Presenta: Gonzlez Tovar Analy Medina Gonzlez Alma Reyes Maldonado Nidia
Tijuana, B.C. a 05 de octubre del 2012 Psicoterapia Gestalt. Fritz Perls y el ciclo de la experiencia. BIOGRAFA Y CONTEXTO HISTRICO Friedrich Salomon Perls (1893-1970) 1. ALEMANIA. 0 - 40 aos Nace 8/julio/1893 en Berln, Alemania Infancia y adolescencia tormentosas Gusto por el teatro Estudios de Medicina (Psiquiatra) Primera Guerra Mundial Cuatro psicoanlisis sucesivos (Karen Horney, Clara Happel, Eugen Harnick, Wilhelm Reich) Casamiento con Lore (Laura) Posner Instalacin como psicoanalista A los 40 aos escapa de la Alemania nazi 2. SUDFRICA. 41 53 aos Se instala como psicoanalista Vida burguesa y mundana Instituto Sudafricano de Psicoanlisis (1934) Congreso Psicoanlitico de Praga (1936) Encuentro con Freud Publica: Yo, hambre y agresin (1942) 3. NUEVA YORK. 53 63 aos Trabaja como psicoanalista (1946 - 1950) Formacin del Grupo de las Siete Publica: Gestalt Therapy (1951) Creacin del primer Instituto de Gestalt (N.Y. 1952) Numerosos viajes para presentar la Gestalt 4. FLORIDA. 63 67 aos Deprimido y enfermo: se jubila Encuentra a Marty Fromm y vuelve a sentir gusto por la vida Da algunos seminarios en California 5. VIAJES. 67 70 aos California, N. Y., Israel, Japn. 6. ESALEN. 71 76 aos Residente de Esalen, California: seminarios de demostracin y capacitacin Se vuelve famoso hacia 1968 (75 aos) Publica: Gestalt Therapy Verbatim y Ma Gestalt, une Poubelle (1969) 7. COWICHAN (CANAD). 76 77 aos Funda una Comunidad (Gestalt-Kibboutz) en el lago Cowichan Muere en Chicago el 14/marzo/1970 a la edad de 77 aos
FUNDAMENTOS TERICOS DE LA TERAPIA GESTALT El mximo logro sobre la teora gestalt consistira en llegar a pensar con su experiencia emocional ms que con el cerebro. La capacidad que tiene el cerebro de diferenciar y conceptualizar depende de lo que se conoce como polaridad. Para describir lo dbil, se necesita concebir lo fuerte. Para saber lo que algo es debemos saber lo que no es. Para que un hombre llegue a conceptualizarse requiere de un punto fuera de s mismo, este punto es lo que se llama realidad. Procesos psicolgicos Los procesos psicolgicos comienzan dividiendo la conducta en categoras polares (activo- dominante, pasivo-sumiso) y son diferentes estilos de influir en el otro. La fenomenologa de los procesos psicolgicos se describe en trminos de conciencias y de experiencia. El ahora es una fraccin de espacio entre el pasado y el futuro, movindose tan rpidamente que desafa a la conciencia. La conducta y la conciencia se basan en expectativas futuras nacidas de experiencias pasadas y necesidades actuales. El modelo de terapia gestalt divide la evolucin de la personalidad en tres fases: social, psicofsica y espiritual. Las tres existen en una persona desde su nacimiento, su potencial innato. El estadio social surge inmediatamente despus del nacimiento, una conciencia de los otros y la atencin a los mismos, en relacin con los padres. Es el darse cuenta de la existencia de otros. El estadio psicofsico se caracteriza por la existencia de toma de conciencia de uno mismo, el nio responde al mundo y hay mayor conciencia y diferenciacin. El estadio espiritual va ms all de la toma de conciencia de uno mismo y experimenta su existencia de otra forma, pasando de las sensaciones kinestesicas a las extrasensoriales. Llegar a ser es el proceso de ser lo que uno es y no es el proceso de luchar para cambiar y llegar a ser otra cosa que no se es. El comienzo Durante ese periodo de ser, este salta y se modifica, aprende acerca de lo que significa la separacin, las diferencias y las relaciones; este proceso se conoce como adaptacin. La adaptacin primaria, es el proceso que se encuentra solamente en la naturaleza, la madre naturaleza proporciona al nio una experiencia dolorosa para reconocer sus propias fronteras. La self-conciencia (auto-conciencia) y la apreciacin de su propia existencia son consecuencias necesarias para que el nio logre llegar a ser reconocido por