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DIABETES TIPO II E OBESIDADE: AVALIAO DA CORRELAO ENTRE SUA INCIDNCIA ASSOCIADO AO ANTECEDENTE DE OBESIDADE, EM UMA POPULAO URBANA. Silveira1, Cristiane Ferreira; Campos2, Fagner Alfredo Ardisson Cirino; Augusto3, Renata Andrade; Mathias4, Marilene Natal; Dias5, Claudia Aparecida As doenas crnicas no transmissveis so na atualidade um problema social e econmico de relevncia por ocasionar ndices elevados de bitos no mundo, entre as mais comuns encontra-se o Diabetes Mellitus Tipo II (DM II) que na classificao dos tipos de diabetes representa o percentual de 90 a 95 % dos casos diagnosticados e, ainda, apresenta na maioria dos casos relao direta com a obesidade 1. J, a obesidade considerada um problema nutricional nas sociedades modernas sendo, freqentemente, associado ao sedentarismo e os hbitos alimentares inadequados que direcionam o individuo para o consumo de uma dieta com elevado aporte energtico de carboidratos e lipdios; esta forma de se alimentar transcorre nas ltimas dcadas da urbanizao e industrializao, ou seja, j se encontra como um fator cultural das sociedades de massa (ps-industrializao) na era contempornea, este comportamento nutricional de risco tem desenvolvido junto s populaes problemas de sade de impacto relevante, que repercutem de forma expressiva tanto na qualidade de vida dos cidados como na economia das naes, principalmente, em relao aos gastos com a sade, pois a obesidade fator patolgico para o
EIXO IV CUIDADO DE ENFERMAGEM E RESPONSABILIDADE SOCIOAMBIENTAL Acadmica (relator) do 7 Perodo do Curso de Enfermagem do Centro Universitrio Luterano de Ji-Paran (CEULJI/ULBRA). Membro do Grupo de Pesquisa em Enfermagem GESAGE (Grupo de Estudos em Sade do Adulto e Gesto em Enfermagem). Email: crissmarques_05@hotmail.com. Tel. contato: (69) 34163140. 2 Acadmico (autor) do 7 Perodo do Curso de Enfermagem do Centro Universitrio Luterano de Ji-Paran (CEULJI/ULBRA). Membro do Grupo de Pesquisa em Enfermagem GESAGE (Grupo de Estudos em Sade do Adulto e Gesto em Enfermagem). Email: fagneralfredo@hotmail.com .Tel. contato: (69) 34163140. 3 Acadmica (autor) do 7 Perodo do Curso de Enfermagem do Centro Universitrio Luterano de Ji-Paran (CEULJI/ULBRA). Membro do Grupo de Pesquisa em Enfermagem GESAGE (Grupo de Estudos em Sade do Adulto e Gesto em Enfermagem). Email: natinha_408@hotmail.com. Tel. contato: (69) 34163140. 4 Acadmica (autor) do 7 Perodo do Curso de Enfermagem do Centro Universitrio Luterano de Ji-Paran (CEULJI/ULBRA). Membro do Grupo de Pesquisa em Enfermagem GESAGE (Grupo de Estudos em Sade do Adulto e Gesto em Enfermagem). Email: marilene.mathiasjp@hotmail.com. Tel. contato: (69) 34163140. 5 Enfermeiro (orientador). Docente do Curso de enfermagem do Centro Universitrio Luterano de Ji-Paran (CEULJI/ULBRA). Membro do Grupo de Pesquisa em Enfermagem GESAGE (Grupo de Estudos em Sade do Adulto e Gesto em Enfermagem). Email: dias-claudia2003@ig.com.br.Tel. contato: (69) 34163140.
