Asignatura: Psicologa Mdica Tercer Ao Medicina 2do Semestre 2012 ACTIVIDADES PRCTICAS PSICOLOGA MDICA 2012 CONTENIDOS 1 Sesin:

(14:30 a 18:30 hrs.)

1. Presentacin actividad prctica: asistencia, horario, evaluacin. (10 min.) 2. Control de Lectura: Entrevistas clnicas (disponible en:
http://www.foroaps.org/files/entrevis4.pdf, (20 minutos)

3. Presentacin Tema: Aspectos tericos y estrategias de intervencin para la modificacin

de las conductas en salud. (20min.) 4. Discusin (20 min.) 5. Observacin entrevista grabada DVD (15 min.) 6. Discusin con Lista de cotejo para la evaluacin de las entrevistas clnicas (Instrumento BAIRES (Anexo 3. Fuente: http://www.foroaps.org/files/entrevis4.pdf, pag. 29) (20 min.). 7. Observacin entrevista grabada DVD (15 min.) 8. Discusin con Pauta de registro de variables implicadas en la adhesin teraputica (Anexo 2) (20 min.) 2 Sesin: (14:30 a 18:30 hrs.)

1. 2. 3. 4.

Exposicin tema: Estrs y Cncer (20 min.) Discusin (20 min.) Presentacin roleplaying: Vieta 1 (15 min.) Discusin con Lista de cotejo para la evaluacin de las entrevistas clnicas (Instrumento BAIRES (Anexo 3. Fuente: http://www.foroaps.org/files/entrevis4.pdf, pag. 29) (20 min.). 5. Presentacin roleplaying: Vieta 2 (15 min.) 6. Discusin con Pauta de registro de variables implicadas en la adhesin teraputica (Anexo 2). (20 min.) 3 Sesin: (14:30 a 18:30 hrs.)

1. Exposicin tema: Adhesin al tratamiento diabetolgico. Adhesin a los tratamientos

Teraputicos (20 min.) 2. Discusin (20 min.) 3. Presentacin roleplaying: Vieta 3 (15 min.) 4. Discusin con Lista de cotejo para la evaluacin de las entrevistas clnicas (Instrumento BAIRES (Anexo 3. Fuente: http://www.foroaps.org/files/entrevis4.pdf, pag. 29) (20 min) 5. Presentacin roleplaying: Vieta 4 (15 min) 6. Discusin con Pauta de registro de variables implicadas en la adhesin teraputica (Anexo 2). (20 min.) 4 Sesin: (14:30 a 18:30 hrs.)

1. Exposicin tema: Hospitalizacin y preparacin para la ciruga. Psicologa del

Enfermo Terminal (20 min.) 2. Discusin (20 min.) 3. Presentacin roleplaying: Vieta 5 (15 min.) 4. Discusin con Pauta de registro de variables implicadas en la adhesin teraputica (Anexo 2). (20 min.) 5. Presentacin roleplaying: Vieta 6 (15 min.).

6. Discusin con Lista de cotejo para la evaluacin de las entrevistas clnicas

(Instrumento BAIRES (Anexo 3. Fuente: http://www.foroaps.org/files/entrevis4.pdf, pag. 29) (20 min)