los otros. El reconocimiento personal es tambin aprendido del padre, el reconocimiento inspira el desarrollo de llenar una necesidad, la aprobacin crea la divisin de la personalidad en componentes bipolares: un self conflictivo y un self imagen. Este proceso de la personalidad desintegrada se conoce como una adaptacin psicolgica secundaria. Cuando una necesidad es satisfecha, la gestalt organizada se completa o cierra y no ejerce ms influencia; el organismo queda libre para formar nuevas gestalten. Cuando la formacin y destructuracin de gestalten estn bloqueadas, cuando las necesidades no son reconocidas y expresadas. El darse cuenta se acompaa siempre de la formacin de nuevas gestalten. La cura no es un producto terminado, sino que una persona aprende como desarrollar el darse cuenta que necesita para solucionar o enfrentar sus propios problemas. El terapeuta no dice al paciente lo que ha descubierto en l, sino que l ensena como aprender a descubrirlo el mismo. Zonas de relacin Zona interna: la parte del organismo que va desde la piel hacia adentro. Zona intermedia o de fantasa: incluye los procesos mentales (como ideas, fantasas, memoria, etc.) Zona externa: va desde la piel hacia afuera Continuo de conciencia: la integracin de las tres zonas de relacin, la energa del contacto entre el organismo y su medio ambiente fluye libremente.
LA LABOR DEL TERAPEUTA Incrementar la conciencia sin acelerarla, respetando el tiempo del socio teraputico Herramientas: facilitar el aumento de la conciencia, el empleo del experimento y encuentro interpersonal Terapeuta en contacto consigo mismo, el paciente y las necesidades del momento Cualidades de terapeuta Gestalt Diploma Puntual y comprometido Clido Sabe escuchar Comprensivo Culto Amplitud de criterio Conducta congruente y transparente Abierto a confrontacin y a las ideas nutritivas Cumple con valores gestlticos tica profesional Es de mentalidad abierta y sentido del humor
EL CICLO DE LA EXPERIENCIA 1. Reposos: representa un equilibrio y punto de inicio de una nueva experiencia. 2. Sensacin: determina la identificacin en la zona interna al sentir fsicamente algo que todava no se conoce. 3. Formacin de figura: se establece la figura clara de la necesidad y se concientiza el objetivo de la sensacin. El organismo ha diferenciado lo que le pertenece y necesita satisfacer. 4. Movilizacin de la energa: se rene la energa indispensable (energetizacion) para llevar a cabo lo que la necesidad demanda. 5. Accin: ocurre el paso a la parte activa movilizando al organismo hacia el objeto relacional. 6. Precontacto: se identifica el objeto relacional para contactar. El organismo localiza la fuente de satisfaccin y se dirige hacia ella. 7. Contacto: se establece el contacto pleno con el satisfactor y se experimenta la unin con el mismo. El organismo obtiene placer ante la necesidad que esta satisfaciendo. 8. Poscontacto: se inicia la desenergetizacion, buscando el reposo junto con los procesos de asimilacin y de alineacin de la experiencia dentro del continuo de conciencia. Bloqueos Desensibilizacion La persona bloquea su sensibilidad a las sensaciones o sentimientos que puedan provenir tanto de la percepcin del medio externo como del interno. Proyeccin Consiste en atribuir a otras personas, actitudes, pensamientos, emociones, creencias, o situaciones que le son propias mediante lo cual quien proyecta no asume ninguna responsabilidad sobre sus propios actos, pensamientos o emociones. Introyeccion La persona muestra conductas distnicas con su yo por lo que utiliza deberismos con los que a pesar de no estar de acuerdo debe obedecer. Retroflexin La retroflexin consiste en hacerse a s mismo en trminos agresivos lo que le gustara hacerles a otros. El paciente descarga su energa sobre s mismo, provocndose so matizaciones. Proflexion Consiste en hacerles a otros, sin que lo pidan lo que le gustara que le hicieran a l. Aqu lo que faltara es hacer la peticin directa de la necesidad. Deflexin Implica