Confesiones del cuerpo

Ariel JOSELOVSKY

Noviembre 2004

Confesiones del cuerpo

Con amor, a mi esposa Karina

Ariel Joselovsky

NDICE

INTRODUCCIN

PRIMERA PARTE

Tono neurolgico y mecnico Sentimientos, postura y lesiones Qu es el dolor? La articulacin del quiebre de la voluntad Sentimientos blandos Cabeza y cuello Tensiones musculares y escpula

SEGUNDA PARTE

ACLARACIONES Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 5 Caso 6 Caso 7 Caso 8

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFA

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INTRODUCCIN

Durante mis aos de experiencia profesional, en la aplicacin de una tcnica manual que comenz siendo para curar dolencias corporales cuyo diagnstico se basaba en una revisin clnica estricta y biologista, me hizo comprender a travs del tiempo, que los cuerpos me decan lo que las personas sentan.

El msculo como tal,

debe ser considerado un rgano cuya funcin es la refieren determinados

expresin, esto llevar a entender que hay msculos que

sentimientos, independientemente de las acciones biomecnicas descriptas por muchos autores hace muchsimo tiempo, una cosa es la anatoma funcional de un msculo a la hora de realizar una flexin o una extensin o cualquier otro movimiento, y otra cosa es entender que ese msculo o un conjunto de grupos musculares estn cumpliendo independientemente con la descarga o inhibicin de un sentimiento y el conjunto de sentimientos represente un estado de nimo, de esta manera llegaremos a la representacin simblica de lo que significa la accin muscular.

Este libro pretende discriminar cules son los msculos y las cadenas musculares, no desde el punto de vista de los bloqueos energticos que otros autores excelentemente describen, y este libro no va a negar, sino que se busca un anlisis del enfoque anatmico- biomecnico y psicolgico que realice una diseccin simblica para detallar cules son los principales msculos con los que el cuerpo humano actual expresa sentimientos como el miedo, agresividad, amor y otros, que en su conjunto llevan a estados de depresin , euforia, timidez, excitacin sexual, etc., y cuando los sentimientos no son descargados correctamente terminan con procesos dolorosos en las articulaciones y sus elementos, ligamentos, tendones y los msculos mismos, claro est que el proceso se inicia en la capacidad que tiene el msculo de retener en sus tensiones o tono, esos sentimientos que no son correctamente canalizados, y todo esto se traducir en alteraciones posturales caractersticas que llevan con el tiempo, a la aparicin de patologas que no solo nos indicarn el dao existente en esa zona, con su dolor fsico caracterstico, sino que tambin nos hablar del dolor de los sentimientos

Se explicar en este libro con precisin qu dolencias caracterizan distintos estados de nimo, como por ejemplo relacionar el dolor de espalda baja con el quiebre 4

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de la voluntad, el dolor cervical con el estrs mental, el dolor de hombro con el golpe contenido y el bruxismo con la agresividad inconsciente liberada, entre otros a detallar.

Para una comprensin didctica de un tema que condensa puntos de vista del cuerpo, desde distintas ciencias, se establecer una primera parte con la explicacin a travs de la fisiologa, anatoma, biomecnica, psicologa, sociologa y antropologa, cmo existe un hilo conductor entre los sentimientos no expresados verbalmente y la expresin de stos a travs de una patologa determinada.

La segunda parte de este libro, est constituida por una cantidad de casos suficientes que he tratado, y que han sido elegidos especialmente, para facilitar el entendimiento prctico de toda la teora de la primera parte.

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PRIMERA PARTE TONO NEUROLGICO Y MECNICO

A la hora de preguntarnos qu expresa un msculo, la respuesta es accin y movimiento, pero esto se limitara a una lectura puntual y fra desde la anatoma y la biomecnica, por lo que me gustara darle calidez remarcando que el msculo cumple con dos acciones en cuando a movimiento se refiere, uno es el movimiento fsico que es el que ejerce los desplazamientos de los segmentos corporales entre s, y el otro es el movimiento tnico que le imprime tensin al msculo y este existe siempre ya sea en estado de reposo o durante el movimiento fsico acompandolo a este.

Sir Sherrington, padre de la neurofisiologa, defini al tono neuromuscular como el estado de tensin de un msculo, esta definicin qued abierta a muchas interpretaciones, la clsica fue pensar en un mnimo de contraccin que prepara al msculo para la accin, que si bien es correcta tambin lo es incompleta, ya que falta explicar todo lo que acontece dentro de ese estado de tensin previa, ms all de su preparacin para el movimiento.

El estado de tensin previa o tono, resulta de la suma algebraica de los distintos impulsos elctricos provenientes de las distintas regiones del Sistema Nervioso Central (SNC), la graduacin del tono en cuanto a su tensin variar en los distintos grupos musculares de una misma persona en un mismo momento de acuerdo a las circunstancias que lo rodean y entre ellas cumple una funcin decisiva el estado emocional, que intentar explicar en este trabajo fundamentalmente la influencia del tono emocional durante los movimientos fsicos y estticos, ya que todo el conjunto nos indicar la capacidad de expresin de un msculo.

La elaboracin del tono neuromuscular se organiza en el cerebro a partir de las estructuras corticales y subcorticales, siendo estas ltimas las que llevan inscriptas dentro de s los distintos programas de movimientos.

Por ejemplo, en los ganglios basales se encuentran los programas de los movimientos articulares ms elementales como ser flexin, extensin, rotacin, inclinacin, etc. Si se acude a estos programas, se los llama desde otra estructura 6

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subcortical como por ejemplo puede ser la sustancia negra, donde se elaboran programas mayores que se aprenden durante la evolucin ontogentica (aprendizaje durante la vida), los anteriores son movimientos pertenecientes al aprendizaje filogentico (aprendizaje durante la evolucin de la especie), por ejemplo la suma de flexiones y extensiones de los miembros inferiores, fundamentalmente sumados a las rotaciones de la pelvis con respecto al trax y a partir de este, de la flexo-extensin leve de los brazos, nos va a dar como resultado la formacin de un programa mayor que es la del caminar.

Para caminar correctamente no solo hay que movilizar las piernas sino que tenemos que balancear los miembros superiores en forma opuesta a la de los miembros inferiores para mantener un eje de equilibrio y balancear el peso en la marcha, el movimiento de los miembros superiores va a estar relacionado con los desplazamientos de las escpulas sobre la parte superior del trax, y estas se movern por las rotaciones del trax con respecto a la pelvis, y esta producir inclinaciones con respecto al trax para amortiguar el impacto de los miembros inferiores contra el suelo.

Aqu vemos como la sumatoria de simples movimientos distribuidos en la totalidad del cuerpo conforma una accin tan importante como es caminar que est almacenada en un programa en la sustancia negra el cual se aprendi a partir de la posicin erecta, la cual pertenece a otro programa, y todo esto le llev al hombre aproximadamente 4 millones de aos de trabajo evolutivo , los programas de los ganglios basales ya existan en el homnidio semierecto y tambin cuadrpedo pero a partir de la posicin erecta se conform un programa maysculo de mayor efectividad y menor consumo, y qued registrado en una estructura superior como es la sustancia negra, siempre dentro del terreno subcortical, como es un programa ms complejo el nio aprende recin a ponerse de pie aproximadamente al ao de vida y a caminar correctamente hacia los 3 aos (ejemplo de evolucin ontognica), cuando las flexiones, extensiones y rotaciones de muchas partes de este programa por ser ms sencillas las maneja hacia los 6 meses que es cuando gatea y dems est decir que est reproduciendo la etapa de la evolucin filogentica de la cuadrupedia.

Pero esto no es tan simple porque el caminar lleva impreso un tono neuromuscular y entindase por este, como ya se dijo, el estado de contraccin previa 7

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que prepara para la accin y que existe tanto en esta como en el reposo, si observamos caminar a la gente veremos que de ninguna manera caminan todos igual, si bien todos se acogen a las pautas antes descriptas veremos gente encorvada o muy erecta, otros caminarn rpido, algunos arrastrarn los pies, etc, y esto tiene mucho que ver con qu tono han recibido los msculos antes de iniciar la marcha y durante sta, y eso va a estar cargado de los impulsos recibidos de otras estructuras, como por ejemplo ,el lbulo lmbico o cerebro primitivo, ste almacena los sentimientos ms primitivos del ser humano como la agresividad, el miedo, el amor, la conducta sexual etc. De acuerdo como una persona descargue en su marcha estos sentimientos, aumentar o disminuir el tono, pero es ms complejo an, porque hay toda una fase sensorial importantsima que proviene del mismo cuerpo que informa a travs de cdigos a la corteza cerebral de la posicin del cuerpo, esto se explica de la siguiente manera: el estado de tensin, acortamiento o alargamiento de los tendones, ligamentos o cpsulas articulares, enviarn informacin de en qu posicin est cada una de ellas y la sumatoria de todas la informaciones darn una orientacin de la ubicacin de la posicin global del cuerpo para que se efecten las correcciones correspondientes de acuerdo a las variables externas por donde se este trabajando, ejemplo, cuesta arriba, cuesta abajo, cargando peso, etc. Esta informacin se dirige a estructuras mayores como el cerebelo y el tlamo, el primero es el gran regulador del equilibrio corporal al que se le suma la informacin del odo interno y la visin, todo esto excita las estructuras las cuales van a responder con impulsos que se van a ir sumando en forma algebraica a los impulsos provenientes de otras estructuras antes mencionadas, por ejemplo una cuesta arriba va a aumentar el tono de los msculos extensores, por lo tanto va a sumar positivamente los estmulos en la regulacin del tono en dichos msculos, pero si la persona se halla deprimida los estmulos que vienen del lbulo lmbico actuarn en forma de resta por lo que la persona probablemente camine encorvada por una disminucin de la excitabilidad del tono de los msculos dorsales que ser compensada con ms tono en los glteos , cudriceps y gemelos para una mayor fuerza de traccin en la cuesta, pero la suma algebraica no se limita a dos estructuras, todos los estmulos que salen y entran de la corteza cerebral slo pueden hacerlo a travs del tlamo al que podemos dividirlo en dos partes, una especfica y otra inespecfica , por la primera van a pasar los estmulos tal como son provenientes de los rganos sensoriales existentes, por ejemplo el sonido se introducir al cuerpo por los odos y de estos irn al rea auditiva para ser procesados, pero para llegar a la corteza necesariamente pasarn al tlamo especfico y a 8

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travs de las conexiones neurolgicas de este sern depositadas en el rea auditiva, si hubiese exceso como por ejemplo mucho ruido, los excesos elctricos producidos en el rea correspondiente volvern al tlamo especfico y este lo trasladar en forma de impulsos elctricos al rea inespecfica y sta siempre los enviar a la zona motora que desde aqu bajarn por el sistema nervioso central hacia los msculos y stos sumarn positivamente dentro de la suma algebraica del tono, esto puede ocurrir con todas las estructuras de la corteza cerebral y subcortical.

Si tomramos el caso inverso, en lugar de una depresin, un estado agresivo contenido descargar sus exceso en el rea inespecfica , sta en el rea motora y nuevamente hacia el aumento del tono muscular, a esto hay que sumarle los estados de fatiga de las estructuras y el envejecimiento, si tuviramos escasez de sueo, cosa que sucede cuando se fatigan las neuronas de la sustancia reticulada ubicada en la base del encfalo, el tono tender a tener un aporte negativo de esta rea, pero si tenemos un estado de correcta vigilia el tono ser aumentado por los estmulos de este rea . En el caso de deterioro o envejecimiento, un buen ejemplo seran los parkinsonismos propios de la senilidad que ocurren con el envejecimiento de la sustancia negra, entonces en este caso es normal ver en la gente mayor la prdida del balanceo de los brazos o arrastrar los pies que es ms marcado an en la enfermedad de Parkinson que puede ocurrir en una edad temprana por una degeneracin brusca de la sustancia negra con una sintomatologa ms agravada.

Como se ver la definicin mal interpretada pero muy bien enunciada por Sherrington de que el tono neuromuscular es el estado de tensin de un msculo, no se limita al reduccionismo de pensar en una simple tensin muscular, sino que es la sumatoria algebraica de impulsos elctricos que se originan y transitan por el sistema nervioso central hasta llegar a las unidades motoras, producidas por el emergente de distintas estructuras del encfalo y la mdula que no hacen ms que reflejar la evolucin filogentica, la evolucin ontolgica, el estado anmico, la ubicacin tmporo espacial, el estado de cansancio y lo que es ms an la salud de la persona, darn por resultado en forma variable prcticamente a cada instante lo que se intent reducir en la frase, estado de contraccin previa de un msculo, cosa que Sherrington nunca haba limitado pero lamentablemente a travs de los aos se lo mal interpret como una

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definicin y no como lo que realmente es la expresin del estado de un ser humano en un momento determinado de su vida..

Pero si nos limitamos solamente al tono neurolgico como forma de tensin de un msculo que como se acaba de explicar es la sumatoria de muchos factores en un momento determinado de la vida y que prcticamente cambia a cada instante, no debemos olvidarnos que el msculo est compuesto en el caso de la miofibrilla por protenas contrctiles que son la actina y la miosina, la primera tiene una elasticidad variable que vista en un microscopio de gran capacidad aparece en una de sus partes conocida como brazo una suerte de resorte o muelle que pude variar su elasticidad frente a fuertes contracciones que posteriormente no son elongadas, aqu aparece la primera variable de lo que podemos entender como estado de tensin por acortamiento mecnico, a esto se le suma que los msculos empiezan y terminan en tendones formados por tejido conjuntivo que entre sus componentes tienen otra protena llamada elastina, cuyo nombre la grafica lo suficiente por lo que si no se trabaja sobre la reconstruccin del acortamiento mecnico a travs del tiempo, los msculos tienen un tono paralelo al tono neurolgico, que es el mecnico que adems de estar producido por la tensin de las protenas musculares y tendinosas se va a ver visto fundamentalmente influenciado por el estado de elasticidad de sus envoltorios conjuntivos conocidos como fascias, stos envoltorios y sus proyecciones

intramusculares que envuelven porciones, fascculos hasta llegar a las unidades motoras y la periferia del huso neuromuscular mismo ,son altamente susceptibles de ser moldeables por las contracciones musculares y el tono neuromuscular.

Las fascias no se encuentran aisladas, sino que por el contrario estn conectadas entre s formando un todo en toda la expansin del cuerpo humano rodeando a todos los msculos e interconectndolos a ellos entre s, variando en grosor desde envoltorios tan microscpicos como la duramadre endocraneal ,que no se la puede distinguir del periostio endocraneal, hasta fascias tan gruesas como la fascia lumbar que es

observable a simple vista y palpable entre los dedos, en esta verdadera estructura compleja y maravillosa encontramos el verdadero sostn del cuerpo humano, pero como acabamos de ver presenta su tono mecnico a travs del Inter. juego que realiza con el tono neurofisiolgico.

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As como definimos al tono neurofisiolgico como el estado de tensin que prepara y acta en una persona durante el movimiento muscular en un momento puntual de su vida, y que vara a cada instante por todo lo ya mencionado, que como ya hemos visto abarcan la totalidad de la existencia humana ontegnica y filogentica, podemos decir que el tono mecnico es la expresin de la huella dejada por la existencia de la persona ya que al ser mecnica no se restituye en su elasticidad por la actividad elctrica del sistema nervioso, como s ocurre en el tono neurolgico, sino slo por cambios mecnicos producidos por fuerzas internas y externas.

Podemos decir que en la postura de una persona est escrita su historia , su carcter, su temperamento, su estado de nimo actual y a travs de esto se podr hacer una lectura del individuo, por lo que es correcto decir que el cuerpo y su postura tienen su propio lenguaje simblico.

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PRIMERA PARTE SENTIMIENTOS POSTURA Y LESIONES

De acuerdo a lo anteriormente expresado se puede comprender la relacin entre los sentimientos y la postura, pero es muy importante destacar que las posturas adquiridas, cuando se sostienen en el tiempo en forma permanente se cronifican, eso lleva a un desajuste de todo el sistema esqueltico que arrastra consigo tensiones en los ligamentos, fricciones en los cartlagos de las articulaciones, acortamientos, alargamientos, hipotrofias e hipertrofias musculares, pero fundamentalmente la prdida de elasticidad de algunos sectores de las estructuras de tejido conjuntivo que conforman la anatoma de las fascias del cuerpo, todo esto va a llevar a que en algn momento de la vida de la persona, un punto determinado de su cuerpo se lesione afectando distintos tejidos y elementos, caracterizndose por la falta de alineacin y balanceo de los mismos, produciendo un mal funcionamiento primero a nivel de la fisiologa histolgica para que luego se modifique la estructura anatmica de estos elementos ( msculos, ligamentos, fascias, cartlagos, etc), cuando me refiero a la fisiologa histolgica me estoy refiriendo al funcionamiento de los tejidos ( tejido conjuntivo, tejido muscular, etc), estas alteraciones histolgicas llevan a formaciones patolgicas como son por ejemplo y principalmente la aparicin de un neotejido ( nuevo tejido alterado del original ) como ser el tejido fibroso que se caracteriza por la formacin del acmulo de catabolitos cidos de las sustancias de deshecho del metabolismo de las clulas de los tejidos, esto para hacerlo sencillo no es ni ms ni menos que labasura metablica que se produce por el mal funcionamiento que parte de la base de la falta de alineacin y balanceo de las zonas que hacen que se reduzcan los espacios de ciertas zonas del cuerpo y la circulacin de los vasos ( arterias, venas y linfticos ), sea deficitaria, por lo tanto la entrada de oxgeno y nutrientes por la va arterial va a ser pobre y la salida de la basura metablica por la va venosa, va a ser escasa o nula, de esta manera se van a producir los acmulos que terminan generando el tejido fibroso y por otro lado el debilitamiento de las otras estructuras ( msculos, ligamentos, fascias, cartlagos), por falta de alimentacin adecuada, para llevarlo a un ejemplo prctico las lesiones que se producen por este problema en el cuerpo seran lo mismo que si a un sector de una ciudad se lo aisla del ingreso de los elementos bsicos para su supervivencia, al tiempo que se le impide la eliminacin de los deshechos cloacales y la basura producida por la poblacin, rpidamente apareceran las enfermedades entre sus habitantes. 12

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Volviendo a la lnea original de pensamiento que quiero expresar en este libro si bien los sentimientos se expresan a travs de los msculos y estos tienen un lenguaje y una gramtica que expresan lo que significa, la sumatoria de los msculos expresarn un lenguaje y una gramtica de lo que significan las posturas, por ende, cuando las posturas producen lesiones por lo antes dicho, estas tendrn tambin un significado simblico con respecto a los sentimientos que nos quieren expresar, siendo an esta ms importante porque incluirn el dolor y llamarn la atencin por la necesidad que sugieren de las dems personas y a esto me referir en los prximos captulos, porque sndromes tales como el dolor de cabeza, las migraas, los mareos, el dolor de cuello, dolor de espalda y otros, tienen significaciones puntuales en lo que refiere a situaciones tales como el cmulo de sentimientos que nos llevan a un no doy ms, voy a perder la cabeza( me voy a volver loco), tengo un nudo en la garganta ( llanto contenido), dolor cervical(imposibilidad de sostener la cabeza erguida), dolor

lumbar(sacroiletis, el quiebre de la voluntad), dolor de rodillas ( sumisin), entre otros.

Podramos decir entonces que los msculos son las letras , los segmentos corporales las palabras, las posturas las frases y las patologas producidas el significado de estas, por lo que si utilizamos todos estos elementos el cuerpo es un libro que expresa la vida de cada persona.

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PRIMERA PARTE QU ES EL DOLOR?

Por definicin podramos decir que del dolor es una seal de alerta que nos indica que algo malo est ocurriendo en algn lugar de nuestro cuerpo. Por lo tanto se puede inferir que el dolor como sensacin, tiene una funcin relacionada con la proteccin y el dolor como tal es la expresin de un dao en los tejidos del cuerpo y su reaccin es directamente proporcional a la intensidad de ese dao.

El dao como veremos a lo largo de los distintos captulos de este libro, pueden tener origen interno o externo , en el presente trabajo no nos referiremos a los dolores provocados por causas traumticas de origen externo, ya que este no es un tratado de traumatologa sino por el contrario, haremos un desarrollo del hilo conductor que existe entre los sentimientos no resueltos de las personas que atraviesan el cuerpo a travs de las tensiones musculares y terminan provocando lesiones en las articulaciones y los elementos que las rodean.

Al hablar del dolor como una seal de alerta, sin duda estamos hablando de algo que es positivo para la persona, ya que a travs de esta le permite actuar y resolver el problema que este le ocasiona. Expresado de esta manera ya no parece extrao hablar del dolor como algo beneficioso, porque la sola mencin de este siempre se lo asocia a una situacin terrible y es lgico ,ya que nada es ms duro para un ser vivo que el dolor corporal .La historia trgica de la humanidad se basa en experiencias de dolor y es el sntoma inequvoco del sufrimiento.

En el momento de escribir este libro se ha abierto un fuerte debate en la sociedad mundial a partir de una pelcula sobre la vida de Cristo, en la cual para muchos se abusa de imgenes excesivamente explcitas de dolor para explicar el sentimiento de este y por otro lado, la otra parte de la sociedad cree que es la forma ms simblica y ejemplificadora de entender su sufrimiento. No hay duda que la muerte de Cristo en una crucifixin debe haber sido extremadamente dolorosa, y para muchos ese dolor

expresaba con claridad el sentimiento de sacrificio por la causa que el llevaba y todos conocemos, establecer la relacin entre el sentimiento y el dolor es justo, pero lo que s ha llevado a opiniones totalmente opuestas es si haca falta la exaltacin en imgenes de 14

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tanto dolor para la expresin de un sentimiento que para muchos estaba totalmente comprendido. Creo que esto refleja cabalmente que las imgenes de dolor son una de las cosas ms aterradoras para las personas porque reflejan el sentimiento de quienes lo padecen, pero tambin han existido otras pelculas sobre este mismo tema donde el enfoque de los otros directores ha sido exaltar con imgenes los sentimientos de Cristo por su causa, y la atenuada aparicin de las imgenes de dolor en su crucifixin tambin han provocado en los espectadores una cabal comprensin del dolor que este padeci.

Por lo tanto creo que el enfoque tremendista de la presencia de imgenes del dolor ha hecho que millones de personas comprendan el sentimiento de quien las padeca, pero tambin ha ocurrido lo contrario, la recreacin de imgenes de los sentimientos de nobleza, hicieron que la sola mencin de la tortura de la persona que otros millones de personas comprendieran el dolor que este padeci. No es de mi inters entrar en el debate sobre quin enfoc mejor el tema, esto ya fue motivo de discusin en los principales medios de comunicacin de todo el mundo, s me interesa que se comprenda el viceversa de la dualidad sentimiento-dolor, porque se lo mire por donde se lo mire resultan inseparables.

Retomando el tema del punto de vista fisiolgico del dolor y por qu existen perfectos mecanismos para este se manifieste a partir de situaciones lmites que

enfrentan los seres humanos, es bueno recordar que el dolor es un signo de alarma que sirve para pensar de qu manera hay que enfrentarlo.

Esto significa que todo el tratamiento que se indique, debe solucionar las causas que producen el dolor y no solamente atacar el dolor como entidad en s misma. Si bien el alivio del dolor es varias veces confortable para quien lo padece, no puede ser el objetivo en s mismo del tratamiento, ya que quitar la seal de alarma no significa eliminar el peligro. Podramos dar el ejemplo, no en el cuerpo humano, sino de todos los circuitos de alarma que se han creado para la seguridad, esto es desde la bsica sirena que sonaba en los bombardeos de las Primera y Segunda Guerras Mundiales, hasta a los sofisticados sistemas que conocemos hoy , que funcionan a travs de complejos sistemas electrnicos e informan el mal funcionamiento de muchas mquinas. Cuando las sirenas suenan o los sofisticados sistemas encienden luces nos estn indicando de que hay que tomar una medida para prevenirse del peligro, sabemos 15

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que durante las guerras mucha gente prefera hacer caso omiso al alerta, que otras veces le salv la vida, , porque se encontraban agotados de vivir bajo el estrs que les provocaba el asociar la sirena y su gran peligro, salvo raras excepciones estas personas terminaban padeciendo las consecuencias del bombardeo, lo mismo ocurrira con los sofisticados sistemas que nos pueden informar que nuestra casa se halla en peligro de robo o que una mquina se encuentre al lmite de sus posibilidades y se pueda romper. Si ignoramos la informacin esto no implicar que el hecho no suceda, con el dolor ocurre lo mismo, acallarlo no significa que el origen del peligro que nos provoca el dolor haya desaparecido. El alto consumo de analgsicos funciona de esta manera en las patologas dolorosas.

Pero el dolor no es slo expresin en la anatoma y fisiologa del cuerpo humano, ya que lleva consigo connotaciones emocionales importantsimas. Platn (500 a.C.) afirmaba que el dolor no slo se presenta por la estimulacin perifrica sino como una experiencia emocional.

A la vez, es muy difcil encontrar un paciente con dolor crnico de una patologa que lo justifica ampliamente , que no atraviese una crisis emocional. Slo una mirada integral al paciente doloroso pude encontrar o aproximar una solucin a su padecer.

Cuando se encuentran tratamientos absolutamente biolgicos, el dolor puede desaparecer, pero inevitablemente vuelve. Cuando el enfoque es absolutamente psicolgico, el paciente suele aceptar la situacin, su ansiedad y angustia disminuyen pero el dolor no desaparece.

Por lo visto interpretar la justa medida de los componentes biolgicos y psicolgicos del padecer, es el camino correcto. Es muy importante diferenciar el dolor agudo del dolor crnico. El primero obedece generalmente a causas muy concretas como contusiones, infecciones, etc. Los dolores agudos son proporcionales al agente productor variando desde muy leves hasta insoportables. Las apariciones son bruscas y su alivio obedece a la solucin urgente de su origen. En una apendicitis ya diagnosticada, la solucin no deja lugar para el anlisis al igual que en una fractura. En cambio el dolor crnico, que es aquel que se prorroga en el tiempo y muchas veces dura

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aos, obedece a causas mltiples como se detallan en los captulos especficos del presente trabajo.

En el caso crnico, las causas emocionales cobran un valor significativo y se transforman en un efecto predisponente para la prolongacin y el aumento del dolor. La gran diferencia entre la aparicin del dolor agudo y el crnico es que el primero es limitado en intensidad y tiempo, en cuanto persiste el agente que lo estimula. En el caso del dolor crnico persiste an cuando los estmulos externos no estn activos ya que las secciones terminales de los nervios perifricos en la regin lesionada, tienen cambios mecnicos y qumicos que aumentan la sensibilidad ,con lo cual se desencadena dolor con los ms mnimos estmulos, siendo estos muchas veces no agentes nocivos fsicos o qumicos sino pensamientos y emociones contenidas.

El panorama descriptivo de la medicina tradicional explica dos tipos de dolor, el crnico y el agudo, pero en las ltimas dcadas se ha instalado una suerte de creencia popular sobre el dolor psicolgico. Lejos de ser una creencia, los cambios perceptivos del dolor son ms que significativos.

Hasta aqu hemos hablado del dolor como una forma especfica de sensacin, pero queda un inmenso espacio sin aclarar, que es, cmo cada persona percibe su dolor. Si pinchamos los dedos de dos personas distintas con la misma aguja y la misma fuerza: Les duele igual? Seguramente no, y hoy, a pesar de toda la tecnologa para la evaluacin fsica, la nica oportunidad que tenemos para saber a quin le doli ms es preguntar a cada uno qu interpreta y an as no sabremos a quin le doli ms.

Entre la sensacin y el pensamiento existe un paso intermedio que es la percepcin En esto tallan las experiencias personales de cada individuo, por lo tanto la percepcin individual modificar el pensamiento y la sensacin. Aqu la popular

creencia del dolor psicolgico se transforma en un campo de estudio ilimitado que hoy se halla slo en sus comienzos.

Precisamente porque la historia de la humanidad siempre se halla ligada al dolor corporal y an hoy no podemos dar una definicin categrica de qu es el dolor, cmo

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medirlo

y lo que es ms grave an existen profundas diferencias desde distintos

sectores de la ciencia de la salud en cmo tratarlo.

En su libro La cultura del dolor el doctor David Morris, de la Universidad de Iowa, dice: El dolor de una herida en el pie tiene una fuente inmediata, es obvio, muy distinta del dolor de un divorcio sin remedio. No obstante, a la larga, fuentes distintas no implican necesariamente dolores distintos.

Hoy el dolor crnico, aquel que es recurrente, est ms cerca de lo desconocido que de lo cientficamente comprobado.

Cuntos pacientes

sienten dolor

y sus familiares y amigos creen que lo

imaginan? Por otro lado, cuntos pacientes sienten dolor y los estudios ms avanzados no encontraron la causa que lo justifique?

Existen personas que han desarrollado una profesin y generan grandes espectculos mostrando al pblico cmo no sienten dolor al comer clavos o al atravesar sus mejillas con agujas de tejer. En cambio, otros se desmayan ante un pequeo corte en un accidente. Entre ambos ejemplos se halla la humanidad y en cada cultura se pueden comparar los dolores relacionados al trabajo. Por ejemplo, los siglos pasados con los actuales, de modernos trabajadores, de silln y aire acondicionado. Esto no pretende ser una comparacin odiosa, por el contrario, quin se atreve a decir quin est ms solo con su sufrimiento? El esclavo humillado que se movilizaba por la fuerza que le daba el sentimiento de la bsqueda de libertad o el hombre moderno con un gran vaco espiritual, que todo lo llena con lo material.

Podemos hablar de la espiritualidad del dolor. Se conocen casos en la guerra de Vietnam de soldados que sufrieron mutilacin y estuvieron sin atencin durante horas y otros que moran de pnico sin haber sido gravemente heridos. Cuando se habla de dolor se habla de una expresin de la persona toda. La suma de las distintas personalidades arma culturas. En la historia hubo pueblos fuertes y guerreros y pueblos dbiles y sometidos cuyos integrantes no soportaban el dolor.

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Para muchos pensar en los orgenes del dolor pierde importancia cuando el dolor desaparece , concepcin errnea porque sin duda el dolor reaparecer porque no se han enfocado sus causas , lo ms importante es entender que no existe el dolor sino los dolores y con esto no me estoy refiriendo a la diferencia entre el dolor de una quemadura o el de una lumbalgia, sino que los dolores son la representacin de las personas que lo sufren y lo que es ms importante an, del momento en que las personas lo sufren. Una misma persona a lo largo de su historia puede reaccionar de forma distinta a un mismo dolor ya que si esta hizo un proceso de aprendizaje donde puede manejar el proceso de percepcin del dolor, seguramente , tambin podr manejar la intensidad de este, pero si esta misma persona en vez de hacer un proceso de aprendizaje sobre la percepcin en si misma ha recrudecido el mal manejo de sus emociones y ha hecho de la negatividad una forma de vida nos encontraremos con una persona que ha hecho del dolor una forma de expresin de su modo de vida.

Con esto no me quiero referir a aquellas personas que frente a un accidente sufren ms el dolor que otras, en esto influirn cuestiones biolgicas, mayor o menor nmero de exposiciones a situaciones dolorosas fsicas, no sufre igual el dolor de los golpes una persona que ha practicado deportes de contacto, que una persona que siempre ha sido sedentaria y no ha practicado deportes. Seguramente una persona que ha trabajado en minas o en el campo, soportar mejor el dolor que una persona que trabaja en las urbes en tareas que requieran del esfuerzo intelectual y no el fsico.

Cuando me quiero referir a las personas que hacen de la expresin del dolor y vivir pendiente de este una forma de vida, son aquellas en las que no pueden relacionar su dolor con sus sentimientos ya que precisamente el dolor es el factor de distraccin que les impide pensar en los sentimientos que no pueden resolver, por lo que transforman de manera inconsciente emociones en dolor.

Cuando hablamos de emociones , hablamos de emulsionar, sacra afuera, nuestro cuerpo cuenta con una gruesa capa muscular y en ella se pueden depositar estas mociones que no logran salir al mundo exterior, pero s salen de nuestra cabeza y se quedan depositadas en las tensiones musculares. En el presente texto veremos como esto se transforma en patologas concretas, pero tambin explicaremos cmo no

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confundir esas patologas concretas como la fuente nica del dolor sino por el contrario, como la expresin culminante de todo un proceso que se inicia en nuestras emociones.

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PRIMERA PARTE LA ARTICULACIN DEL QUIEBRE DE LA VOLUNTAD

Cabe recordar, que muchos de los trminos que a continuacin se han de expresar en este captulo y los siguientes, pueden ofrecer cierta dificultad al lector nefito pero interesado en estos temas, por lo que en todo momento, se tratar de hacer una descripcin completa y detallada, aplicando la mayor cantidad de conceptos que ayuden a entender los procesos anatmicos y fisiolgicos a fin de facilitar al lector su comprensin.

Si bien este no es un libro dirigido a profesionales de la salud en forma de texto, seguramente le va a ser til a kinesilogos, quiropractas, ostepatas, psiclogos,

fisioterapeutas y mdicos interesados en la materia, a todos estos, les pido comprensin en lo que puede parecer una redundancia gramatical, ya que es necesaria para el que se inicia en el tema.

