiniones de los alumnos del sexto semestre de Pedagoga de Medicina de la
FESI

(semestre 2006- 2), mediante un cuestionario annimo

consistente en tres preguntas abiertas sobre su opinin con respecto al mdulo, el profesor y las prcticas educativas comunitarias que realizaron. En el presente trabajo se reportan slo los resultados de la tercera pregunta: Qu opina sobre las prcticas educativas comunitarias realizadas al final del semestre pasado? Se aplic esta pregunta a 120 alumnos de 5 grupos de un total de 14 grupos (420 alumnos) El criterio de seleccin de los 5 grupos fue: 4 que s realizaron prctica y la llevaron a cabo en diferentes

comunidades 1 donde por decisin particular del maestro, no se realiz prctica educativa.

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 Los grupos, as como el sitio de realizacin de la prctica educativa se muestra en el (Cuadro 3). Se analizaron los discursos de los alumnos, bajo el mtodo de anlisis del discurso (Medina C.M. 2003), (Blanco C.E. 2005), (Campos H.M.A. et. al 2001). La eleccin de este mtodo abre la posibilidad de un estudio a profundidad de cada una de las respuestas efectuadas, a partir de la elaboracin de categoras de anlisis

RESULTADOS. ANLISIS CUALI-CUANTITATIVO

Grado de aceptacin o rechazo por parte de los estudiantes de Pedagoga FESI, a prcticas educativas comunitarias
En relacin con el grado de aceptacin o rechazo de los alumnos a las prcticas realizadas, se obtuvieron respuestas: a) positivas, b) negativas, c) ambivalentes (es decir que presentaban una respuesta que incorporaba aspectos positivos y negativos a la vez), otra clasificada como d) no especfica por no expresar estar a favor o en contra, y e) no contest la pregunta. De los resultados obtenidos, se encontr que los alumnos refieren mayor agrado para la realizacin de las prcticas efectuadas en el mbito rural (77%),

seguidas por las realizadas en comunidades urbanas (59%), las realizadas al interior de sus aulas (52%), y en la comunidad de Iztacala (23%). Destaca de manera importante, la molestia (62%) expresada por el grupo por no haber realizado prcticas educativas comunitarias. (ver cuadro 4). Lo anterior sugiere, que la inclusin de prcticas educativas en la carrera de Medicina, influyen en la percepcin de los estudiantes sobre la importancia de la participacin en estas prcticas comunitarias. A continuacin se enuncian algunos de los discursos ms elocuentes de los estudiantes:

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Discursos en torno a la expresin de aceptacin en cuanto a la prctica educativa Discurso Las actividades prcticas fueron buenas y creativas problemas comunes que son una gran amenaza para la salud Grupo 04 05 Alumno 7p 13p

Las prcticas son buenas, sirvieron tanto para nosotros como para la poblacin en general, ya que tenan

Los aportes del trabajo comunitario Creo que el mdulo es dentro de todo bueno, nos ayuda a reflexionar y aprender como dirigirnos hacia la comunidad, desde una perspectiva diferente de lo que nos ofrece la carrera de Medicina 04 2m Desarrollo de habilidades derivadas de los perfiles profesionales: Es un mdulo complementario que ayuda a percibir de maneras integra la carrera de medicina y darme cuenta como puedo aplicar mi carrera en la comunidad 05 12m Vnculos con el contenido de tipo sociomdico Es una forma de acercarse a las enfermedades ms frecuentes de nuestras familias, y a ellos les ayuda a entender y prevenir estas patologas 09 10p Por su utilidad para su futura prctica profesional Son buenas, sirvieron tanto para nosotros como para la poblacin en general. 05 Por su utilidad para su desarrollo personal Es til para desenvolvernos. Por la utilidad a la propia comunidad Siempre es bueno dar informacin a gente que no la tiene. Para vincularse a la sociedad Me ayud a comprender y darme cuenta de la situacin en que vive la sociedad. 05 12p 04

13p 6p

04

19p

RELACIN ENTRE LOS ASPECTOS DE SALUD, SOCIALES Y AMBIENTALES EN LA COMUNIDAD RURAL

Caractersticas generales de la Comunidad Rural Ranchera de las Palomas

Se encuentra ubicada en el Municipio de Isidro Fabela, Estado de Mxico a 2 horas y media de la FESI, apartado de la comunidad ms cercana que es Tlazala. a) Cuenta con cerca de 200 personas

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 b) La comunidad tiene una situacin muy precaria en lo econmico y en la falta de servicios (drenaje, habitacin, lejana con otras comunidades, servicio de recoleccin de basura, sanitarios, servicios de salud) c) Sus viviendas son de madera con cartn, techos de lmina de cartn y pisos de tierra en un contexto ambiental donde la temperatura es extrema por ser montaosa. d) Hasta hace poco (1 ao) cuentan con luz y agua de manantial, que les llega por manguera e) El DIF de la localidad, hace unos aos, proporcion recursos a 13 personas para instalar una cooperativa de engorda y venta de trucha. El resto de la comunidad se dedican al cuidado de borregos, que otros particulares les encargan para su engorda y reproduccin. f) Siembran y cosechan papas, las cuales cada vez son ms escasas dado que el suelo est gravemente erosionado, debido tanto a la lixiviacin y a la deforestacin que se lleva a cabo en el lugar para: -La construccin de buena parte de sus viviendas que son de madera -La construccin de algunos de sus encierros para animales -La coccin de sus alimentos As mismo se dificulta la agricultura y ganadera por la presencia de un clima muy extremoso g) Se presentan graves problemas de salud por enfermedades gastrointestinales, de nutricin y respiratorias, por este contexto socioambiental. En el anlisis de estas problemticas, el estudiante pudo establecer la relacin estrecha los aspectos de salud, sociales y ambientales. En el cuadro no. 5 se destacan las ms importantes.
CONCLUSIONES