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desenvolvimento de morbidades e co-morbidades variadas, sendo o diabetes Mellitus Tipo II uma delas2. O diabetes apresenta duas classificaes principais: o diabetes tipo I que decorre da deficincia absoluta de insulina pelas clulas beta-pancreticas e, o diabetes tipo II que provocado pela incapacidade de captao tecidual da insulina ou ausncia relativa de insulina circulante no organismo, ou ainda relacionada a alguns distrbios patolgicos que dificultam a liberao de insulina em relao ao percentual de glicose circulante 3. Neste trabalho o foco ser o DM tipo II e a sua correlao com o antecedente da obesidade. A fisiopatologia do diabetes tipo II como decorrncia da obesidade esta relacionada liplise e o efeito antilipoltico da insulina na regio abdominal (adiposidade visceral). Estes indivduos com adiposidade visceral se apresentam mais vulnerveis ao desenvolvimento do DM II, tendo na inatividade fsica, nos hbitos alimentares, na rotina de vida e nas medidas de IMC (ndice de massa corporal) os fatores associados mais intensos que predispem para o alto risco para o desenvolvimento do diabetes Tipo II; dados do IBGE apontam para o aumento da obesidade na populao brasileira 4. JUSTICATIVA: Esses dados instigaram o interesse pela presente pesquisa visto que no Brasil as doenas crnicas no transmissveis (DCNT) apresentam-se como fatores determinantes para aumento da morbidade e mortalidade da populao, questo como j foi dita que onera significativamente os custos relacionados sade, principalmente, no setor tercirio (hospitalar); pois, as complicaes causadas pelo DM tipo II, com origem na obesidade resultam em distrbios fisiopatolgicos que impactam de forma desfavorvel na vida econmica e social do individuo e, tambm, colaboram para o aumento dos gastos dos governos com os sistemas de atendimento a sade. Na esfera individual ainda podem levar o paciente ao isolamento, baixa auto-estima e limitaes fsicas incapacitantes tanto para o trabalho como para a conduo da vida familiar, da a relevncia do desenvolvimento de
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estudos cientficos relacionados ao assunto no universo dos conhecimentos de enfermagem, visto que o profissional enfermeiro aquele que permanece o maior tempo em contato com os usurios tanto nos servios pblicos como privados. OBJETIVO: O objetivo principal da presente pesquisa foi verificar junto comunidade do municpio de Ji-Paran/RO, que freqenta uma feira livre, a presena de fatores predisponentes para desenvolvimento do Diabetes Mellitus Tipo II, tendo como antecedente principal a obesidade evidenciada por alteraes nos nveis glicmicos e no IMC. METODOLOGIA: O mtodo de estudo se baseou na execuo de uma pesquisa de campo do tipo exploratria, descritiva, transversal, com abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada no Municpio de Ji-Paran pertencente ao Estado de Rondnia. O local da coleta foi o espao social de uma feira livre de produtos agrcolas Feiro do Produtor, atividade scio-cultural e comercial freqentada pela populao com periodicidade semanal, espao aberto, publico, culturalmente multifacetado e democrtico, onde permeiam todos os seguimentos sociais da sociedade Ji-Paranaense. A eleio dos sujeitos se deu de forma aleatria e voluntria, onde o principal critrio de incluso se compe de ser o mesmo adulto, acima de 15 anos e, estar presente no local do evento nesta data, a amostra final de comps de 96 participantes. Os dados coletados foram devidamente tabulados e analisados a partir do referencial da estatstica descritiva. Todos os aspectos ticos que envolvem a pesquisa com seres humanos foram respeitados, o projeto recebeu aprovao do Comit de tica e Pesquisa do Centro Universitrio Luterano de Ji-Paran (RO) - CEULJI/ULBRA. RESULTADOS: Os dados foram agrupados em classes ou series de acordo com a idade, sendo construdos intervalos classes em relao idade de 15-20 anos (5 sujeitos), com mdia glicmica de 91,4 MG/DL e IMC de 20, 63; 21-30 anos (09 sujeitos) com mdia glicmica de 104 MG/DL e IMC de 26, 65; 31-40 anos (15 sujeitos) com mdia glicmica
