Epidemiologa de las lesiones en un equipo varonil de futbol rpido universitario Resumen Antecedentes Hasta el momento no hay reportes de la incidencia

de lesiones y sus caractersticas en el futbol rpido, por lo que se propuso determinar que ocurre en este deporte en un equipo universitario. Material y Mtodos Se registraron las lesiones en entrenamientos y juegos por el mdico de un equipo durante abril a diciembre de 2009. Se determinaron las horas de exposicin por jugador. Se calcularon frecuencias e incidencia por exposicin. Resultados Se registraron un total de 62 lesiones. La incidencia fue en juegos de 8.97 y en entrenamientos de 0.88 lesiones/100 h. Los medios y defensas tuvieron la mayor incidencia de lesiones, 1.50 y 1.29 lesiones por 100 h de exposicin, respectivamente. El 80% de las lesiones ocurrieron en los miembros plvicos y 11% en los miembros torcicos. Los esguinces representaron el 25% de las lesiones, seguido de las contusiones y lesiones musculares con 23% y 18% respectivamente. El 92% de las lesiones fueron leves, 6.5% moderadas y 1.5% severas. Conclusiones Existen similitudes con otros estudios, sin embargo es difcil comparar los estudios reportados de futbol soccer y futbol rpido con el presente, debido a la diferencia de mtodos de recoleccin, poblacin y personas participantes. Consideramos que este estudio tiene como fortaleza el que un solo mdico realiz los diagnsticos y seguimiento, la atencin fue inmediata y se registraron todas las lesiones que ocurrieron en el equipo. Da pie a continuar los estudios sobre mecanismos y causas de las lesiones que podrn servir para implementar medidas preventivas. Nivel de evidencia: Nivel IV

Introduccin
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El futbol es el deporte ms popular del mundo, cerca de 265 millones de jugadores y jugadoras practican el futbol soccer o asociacin. En la modalidad de ftbol rpido, regida por la Federacin Internacional de Futbol Rpido (FIFRA), no hay estadsticas de cuantas personas lo practican, pero se considera que en Mxico hay un nmero considerable de practicantes, ya que cuenta con alrededor de 2000 canchas y por lo menos 4 millones de practicantes. La prctica de ejercicio, sobre todo, de alta intensidad, aunque sea recreativo, no est exenta de riesgos. El incremento de personas practicantes del deporte ha incrementado el nmero de lesiones, con esto los costos asociados a stas. Se ha determinado que en las salas de emergencias de hospitales, las lesiones causadas por el soccer constituyen el 10% del total de lesiones atendidas. Tambin se ha calculado que representan entre el 40% y 60% de las lesiones de todos los deportes. Las lesiones ocasionan una disminucin en la actividad fsica y de trabajo, a lo que se adiciona a los altos costos mdicos por esta atencin. Son pocas las publicaciones en relacin a este deporte, y han tenido diferentes metodologas de recoleccin, Lindenfeld, Putukian y Emery, realizaron un registro durante torneos y Hoff una temporada en menores de 16 aos, las personas encargadas del registro han sido diversas desde mdico, terapeuta, hasta administrador del equipo o incluso cuestionarios respondidos por los padres. Todos han coincidido en que del 60 al 85% de las lesiones, corresponden al miembro plvico. La incidencia reportada vara de 0.45 a 5.79 lesiones por 100 h de exposicin. Se ha mencionado que es necesario que en los estudios epidemiolgicos se estandarice los mtodos de recoleccin para as poder obtener conclusiones consistentes y comparativas, entre lo que recomiendan es utilizar una definicin de lesin similar en todos, que los diagnsticos se realicen por personal calificado y que se tenga seguimiento y registro de entrenamientos y juegos. En Mxico no hay reportes de lesiones en este deporte. Por lo anterior son necesarios los estudios epidemiolgicos que nos den a conocer el riesgo de lesin y los mecanismos. Estos estudios deben seguir las recomendaciones internacionales para as poder tener conclusiones consistentes que se puedan comparar con otros estudios que se realicen en este campo. Adems de dar a conocer la incidencia y tipo de lesiones, permitir disear mtodos preventivos para disminuir su ocurrencia. Material y Mtodos
