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a deteriorao sbita fatal na troca gasosa pulmonar., resultando em reteno de dixido de carbono e oxigenao inadequada.
A IRA definida como uma PaO2 de 50mmHg ou menos, uma PaCO2 maior que 50 mmHG, Ph menor que 7,35.
Tipos: Insuficincia respiratria hipoxmica aguda (tipo I): Insuficincia hipercapnica aguda (tipo II).
Insuficincia respiratria hipoxmica hipercapnica combinada (tipo I e II). e
Tipo I: trocas gasosas prejudicadas, resultado de doenas das parnquima pulmonar, com ventilao alveolar aumentada e baixa na presso PaCO2.
Tipo 2: Ventilao alveolar inadequada, e acentuada elevao do dixido de carbono e preservao relativa oxignio. (estmulo ventilatrio diminudo, falncia ou fadiga musculatura respiratria, traumas no bulbo, medicao).
(HARRIS, TENHET, 2007)
Insuficincia respiratria hipoxmica hipercapnica combinada (tipo I e II): Trocas gasosas comprometidas. e ventilao
pulmonar
Observado em: exacerbao asmtica, enfisema, pneumonia grave, edema pulmonar e embolia pulmonar.
Dispnia. Hipoxemia (cianose, inquietao, confuso, ansiedade, delrio, taquipnia, taquicardia, hipertenso, arritmias e tremor).
Cianose perifrica.
Definio: quando o ar penetra no espao pleural entre as pleuras visceral e parietal, ocasionado colapso pulmonar parcial ou completo. Tipo pneumotrax espontneo: sem causas obvias. Traumtico: procedimentos invasivos e barotrauma.
Pneumotrax hipertensivo: Aumento da presso pulmonar, comprimido a veia cava inferior e diminudo o retorno venoso direto.
(HARRIS, TENHET, 2007)
Som-hiperressonante. Taquicardia.
(HARRIS, TENHET, 2007)
Oxigenioterapia. Oximetria de pulso. Suporte ventilatrio (ventilao mecnica se incapacidade pulmonar). Balano hdrico rigoroso Pesagem diria. SSVV Relatar alteraes pulmonares e gstricas.
Definio: O acmulo do lquido pleural ocorre devido o aumento da produo de lquido e a diminuio de sua renovao/absoro pelo o sistema linftico pulmonar. Mecanismo: Presso aumentada nos linfticos ou capilares subpleurais. Permeabilidade capilar aumentada. Presso coloidosmtica diminuda. Presso negativa intrapeural aumentada Drenagem linftica prejudicada do espao pleural.
(HARRIS, TENHET, 2007)
Tipos: Transudatos: ultrafiltragem do plasma, membranas pleurais no esto comprometidas. ICC, atelectasia, cirrose, sndrome nefrtica e dilise peritoneal. Exsudatos: extravasamento exsudativos de lquidos por um leito capilar lesionados, para pleura ou pulmo. Processos infecciosos. PNM, empiema, doenas metstaticas (saguinolento).
(HARRIS, TENHET, 2007)
diagnosticado por uma proporo entre o hematcrito do lquido pleural e o sangue maior que 50%. Derrame Pleural tipo exsudativo. Trauma causa mais comum.
Outras causas: Procedimentos invasivos (CVC e toracocentese), infarto pulmonar, malignidades ou ruptura de aneurismo artico.
SINAIS E SINTOMAS: Sem sinais vitais (PCP). Sinais de choque hipovolmico, dispnia, taquipneia e cianose. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Oxigenioterapia. Aspirao das VAS. Manobras de ressuscitao cardiopulmonar externa. (RCP). Acesso venoso calibroso. Administrao de medicao. Cuidados com dreno de trax.
(ARESCO, 2007)
A SARA representa um conjunto de manifestao clnica complexa e comporta um alto risco de mortalidade.
Pode ser ocasionada por: Leso direta: aspirao, infeco pulmonar, traumas torcicos, afogamento e inalao txicas. Leso indireta: Sepse. Queimaduras, traumas, mltiplas transfuses, insuficincia cardaca, embolia pulmonar.