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de104, 66 MG/DL e IMC de 29,34; 41-50 anos (15 sujeitos) com media glicmica de 102,66 MG/DL e IMC de 25,24; 51-60 anos (21 sujeitos) com mdia glicmica de106,76 MG/DL e IMC de 30,04; 61-70 anos (17 sujeitos) com mdia glicmica de 139,11 MG/DL e IMC de 27,92; 71-80 anos (04 sujeitos) com mdia glicmica de 141,5 MG/DL e IMC de 25,58; 81-90 anos (01 sujeito) com glicemia de 153 MG/DL e IMC de 23,24. Os dados demonstram que a populao estudada em relao glicemia capilar apresenta-se dentro dos parmetros normais, mas em relao ao IMC em 06 dos intervalos estudados se encontrou resultado associado ao ndice de classificao para sobrepeso no que se refere mdia ponderada dos sujeitos. Os parmetros de avaliao dos nveis glicmicos foram considerados em relao s recomendaes teraputicas para a classificao dos nveis glicmicos adequados, segundo as orientaes da Sociedade Brasileira de Diabetes ( acar elevado no sangue > a 126 MD/DL em jejum e acima de 200 MD/GL em qualquer perodo) e, para a avaliao do IMC, foi considerado o padro de classificao descrito pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, descrito no consenso clnico das VI Diretrizes para o controle da Hipertenso Arterial de 20105, com descrio relacionada ao sobrepeso com IMC acima de 25; observamos ainda que a glicemia capilar foi coletada sem o jejum. O estudo evidenciou resultados importantes sobre o perfil da populao associada em relao a alteraes em seu peso corporal e a fragilidade do grupo estudado em relao a seus hbitos sedentrios e erros alimentares, a obesidade j se faz presente na amostra e esta em intima associao com percentuais limtrofes de glicemia capilar, assim percebe-se o potencial para o desenvolvimento do diabetes tipo II nesta populao, pois o sobre peso preponderou em 90% das faixas etrias estudadas, presente precocemente j na faixa etria acima de 21 anos, com predominncia para a idade de 41 a 50 anos. CONCLUSO: A enfermagem tem papel fundamental no controle e na preveno da obesidade e do diabetes
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tipo II, visto que ambas as doenas apresentam alto fator de prevalncia junto comunidade jovem e adulta, conforme demonstrou a pesquisa, sendo as principais medidas preventivas para ambas as intervenes relacionadas profisso de enfermagem, ou seja, os enfermeiros so capacitados para o enfrentamento deste problema de sade pblica, desde a graduao atravs do acompanhamento do processo sade-doena, com aes assertivas voltadas para a promoo e educao em sade, que se mostra uma das principais competncias desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem tanto na sade publica como nos servios de atendimento tercirio, podendo este intervir de forma ativa para a melhora qualidade de vida da populao e diminuio dos custos em sade. Descritores: Enfermagem. Diabetes Mellitus. Obesidade. REFERNCIAS 1. Vasques ACJ, Pereira PF, Gomide RM, Batista MCR, Campos MTFC, Santana LFR et al. Influncia do excesso de peso corporal e da adiposidade central na glicemia e no perfil lipdico de pacientes portadores de Diabetes Mellitus Tipo 2. Arq. Bras. Endocrinol. Metab. 2007;51(9): 1516-21. 2. Mariath AB, Grillo LP, Silva RO, Schmitz P, Campos IC, Medina JRP et al. Obesidade e fatores de risco para o desenvolvimento de doenas crnicas no transmissveis entre usurios de unidade de alimentao e nutrio. Cad. Sade Pblica, 2007; 23(4):897-905. 3. Porth, CM. Fisiopatologia. 6 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. Gigante DP, Moura EC, Sardinha LMV. Prevalncia de excesso de peso e obesidade e fatores associados. Brasil, 2006. Rev Sade Pblica 2009; 43(Supl 2):83-9. 4. Gomes MB, Giannella Neto D, Mendona E, Tambascia MA, Fonseca RM, Ra RR et al. Prevalncia de sobrepeso e obesidade em pacientes com Diabetes Mellitus do Tipo
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2 no Brasil: estudo multicntrico nacional. Arq. Bras. Endocrinol. Metab. 2006; 50(1): 136-144. 5. Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertenso / Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso. Arq Bras Cardiol 2010; 95(1 supl.1): 1-51.

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