evitar el contacto una vez iniciada la accin pendiente a cerrar la gestalt. Por ejemplo, utilizar la energa haciendo otras cosas para no hacer lo que se necesita. Confluencia Es confundir los limites propios del yo en los de otro para buscar aceptacin y/o reconocimiento de este y evitar responsabilizarse de la accin a efectuar o efectuada. Las personas confluentes tienen a depositar en otros su autoapoyo con lo que evitan tomar las responsabilidad de sus acciones por el temor que tienen a ser rechazados y a su necesidad de conservar una relacin que creen que les conviene. Fijacin Consiste en recordar una experiencia que se queda rondando y molestando en nuestra cabeza, lo cual implica que tenemos situaciones truncas y seguimos rumiando acerca de ellas. Postergacin El individuo no cierra su gestalt, parecera que uno tuviera que saber forzosamente cuando una secuencia de acontecimientos constituye una unidad completa. En realidad la conducta no funciona as; saber cuando algo est terminado requiere de una considerable maestra en el arte de vivir.
PROCESO Y METAS TERAPUTICAS Y FUNCIN DEL TERAPEUTA Elementos necesarios: Aceptacin por parte del paciente de que algo anda mal en l y desea cambiarlo; puede ser a nivel de ideas, emociones o actitudes. Necesidad de un experto que facilite el cambio hacia el bienestar Aceptacin del encuentro inicial con el experto y que haya confianza por parte de ambos. Contacto, respeto y disponibilidad para efectuar ejercicios vivenciales Aceptacin de valores gestlticos bsicos: honestidad, amor, respeto y responsabilidad por parte de ambos. Compromiso por parte de ambos hacia la relacin y el proceso. Entrevista inicial Serie de preguntas sobre su padecimiento actual. 1. Saber si nos sentimos agusto o no para iniciar una relacin teraputica. Se necesita una actitud de cooperacin, honesta, confiable y respetuosa adems de una sensacin de agrado. 2. Saber cul es la necesidad al pedir una consulta de terapia y darnos cuenta si podremos trabajar con el futuro paciente. 3. Saber como el futuro paciente desea afrontar su desafo actual 4. Ponernos de acuerdo sobre horarios, honorarios, etc. Entrevista psicolgica No es necesario obtener datos o informacin previa al encuentro. Obtener datos o informacin previa al encuentro con el paciente podra perjudicar o predisponer la naturaleza del primer contacto con el mismo y quiz conducir a la restriccin de las percepciones que se tengan de l. Los elementos histricos que sean significativos para la terapia saldrn en el momento y tiempo apropiados en el momento presente del paciente cuando sean figura. La entrevista se estructura para que sea no estructurada, es decir que el uso de la preguntas o comentarios abiertos permite proporcionarle la oportunidad al paciente de que se presente a s mismo o se proyecte a su propia manera. Historia clnica 1. Lo suficientemente amplio como para proporcionar una imagen general del paciente, por lo menos a travs de una muestra de informacin para cada uno de los niveles 2. Lo suficientemente dirigido como para permitir una exploracin detallada de los niveles y preguntas que en especial sean pertinentes para el propsito particular de la evaluacin.] Lugar o espacio de la sesin Comodidad para ambos Es conveniente que siempre sea en el mismo lugar No ruidos externos La limpieza del lugar es bsica Luz y temperatura adecuada Contrato El contrato en psicoterapia generalmente se basa en la mutua confianza por lo que no se requiere un contrato por escrito o notariado. El contrato establece un compromiso entre adultos donde el terapeuta pone, adems de sus conocimientos una actitud mental sana y desprovista de prejuicios. El tiempo de sesin En general, una sesin individual suele durar 45 minutos y puede prolongarse 15 minutos ms si se trata de una crisis. Se pueden dar hasta 2 sesiones seguidas el mismo da, al mismo paciente. El tiempo de la sesin se establece desde el inicio y es el facilitador quien decide la duracin de cada uno con la