La experiencia que me brinda 20 aos de profesin, me permiti atender miles de pacientes con lumbalgias o lumbociticas, donde gran parte de estos se presentaban con un diagnstico de hernia de disco, corroborado por estudios de reciente tecnologa, como la tomografa axial computarizada (TAC) o resonancia magntica nuclear.

Muchos de estos tenan sugerida la ciruga como opcin teraputica y se los ha podido resolver evitando esta, a travs de una tcnica manual efectiva basada en alinear las estructuras corporales y a partir de esto la descompresin de las articulaciones por medio de la liberacin de las tensiones que producan el desajuste de la postura del cuerpo.

Es importante seguir el delgado hilo conductor que une las emociones con la mecnica corporal, por lo que a partir de aqu, explicar en la articulacin sacro-ilaca a la que me gusta llamar la articulacin de la voluntad, cmo los msculos, ligamentos, huesos y fascias musculares se ven sobrecargados de tensin en este punto generando la lesin de esta articulacin, a partir de la influencia de los sentimientos que promueven un aumento del tono muscular y el desajuste en este lugar determinado del cuerpo. 21

Confesiones del cuerpo

Datos filogenticos (aprendizaje a partir de la evolucin de la especie):

El hombre cuando comenz a abandonar la cuadrupedia hace ms de 4 millones de aos, transit un perodo de semi ereccin cuya postura era similar a la que hoy conocemos del gorila.

Una huella de esto, que an pasados tantos aos podemos ver, es que si cerramos los puos como un boxeador los dos primeros nudillos son bastante ms grandes y salientes porque nos servan como apoyo cuando ya las manos constitudas como tales deban ayudarnos en la marcha, si bien hoy no marchamos con ese apoyo nos queda esa huella en el cuerpo como muestra irrefutable de que hemos pasado por ese estado.

Todos hemos visto alguna vez un gorila, aunque no sea en forma directa, y observamos que la zona gltea est importantemente desarrollada. En esa etapa de homnido semi erecto, posean un gran y nico glteo , que hoy dada la especializacin que dio la bipedestacin y marcha en el hombre actual, ese gran glteo se convirti en tres, mayor, medio y anterior, lo que nos permite un andar equilibrado y ms econmico.

Este andar sincroniza las acciones simultneas de los tres msculos a ambos lados de las caderas y evita los caractersticos vaivenes de la marcha del gorila.

La alta especializacin a travs de cientos de miles de aos, sirve para explicar desde la paleonto biomecnica la importancia del glteo como motor principal en la ereccin del hombre hacia la bipedestacin, porque no solo nos levant este msculo desde la cuadrupedia hasta la bipedestacin, sino que se especializ para el confort y economa de la marcha.

La importancia, entonces, del glteo reside en haber sido capaz de haber tomado punto fijo en el hueso fmur y desde ah llevar la pelvis hacia atrs desde su otro punto e insercin en el hueso ilaco de la pelvis, haciendo eje en la articulacin coxofemoral,

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Ariel Joselovsky

conocida por todos como articulacin de la cadera ( para mayor entendimiento articulacin que une la pelvis con el miembro inferior).

Al llevar la pelvis hacia atrs arrastr a la columna vertebral hacia una posicin que se orientaba perpendicular a la lnea del suelo, por lo que los msculos

paravertebrales que en la anatoma actual, se describen en muchos haces especializados, en cortos medianos y largos, siendo cada grupo de estos, hoy msculos independientes en si mismos que actan en conjunto con el fin de mantener la ereccin de la columna vertebral, ya que la especializacin a travs de tantos millones de aos, ha hecho de una gran masa muscular alargada que comenz paralela a la lnea del suelo y que fue pasando por todos los ngulos posibles hasta quedar totalmente perpendicular, hizo que esos distintos haces de la gran masa se fueran especializando para que estos pudieran cumplir con el objetivo final de lo que hoy conocemos como la lucha antigravitatoria. Como ley bsica dela biomecnica los haces cortos se especializaron en la funcin de sostn de los segmentos formados por las 34-35 vrtebras ( segn diferentes

anatomistas), y sus discos correspondientes en el caso de que no sean vrtebras fusionadas como el caso del sacro y el coxis que son vrtebras que se fusionaron a fin de resolver un problema esttico que se gener en la conformacin anatmica del anillo plvico desde muchos millones de aos antes, cuando pasamos de reptiles a

cuadrpedos. Los haces medianos y largos son los que dieron movilidad a la columna, a mayor longitud mayor dinmica, a menor longitud mayor fuerza, sugiero a aquellos que quieran profundizar en el conocimiento puntual de la anatoma descriptiva de estos msculos leer a alguno o ambos autores de los textos que realizaron Testut por su

lado y Rouviere por el otro, ya que sera engorroso en este libro detallar nombres, inserciones, etc a los fines prcticos que este texto busca.

Resumiendo, sabemos que los glteos giraron la pelvis de tal forma que dejaron la columna perpendicular al suelo y los espinales sostienen ahora la columna vertebral en posicin erecta.

En cuanto al miembro inferior los msculos isquiotibiales colaboraron con los glteos dada su insercin superior en la pelvis, por delante el gran cudriceps extendi la rodilla, mientras los msculos de la pantorrilla extendieron el tobillo.

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Confesiones del cuerpo

En relacin a los msculos propios de la nuca que ayudaron a los espinales a colocar la caja craneal con la mirada puesta en el horizonte, me referir en el captulo correspondiente a cabeza y cuello..

Ahora que ya tenemos al hombre de pie tal como lo conocemos hoy, al tiempo que sabemos a muy grandes rasgos cules son los msculos que se encadenaron para lograrlo, vamos a plantear qu emociones se asientan en estos msculos y cmo la articulacin sacroilaca se transform en el punto dbil de la posicin erecta y su dolor nos infiere que algo nos est pasando con la voluntad.

Los msculos espinales son msculos que en los mamferos ya sean cuadrpedos o erectos o de trnsito en ambas posiciones como el mono, son msculos que se tensionan notablemente frente a situaciones de peligro y agresividad, esto se denota con claridad en los animales que tienen pelo y podemos tomar un ejemplo que seguramente todos han visto, que es el del gato o el perro que ante una situacin de peligro o de ataque se le erectan los pelos de su lomo, si bien esto le sirve para impresionar a su adversario, a nosotros nos da la referencia de que los msculos subyacentes se encuentran en una tensin muy elevada, expresando un sentimiento de miedo o agresividad o ambas cosas. En definitiva son las dos caras de una misma moneda, ante una situacin de peligro se intenta huir, pero si en esa huda el animal queda acorralado atacar, por lo que los msculos espinales son los msculos del miedo y la agresividad, como qued demostrado, porque frente al peligro o al ataque son capaces de tensionarse a tal punto que en los mamferos con pelo, estos se erectan para acompaar la reaccin.

Como el ser humano hoy carece de pelo duro y slo tiene vello, esta reaccin solo es palpable en la musculatura espinal , de cualquier manera el dicho, se me ponen los pelos de punta, refleja esta situacin desde la sabidura popular que si bien carece de metodologa cientfica nadie le puede negar los aos de observacin, si bien es cierto que los pelos se erectan por el msculo propio del bulbo capilar a estos les corresponden el mismo dermatoma ( conjunto de piel y msculos correspondientes a un mismo nervio) que los msculos espinales.

Los msculos espinales nacen en la parte inferior en una zona denominada masa comn que abarca todo el hueso sacro y las inserciones superiores terminan en las 24

Ariel Joselovsky

vrtebras cervicales y la base del crneo ( occipital), ante una situacin que nos genera estrs, mezcla de miedo y agresividad, que de acuerdo al carcter de las personas, un sentimiento puede ocultar al otro pero nunca actuar por separado, nuestros msculos espinales se tensionan fuertemente llevando la pelvis hacia atrs, aumentando la curvatura lumbar y echando ligeramente la cabeza hacia atrs, por lo que acortamos la distancia entre la pelvis y la caja craneal, aunque sea en forma poco perceptible.

Esto significa compresin de todos los elementos que conforman la columna vertebral, incluidos obviamente los msculos.

No hace falta que tengamos en la cultura que vivimos hoy un gran peligro por delante para que genere esta situacin, solamente con salir a la calle desde nuestro hogar y encontrarnos en la vorgine de una ciudad agitada, llena de ruidos y con personas ensimismadas, comienza a transmitirse aumento del tono muscular en la zona espinal, que se va a potenciar con los pensamientos cotidianos que llevamos en nuestra mente, que son los problemas a resolver cada da y que con el correr de la horas ir aumentando esa tensin, y que cuando lo problemas se dificultan en resolver volveremos a nuestros hogares con el estrs en los msculos.

Entonces, como le pasa a la gran mayora de la gente, no podremos relajarnos adecuadamente porque seguiremos con las actividades de nuestra casa y pensando como el da de maana resolveremos los problemas que no resolvimos hoy , nuestro descanso ser pobre y el da siguiente estaremos nuevamente en la calle viviendo lo que

acabamos de describir otra vez, por lo que esta cultura cuyo icono y norte es el xito parece ser que hace vivir a la mayora de sus integrantes en tensin los 365 das del ao y las 24 horas del da.

Esta situacin que acabo de describir de los msculos espinales, ocurre en la mayora de los msculos, pero como los msculos espinales tienen el valor real y simblico en lo primero, mantenernos erectos, y en lo segundo, erguidos ante la vida, transita a travs de ellos algo descripto como el reflejo de la agresividad, entendiendo por agresividad en un extremo, el ir a......, buscarnos la vida, ganarnos el sustento, conseguir nuestros logros y en el otro extremo la agresin desmedida que como los animales nos puede poner los pelos de punta y ser capaces de lastimar material o 25

Confesiones del cuerpo

simblicamente a quien se nos ponga en el medio de nuestros objetivos, por otro lado si la realidad nos vence el reflejo de la agresividad decaer y perderemos tonicidad sobre nuestros msculos espinales y veremos la tpica actitud del derrotado, con su dorso doblado y su cabeza cada que tambin nos lleva a pensar en la postura de la persona deprimida, muchas veces la derrota se asocia a la depresin pero no necesariamente siempre la depresin es derrota.

El reflejo de agresividad, como todo reflejo es la respuesta a un estmulo, alguna vez el estmulo para el hombre empez con la sensacin de hambre y a partir de esta, salir a buscar comida, siendo la comida generalmente otro animal que dentro de las posibilidades fsicas poda cazar, ningn animal en el reino sale a cazar otro que est fuera de sus alcance, en otro caso veremos otro animal mas pequeo defenderse de uno ms grande, pero nunca vamos a ver a un ciervo perseguir a un len para comrselo.

El hombre persigui a sus vctimas por una necesidad bsica de supervivencia, ya habiendo podido lograr la posicin erecta contaba con poderosos miembros inferiores para correr y saltar y sus brazos y manos para atrapar y luego cargar el preciado tesoro para compartirlo con sus congneres. Cuando el hombre primitivo acorralaba un animal colocaba en fuerte tensin sus msculos glteos e isquiotibiales, para llevar la pelvis hacia atrs los espinales producan un arqueo posterior de la columna y fundamentalmente los msculos de la nuca ya sea los espinales o los propios del cuello echaban hacia atrs la cabeza para cobrar impulso y asestar fuertemente sus dientes sobre la carne de la presa, finalmente cerrar poderosamente la mandbula con los msculos masticadores y ayudarse con las manos para matar al animal.

Sin duda esto conllevaba una fuerte descarga de adrenalina que produca una alta excitabilidad del sistema nervioso centra, que se descargaba fundamentalmente en toda la musculatura descripta y como por aquel entonces la caja craneal tena un dimetro antero posterior bastante ms grande que el que tenemos ahora, la mandbula era mucho ms grande lo cual la haca el arma principal de caza del hombre. En la medida que el hombre fue desarrollando su inteligencia y cre armas como lanzas, arco, flechas fue dejando de necesitar la boca como elemento mortfero y se restringi al proceso de la masticacin pero como tambin descubri la forma de crear el fuego pudo cocer la carne la cual era ms blanda a la hora de masticar, estos elementos produjeron un 26

Ariel Joselovsky

retroceso en el dimetro antero posterior de la cabeza hasta llegar a la forma actual de la caja craneal, donde nuestra mandbula es mucho ms pequea y se destaca la diferencia frente a la fuerte protusin que haba en aquella poca.

Tengamos en cuenta que este proceso que se describe en unas pocas lneas llev miles y miles de aos por lo que el resabio de la tensin muscular en el reflejo de agresividad recorre fundamentalmente desde la zona gltea, msculos espinales, msculos propios de la nuca y cuello y masticadores.

Volviendo a la vida de hoy y retomando lo antes dicho, cuando digo que ningn animal pequeo sale a cazar uno grande para satisfacer su necesidad no hace falta ser muy lcido para buscar ejemplos en la vida cotidiana, porque est claro que el len es el que persigue al ciervo, cuando nos encontramos frente a un problema, nuestros glteos se contraen, actitud que no slo est relacionada como se dijo antes con la agresividad, que en este caso sera mantener erguida la pelvis, sino que tambin la compresin de los glteos va acompaada con una fuerte tensin del esfnter anal y todos sabemos la relacin que hay entre defecar y el miedo, ante situaciones de profundo disgusto y estrs son comunes las diarreas o simplemente las ganas de excretar, tan comn es esto que en cualquier idioma existe el dicho popular que refiere fruncir el c........ o el c.....de miedo, como ya veremos en otros captulos todos los dichos populares con respecto al cuerpo obedecen a simples sensaciones corporales, el nudo en la garganta, el nudo en el estmago, me ahogo ( y no falta el aire), fruncirse, etc, etc, pero lo que me interesa destacar es la relacin miedo- agresividad, como se dijo antes como las dos caras de la misma moneda, estoy agresivo porque tengo miedo y tengo miedo porque algo me puede pasar.

Los msculos espinales son ms agresivos porque revelan una posicin de ataque tanto en lo real, porque pone el cuerpo en forma funcional para la descarga de la posible violencia corporal, como pueden simular una posicin que amedrenta al posible enemigo.

Si bien todo esto hoy en la vida cotidiana donde la violencia subyace en cada uno de los actos que realizamos en forma simblica. Donde podemos mantener una conversacin de negocios y lo que est en juego son hechos abstractos y difcilmente 27

Confesiones del cuerpo

termine en un intercambio de golpes, no podemos evitar la tensin agresiva que transita por nuestro cuerpo y que hemos heredado de nuestros antepasados.

Todos sabemos que luego de una jornada tensa sentimos un agotamiento muscular en la zona de la espalda y el cuello que no se condice con la realidad de haber estado sentado y no haber realizado grandes movimientos, es la contraccin permanente y sostenida la que nos agota y consume energas. Cuando nos vamos a dormir luego de este tipo de jornadas, que cada vez son ms habituales, dormimos con los dientes apretados, esto se llama bruxismo, que tambin ocurre en muchas personas no solo al dormir sino tambin durante el da ( a esto nos referiremos con ms detalle en el captulo de cuello y caja craneal) y sentimos que al intentar abrir la boca una gran tensin en los msculos masticadores, que no es ms que el viejo reflejo de morder como una forma de ataque, que hoy lo contenemos de una manera conciente y madura, ya que en los nios de muy corta edad el morder es una forma de juego y de expresin cuando estn enojados. Resumiendo entonces, una corriente de tensin muscular transita desde nuestros glteos todos los msculos de nuestra columna vertebral en mayor o menor grado de acuerdo a las circunstancias y la personalidad del individuo frente a los hechos cotidianos de la vida que significan ganarnos el sustento o abrirnos paso dentro de la sociedad que no es ni mas ni menos, que la representacin actual de aquel hombre primitivo que corra a su presa para satisfacer el hambre de l y de los suyos. Esos antiguos hombres actuaban en forma gregaria o sea en grupos y luego repartan el alimento obtenido con el resto de su grupo de pertenencia que los esperaba en su morada, por lo tanto el hombre de hoy y su remoto antepasado sigue peleando por lo mismo, lo nico es que han cambiado las formas y los valores materiales.

Surgir la pregunta si el hombre prehistrico se contracturaba y la respuesta es sencilla, aquel haca un gran gasto fsico para obtener su sustento, descargaba sin ninguna piedad toda su agresividad y por ltimo disfrutaba de su logro satisfaciendo su necesidad bsica, hoy somos absolutamente intelectuales, contenemos la agresividad, nos movemos poco y nuestras necesidades bsicas estn sobredimensionadas en lo material y no se limitan a calmar simplemente el hambre como sensacin fisiolgica sino como necesidad de estatus social, por lo que la contencin de la agresividad en algunos casos se libera a travs del abuso de poder,( en cualquiera de sus formas), el resentimiento a los superiores, o simplemente la agresividad que se dispara diariamente 28

Ariel Joselovsky

en el trato cotidiano de las ciudades modernas, esto siempre refirindose al hombre comn de todos los das, sin entrar en la violencia criminal que ya es moneda corriente en las grandes urbes y se transforma en uno de los puntos de mayor reclamo de los ciudadanos a los polticos en la inmensa mayora de los pases.

Como ya dije en mi anterior libro Dolores Corporales las tensiones de los msculos que rodean a la articulacin sacroilaca le juegan a esta una trampa de tal suerte que la resultante de la direccin de las fuerzas de las distintas cadenas musculares, termina provocando sobre esta articulacin un desajuste que tensiona y hasta disloca (milimtricamente hablando), a la conjuncin del hueso sacro con el iliaco en donde se interpone un fuerte ligamento, el ms grande e inervado del cuerpo, es un ligamento de aproximadamente casi 1cm de grosor y unos 10cm2 de superficie ( para una persona de 1,70m), semejante tamao nos indica que la anatoma ha reconocido en este lugar un punto de altsimo sacrificio mecnico. Sin querer entrar en una explicacin acadmica (para eso ver Alteraciones Biomecnicas, Ariel Joselovsky, 1992), utilizar una explicacin sencilla pero clara de la guerra de tensiones musculares que se produce.

Los espinales, al producirse la tensin de la que hemos estado hablando hasta ahora, impulsan a la totalidad del hueso sacro hacia arriba y hacia atrs, tomando como referencia el extremo inferior de este, cosa que realizan con muchsimos kilos de potencia que como se vio en el reflejo de agresividad, lo hacen en forma sostenida, mientras este dure, al tiempo que los glteos mayores toman el alern plvico (coxal) y lo llevan hacia atrs y hacia abajo, tomando como referencia el extremo superior de este. Esto produce un movimiento inverso de ambas piezas seas que virtualmente intenta retorcer al ligamento, ya que el eje del intento de giro pasa por el centro de la articulacin, por lo que el ligamento sufre tensiones internas en sentidos contrarios, la parte del ligamento que se inserta en el sacro lo acompaa hacia arriba y hacia atrs y la parte ms externa del ligamento que se inserta en el hueso iliaco, hace lo contrario yendo hacia abajo y hacia delante por su parte inferior. Obviamente el desplazamiento es mnimo y las fibras que van de un extremo de un hueso al otro insisto se retuercen como si fuera un trapo,(la figura de retorcerse sobre si mismo como el trapo es la forma ms grfica de entender lo que le ocurre al ligamento), lgicamente en movimientos que estn por debajo del milmetro, pero son lo suficientemente intensos para que un ligamento con terminaciones nerviosas por doquier, genere un intenssimo dolor 29

Confesiones del cuerpo

cuando sobre esta situacin de la que venimos hablando, un mal movimiento, por ejemplo agacharse, sobrepasa los lmites de tensin y estalla la crisis, en la conocida situacin donde la persona no puede volver a incorporarse e instintivamente coloca la mano sobre la articulacin. A este juego de msculos hay que sumarle otros importantes como los conocidos msculos isquiotibiales ubicados en la parte posterior del muslo, que desde el punto de vista de las tensiones emocionales juegan un papel similar al del glteo mayor en cuanto a la expresin de miedo, poniendo rgida la articulacin de la cadera en su parte posterior y traccionando del hueso coxal desde un sector llamado isquion ( esa punta sea que nos podemos palpar cuando presionamos nuestra nalga en su centro).

La traccin de los isquiotibiales desde el isquion favorece la accin de llevar hacia abajo el alern plvico y bloquear la rodilla hacia atrs, un ejemplo de la tensin que reside en estos msculos es lo fcil de ver en la mayora de la gente cunto le cuesta tocarse la punta de los dedos de los pies con las manos con las rodillas extendidas y cmo pareciesen romperse. Precisamente esto es lo que dice la persona que produce una sacroiletis , o sea, la inflamacin del ligamento sacroilaco, que al realizar el movimiento que desencadena el dolor lo acompaa con un me romp la cintura y se le atribuye al movimiento final toda la culpa de la lesin ,siendo solo ste la gota que rebals el vaso, ya que el proceso aconteci durante meses o aos de una vida en permanente tensin y la articulacin dijo basta.

Siempre que ha llegado un paciente a mi consulta en estas circunstancias dolorosas luego de hacer la inspeccin corporal correspondiente donde palpo la tensin desmedida de los msculos, la inflamacin y proceso fibrosos del ligamento sacroilaco y otros elementos de valor semiolgico que no son de inters en este libro, me preocupo rpidamente por su estado emocional y a travs de aos de trabajo no he encontrado a alguien donde su situacin personal no atravesase una crisis de larga o mediata data. Ya veremos en los prximos captulos, casos de ejemplos descriptivos de esta situacin.

Para terminar si los glteos, isquiotibiales y espinales fueron los responsables de colocar al hombre en posicin bpeda a travs de un esfuerzo de trabajo de cientos de miles de aos, es lgico que hubo una voluntad de la especie por alcanzar esta postura, la parte superior de nuestro cuerpo se apoya en el hueso sacro una vez erectos , ste 30

Ariel Joselovsky

anatmicamente se apoya en los huesos iliacos a travs e un sistema mecnico brillante, como toda nuestra anatoma, que es una doble cua , que absorbe peso hacia abajo y hacia delante , en el espacio que le conforman los dos huesos iliacos y le permiten absorber la fuerza que desciende hasta ah desde la cabeza hasta la ltima vrtebra lumbar , esto implicara todo el peso del cuerpo menos los miembros inferiores, ms la implicancia de la accin de la gravedad, a partir de ah se divide hacia ambos lados del hueso atravesando las articulaciones sacroilacas para luego descender por los miembros inferiores hasta llegar al suelo.

Claro que cuando las tensiones musculares alteran la posicin del sacro, este produce un microdesplazamiento dentro de la doble cua, por lo que entonces la articulacin sacroilaca sin el efecto mecnico descripto ahora alterado, es sometida a una gran presin en la posicin erecta, resintindose ambos ligamentos principalmente uno de ellos en funcin hacia dnde se haya micro desplazado el sacro, y esa ser la articulacin altamente dolorosa.

Cuando las tensiones musculares son exageradas en forma permanente por los sentimientos provocados por el reflejo de agresividad y miedo en reaccin ante el mundo exterior, es en esta articulacin donde se descarga la tensin de la voluntad que hay que poner para sobrevivir en esta cultura cuyo icono es la lucha por la obtencin del sustento para la inmensa mayora de la gente, pero cuando gran parte lo alcanza, parece que no le sirve y sigue por ms, incentivado por la misma cultura en que vivimos y ninguno se siente exento de hasta dnde queremos llegar en la bsqueda del xito y la posesin de bienes y el miedo que nos produce la prdida de stos, que nos retrotrae a la fantasa de quedar fuera del sistema y no tener para el sustento y debemos reconocer que el sistema expulsa y quita el sustento a muchsima gente , no hay dudas que para vivir hay que poner mucha voluntad y permtaseme abusar de los dichos populares hay que estar de pie para la lucha.

Creo que esto deja claramente explicado porqu la articulacin sacrolilaca es la articulacin de la voluntad y cuando el dolor se expresa en ella nos indica que ya no podemos ms o debemos parar , y cito como ejemplo exultante que la primera causa de ausentismo laboral en el mundo desde hace muchas dcadas, ao tras ao, es el dolor lumbar ( no se tienen estadsticas de los millones de mujeres que trabajan en sus casas y 31

Confesiones del cuerpo

se ven afectadas por este problema en las mismas circunstancias y tienen la vital tarea de llevar adelante un hogar).

Un correcto diagnstico de esto, nos lleva a que la mayora de los dolores lumbociticos se han originado en esta articulacin y su desajuste estructural por todo la antes expresado.

Si nos preguntamos porqu los diagnsticos sobre las lumbalgias han sido siempre tan errticos, es porque estn en concordancia con la errtica situacin del hombre y su espritu en los tiempos que vivimos, el clebre Charles Chaplin que siempre se adelant con su pensamiento, hace muchsimas dcadas parodi la situacin de la falta de concordancia entre el trabajo y las reales necesidades en la pelcula Tiempos Modernos.

Para reforzar la relacin mecnica con los sentimientos en el contexto de la sociedad en que vivimos, quisiera hacer una reflexin, en la sacroiletis el hueso que se micro desplaza a travs de las tensiones producidas por los msculos que expresan sentimientos de miedo, voluntad y agresividad se llama sacro y sacro significa vida, la simblica alteracin de nuestra vida se materializa en ese microdesplazamiento.

Para ser razonables este microdesplazamiento se soluciona con una manipulacin suave, sutil y precisa, pero esto no solucionar nuestra vida, a la maniobra se la acompaa con tcnicas de acomodacin estructural de los msculos que

produjeron el hecho y la eliminacin de las tensiones que en ellos exista, esto quita el dolor y hace funcional a la persona, pero si esta no comprende cmo se lleg a la patologa, no podremos decir que se haya solucionado el problema en su plenitud..

En los casos atendidos por m, que se exponen en este libro se puede ver graficada esta situacin.

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Ariel Joselovsky

PRIMERA PARTE SENTIMIENTOS BLANDOS

Tal como hablamos del reflejo de la agresividad, del que podemos decir, se establecen los sentimientos duros, que en su descripcin queda clara su ubicacin en la parte posterior del cuerpo, debemos hablar de los sentimientos blandos que se instalan en la parte anterior del trax, el abdomen y la pelvis.

Los sentimientos blandos no se expresan a travs de un reflejo, pero si por corrientes de aumento tnico que siguen la direccin de distintos msculos que voy a describir a lo largo de este captulo.

Cuando hablamos de sentimientos blandos, estamos hablando de

ternura,

amor, sexualidad, sentimientos agradables cuando se los expresa pero tambin son sentimientos blandos la angustia, la tristeza y el vaco existencial. Todos estos sentimientos tienen su origen, no en los msculos en si mismo sino en los rganos que stas capas musculares revisten y protegen

No es nuevo relacionar el corazn y el amor, desde tiempos inmemoriales, el corazn representa como smbolo al amor, lo difcil es demostrar si el amor se origina en el corazn desde un punto de vista no tan romntico, sino desde un punto de vista cientfico.

Alexander Lowen, psiquiatra, ha escrito numerosos libros en relacin a las corrientes energticas que transitan por los msculos y las corazas musculares, basndose en los estudios previos de Wilhelm Reich.

Lowen, hace referencia directa a la relacin del amor y el corazn en las enfermedades que se provocan en personas que manejan mal sus sentimientos durante las relaciones amorosas, en su ltimo libro El Gozo, donde lo escribe con bastante ms de cincuenta aos de trabajo profesional, y casi 90 aos de edad, presenta numerosos casos de personas que ante la imposibilidad de disfrutar el amor, enferman este rgano tan preciado. Anteriormente Lowen ya haba escrito un libro puntualizando las relaciones sexuales basadas en el amor y la salud del corazn. Wilhelm Reich en su obra 33

Confesiones del cuerpo

La funcin del orgasmo, traducido a casi todos los idiomas, se transform en un clsico de la literatura del pensamiento, este libro es un verdadero tratado sobre un tema del que nunca se haba abordado una explicacin cientfica, tan adecuada como Reich lo hizo en su poca y an mantiene su vigencia.

El autor de esta obra menciona al amor como el principal afrodisaco para alcanzar la mxima expresin del orgasmo y la capacidad de liberacin de tensiones que ste produce en las personas.

Todos sabemos hoy que el estrs cotidiano nos lleva a un aumento de la tensin muscular en forma permanente, reside en este punto la importancia a alcanzar un orgasmo pleno como lo denominan Reich y Lowen, como las formas fisiolgicas de eliminacin de tensiones, y a travs de esto como fuente de salud en la actividad cardiaca.

En las ltimas dos dcadas se desmitific la prohibicin de la actividad sexual en aquellas personas que haban sufrido un infarto o tuviesen problemas coronarios, por el contrario se las recomienda como un ejercicio moderado y las estadsticas indican que la actividad sexual en las parejas estables con un buen vnculo amoroso, facilitan la rehabilitacin del corazn daado.

De lo expresado se desprende, que las relaciones sexuales plenas donde se alcanza un orgasmo completo tienen como base la expresin del amor, que si bien libera tensiones y es un ejercicio moderado no podemos caer en el reduccionismo de que amar sirve para liberar tensiones y ejercitarnos moderadamente, la verdadera virtud del amor expresado y recepcionado recprocamente produce una felicidad que considero la expresin del motivo de la vida. Siguiendo esta idea, la expresin del amor no solo se limita a la vida sexual, sino tambin al entendimiento profundo de una vida comn.

Pero no solo el amor de pareja es el nico que nace del corazn, el latido del corazn de la madre es el sonido ms importante que recibe el feto durante la gestacin, por eso el apoyo del beb recin nacido luego del parto se hace sobre el pecho de la madre y de ms est decir la reaccin tranquilizadora que esto produce en el beb, para ser francos en esa tranquilidad tambin influye el contacto corporal global con la madre, 34

Ariel Joselovsky

pero esto ya lo he descripto en mi anterior libro Dolores Corporales y no invalida la referencia al corazn.

Los rganos digestivos fundamentalmente los intestinos delgados y gruesos junto al estmago son los rganos que generan sensaciones relacionados a los vacos existenciales y las angustias.

Veremos a partir de ahora cmo estos dos sentimientos se relacionan con la proteccin que reciben de los msculos abdominales por delante y diafragma por arriba, este ltimo divide la caja torxica de la cavidad abdominal y su actividad regula la frecuencia y el volumen respiratorio, por lo que existe una vinculacin tambin entre las sensaciones digestivas mencionadas y las respiratorias a la hora de expresar con alteraciones funcionales los estados de angustia y vacos existenciales.

La tensin del diafragma influye en la produccin de sensaciones como el ahogo en referencia a situaciones acuciantes, su contraccin sostenida genera que la parte central de l, que no est constituda por fibras musculares sino por una lmina conjuntiva de tramado resistente y conformacin slida , llamada centro frnico de lugar al acmulo de tensiones de las fibras que se insertan en este lugar y en estas tensiones aparece lo que conocemos popularmente como nudo en el estmago que no es ni ms ni menos lo que acabo de describir y que es propio de la angustia y la tristeza.

La contraccin espasmdica y arrtmica del diafragma son la base fisiolgica del llanto profundo, aquel que aparece en la infancia propio en los lactantes frente a situaciones que ellos entienden como peligrosas y que se centran en la prdida , y a travs de este logran la atencin de las personas que lo rodean, con el avance de los aos socializamos este tipo de llanto al punto tal que lo inhibimos an cuando necesitamos descargarlo, por ejemplo frente a la prdida de un ser querido o un amor muy preciado, quedando entonces el diafragma como un elemento que empuja los pulmones hacia arriba e interfieren en nuestra respiracin normal.

Los msculos externos de la parte anterior del torso protegern las sensaciones referidas al amor y los del abdomen provocarn contracturas por el aumento de su tono al ritmo de las sensaciones que provengan del interior en referencia a estados de 35

Confesiones del cuerpo

vacos existenciales como ya veremos propia de sensaciones estomacales, por lo que en una persona que est atravesando una crisis sentimental, veremos que sus msculos pectorales estn retrados protegiendo al rgano del amor, todo lo contrario ocurre en el enamorado, que lo encontraremos pletrico con su trax amplio y expandido, su

diafragma funcionando a buen ritmo y respirando profundamente con alegra y cumpliendo con el dicho popular cosquillas en el estmago. Los vacos en el estmago frente a situaciones de gran angustia llevarn a una tensin de los msculos abdominales, que nunca deben confundirse con la hipertrofia de estos, propia de situaciones estticas o de entrenamientos fsicos relacionados al deporte, cuando existe una angustia marcada y sentimos que nuestro estmago se cierra los abdominales se retraen y damos la sensacin de hundir nuestro vientre, en las situaciones de estrs los intestinos y el estmago producen gases, dilatan los rganos y estos empujan a unos dbiles abdominales y el vientre parece que fuese a estallar. Cuando me refiero a dbiles abdominales me refiero a una debilidad funcional transitoria y no a msculos incapaces de realizar su verdadera funcin biomecnica, en la cultura de hoy en particular la de los ltimos aos, los msculos abdominales han tomado una presencia esttica sin precedentes a otras pocas, en las que si bien no era agradable un abdomen abultado y grasoso, no se haba llegado al punto tal de que la presencia de grasa por delante de stos por mnima que sea, fuese motivo de preocupacin, es tal la necesidad que se ve en las personas que los vientres que hoy vemos en modelos, playas y gimnasios son artificiales.

