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REPASO ANATOMOFISIOPATOLGICO
TUBO DIGESTIVO
SECRECIN GSTRICA
GLANDULAS GSTRICAS
Tratamiento de la lcera
Definicin
Desequilibrio entre los agentes irritativos locales y los agentes protectores. Etiologa compleja y cursa con frecuencia a brotes. Enfoque Farmacolgico
1. Neutralizar o inhibir la secrecin de cido y pepsina. 2. Reforzar la resistencia de la mucosa y facilitar su cicatrizacin
NORMAL
GASTRITIS EROSIVA
Receptores Histaminrgicos
Suptipo De receptor Distribucin Msculo liso, endotelio, encfalo. Mucosa gstrica, msculo cardiaco, cerebro. Mecanismo Aumenta el IP 3 AUMENTA EL AMPc
Proceso
Respuesta inmunolgica Estimulacin de secrecin de cido gstrico, pepsina y factor intrnseco.
H1
H2
H3
H4
Disminuye el Modulacin de la liberacin de AMPc y el receptores en el Ca ++ sistema nervioso Disminuye el AMPc y el Ca++
CLASIFICACIN
Neutralizantes de la secrecin cida Anticidos
Protectores de la mucosa
Bicarbonato sdico Carbonato clcico (Titralac, Tums) Hidrxido de magnesio (leche de magnesia) Hidrxido de magnesio y aluminio (Maalox, Mylanta)
Anticidos
FARMACOCINTICA FARMACODINAMIA
Poca absorcin de
1.Neutralizan qumicamente
el HCL presente en el lumen gstrico de esa forma el pH es incrementado hasta un nivel aceptable. La reaccin con el HCL produce cloruros, agua y anhdrido carbnico.
Anticidos
RAMs
Bicarbonato de sodio: Alcalosis metablica cuando se administra en dosis altas o a pacientes con insuficiencia renal. La absorcin de cloruro puede exacerbar la retencin de lquidos en pac con I.C , hipertensin e I.R. Bicarbonato de calcio: Hipercalcemia, I.R, alcalosis metablica.
Interacciones
Cimetidina (Tagamet)
Ranitidina (Zantac) Famotidina (Pepcid)
ANTIHISTAMINICOS H2
FARMACOCINTICA
Abs: buena por va oral. Niveles plasmticos mximos 1 3 horas. La ingesta conjuntamente con anticidos y sucralfato disminuyen su bio: entre el 10 y el 30%. t 1 /2 : 1,5 a 4 horas. Se eliminan por metabolizacin heptica y excrecin renal.
2. El volumen de secrecin
ANTIHISTAMINICOS H2
RAMs
agitacin.
Interacciones
vas del citocromo P450 , prolongando la accin de Warfarina, Teofilina, Fenitoina, Lidocaina, Quinidina, Propanolol, Labetalol, Metoprolol, Antidepresivos triciclicos, varias benzodiacepinas, Bloqueadores de canales de calcio, Sulfonilureas, Metronidazol y Etanol
Efectos Endocrinos:
Bio: en un 50% por la presencia de alimentos. Inhiben la secrecin de cido por 24 h. Metabolismo heptico de primer paso y sistmico. Eliminacin renal insignificante
1. Son inhibidores de la
2.
bomba H+/ K+ ATPasa que es el paso final de la secrecin gstrica. Inhiben la secrecin cida en ayuno y la secrecin ante el estimulo de alimentos.
Protectores de la Mucosa
1. Sales de Bismuto Coloidal:
Dicitrato tripotsico de bismuto. Peptobismol 2. Sucralfato (Ulcn) 3. Anlogos de las Prostaglandinas Derivados de las prostaglandinas PGE 1 : Misoprostol (Cytotec)
Absorcin del 1 al 2% 1. Escaso poder anticido, es y la mayor parte se soluble en agua. elimina por las heces, 2. Forma un coagulo el 97% absorbido se blanquecino insoluble que se excreta por la orina. une a la superficie ulcerada t es de 5 das de la cual no puede se eliminada al mezclarse con el contenido gstrico o por peristalsis y evita la actuacin de distintos agentes agresivos.
Interacciones
precaucin y no usarlo de manera prolongada en pac con insuficiencia renal o durante el embarazo.
Sucralfato
FARMACOCINTICA FARMACODINAMIA
Solo se absorbe del 3 al 5% de la dosis y esto se elimina por la orina. El resto permanece en la luz gastrointestinal donde ejerce una accin tpica que durar unas 5 h y luego se excreta por las heces.
1. A pH gstrico bajo
se polimeriza y origina una pasta pegajosa que se une al crter ulceroso formando una barrera protectora que impide la actuacin del cido y la pepsina sobre la zona lesionada.
Sucralfato
RAMs Interacciones
Estreimiento Sequedad de boca Nuseas Vmitos Molestias abdominales Vrtigo Erupciones cutneas
1. Disminuye absorcin y
biodisponibilidad de muchos frmacos entre los cuales se encuentran Ciprofloxacina, Norfloxacina, Fenitoina, Quinidina, Propanolol, Digoxina, Teofilina, Aminofilina, Vitaminas liposolubles, Tetraciclinas y Warfarina.
1. Actan como
2.
vasodilatadores, incrementan la produccin de moco y bicarbonato, Interactan con un receptor especifico localizado en la membrana de la clula parietal , la produccin de AMPc estimulada por la histamina.
Dolor abdominal.
Diarrea.
Calambres abdominales. Contraccin uterina con
posibilidad de abortos.
Aplicaciones teraputicas de los frmacos utilizados en enfermedades relacionados con los cidos Enfermedad por reflujo gastroesofgico
lcera gastroduodenal Sndrome de Zolliger Ellison
2) PREVENIR INTERACCIONES
ACCIONES DE ENFERMERA
6) TENER PRECAUSIN EN PAC CON I.R, I.C e H.TA , MUJERES EMBARAZADAS 5) EDUCAR SOBRE EL USO ADECUADO DE LOS FRMACOS