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Se realiz un estudio longitudinal, prospectivo, observacional y descriptivo en un equipo universitario de futbol rpido, de 36 integrantes, de la categora superior durante la temporada 2009, que abarc de abril de 2009 a diciembre de 2009. La atencin mdica durante juegos y entrenamientos la realiz un solo mdico quien estuvo a cargo del diagnstico, registro y seguimiento de todas las lesiones que ocurrieron en el deporte. La variable de estudio directa fue la lesin y las indirectas fueron: a) Exposicin b) Etapa de temporada c) Posicin del jugador d) Localizacin Anatmica e) Severidad. Se defini como lesin aquella alteracin fsica del jugador que le impidi el correcto desarrollo de la actividad fsica o deportiva por lo menos por uno o ms das y requiri atencin mdica. La lesin por sobreuso se consider como aquella que es consecuencia de microtraumas repetitivos, de inicio insidioso sin enfermedad o trauma conocido que pudiera ser la causa. La recoleccin de lesiones se llev a cabo en base a la adaptacin del formato propuesto por Miguel et al, en donde se registraron, actividad al lesionarse, mecanismo, lado involucrado, localizacin anatmica, tiempo de lesin y diagnstico. Se realiz el registro individual de las horas de exposicin tanto en juego como entrenamiento. La severidad de la lesin se defini como se ha realizado en otros estudios, en base al tiempo de interrupcin de la participacin en juegos o entrenamientos. Lesin leve aquella que impidi la participacin por un periodo menor de 1 semana, moderada aquella que impidi la participacin ms de 1 semana pero menos de 1 mes y severa aquella que impidi la participacin por ms de 1 mes. En este estudio, la exposicin fue definida como la participacin de una prctica programada o juego durante la temporada. Se llev a cabo el registro diario de las variables involucradas, las cuales se contabilizaron al final de la temporada. Para obtener la incidencia de las lesiones por horas de exposicin se realiz una regla de tres simple directa tomando en cuenta el nmero de lesiones por horas de exposicin y se proyectaron a 100 horas de exposicin.. Este estudio no tiene conflicto de inters alguno. Los individuos involucrados otorgaron un consentimiento informado para participar en el estudio. El estudio fue aprobado por el comit examinador de la Direccin de Medicina del Deporte de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Resultados
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Durante la temporada participaron 36 jugadores: 5 porteros, 14 defensas, 9 medios y 8 delanteros. Las caractersticas fsicas de los participantes se muestran en la Tabla 1. La duracin de la pretemporada, temporada y postemporada fue de 3 semanas, 9 meses y 2 semanas respectivamente. La duracin de los entrenamientos fue de 2 horas y la de los juegos de futbol rpido fue de 0.8 de hora efectiva (48 minutos). Se registraron 40 juegos y 136 entrenamientos. En la Tabla 2, se muestran las horas de exposicin totales, en juegos, entrenamientos y por posicin del jugador. Se registraron un total de 62 lesiones durante la temporada, de las cuales 45 (72.5%) correspondieron a entrenamientos y 17 (27.5%) a juegos. En la pretemporada hubieron 5 (8%) y en la temporada 57 (92%), 45 (73%) ocurrieron durante el entrenamiento y 17 (27%) en juego. No se presentaron lesiones en la postemporada, De acuerdo a la posicin, los defensas tuvieron 24 (39%) lesiones, los medios 22 (35%), los delanteros 9 (15%) y los porteros 7 (11%). La incidencia clnica fue de 1.72 lesiones/jugador, mientras que la incidencia por exposicin en entrenamiento fue de 0.91 lesiones/100 h de exposicin y en juego de 8.99 lesiones/100 h de exposicin. En la Grfica 1 se muestra la incidencia por 100 h de exposicin de acuerdo a la posicin. En la Grfica 2 se presenta la severidad de las lesiones, siendo las ms frecuentes las lesiones leves (92%). La localizacin fue ms frecuente en la extremidad plvica con 47 lesiones (76%), seguida de 9 lesiones en la extremidad torcica (14.5%) y 6 lesiones en tronco y cabeza (9.5%). Sin embargo hubo diferencia en los porteros que presentaron principalmente afectada la extremidad torcica con 6 lesiones (85%). Las lesiones ocurridas se presentan en la Tabla 3 tanto en juego como en entrenamiento. La Grfica 3 muestra la ocurrencia de las tres principales lesiones de acuerdo a la posicin de juego.