Fisiolgicamente por delante de los msculos siempre hay un mnimo de grasa necesaria para el funcionamiento de las hormonas lipodependientes(funcionan a partir del consumo de grasa ), y por ms estricta que sea la dieta habra que pasar hambre por perodos muy prolongados para que esta desapareciera, particularmente en los hombres donde genticamente acumulan este tipo de grasa y por supuesto los excesos, en las mujeres estos van a la regin gltea.

Explico esta situacin para poder llegar al punto que me quiero referir, que es el vientre y su smbolo en los seres humanos a travs de los ltimos siglos, una mujer rolliza en un cuadro de Rubens era el prototipo de la mujer bella, al igual que La maja desnuda de Goya , un rey que se precie de ser rey o un hombre que se precie de ser poderoso y que lo podramos resumir en el caso de Enrique VIII, inmortalizado en los 36

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cuadros de poca que se pueden ver en galeras de arte, su mirada y su postura eran directamente proporcional al poder que llevaba y ostentaba , tambin era visiblemente su abdomen el cual ni el lo escondi a la hora de posar y los artistas no solo no lo disimulaban sino que lo exaltaban, hoy Enrique VIII sera considerado un hiperobeso, no puedo hacer referencias a su salud pero seguramente su obesidad extrema no le hara nada bien, y aunque muri a los 56 aos para esa poca era una edad razonable , por lo que no vamos a hacer una apologa de la obesidad ni mucho menos, pero todos sabemos que este buen seor vivi a sus anchas y a pesar de sus barbaridades su presencia fsica era admirada y lejos de ser un hombre descuidado como suele considerarse hoy a una persona que sufre de obesidad, su vestimenta era por dems elegante y ostentosa y su capacidad para dirigir Inglaterra produjo transformaciones polticas y econmicas que dieron los cimientos a una futura potencia naval, por lo que es difcil creer que Enrique VIII haya sido un obeso acomplejado. Mucho mas cercano es el ejemplo de Winston Churchill, que ostent una gran habilidad poltica en tiempos muy difciles y sus memorias son casi siempre motivo de lectura por los presidentes actuales, de lo cual siempre hacen referencia a modo de ejemplo de habilidad poltica. Su abdomen era tan caracterstico como su sombrero y su inteligente mirada, y si bien tampoco tuve acceso como es lgico a su historia mdica, Churchill muri a los 91 aos. Hablamos de dos personajes con muchos siglos de diferencia entre ambos a los que los une el poder, la toma de decisiones y vidas plenas.

Supongo que habrn sentido muchas

cosas pero difcilmente

vacos

existenciales, al menos a lo que refiere a su autorrealizacin como personas de accin .

Si buscamos un ejemplo de abdomen abultado perteneciente a otra cultura, es la imagen de Buda, que para cerca de mil millones de personas en la actualidad es el smbolo religioso ms preciado, esa imagen expresa paz espiritual y sabidura. Un ser cuya existencia no es real pero por dems simblica es Pap Noel o SantaClaus, se lo ha caracterizado sobre un anciano obeso y al parecer por su famosa risa, muy feliz. Insisto en que la obesidad est demostrado cientficamente es un factor de riesgo, pero de ninguna manera un vientre saliente con la grasa suficiente puede ser considerado como un ejemplo de falta de salud, por el contrario nos habla de una persona sin tensin en la regin diafragmtica y abdominal, puntos clave de la angustia y los vacos existenciales y como imagen irrefutable y por ltimo cito la de un beb o un nio de corta edad que 37

Confesiones del cuerpo

libre de responsabilidades por lo tanto libre de preocupaciones, lleva libremente su vientre hacia delante y es el ejemplo ms claro de una respiracin diafragmtica fisiolgica sin ningn tipo de crispaciones.

El lector se preguntar porqu el vaco en el estmago representa un vaco existencial, y esto encuentra una respuesta en los orgenes de la vida, tanto ontogenticamente como filogenticamente. En el primer caso ( la evolucin desde que nacemos), la primera situacin de necesidad y peligro de existencia que tiene un beb, comienza en el preciso momento que tiene hambre luego de nacer, cosa que experimenta como una molestia en el estmago y a partir de eso llora en reclamo de una solucin, en condiciones normales y desde siempre la madre ofrecer el pecho para satisfacer esta demanda, esto se repetir en forma incesante a travs del tiempo hasta que se alimente con alimentos slidos y abandone el pecho, nadie tiene el recuerdo de que su primera necesidad de hambre haya sido un vaco en el estmago, pero si tenemos el recuerdo de que una sensacin parecida fueron nuestras primeras necesidades de alimento, claro que en ese momento y nuevamente en condiciones normales, sabamos que nuestra vida no corra peligro porque de alguna forma accederamos a l. Desde el punto de vista filogentico(evolucin de la especie), ha ocurrido lo mismo a travs de millones de aos, pero nuestros antepasados adultos no solo peleaban por obtener alimento para cubrir su necesidad de hambre y cuya obtencin muchas veces pona en peligro su vida, sino que tambin deba conseguir alimento para sus cras y resto de las familias que quedaban a la espera de los cazadores, por lo que la sensacin de vaco en la zona abdominal es filogentica y ontognicamente una sensacin de necesidad que esta ligada a la existencia y as se nos ha instalado en nuestro inconsciente a travs de los orgenes de nuestra especie y del desarrollo de nuestra persona a partir del nacimiento,. Apelo una vez ms a los dichos populares y aquello de que no solo de pan vive el hombre, es por eso que ha ido sumando en las necesidades existenciales, las necesidades afectivas y materiales que ambas son generadoras de angustia.

La necesidad de afecto es similar a la sensacin del hambre porque surge de una necesidad cuya respuesta es el contacto con otro cuerpo desde la sexualidad , el sexo pero fundamentalmente desde el amor que no necesariamente va a estar vinculado a los anteriores, ste es el mejor paliativo a la soledad existencial de la que si bien nunca vamos a escapar ya que somos nicos e irreproducibles, encontramos en el amor hacia 38

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las personas los vnculos para el desarrollo de nuestro ser, por lo que la autorrealizacin a travs de obras materiales tiene un lmite existencial si falta el amor.

En cuanto a la transformacin del alimento en la necesidad de otros objetos materiales ha ido avanzando a lo largo de la cultura humana, en un principio con la lgica de proveerse las cosas indispensables para conservar la vida como ser el abrigo, la vivienda, etc, pero a travs de siglos y siglos y en particular , luego del medioevo con la desaparicin de los feudos, donde comenzaron a formarse formas individuales de ganar el sustento, la necesidad de elementos materiales se fue sofisticando a tal punto que se perdi el sentido de la lucha por la supervivencia para transformarla en una actividad competitiva donde se transform el sentir por el tener y dems est decir que muchas de las angustias que vive un sector determinado de la poblacin tiene que ver con la falta de obtencin de bienes materiales de elementos que no ponen en riesgo la vida y paradjicamente se plantea la situacin en el siglo XXI donde la mitad del mundo sufre por no tener en lugar de sentir, y la otra mitad realmente sufre por todava sentir la falta de lo elemental para sobrevivir. Como se dio a lo largo de toda la historia de la humanidad los seres humanos que habitan el mundo pueden compartir el tiempo cronolgico pero no el tiempo de desarrollo social.

En la medida que pasan los aos y aumentan nuestras preocupaciones a partir de la toma de responsabilidades nuestros msculos abdominales aumentan su tono muscular, comprimen nuestras vsceras e impiden un buen descenso de nuestro

diafragma por lo que comenzamos a tener una respiracin crispada y respiramos con nuestros msculos accesorios, fundamentalmente los pectorales y los msculos del cuello, cuya accin primaria no reside en la respiracin, pero nosotros los

acostumbramos a ser los motores de esta, contracturndolos con esta funcin y obteniendo un menor nivel de oxigenacin de nuestro cuerpo. Esta actitud ansiosa se relaciona con la sensacin de ahogo promovida por la angustia y los vacos espirituales.

Conocidas tcnicas milenarias como el yoga de indiscutible bienestar par el cuerpo humano, se basan en la respiracin diafragmtica en la que necesariamente en la inspiracin, debemos expandir el vientre hacia delante, sin embargo hoy quin puede decir que estando delgado u obeso al entrar a una reunin o evento social no introduce 39

Confesiones del cuerpo

su abdomen y contiene momentneamente la respiracin para sentirse ms seguro porque cree estar ms elegante.

En realidad esa elegancia, no es ms que proteger con los msculos abdominales la zona de nuestros sentimientos dbiles y desde esta actitud ha nacido la cultura a travs de los aos y puntualmente los ltimos, de los sper abdominales, stos a los que ya no se aspira a que sean tensos sino altamente hipertrficos muy marcados y visibles y con una inexplicable carencia de grasa, todos sabemos que salvo un puado de privilegiados esto no se consigue con ejercicios exacerbados hay que recurrir a las liposucciones y la ingesta de quemadores de grasa y anabolizantes para obtenerlos, estos ltimos causan gran dao en el hgado y son de uso corriente en muchos

gimnasios de casi todos los pases.

Lo que podemos concluir que los modelos estticos de hoy estn en relacin a los tiempos que vivimos donde la imagen ocupa el rol de los sentimientos por lo tanto veremos a personas muy elegantes y cuerpos de personas que van desde la delgadez hasta aquellos que parecen escapados de pelculas de superhroes y junto con esto va en auge la falta de espiritualidad provocada por los vacos de la falta de

autorrealizacin y amor, perseguir el xito por el xito mismo y an a pesar de haberlo alcanzado nos lleva inexorablemente al fracaso, porque la inmensa mayora de la gente sobrevive y no vive, porque ni siquiera sabe qu es lo que debera hacer en la vida para sentirse bien consigo mismo.

La cultura de la imagen personal arrasa con todos nosotros , ya que el modelo de perfeccin es un inalcanzable porque es un cuerpo no fisiolgico, antifuncional que se obtiene por medio de cirugas, dietas extremas y consumo de qumicos altamente perjudiciales, la anorexia y la bulimia son los extremos de esta triste situacin que padecemos y a la que hoy debemos sumar el consumo de txicos para la obtencin de cuerpos maravillosos. En la anorexia y en la bulimia la delgadez se transforma en la fantasa de la belleza y lejos de ser bellas se autodestruyen, en el caso del consumo de txicos se pueden alcanzar cuerpos esculturales basados en patrones actuales, pero el riesgo de vida se pone en juego al igual que en la bulimia y la anorexia, en todos estos casos la idealizacin del cuerpo nos hace olvidar la verdadera razn de existir.

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El no poder asumir los sentimientos blandos se podra resumir en algo tan sencillo desde el punto de vista corporal como esa inspiracin que hacemos antes de entrar en un evento social. De tal suerte podemos concluir que los msculos

abdominales cumplen una funcin imaginaria como un escudo protector de nuestras angustias, y stas tienen origen generalmente en problemas que nos crean o nos creamos nosotros mismos y que las vamos a solucionar a partir precisamente de enfrentar la realidad tal como es y para eso deberemos hacernos cargo de esta y resolverla porque mientras no tengamos la certeza de qu es lo que queremos hacer con nuestras vidas, como mnimo debemos hacernos responsables de nosotros mismos y actuar como seres individuales en un contexto social y as y todo tendr algn sentido y en algn momento de nuestras vidas sabremos porqu todos esos momentos en los que nos hicimos cargo de situaciones y resolvimos los problemas, nos han llevado a la concrecin de una autoestima verdadera y duradera, basadas en el amor propio y hacia los dems y la capacidad de realizar cosas por nosotros mismos que si bien podemos aceptar la ayuda de otros seremos nosotros el motor para alcanzar el objetivo que nos satisfaga .

Volviendo al correcto funcionamiento de nuestro cuerpo, una buena respiracin diafragmtica, que no nos de miedo relajar el vientre para que este deje de actuar como escudo que comprima nuestras vscera y el principal msculo respirador acte descendiendo sobre stas y desplazndolas hacia delante nos brindar una adecuada respiracin que nos provea del elemento vital que es el oxgeno necesario para una vida seguramente con problemas, pero sin crispaciones musculares producto e fantasas concientes e inconscientes.

Si nos preguntamos entonces cul es la patologa que representa la indiscriminada tensin de los abdominales , la respuesta ser una respiracin deficiente que si bien hace posible la vida, sta nos encontrar minados en nuestras energas algo que es muy comn en estos tiempos donde todo el mundo se queja de fatiga, a pesar de tener ganas de seguir adelante, en realidad la mayora quiere seguir adelante por no quedarse atrs en la loca carrera por el xito ya que parecera ser que ste garantiza la vida, pero como se desprende en lo que acabamos de ver, garantiza una vida tan pobre como su respiracin.

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Confesiones del cuerpo

La angustia, es el sentimiento que se produce entre el deseo interior que va en busca de algo que nos satisfaga y el choque con la realidad que se lo impide, claro que siempre se cae en la retrica de creer en el complot externo, entindase por esto que todo lo que est a nuestro alrededor nos impide desarrollarnos, es cierto que muchas veces elementos externos que estn fuera de nuestro alcance nos van a limitar, pero creer que eso siempre ocurre es una mstica que creamos para justificarnos.

El verdadero choque contra la realidad que nos produce angustia, imposibilidad de encontrar los caminos para sortear los obstculos de la vida.

es la

Por lo que la solucin a nuestras angustias, es reconocer la realidad y crear a partir de nosotros mismos la solucin de los problemas que nos acucian.

La tristeza en cambio, es un sentimiento distinto, que no parte de la frustracin sino que su punto de partida es la prdida de algo querido o amado, por lo que en cuanto al cuerpo refiere encontraremos que los msculos que protegen al corazn sern motores de la postura triste, en particular los msculos pectorales, que se van a retraer adelantando los hombros y ahuecando nuestro pecho. Esta actitud que es contraria a la agresividad se va a ver por la espalda a la altura del dorso, con el encorvamiento de este expresando el doblegamiento de la actitud tensa de los msculos espinales de dicha zona. En la tristeza los msculos abdominales se van a encontrar blandos y ligeramente hundidos y nuestra cabeza adelantada con respecto al eje del cuerpo.

Tal como dijimos que el reflejo de la agresividad expresaba la lucha del hombre para ponerse erguido, la tristeza es un proceso de regresin donde el cuerpo tiende a ser atrado por la accin de la gravedad, este desajuste estructural del cuerpo produce tensiones en la zona del cuello, y la nuca es el asiento del dolor de la tristeza, ya que la estructura del cuello trabajar en forma alterada por el adelantamiento e la cabeza con respecto al resto el cuerpo. Paradjicamente la nuca tambin duele en los procesos de agresividad producto e un estrs sostenido, pero los dolores son distintos, en la tristeza tendremos una sensacin de cansancio y agobio en los msculos que se hace poco soportable, mientras que en la agresividad los dolores son intensos y se acoplan a la rigidez de toda la parte posterior del cuerpo.

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Muchos dolores de hombros tienen que ver con la tensin de los msculos pectorales, que traccionan los miembros superiores hacia delante, desplazando las escpulas que se encuentran en la parte posterior del torso y el mal funcionamiento del movimiento de stas terminan lesionando msculos de los hombros, por lo que es comn escuchar en las personas tristes la falta de fuerza en sus brazos, situacin que tiene una justificacin mecnica pero que es por dems simblica en la que los miembros superiores tienen que ver con el hacer y el retener objetos.

En el captulo de cuello, en el que nos referiremos ms adelante, veremos ms detalles que tienen que ver con la expresin de la tristeza.

La regin anterior encuentra en su base los msculos de la pelvis, estos cumplen con las funciones de los movimientos de la cadera, participan en la esttica de la bipedestacin y el movimiento de la pelvis misma, y como es lgico a partir de este ltimo movimiento son indispensables en la vida sexual de las personas, no solo para la realizacin del acto en si mismo sino que una vez instalada la sexualidad en la persona luego de la adolescencia estos msculos sern los que contendrn con aumento de tonicidad las sensaciones provenientes de la zona genital en nuestra vida sexual.

Vivimos tiempos muy distintos en cuanto a la forma de llevar adelante esta sexualidad, hoy en da en muchos lugares del mundo hay una aceptacin distinta con respecto a las relaciones sexuales, por lo que hace que los jvenes crezcan con muchos menos tabes que las generaciones anteriores, existe una libertad que no genera culpa a la hora de gozar de la sexualidad, an as esto no es homogneo en toda la civilizacin y por supuesto no lo fue as en los aos que nos precedieron, donde en el sexo se deposit la culpabilidad y los msculos de la pelvis actuaron como una verdadera barrera de contencin para que las sensaciones que venan de las zonas genitales no se irradien al resto del cuerpo.

La dificultad de alcanzar el orgasmo pleno, ya que cuando este se obtiene se realiza a travs de una sensacin que se difunde a travs de los msculos y produce un fuerte estado de relajacin, el miedo al sexo produce fuertes contracturas sobre todo en la regin lumboplvica y los msculos abdominales, produciendo un verdadero anillo que impide en muchas personas de ambos sexos el avance de la sensacin orgsmica 43

Confesiones del cuerpo

hacia el resto del cuerpo. La culpabilidad lograda a travs de la presin social durante tantos siglos, nunca mejor dicho podra decirse se hizo carne en nosotros, al punto que muchas personas tienen la idea que si se entregan al placer que produce el orgasmo total ,sienten miedo y generalmente no saben a qu. Este miedo sin duda, es la sensacin que se produce en el orgasmo que para ser pleno debemos liberarnos de todo estado de conciencia y dejarnos ir a la inconciencia, este estado a mucha gente le puede parecer una situacin de no retorno y que sin saberlo lo asocian a la muerte, y para muchos otros un estado de locura del que nunca volvern.

Entonces los anillos musculares que se producen dentro y por encima de la pelvis son para limitar los orgasmos a la de la periferia de la zona genital y mucha gente se conforma con la pobreza de la expansin de semejante placer a fin de evitar esos procesos inconscientes que se asocian a la muerte y a la locura.

Sobre este tema recomiendo leer el libro de Wilhelm Reich La estructura del carcter y El Placer de Alexander Lowen

En este tem que es muy interesante y atractivo podra explayarme tanto como para escribir un libro que seguramente alguna vez har, pero a los efectos de lo que se pretende en el presente texto, lamento tener que limitarme a las principales patologas que expresan una vez ms los sentimientos contenidos y no hacer un tratado de sexualidad.

La tensin permanente como fue descripta antes, que conforman los msculos abdominales, en particular en su insercin en los huesos del pubis y ramas plvicas, los espinales en la zona del sacro y los msculos que cierran el anillo plvico por abajo conocidos como perin, se expresan en patologas particulares fundamentalmente como lumbalgias, si bien estamos hablando de sentimientos blandos y habamos dicho que estos tenan origen en la parte anterior, claro est que los genitales se encuentran en esta regin pero la irradiacin de las tensiones llevan al desajuste de la pelvis y una vez ms otra causa que afecta a la articulacin sacroilaca, esta vez por un mecanismo

secundario, pero no hay que dejar de tener en cuenta que esta articulacin que denomino de la voluntad, precisamente sta, la voluntad, es algo que en forma conciente generaciones y generaciones a travs de aos y aos tuvieron que poner para contener 44

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sus deseos sexuales al punto tal que esta contencin pas a ser parte de su personalidad y se transform en una actitud inconsciente que se expresa a travs del aumento del tono de los msculos mencionados, produciendo las lesiones tambin dichas. La dispareunia es el dolor de los genitales en el acto sexual , variadas son las causas que lo producen en el hombre y no son importantes aqu aclararlas, pero en el caso de la mujer hay una que s es importante aclarar que es el vaginismo, ya que la vagina es una gran anillo muscular y en esta situacin se produce una contraccin involuntaria y sostenida que impide la penetracin normal y es altamente doloroso, dems est decir que esta es otra expresin a travs de los msculos de un estado emocional que no solo se limita a los antecedentes que tenga la mujer en su historia de educacin sexual, sino a que con quin lo est haciendo y en qu momento, por ltimo quiero cerrar que en el caso de la mujer el tema de la castidad ha recado fuertemente sobre ella y an hoy en el siglo XXI se lo sigue considerando una virtud conservarla hasta el matrimonio.

Los msculos aductores del muslo son los que acercan las piernas al eje central y en el caso de las mujeres que han sido obsesionadas con el tema de la virginidad, es normal encontrar hipertonicidad sobre estos.

En el tratado de anatoma de Testut, como nombre alternativo al de aductores los llama tambin custodios de la virginidad, este libro fue escrito en 1901 en Pars y an sigue vigente para el uso del estudio de la materia en muchsimas universidades, no deja de reflejar con esta mencin el pensamiento machista de esa poca pero tambin el de muchos sectores de la sociedad actual y de las distintas culturas del mundo, porque claro est que tambin los hombres tienen aductores y por ms que estos cierren los miembros inferiores se puede realizar el acto sexual pero no as en las mujeres.

La tensin de los msculos aductores, que son tres en cada miembro y cuando se contraen en conjunto obtienen gran poder, la tensin permanente de estos, lleva a la inclinacin de la pelvis hacia delante y la salida hacia atrs del sacro, posicin que es comn ver en las adolescentes, momento del estallido de la sexualidad y esta postura nos indica la confusin que estn atravesando entre lo que sienten y cmo lo limitan.

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Confesiones del cuerpo

La parte que corresponde a los sentimientos de la parte anterior del cuello no la describir en este captulo y la veremos en el correspondiente a cuello donde por cuestiones de didctica es mejor ver este segmento del cuerpo en su conjunto para ver la interaccin que existe entre todas sus partes.

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Ariel Joselovsky

PRIMERA PARTE CABEZA Y CUELLO CUELLO

No sera nada

novedoso describir anatmicamente y fisiolgicamente esta

regin. Desde el punto de vista simblico unir la cabeza con el resto del cuerpo le da al cuello un valor especial. Paul Schilder, describa en su libro Imagen y apariencia del cuerpo humano, que la ubicacin corporal del yo se encontraba aproximadamente en el entrecejo y realmente es algo no muy difcil de comprobar, ya que si alguien al hablarnos nos apunta con el dedo hacia una rodilla, no sentiremos que nos est amenazando o que su gesto es inquisidor, claro que si la misma frase la pronuncia apuntndonos con el dedo al entrecejo sentiremos inmediatamente que va dirigido hacia nosotros en forma directa y contundente.

Cuando imaginamos ya sea con los ojos abiertos o cerrados la imagen de nuestro pensamiento aparecer por delante y entre medio de nuestros ojos, pensar, imaginar, crear, no solo ocurre en la actividad fisiolgica de nuestro cerebro sino que tambin tenemos la sensacin de que el pensamiento est ah, en la cabeza.

Podramos pensar que el cuello ya formara parte del cuerpo y as lo es, pero todos sentimos que es lo que conecta la cabeza con la parte ejecutora de las acciones, una suerte de puente entre el intelecto y la mquina, al tiempo que notamos que el cuello es el lugar donde se apoya y se sostiene la cabeza, algo que desde el punto de vista anatmico y biomecnico es obvio, pero tambin es importante destacar que es algo que sentimos como un pedestal de nuestra capacidad de autoconciencia.

Un ejemplo importante a tener en cuenta es que dos de las formas histricas de los seres humanos para ejecutar personas han sido la horca y la guillotina y cuando una persona se sale de s y quiere matar a otra lleva sus manos directamente hacia el cuello de su posible vctima, claro est que no existe otro lugar del cuerpo que pueda asegurar la muerte de forma tan fcil como este segmento.

Cuando al doctor Guillotin se le pidi que realice para el gobierno francs en el siglo XVIII una mquina de ejecucin rpida para la aplicacin en la pena de muerte, 47

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cre lo que conocemos como la guillotina, Guillotn que era mdico no dud en apuntar hacia el cuello cuando pens en el cuerpo para una muerte rpida y segura.

Aunque vulgarmente se dice que le corta la cabeza, en realidad la cabeza se desprende del cuerpo porque lo que se corta es el cuello.

La horca est en el imaginario popular como algo que aprieta el cuello hasta tal punto que produce la asfixia del ejecutado, cosa que no es as.

Cuando se acciona la palanca que deja caer al tapa del suelo donde se apoya el individuo el peso del cuerpo tracciona con tanta violencia hacia abajo que el lazo de la horca se cierra rpidamente traccionando hacia arriba y produce la fractura de la columna cervical de tal forma que la muerte se sucede en forma inmediata, en el caso de que este mecanismo falle como habr ocurrido infinidad de veces es entonces cuando la soga comprime el cuello y puede producir asfixia y disminucin de la irrigacin cerebral, con lo que el proceso de la muerte puede durar muchos minutos y hasta no ser posible.

En relacin a todo lo antes expuesto queda claro que de una u otra forma el cuello es un sector vital en nuestro cuerpo y esto se establece ni ms ni menos por los elementos que en el transitan y que son a saber: la laringe, las arterias cartidas, y el nacimiento del 4 nervio cervical o nervio frnico responsable de la inervacin del diafragma.

En el caso de la rotura de la laringe la muerte por asfixia es casi inmediata, en el caso de la compresin de las arterias cartidas en forma sostenida priva al cerebro de irrigacin y producir primero un sncope y luego la muerte de ste, y la rotura del nervio frnico produce la parlisis inmediata del diafragma por lo que se produce el paro respiratorio.

Si bien son muchos ms lo elementos nobles que transitan en el cuello estos tres los quise destacar por lo que su lesin significa la muerte casi instantnea, si bien es cierto que los otros elementos nobles tambin pueden provocar la muerte sera engorroso detallarlos a todos. 48

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En sntesis, por todo lo expuesto hasta ahora es lgico que el cuerpo a travs de los msculos quiera defender el cuello.

Como ya vimos el aumento tnico en un msculo puede expresar muchas cosas, en el caso de los msculos del cuello que cumplen con pautas biomecnicas que tienen que ver con el movimiento de la cabeza y del cuello mismo y que no debemos olvidar, la sensacin de proteccin del cuello se expresa a travs del aumento de tensin de los msculos de esta regin.

La sensacin de proteccin del cuello que nace de la simbologa corporal del mismo, se asocia a otra simbologa que tenemos del cuello, que no es la de su debilidad o punto factible para la muerte sino que es la que mencionamos antes , el puente que une el intelecto con la mquina, la autoconciencia con la accin.

Cuando nos encontramos sobrecargados en nuestro pensamiento por todo lo que significa nuestra existencia sumado a los problemas de la vida cotidiana, sentimos agotamiento mental y corporalmente se nos expresa como que nuestra cabeza se hincha, que puede explotar o que podemos volvernos locos, lo que popularmente llamamos siento que voy a perder la cabeza, en ese instante nuestro cuello se transforma en un ancla que tiene que evitar la supuesta prdida, que si bien sabemos que anatmicamente es imposible simblicamente s traduce a travs de la expresin de un aumento de tensin de los msculos del cuello.

Existe entonces un Inter. juego permanente entre la actividad vital del cuello y su relacin entre el intelecto y la mquina que hace que determinados msculos del cuello acumulen sentimientos que no podemos expresar, como ya lo hemos mencionado de otros sectores del cuerpo.

Ahora es el momento de empezar a detallar cules son los msculos, qu sentimientos pueden acumular, cmo se lesionan, qu sintomatologa expresan y qu nos quieren decir stas.

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Confesiones del cuerpo

Existe un msculo que cruza el cuello desde el centro hacia la parte posterior de la cabeza a ambos lados cuyo nombre es esternocleidooccipitomastoideo, de aqu en ms por cuestiones prcticas lo llamaremos bajo la sigla ECOM.

El ECOM, nace en el trax en la regin esternal y asciende oblicuamente por el cuello atravesndolo todo hasta llegar a la base de la cabeza e insertarse en los huesos occipital y temporal y tiene la capacidad de hacer girar al cabeza hacia el lado contrario, o sea el izquierdo gira la cabeza hacia a derecha y viceversa. Tambin inclina lateralmente la cabeza hacia su mismo lado y cumple con una paradoja biomecnica en donde la mayora de sus fibras musculares pueden flexionar la cabeza hacia delante y otras echarlas hacia atrs.

La experiencia indica que este msculo descripto como tal es la conjuncin de cuatro msculos, por lo que dems est decir su importancia biomecnica en la funcin de los movimientos del cuello, pero en lo que interesa a este texto la produccin de aumentos tnicos para la expresin o contencin de sentimientos es notable y me gustara detallarlo claramente, para que se entienda porqu cuando se lo trabaja manualmente en forma teraputica no solo se solucionan muchas patologas cervicales, sino que son el punto de quiebre de muchos pacientes para la expresin de sentimientos guardados.

Es importante aclarar que existe una relacin anatmica y fisiolgica entre el movimiento de los ojos y la puesta en tensin de los ECOM, cuando direccionamos nuestros ojos hacia cualquiera fuese el lugar, en cuestin de milisegundos se produce un reflejo que aumenta la tensin de estos msculos, que como vimos antes, pueden movilizar la cabeza a casi todos los lados posibles de tal suerte que los ECOM producen una acomodacin del crneo a fin de facilitar la ubicacin definitiva de los ojos cuando miramos algo.

Las imgenes percibidas tambin generan sentimientos e inclusive aquellas cosas que no queremos mirar, tambin lo producen, esto es un motivo ms por lo que los ECOM cargan y descargan aumentos tnicos en funcin de la expresin de emociones.

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Como indiqu antes los ECOM cruzan diagonalmente al cuello, particularmente su parte anterior, el aumento de tensin de ambos (izquierdo y derecho), pueden darle una sensacin de compresin a la laringe que es lo que comnmente conocemos como el nudo en la garganta.

Cuando una persona pasa un largo perodo emocionado y siente ganas de llorar, provoca un estado en la zona anterior del cuello que bloquea la expresin del llanto, y los ECOM son responsables en gran medida de esta situacin. Como veremos en la descripcin del captulo de casos, cuando en este tipo de pacientes se practican maniobras de despegue de los ECOM suelen, si el ambiente es propicio, comenzar a lagrimear y si se los induce con la palabra ocurre un desbloqueo de sus emociones que conlleva a un llanto verdadero, esto lo he visto a lo largo de muchos aos de trabajo profesional tantas veces que en lo que a mi respecta no me queda ninguna duda de la relacin de los ECOM y la contencin del llanto.

Por otro lado cuando se palpa entre el pulgar y el ndice todo el vientre del conjunto muscular en su trayecto ofreciendo una suave presin sobre este y buscando despegarlo de los planos profundos, los pacientes refieren un ligero dolor que se confunde con una sensacin de alivio generalizado en el msculo pero tambin que se proyecta hacia la cabeza y algunas veces al resto del cuello, aqu podemos ver una de las vertientes de la funcin del ECOM en lo que llambamos la funcin simblica el evitar el perder la cabeza, cosa que se constata an ms porque cuando se realiza la maniobra desde abajo hacia arriba en la medida en que nos acercamos a la porcin de insercin del occipital y el temporal, el msculo es natural y anatmicamente mas grueso, pero precisamente en esa zona ms fuerte es donde aumenta el dolor y disminuye la sensacin placentera evidenciando la fuerte tensin de sostn que realiza el msculo donde es comn encontrar en casi todas las personas un punto de dolor permanente.

La observacin a travs de aos de miles y miles de cuellos a los cuales he trabajado detalladamente me ha llevado a la conclusin de que prcticamente siempre un ECOM se encuentra ligeramente desarrollado y el otro ligeramente atrofiado, lo cual produce una diferencia substancial en el grosor de ambos, esto conlleva a una inclinacin de la cabeza no muy ostensible al ojo de un no profesional pero si real y 51

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existente y que tiene que ver con un efecto de acomodacin de la horizontalidad de la mirada.

Esto nos significa una actitud de recargar la cabeza hacia un lado ante la imposibilidad de mantenerla en equilibrio, no existe una causa para pensar que la cabeza pesa ms de un lado que del otro pero si sobran los motivos para creer que las ideas de todo tipo nos hace sentir la cabeza ms pesada, nos desequilibra la sensacin de sostn de esta y la volcamos hacia una lado como queriendo buscar un apoyo confortable.

Por lo expuesto hasta ahora, vemos que los ECOM se relacionan con las emociones del llanto contenido, los estados de estrs perdurables en el tiempo y las ideas confusas que nos resistimos a desmaraar.

Otro msculo, como siempre de ubicacin bilateral importante a detallar en la representacin simblica de los sentimientos en el cuello es el angular del omplato, ste msculo se inserta como refiere su nombre en el ngulo superior e interno de la escpula, comnmente conocida como paletilla, desde ah avanza hacia arriba en forma oblicua para insertarse en las apfisis laterales de las primeras vrtebras cervicales, por lo que si toma punto fijo en su base inclinar el cuello hacia su lado y si toma punto fijo en la columna cervical elevar el hombro en todo su conjunto, la accin simultnea de los dos msculos eleva ambos hombros, echa hacia atrs ligeramente la cabeza y mantiene el eje de simetra del cuello y la cabeza. Esto ltimo que acabo de describir particularmente elevar ambos hombros y echar la cabeza hacia atrs, es un gesto tpico que nos ha ocurrido a todos alguna o varias veces en la vida cuando alguien nos sorprende por detrs, en una clara seal de susto, tambin hemos descripto en los sentimientos duros la tensin de la parte posterior de la espalda y el cuello ante la agresividad y el miedo.