EVALUACION

1. Control lectura 25% 2. Presentacin tema 25% 3. Participacin 50%

ASISTENCIA La asistencia es de 100%. Referencia de Fuentes Fuente 1: Manual de Psicologa de la Salud. Isaac Amigo Vzquez, Concepcin Fernndez Rodrguez, Marino Prez lvarez. 2009. Tercera Edicin. Editorial Pirmide. 158 V443 2009. Biblioteca Central UdeC. Fuente 2: Psicologa de la Salud. Profesor Enrique Barra Almagia. 2000. Proyecto de Desarrollo de la Docencia. Universidad de Concepcin. Fuente 3: LEY NM. 20.584: REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIN CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCIN EN SALUD. Disponible en: http://www.supersalud.gob.cl/normativa/571/articles-7564_recurso_1.pdf Fuente 4: El enfermo terminal. Rev. md. Chile [revista en la Internet]. 2000 Mayo [citado 2012 Sep 02] ; 128(5): 547-552. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0034-98872000000500015&lng=es. doi: 10.4067/S003498872000000500015. Fuente 5: Principios ticos relevantes en medicina paliativa. Dra. Paulina Taboada. Disponible en: http://www.ops-oms.org/spanish/ad/dpc/nc/palliative-care-02.pdf Anexo 1: Vietas Prctico Psicologa Mdica 2012 Vieta N1 IDENTIFICACIN SITUACIN: Hombre, 26 aos, casado, ejecutivo de A.F.P. Paciente que ha tenido problemas laborales, no ha cumplido las metas impuestas por su empresa lo cual le ha generado ansiedad, irritabilidad, disminucin de las ganas de hacer su trabajo, insomnio de conciliacin. En virtud de su irritabilidad ha tenido discusiones con sus compaeros de trabajo y con su esposa. Esta sintomatologa ha empezado hace ms o menos 3 meses. Cansancio Trastorno adaptativo con sntomas ansiosos Paciente viene con clara intencin de obtener licencia mdica Vieta N2 IDENTIFICACIN Hombre, 43 aos, casado, tiene 3 hijos, (20, 17 y 4 aos).

MOTIVO DE CONSULTA: DIAGNOSTICO: SITUACIN Y DESEOS:

Tanto l como su mujer trabajan. SITUACIN: MOTIVO DE ANTERIOR: CONSULTA Asiste acompaado por su mujer. El paciente seala tener lesin en el pene desde hace 8 meses. Decide consultar porque actualmente presenta dolor intenso y dificultad de miccin. Al examinarlo usted, clnicamente, por la gravedad de las lesiones a la inspeccin, considera altamente probable que se trate de cncer. Solicita al paciente realizar biopsia a la brevedad. Cncer El paciente regresa, acompaado de su esposa, con el resultado de la biopsia en un sobre cerrado (confirma presuncin diagnstica de cncer). Saber que le sucede. Vieta N3 IDENTIFICACIN Hombre, 45 aos, casado, 3 hijos. Estudio hasta 4 medio y es trabajador forestal. Para llegar a su trabajo debe recorrer cerca de 6 KM en bicicleta, diariamente. Paciente es hipertenso, inici tratamiento farmacolgico, pero despus no sigui asistiendo a controles y dej de tomar sus medicamentos. Consulta porque presenta dolor en su testculo derecho, que se incremente al caminar y agacharse. Hidrocele Desea que le expliquen qu enfermedad tiene y pueda dejar de sentir dolor Vieta N4 IDENTIFICACIN SITUACIN: Mujer, 62 aos, obesa, casada, duea de casa. Paciente presenta molestias urinarias hace 3 das y por ello acude a mdico general en el Consultorio que le corresponde. Disuria, polaquiuria, pujo y tenesmo vesical. Antecedentes de una hermana diabtica en tratamiento. Infeccin urinaria en observacin Diabetes Mellitus La paciente ha consultado anteriormente, en esta ocasin trae exmenes mdicos que confirman el diagnstico de diabetes mellitus. En este caso la gravedad est dada por el no cuidado del paciente. Vieta N5 IDENTIFICACIN Mujer, 50 aos, casada. Nivel socio-econmico bajo. Convive en casa con 2 hijas y sus respectivas familias, todos trabajan y ella, adems es la encargada de dirigir la casa y cuidar a sus nietos de 4 aos, 2 aos y 6 meses.

DIAGNOSTICO: CONTROL: (la se abordar en el role playing): SITUACIN Y DESEOS:

SITUACIN:

MOTIVO DE CONSULTA: DIAGNOSTICO: SITUACIN Y DESEOS:

MOTIVO DE CONSULTA: DIAGNOSTICO: SITUACIN Y DESEOS:

SITUACIN:

Segunda consulta, viene con exmenes mdicos que confirman 3 miomas benignos en crecimiento. Con examen anterior de 3 miomas ms pequeos. Sangramiento y dolor. Miomatosis uterina, requiere histerectoma. Muy temerosa, no desea operarse, cree que va morir en la intervencin y teme por el bienestar de sus nietos Vieta N6

MOTIVO DE CONSULTA: DIAGNOSTICO: SITUACIN Y DESEOS:

IDENTIFICACIN SITUACIN: MOTIVO DE CONSULTA:

Mujer, 53 aos, casada, 4 hijos, obesa. Ha consultado por aos con diferentes mdicos, y no ha sentido alivio a sus sntomas. Dolor en la zona lumbar (ella dice riones). A veces no puede enderezar su espalda. Dolor lo tiene por aos, y que ha aumentado progresivamente. Lumbago crnico Desea que le soliciten exmenes renales, y le den medicamentos para su dolor. Vieta N7

DIAGNOSTICO: SITUACIN Y DESEOS:

IDENTIFICACIN SITUACIN: MOTIVO DE CONSULTA:

Hombre, 64 aos, viudo. Consulta tardamente; va al mdico por insistencia de familiares Hipertensin, Cansancio fcil, Ahogos cuando camina, Edema de piernas en las tardes, Palpitaciones en el pecho, Tos en la noche. Insuficiencia cardaca confirmada. No deseaba consultar mdico; no cree en los mdicos. Paciente no desea aceptar plan de tratamiento (difcil) ya que implica cambios importantes en su vida.

DIAGNOSTICO: SITUACIN Y DESEOS:

Anexo 2: Pauta de registro de variables implicadas en la adhesin teraputica 1. Expectativas sobre relacin teraputica y funcionamiento sanitario Continuidad atencin mdica y teraputica. Relacin cordial Relacin confidencial. 2. Sintomatologa Caractersticas Duracin. Habituacin. Deterioro fsico. Deterioro emocional. Cambios sintomatologa por el tratamiento. 3. Circunstancias vitales Recursos econmicos. Recursos sanitarios.

Disponibilidad de tiempo. Compatibilidad tratamiento-rutina paciente.

4. Tratamiento Simple. Adaptado a las rutinas del paciente. Se anticipan efectos secundarios. Se evitan efectos secundarios. Se emplean estrategias comunicacin. Se establece la supervisin del tratamiento. Se entrenan las habilidades necesarias. Se solicita al paciente compromiso de adhesin. 5. Conocimientos y habilidades del paciente Puede repetir el qu, cmo, cundo y dnde del tratamiento. Puede actuar para autodispensarse el tratamiento. Se establece criterio y medida de adhesin. Compromiso del paciente a seguir el tratamiento. 6. Prcticas de autocuidado del paciente Medicacin: Quin la prescribi? Lo hace conforme a lo prescrito? La olvida? La abandona cuando cesa el malestar? Otras prcticas (especificar): Se deja aconsejar por personas prximas? 7. Creencias sobre la enfermedad Qu le preocupa? Cmo afecta a su vida cotidiana? Cmo afecta a su relacin con otros? Cmo cree que afecta a su futuro? Qu gravedad le atribuye? Cul cree que es la causa de su problema? Probabilidad percibida de recidiva? Modelos (familiares, amigos) de enfermedad. Evolucin enfermedad en modelos. 8. Creencias sobre los costos, los riesgos y los beneficios del tratamiento Eficacia percibida del tratamiento: En relacin a los sntomas. En relacin a su estado general fsico. En relacin a su estado emocional. Cree que el tratamiento es difcil de seguir? Se considera capaz de seguir el tratamiento? Previsin de dificultades a la adhesin: Olvidos. Cambios de rutina. Otros. Cmo cree que le afectara el incumplimiento. Historia de incumplimiento. Preocupacin efectos secundarios. 9. Aceptacin-rechazo social, enfermedad y tratamiento Si requiere de otros: Existe compromiso de firme colaboracin? Son eficaces las tareas encomendadas? Se establece medida de adecuacin? Puede involucrarse a otros en la supervisin del tratamiento?

Conocen las personas relevantes para el paciente su enfermedad y tratamiento? Recibe atencin y/o ayuda especfica por su enfermedad? Existe rechazo social hacia la enfermedad o a alguna condicin del tratamiento?