Discusin
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Los estudios epidemiolgicos en el ftbol rpido son escasos, el presente es el primer reporte en Mxico, se tom la definicin de lesin la propuesta por Ekstrand para poder compararlo con otros reportes y adems hacerlo consistente para futuros estudios. Se registraron 62 lesiones y la mayor ocurrencia fue en entrenamientos (73%), anteriormente se tomaba la incidencia clnica para reportar las lesiones, sin embargo en la actualidad se debe tomar en cuenta la exposicin, ya que hubieron mas lesiones en entrenamiento, pero tambin fueron ms las horas de exposicin. En el presente la incidencia en entrenamiento fue de 0.91 lesiones/100 h de exposicin, mientras que en juego de 8.99 lesiones/100 h de exposicin. La mayor incidencia de lesiones en juego ya ha sido reportada en el futbol rpido reportndose entre 4.52 y 5.79 lesiones por 100 h de exposicin en juegos. La razn de esto se puede explicar por la dinmica del encuentro. En cuanto a la severidad coincide con otros estudios de futbol soccer en donde las lesiones principalmente se han clasificado como leves y la mayora en miembro plvico sin embargo no hay reportes en futbol rpido. La localizacin de las lesiones fue principalmente en miembro plvico (80%) siendo el muslo y la rodilla lo ms frecuentemente lesionado, estos datos coinciden a lo reportado en soccer que va de 64 a 86%. En cuanto a la posicin y horas de exposicin, los porteros y delanteros se lesionan ms en los juegos con 12.6 lesiones/100 h y 10.9 lesiones/100 h comparativos con defensa y medios 4.7 y 6.3 respectivamente. Pero ocurre lo contrario en los entrenamientos, los defensas y medios con 1.2 lesiones/100 h de exposicin y de 0.2 y 0.5 lesiones/100 h exposicin para medios y delanteros respectivamente. La alta incidencia de lesiones en los porteros durante los juegos podra deberse a que se encuentran en la zona de mayor riesgo. Las lesiones ms frecuentes coinciden con lo reportado en otros estudios, contusiones, esguinces y lesiones musculares. Cuando se toma en consideracin las horas de exposicin no hay diferencia en la incidencia. El principal mecanismo de lesin fue el trauma directo (32%), en este deporte al haber paredes y redondeles, se incrementa la posibilidad de sufrir un trauma contra stos, adems de ser la cancha pequea y de juego rpido. Esto se ha visto por otros autores que marcan el contacto como principal mecanismo del 46 al 66%. .
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Entre los problemas en los estudios epidemiolgicos se encuentran: la definicin de lesin, el reporte de lesiones por exposicin, el mtodo para registrar las lesiones, los niveles competitivos o el tiempo de registro. Estos problemas son recurrentes en lso estudios epidemiolgicos, por lo que consideramos que el presente tiene entre sus fortalezas, el que el diagnstico lo haya realizado una persona especialista, se haya seguido durante una temporada a un equipo, se tom en cuenta los estudios y definiciones anteriores que se recomiendan para poder compararlo con otros. Este estudio es el inicio de reportes posteriores y que permitir sentar las bases en el registro de las lesiones. De acuerdo a Barh, que menciona que en los estudios epidemiolgicos, la primera fase consiste en determinar el tipo y frecuencia de las lesiones, para despus determinar los mecanismos y poder implementar un programa preventivo. Es por esto necesario tener estudios consistentes como el presente, que permitan la valoracin y comparacin con otros y de esta manera obtener conclusiones universales.

Bibliografa