Si hay un msculo en el cuerpo que reacciona con claridad gestual de representacin simblica del miedo es el angular del omplato, no solo por su capacidad de elevar las escpulas como forma de proteccin de la parte posterior de nuestro cuerpo, cosa que es cierta, sino que la palpacin sistemtica en una infinidad de pacientes muestra que este msculo siempre se encuentra en un estado de acortamiento permanente en todas la personas, con mayor o menor grado de simetra pero siempre 52

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acortado y s existe un gesto tpico de relajacin que simboliza esta claramente es la de dejar caer los hombros, y esto solo se produce si el angular del omplato deja de contraerse.

Es tal la funcin de sostn permanente que este realiza, elevando ligeramente las escpulas ,que es extremadamente comn encontrar que su insercin escapular siempre se halla irritada y una presin profesional con el pulgar sobre ella despertar un intenso y marcado dolor en la persona, al tiempo que si presionamos en las primeras vrtebras cervicales donde este se inserta encontraremos otra zona irritada y dolorosa como muestra de una actividad permanente de dicho msculo.

Siempre como ocurre con el ECOM, uno trabaja ms que el otro, una palpacin profesional del vientre del msculo, es decir, desde una insercin hasta la otra encontrar a este no solo acortado sino tremendamente hipertnico y como ocurre con el ECOM voluminoso, pero el paciente al referir el dolor tambin refiere una sensacin de alivio ya que este tiende a relajarse al tiempo que la persona nos cuenta que ese es el msculo que le provoca los dolores de cabeza.

El angular el omplato es un msculo claramente relacionado con la agresividad y el miedo, que como ya hemos visto la suma de estos sentimientos se expresan en el estrs permanente de nuestra vida cotidiana. La insercin superior del angular queda muy prxima a la parte superior del ECOM formando un tringulo donde si uno coloca el dedo se palpar un importante nervio cervical que queda comprimido entre ambos, y estos producen la irritacin del mismo, cuando esto ocurre la reaccin de este nervio provocar dolor en la regin lateral correspondiente y la base de la cabeza, por lo que las personas que padecen dolor en la presin dolorosa del ngulo superior del omplato, la palpacin tambin dolorosa del cuerpo muscular al igual que el dolor en la insercin superior son smbolos de miedo , estrs y agresividad en una persona.

Cuando me refera al ECOM hice la salvedad de que siempre uno tiene mayor volumen que el otro, en el caso del angular ocurre algo parecido, pero es mucho ms marcado el acortamiento de uno con respecto al otro y de ese lado se encontrar la patologa, pero es importante destacar el detalle de que hay una Inter. relacin entre la funcin del ECOM voluminoso y el angular acortado, esto ocurrir siempre e 53

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indefectiblemente as en forma contra lateral, para que quede claro, si el angular acortado es el derecho, el ECOM voluminoso ser el izquierdo o viceversa, esto tiene que ver con que uno trabaja de delante hacia atrs y el otro trabaja de atrs hacia delante y al traccionar en forma asimtrica ambos promueven a un eje de simetra donde la cabeza se desplaza hacia un lado por el ECOM pero recupera el eje porque el angular desplaza la cabeza hacia el centro atrayendo las vrtebras cervicales que se hallan por debajo de sta, de esta manera la cabeza no parecer torcida ni las cervicales tampoco, pero s tendremos una alteracin mecnica de las articulaciones de la cabeza con la primera vrtebra cervical y de las cervicales entre s.

Esto es fcil de ver en una radiografa y de ms est decir que promueve a la lesin , al dolor y al desarrollo futuro de artrosis.

Aqu vemos un ejemplo nuevamente de Inter. Relacin de sentimientos duros y blandos como veremos en los captulos de casos, encontraremos gente con sus ECOM tensionados por comprimir la salida de un llanto ahogado perteneciente a un sentimiento noble y los angulares muy contracturados por una agresividad perteneciente a un enojo que demuestra la dureza de la expresin.

Los msculos escalenos se hallan ubicados en los laterales del cuello, si antes hablamos de que el ECOM y el anular formaban un tringulo, en el fondo de ese espacio triangular vamos a encontrar a los msculos que estamos describiendo, que son a saber tres: anterior, medio y posterior. stos se insertan en su parte superior a lo largo de toda la columna cervical y en su parte inferior en las dos primeras costillas. Si toman punto fijo en la parte superior son capaces e elevar las dos primeras costillas produciendo una expansin de la caja torxica cuando trabajan juntos el grupo izquierdo con el derecho, que es capaz de ingresar en los pulmones aproximadamente 500ml de aire, por lo tanto son msculos respiratorios accesorios. Como ya hemos visto los accesorios no deberan ser utilizados si efectuamos una buena respiracin diafragmtica, pero la incapacidad de respirar adecua y relajadamente, nos lleva a una hiperactividad de stos que se traduce en un fuerte aumento de la tonicidad de los escalenos.

Por otro lado cuando los escalenos toman punto fijo en las costillas, son capaces de inclinar la cabeza hacia su lado, pero si los dos grupos de escalenos actan 54

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simultneamente, producen un movimiento antagnico entre ellos que da como resultado la centralizacin de la columna cervical y esto le permite a la cabeza apoyarse con firmeza sobre dicho conjunto vertebral, un ejemplo es que durante muchsimos aos y an hoy en algunos lugares del mundo la cabeza sirve como apoyo para llevar grandes pesos y vemos en antiguas pinturas transportar tinajas con muchos litros de leche o agua, o cuando se lavaba la ropa en el ro se transportaba grandes bultos de stas sobre la cabeza. Esto demuestra la gran capacidad de los escalenos para formar una verdadera rgida columna por debajo de la cabeza.

En las grandes civilizaciones rara vez esto ocurre, pero no es tan raro que la gente est fuertemente alterada, ensimismada en sus pensamientos, y como ya lo dijimos varias veces tenga la sensacin de que su cabeza va a estallar, de que su cabeza se hincha y se va hacia arriba o como ya dijimos la frase devoy a perder la cabeza, como un ejemplo de la prdida de control de la ejecucin de los actos. Los escalenos entonces se ponen sumamente tensos para dar esa rigidez a la columna cervical y soportar simblicamente el peso de los pensamientos. Cuando palpamos a una persona tumbada sobre la camilla donde la cabeza no se encuentra bajo los efectos de la gravedad, las escalenos deberan encontrarse relajados, pero lejos de ser as en la totalidad de la gente que he visto estos se hallan extremadamente rgidos y siempre me gusta para hacerles tomar conciencia de lo que est ocurriendo preguntarles qu creen que es lo que estoy palpando, la mayora de la gente contesta algn hueso, porque aunque conozcan la anatoma la dureza de lo que se toca los confunde de tal manera que no pueden creer que eso sea un msculo.

No hace falta que una persona crea que se est volviendo loca para que la hipertonicidad ocurra, simplemente con vivir la vida cotidiana de las grandes urbes alcanza para que nuestro sistema nervioso central se excite de tal manera que tensione estos msculos, ni tampoco hace falta que una persona sienta que se asfixia para que los escalenos acten como msculos accesorios, los estados de ansiedad permanente que vivimos hace que los escalenos y todos los accesorios se encuentren en permanente accin.

Por lo expuesto entonces el estrs, causa sobre los escalenos esta doble accin simblica que se ejecuta sosteniendo la cabeza e inspirando por dems. 55

Confesiones del cuerpo

Desde el punto de vista mecnico los tres escalenos forman entre ellos, dada su ubicacin que le da el nombre en escalera, o sea uno detrs del otro dos grandes espacios, uno entre el anterior y el medio y otro entre el medio y el posterior, estos dos espacios son atravesados por los troncos primarios del plexo braquial, dicho de un modo ms sencillo todo el conjunto de nervios que precisamente va a inervar todo el miembro superior, son dos cordones gruesos que aglutinan, como se dijo todos los filetes nerviosos. La tensin de los escalenos achica los espacios y comprime estos gruesos troncos y por supuesto esto llevar con el tiempo a un conjunto de sntomas que se conoce como sndrome de los escalenos, que se caracteriza fundamentalmente por la aparicin de adormecimiento de las manos , en especial de los tres ltimos dedos, dolores en la mueca, codo u hombro y algunas veces hasta la prdida de volumen de los msculos del miembro superior, que se traduce en muchas personas en la prdida de fuerza de stos y algunas personas se quejan de que se les caen las cosas de las manos.

El trapecio es un msculo muy grande ubicado a ambos lados de la columna que va desde el dorso hasta la cabeza y por sus extremos hasta las escpulas, tiene mltiples acciones y varias direcciones de fibras.

Las que me interesan destacar en este caso son las fibras superiores y externas de este msculo, que van desde el extremo superior y externo de la escpula en la proximidad del hombro en forma longitudinal y oblicua hacia la parte posterior de la cabeza y tienen como accin inclinar la cabeza hacia el hombro o tomando punto fijo en la cabeza, junto a otros msculos elevar el hombro y el miembro superior.

Aqu ocurre algo parecido al angular del omplato, de hecho las fibras superiores y externas del trapecio (FSET), tienen una funcin agonista (funcin conjunta de igual direccin) con el angular del omplato por lo que la descripcin de los problemas de FSET son prcticamente idnticas a la del angular el omplato pero me interesa destacarlas porque es una zona muy lgida del cuerpo y su trabajo genera una importante mejora en las patologas cervicales.

Cuando digo que genera los mismos problemas que el angular del omplato no solo me estoy refiriendo a las patologas y sus funciones mecnicas, en todo caso si se 56

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quiere son dos msculos que trabajan en forma muy similar pero de distintos ngulos, lo importante es destacar que atienen la capacidad de elevar el omplato, el angular desde el ngulo superior e interno del omplato y FSET desde el ngulo superior y externo de ente mismo hueso, cabe recordar entonces lo que significa este gesto de elevacin y su relacin con el miedo y el estrs y relacionar a FSET con la expresin de estos sentimientos.

De la parte posterior del cuello son muchos los msculos que habra que describir, empezando por las fibras del trapecio que se encuentran por dentro de FSET y msculos ms intrnsecos de la zona del cuello que se hallan inmediatamente por debajo de la zona del trapecio. Para no hacer engorrosa la descripcin anatmica llamaremos a todo ese conjunto muscular, y que me disculpen los anatomistas, extensores propios de la nuca, estamos hablando de ms de una docena de msculos que de distintas capas y ngulos producen la extensin de la cabeza o sea echarla hacia atrs.

Sabemos que el movimiento de extensin de la cabeza es una accin que filogenticamente, como ya lo explicamos en los sentimientos duros, est sumamente vinculada a la agresividad, y como ya describ tantsimas veces en este libro la agresividad y el miedo sumados son lo que hoy se llama estrs, por supuesto que ante el miedo tenemos una tendencia a llevar la cabeza hacia atrs, como tambin sabemos que miedo y agresividad son las dos caras de una misma moneda y siempre van de las manos, a esto se le suma un punto que ya describ en el libro Dolores corporales que es el hecho de que la accin de la gravedad tiende a que la cabeza siempre se caiga hacia delante, ya que su eje de estabilidad pasa por la unin del tercio medio con el tercio posterior, y cito como siempre el mismo ejemplo, cuando estamos correctamente sentados con el cuerpo vertical y el cansancio nos vence, la cabeza tiende a ir hacia delante y si nos quedamos dormidos en esa posicin como muchas veces ocurre, lo haremos con la cabeza hacia delante.

Por lo que entonces resumiendo el grupo extensor de la nuca resume la funcin del sostn gravitatorio de la cabeza y acumula los sentimientos duros de la zona, extendernos en lo que significa simblicamente esto, sera repetir lo que ya hemos visto en captulos anteriores, pero s quiero aclarar cual es la patologa que distingue la

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Confesiones del cuerpo

excesiva tensin de este grupo muscular, obviamente el dolor de cuello, pero tambin a esto se le suma el dolor de distintas reas de la cabeza que son a saber:

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dolor de la base de la nuca, generalmente comienza desde la maana

con el despertar y se mantiene durante gran parte del da, se trata de un dolor muy molesto que impide la concentracin de la persona . Este dolor refleja una personalidad obsesiva que lleva mnimamente la cabeza hacia atrs en relacin con las primeras vrtebras cervicales con el fin de darle punto fijo al crneo para que sus ojos puedan ubicar la mirada, cuando le pregunto a los pacientes que padecen este dolor si hay alguien que a lo largo de su vida los ha marcado con una mirada fuerte, indefectiblemente encuentran a alguien que generalmente es su padre o su madre en la infancia y muchas mujeres en un marido dominador y que puede transportar esta actitud al resto de su vida en personas que ejercen autoridad sobre ellas y en las que coincida que tengan una mirada fuerte. Desarrollarn sobre estas personas una actitud que oscilar entre el sometimiento y la resistencia, cuando se trabaja manualmente sobre estas personas y se alivia la tensin de la base de la nuca suelen quedarse tan relajadas que pueden dormirse, esto es un claro indicador de que han perdido el estado de alerta permanente que acarrean ante una posible agresin que existe en su inconciente. Cuando estas personas se incorporan no solo refieren el alivio sino que tambin comentan que ven mejor y se observa que sus ojos estn totalmente abierto ya que no solo se protegen fijando el crneo sino tambin entrecerrando los ojos.

B-

B-

Dolor de cuadrante, este se caracteriza por un dolor muy intenso que

aparece en forma progresiva a lo largo del da alrededor de un solo ojo, tomando la parte superior de la frente correspondiente, el lateral y se proyecta hacia atrs por la zona parietal. Cuando el dolor es muy intenso puede ir acompaado de sensaciones de nuseas y rara vez, aunque ocurre, ganas de vomitar y ms raro an pero tambin ocurre, vmitos. Este dolor nace por la compresin de un nervio llamado nervio de Arnold, conformado principalmente por la segunda raz cervical con ramas de la primera y tercera raz que es un grueso nervio que atraviesa un poderoso msculo extensor llamado esplenio y que al llegar por fuera a la regin occipital tambin perfora la insercin del trapecio para dar inervacin a los msculos pericraneales. La tensin permanente del esplenio y el trapecio irritan a este nervio y desencadenan la situacin antes descripta, este dolor se caracteriza en personas de mucha actividad intelectual, 58

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sumada a una alta carga de ansiedad, porque no todos los intelectuales sufren de dolores de cabeza, pero la combinacin de la actividad mental sumado al apuro por conseguir el objetivo promueve una agresividad por los logros y esto describe a considerable cantidad de individuos de nuestra sociedad actual, obviamente el factor intelectual no es el problema a resolver sino es la ansiedad, como actor psicolgico. En lo que obedece a la prctica manual la tcnica es liberar la tensin de los msculos y quitar el

atrapamiento del nervio de Arnold,.Este dolor generalmente suele ocurrir del mismo lado aunque a veces alterna de ojo y nunca he conocido y con esto no invalido que haya ocurrido, la aparicin bilateral simultnea, es un dolor cuya frecuencia vara con la actividad y su intensidad est relacionada con el avance de los aos sin tratamiento adecuado ya que con el tiempo suele volverse inmune a los analgsicos tradicionales y an se hace rebelde a analgsicos poderosos.

C-

C-

Dolor frontal, este como su nombre lo indica es un dolor que atraviesa

la frente de lado a lado terminando sobre ambas sienes, es un dolor de mediana intensidad pero muy prolongado lo cual agota a la persona y generalmente va acompaado de un agotamiento de la visin, que las personas lo refieren con un se me cierran los ojos y un me molesta la luz, esto ltimo es conocido como fotofobia, la caracterstica de las personas es la preocupacin permanente, la cual no es en vano ya que siempre existen motivos para dicha situacin, claro que en las personas en que este dolor se hace crnico, suelen hacer de la preocupacin un motivo de vida, y si bien se preocupan por cosas que son muy importantes no pocas veces se terminan preocupando por cosas que nunca van a ocurrir y temas menores. La contractura de los msculos frontales es la clave del dolor pero tambin afecta a los msculos orbiculares de los ojos y a los microdesplazamientos de los huesos craneales a los cuales me referir al final de la descripcin de los dolores de cabeza, y donde particularmente la micromovilizacin de estos huesos son la solucin a este dolor en particular.

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Dolor en casco, precisamente la representacin de un casco que

comprime toda la geografa que abarca en la cabeza, es lo que refiere el paciente y siente que su cabeza se va a romper, inversamente y por los mismos motivos que voy a describir ms adelante las personas pueden sentir todo lo contrario, que en lugar de la compresin sienten una sensacin de estallido. Los dos se originan por una fisiopatologa similar al dolor frontal pero esta vez ocurre en todos los msculos de la 59

Confesiones del cuerpo

parte superior del crneo y la constriccin de la fascia pericraneal que se halla aproximadamente en la zona e la coronilla, en este caso la personalidad se caracteriza por una forma mixta de las personalidades del dolor del cuadrante y del dolor frontal, son personas e buena capacidad intelectual, ansiosas y que vuelcan su intelecto en forma obsesiva y ansiosa a la resolucin de un problema puntual y existente en ese momento que no pueden resolver y que generalmente se sienten trabados en la resolucin por los bloqueos emocionales que les impide afrontar el problema porque creen que la solucin le va a traer problemas afectivos con personas de las que su cario les es muy importante. En otros casos, el bloqueo sigue siendo emocional pero consigo mismo, ya que la solucin pasa por un cambio en sus vidas que implica un riesgo ya sea por ejemplo, cambiar de trabajo, independizarse de los padres, divorciarse o hechos similares. La mecnica como en el caso frontal tiene que ver con la micromovilizacin craneal y la tensin permanente de todos los msculos implicados, por lo que la solucin tambin ser la liberacin de la tensin de los msculos y la realineacin de la caja craneal, sobre lo cual me expandir en el siguiente punto.

El crneo o caja craneal consta e 22 huesos includa la mandbula, sta es un hueso que se une al resto por dos verdaderas articulaciones mviles conocidas como tmporomandibulares (ATM), y haremos hincapi en las mismas y sus dolencias cuando nos centremos en los problemas del bruxismo (oclusin o cierre de las arcadas dentales en forma sostenida). El resto de los huesos se encuentran unidos entre s por verdaderas suturas seas conocidas anatmicamente como sinartrosis o articulaciones fijas.

Hace poco ms de un siglo Andrew Still de los Estados Unidos y casi simultneamente el britnico William Sutherland, discpulo del anterior, impulsaron sobre el descubrimiento de un mnimo de movilidad en estos huesos que an hoy en la medicina moderna se los sigue considerando como fijos e inamovibles, una ciencia conocida con el nombre de osteopata que a partir de la movilidad de estos huesos y su proyeccin sobre el resto del cuerpo favorece la reestructuracin de los ejes corporales al tiempo que como ellos destacan mejora la funcin de los rganos, quiero hacer esta mencin con mucho respeto a esta ciencia que es universitaria y que se practica en los principales pases del mundo con grandes resultados y su descripcin completa se inscribe en cientos de tratados y no es mi intencin desarrollarla en este texto, para no 60

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caer en el pecado del reduccionismo de una ciencia universitaria tan desarrollada con tantos alcances y logros.

Rescatar la movilidad de los huesos de la caja craneal entre s, como un modo de terapia corporal, independientemente de la osteopata, puede ser una prctica muy importante a la hora de buscar una solucin en las tcnicas manuales que abordan los dolores de cabeza y los problemas cervicales.

Cuando digo movilidad y movilizacin de los huesos del crneo estamos hablando de una micromovilizcin, desplazamientos casi imperceptibles para el paciente y slo realizables por manos profesionales expertas y muy experimentadas.

La alteracin de la ubicacin de uno de cualquiera de los 22 huesos del crneo promueve la alteracin de todos los otros huesos como si fuera un puzzle, produciendo alteraciones de las distintas circunferencias e la caja craneal y de la maleabilidad plstica de los huesos de la cabeza, que ante una mano experta aparecen como ligeras deformaciones que no son susceptibles al ojo de un nefito, estas transformaciones estructurales promueven dolores de cabeza y pueden ser eliminados a partir de un correcto trabajo manual que devuelva las formas originales.

Por la parte interna de los huesos craneales, el periostio (membrana que recubre cualquier tipo de hueso), se une ntimamente a las membranas ms externas que protegen al encfalo conocidas como duramadre, se unen tan estrechamente que son indivisibles, entre la duramadre y el encfalo transcurre un lquido protector llamado cefaloraqudeo, lo cual marca una clara distancia entre stas y los tejidos nerviosos del encfalo. La duramadre, la membrana protectora tapiza toda la caja craneal por dentro y al llegar al orificio de la base del crneo se contina sin distincin por el conducto raqudeo protegiendo la mdula, sta constituida de un tejido conjuntivo idntico a las fascias o membranas que recubren a los msculos, por lo que de una forma anatmica existe una continuidad entre los msculos del cuello y la proteccin del tubo neural que atraviesa la regin cervical, esta continuidad anatmica es engorrosa de describir para un texto de estas caractersticas pero est perfectamente demostrado, quiero llegar con esto a que no solo se debe trabajar la micromovilidad de los huesos de la caja craneal

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Confesiones del cuerpo

sino

que tambin se debe trabajar estas membranas faciales pertenecientes no

solamente a los msculos de la nuca sin o tambin a los msculos del cuello todo.

Los msculos cervicales son los nicos msculos de todo el cuerpo que tienen una conexin doble con el sistema de equilibrio, conformado por el cerebelo, el odo interno y los rganos de la visin. Esta doble conexin nerviosa nos indica la preponderancia que tiene la informacin que llevan los msculos del cuello hacia el sistema de equilibrio, ya que si hay un segmento corporal determinante que va a indicar cul es la posicin del resto de los segmentos en un apostura equilibrada el la cabeza y los msculos del cuello son los que determinan los movimientos de esta.

Si los msculos cervicales se encuentran en un estado de tensin exagerada por los distintos motivos emocionales que ya hemos visto y esa exageracin tnica no representa el verdadero sostn para el equilibrio de la cabeza, la informacin que llega al ordenador de equilibrio corporal tambin va a ser exagerada por lo tanto errnea, entonces a partir de esto las correcciones posturales que realce este sobre el resto del cuerpo, fundamentalmente los miembros inferiores van a ser errneas y en muchas personas esto se traduce en una sensacin de vrtigos o mareos que hacen que la persona se asuste y tenga la sensacin de que se va a caer.

Algunas veces ocurre por breves instantes y desaparece y el individuo no le presta atencin, piensa que a lo mejor tiene la tensin arterial baja o que est fatigado, pero cuando esto se repite en el tiempo y algunas veces los vrtigos son muy intensos y la persona necesita obligadamente sentarse o apoyarse en algn lado comienza a producir miedo, sobre todo cuando se toma la tensin arterial y esta se halla correcta y se realizan consultas mdicas y no se puede encontrar el foco que ocasiona los vrtigos y los mareos y ya que tanto la revisin neurolgica como la del odo y la vista dan correctas.

En la medida que esto avanza y no se soluciona los temores van en aumento ante la aparicin de los sntomas y se acompaan de una fuerte descarga de adrenalina en cada situacin, esto produce sntomas aparte de los mareos tales como palpitaciones, sudor, y muchas veces sensacin de desmayo pero este nunca ocurre.

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Aqu sera bueno separar que el vrtigo y el mareo son producidas por la seal equvoca de la excesiva tensin muscular provocada por los factores emocionales que ya describimos, aqu el sntoma comienza a cobrar una importancia muy grande en la vida de la persona que le hace olvidar los problemas que originan sus alteraciones emocionales y su vida empieza a girar alrededor del problema que le generan la falta de un equilibrio que le permite una vida normal cuya que este tipo de vrtigos se los denomina paroxsticos, esto es que aparecen y desaparecen en forma abrupta sin ningn tipo de frecuencia ni periodicidad, eso hace que la persona est pendiente todo el tiempo de cundo esto puede ocurrir y le promueve a una gran inseguridad a su persona, esto conlleva a un nuevo sentimiento de miedo o temor que no hace mas que agravar el cuadro, por lo que los msculos del cuello aumentarn su tensin y se generar dentro de ellos y particularmente dentro de la nuca la formacin de tejido fibroso de la forma que ya lo hemos descripto en captulos anteriores. Este tejido fibrosos puede llegar a alcanzar volmenes considerables y llegar a generar un efecto secundario que es la compresin de los elementos nobles que dentro del cuello transitan, de esta manera se genera una presin interna dentro de la zona de la nuca que va a afectar fundamentalmente el correcto flujo sanguneo dentro de las arteria s vertebrales.

La arterias vertebrales existen, una a la derecha y otra a la izquierda y en su conjunto transita el 40% de la irrigacin de la cabeza y se dirige fundamentalmente a todas las reas de la parte posterior, donde se encuentra precisamente el aparato que conforma el sistema del equilibrio o sea el cerebelo que junto al odo conforman la parte fundamental de la organizacin del equilibrio. De aqu se desprende que cuando el problema se cronifica entra en un crculo vicioso que no hace mas que aumentar el problema hasta lmites insospechados, en el presente libro se describe un caso extremo de exitosa resolucin, pero a lo largo de tantos aos de experiencia de trabajo sobre este tema he visto personas que conviven con ligeros mareos, otras donde los mareos suelen ser intensos pero espordicos y algunas que llegan al extremo que no pueden salir sin compaas fuera de su casa porque el temor a caerse se transforma en una fobia que no solo va a tener solucin con tcnicas manuales de recomposicin de la tensin y los tejidos fibrosos que provocan los vrtigos y mareos sino tambin hay que recurrir a la ayuda psicolgica.

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Confesiones del cuerpo

Profundizaremos en esto cuando veamos el caso que vamos a describir como se dijo anteriormente.

BRUXISMO

En las lneas anteriores he nombrado varias veces el hecho de que la descarga de tensin agresiva incluye el apretar la mandbula contra la arcada dentaria superior, este hecho es el bruxismo, muy comn y frecuente en estos tiempos. En la odontologa actual ha pasado a ser un tema de especializacin de muchos profesionales para la prevencin del bruxismo en s mismo que lleva al desgaste de las piezas dentarias, que es un grave problema y a su vez nos lleva a otro problema de gran importancia que es la alteracin de la articulacin temporomandibular (ATM). El dao de esta articulacin es doloroso en s mismo pero como vimos antes tambin se asocia a la alteracin de los huesos de la caja craneal y puede ser productor de dolores de cabeza, la presin constante entre los dos maxilares se transmite por efecto biomecnico a la columna cervical, produciendo un aumento en la tensin de esta zona, esto se debe como ya lo hemos explicado , a que los msculos masticadores a los que ahora me referir en detalle, actan en conjunto con los msculos de la nuca en el reflejo de la agresividad.

El bruxismo no es ni ms ni menos que una expresin de agresividad contenida, la odontologa moderna ha desarrollado las placas de descanso que absorben la presin entre las arcadas dentarias pero que tambin y fundamentalmente corrigen los desvos de la oclusin o cierre, si esto no ocurriese comienzan las lesiones de la ATM, las placas de descanso son bastante comunes en la ltima dcada, sobre todo las de uso nocturno, aunque en la actualidad ya existen las de uso diurno para la correccin de los problemas de oclusin, y hay una mayor concientizacin y difusin de este problema.

Como ya haba mencionado, antropolgicamente cuando el hombre era cazador su boca era el arma principal, posea una gran mandbula y el acto de la mordida de la presa estaba asociado a la inclinacin hacia atrs de la cabeza para asestar el impacto sobre el animal a cazar, esto explica la relacin, primero entre la mordida y sus msculos y stos con los poderosos msculos de la nuca y segundo la actividad agresiva que significaba el hecho de cazar, ya que lejos estaba de ser un deporte sino un acto de necesidad para su alimentacin y la de sus cras. 64

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Si bien hoy hemos disminuido el tamao de nuestras mandbulas y la fuerza de compresin en la masticacin, esta sigue siendo lo suficientemente fuerte para que cuando se bruxa, sea un proceso de gran presin y se transmita a las piezas dentarias y las ATM, al tiempo que conservamos tambin la agresividad, como ya antes se describi y la liberamos en los procesos inconcientes, sobre todo durante las fases del sueo, pero tambin lo realizamos durante el da. Si a esto le sumamos que el bruxismo incluye la tensin exagerada de los movimientos de apertura y cierre de la boca que estos se realizan en un mnimo de mil veces por da, ya sea par masticar, deglutir, hablar, etc, el problema es realmente serio.

El uso de las placas de descanso y reeducacin de la oclusin son muy tiles y cuando son bien realizadas ofrecen una gran solucin a este problema, pero tambin esta debe ir acompaada por un trabajo manual sobre los msculos masticadores que se ven afectados como cualquier otro msculo que se ha sometido a una tensin permanente por tiempo indeterminado, por lo que encontraremos en ellos acortamientos, procesos fibrosos y alteraciones asimtricas. sta ltimas sern el eje del trabajo manual, ya que hay que buscar que la longitud perdida de los msculos sea recuperada a fin de otorgar la simetra en el proceso de contraccin.

Los msculos masticadores son : Maseteros, poderosos msculos que van desde la mandbula hacia los pmulos en dos fascculos por lado y que son los nicos msculos del cuerpo con un ngulo de traccin perfecto que es de 90 sobre la mandbula la cual elevan esa ventaja biomecnica los hace tremendamente poderosos y les permite ejercer una presin de 350kg por cm2, creo que esta cifra nos puede dar una magnitud de lo que significa tenerlos tensionados por un tiempo prolongado en forma innecesaria comprimiendo nuestras piezas dentarias y ejerciendo presin sobre las ATM. Temporales, msculo que sale de la regin lateral de la cabeza y va a insertarse en la rama ascendente de la mandbula y produce la elevacin de esta cuando se contraen simultneamente de ambos lados, este msculo contribuye en la elevacin y compresin de la mandbula actuando en sinergia con los maseteros, aumentando as la fuerza de compresin.

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Confesiones del cuerpo

Es importante destacar que el msculo temporal a pesar de su nombre no se inserta solamente en el hueso temporal sino que lo realiza tambin en un lugar llamado fosa temporal que est compuesta por el hueso temporal y huesos adyacentes a este, el grosor del msculo es tan importante que cubre por completo la fosa y da la sensacin externa que esta no existe, por lo que la gran masa carnosa de la que se compone no solo eleva la mandbula, sino que el movimiento de compresin puede microdesarticular los huesos de la fosa, en particular el hueso esfenoides de importancia estratgica en la conformacin de la caja craneal, si bien no es motivo de esta obra hacer una detallada descripcin de los microdesplazamientos craneales o lo que otros profesionales consideraran problemas osteopticos, pero para m es importante destacar que considero al esfenoides como la pieza angular de la arquitectura del crneo y su alteracin promueve a sndromes dolorosos fundamentalmente caracterizados en los dolores de cabeza, dicho de otro modo la excesiva tensin del msculo temporal en el bruxismo, junto a la tensin de los maseteros, que tambin indirectamente producen microdesplazamientos seos, son responsables de muchos de los dolores de cabeza antes descriptos, por lo que el tratamiento de estos msculos a la hora de solucionar los dolores de cabeza, son focos de mucha atencin.

Msculos pterigoideos internos y externos, la descripcin de sus inserciones la simplificar en que van desde la rama ascendente de la mandbula y el ngulo de esta al hueso esfenoide, sin entrar en ms detalles a los efectos de no generar confusin, pero quiero que quede claro que estos msculos son cortos y estratgicos y su funcin no es nada despreciable, no solo en la masticacin son en la articulacin de la palabra y otros movimientos ms, por lo que cuando estos se tensionan en el bruxismo tambin van a alterar la posicin del hueso esfenoides y por lo tanto la alteracin de la arquitectura de la caja craneal con los consecuentes sndromes dolorosos ya vistos.

A todo lo antes expuesto es importantsimo destacar que el bruxismo en s mismo se caracteriza por el elemento ms sencillo que hasta ahora no nombr, que es el dolor o las algias de los msculos participantes en su ejecucin, por eso el trabajo de manipulacin, elongacin y ablandamiento de stos les causa un gran alivio que facilita la tarea de las placas de descanso y correccin de la oclusin dentaria y para terminar otro problema sencillo y obvio pero no por esto menos importante en el bruxismo es que se produce la limitacin de la apertura de la boca y la dificultad de los movimientos de 66

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lateralizacin de la mandbula con sus lgicas consecuencias y aqu tambin la importancia de la alineacin y balanceo de las tensiones musculares a fin de restablecer la normal biomecnica de los movimientos propios de la boca.

CONCLUSIN:

La descripcin realizada de los distintos problemas de cuello y la boca se ha realizado en forma topogrfica o lo que es lo mismo decir por regiones, y dentro de las regiones se ha descripto en forma analtica los distintos msculos que eran importantes detallar y los sndromes que estos generan y por los cuales se caracterizan y qu sentimientos los propulsan al aumento de las tensiones, pero es justo decir que nada ocurre de forma tan aislada y as como hemos hablado del ECOM, escalenos, angulares, msculos de la nuca, ninguno de estos problemas ocurre en forma exclusiva ni aislada de los otros, sino que precisamente el problema es la simultaneidad e Inter. juego de por lo menos dos o mas afectaciones, ya que uno lleva al otro y a travs del tiempo el Inter. juego es tan grande que todo el conjunto se ve afectado en mayor o menor medida, por lo que la destreza del diagnstico no va a estar en descubrir el msculo afectado en exclusividad sino ir analizando cada uno de los elementos descriptos en este trabajo a fin de hallar el mayor o menor grado de afectacin de ada uno de estos y conformaremos entonces diagnsticos personalizados que nos llevarn entonces a la ejecucin de correctos tratamientos acorde a lo que le ocurre a cada uno de los individuos, apelando as al viejo adagio de la medicina de que no existen enfermedades sino enfermos.