Anexo 3: Lista de cotejo para la evaluacin de las entrevistas clnicas (Instrumento BAIRES Agregar

Grupo 1: Tatiana Thieme A. Sesin 1 2 Temas Aspectos tericos y estrategias de intervencin para la modificacin de las conductas de salud Estrs Cncer 3 Adhesin a los tratamiento Teraputicos Adhesin al tratamiento diabetolgico Hospitalizacin y preparacin para la ciruga. Psicologa del Enfermo Terminal Vietas No presenta Vieta 1 Vieta 2 3 Vieta 3 Vieta 4 4 Vieta 5 Vieta 6 Vieta 7 Alumnos (2) Estefania Len Rodrigo Maldonado Carlos Marrero Antonio Martnez Guisella Martnez Vernica Medina Patricio Mellado Felipe Mndez Francisco Jerez Gonzalo Larran Estefania Len Rodrigo Maldonado Daniela Torres Voluntario Fuente Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 2 Fuente 4 y 5 Alumnos (2) Daniela Torres Patricio Mellado Estefania Len Rodrigo Maldonado Carlos Marrero Antonio Martnez Guisella Martnez Vernica Medina Felipe Mndez Francisco Jerez Gonzalo Larran

Sesin 1 2

Grupo 2: Mara Jos Recabarren Sesin 1 2 Temas Aspectos tericos y estrategias de intervencin para la modificacin de las conductas de salud Estrs Cncer 3 Adhesin a los tratamiento Teraputicos Fuente Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Alumnos (2) Melissa Mndez Carla Muoz Felipe Nez Maricel Nez Camilo Olivera Francisca Ortz Patricia Palma Felipe Partarrieu

Adhesin al tratamiento diabetolgico Hospitalizacin y preparacin para la ciruga. Psicologa del Enfermo Terminal Vietas No presenta Vieta 1 Vieta 2 Alumnos (2) Melissa Mndez Carla Muoz Felipe Nez Maricel Nez Camilo Olivera Francisca Ortz Patricia Palma Felipe Partarrieu Nicols Pea Alvaro Seor Ritha Velsquez Nicols Zapata

Fuente 1 Fuente 2 Fuente 4 y 5

Nicols Pea Alvaro Seor Ritha Velsquez Nicols Zapata

Sesin 1 2

Vieta 3 Vieta 4

Vieta 5 Vieta 6

Grupo 3: Ximena Fernndez V. Sesin 1 2 Temas Aspectos tericos y estrategias de intervencin para la modificacin de las conductas de salud Estrs Cncer 3 Adhesin a los tratamiento Teraputicos Adhesin al tratamiento diabetolgico Hospitalizacin y preparacin para la ciruga. Psicologa del Enfermo Terminal Vietas No presenta Vieta 1 Vieta 2 3 Vieta 3 Vieta 4 4 Vieta 5 Vieta 6 Alumnos (2) Claudia Aguayo Andrs Aguilera Pablo Alvarez Natacha Araneda Patricio Arias Mara Beln Arroyo Consuelo Arroyo Carlos Arru Vctor Au Eduardo Ayala Romina Gonzlez Paula Grant Fuente Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 2 Fuente 4 y 5 Alumnos (2) Claudia Aguayo Andrs Aguilera Pablo Alvarez Natacha Araneda Patricio Arias Mara Beln Arroyo Consuelo Arroyo Carlos Arru Vctor Au Eduardo Ayala Romina Gonzlez Paula Grant

Sesin 1 2

Grupo 4: Viviana Matus Sesin 1 Temas Aspectos tericos y estrategias de Fuente Fuente 1 Alumnos (2) Camilo Barraza

intervencin para la modificacin de las conductas de salud Estrs Cncer

Fernando Barra Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 2 Fuente 4 y 5 Mackarena Beltrn Claudia Brito Cristbal Bustamante Joaqun Castillo Karen Ceballos Yeraldo Cerda Hctor Cifuentes Cristin Cisterna Carolynn Gribbell Macarena Gutirrez

Adhesin a los tratamiento Teraputicos Adhesin al tratamiento diabetolgico Hospitalizacin y preparacin para la ciruga. Psicologa del Enfermo Terminal Vietas No presenta Vieta 1 Vieta 2 Alumnos (2)

Sesin 1 2

Vieta 3 Vieta 4

Vieta 5 Vieta 6

Camilo Barraza Fernando Barra Mackarena Beltrn Claudia Brito Cristbal Bustamante Joaqun Castillo Karen Ceballos Yeraldo Cerda Hctor Cifuentes Cristin Cisterna Carolynn Gribbell Macarena Gutirrez