(HARRIS, TENHET, 2007)
Fisiopatologia: Fibrose pulmonar. Alterao do epitlio pulmonar. Tecido vascular e do desenvolvimento da membranas hialinas. Edema pulmonar. Trocas gasosas prejudicadas. Mediadores celulares e bioqumicos (histaminas e interleucinas, etc).
(HARRIS, TENHET, 2007)
A alterao na integridade da membrana alveolocapilar permite que o lquido entre. Ventilao prejudicada. Permeabilidade aumentada.
Broncoconstrio.
Estgio 1(12h): Dispnia e taquipnia. Estgio 2 (24h): Dispnia, taquipnia, cianose, taquicardia e estertores crepitantes. Estgio 3 (2-10 dias): Parmetros hiperdinmicos (edema generalizados e hipoxemia) . Estgio 4 (>10 dias): incapacidade de manter a oxigenao.
(HARRIS, TENHET, 2007)
1 estagio:Dispnia e taquipnia. 2 estgio:Cianose, estertores bilaterais, infiltrado pulmonar (edema pulmonar). 3 estgio: Hipoxemia, infeco hospitalar e edema generalizado. 4 estgio: pneumotrax e aumento d espao morto pulmonar.
Dispnia, taquicardia e taquipnia. Hipotenso arterial, hipotermia e hipotermia. Inquietao e agitao acessria respiratria. e uso da musculatura
Ventilao mecnica. Posicionamento (decbito ventral). Terapia farmacolgica (antibioticoterapia, broncodilatadores e mucolticos). Sedao. Suporte nutricional (menor aporte de carboidratos). Monitorao hemodinmica continua.
Definio: obstruo da artria pulmonar com um trombo que se desprendeu. Est relacionada muitas vezes a TVP. (locais: veias popltea e iliofemoral MMII).
Trade Virchow (estase venosa, leso da parede venosa e hipercoagulabilidade).
SINAIS E SINTOMAS
Dispnia, taquipnia, taquicardia, dor torcica, febre branda, Hipoxemia, apreenso, tosse, MV -, estertores e sibilos.
Cianose, inquietao, ansiedade, confuso, hipotenso, dbito urinrio diminudo, hemoptise, dor pleurtica. UTI: Agravamento da hipoxemia ou hipocapnia ventilao espontnea; agravamento da hipoxemia e hipercapnia em pct sedado em ventilao mecnica controlada; agravamento da dispnia, hipoxemia e reduo PaCO2 em pct com doena pulmonar crnica; febre inexplicada, elevao sbita da presso artria pulmonar ou presso venosa central.
Semi-fowler.
encontrada
na
PAC: uma infeco aguda do parnquima pulmonar em um indivduo que no est hospitalizado.
PAH: ocorre com mais de 48h de internao, excluindo a infeco que est se incubando. Incio precoce: 2 a 5 dias. Tardio: depois de 5 dias
(HARRIS, TENHET, 2007)
Agentes etiologia: vrus, micoplasma, outros agentes infecciosos como fungos e corpo estranhos. Streptococcus pneumoniae. Definio: Resposta inflamatria ao corpo estranho inalando ou aspirado ou multiplicao descontrolada de microorganismos que invadem o trato respiratrio inferior.
Hipoxemia. BAN. Dispnia. Tosse produtiva. Febre e calafrios. Padro respiratrio. MV diminudos e estertores (roncos). Percusso: submacidez
Administrar antibioticoterapia. Oxigenioterapia. Isolamento. Manter em semi-fowler ou posio com os braos apoiados. Aspirao. Mudanas de decbitos. Percusses torcicas e drenagem gravitacional. Compressas quentes aplicao pulmonar. Higiene brnquica (tossir). Avaliar a secreo exsudativa. SSVV.
(HARRIS, TENHET, 2007; TIMBY, 2007)
Processo infeccioso que acometem os pulmes e os brnquios. O organismo tenta processo inflamatrio. expelir, ocasionando o
Objetivo: manter as vias areas permeveis. Obstruo da vias areas toda a situao que impede a chegada do oxignio aos alvolos pulmonares.
Principais situaes: Inconscincia, choque hipovolmico, traumas, queimaduras, corpos estranhos e afogamentos.
MANUAL: Manobras de trao da mandbula. Manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo. MECNICO: Bsico: Cnula orofarngea e cnula nasofarngea. Avanado: intubao endotraqueal. Alternativo: Obturador esofgico, combitube, mscara larngea. Aspirao.