No podemos decir que la descripcin hecha de las disfunciones de las tensiones musculares provocadas por las tensiones exageradas producto de las emociones contenidas, o mal expresadas sean una enfermedad, (entendiendo por esta alteracin de la salud), originada por una lesin primaria de distintos orgenes sino que por el contrario a partir de un estado de salud la disfuncin biomecnica causada es la que termina originando la lesin o conjunto de estas y de esta manera se origina la enfermedad. El mayor o menor grado que alcance esta , estar relacionado con la tardanza en encontrar el correcto diagnstico y la rpida ejecucin de un tratamiento asertivo.

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Pensar entonces que las tensiones musculares del cuello son de una u otra manera una enfermedad, implica que todas las personas activas que viven distintas emociones a diario, en algn momento de su vida se encuentran con este problema y claro est que en esta sociedad todos nos encontramos con este problema, la rigidez del cuello parece ser un estigma que caracteriza a las personas mundanas, la forma de vivir actual nos ha llevado a construir nuestro propio collarn, porque sostener nuestra cabeza desde el punto de vista biomecnico no debera ser tan difcil ya que el mecanismo del cual estamos provistos es una maravilla, pero sostener la cabeza desde el punto de vista simblico sobrepasa los lmites de la buena voluntad, de la anatoma y la fisiologa de nuestro cuello, y esta rigidez caracterstica o autocollarn parece ser una solucin, pero en realidad termina siendo un problema, ya que nos somete a dolores, incomodidades y otros sntomas que nos desvan la atencin del origen de nuestros verdaderos problemas, pero claro est que no podemos negar que los dolores existen y que su solucin es necesaria, pero tambin en algn momento ya sea en paralelo o a posteriori debemos encontrarnos enfrentando el ordenamiento de nuestras emociones y su correcta canalizacin

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PRIMERA PARTE TENSIONES MUSCULARES Y ESCPULA

Como regla general se sabe desde hace muchos aos, cuando un msculo se tensiona, o lo que es lo mismo aumenta su tono muscular, esa tensin se trasmite hacia los huesos que se inserta, Si estos huesos son lo suficientemente fijos ya sea por su articulacin con otros huesos o por su ubicacin postural, absorben gran parte de la tensin y en algunos casos su totalidad, si la tensin es desmedida, esto provocar modificaciones estructurales en el tejido propio del hueso, pero de este punto nos ocuparemos mas adelante.

Ahora quiero referirme sobre la situacin que nos ocupa cuando un hueso acta como enlace entre tensiones musculares.

Cuando un msculo esta inserto en algn lugar del contorno seo, su traccin sobre el mismo , se transmitir a otro msculo insertado en otro extremo del hueso, dicho de otra forma, no es que la tensin del primer msculo tensione al hueso y este tensione al otro msculo, sino que la tensin del msculo A desplaza proporcionalmente al hueso y a travs de este movimiento provocar un aumento en la tensin del msculo B, de tal suerte que formara una cadena, en este caso no estaramos hablando de cadenas musculares sino de cadenas msculoesquelticas.

Lo que acabamos de describir es muy importante para entender cmo una cadena muscular, puede transformar la postura de uno o ms huesos y a travs de stos transmitir su hipertona a otras cadenas musculares.

Si bien esto ocurre en gran parte del cuerpo o prcticamente la totalidad, en este captulo nos ocuparemos de la importancia que tiene la escpula u omplato, conocida popularmente como paleta o paletilla, como hueso que encadena las tensiones de distintos msculos que implican cambios en la ubicacin de los segmentos a saber: de la escpula a la cabeza, de la escpula a la columna, de la escpula a la pelvis, de la escpula al brazo y de las escpulas entre s.

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Cabe aclarar que hasta ahora slo nos habamos referido a las tensiones musculares que cambian con microdesplazamientos las posiciones de los huesos entre s, y cmo esto afectaba a las articulaciones.

Antes de entrar en el detalle de todas las interconexiones que el omplato realiza, comentaremos el punto pendiente de aclarar, qu le pasa al tejido del hueso cuando este queda sujeto a tensiones musculares crnicas por tiempo indeterminado. Como los alcances de este libro, no incluyen hablar de las patologas que se producen dentro de los huesos por este motivo, me limitar solamente a describir que la experiencia clnica a travs de los aos, me ha demostrado que cuando una cadena muscular ha traccionado en forma hipertnica durante mucho tiempo sobre el hueso, la parte del hueso afectada a las inserciones de esa cadena, responde con un aumento a la dureza de este, tengamos en cuenta que el hueso en el ser vivo, si bien es una estructura slida, mantiene a travs de sus trabculas una flexibilidad que le permite amoldarse a las descargas de peso y tracciones, pero esta flexibilidad se pierde a travs de los aos y de acuerdo a cmo se utilice el esqueleto.

Como dije antes las tensiones musculares cnicas de las cadenas musculares que se transmitiesen sobre un punto determinado de un hueso a travs de las inserciones de stas, quitan flexibilidad sobre el hueso y aumentan su rigidez. Para concluir este punto a los efectos de este libro, quiero aclarar que esto es reversible, quitndole primero la tensin a la o las cadenas implicadas y por raro que parezca se pueden hacer maniobras similares a masajes que devuelven la elasticidad perdida del hueso. Estas manipulaciones son estrictamente profesionales y expertas.

Para poder entender cmo la escpula es un centro de retransmisin de tensiones musculares desde todas las partes mencionadas anteriormente, primero haremos una descripcin de la anatoma de este hueso tan particular, las modificaciones filogenticas que sufri a travs del cambio a la postura bpeda y luego haremos una descripcin topogrfica o regional, de los principales msculos que interconectan al omplato o escpula con la columna cervical, con la columna dorsal, con la pelvis, con la parrilla costal, con los huesos del crneo y el miembro superior.

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Por ltimo comprendiendo todo esto, podremos establecer cmo la escpula es un nexo entre sentimientos blandos y duros..

La escpula es un hueso plano de forma triangular, cuyo ngulo recto se encuentra ubicado en la parte superior e interna , un poco por debajo de este ngulo nace lo que se llama la espina del omplato que es una formacin sea y fuerte que la atraviesa en todo el ancho de su tercio superior que en forma curva sale desde la parte posterior de la escpula y se proyecta en su parbola hacia delante terminando en la zona del hombro, unindose a la clavcula, de esta manera podemos distinguir dos partes principales de este hueso.

En el ngulo superior y externo se engrosa formando una cavidad llamada glena que es la que se va a articular con el hmero formando la articulacin del hombro propiamente dicha.

Por lo que la clsica descripcin de que la clavcula es un hueso plano, nunca hay que olvidar estas dos fuertes condensaciones recin descriptas, que son fundamentales para la formacin de la articulacin del miembro superior y la movilidad de este, se puede decir entonces que la escpula u omplato es el primer hueso el miembro superior y a partir de esta hay que observar la movilidad del miembro, cuando muchas veces se suelen observar los problemas de este desde el brazo.

Finalizada esta breve descripcin anatmica del hueso que es suficiente para entender lo que se va a describir, sugiero a aquellos que quieran profundizar remitirse a textos de anatoma humana.

Cuando el hombre no haba pasado a la bipedestacin y marchaba en cuadrupedia, la escpula, funcionaba como en hueso de absorcin de descarga e peso para los miembros superiores, tal como lo hacen hoy los huesos coxales de la pelvis que se articulan con el miembro inferior. Al colocarnos de pie a travs de los millones de aos que esto llev, la vieja escpula que era mucho ms fuerte y gruesa que la actual, se fue adelgazando en su grosor y a su vez perdiendo cierto tamao en proporcin a la pelvis que fue aumentando ya que todo el peso de la carga del cuerpo para el sostn de este, recay en la cintura plvica, y la cintura escapular (ambas clavculas y ambos 71

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omplatos) qued liberada de su accin de sostn y carga para obtener libertad de movimiento que se transmite a todo el largo del miembro superior y culmina con la habilidad de la mano. La transformacin del miembro superior de sostn a miembro libre y hbil est estrechamente vinculada a la capacidad y el desarrollo del intelecto de los seres humanos, el miembro superior que comienza en la escpula, ha ejercido en los millones de aos que siguieron al paso de la cuadrupedia y de esta a la bipedestacin y de ah en adelante, en el elemento ejecutor de la capacidad creativa del hombre, siendo el extremo terminal la mano el ms desarrollado en cuanto a precisin, tengamos en cuenta que una escpula bloqueada va a impedir un correcto desempeo de todo el miembro, por lo que si llamamos a los movimientos ms inteligentes del cuerpo humano y su capacidad creativa, y estos surgen del miembro superior que nace en la escpula, tenemos que pensar que los msculos que las mueven, a pesar de ser mucho ms rudimentario que los sofisticados msculos de la mano, tambin son msculos cargados de sentimientos nobles y muy importantes para la expresin creativa el hombre. Muchos antroplogos sostienen la teora de que la libertad del miembro superior a transitado a travs de la historia del hombre paralelamente a su desarrollo intelectual, esta teora est fuertemente sustentada, con los hechos y hallazgos antropolgicos que comienzan con las primeras pinturas en las cavernas de hace cientos de miles de aos hasta las increbles construcciones halladas con menos de diez mil aos.

La posibilidad inicial que recibi el ser humano en la bipedestacin de dejar libres sus miembros superiores le permiti entre otras cosas, cargar con sus brazos y transportar con estos objetos que consegua o cazaba a distancia hasta sus primitivos hogares, luego construy armas que le facilitaron la caza, aprendi a hacer el fuego y sucesivamente fue sofisticando su capacidad de realizar y crear por lo que asociar la capacidad intelectual al desarrollo y sofisticacin de todas las estructuras del miembro superior para obedecer las rdenes provenientes del las reas motrices de un cerebro en franco desarrollo, tienen un lgica estricta, una coherencia filogentica y al da de hoy, claramente nuestros miembros superiores siguen siendo los ejecutores de nuestra capacidad creativa, aunque solo sea para pulsar el teclado de nuestro ordenador, que en definitiva plasmar en la pantalla nuestras ideas.

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Vamos a dedicarnos ahora a la mencin de los msculos que se insertan en la escpula, y solamente haremos una descripcin detallada de los que no han sido mencionados anteriormente.

El angular del omplato ya ha sido mencionado, pero recordemos que es el msculo que ofrece por detrs el sostn que por delante ofrece la clavcula, claro que este tiene la capacidad de producir movimientos de la escpula porque aventaja a la clavcula en su capacidad de contraccin voluntaria contra un hueso que solamente ofrece la posibilidad de ser sostn pasivo. Nos habamos referido a las fibras superiores y externas del trapecio, pero este es mucho ms que ese manojo de fibras, podramos decir que es uno de los grandes de la parte posterior del cuerpo y no solo por su tamao sino por sus mltiples inserciones, direcciones de fibras y acciones. Este msculo se inserta a lo largo de las doce vrtebras dorsales e ininterrumpidamente para insertarse en la siete vrtebras cervicales para luego hacer una fuerte insercin en el hueso occipital del crneo, desde esta longusima lnea de insercin vertical, todas sus fibras convergen en la espina del omplato de tal suerte, que las fibras que se hallan por debajo de la espina tienen una direccin oblicua de abajo hacia arriba, en la medida que nos acercamos a la altura de la espina la oblicuidad se va transformando en horizontalidad y as llegan estas a la espina, las de abajo lo hacen hacia la parte ms externa e inferior de la espina, las horizontales o casi horizontales hacia a parte media e interna de la espina y las superiores ya nuevamente oblicuas, pero esta vez con

direccin de arriba hacia abajo , lo hacen hacia la parte ms externa de la espina en su labio superior. De esta forma vemos que un mismo msculo puede tener tres haces distintos de fibras con acciones distintas y hasta antagnicas (contrarias), si las inferiores, que son las que toman insercin en las ltimas dorsales pueden hacer descender la escpula, en la medida que nos vamos acercando a las horizontales o casi horizontales estas aproximarn a la escpula a la lnea media y las que estn por encima de la espina que son las que nacen de las dos primeras dorsales todas las cervicales y el occipital, pueden elevar la escpula que es el movimiento antagnico al de las inferiores, pero cuando actan todas en su conjunto llevan la escpula hacia adentro y hacia atrs con muchsima fuerza, ya que las superiores y las inferiores anulan entre s el movimiento antagnico y todas traccionan con gran potencia en la direccin antes mencionada. Si esto ocurre con ambos trapecios simultneamente, o sea el izquierdo y el derecho, ambas escpulas se acercarn entre s y el pecho se ver impulsado hacia 73

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delante, movimiento que popularmente llamamos sacar pecho,posicin utilizada por todos los ejrcitos en la alineacin de sus filas, por lo que aqu vemos un sentimiento de agresividad y amedrentador que se expresa por delante pero se origina en la parte posterior, por supuesto que esta no es la funcin principal del trapecio pero la cito como ejemplo a la hora de expresar.

La multiplicidad de las direcciones de las fibras del trapecio permiten que el omplato pueda ser traccionado de tal forma que gire sobre su propio eje, para que esto se realice no lo har solamente a partir de este msculo, sino que tambin necesitar de este y de la sinergia de otros, como por ejemplo ya vimos el angular del omplato, cuando este le da punto fijo a la parte superior e interna, las fibras inferiores harn girar la escpula de tal manera que el ngulo inferior rotar hacia dentro, esto es solamente un ejemplo del cual podra citar muchos ms pero como esto no es un compendio de biomecnica lo que quiero que quede claro es que el trapecio participa de la mayora de los movimientos de la escpula por lo que es un msculo que trabaja mucho a la hora de expresar cosas con los miembros superiores, por lo que es un msculo que siempre se halla en hipertona porque carga muchas de las cosas que no nos animamos a expresar, como por ejemplo de acuerdo a como se lo mire, un sentimiento primitivo que es el de agredir con nuestros brazos a otra persona, digo de acuerdo como se lo mire porque todos los das o al menos muy seguido sentimos ganas de agredir a alguien por cosas cotidianas, pero como seres civilizados que somos o al menos lo decimos, contenemos esos golpes y seguimos como si nada hubiera pasado, pero toda esa tensin irremediablemente queda acumulada en los trapecios, fundamentalmente desde la parte media a la superior, que es la tpica zona que nos quejamos cuando decimos que tenemos el cuello y los hombros muy cargados. Ahora ya tenemos la respuesta: de qu se nos cargan los hombros y el cuello.

Otro msculo muy importante pero muy desconocido popularmente, pero no profesionalmente, es el serrato mayor o anterior se inserta desde delante hacia atrs en las diez primeras costillas y desde esa inmensa superficie va a insertarse a lo largo de todo el labio anterior del borde interno de la escpula, si tenemos en cuenta que la ubicacin anatmica de la escpula es entre la segunda y la sptima costilla, nuevamente nos enfrentaremos un msculo con tres rdenes de fibras, las que se hallan por encima de la segunda costilla tracciona hacia delante y hacia arriba, las que van 74

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desde la segunda a la sptima la traccionan hacia delante y las que se insertan en la octava, novena y dcima costilla traccionan hacia delante ya hacia abajo y cuando traccionan todas juntas llevan la escpula fuertemente hacia delante produciendo la actitud cuando se origina en forma simultnea con la otra escpula de encoger los hombros y hundir el pecho, todo lo contrario a lo que realiza el trapecio, aqu encontramos el primer enlace entre sentimientos duros y blandos.

Por otro lado si las fibras del serrato mayor toman punto fijo en la escpula y esta es sostenida por el trapecio, el serrato se transforma en un importantsimo msculo accesorio inspirador y estar relacionado con los sentimientos de ansiedad y angustia, pero para esto como dijimos, necesitar del trapecio, aqu vemos un Inter. juego entre msculos anteriores y posteriores donde se entremezclan sentimientos blandos como la angustia y mixtos como la ansiedad.

El msculo romboides une el borde interno de la escpula a la columna dorsal, las fibras de este msculo tapizan las costillas sin insertarse en ellas, ya que se dedica a la movilidad de la escpula. Sus fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y tienen la capacidad de acercar y elevar simultneamente la escpula, es un msculo que normalmente trabaja en conjunto con los dos antes descriptos, por lo que participa en forma directa en los movimientos de adelantamiento, retroceso o giro de la escpula y a travs de esta del sostn del miembro superior. La contractura o el aumento de las tensiones en este msculo se van a ver relacionadas con todos los sentimientos descriptos hasta ahora, ansiedad, angustia, agresividad y lo que es ms importante si favorece los movimientos del miembro superior toda la capacidad de expresin creativa que tenemos a travs de este.

El pectoral menor es el nico msculo que se conecta a la escpula partiendo desde la parte anterior del trax, esto lejos de ser una ancdota, nos indica la importancia de esta conexin con lo que denominamos sentimientos blandos. El pectoral menor, se inserta en la tercera, cuarta y quinta costilla en la parte anterior del trax, desde all avanza oblicuamente hacia arriba formando un tringulo cuyo vrtice se va a insertar en una pequea y fuerte eminencia sea que tiene el omplato en su parte anterior llamada apfisis coracoides, de tal forma que la contraccin del pectoral menor, hace que el omplato vaya hacia delante o hacia abajo o ambas cosas juntas, 75

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aqu aparece otro elemento que no va a actuar por s solo, sino que participa en el Inter. juego que va a dar una ubicacin en el espacio a la escpula. El hecho de que el pectoral menor est ubicado debajo del pectoral mayor, del cual ya hemos hablado en otros captulos, atraiga hacia s, o sea hacia adelante, al tiempo que la descienda, produce sobre el hombro que trabaja y si lo hace en ambos la tpica posicin de un cuerpo deprimido con el pecho hundido, los hombros cados y adelantados, claro que esto lo va a hacer en combinacin con el serrato anterior, y aqu aparece la participacin del pectoral mayor que tiene una insercin ms amplia por sobre este, que va desde la primera hasta la sptima costilla y desde all al hmero, hueso del brazo, que como sabemos se articula con la escpula formando el hombro, este poderoso msculo al arrastrar el hmero o los hmeros hacia s en un estado de hipertona consolidara la posicin antes descripta, pero tambin hay que tener en cuenta que la hipertona de los pectorales mayores y menores sirven como un escudo de proteccin a la zona noble del pecho y que un desbalance de tensiones en estos msculos y los descriptos en la parte posterior favorecen la postura depresiva o la defensiva del pecho, pero i los msculos posteriores de a espalda alta que se unen a la escpula tambin se hallan en tensin y en su conjunto toman punto fijo en sta, se transformarn en msculos inspiradores, por lo que tendremos un trax insuflado que puede caracterizar una postura falsa, pero al fin amedrentadora, una persona que intenta asustarnos pero que en definitiva tiene miedo, y la retensin de aire nos indicar una gran ansiedad.

El dorsal ancho es el gran y poderoso msculo de la espalda que tiene una larga lnea de insercin en la columna, particularmente en la zona lumbar y sacra, y desde all avanza hasta el hmero, que como se dijo, es el hueso del brazo, al pasar cerca del ngulo inferior de la escpula, inserta ah una suficiente cantidad de fibras que cuando se tensionan pueden provocar el bloqueo del giro del omplato sobre s mismo, y bloquean todos los movimientos que ya hemos visto, y tambin cuando todo el dorsal se encuentra tensionado arrastrar a la escpula hacia atrs en forma inversa de cmo lo hacen los pectorales hacia delante, y tambin existir la creacin de un Inter. Juego de tensiones a travs de la escpula y el hmero como huesos que encadenan, entre el gran dorsal y lo pectorales, lo cual variar y modificar e cada persona la ubicacin del complejo del hombro, conformada por los dos huesos mencionados ms la clavcula.

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Quedaran otros msculos a detallar, como por ejemplo los msculos redondo mayor y menor, que van desde el ngulo inferior del omplato y su borde externo al hmero y que compiten con el romboides por la ubicacin del ngulo inferior de la escpula y el desplazamiento de la misma, a esta descripcin la completamos con un msculo que tapiza por la parte anterior a toda la escpula y se llama subescapular y termina insertndose cerca de los anteriores en el hmero, el conjunto tendrn que ver con los movimientos de rotacin del miembro superior sobre su eje, con respecto a la articulacin el hombro, pero el subescapular, suele estar tensionado y como se inserta en la parte anterior de la escpula suele adherirse a las fibras del serrato anterior, que como recordamos se inserta en las diez primeras costillas desde la parte anterior, lateral y parte de la posterior de stas hasta el borde interno de la escpula, la adhesin fibrosa de ambos msculos elimina el espacio de deslizamiento existente entre ambos y nuevamente caeremos en un problema de un mal desplazamiento de la escpula, todos los problemas de giros, adelantamientos y retrocesos como as los ascensos y descensos de la escpula, recaern en un mal desempeo de la funcin del movimiento escpulohumeral, ya que siempre existe una sincrona entre el movimiento del hmero y la escpula para que los movimientos del hombro se realicen. Cuando esta sincrona se pierde indefectiblemente, tendremos dolor en el hombro que puede llegar a tornarse crnico e insoportable y es muy importante a la hora de su cura tener en cuenta toda la descripcin biomecnica que se hizo , porque si no se entiende de dnde parten los bloqueos que generan la falta de sincrona y no se trabaja manualmente sobre las contracturas y la eliminacin de los tejidos fibrosos que aparecen alrededor de esta mecnica de relojera que he descripto en estas ltimas pginas, la sincrona escpulohumeral no se va a recuperar y el dolor del hombro no va a desaparecer. Muchas lesiones de hombro duran aos porque se las trata con antinflamatorios o analgsicos, o tratamientos fisioteraputicos basados en la aplicacin de agentes fsicos que proveen calor y no se encuentra la solucin, ya que nunca se colocan las manos como principal agente teraputico para reestablecer la verdadera ubicacin de la escpula y permitir que sta se deslice fluidamente y se devuelva el movimiento completo de la articulacin escpulo-humeral a travs de la sincrona de los movimientos de los msculos participantes, por lo que a todo lo antes expresado aparece ahora el dolor de hombro como un expresin de uno, alguno o todos lo sentimientos mencionados que han hecho que las tensiones provocadas por las hipertonas de los msculos participantes generen la patologa dolorosa y expresiva, por lo que independientemente de la asociacin con 77

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los sentimientos, la correcta exploracin de todos los msculos que se insertan en la escpula y a partir de la valoracin del estado que se haga a partir de esta exploracin, se disear un tratamiento manual de exquisitas maniobras realizadas con los dedos que puede devolver en pocos das o semanas los movimientos perdidos y la desaparicin del dolor en esa regin, o sea, el hombro, y luego se puede seguir con el anlisis de los sentimientos que provocaron la situacin, pero antes se le habr quitado al paciente la pesada carga de haber llevado durante tanto tiempo un dolor tan poco soportable como es el del hombro.

Para resumir , al principio dijimos que si un msculo se tensiona, este mueve o desplaza un hueso y transmite su tensin a otro msculo, que le contesta al anterior con un aumento de su tensin o tono, como acabamos de ver, el omplato es un centro de retransmisin de tensiones musculares e tantsimas direcciones como no existe en otra parte del cuerpo. Entiendo que la comprensin de la compleja descripcin que hicimos de este verdadero mecanismo de relojera, se har difcil para el nefito lector en esta materia que es la biomecnica, pero sugiero su relectura al solo fin de entender, no las inserciones ni los nombres, ni los detalles aqu descriptos, sino comprender las tantsimas direcciones a las que se ve sometido este hueso y cmo entre ellas no hacen mas que potenciarse para establecer lo que me gusta llamar una verdadera guerra tnica, la cual como todas las guerras es difcil saber quin la empez pero una vez establecida no hace ms que aumentar en una escalada que slo lo complica todo. Para aquellos que hayan entendido el problema anatmico y biomecnico, se darn cuenta de la importancia del trabajo que significa el correcto diagnstico de las tensiones de los msculos participantes para la solucin de las patologas, pero tanto el erudito como el nefito habrn entendido que este hueso es de vital importancia en el comportamiento de la postura de una persona, y su ubicacin en el cuerpo, no har ms que describir estados de nimo, expresin de sentimientos, patologas y consecuentes dolores, cuando el omplato no se halla ubicado en el lugar que le corresponde, ya sea uni o bilateralmente.

El lector se preguntar, cul es la correcta ubicacin, podra escribir un tratado sobre esto, ya que la escpula es algo que ha llamado mi atencin desde el inicio del estudio de la problemtica del movimiento del cuerpo humano, y seguramente otros autores podran describirlo y hasta no estar de acuerdo conmigo, algo que sera lgico y 78

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respetable, pero dar slo a los efectos de no confundir y hacer engorroso este difcil, pero esencial captulo las pautas en las que estamos todos de acuerdo:

1- que la escpula debe ubicarse su parte superior a la altura de la segunda costilla

2- que su ngulo inferior debe coincidir con la sptima costilla

3 - que el vrtice del ngulo formado en el hombro por la unin de la clavcula con la espina del hombro, debe coincidir con el lbulo de la oreja

4- que cuando se elevan los brazos, la relacin del movimiento escpulohumeral es de 3 a 1 a favor del hmero, o sea por cada tres grados que se desplaza el hmero o brazo, uno le corresponde al desplazamiento de la escpula, si no es as, habr asincrona.

Seguramente estos cuatro puntos sern muy difciles de encontrar en alguna persona, ya que todos sufrimos guerras tnicas y por lo menos uno de los cuatro puntos se ver alterado.

Volviendo al tema de las emociones y su expresin fisiolgica a travs del tono muscular, aunque haya sido difcil entender tantas inserciones y tantas direcciones de fibras de tantos msculos, s es fcil darse cuenta a capacidad de Inter. Conexin que atiene la escpula ya que une la parte anterior con la parte posterior del trax, une sentimientos duros con sentimientos blandos, la cabeza con el miembro superior, intelecto y expresin, la escpula con la columna, voluntad con expresin ,

sentimientos blandos e intelecto y por ltimo la escpula con la pelvis , sexualidad y expresin.

Para terminar, sin perder la lnea de pensamiento de este texto, me interesa destacar que nada ocurre en forma aislada, el Inter. Juego es lo ms destacable, ocurre en forma permanente, vara a cada instante con la tonicidad de cada msculo, la ubicacin de cada hueso que interviene en forma directa o indirecta y de esta manera los cambios posturales focales, zonales y global que ocurren a cada instante. 79

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Permtaseme un comentario, a travs de muchos aos de trabajo, con miles de pacientes en los que he manipulado sus escpulas tantsimas veces , en pacientes que no se conocen entre s, han repetido la misma frase cuando logro despegar estas el cuerpo y en una maniobra intensa alejo notablemente la escpula del resto del cuerpo buscando la elongacin de los msculos al tiempo que realizo movimientos elongndolos a stos, se repite siempre el parecen alas y siempre respondo, son las alas del pensamiento. Creo que esto resume la capacidad de expresin que hay en este hueso.

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SEGUNDA PARTE ACLARACIONES

Los siguientes casos los he seleccionado dentro de los miles de casos que he tratado a lo largo de los aos de mi carrera profesional. Los he elegido , no porque sean nicos, ya que todos en cuanto a patologa se han repetido en mltiples ocasiones y las circunstancias que acompaa a cada uno de ellos pueden parecer situaciones lmites o excepcionales, pero tambin he atendido tantsimos otros casos que no se desarrollan en este libro donde la vida personal de los pacientes los han enfrentado a situaciones tan particulares como la de los casos que se describen en este texto.

Por supuesto que tambin existen y en gran cantidad personas atendidas por m o equipos a mi cargo, donde sus problemas son ms parecidos a los cotidianos pero tambin generan situaciones donde los sentimientos no se canalizan adecuadamente y por ende producen las patologas a las cuales ya nos hemos referido en la primera parte.

El hecho de escribir y difundir estos casos no es una violacin de la intimidad ya que estn relatados de tal manera que no es posible la identificacin de ninguna de las personas y a su vez se identifica a cada uno de ellos con dos letras elegidas al azar que de ninguna manera corresponden con ningn dato filial de estas personas.

Espero que los casos que se relatan a continuacin sirvan a otras personas a identificarse o en el caso que no sea as a entender que los sentimientos negados, olvidados o mal resueltos se almacenan en la estructura miofascial y en algn momento a travs del dolor corporal expresarn el dolor de nuestra alma.

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SEGUNDA PARTE CASO 1

La seora N vino a verme a partir de la derivacin de un mdico neurlogo que conoca mi trabajo de tcnicas manuales. N haba perdido en forma abrupta prcticamente la totalidad de su voz, se expresaba con un ligero susurro que si uno se acercaba y prestaba atencin poda entender bastante sus palabras, aunque muchas veces la situacin llegaba a tal punto que a pesar de pronunciar sonidos no se entenda lo que deca y se comunicaba por escrito. N a partir de la aparicin de este cuadro haba recorrido prestigiosos otorrinolaringlogos que haban descartado que su especialidad le poda dar solucin ya que no haban encontrado ninguna alteracin en el aparato de la fonacin, por lo que tuvo derivacin a neurologa donde luego de varios estudios no se pudo concluir con exactitud que tuviese dao neurolgico.

Si era evidente una gran rigidez en los msculos del cuello particularmente en los ECOM, su cuello era muy alargado y su actitud era muy correcta y llamativamente pulcra siendo una persona muy cultivada y con una buena apertura a entender que lo fsico y lo psicolgico interactuaban. En la exploracin ya sobre la camilla no solo experiment con mis manos la fuerte hipertrofia de ambos ECOM, sino tambin la fuerte adherencia de stos a los planos ms profundos y que toda la musculatura conjunta anterior comprima la laringe, lo cual me haca ver que la fonacin se haca muy difcil por el bloqueo de sta, aquello que pareca un susurro no era ms que la expresin de la falta de salida de aire al intentar hablar.

Primero pens mecnicamente en lo que estaba ocurriendo y pude observar que como era lgico los msculos angulares del omplato tambin se hallaban rgidos y dada su traccin mecnica competan en forma antagnica con los ECOM, lo que daba al cuello el aspecto de un collarn. Otros msculos tambin se encontraban rgidos y colaboraban con este cuadro pero no quiero entrar en su detalle mecnico para no redundar ya que est claro que el problema siempre se asocia a un bloqueo de la garganta. Como sntomas asociados observaba algunas ligeras y ocasionales migraas que eran compatibles con la rigidez cervical, entendiendo que si aflojaba esa rigidez muscular produca el despegue de los msculos entre s y desarticulaba el bloqueo mecnico entre msculos antagnicos pens que iba a liberar la zona y mejorar la 82

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fonacin, se lo expliqu a N y lo entendi perfectamente y as avanzamos en el tratamiento.

En las dos primeras sesiones avanc bastante en el objetivo y sus palabras comenzaron a tomar un sonido ms intenso lo cual nos puso contentos a ambos por lo cual mientras la atenda podamos dialogar an haciendo yo un gran esfuerzo por escucharla, N me coment que me haba escuchado en algunos medios de comunicacin y saba que mi trabajo se relacionaba mucho con los estados emocionales, ah me di cuenta que siendo N una persona muy intelectual y reservada ese comentario no buscaba congraciarse conmigo sino que me estaba dando pie para que le pregunte sobre su problema y si se relacionaba de alguna manera a algo emocional por lo que le pregunt si quera contarme algo, a eso sonri y no me dijo nada.

En la siguiente sesin sabiendo que se haba abierto la puerta de comunicacin entre ambos me plante ser ms directo en cuanto a expresarle que bloqueos musculares de este tipo en la zona de la garganta generalmente significaban para m un llanto contenido, lo que popularmente se conoce como nudo en la garganta, y se lo expres tal como lo escribo, cuando N escuch esto puso cara pensativa y me dijo que le pareca bastante lgico pero tambin le dije que desde mi experiencia profesional esos nudos en la garganta, ahogaban emociones que no podan salir pero que en el caso de ella no era muy difcil deducir que independientemente de que est guardando el llanto de algn sentimiento pareca ser que los msculos ECOM tan fuertes y desarrollados y adheridos a los planos profundos y bloqueando la laringe estaban evitando que ella no pudiese hablar por lo tanto haba algo importante que a alguien o a algunos no quera contarles, aunque su cara no dej de ser seria hizo cierta sonrisa cmplice, yo segu trabajando y not que comenz a relajarse lo cual me facilitaba el trabajo, not que estaba avanzando rpidamente en el estiramiento y desbloqueo de la zona con las maniobras que son habituales en mi trabajo.