En este trabajo se pudo constatar que la insercin de prcticas educativas comunitarias especialmente las que se realizan en comunidades rurales, contribuyen a que los estudiantes de pedagoga I y II de Medicina FESI logren: a) Una actitud ms favorable que propicia un aprendizaje ms significativo b) Posibilita la vinculacin entre los aspectos biolgicos, sociales y ambientales. Esto promueve, coincidiendo con (Murillo A:.L.A. 2004) una visin ms amplia e integradora, donde se reconoce la problemtica en la que viven comunidades de escasos recursos. Este aspecto que ha sido reconocido como primordial en los procesos educativos (Wuest
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 S.M.T. 1995), ya que les proporciona una experiencia significativa que logra impactarlos de manera importante.
BIBLIOGRAFA

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ANEXO

Cuadro 1 Relaciones entre algunos problemas ambientales y sus repercusiones en el proceso salud enfermedad Situaciones ambientales Repercusiones en la salud Problemas ambientales Naturales Incremento del monxido de carbono Enfermedades respiratorias Atmsfera Agua Contaminantes qumicos y biolgicos Enfermedades degenerativas e infecciosas Suelo Flora Fauna Clima SOCIALES: Ruido Asentamientos humanos Pobreza desigualdad Prdida y contaminantes qumicos y biolgicos Introduccin de especies ajenas y extincin Desarrollo de vectores, plagas, fauna nociva, desastres naturales Desarrollo de vectores, plagas, fauna nociva, desastres naturales Violencia Escasez de servicios, violencia, vulnerabilidad ante problemas naturales y Desnutricin Desnutricin y enfermedades gastrointestinales y degenerativas Prdida de recursos para medicinas alternativas Enfermedades gastrointestinales e infecciosas Enfermedades infecciosas y emergentes Estrs, sordera prematura o tarda Predisposicin o susceptibilidad enfermedades Predisposicin o susceptibilidad enfermedades

a a

contraer contraer

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Cuadro 2 Efectos a la salud del monxido de carbono Concentracin en Porcentaje en la Efectos patolgicos el aire (ppm) sangre carboxihe Moglobina 30 30-60 60-120 120-190 190-250 250-375 375-440 440-500 500-600 5 5-10 10-20 20-30 30-40 40-60 60-70 70-80 80-90 Primeros efectos sobre el sistema nervioso: disminucin de los reflejos Efectos sobre la respiracin; sentimiento de fatiga Dolor de cabeza, vrtigo Fuerte nusea Prdida de la memoria Prdida gradual del control muscular; dificultad para hablar Convulsiones Coma; tras unas horas sobreviene la muerte Ocurre la muerte tras tiempos de exposicin cada vez ms breves de

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Cuadro 3. Lugares de realizacin de las prcticas educativas comunitarias Realizacin o no de Sitio de realizacin de la prctica educativa Prctica educativa 04 Si En la comunidad rural Ranchera Las Palomas 05 Si En la comunidad urbana. El molinito La Punta 02 Si Al interior de su propio grupo FESI 09 Si Al interior de la comunidad de la FESI 01 No No tuvo prctica Total= 5 Cuatro grupos con prctica, un 4 lugares distintos de realizacin de la prctica y uno sin grupos grupo sin prctica prctica Grupo

Cuadro 4. Grado de Aceptacin o rechazo en relacin con los lugares de realizacin de las prcticas Grupos y lugar de Aceptacin Rechazo AmbivaNo realizacin de la prctica lente Especfica Grupo 04. En la comunidad 77% 18% 5% 0% rural Grupo 05. En la comunidad 59% 4% 29% 4% urbana Grupo 02. En su saln de 52% 11% 27% 10% clases Grupo 09. En la comunidad 23% 23% 40% 13% de Iztacala Grupo 01 . No tuvo 0% 62% 0% 34% prctica molestia Total todos los grupos 51% 13% 29% 6%

No contest 0% 4 0% 0% 4% 1%

Cuadro 5 Relacin entre los problemas de salud, sociales y ambientales. En la Comunidad de Las Palomas TEMTICAS DE SALUD Problemas Sociales Problemas ambientales 1. Enfermedades gastrointestinales 2.Enfermedades respiratorias 3. Desnutricin Alimentacin Manejo de residuos slidos Manejo de defecacin al aire libre Deforestacin Suelos erosionados Manejo no adecuado del suelo para alimento de sus animales Restriccin de fuentes de otros recursos por abuso de los suelos para pastoreo y por siembras de monocultivos

Manejo de los animales Coccin de alimentos en fogones No acceso a alimentacin balanceada 4. Accidentes en nios y adultos Manejo de animales y uso de por el trabajo con animales y por fogones por mujeres y nios uso de fogones 5. Muerte y enfermedades de No hay posibilidad de actividades mujeres por gestacin temprana de esparcimiento

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