previa aceptacin del paciente. Hay algunos individuos que dejan hasta el final el material ms significativo para manipular la relacin, por lo cual, sugiero que el facilitador no debe abrir nuevo material faltando 15 min para la finalizacin de la sesin. Honorarios En la consulta privada como en cualquier trabajo, es necesario percibir una cantidad econmica que generalmente est determinada por el mercado. Sin embargo esta cantidad puede variar dependiendo de la experiencia del terapeuta y de las condiciones econmicas del paciente. El cobro es un acuerdo entre ambos socios teraputicos y tambin puede sufrir modificaciones, dependiendo del alza o baja del costo de la vida. Periodicidad de sesiones Dentro de los acuerdos establecidos en el contrato debe quedar convenido por ambas partes cuantas sesiones al mes o a la sema tendrn los socios teraputicos. Asimismo el horario debe establecerse desde el inicio del contrato. Se debe cuidar que no se favorezca la dependencia en la relacin con el terapeuta aumentando sesiones innecesarias. Ausencias Las resistencias despertadas en las sesiones teraputicas provocan con frecuencia que el paciente tienda a no asistir a las sesiones establecidas, llegar tarde, confundir el da o la hora. Si esto se torna repetitivo, es necesario volver al contrato original para decidir si se continua o no con las sesiones. El criterio utilizado con respecto al paciente lo es tambin para el terapeuta con relacin a sus ausencias o impuntualidades con un paciente especifico por lo cual se convierte tambin en materias de trabajo propio. Secreto de la sesin Toda comunicacin intima debe respetarse al mximo mediante el aseguramiento de la confidencialidad del secreto teraputico. Esto favorece la confianza y es representativo de los valores que existen en una relacin teraputica. Tampoco es vlido compartir la informacin que descubren, con el objeto de manipular a su pareja o familia. Objetivos de la psicoterapia Como la Gestalt se basa en el darse cuenta y en el aqu y el ahora, es adecuada la evaluacin de las necesidades dentro de un marco de inmediatez Mas que integrarse en lo que podra pasar maana, se enfoca en lo que el paciente hace hoy y que tal vez afecte maana. Objetivo inmediato: lograr aprenda a cerrar sus asuntos inconclusos desde el Yo Objetivo mediato: adquisicin de filosofa de vida que mejore su calidad de vida Estructura de la sesin teraputica Motivo de consulta Desafo actual y emergencia de necesidad Material o Figura del atolladero o Figura del compartir o Figura en la no figura o Multifigura o Material simblico o Figura elaborada o Figura inventada o Figura reservada o La pseudo figura o Figura del sntoma expresado por el cuerpo Inicio de una sesin teraputica Es adecuado iniciar con un Qu tal?, expresado de una manera gentil. Se trata de un saludo neutral ya que entendemos que el paciente viene con un cierto montante de angustia por lo que se hace necesario no fomentarlo. Los 3 modos de la sesin Dialogal: es cuando se efecta un cambio comunicacional desde un dialogo Vivencial: ocurre cuando se efectan ejercicios vivenciales. Mixta: cuando se aplican las dos anteriores Cierre de la sesin Cuanto termina el tiempo de la sesin, es necesario que se haga el cierre de la misma, esto se logra preguntando al paciente: Qu se lleva de esta relacin? Qu integro en esta sesin?
TCNICAS TERAPUTICAS:
TRABAJO CON SUEOS En los sueos aparecen tanto mensajes de las situaciones conflictivas, como los vacos, las necesidades, las situaciones inconclusas y las partes desintegradas de la personalidad. Una vez revivido el sueo, en toda su intensidad, surge la integracin del self y, por consiguiente, el crecimiento de la personalidad.
Para el fundador de la Psicoterapia Gestalt, Perls, los sueos son: () el camino real a la integracin de la personalidad alienada, la expresin mas importante de la existencia del ser humano. El sueo ms absurdo deja de serlo en el momento en que lo soamos; en ese momento sentimos que es real.