Cuando realizo las maniobras en cualquier paciente y necesito hacer maniobras delicadas de mucha precisin a modo de favorecer el tacto de los pulpejos de los dedos miro hacia otro lado o cierro los ojos e imagino la anatoma de lo que estoy tocando, era esto lo que precisamente estaba haciendo cuando N propin un fuerte grito que me sobresalt ya que estaba concentrado en una manipulacin muy precisa justa sobre la 83

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laringe y despegando el ECOM izquierdo al tiempo que llegu a sentir como ste se soltaba de sus adherencias a los planos profundos, con gran sorpresa los dos nos quedamos mirndonos, esto es lo que yo esperaba y lo que ella quera, saqu las manos de su cuello y le ped que hablase pero slo consegua que su voz tenga un poco ms de fuerza pero ni remotamente se asemejaba al grito, le dije entonces: N, se dar cuenta entonces que si usted puede gritar no existe algn dao que le impida hablar, me dijo obvio , se hizo un silencio entre los dos y le dije que pensaba que tena algo para contar donde se mezclaba el enojo y el odio. N comenz a lagrimear, despus a llorar de forma intensa por razones de seguridad le ped que se siente y que llore todo lo que quiera, cog afectuosamente su mano y le dije que no estaba sola. Su llanto era tal que tuve que acercarle una caja de pauelos porque su nariz estaba llena de mucosidad y se estaba manchando la cara, le dije que si su miedo era a no poder parar de llorar que no lo tenga porque eso no exista, tarde o temprano iba a detenerse y se iba a sentir mejor, cosa que ocurri minutos ms tarde. Preferimos dar por terminada la sesin y seguir en la prxima, se despidi de mi con una notable mejora en la fuerza de su voz, pens como me ocurri en otros casos que solo haba dos posibilidades, o no vena ella nunca ms a verme porque senta que haba llegado muy lejos y tendra miedo de si misma o que nos estbamos acercndonos al momento en que me iba a contar lo que le pasaba, de igual forma pens que se me estaba facilitando la parte emocional pero que como kinesilogo no deba perder el objetivo de la alineacin y balanceo de los msculos que haban producido el cuadro a travs de las tensiones musculares crnicas que contenan los sentimientos de N y que saba por observacin que la accin de los ECOM bloqueaban la palabra y el llanto.

Afortunadamente N volvi en la siguiente sesin en el horario pactado y muy puntual, siempre con su cara seria y su expresin amable, daba la sensacin de estar recompuesta y dar por sentado lo que haba ocurrido en forma madura y avanzar en el tratamiento por lo que se recost en la camilla mientras le preguntaba cmo estaba a lo que me contest mejor y not que su voz no era tan fuerte como se haba ido pero realmente haba una notable mejora. Le pregunt ya que haba pasado tres das si ella haba notado que su voz ya era ms importante me dijo que por supuesto y que le estaba permitiendo comunicarse mejor con su entorno, le dije entonces casi bromeando, entonces a lo mejor hoy tendr ganas de contarme algo. Saba que N trabajaba en una entidad religiosa pero nada ms, a los pocos minutos de empezar a trabajar N comenz a 84

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hablar sin cesar, me cont que haba llevado una actividad religiosa profesional durante 40 aos y que haca muy poco la haba abandonado, pero como no poda alejarse de sta porque an le pareca vocacional trabajaba en una entidad civil en actividades

caritativas, le ped permiso y le dije que si quera no me respondiera y entonces le pregunt si haba una relacin entre el abandono de los hbitos y la prdida de fuerza en su voz, me contest con bastante nerviosismo que esto haba ocurrido en forma simultnea, cuando le quise aclarar que esto no poda ser una casualidad interrumpi mis palabras dicindome que s , ya lo saba y que le costaba y le dol pensar en eso, inmediatamente sigui hablando con la voz bastante firme y en forma casi verborrgica contndome que haba abandonado la actividad religiosa porque senta que estaba traicionando las instituciones que representaba, se hizo un silencio como para que le pregunte cul era la traicin, prefer callarme, el silencio se prolong y N rompi nuevamente en llanto. Comenz a contarme que desde muy jovencita haba mantenido relaciones homosexuales con una amiga de la cual estaba enamorada, esta relacin se mantuvo por ms de 40 aos y recientemente luego de un profundo deterioro de la relacin, ella se enamor de un joven y mantena una relacin heterosexual, senta que lo que haba hecho no haba estado bien y de eso se trataba la traicin de la que me haba hablado inicialmente.

Lo que relato en este caso no lo cuento para impresionar ni intentar dar un golpe bajo, pero no cuesta mucho entender que lo planteado por N, no es fcil que la sociedad lo entienda y la intensidad de los hechos llevaron a N a un silencio obligado por la incomprensin del entorno. Creo que nadie puede juzgar a N, pero N se juzgaba a s misma y su silencio se transform en una verdadera prisin para su aparato de fonacin a travs de la tensin de los msculos de su garganta.

Si bien los hechos son absolutamente reales no he entrado en detalles de ambas relaciones de N porque verdaderamente son ms complejas de lo que an parecen y esto lo escribo para que se entienda el sufrimiento de esta persona independientemente de las creencias, criterios y leyes con la que los distintos sectores sociales puedan juzgar a una persona. De lo que no me cabe duda es que cuando uno inicia un proceso conciente como en este caso fue guardar silencio en cuanto a no contarle a nadie se inicia otro proceso inconciente que a travs del sistema nervioso central genera tensiones

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musculares que van a tratar de actuar de forma especfica en evitar que ocurra aquello que nos genera tanto miedo, como en el caso de N, fue guardar silencio.

En otros casos veremos que no siempre la actitud conciente e inconsciente estn tan de acuerdo como en este caso y a veces las tensiones musculares son las que terminan contando el problema, pero esto quedar mas claro cuando contemos un ejemplo con otro caso, particularmente aquellos relacionados con los dolores de la espalda baja y la voluntad.

Seguramente usted se preguntar cmo se resolvi la situacin de N, ella recuper un alto porcentaje de su voz, lo cual le hizo una vida casi normal en cuanto a comunicarse y en eso consista mi trabajo de kinesilogo, le suger a N un tratamiento de psicoterapia para poder resolver el desencuentro de sus sentimientos, dijo que lo pensara , no se si lo realiz ni supe ms de ella.

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SEGUNDA PARTE CASO 2

Alguien que me conoca por haber realizado aos atrs una transaccin inmobiliaria y a quien llamaremos HP me llam muy preocupado porque llevaba ms de 6 meses con un intenssimo dolor de espalda baja diagnosticado como hernia de disco (en mi libro Dolores Corporales explico mi disidencia con que las hernias de disco sean las causales exclusivas del dolor de espalda y mi oposicin a la ciruga como solucin y ejemplifico los casos con los que evit operaciones de este problema), acudi a mi porque su ciruga era inminente y saba que manejaba una tcnica con la que solucionaba este tipo de dolencias evitando la ciruga, faltaban 12 das para que ingresase a quirfano.

HP se present en mi consulta y me impresion verlo despus de tanto tiempo deteriorado, muy delgado y con el rasgo de sufrimiento dibujado en su cara, me cont que no poda sentarse, que coma de pie, tampoco poda estar mucho tiempo en la cama, por lo tanto su descanso era pobre, ya no haba analgsico que le disminuyese el dolor y que se encontraba desesperado.

En su TAC ( tomografa axial computada), no slo se vea una hernia discal sino que se vean tres pero al revisar toda su columna y particularmente ambas articulaciones sacroilacas, me quedaba claro que estbamos frente a otro caso donde el dolor provena de la lesin de una de estas articulaciones y esto se corrobor con una de las radiografas de pelvis que me haba trado, por lo que si trabajaba en la realineacin del sacro y lograba engarzar la articulacin limpiar el tejido fibroso que se haba formado en el ligamento interarticular, esto llevara a una desinflamacin generalizada de la zona eliminando el dolor principal y su irradiacin posterior del muslo (citica). Aprovech la oportunidad luego de haberlo examinado durante ms de una hora para iniciar ah mismo la primera sesin de trabajo para poder demostrarle a HP que si actuaba en la articulacin sacroilaca ( se encuentra en la parte media de la zona gltea y hacia fuera del eje del cuerpo), que marcndole con un dedo dnde estaban las hernias en HP que meda poco ms de 1,80 m la compresin de la zona sacroilaca se encontraba en una diagonal que terminaba a ms de 15 cm de donde le haban dicho se produca el dolor y la compresin de mi dedo en la zona que yo le indicaba que se 87

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produca el dolor le originaba la sintomatologa ms intensa que el describa incluyendo la irradiacin a la pierna, le quedaba claro que all no haba ningn disco con lo que me propuse aliviarle su padecimiento con un trabajo especfico de media hora para que comprendiese que haba un error de diagnstico y aunque se operase no le iban a quitar el dolor.

Trabaj con mis manos con una tcnica especfica de presin, manipulacin y uso teraputico del fro, como es lgico no haba curado a HP, necesitaba varias sesiones ms pero haba aliviado notablemente sus sntomas, a tal punto que con bastante facilidad se sent en la camilla y sorprendido me dijo, usted no sabe hace cunto tiempo yo no estoy en esta posicin, a lo que le contest ahora usted sabe que no tiene que operarse. HP era una persona de carcter muy rgido, haba sido capitn de las Fuerzas Armadas , por su edad saba que haba estado en ejercicio durante la dictadura militar que ocurri en mi pas, a su falta de simpata deb hacer un gran esfuerzo para que no se note la indignacin que me causaba saber que haba pertenecido a esa triste etapa de mi pas. Yo no poda de ninguna manera hasta ese momento aseverar que HP hubiese participado en forma directa o indirecta en los lamentables sucesos que caracterizaron esa horrorosa dictadura, por lo que decid concentrarme en mi tarea profesional y no hacer prejuicios, mi obligacin era curarlo y nada ms, aunque reconozco que quera terminar lo ms rpido posible para no tener que volver a verlo.

Se sucedieron reuniones teraputicas donde HP mejoraba eficaz y velozmente, de algn modo me sorprenda pero por otro no me llamaba la atencin que mi imagen creciese frente a la actitud de HP que no era ni ms ni menos que la clsica subordinacin del militar frente a quien l ahora consideraba un superior, obedeca todas mis recomendaciones como si fueran rdenes y su predisposicin durante el trabajo era tan disciplinada que me incomodaba. Como el objetivo se estaba cumpliendo y HP estaba muy contento y mi empata hacia su persona no mejoraba el dilogo era casi nulo aunque l intentaba congraciarse, el tipo de tcnica que le estaba aplicando intercambiaba maniobras sutiles con algunas que por momentos producan dolor, corra el ao 1997 y si bien la tcnica que realizaba era muy reconocida y efectiva todava no haba solucionado el problema de trabajar esta patologa sin generar dolores

importantes cosa que logr hacerlo a partir de los cambios efectuados en mi tcnica a

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partir del ao 2000, si esto hubiera ocurrido despus de esta fecha no podra contar lo que ahora voy a describir.

Cada vez que produca dolor en HP como a todo paciente le indicaba que pusiera el lmite porque no era necesario sufrir indefinidamente y a mis paciente siempre les deca que yo no necesitaba hroes, claro que HP en su condicin de militar la palabra hroes tena a otro significado por lo que simplemente le ped que me avise cuando dola mucho. Pero aqu apareci su primera desobediencia , no solo no me peda que me detuviera sino me peda que siga mientras haca muecas de dolor y cerraba sus puos, entonces era yo el que detena la accin, aplicaba el fro teraputico y luego continuaba.

Me qued claro que HP disfrutaba con su dolor, empec a pensar que HP disfrutaba del dolor, empez a invadirme la idea del dolor y la tortura, me esforzaba por seguir con mi tarea profesional y no provocarle ms dolor del que el necesitaba para curarse, sin que yo le preguntara nada cuando HP estaba casi en el final de su tratamiento con una disponibilidad de la movilidad de su cuerpo, descansaba bien, su rostro haba vuelto a ser el de aquel hombre soberbio que yo haba conocido, HP, empez a hablar en las sesiones ms all de mis silencios, hasta que un da me pregunt si los aos que l haba pasado trabajando en inteligencia del ejrcito, haciendo guardia en autos ( sin identificacin), frente a la casa de lo que el llamaba el enemigo y yo conoca como vctimas con su arma reglamentaria colocada en la cintura durante tantas horas poda haber sido la causa de su dolencia. Desde el punto de vista biomecnico esto podra tener una importancia pero cuando HP me dijo esto me di cuenta que estaba frente a un posible asesino y torturador que goz con el dolor ajeno por una causa que solo l y sus colegas crean que era justa. Ya haban pasado muchos aos de aquellos hechos, toda la sociedad de mi pas rechazaba aquello, evidentemente HP negaba sus errores y horrores pero se le haban instalado en su cuerpo y lo revivi con mucho dolor, lo sufri en carne propia, justo en el lugar donde apoyaba su arma, a su pregunta si esto le podra haber provocado una lesin no le contest, un fuerte suspiro mo le hizo entender mi desagrado y me puso frente al peor desafo de mi carrera profesional, tena mi fuerte pulgar apoyado en el lugar justo para hacerle doler y encima contaba con su aprobacin, poda abusar de la situacin, detuve la maniobra, pens qu haca, por un segundo reconozco me tent de hacerle doler mucho pero juro que me di cuenta que iba a ser igual que l. 89

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Termin la sesin lo ms rpido posible y lo esper para la prxima, en la que lo recib con un colega que era discpulo en mi tcnica y trabajaba conmigo, le expliqu a HP que ya a esta altura su mejora era casi total cosa que reconoci ampulosamente como un subordinado y que ahora iba a trabajar hasta su alta teraputica con mi colega.

En su cara se lea como un traspaso de poder, finalmente HP alcanz el alta y volvi a su vida normal de agente inmobiliario.

. Tiempo ms tarde HP se encontr con mi esposa en la calle y se mostr tremendamente agradecido por el trabajo que lo haba salvado de la ciruga y su padecimiento, estoy seguro que HP nunca entendi que su dolor tuvo que ver con el dolor que el caus, creo que todava seguir pensando que sus vctimas fueron culpables de su lesin , no hay duda que el trabajo tcnico que yo le realic fue la base de su curacin pero HP deposit en mi una subordinacin similar a lo que ellos llamaron despus obediencia debida y con eso lav su culpa.

Cuando HP entr en mi consulta con su rostro desdibujado por el dolor y el cansancio tena una postura de hombros volcados hacia delante, el abdomen flojo a pesar de ser delgado y sus rodillas y caderas parecan no poder sostenerlo, esa postura distaba mucho de la que yo conoca de tiempo atrs cuando era una persona extremadamente erguida con su trax insuflado, sus piernas rgidas, esta es la postura que volvi a tener HP cuando termin el tratamiento.

HP estaba cargado de sentimientos duros, los sentimientos blandos amor, piedad, compasin, los encontramos en la parte anterior del cuerpo por eso el afecto lo expresamos con abrazos de cuerpos enfrentados por su parte anterior, cuando HP se vio vencido por su dolor tom una posicin volcada hacia delante tratando de recluirse en un sentimiento de afecto, quizs esa haya sido la gran sorpresa que sent al verlo, su abdomen ya no era tenso, su trax estaba hundido y sus hombros estaban volcados hacia delante con sus rodillas ligeramente flexionadas al igual que sus caderas. HP haba encontrado un lugar donde descansar su dolor en la parte donde volcamos los sentimientos blandos, algo que l no estaba acostumbrado a sentir , en su profesin lo haban adiestrado para ser duro, pero por lo que acabamos de ver en esta situacin 90

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necesit afecto, algo que nunca pidi verbalmente pero su cuerpo lo expresaba, pero dada como estaba estructurada su psicologa ni bien se encontr saludable y recuper su omnipotencia de hombre duro tampoco lo expres verbalmente pero su cuerpo recuper su posicin intimidatoria.

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SEGUNDA PARTE CASO 3

La seora AA se present en mi consulta para iniciar un tratamiento sobre una escoliosis que presentaba desde muy pequea.

Cuando la asistente la prepar para que la revisase y observ su cuerpo en ropa interior qued sorprendido por la deformidad de su espalda que si bien la escoliosis puede realizarla cuando no ha sido tratada en forma adecuada y yo haba tenido una conversacin previa con AA en la cual me haba explicado que de pequea y adolescente haba utilizado cors del que ella haba referido no haba obtenido grandes resultados pero que por lo menos en su momento haba evitado una ciruga que por la edad que en ese momento que tena AA supona una mujer de aproximadamente 60 aos pensar que en su adolescencia , ms de 40 aos atrs la cirugas estaban mas en boga que en la actualidad, pero la espalda que yo vea, si bien en mi opinin personal, los cors no obtienen grandes resultados la deformidad superaba todo fracaso, pareca que nunca haban hecho nada por ella.

Vestida tena un porte que de ninguna manera dejaba ver tal deformacin, examinaba a la paciente con mis manos recorriendo su columna, observaba las radiografas cuyas mediciones me marcaban en la desviacin superior 90, un nmero que para aquellos que no son legos en la materia, duplica el mximo tolerado por muchos cirujanos que con 45 operaran sin pensarlo dos veces y cualquier libro de ortopedia quirrgica an en la actualidad lo indica as, si bien como dije antes no estaba de acuerdo con el uso del cors tampoco lo estoy con la ciruga pero eso lo sustento siempre y cuando al paciente se le de un tratamiento de tcnicas manuales ortopdicas que los reemplace. Lo concreto es que AA era un caso absolutamente excepcional , digno de un ateneo o para figurar en los libros, cuando le pregunt a ella desde qu edad tena esa desviacin me dijo que desde la adolescencia se haba mantenido por mucho tiempo entre 45 y 50 pero que desde haca unos aos se haba desviado bruscamente y no me cont mas que eso.

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Comenc a trabajar la espalda de ella con la tcnica de elongacin manual selectiva y movilizaciones osteopticas, no me importaba tanto el nmero de grados que disminuyeran sino cmo quitarle los fuertes dolores que la aquejaban y darle

elasticidad a todo su cuerpo, fundamentalmente a la columna.

Trabajamos en forma peridica dos veces por semana durante ms de un mes, e bamos obteniendo unos resultados realmente entusiastas, al mes sus dolores prcticamente eran mnimos y eso le alegraba muchsimo, ya no tomaba prcticamente ningn tipo de analgsicos y poda dormir toda la noche de corrido. En cuanto a la flexibilidad se poda observar un gran avance que era medible en forma objetiva con pruebas funcionales, pero lo que ms me importaba a mi que ella que tena de profesin la alta costura, tarea que realizaba con su cuerpo durante muchas horas en posiciones forzadas de acuerdo a su relato se hallaba encantada por el rendimiento que tena, sobre todo cuando en un principio frente a su deformidad me pareca imposible que pasase tantas horas sentada cosiendo con tanta precisin. Me segua llamando la atencin que fue lo que hizo que siendo adulto disparase una medicin en su desviacin ya tan alta a un nmero exorbitante, qu msculos haban traccionado tan violentamente y en tan poco tiempo para arrasar hacia delante con tantas decenas de grados, biomecnicamente hablando y patolgicamente hablando los espinales juegan en la escoliosis un rol decisivo y fue donde centr ms mi trabajo, estaban sumamente rgidos, parecan verdaderos cordones fibrosos y deba ser sumamente preciso y sutil para no provocar dolor en las maniobras, sabiendo que emocionalmente hablando estos msculos se relacionan con la agresividad y el enojo, saba que la causa estara por ah, pero como en un momento me cont que si bien an ella era una destacada profesional de su medio ( vestidos de novia), cosa que era pblica y siempre lo haba sabido estaba renaciendo de un quebranto econmico que haba sufrido haca unos pocos aos que la haba obligado a vender muchas propiedades, despedir mucho personal de sus talleres y haban sido producto de los vaivenes econmicos que se haban sucedido en esos aos en el pas y realmente poco tena que ver ella en lo que haba ocurrido, crea que entonces ese era el motivo de su enojo, algo estrictamente relacionado con lo material como ya lo haba visto en muchos empresarios que sufran no escoliosis pero s las lumbalgias y los dolores de cuello eran las constantes frente a estos problemas, pero sabiendo que tena una base de una gran escoliosis desde pequea forc mi razonamiento hacia ese lado en cuanto a querer relacionar las emociones con la patologa. 93

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Un da trabajando la parte superior del trax donde encontraba los msculos pectorales del lado izquierdo tremendamente acortados y adosados entre s ( mayor y menor), haciendo una maniobra en la cual meto la mano por la axila y mis dedos van penetrando por el trax despegando el pectoral mayor del menor al tiempo que al primero lo estiro, lo alineo y lo balanceo, es un trabajo que suele llevarme la primera vez casi media hora porque es doloroso y lo realizo con mucha suavidad y precisin y acto en equipo con el paciente que me va indicando la tolerancia a la maniobra, realmente AA lo haca muy bien y el trabajo nos estaba saliendo de maravillas y la alineacin del msculo nos estaba llevando como consecuencia, a la trasformacin de la postura de toda la parte superior de ese lado, casi al final del trabajo y cuando a ella se la vea muy feliz porque estaba notando cmo la espalda se estaba apoyando en la camilla cosa que no ocurra desde haca aos cuando ella se acostaba en algn lugar, AA comenz a lagrimear emocionada, pero no pareca una emocin de alegra por la expresin de su rostro sino una tristeza guardada.. En ese momento le pregunt si le pasaba algo, me tom la mano con la que estaba terminando la tarea de una forma muy afectiva ,con lo que me di cuenta que no me quera retirar la mano por el dolor, le dije entonces un poquito ms que ya lo logramos y naturalmente con una voz muy suave me dijo s, pero ya nadie me lo va a devolver, le pregunt, el tiempo perdido?, me dijo, no eso no tiene importancia, a mi hijo, le dije que no entenda y comenz a contarme.

Al tiempo que yo retiraba las manos de su cuerpo y le tom la cabeza con las dos manos para darle una contencin afectiva y me prepar para escuchar algo que seguramente sera duro, haca aproximadamente 7 aos a su hijo menor que por entonces tena 18 aos lo asaltaron en la calle para robarle un walkman , al parecer el joven intent resistirse y sin mediar palabra el asaltante, otro joven, que de acuerdo a la descripcin de los testigos pareca un adolescente dispar sin piedad un arma de alto calibre sobre su corazn, asesinndolo instantneamente. AA me lo cont con lujo de detalles como si todo estuviese ocurriendo en ese mismo instante y ella estuviera presente , a pesar de que ella no estuvo all, luego me cont que durante ms de un ao iba a leer el expediente de la causa casi a diario varias veces al da.

Las zonas que haba trabajado y desbloqueado era la zona donde haba impactado la bala en su hijo, ella sola concluy y me dijo, me ha destrabado la 94

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proteccin y el gesto que debe haber hecho mi hijo al morir, realmente no haba que tener mucha imaginacin ni saber de anatoma para llegar a esta conclusin, casi como una acotacin profesional le dije seguramente a partir del incidente es cuando su escoliosis aument en forma tan alocada, me contest que por supuesto tan alocada como la muerte de mi hijo, lloraba en forma bastante contenida, la invit a dejarse llevar por el llanto pero no lo hizo, sigui llorando con una rigurosa discrecin a pesar de la confianza que ya se haba entablado.

En las siguientes sesiones no hablbamos de otra cosa mientras trabajaba sobre ella que no sea otra cosa, que los hechos que acontecieron alrededor de la muerte su hijo, su marido se haba hecho alcohlico y ella se haba volcado obsesivamente al trabajo, al tiempo que su cuerpo se haba vuelto horrorosamente doloroso pero todos los tratamientos que le proponan eran a base de analgsicos y antinflamatorios que le haban provocado con el tiempo un principio de lcera, por lo que sufra mucho sus dolores y se resista a tomar la medicacin por el dao que le causaba y ya con el tiempo la medicacin tampoco haca su efecto, aunque como pasaban tantos aos aparecan en el mercado farmacolgico nuevas generaciones de analgsicos que amortiguaban por un nuevo espacio el dolor. As vivi muchos aos hasta que entr en un perodo donde el dolor formaba parte de su vida al tiempo que la deformacin corporal se haba establecido en las cifras con las que lleg a verme.

A esta altura llevbamos casi 4 meses de tratamiento, el alivio era absoluto y la transformacin postural y ortopdica extremadamente notable, ella tena revisiones semestrales con un traumatlogo de prestigio mundial al que yo respetaba muchsimo, le dije que ante los hechos adelante su entrevista de control porque era evidente que nos bamos a encontrar con una gran sorpresa en su prximo espinograma, ella tambin estaba muy entusiasmada en adelantar esa entrevista porque apreciaba mucho a este mdico y saba que estos resultados iban a ocurrir y quera saberlos cuanto antes y los dos sabamos de la fiabilidad del ortopedista. Y as ocurri, los resultados fueron extraordinariamente satisfactorios, los 90 se haban transformado en 58 y la correccin de la curva inferior manejaba una correccin similar, pero para mi el verdadero objetivo no era matemtico, sino era haberle quitado el dolor, darle una gran calidad de vida y haber asociado el hecho de su hijo como desencadenante del derrumbe de su columna, el mdico se comunic conmigo, nos conocamos de algunos congresos y nos 95

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respetbamos mucho, convenimos que haba que seguir el tratamiento por tiempo indeterminado ya que los dos veamos que tenamos mucho por ganar y sostener la situacin actual, algo que se prolong por ms de un ao despus de esta charla telefnica.

Pasado ese poco ms de un ao de tratamiento la postura corporal de AA era altamente satisfactoria , fueron pocos los grados que disminuyeron en ese tiempo pero pudimos romper la barrera de los 50, era lgico que los grados fueran pocos y desde el punto de vista ortopdico con el traumatlogo coincidamos que eran los ms difciles y los ms loables, a mayor cantidad y teniendo en cuenta el problema emocional eran mas fciles de hacer descender pero estos 9 eran estructurales y muy antiguos, pero insisto como dije antes no se trata de una victoria matemtica, la calidad de vida de la paciente era excelente sin ningn tipo de dolor y con una envidiable elasticidad para realizar sus movimientos, participaba en unos grupos de gimnasia postural que yo diriga y realizaba algunos ejercicios de niveles avanzados que muchos participantes con una columna casi normal no podan realizar.

Un da a la llegada a mi consulta la que entonces era mi secretaria con una cara muy desencajada me informa que AA no iba a venir en esa jornada, inmediatamente me dijo el motivo, su otro hijo que entonces tena 35 aos haba tenido un gravsimo accidente automovilstico en la ruta y haba fallecido instantneamente junto a su acompaante. Mi sorpresa fue total, le pregunt si haban llamado departe de AA porque la imagin fuera de s, para mi asombro me dijo que no, que era ella y se lo haba dicho con una frialdad que fue lo que ms tena impresionada a mi secretaria dentro del trgico acontecimiento, inclusive le explic que tardara algunos das en retomar el tratamiento porque tena muchos trmites que hacer ya el accidente haba ocurrido a muchos kilmetros de la ciudad y perteneca a otra jurisdiccin por lo que los trmites seran complicados, pero le remarc que le guarde los turnos habituales para diez das porque iba a necesitar el tratamiento ms que nunca. Todo sonaba muy coherente y no extraaba al funcionamiento de AA, pero realmente era poco creble que las circunstancias no la avasallen por lo que me mantuve atento pensando que se quebrara emocionalmente y pasara mucho tiempo sin venir, perder un hijo en circunstancias trgicas debe ser una de las cargas ms difciles de sobrellevar, pero que ocurra dos veces en la misma persona a lo largo de su vida y an ms siendo sus dos 96

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nicos hijos pareca ms el argumento de una pelcula de mal gusto que la realidad misma.

AA concurri a su cita puntualmente pasados los diez das, reconozco que el da anterior no poda inclinar la balanza hacia el lado de si vena o no vena todo era raro e imprevisible.

Cuando la vi su cara era muy seria pero no estaba transfigurada por el dolor en apariencia ni sus ojos aparentaban sorpresa por lo ocurrido, como es lgico era muy difcil encontrar las palabras para romper el hielo por lo que sencillamente opt por darle un beso afectuoso y abrazarla, sent que se estremeca y al mismo tiempo trataba de mantenerse firme.

Prcticamente pasamos directamente al trabajo, revis primero su espalda y si bien haban pasado muy pocos das de la ltima vez que la atend, al palpar las apfisis de sus vrtebras poda sentir que su columna se haba desviado y la tensin de sus msculos era muy marcada, comenc a hacer mi trabajo en funcin de lo que encontraba proponindome ir paso a paso, porque si bien la sesin del da era importante mi duda se centraba en los tiempos que vendran, cmo manejara sus sentimientos y de qu manera respondera su cuerpo a estos ya que la patologa siempre estaba subyacente. Durante la misma sesin ella comenz a hablar del hecho, me relat brevemente cmo aconteci el accidente y remarc la muerte instantnea de su hijo donde se denotaba un alivio para ella porque saba que no deba haber sufrido, despus ubic la charla en un montn de temas administrativos que si bien eran molestos nunca se podan comparar con el inmenso dolor de la prdida y casi sobre el final de esa sesin me solt una frase que nunca olvidar por cuestiones de probabilidades crea que esto no me poda pasar a m habiendo perdido a JJ, las posibilidades de perder otro hijo crea que eran nulas, pero ya ve, esta vida siempre da sorpresas, la frase era de una lgica estricta, no pude responderle nada pero me asombraba ver cmo haba congelado sus sentimientos, lo que no me asombraba, era que los msculos espinales y los de la nuca se encontraban as, como congelados.

Trabaj un mes sobre AA y su cuerpo respondi muy bien pero segua manteniendo esa actitud fra de no entrega, saba que la curvatura de su escoliosis haba 97

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aumentado, era notable, pero se mantena sin dolor y aumentaba su rigidez ms all del accidente corresponda una evaluacin ortopdica que acus un aumento de 12, tanto ella como el traumatlogo y yo tenamos claro de dnde provena. Seguimos trabajando y AA comenz a parecerse a una madre que haba perdido un hijo hasta que un da me coment que al fin haba podido llorar la muerte de su segundo hijo, eso haba ocurrido una noche y lo hizo por muchas horas, a partir de ah el trabajo se me hizo mucho ms fcil, si bien en todo ese perodo no hubo dolores, tampoco existieron despus pero comenz a flexibilizarse notablemente y a recuperar la elasticidad que le haba caracterizado en los aos de tratamiento, su cara se avejent notablemente pero su postura se mantena en lo habitual, estaba deprimida y comenz a hacer tratamiento psicolgico para acompaar el duelo, as segu trabajndolo a ella por bastante tiempo, tuve que derivarla porque yo decid vivir en otro pas, realmente fue bastante duro para los dos tener que cortar el vnculo, se mostr feliz porque saba que ese cambio tena que ver con cuestiones profesionales satisfactorias para m, y eso la alegraba y por otro lado el profesional que la iba a tratar era un discpulo mo que conoca perfectamente y saba que la iba a llevar por el buen camino teraputico y la contencin afectiva.

Este caso muestra una vez ms la relacin entre los sentimientos, el tono muscular y las patologas que se crean a partir de una hipertona crnica que se crea a partir de la falta de una buena expresin de los sentimientos.

En el caso de AA el protagonismo biomecnico se lo llevan los msculos espinales en el desbalance que se hizo a ambos lados de su columna, es bueno recordar que a travs de los msculos espinales se desliza el reflejo de la agresividad y esto es lo que senta ella por sobre todo en la primera muerte ya que en la segunda ms que agresiva haba quedado rgida, no solo en los msculos de su espalda sino tambin en lo que haca a su cuello en una clara alusin a no querer perder la cabeza ( volverse loca), ante una situacin que puede desbordar en la coherencia de cualquier ser humano. Por supuesto en el caso de la mecnica de la produccin de las desviaciones trabajaban otros msculos ms all de los espinales, sobre todo aquellos que unen por detrs la pelvis con el trax y las escpulas con la columna, cuyo protagonismo era secundario pero importante y requirieron un trabajo especfico en sesiones aisladas, pero el eje siempre se mantuvo a lo largo de toda la musculatura espinal desde el sacro hasta el

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occipital, porque ah estaba cargado su enojo y mecnicamente mantenan la simetra posible de un cuerpo claramente tironeado por los hechos.

En el caso de su primer hijo los hechos externos se caracterizaron por una violencia irracional en una situacin inesperada que la tom por sorpresa pero su odio poda ir dirigido hacia la persona que asesin a su hijo, si bien muchas veces ella demostr comprensin hacia el culpable del asesinato, segn su relato por la edad y las circunstancias sociales que lo haban empujado hacia eso, su cuerpo no deca lo mismo ya que sus msculos espinales estaban cargados de odio y agresividad. En la segunda muerte la responsabilidad estaba puesta en la imprudencia de su propio hijo quien haba adelantado un automvil en un rea prohibida a una velocidad inadecuada con una maniobra temeraria que culmin con su desgracia, creo que la frialdad inicial de AA era porque no quera enojarse con su hijo ya muerto pero conoca perfectamente la responsabilidad de los hechos, en este caso su cuerpo se puso rgido fundamentalmente en los espinales por la agresividad que la situacin le propona pero tambin hay que tener en cuenta la rigidez de los msculos de la nuca, porque su inconciente pensamiento de que iba a pasar a la locura ante los dramticos hechos la hacan tener la sensacin de que iba a perder la cabeza.