Grupo 5: Tatiana Thieme A. Sesin 1 2 Temas Aspectos tericos y estrategias de intervencin para la modificacin de las conductas de salud Estrs Cncer 3 Adhesin a los tratamiento Teraputicos Adhesin al tratamiento diabetolgico Hospitalizacin y preparacin para la ciruga. Psicologa del Enfermo Terminal Vietas No presenta Vieta 1 Vieta 2 3 Vieta 3 Vieta 4 4 Vieta 5 Alumnos (2) Giacomo Po Mariela Ramrez Valentina Ramrez Felipe Ramos Francisca Riffo Hernn Riquelme Israel Rivera Mara Soto Daniela Volphan Francisca Zenteno Fuente Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 2 Fuente 4 y 5 Alumnos (2) Renato Prez Fredy Pino Giacomo Po Mariela Ramrez Valentina Ramrez Felipe Ramos Francisca Riffo Hernn Riquelme Israel Rivera Mara Soto Daniela Volphan Francisca Zenteno

Sesin 1 2

Vieta 6

Renato Prez Fredy Pino

Grupo 6: Mara Jos Recabarren Sesin 1 2 Temas Aspectos tericos y estrategias de intervencin para la modificacin de las conductas de salud Estrs Cncer 3 Adhesin a los tratamiento Teraputicos Adhesin al tratamiento diabetolgico Hospitalizacin y preparacin para la ciruga. Psicologa del Enfermo Terminal Vietas No presenta Vieta 1 Vieta 2 3 Vieta 3 Vieta 4 4 Vieta 5 Vieta 6 Alumnos (2) Jos Rodrguez Andrs Romero Felipe Rozas Felipe Sez Cristin Sandoval Macarena Sandoval Patricio Sanhueza Sophie Scheel Carolina Segura Maximiliano Suazo Toms Walter Voluntario Fuente Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 2 Fuente 4 y 5 Alumnos (2) Jos Rodrguez Andrs Romero Felipe Rozas Felipe Sez Cristin Sandoval Macarena Sandoval Patricio Sanhueza Sophie Scheel Carolina Segura Toms Walter Maximiliano Suazo

Sesin 1 2

Grupo 7: Ximena Fernndez V. Sesin 1 2 Temas Aspectos tericos y estrategias de intervencin para la modificacin de las conductas de salud Estrs Cncer 3 Adhesin a los tratamiento Teraputicos Adhesin al tratamiento diabetolgico Hospitalizacin y preparacin para la ciruga. Psicologa del Enfermo Terminal Vietas Alumnos (2) Fuente Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 2 Fuente 4 y 5 Alumnos (2) Renato Colima Carolina Concha Felipe Condeza Enzo Cordonier Sergio Correa Mauro Correa Rafaella Dapelo Sebastin Droguett Diego Durn Luciano Hentemil Ariana Henrquez

Sesin

1 2

No presenta Vieta 1 Vieta 2

Vieta 3 Vieta 4

Vieta 5 Vieta 6

Renato Colima Carolina Concha Felipe Condeza Enzo Cordonier Sergio Correa Mauro Correa Rafaella Dapelo Sebastin Droguett Diego Durn Ariana Henrquez Luciano Hentemil Volunatrio

Grupo 8: Viviana Matus Sesin 1 2 Temas Aspectos tericos y estrategias de intervencin para la modificacin de las conductas de salud Estrs Cncer 3 Adhesin a los tratamiento Teraputicos Adhesin al tratamiento diabetolgico Hospitalizacin y preparacin para la ciruga. Psicologa del Enfermo Terminal Vietas No presenta Vieta 1 Vieta 2 3 Vieta 3 Vieta 4 4 Vieta 5 Vieta 6 Alumnos (2) Fernando Elgueta Camilo Faras Elas Fernndez Miguel Figueroa Francisco Gajardo Isabel Galindo Sebastin Garca Cristbal Garrido Daniel Gonzlez Jos Ibarra Daniela Inostroza Melissa Jara Fuente Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 1 Fuente 2 Fuente 4 y 5 Alumnos (2) Fernando Elgueta Camilo Faras Elas Fernndez Miguel Figueroa Francisco Gajardo Isabel Galindo Sebastin Garca Cristbal Garrido Daniel Gonzlez Jos Ibarra Daniela Inostroza Melissa Jara

Sesin 1 2