Generalmente los sueos contienen dos elementos: mensajes de quin es Ud. (frases u oraciones del sueo); y una parte de Ud., algo que le falta.
Para lograr extraer el mximo de beneficio al contenido de un sueo se sigue un procedimiento hasta cierto punto sistemtico, sin caer por ello en una rigidez absoluta.
Historia verbal del sueo: Al iniciar un trabajo con sueos el cliente describe los personajes y objetos que aparecen en su sueo. Adems el cliente ubica el sueo e indica cmo se sita y se percibe a s mismo en l, o cmo percibe a los otros que ve en su sueo. Volver el sueo a la vida: Se relata el sueo en tiempo presente, describindolo como si estuviera ocurriendo en ese preciso instante y siempre en primera persona. Dramatizar el sueo: En esta fase, el cliente se involucra emocionalmente, siente lo que est reviviendo y permanece en el tiempo presente, en el concepto gestltico del aqu y ahora.
Los signos fenomenolgicos que manifiesta el cliente en su vivencia son de vital importancia; se requiere que el terapeuta est en alerta para percibir en su cliente fenmenos tales como el timbre de la voz, el tono, el sudor de sus manos y otras partes del cuerpo, los movimientos musculares, los gestos, los tics nerviosos, las sensaciones y las emociones. Todas estas manifestaciones de su conducta le permiten tomar conciencia o darse cuenta de ellas, llegando finalmente al contacto con l mismo. La importancia que tiene el cuerpo en la psicoterapia est claramente determinada por esta frase de Rosemblatt: No podemos existir sin nuestro cuerpo. Si habitualmente no se recuerdan los sueos, puede suceder que estemos negando la confrontacin o el enfrentamiento a los problemas cotidianos de nuestra existencia. En esos casos se utiliza una tcnica para recordar los sueos que consiste en que la persona se diga a s misma, antes de acostarse: Esta noche no voy a soar; ocurra lo que ocurra no voy a soar. En las situaciones en que un sueo se interrumpe en el transcurso de la noche y la persona se levanta sobresaltada, es posible que esta interrupcin sea una forma de evitar o de no querer aceptar la situacin que se dara si se siguiese soando. En cuanto se refiere a los sueos repetitivos, la Terapia Gestalt los considera como resultado de una configuracin incompleta; por lo tanto, el sueo repetitivo es un intento que realiza el individuo por resolver su problemtica. Tales sueos repetitivos se convierten a menudo en pesadillas que tienen un mensaje vital, le estn diciendo a la persona algo repetidamente, algo que la persona no escucha. El sueo repetitivo se termina cuando la persona comprende lo que ste le est transmitiendo. EL TRABAJO CON INTROYECTOS Y PROYECCIONES Silla vaca Sirve para trabajar proyecciones y salirse del sistema. Para trabajar confrontaciones o resolver resentimientos. Se necesitan tres sillas. La manera de ubicarlas es poner dos sillas enfrentadas y la tercera en medio de ambas formando un triangulo. Entonces como si fuera un juego d teatro, se le pide a la persona que se siente en una de las dos sillas enfrentadas y se le invita a que se conecte con su zona interna a travs de la respiracin, luego con su imaginacin busque en un archivo mental a su polaridad y la ubique en la otra silla e inicie un dialogo que le sirva para comprender el proceso que lo lleva a bloquearse. Manejo de polaridades Sirve para aclarar la figura y el proceso de cambio. Aqu lo interesante es que el individuo descubra alguna de sus caractersticas negativas que simboliza alguna resistencia o bloqueo en el mismo y proponerle que inicie un dialogo con la parte contraria de dicha caracterstica para que identifique donde est el Yo y lo pueda diferenciar del pseudo Yo.
BIBLIOGRAFA Castanedo, C. (1997). Terapia Gestalt: Enfoque centrado en el aqu y el ahora. Barcelona: Herder. Ginger, S. (1987). La Gestalt: una Terapia de Contacto. Paris: Manual Moderno. Woldt, A y Toman, S. (2007). Terapia Gestalt: Historia, teora y prctica. Mxico: Manual Moderno.