En la primer hecho ella llor durante el tratamiento al tiempo que me contaba lo que senta y padeca, en el segundo caso no lo hizo, sospecho y solamente eso, sospecho, que cuando llor en su soledad debe haber descargado el enojo que guardaba a la imprudencia de su hijo pero que su amor por l encubra y no quera que nadie lo supiera.

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SEGUNDA PARTE CASO 4

Este es otro caso en el que se puede demostrar claramente cmo a partir de un dolor que nace desde la articulacin sacroilaca, podemos ir indagando en el cuerpo desde la exploracin manual y la observacin de las tensiones en los msculos que hacen relieve en la piel del paciente, hasta llegar con el trabajo de restauracin a la confesin del paciente de cunta voluntad sobrecarg sobre la articulacin mencionada y cmo esa voluntad se manifest para poder paliar sentimientos encontrados ante un hecho en el que no poda decir basta.

Una maana mi secretaria me llama a mi casa dicindome que una persona haba llamado a mi consulta y que en forma insistente quera hablar conmigo lo antes posible, cuando pregunt cul era la urgencia, ante mi sorpresa , me dijo que esta persona quera hablar conmigo porque se iba a operar de hernia de disco en la tarde de ese mismo da.

Si bien saba que en esos tiempos cuando viva en mi pas, mucha gente a travs de distintos medios saba que la tcnica que yo manejaba y que ejecutaba junto con un equipo de discpulos era una alternativa que haba evitado muchas cirugas, ya eran muchos los casos que hablaban por s solos y yo daba conferencias en numerosos lugares sobre el tema, realmente esta situacin me sorprenda a tal punto que me pareci de antemano alguien con poco criterio y que seguramente la situacin no sera tal como me la planteaban, porque no pareca nada serio ponerme en la disyuntiva de opinar por telfono a alguien que se iba a operar unas pocas horas despus. Como dej su telfono y a esa altura de la maana ya haba llamado ella a la consulta varias veces, decid tomar cartas en el asunto para tranquilidad de todos pensando que se trataba de alguien que estaba planteando algo que no era real.

Cuando me comuniqu con FF esperando que me atendiese alguien que por lo menos estaba alterada, cuando no en su sano juicio, me encontr con una voz correcta que me agradeci profundamente la molestia de llamarla, y fue ella quien me explic lo extrao de la situacin y me peda disculpas por el momento de incertidumbre que me estaba haciendo pasar, empez a parecerme que estaba frente a una persona coherente, y le ped que por favor me explicara tranquila y con mucho detalle qu le ocurra. Me ley 100

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dos informes, ambos de tomografas axiales computarizadas realizadas con diferencia de 6 meses, firmados por el mismo mdico radilogo que yo saba que era un profesional ms que confiable, y que perteneca a una institucin de mucho prestigio mdico a la cual acceda por su seguro de salud. Los informes eran terminantes en cuanto a que tena dos hernias de disco, me cont que dos neurocirujanos haban coincidido en que la solucin a su padecer era la ciruga y se haba puesto de acuerdo con uno de ellos para realizarla, este en particular realizaba una microciruga de tipo artroscpica lo cual le ofreca mayor seguridad y menos trauma. A esa altura yo estaba convencido que estaba hablando con una persona totalmente coherente, pero tuve que decirle que a tan pocas horas de la ciruga no era bueno que le de por telfono mi opinin ( no me pareca bien decirle que yo no estaba de acuerdo con las cirugas ya que podra influir en su estado de nimo ante a inminente operacin), fue ella entonces la que me dijo la que saba que yo no estaba de acuerdo con este tipo de intervencin , me haba visto en un medio de comunicacin dar una explicacin sobre esto y haba quedado muy impresionada con la opcin y a los pocos das una persona cercana a ella le haba comentado que se haba atendido conmigo pidindole que tenga una consulta conmigo ya que ella haba pasado por una situacin similar y haba tenido xito con el tratamiento que yo le realic, la suma de ambas cosas ante la realidad inminente de la ciruga de la cual ella nunca haba estado del todo convencida, que de sus textuales palabras dijo, me parece algo agresivo y me da miedo.

En ese momento qued comprometido como opcin y realmente poco me importaba el poco tiempo que quedaba para el inicio de la ciruga, y le pregunt si ella asuma la responsabilidad de comunicarse con el neurocirujano y suspender la

intervencin hasta mejor oportunidad, me dijo que si la atenda en ese mismo da por supuesto lo hara. Cortamos la comunicacin para que pudiera comunicarse con el neurocirujano y que le explique su temor porque seguramente el la comprendera y preferira esperar. Esto ocurri tal cual, el profesional actu como tal, le sugiri que me viese ya que el no quera operar a alguien con miedo y que si haba una opcin a la ciruga deba agotarla, con esto todos nos quedamos mucho ms tranquilos y me reun con FF esa misma tarde sin ningn tipo de presin.

Cuando FF se encontraba boca abajo en la camilla a simple vista vea sus pilares lumbares tremendamente tensos y desarrollados, parecan pertenecer a otro cuerpo ya 101

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que otras parte del cuerpo no tenan ese desarrollo ni esa tensin. Cuando se produce el desajuste de la articulacin sacroilaca un msculo llamado cuadrado lumbar que va desde la ltima costilla al alern iliaco y desde ambos huesos a las vrtebras lumbares (para mayor informacin ver Testut o Rouviere), este msculo toma punto fijo en el ngulo comprendido entre la primera vrtebra lumbar y la duodcima costilla y las fibras que de ah emergen cuando llegan al alern iliaco, hacen de sostn de la inestabilidad de la articulacin por lo que cuando uno presiona en este ngulo se encuentra un fuerte dolor y ndulos fibrosos, ese lugar siempre es doloroso a la palpacin y el paciente generalmente no sabe que en esa rea haba un punto tan doloroso, pero los efectos de mi semiologa me deja clara la inestabilidad sacroilaca correspondiente por lo que s que cuando vaya a presionar a la altura de la segunda vrtebra sacra en la articulacin encontrar un punto muy doloroso, que es la inflamacin y fibrosis de un ligamento de refuerzo que me confirma el proceso

inestable. Todo esto ocurri matemticamente en el cuerpo de FF, le mostr a ella la distancia que haba entre esos puntos tan dolorosos y el lugar anatmico dnde se encontraban las hernias ( ya haba visto las tomografas), si bien el primer lugar le doli bastante y le sorprendi tener un punto tan doloroso, el segundo lugar lo reconoci con una frase que me sirve para confirmar el diagnstico, y al paciente para comprender lo que le est pasando, y esta es eso es lo que ciento cuando tengo las crisis de dolor, FF, como lo hacen muchos pacientes me pidi si le poda volver a presionar para poder recrear nuevamente la sintomatologa porque esto la convenca de que el problema podra estar ah, ya que nunca nadie le haba explorado ese refuerzo ligamentario (cuando un paciente no lo solicita que son la mayora, yo se lo propongo para que tenga una representacin slida y eficaz de lo que le est ocurriendo).

En esta segunda oportunidad y avisndole a FF ubiqu bien el ligamento comenc a presionar lentamente hasta llegar a una mayor intensidad que en la exploracin anterior y esta vez, con mayor conviccin me dijo, s, es igual al dolor que siempre tengo, sin quitar el dedo del lugar le ped que observase lo que iba a ocurrir ahora, con igual presin desplac mi dedo poco menos de un centmetro arriba y poco menos de un centmetro abajo del punto clave y observ como una irradiacin bajaba por la parte posterior del muslo en forma, segn sus palabras, de electricidad, aclarndome que eso le ocurra muy a menudo junto al dolor. Lo que hice yo con esa

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maniobra fue reproducir lo que hace el ligamento sobre las races del nervio citico y reproducir la sintomatologa que tambin compromete al nervio.

Para m la situacin estaba clara y para ella tambin, por supuesto que otras cosas se agregan a esta semiologa y exploracin pero no tiene relevancia destacarlas en este momento.

Comenzamos el tratamiento y luego de un mes de trabajo a un promedio de dos atenciones por semana la mejora era notoria y se poda evaluar puntualmente porque ya no tomaba ningn tipo de frmaco ( desde los quince das), los dolores eran mnimos y ocurran muy espaciadamente y de haber comenzado como una persona prcticamente imposibilitada haba pasado a tener una actividad normal. Durante ese tiempo conversando con ella me cont que una noche, el dolor haba sido tan intenso, siendo ella abstemia, haba cogido una botella de whisky y haba bebido hasta embriagarse de tal forma que se haba quedado dormida abrazando la botella, otras veces su dolor haba sido tan intenso que sus gritos reflejaban tanto sufrimiento que su marido ante la impotencia la abrazaba y lloraba junto a ella. Es cierto que esta lesin pude ser extremadamente dolorosa y desesperante y no me extraa nada que esto haya sucedido, pero reflejaba claramente que era la expresin patolgica y somtica de una situacin de sentimientos llevados al hartazgo, cuando se lo plante me cont que sus dolores haban comenzado lenta y progresivamente ni bien haba muerto su madre, cosa que tuve en cuenta pero rara vez un duelo se exprese con un dolor en la zona de la voluntad. Se lo expliqu desde mi punto de vista, lo entendi rpidamente y lo asoci con una realidad que yo desconoca, la enfermedad que llev a su madre a la muerte haba sido de una evolucin lenta y muy penosa, durante el ltimo ao de esa situacin diagnosticada como irreversible, FF mont en su propia casa una habitacin para su madre con todo el equipamiento necesario (cama ortopdica, oxgeno, etc.), y ella hizo de enfermera todo el tiempo. Es lgico entender el esfuerzo fsico y el estrs que caus sobre ella este hecho que se prolong por casi un ao, por si todo esto fuera poco a los ltimos meses al desenlace de la enfermedad de su madre, el suegro de FF tuvo un accidente cerebro vascular que lo dej hemipljico, con el mismo afecto y voluntad trajo al padre e su marido a su casa y all lo visitaba todos los das el fisioterapeuta que se encargaba de la rehabilitacin, situacin que sobrepas la muerte de la madre y mientras se rehabilitaba ella tambin se ocupaba de ayudarlo en sus necesidades bsicas. 103

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Todo esto de ms est decir que rebalsa las posibilidades fsicas de cualquier persona y lgicamente las emocionales. Cuando el dolor se instal en FF su madre ya haba fallecido, y su suegro con secuelas ya se vala por si mismo y se haba ido a vivir a la casa de una hermana del marido, es aqu cuando comienzan a aparecer los dolores. Nadie dudara en pensar que el esfuerzo fsico fue lo que da a esta buena seora pero yo planteo que este trabajo lo realizan muchas voluntarias en muchos hospitales y no se lastiman, la diferencia aqu reside en que al efecto indudable del esfuerzo corporal se sum la carga emocional, primero tiene que haber existido un claro miedo porque saba que perdera a su madre, tiene que haber habido un claro enojo a esa situacin agravado porque la familia tanto por su lado como la del marido se haban desentendido del problema de ambos ancianos y sin ninguna duda esta situacin la enfrent a pura voluntad. Sabiendo esto o me sorprendi que sus pilares lumbares se desarrollaran tanto y se pusieran tan tensos me estaban expresando quines la haban tenido erguida ante una situacin que doblegara a cualquiera. Otros msculos como los isquiotibiales que ponen la pelvis en posicin erguida con respecto al miembro inferior, tambin se encontraban con mucha tensin pero no tan impresionante como los otros msculos mencionados, pero tenan la huella de haber tenido que soportar una posicin obligada y con firmeza, tambin me coment que durante ese perodo sufri de estreimiento y ya tenemos claro por lo mencionado antes la contraccin del esfnter anal y los glteos ante la situacin de miedo. Si bien el estreimiento puede ser acusado a causas de tipo digestivo el hecho de vivir tensionando la zona de evacuacin puede llevarnos en un perodo tan prolongado a un estreimiento de tipo mecnico porque evacuar sera la forma de reconocer el miedo que se tiene a la situacin que se vive. Surgir naturalmente al pregunta de por qu los dolores comenzaron tiempo despus y no durante el hecho.

Cuando alguien tiene la absoluta conviccin y decisin de encarar una situacin, como los tiempos que le tocaron a vivir a FF, y los realiza con una voluntad frrea, el estallido vendr irremediablemente, pero siempre ocurre cuando se puede y no cuando se quiere, a la muerte de la madre y al resolucin de la responsabilidad que FF tena sobre su suegro pudo bajar la guardia y estall la situacin. El dolor se lanz en forma de presin contenida y doli por todo lo que no doli durante ese perodo de tiempo, fue como pagar al contado lo que debera haber ido desprendiendo en cuotas diarias, todo 104

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esto como lo relato lo habl con ella, que era una persona bastante inteligente y bastante predispuesta a comprender que los sentimientos lastimaban cuando no eran bien expresados, ella no lloraba en las sesiones, pero todo esto que hablbamos reiteradamente haca que llorara por las noches cuando lo hablaba con su marido, yo tena la tranquilidad que en algn lugar estaba descargando y era bien contenida, por lo que el tratamiento de tcnicas manuales que emple con ella que elimin la tensin de los msculos espinales, aline el desbalance de las cadenas musculares que regulan la postura esttica, y fundamentalmente la reduccin de la articulacin sacroilaca a su posicin original con la consecuente desinflamacin de su ligamento principal y sus refuerzos accesorios se correspondieron como solucin a los problemas mecnicos que la generaron por el esfuerzo fsico que ella realiz, pero el entendimiento de FF , que la mala descarga de sus sentimientos le jugaron una mala pasada confluyeron en el xito del tratamiento del caso.

FF. fue dada de alta sin ninguna sintomatologa y absolutamente apta para una vida normal y an permanecan en ella las dos hernias e disco diagnosticadas, durante bastante tiempo nos mantuvimos en contacto y no tuvo ninguna recada y el hecho de haber perdido contacto con ella por las situaciones normales de las actividades de cada uno me hicieron pensar que nunca ms nos necesit, cosa que me alegr porque me certific su cura.

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SEGUNDA PARTE CASO 5

La seora RR haba solicitado consulta conmigo a partir de haberme visto en una columna televisiva donde haba hablado sobre los problemas especficos de los dolores de columna y haba hecho una demostracin de las maniobras de la tcnica que realizo par solucionar dicha problemtica.

Al tiempo que realizaba dicha demostracin, no solo explicaba lo que estaban haciendo mis manos sino que contestaba preguntas de la reportera y se entablaba un dilogo sobre la filosofa en la que se basaba el trabajo.

En algn pasaje de la nota mencion la estrecha vinculacin de los estados anmicos y los dolores corporales, realmente pens que el eje principal de la nota haba recado en las imgenes de mis manos trabajando y las modificaciones que se producan en el cuerpo del paciente que se haba ofrecido como modelo para esta ocasin.

Como suele ocurrir, las notas televisivas tienen una gran repercusin, mas an cuando se realizan en cadenas importantes y en programas de mucho rating como en este caso un programa de noticias.

Entonces los pedidos de citas en mi consulta en forma telefnica fueron muchsimos, la inmensa mayora se solicitaba en virtud del tema que se haba mostrado ese da que era el dolor de espalda baja y las entrevistas de inicio de tratamiento se daban en funcin de la urgencia que planteaba el paciente y en el caso de no poder establecer las prioridades era yo quien personalmente rellamaba a los pacientes y de acuerdo a mi criterio marcaba las prioridades. Fue entonces cuando habl con RR porque en un principio su padecer como el de muchos otros si bien exista y necesitaba atencin pareca que poda esperar algunas semanas para su inicio ya que su dolor no era tan agudo ni estaba frente a instancias de una ciruga. Lo que me sorprendi de RR es que en lugar de hablarme de una patologa de la zona lumbosacra, que fue lo que se habl en la nota y hasta el momento motivaba exclusivamente el motivo de consultas ella me habl de un padecimiento en su cuello y fue la nica persona en la gran cantidad de llamados que me plante el profundo inters por verme ya que haba interpretado la 106

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relacin de los sentimientos con su padecer, cosa que me sorprendi gratamente ya que fue un comentario al pasar porque la estructura de la nota no me permita expandirme en ese tema y an ms, ella llev la interpretacin de la relacin sentimientos-cuerpo a otro sector como es el cuello que como ya lo he mencionado no era de lo que se haba hablado.

En su voz se distingua un cierto letargo y una gran tristeza y esto me pareci motivo suficiente para darle prioridad a la entrevista.

Cuando conoc a RR me sorprendi la tristeza que tena dibujada en el rostro, pareca que este sentimiento le haba esculpido sus rasgos, al tiempo que sus ojos se hallaban muy abiertos como si estuviese sorprendida y esto se acentuaba con el color claro de los mismos. Comenzamos hablando sobre qu era lo que le ocurra, me coment que desde haca un tiempo su cuello se haba vuelto doloroso tanto en la parte anterior como en la nuca de una manera insoportable. Ante algunas preguntas mas referidas estrictamente a la biologa del problema, ella empujaba las respuestas a la mencin que yo haba hecho entre los sentimientos y el dolor, comenc a prestar atencin porque daba la sensacin de que algo importante quera contarme.

RR me explic que ella nunca haba padecido ningn tipo de dolor en su cuerpo, en ese momento su edad sera de poco menos de 60 aos pero que un da tambin viendo televisin un mdico estaba explicando un mtodo de relajacin a travs de la respiracin, a continuacin le pregunt si ella tena alguna predileccin por las columnas de salud o era una mera casualidad que me haya visto a m y lo que ahora paso a contar le ocurri con ese mdico en la otra nota, me contest que s, que ella nunca se perda ningn programa de salud o notas relacionadas con esta, lo que me hizo pensar si se trataba de una de las tantas personas que se sugestionaba con lo que vea, lea o escuchaba en los medios de comunicacin o si realmente era una persona que valoraba y distingua la calidad de lo que se comunicaba.

Por algunas preguntas puntuales que le realic me qued clarsimo que era una verdadera experta en la comunicacin de salud y distingua claramente lo fiable de lo sensacionalista.

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Cuando RR vio la nota sobre relajacin y respiracin, acompa desde su casa frente a su televisor los ejercicios que se indicaban, y en un principio comenz a sentirse muy bien y a abandonar algunas tensiones en la zona de los hombros que le dieron confort a su cuerpo, segn su relato se perdi en el contacto con el televisor y se encontr de repente sin saber cunto tiempo haba pasado llorando profundamente y golpeando con sus puos el suelo, supuse que probablemente haba respirado en forma acelerada y se hiperventil (respiracin superficial de alta frecuencia que no permite la correcta oxigenacin y lleva o acompaa a los estados de pnico). Seguramente la intencin de la nota no fue lo que ocurri pero para que esto suceda debe haber un sentimiento muy escondido en la persona que podramos decir anestesiado y archivado en el cuerpo y su mente.

Le ped a RR que se coloque en la camilla y comenc a palpar su cuello con los datos obtenidos de la charla saba que algn acontecimiento sumamente traumtico haba ocurrido en su cuerpo en algn momento de su vida.

Como coment en el captulo de cabeza y cuello los ECOM delatan varios sentimientos, el que era evidente en ella, era el del bloqueo de un llanto contenido al tiempo que la parte de la nuca expresaba en su parte ms alta un gran miedo a una mirada muy fuerte. Los msculos escalenos estaban totalmente hipertnicos, fijaban su cabeza, en esa descripcin ya hecha del miedo a perderla e insuflaban la parte superior del trax delatando una gran ansiedad.

La mirada de sorprendida de RR coincida con la alteracin de los huesos que conforman las fosas orbiculares y evidentemente su sorpresa tendra que ver con algn hecho que habra ocurrido de tal magnitud que le provocaba incredulidad.

Trat de ser yo el que tome la delantera en ir a los hechos que podran haber ocurrido para que en la exploracin clnica de sus msculos y huesos y el episodio contado por ella en la relajacin apareciese de su relato y as fue, el comentario mo de hacer referencia a que algo grave relacionado con la violencia podra haber ocurrido en ella hizo que me tomara fuertemente de mis manos y comenzara a llorar. Dej que esto ocurra por un breve tiempo a modo de descarga y le pregunt si quera contarme algo, sin mediar palabra comenz a relatarme lo que haba acontecido al tiempo que segu 108

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trabajando sobre los ECOM que eran los msculos que estaba trabajando cuando le efectu la pregunta y que como ocurre siempre facilitan en llanto y la descarga.

Lo que ahora voy a relatar es una transcripcin exacta de los hechos que me cont pero me veo en la obligacin de suprimir detalles a fin de no herir la susceptibilidad de ningn lector del presente libro porque la paciente fue vctima de los hechos que demuestran que as como los seres humanos podemos hacer maravilla , tambin podemos realizar las bajezas ms extremas que nos pueden colocar por debajo de cualquier animal.

A los 9 aos viva en una gran casona de una adinerada familia de un pueblo y sus padres eran los caseros de dicha mansin, en una oportunidad jugando en los grandes parques del lugar y la nica persona que acompaaba en la casa era un empleado que asista en otras tareas, ste aprovech la oportunidad para abusar sexualmente de ella, hecho que ella guard en silencio al regreso de todos los integrantes de la finca por haber sido amenazada por el abusador, quien haba sellado dicha amenaza con golpes que ella luego justific como una cada jugando. Como dije antes no doy mas detalles de este episodio que s los hubo y son tremendamente dramticos como para marcar a una nia el resto de su vida.

Esta situacin se prolong por increble que parezca por dos aos , en cada oportunidad que el incalificable poda aprovechar y RR siendo nia lo call sistemticamente durante todo ese tiempo, afortunadamente esta persona abandon su trabajo por motivos ajenos a los que estoy relatando y termin el calvario. Ella sin proponrselo de acuerdo su relato fue olvidando el hecho a tal punto que lo enterr en su memoria, muchos libros de psiquiatra describen y justifican este mecanismo de negacin por extrao que parezca, sugiero la lectura de Freud con respecto a este tema.

Evidentemente a travs de los aos la nia se convirti en una mujer triste sin saber porqu, describi que durante muchos aos tena vagos recuerdos de un episodio violento con esa persona que le producan gran angustia pero no poda recordar claramente qu haba ocurrido.

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Cuando aconteci el hecho de trabajo de respiracin obviamente sin conduccin alguna, la hiperventilacin la hizo entrar en pnico, ya sabemos entonces cual era la base de su miedo.

RR me dijo que luego de ese episodio ocurrido muchas dcadas despus comenz a recordar lenta y progresivamente todos los detalles de los graves hechos ocurridos, esto la sumergi en una depresin que la acompaaba hasta el da que yo la vi, al tiempo que aparecieron los fuertes dolores de cuello, insisto, como hemos relatado en otro captulo la relacin entre este segmento del cuerpo y su tensin muscular a fin de comprimir la angustia del llanto y generar la fantasa de que su dureza va a evitar la prdida de la cabeza o lo que es lo mismo el miedo a volverse loco. No es difcil entender que alguien crea que se va a volver loco al recrear en su memoria un episodio semejante, claro que es difcil para muchos entender cmo pudo olvidar este hecho tantos aos pero la maquinaria psicolgica en particular el mecanismo e negacin puede funcionar de una manera tan increble ya que este mecanismo es el que sin duda permiti que RR nos e vuelva loca bastante parecida a lo normal. y pudo llevar durante muchos aos una vida

Como vimos en otros captulos los casos se pudieron resolver en el aspecto fsico con una tcnica manual especfica que llevaba al desbloqueo de los msculos especficos que participaban en la contencin de las emociones reprimidas. Cuando termin la sesin pactamos una nueva cita y mientras pasaban los das hacia el nuevo encuentro pensaba que si superaba la fase del cuello encontrara una gran tensin en los msculos espinales que dada las circunstancias de la primera cita no pude explorar pero que su postura s revelaba, al tiempo que pensaba que el trabajo llevara una gran dificultad en abordar la zona del sacro porque este compone la pelvis y sabemos la implicancia emocional de la sexualidad que tiene esta regin.

Ya haba trabajado casos de violacin que haban dejado fundamentalmente importantes lumbalgias que se reiteraban en el tiempo pero en todos esos casos no haba existido el fenmeno de la negacin ni siquiera en su ms mnima expresin ya que las vctimas recordaban siempre el hecho y sus tristes detalles.

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Un da antes del encuentro RR se comunic telefnicamente, me agradeci lo que habamos hecho en la sesin pero me dijo que de ninguna manera se atreva a encarar el tratamiento porque haba comprendido perfectamente que la profundizacin del trabajo corporal iba a agudizar el recuerdo y aunque crea fehacientemente en que esto poda tener un final beneficioso para ella no estaba dispuesta a soportar el trnsito que significaba llegar hasta esa oportunidad de liberarse del dolor de cuello y sus efectos secundarios que eran vrtigos espordicos y migraas.

Por supuesto le dije que comprend lo que le pasaba que necesitaba de toda su voluntad para realizarlo y que iba a ser realmente dramtico si ella no la tena y que al mismo tiempo bamos a necesitar el apoyo psicolgico de alguna terapia por lo que le suger que por lo menos iniciase sta.

Lamentablemente perteneca a una cultura que no crea en la psicoterapia, la circunstancia no se prestaba para tener un intercambio de opiniones en este punto del cual yo estoy absolutamente a favor, pero tambin en psicoterapia el principio bsico para su inicio es tener la voluntad de hacerlo.

La conclusin de este caso es de que a pesar de que a travs de la manipulaciones y la induccin verbal el cuerpo puede confesar hasta los ms ntimos secretos an guardados por los mecanismos psicolgicos de negacin los sentimientos que se generan en una persona a partir de los hechos que el medio externo le generan pueden llevarlo a una situacin donde caminarn toda su vida encontrando los caminos para la salida no se animen a transitarlos. en crculos y an

Dems est decir que este caso no me parece que sea nico lo que s tiene de nico es que lleg hasta un punto en que a alguien se lo pudo contar depositando la confianza porque a travs de un medio escuch que alguien relacionaba los sentimientos y el cuerpo, por supuesto que este no es el nico camino por el que RR o alguien en circunstancias similares pueda encontrar una opcin para liberar su memoria, la psicoterapia en cualquiera de sus escuelas puede tambin ser un camino pero stas deben tener siempre en cuenta que el lugar donde ocurren los hechos violentos es el cuerpo.

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SEGUNDA PARTE CASO 6

Cuando recin me instalaba para vivir en una nueva ciudad y an no tena mi consulta disponible, slo me dedicaba a dictar conferencias, fui invitado un importante programa de salud televisivo con la intencin de dar a conocer mi enfoque sobre los problemas del cuerpo. Afortunadamente el programa tuvo una excelente repercusin y fui invitado a participar al da siguiente, esto trajo aparejado una gran cantidad de consultas telefnicas que tuve que ir contestando en los das siguientes. Entre tantas consultas, alguien se repeta de forma insistente, por muchas semanas que no solo quera exponerme su problema requiriendo mi opinin, sino que insista en forma sistemtica en que lo viese y de ser posible que lo atendiera. La atencin a pacientes no estaba en mis planes hasta los prximos meses, me vi en la necesidad de explicarle este impedimento como lo hice a muchas otras personas que haban solicitado lo mismo, pero la insistencia de l y de otros casos que parecan encontrarse muy angustiados y que ya habiendo recibido diagnsticos y tratamientos no haban tenido solucin, hicieron que replanteara la situacin de la apertura de la consulta y acelera los trmites burocrticos para su inauguracin.

La insistencia de CC era realmente llamativa, ya que durante casi dos meses (tiempo mnimo de instalacin de la consulta), la frecuencia de sus llamados era de dos a tres veces semanales, por lo que cuando se hizo presente a la primera consulta sus llamados haban superado algunas decenas.

Esto me generaba una gran expectativa, con su voz grave y seria, me haba explicado su problema de vrtigos y mareos y su largo peregrinaje donde aparecan diagnsticos difusos y lo que para l era an peor, de acuerdo a su relato, el diagnstico de que no tena nada y que probablemente se los inventase por cuestiones psicolgicas.

Imaginaba a CC una persona de aproximadamente 40 aos, como describa muy bien sus sntomas siempre me concentr en eso y nunca le haba preguntado su edad cuando nos comunicbamos telefnicamente, error que admito porque me habra dado un cuadro de su situacin social, en cuanto a responsabilidades, tambin comet el error de presuponer que CC se dedicaba a una actividad de tipo empresarial y que se 112

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encontrara agobiado por los problemas propios de ese tipo de emprendimientos. Prcticamente lo prejuzgu, como lo que hoy se denomina un yuppie, otro grave error mo, a pesar de la larga experiencia de contestar consultas telefnicas durante tantos aos, pero esta fue una buena oportunidad para aprender y no repetirlo.

Estando en el despacho de la consulta se me informa que CC se encuentra en la sala de espera, cuando salgo a recibirlo, y como en ese lugar suele haber ms de una persona, no lo encuentro entre ellas y me dirijo a la secretaria para preguntarle dnde se haba metido, me indica que CC era el joven sentado con pantaln vaquero desgastado, una camisa sport, cara de gran preocupacin que esconda el miedo de alguien muy joven y con un aspecto desamparado, lejos estaba del yuppie todopoderoso que atravesaba un mal perodo, lo invit a pasar a la consulta y tuvimos una larga charla.

Mi error en el prejuicio tena un basamento, por un lado su voz pareca de un hombre de muchos ms aos que sus 24 y por otro, su madurez se acercaba ms a la de un hombre de mediana edad que a la de un joven. Esto no invalida mi error y convalida la premura de l por ser recibido por alguien que en un principio, por lo que haba visto en tv, le inspiraba confianza.

La cantidad de estudios por imgenes de la ms alta tecnologa que me haba trado era asombrosa, en los cuatro aos que padeca de vrtigos y mareos haba recurrido a mltiples especialistas,, neurlogos, traumatlogos, otorrinolaringlogos y todos le haban solicitado los mismos estudios en la zona cervical. Las especialidades que haba visitado eran las lgicas a recorrer cuando aparece este tipo de sintomatologa, en su relato, siempre muy descriptivo y detallista, me explic que haba pasado por profesionales muy comprensivos y honestos que reconocan no encontrar nada que justificase el cuadro, hasta otros que sin dejar de ser honestos, equivocaron su diagnstico, lo sometieron a tratamientos que no dieron resultado pero cuyas medicaciones se basaban en estados depresivos o alteraciones psicolgicas y estas sumados a los vrtigos y mareos le provocaban sueo y falta de coordinacin muscular lo cual agravaba ms la situacin.

Su ltima consulta mdica, fue la que lo llev a un estado de reclusin social, esto es alejarse de sus amigos, perder un noviazgo de ms de dos aos, abandonar los 113

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estudios y no querer ver ms mdicos y solo apoyarse en el afecto de su ncleo familiar ms estrecho, digo que lo llev a ese estado porque una mdica, que por lo que voy a contar no representa a la medicina sino que representa ni ms ni menos que su triste personalidad y su falta de ubicacin vocacional en la tarea que realiza, y que refleja que a veces los problemas de la medicina no son la medicina misma , sino en particular quienes la ejecutan y a ello se les debe atribuir la responsabilidad de los actos.

Esta persona, le espet a CC en compaa de su madre que termine con esta historia y que reconozca su condicin de drogadicto.

CC qued perplejo, y estall en clera, su madre, que tambin se enoj ya que conoca los hbitos de su hijo y saba que no solo no se drogaba sino que fsicamente se vea imposibilitado de proveerse de las drogas ya que se pasaba el da en su cuarto y su nico vnculo con la sociedad era ella misma, quien lo alimentaba, le brindaba afecto y cuidaba de su higiene personal. Esto no condena, de ninguna manera a las personas que padecen la enfermedad de las adicciones, pero semejante grado de confusin le quit a CC toda posibilidad de creer en alguien, porque la acusacin de la adiccin en si misma no lo haba ofendido, sino que lo haba lastimado y mucho que se lo trate de mentiroso y manejador.

Cuando comenc a explorar fsicamente a CC tumbado en la camilla, mostraba un cuello rgido, con casi todas las caractersticas que ya expliqu en el tem que describa el autocollarn, detrs del cuadro gris que se vea en su personalidad actual se observaba en CC una persona intelectualmente muy desarrollada y de un nivel cultural elevado, todos sus msculos se hallaban sumamente tensos, los ECOM, cruzaban por delante su garganta de forma muy hipertnica y su laringe quedaba comprimida entre medio de estos dos, como ya vimos, esto refiere a un llanto contenido, pero no lo relacion a una situacin de sentimientos muy antiguos sin expresar sino a la angustia actual producida por la falta de comprensin y solucin a un problema que el entenda y no se equivocaba tena una raz eminentemente biolgica. Sus escalenos se hallaban tensos y provocaban cierto grado de inspiracin permanente en el trax, al tiempo que en el brazo izquierdo compriman las races nerviosas y provocaban adormecimiento en la mano, algo que no le preocupaba ya que quedaba muy por detrs de su problema original que eran los vrtigos. 114

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En la revisin de los msculos propios de la nuca, la tensin rayaba en lo increble, los msculos propios de la base de la cabeza estaban sumamente fijos y dolorosos, pero el gran hallazgo se encontr en la palpacin del poderoso msculo esplenio, del que cabe recordar mantiene la cabeza en posicin vertical y es muy fuerte a la hora de echar hacia atrs a esta y se relaciona con los sentimientos de agresividad y miedo. Del lado izquierdo con una palpacin selectiva, habiendo logrado desplazar la gruesa capa del msculo trapecio y penetrando con mis dedos ndice y medio por detrs de este msculo y palpando directamente el esplenio a la altura de las ltimas vrtebras cervicales, en una maniobra que provocaba ligero dolor, pero que el paciente iba entendiendo que me estaba acercando al ncleo del problema y colaboraba de una forma extraordinaria, encontr entre los haces de este msculo un ndulo fibroso del tamao aproximado de un huevo de codorniz. Este ndulo fibroso que tena un eje longitudinal de aproximadamente el doble de su eje transversal, lo cual le daba una forma ovoide, no era posible verlo en los estudios de imgenes realizados ya que en estos no se destaca este tipo de tejidos, ni se realizan en la medicina actual, estudios que muestren o demuestren la presencia de ndulos fibrosos por lo que la palpacin clnica sigue siendo el elemento excluyente para el hallazgo de este tipo de formaciones.