(OLIVEIRA E ARAUJO, 2007)
Procedimento mdico que insere cnula endotraqueal por via oral ou nasal. Indicao: no consegue manter as vias areas permeveis contra aspirao e permitir a ventilao pulmonar.
Manter o pct Oxigenioterapia e administrar alguns medicamentos.
Indicao: Obstruo das VAS. Traumas. Edema ou tumefaes. Hemorragias. Tumores. Apnia. IR Risco de boncoaspirao;
(ALVES, MAGUETA, BASTOS, 2006)
Tubos endotraqueais. Laringoscpio (cabo e lminas de n 0 a 4). Pinas de Magill (adulto e infantil). Fio guia. Fita, cadaro ou esparadrapo. Seringa 20ml. Anestsico gel.
Colocar o pct em Oximetria de pulso. Utilizar oxignio a 100% por 3 a 5 minutos. O processo de intubao no pode ultrapassar 30 segundos. Hiperestender a cabea do pct (qnd possvel) Manobra de Sellick. Orientaes de enfermagem Conteno do pct.
(ALVES, MAGUETA, BOSTOS, 2006)
Avaliar a ansiedade do pct. Avaliar a distenso gstrica Administrar medicaes. Hipereoxigenar a cada aspiraes. Proporcionar higiene oral.
Destinadas ao pct menos estveis, que apresentam alguma obstruo das VAS, ou que necessitam da utilizao prolongada de ventilao mecnica e oxigenao. Abertura cirrgica.
Cnula de Traqueostomia.
(TIMBY, 2007)
Aspirao (inserir de 10 a 12,5 cm at encontrar resistncia na Carina, puxar 1,25cm e aspirar). Limpeza da cnula interna. Cuidados com a pele perirredor. Curativos de 8/8h. Suporte psicolgico (pct no consegue falar).
(TIMBY, 2007)
Procedimento privativo do enfermeiro. Definio: um teste laboratorial que o utiliza o sangue arterial para avaliar a oxigenao, a ventilao e o equilbrio cido bsico. PaO2, SaO2, PaCO2, pH do sangue e o nvel de HCO3. Indicao: pct em angstia respiratria ou para estimar seu progresso durante o tratamento medicamentoso.
(TIMBY, 2007)
Definio: a aspirao do lquido ou ar do espao pleural. Coletar de amostra para anlise bacteriolgica. Administrar medicao.
Contra-indicao: hemorrgicos. pct com distrbios
Pacote para toracocentese. (Luvas estreis, lcool a 70% ou iodopovidona, lidocana 1 ou 2%, seringa de 5ml, agulhas 21G e 25G ingesto de anestsico, agulha de toracocentese 17G, seringa 50ml, dreno de trax e material para curativo).
Alergia a medicao ou anestsico. Explicar o procedimento ao paciente. SSVV e respirao. Administrar o sedativo. Posio correta. Auxiliar o mdico no procedimento. Observar: palidez, vertigem, desmaio, pulso fraco e rpido, queda na PA, dispnia, taquipnia, diaforese, dor no peito, muco sanguinolento e tosse excessiva. Avaliar os sinais vitais durante uma hora de 15 e 15 minutos.
(ARCHER et al, 2005)
Consultar o manual:
Archer E et al. Procedimentos e protocolos. Rio de janeiro (RJ): Guanabara Koogan, 2005. Oliveira BFM, Parolin MKF, Junior EV. Trauma atendimento pr-hospitalar. So Paulo (SP): Atheneu, 2007. Alves DSS, Magueta AC, Bastos E. Intubao traqueal. In: Knobel E. Terapia Intensiva: enfermagem. So Paulo (SP): Atheneu, 2006.
Timby BK. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. Porto Alegre (RJ): Artmed, 2007. Aresco CA. Trauma. In: Morton PG et al. Cuidados crticos de enfermagem. Rio de Janeiro (RS): Guanabara Koogan, 2007. Harris CJ, Tenhet LCM. Distrbios respiratrios comuns. In: Morton PG et al. Cuidados crticos de enfermagem. Rio de Janeiro (RS): Guanabara Koogan, 2007