La sensibilidad de los dedos experimentados permite determinar el tipo de contextura de del tejido palpado y permite hacer el diagnstico diferencial de cualquier neoformacin que necesite ser extrada para una biopsia.

El tratamiento consisti primero, en liberar el cuello del paciente de las tensiones puntuales que existan en cada uno de los msculos, trabajando con la tcnica especfica para esto, se logr desbloquear las tensiones de los msculos de la parte anterior del cuello, se hicieron maniobras de estiramiento de los msculos escalenos y con una manipulacin precisa se fueron abriendo y desbloqueando las distintas capas de la parte posterior del cuello, una vez que me encontr con que este tena los msculos en su justa tensin y a su vez estos alineados y balanceados cumpliendo con su correcta funcin biomecnica, algo que llev la primera semana donde trabajamos prcticamente a diario sesiones muy prolongadas, tena claro cual era el diagnstico y CC confiaba en eso por lo que como el me dijo haba soportado mucho tiempo la sintomatologa y estaba dispuesto a trabajar todo el tiempo disponible. 115

Confesiones del cuerpo

Luego de la primer semana comenzaron a aparecer los primeros sntomas, que ns indicaban una disminucin de la sensacin de vrtigo, esto caus felicidad y esperanza en el paciente y por lo visto tambin a su entorno familiar, ya que en todas las sesiones vena acompaado por su madre o su hermana.

Tena claro que el rival a vencer era ese gran ndulo fibrosos que se haba conformado a travs de mucho tiempo, imposible determinar cunto pero sin duda muchos aos, que como ya vimos en el captulo correspondiente donde se habla de la formacin de tejido fibroso, este no era ni mas ni menos que un conjunto de catabolitos cidos, por decirlo de otro modo ms sencillo basura metablica, producto del deshecho de la actividad singular de la zona, y que el gran aumento de la tensin de los msculos de la zona, sumados al desbalance mecnico de las tensiones del resto de los msculos del cuello, habrn provocado en el inicio un lugar que impeda el correcto barrido de impurezas ya que la circulacin linftica y venosa correspondiente no absorban los deshechos a la velocidad que se necesitaba y por otro lado, la misma compresin no permita una buena irrigacin a travs de las arteriolas que aportase el oxgeno y nutrientes suficientes para que la zona mantenga su correcta vida. Este dficit entre la entrada de los elementos para el desarrollo del metabolismo zonal y el impedimento de la salida de la basura metablica haban producido el ndulo, una vez instalado este, su propio volumen se transformaba en otro objeto que bloqueaba y aumentaba el problema de entrada y salida de flujos, este crculo vicioso no hizo ms que hacer crecer el ndulo a travs del tiempo.

Esta explicacin es aplicable a cualquier lugar del cuerpo donde existan un conjunto de msculos en estado de tensin mxima y en desequilibrio biomecnico.

Siguiendo con el caso de CC, comenc a hacer un trabajo puntual en el que penetrando con mis dedos en los msculos posteriores de la nuca, ejerca una manipulacin con el dedo medio montado sobre el ndice, que me permita alcanzar el ndulo como si mis dedos fueran un cincel y a travs de la presin de estos , provocar una friccin en la periferia del volumen de la masa fibrosa e irla desgastando. Este trabajo es ligeramente doloroso y por momentos doloroso para el paciente, pero como lo refieren siempre stos, sienten que a pesar del dolor el efecto de liberacin que se 116

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produce en la zona, le indica parafraseando a CC siga que vamos bien, cosa que yo no dudaba en ningn momento pero no quera llegar a niveles tortuosos con la maniobra, por lo que siempre combino con el paciente que me indica con su voz o con algn gesto de sus manos que detenga la maniobra o alivie la presin, pero si hay algo que nunca piden y con CC esto tambin ocurri es que retire los dedos del lugar.

Se observa en la expresin de los pacientes un enojo hacia el lugar del dolor que en definitiva es el tejido fibroso, como si esa parte del cuerpo no les perteneciese y que sin ninguna duda materialmente es el objeto de su padecer, no deja de ser parte de su cuerpo y yo se los comento, pero siempre la respuesta es rmpalo, destryalo, una incitacin a agredir ese punto que muestra un odio contra este.

Sin duda los factores que llevaron a CC a tensionar los msculos tendrn que ver con un sentimiento de agresividad y enojo y el ndulo representa simblicamente el motivo de la produccin de ese enojo, y el paciente descarga toda su furia contra l a travs de mis dedos, casi siempre en estas situaciones los pacientes empiezan a contar el sentimiento y la motivacin que los ha llevado a esa circunstancia pero CC se mantena parco a la hora de hacer comentarios sobre qu lo tuvo y lo tena tan enojado. Por lo que avanzbamos muy bien en la evolucin favorable de la patologa ya que semana a semana el ndulo se hacia ms pequeo y proporcional a esto, la sintomatologa iba disminuyendo, al promediar el mes de trabajo CC, comenzaba a ser un hombre con una sonrisa en la cara, ya sus esperanzas se transformaban en una realidad y comenzaba a salir de su casa para realizar una vida social, se reuna con amigos y hasta llegaba a salir de noche.

Los vrtigos y mareos se haban hecho muy espordicos y afortunadamente de baja intensidad, esto haca que CC se tenga mucha confianza en si mismo y senta que los sntomas que perciba los tena controlados.

Durante el segundo mes de trabajo de comn acuerdo trabajbamos semanalmente con una frecuencia de dos veces por semana y los resultados seguan avanzando por el mismo camino, en definitiva se trataba de mantener la alineacin de los ejes del cuello que a su vez se haban traducido en la realineacin de la postura total de CC, algo que l haba notado claramente y se senta muy contento y orgulloso de eso, 117

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haba abandonado la actitud de su cabeza adelantada con respecto a su trax, sus hombros adelantados que promovan a un pecho hundido y su espalda encorvada que le daban una expresin deprimida a todo su conjunto y por supuesto una mala mecnica que lo llevaba no solo a lo vrtigos y mareos sino tambin a un estado de fatiga permanente.

Esta realineacin del eje corporal total como ocurre en todos los casos lo haca sentir ms energizado y con una sensacin de autoestima claramente marcada, comenz a buscar trabajo y lo encontr rpidamente, esto aument notablemente la cantidad de horas que permaneca fuera de su casa, su cambio de humor y nimo fueron bruscos, ahora s estbamos frente a un joven dispuesto a disfrutar la vida y quizs an ms como queriendo recuperar el tiempo perdido.

Al comienzo del tercer mes slo quedaban vestigios en su cuello de tejido fibroso que desaparecieron totalmente hacia el final de este mes de trabajo, donde aprovech tambin la alineacin de las cadenas musculares desde la cabeza hasta su pelvis para que me garantizasen una economa postural y un confort estable de su cuerpo.

La micromovilizacin de los huesos del crneo fueron una constante a lo largo de todos los meses de tratamiento que me sirvieron en este caso para facilitar la realineacin postural, como ya se vio antes hay una estrecha relacin entre las membranas que recubren por dentro a estos huesos y la prolongacin de estas a lo largo del tubo neural por dentro de las vrtebras que producen un efecto de correccin que llega hasta el sacro y de esta manera hay una suerte de estiramiento de las curvas de la columna vertebral hasta alinearlas en un punto mecnicamente ptimo.

Durante el cuarto mes de trabajo se puede decir que ya habamos entrado en una fase de mantenimiento, en ningn momento a lo largo de todo ese tiempo pude obtener de CC cul haba sido el o los motivos que lo haban llevado a ese estado desde el punto de vista emocional, CC se haba convertido en un apersona feliz y disfrutaba todo, ante la insistencia de mis preguntas y an explicndole la base emocional de este tipo de patologas no consegu respuestas. S me qued que su enojo era grande por todo lo que insult al ndulo cuando lo trabajbamos. 118

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Mi resignacin fue tal a esta sistemtica negativa, que me pareci justo respetarla y no insistir sobre el tema, a partir que pudo sentirse bien y pudo recuperar su vida social como se dijo alrededor del segundo mes, comenz a tener conmigo una relacin muy fluda donde el tomaba la iniciativa de conversar, se interesaba mucho por conocer cosas de mi pas , compartamos la pasin por el ftbol, algo que hasta eso haba abandonado en su mala poca, no solo lo dej de practicar sino que tampoco los vea por tv, ni se preocupaba en leer los peridicos en este tema , algo que para l haba sido siempre una pasin, ahora la haba recuperado, me haba pedido autorizacin para volver a practicar ste deporte, cosa que acced sin reparos a pesar de ser este un juego de contacto fsico importante , pero su confianza en s mismo se lo permita y haca gala de sus dotes de buen jugador.

Su vida social ya era absolutamente normal, mantena una nueva relacin sentimental y comenz con otra de sus pasiones, volver a utilizar su moto que se hallaba desde haca mucho tiempo guardada en el garaje. Para muchos que lo haban visto en mi consulta cmo haba llegado les pareca increble verlo llegar con su casco de motociclista bajo el brazo, por ltimo, CC empez a recuperar la idea de recuperar sus estudios de electrnica que haba abandonado cuando comenz su problema y tambin jugaba en su cabeza la idea de su independencia de su hogar paterno, cosa finalmente logr cuando le di el alta teraputico al comienzo del quinto mes de trabajo.

CC unific todo su proyecto mudndose solo a otra ciudad, bastante alejada de la que nos conocimos, donde consigui un trabajo y finaliz sus estudios de acuerdo a lo que me fui enterando a travs del tiempo.

Al escribir este libro llevo ms de dos aos sin saber nada e l y como dice el dicho y es aplicable en este caso, si no hay noticias, son buenas noticias.

Para m este caso tuvo e especial entre los tantos que trabaj de vrtigo y mareo , que de una u otra manera presentaron alteraciones anatmicas y fisiolgicas similares y tambin la produccin de ndulos fibrosos, claro que en este vi en cuanto a tamao el ms voluminoso de toda mi carrera profesional, pero esto no fue lo ms significativo sino que fue un caso donde no tengo ninguna duda que los sentimientos llevaron al 119

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aumento de las tensiones musculares y como ya lo dijimos muchas veces, desencadenaron en la patologa de CC, nunca pude enterarme cul fue el origen de los sentimientos, pero no dudo de varias cosas, CC se desestabiliz por algn hecho puntual que desconozco, ese hecho lo hizo enojar y lo puso agresivo, la sintomatologa que trajo fue el vrtigo y el mareo que es la simbolizacin fsica de la desestabilizacin, cuando CC se recuper de su padecer se independiz, que es un smbolo de estabilidad, termin sus estudios que es otro smbolo de estabilidad y por ltimo busc una vida estable con su nueva carrera y su nuevo trabajo en otra ciudad lejos del lugar donde se origin el problema.

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SEGUNDA PARTE CASO 7 (Varios) Un dolor de cabeza en casco

Cuando Conoc a ZZ, vino a verme porque padeca desde haca muchsimos aos fuertes dolores de cabeza en forma frecuente y particularmente en el ltimo ao eran casi diarios. ZZ me dio la sensacin de una personalidad conflictiva consigo mismo ya que todo lo que explicaba sobre l le daba un tinte tortuoso que pareca en principio, exagerado. Su dolor de cabeza era el caracterstico dolor de cabeza en casco, que como vimos en el capitulo correspondiente, es comn que aparezca en personas de mucha actividad intelectual y ZZ no era la excepcin , era Licenciado en Marketing y se dedicaba a asesorar importantes empresas, viva su trabajo como una pesadilla, cada empresa era un disgusto distinto para l, a pesar de eso, ZZ se refera a su profesin como lo que ms le gustaba hacer y esto es lo que me pareca tortuoso de su actitud su comportamiento era el tpico de un adicto al trabajo, viva solo, refera afecto por su familia pero se relacionaba con ellos espordicamente, no tena pareja y se mova dentro de un ncleo social estrictamente asociado a su trabajo.

En la palpacin de su cuello apareca toda la sintomatologa clsica de los elementos que provocan el dolor de cabeza en casco, a pesar de ser un hombre joven, aproximadamente 35 aos, refera dolores de cabeza desde su adolescencia, por lo que pude hablar con el a lo largo de su tratamiento su actitud obsesiva ya vena desde esa poca ya que haba sido un excelente estudiante a base de mucha dedicacin, pero todo lo que contaba a su vida personal de esa misma poca siempre estaba asociado a recuerdos grises y no pareca haber sido un joven muy divertido.

Con todo este relato quera llegar al punto en el que el dolor de cabeza de ZZ pareca ser parte de su personalidad, y en todo momento el se refera a este como una parte de si mismo y de alguna manera pareca estar orgulloso de sentirlo y de aqu esa sensacin de tortuosidad que me daba. No tena ninguna duda que para l el dolor de cabeza se asociaba a su buena capacidad intelectual, como si tuviera la fantasa de que su cerebro se recalentase como un motor y en realidad este es el sentimiento que expresan muchas personas, no todas, que sufren dolor de cabeza en casco, por un lado

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es real su destacada capacidad intelectual, pero por el otro no todas las personas que tienen vida intelectual sufre de dolor de cabeza.

Recordemos que el dolor de cabeza en casco se caracteriza como su nombre lo indica, por un dolor en toda la parte superior del crneo, precisamente como si un casco comprimiese a ste. Ese casco no es ms ni menos que la tensin de los msculos perifricos de los huesos del crneo en permanente tensin, y estos mismos son los que se ponen dolorosos, la zona de la coronilla no est cubierta por msculo sino por una fuerte fascia, que recordemos es tejido conjuntivo, llamada fascia epicraneal y su nombre describe su geografa, la tensin de esta se transmite a los envoltorios de los msculos craneales y no hace ms que aumentar el problema. El origen del problema de este dolor de cabeza, se encuentra en la tensin de los msculos trapecio, angular del omplato y ECOM, que comprime al segundo nervio cervical que asociado a ramas del segundo y el tercero conforman un grueso nervio llamado de Arnold y es el responsable de la inervacin de todos los msculos mencionados. Todo esto si bien lo habamos visto en el captulo de cabeza y cuello, vale la pena recordarlo porque en el dolor en casco se produce en forma bilateral, a diferencia del dolor en cuadrante que siempre es unilateral yeste ltimo va asociado a alteraciones muy marcadas de los microdesplazamientos de los huesos de la cabeza, que si bien en el dolor en casco existen, se da la paradoja que el mismo casco muscular da una contencin a los microdesplazamientos.

Por supuesto que en ZZ esto ocurra con exactitud, sabemos que los angulares de los omplatos representan agresividad y miedo, los trapecios lo mismo pero ambos son msculos que se conectan en forma significativa a las escpulas como ya se describi, y las traccionan hacia arriba, actitud postural que se vea en este paciente, daba la sensacin de que sus escpulas lo protegan desde atrs como escudos.

Los temores existan en el, permanentemente hacan referencia a su miedo a no poder cumplir con el trabajo que le solicitaban las empresas que requeran de sus servicios y eso produca en el una sensacin asustadiza de perderlos como clientes y comenzar a tener problemas econmicos. En el se vea una clara actitud de establecerse en un escaln socio econmico alto, y si no poda mantenerse en el pareca que iba a caer en un abismo. 122

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La situacin que el planteaba en cuanto a la prdida de sus clientes, tena una lgica, pero no se relacionaba con lo que ocurra, ya que era muy buen profesional y cumpla sistemticamente pero la fantasa recurrente no le permita llevar una vida relajada y precisamente esta falta de relajacin se reflejaba en la tensin de los

msculos del cuello y a travs de estos en su insoportable dolor de cabeza.

Los msculos del cuello se comportaban como ya lo hemos dicho muchas veces, como el ancla que haca que su cabeza no se escape del cuerpo como aquello de no perder la cabeza, no es casualidad que cada vez que nos encontrbamos, cuando lo saludaba le preguntaba cmo estaba y su respuesta obsesiva como su personalidad era loco con el trabajo, las frases esto me tiene loco en referencia a su dolor y estoy loco con el trabajo eran muletillas que se repetan sistemticamente a lo largo de todas las conversaciones que mantena con el durante el tratamiento. Cuando comenc a hacerle notar la cantidad de veces que repeta la palabra loco, sonri, algo que en el era poco habitual pero replic con un de verdad, creo que algn da me voy a volver loco, lejos estaba de esto, era una persona totalmente conectada con la realidad y sus nicas fantasas pasaban precisamente con la idea de volverse loco.

Hacia las tres semanas de tratamiento donde me concentr en el trabajo manual de realineacin y estiramiento de los msculos del cuello implicados en el problema y la eliminacin del tejido fibroso que exista entre estos y dentro de estos , la frecuencia de los dolores de cabeza haba disminuido notablemente y cuando estos aparecan se tornaban suaves, por lo que ZZ se puso muy contento y empez a creer que la solucin de su problema estaba cerca. Aqu le reconoc en que la desaparicin de sus dolores realmente estaba prxima y que duraran un tiempo muy prolongado, pero que si no cambiaba su actitud hacia su trabajo y no lo haca en forma ms relajada ,volvera a padecerlos, porque se repetira el crculo vicioso de tensin muscular- compresin de los tejidos nobles- dolor de cabeza. Con su habitual sagacidad me respondi que el no pensaba nunca terminar el tratamiento ya que cuando los dolores de cabeza desaparecieran, pensaba seguir visitndome a la consulta con una frecuencia ms espordica para mantener los logros obtenidos, algo que es comn en muchos pacientes que no pueden solucionar el origen de sus tensiones o porque su edad, y no era el caso de ZZ, no permite el restablecimiento total del dao producido. 123

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A ZZ le resultaba mucho ms fcil seguir una terapia manual de mantenimiento que recurrir a un analista a enfrentarse con los problemas que enfrentar su adiccin al trabajo, como era mi obligacin le indiqu a ZZ que lo correcto sera iniciar una terapia de anlisis , cosa que rechaz de plano, contestndome que el era una mquina de trabajar y todo lo que necesitaba era un muy buen mecnico.

En principio esto parece una muy buena respuesta, porque de esta manera seguimos por mucho tiempo, sus dolores de cabeza desaparecieron totalmente, elemento que le dio motivos para jactarse de su decisin de hacer un mantenimiento en lugar de una terapia psicoanaltica o alguna terapia afn , ya que para l, no tena ningn problema ni mucho menos nada que contarle al profesional que yo le recomendaba sistemticamente, me insista que tena el mejor mecnico que con eso le bastaba, y ya como a esas alturas se quedaba dormido durante las sesiones, ironizaba con que encima yo le permita dormir la siesta.

Las conclusiones de este caso se pueden resumir en que cuando a muchas personas se les quita el dolor despus de haberlo padecido durante muchos aos y se les puede dar una solucin duradera, es muy difcil hacerles entender que existe una solucin definitiva, duradero no es sinnimo de definitivo.

Es cierto que en otras patologas, como ya hemos visto, particularmente las de columna hace falta un tratamiento duradero y constante porque en algunos casos no hay solucin definitiva, pero se puede pasar de una situacin muy dolorosa y crnica, a una excelente calidad de vida, pero en las personas como ZZ que no les ocurre lo que acabo de describir, su problema es enfrentarse a s mismo y sus sentimientos, porque eso implicara un cambio radical en su forma de vivir a la cual estn tan aferrados que les da miedo desprenderse. La postura de ZZ como lo dije antes, era la de una persona con miedo, con el dolor de cabeza expresaba el esfuerzo intelectual que haca por crecer socio econmicamente y de esta manera se protega de los fantasmas que hubiera develado una terapia psicoanaltica.

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Un dolor de cabeza en cuadrante

El siguiente caso que vamos a relatar si bien se refiere a una persona en particular, al igual que el caso anterior representa a muchsimos pacientes donde se repite casi con exactitud las caractersticas de la personalidad por un lado y por el otro la mecnica de produccin y los sntomas que de todo esto se origina.

Por lo que la frecuencia de este tipo de dolores es muy comn, y es muy probable que muchos de los lectores de este libro se identifiquen con estas sintomatologas.

Lamentablemente existe una fuerte tendencia en solucionar los dolores de cabeza en base a analgsicos y para muchas personas se transforman en la pldora nuestra de cada da, y en la medida que el organismo del individuo se adapta al analgsico, este es cambiado por uno de mayor intensidad, de hecho, la publicidad de los analgsicos para os dolores de cabeza es tan comn como la de las gaseosas o los automviles y hasta en estas publicidades se ve como se trata el problema como una solucin mgica.

Claro que cuando uno conversa a travs de aos objetivamente sobre estos problemas con varios miles de personas, los pacientes que padecen dolores de cabeza, lejos estn de estar satisfechos con los analgsicos como las simpticas seoras y simpticos seores de las publicidades, ya que los efectos secundarios son bastante poco deseables, la solucin dista bastante de ser tan mgica y cuando el analgsico ya no es tolerado o no resulta dentro del organismo, encontrar otro que lo reemplace se transforma en una situacin engorrosa.

Como ya hemos visto en el captulo del dolor, atacar este por este mismo, no significa solucionar el problema, no hay duda que la desaparicin del dolor, como ya lo dijimos produce alivio y satisfaccin en quien lo padece, pero cuando el dolor dura aos y aos es obvio que lo que hay que atacar es la causa. He conocido tantsimos pacientes que han tenido dolores de cabeza durante tantos aos que ni siquiera pueden recordar la cantidad de aos que lo sufren o cundo empez, por lo que la respuesta generalizada

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por sorprendente que parezca a la pregunta cunto hace que le duele la cabeza, es desde siempre.

El dolor de cuadrante, como ya se describi en su captulo correspondiente, afecta la zona hemicraneal haciendo foco alrededor del ojo, es importante destacar que a este ltimo no le sucede nada, aunque muchos pacientes refieren sentir una fuerte presin por detrs del ojo y dara la sensacin de que est afectado, no voy a ahondar en la mecnica de produccin ya que fue descripta y es similar a la del caso del dolor en casco, pero aqu ocurre en forma unilateral, la personalidad tambin se describe en personas ansiosas pero diferencia de las del casco, no son obsesivas, se caracteriza ms por ser personas que quieren estar en demasiados temas al mismo tiempo, si bien ocurre en ambos sexos hay un notable predominio en las mujeres. La primera reflexin que podemos hacer en este predominio estadstico es que dentro de las caractersticas intelectuales de las personas que tienen este padecer, las mujeres que lo sufren no slo se dedican a actividades intelectuales dentro de su trabajo fuera de la casa, sino que son personas que no desatienden su hogar para ocuparse de su profesin u oficio y como la tendencia generalizada es estar en varios temas, encuentran en ambas vertientes demasiados temas que las absorben, y otra causa ya de origen biolgico es que cuestiones hormonales provocan o acentan el padecer.

Una caracterstica muscular que hasta ahora no fue descripta en este tipo de dolor, es que el nervio de Arnold del cual ya describimos varias veces su formacin, es un grueso nervio que como tambin se dijo puede hallarse atrapado por la tensin del angular del omplato y el ECOM en el ngulo que forman cuando estos dos msculos se aproximan entre s, pero anatmicamente este nervio perfora dos ojales naturales que son primero, uno que le forma el msculo esplenio (poderoso msculo extensor del cuello y la cabeza), que por ser un msculo de los planos profundos de la nuca est relacionado con la agresividad, luego de perforar al esplenio avanza hacia arriba para atravesar el segundo ojal que le forma la insercin del trapecio correspondiente a la altura del hueso occipital y de all da ramificaciones hacia los msculos pericraneales.

De aqu se desprende que la contractura o hipertona del esplenio y del trapecio son factores fundamentales en el desarrollo del dolor en cuadrante y siendo el esplenio y el trapecio msculos relacionados a la agresividad, en el caso de estos pacientes, esa 126

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agresividad no se canaliza hacia las otras personas, sino que es una agresividad sana en la bsqueda de objetivos personales, pero se hace patolgica cuando los objetivos son varios y es imposible cumplir con todos en los tiempos tan escasos que estos pacientes se plantea, esto no es ni ms ni menos que la descripcin de una ansiedad imposible de satisfacer.

NP era profesional en un rea de las ciencias de la salud, y dedicaba algunas horas a la atencin de pacientes , otras a la docencia en una Universidad, por otro lado comparta la conduccin de un negocio familiar bastante grande, tena varios hijos de corta edad a los cuales les dedicaba mucho tiempo y su marido era muy reconocido en su profesin y estaba muy atenta a las necesidades de ste, y por otro lado sus padres ya mayores, reciban de ella la atencin que sus hermanos no le dedicaban, dems est decir que el da le quedaba bastante corto para realizar tantas y dismiles tareas, a pesar de esto siempre se quejaba de tener algn proyecto pendiente.

La conoc a travs de la derivacin de un mdico que se dedicaba a problemas de obesidad, NP no era una persona obesa, todo lo contrario estaba muy en forma pero por lo visto esta era otra actividad ms, ya que el mdico nutricionista le preparaba una dieta que se amoldaba a su gran actividad y otra que le causaba mucho placer que era la prctica del deporte. El mdico que conoca los problemas de cefalea de ella desde haca varios aos me haba conocido desde haca poco tiempo, pero se haba interesado mucho por los resultados que yo obtena sobre este tipo de pacientes a travs de tcnicas manuales y como el era amigo de evitar la medicacin innecesaria le sugiri a NP que me vea. Realmente en la palpacin clnica NP era lo que se suele decir, un caso de libro, a todas las tensiones musculares que hemos visto se le sumaban las

micromovilizaciones de la caja craneal que caracterizan a esta patologa y describir someramente. Los huesos temporales deben estar ligeramente curvos hacia fuera, en estos casos se encuentra uno hacia fuera y el otro plano, esto se detecta con la palpacin de los pulpejos de los dedos pero requiere mucha sutileza de estos y por supuesto una experiencia que surge de haberlo hecho innumerable cantidad de veces. Otra de las caractersticas es que el hueso occipital se encuentra del lado afectado como formando una protuberancia, esta protuberancia es un poco ms grosera porque el paciente siempre la detect , es dolorosa y no solo NP sino casi todos los pacientes alguna vez pensaron que se haban golpeado y hacen referencia a esto con el popular tengo un 127

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chichn, que obviamente lejos est de serlo, ya que se trata de un desplazamiento de las trabculas seas hacia fuera por la compresin que se genera en el desajuste de la caja craneal, la parte opuesta del frontal hace una protuberancia muchsimo menor que tambin es perceptible a la palpacin profesional y que a la manipulacin comparativa el paciente logra notar la diferencia.

Existen otras alteraciones dentro de la caja craneal que sera de compleja descripcin y no est dentro de los alcances e este libro, pero quiero dejar claro que los veintids huesos del crneo siempre se ven afectados en esta patologa y que todo se origina en una pequea descompensacin pero no por eso poco importante de la unin interna del hueso occipital con el hueso esfenoides.

A diferencia del caso anterior , donde la personalidad de aquel paciente era tortuosa y a travs de esta pareca jactarse de su capacidad intelectual, NP tambin era conciente de su capacidad y por sobre todo de su personalidad avasallante y se comportaba como toda persona de xito ya que todo lo que encaraba le sal realmente bien, pero tena en comn con el otro caso en que el dolor de cabeza era el estandarte de su tremenda actividad productiva y que al igual que en el otro caso quera un buen mecnico para seguir adelante con su vida .

Trat a NP en forma regular durante el primer mes y sus dolores de cabeza desaparecieron por completo, pero aqu tambin ocurri y como era de esperar en una persona como ella, sum a sus mltiples actividades l de visitarme con cierta periodicidad para mantener el service que impeda el retorno de su padecer. Esto se prolong durante muchsimos aos y solamente y espordicamente poda aparecer algn dolor de baja intensidad que coincida con pocas donde encaraba nuevos proyectos que surga de los negocios que emprenda su empresa familiar o en los mltiples viajes que realizaba acompaando a su marido en su reconocida profesin.

Muchas veces hablamos , ya que era una persona que realizaba desde hace muchsimos aos terapia psicoanaltica , de la somatizacin que significaba ese dolor de cabeza, esto lo saba desde antes que yo la atendiese ya que su psicoanlisis preexista desde antes, aqu se da un caso donde se pudo combinar ambas terapias pero como bien me deca ella, siempre supe el origen de los dolores de cabeza, he modificado muchas 128

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cosas en mi personalidad con otras no lo he conseguido pero las he aceptado, pero tambin siempre necesit alguien que me solucione el problema biolgico y no lo consegua y apel durante muchos aos a los analgsicos porque no tena otra alternativa.

Este es un caso interesante para entender que a veces solucionando los problemas originados en los sentimientos, si el dao estructural ya se ha causado, este debe ser solucionado.

La pregunta que siempre me haca con respecto a esta persona, es si realmente haba solucionado como ella deca, el problema de sus sentimientos, si bien reconoca que haba algunos que no haba resuelto pero los aceptaba, eran estos los que an le daban origen a sus cefaleas, no se puede decir que NP buscase el xito por el xito mismo, ya que sus xitos se obtenan a travs del trabajo que la autorealizaban porque le produca satisfaccin personal porque ella lo haba elegido y nadie poda dudar de esa satisfaccin que le produca, su vocacin familiar y el ayudar a tantos seres queridos.

En mi opinin personal creo que si algo se le puede adjudicar en contra a NP, es ser vctima de lo que hoy se suele llamar la mujer total, ya que tiene una gran habilidad para estar en todas las reas, cumplirlas con xito, obtener satisfaccin de esto, pero el grado de exigencia sobre s misma era extenuante.

Dolores de base de crneo y frontales : Con respecto a estos dolores podramos citar tantsimos casos, pero seran variantes muy parecidas de los casos citados anteriormente donde a ansiedad, agresividad y el miedo jugaran papeles preponderantes en cuanto a los sentimientos que desarrollan este tipo de dolores, y a estas alturas sera repetitivo volver sobre las tensiones musculares que ocurren en el cuello, ya que solo hablaramos de variantes de este increble puzzle, que cuando se mueve una pieza, en este caso se tensiona, acompaa un desajuste que afectar a muchsimas otras ms y a esto se le sumar nuevamente los ya descriptos micromovimientos de los huesos de la caja craneal, por lo que ya aqu creo terminado con los dos casos anteriores los ejemplos necesarios para entender el problema del dolor de cabeza de origen cervico-craneal por tensiones musculares.

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Confesiones del cuerpo

Quiero hacer la salvedad de que la cabeza no solo duele por este motivo, estos dolores son los ms benficos ya que la hipertensin arterial , lesiones neurolgicas o tumores se expresan a travs de dolores de cabeza o cefaleas por lo que siempre que aparezca un dolor de cabeza de caractersticas difusas lo primero que se debe hacer es descartar lo recin mencionado, afortunadamente la mayora de las cefaleas que padecemos se relacionan a las tensiones del cuello , pero la medicina preventiva comienza por descartar aquello que puede traer serias complicaciones.

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SEGUNDA PARTE CASO 8 UNA SITUACIN DE PELCULA

En los casos anteriores me he referido a situaciones individuales que caracterizaban alguno de los problemas descriptos en el presente texto, en el que nos concentrbamos en la persona, su problemtica corporal, la situacin de sus sentimientos y pensamientos, la patologa que caracterizaba este conjunto y esto inmerso en la realidad social que viva el paciente citado.

En la situacin que voy a plantear ahora vamos a ver varias patologas de las que ya hemos hablado, acusadas en personas que se interrelacionan entre s y veremos como en algunas de ellas las patologas nacen desde las personas mismas y en otras, a pesar de nacer de stas mismas, cmo la personalidad de otros individuos caracterizados como se los ha descripto en este libro, pueden potenciar el problema que padece un individuo.

Si bien a travs de los aos me ha sido normal atender pacientes que se conocen entre s ya que es comn que entre las familias y los amigos se recomienden los profesionales, y muchas veces me ha tocado que se me superpongan los perodos de tratamientos de personas que se vinculan afectivamente entre s y haber observado que la relacin entre stos pasaba a ser parte del problema que los afectaba, nunca he actuado como mediador entre los pacientes, en todo caso la informacin que reciba me serva para entender individualmente la problemtica de cada paciente y actuar en consecuencia.

Sucesivos casos que se interrelacionaban entre s y a veces ncleos familiares no siempre simultneos y otras veces s, me han enseado a entender cmo algunas personas influyen sobre otras a la hora de soportar el carcter de estas y esto es el motivo del origen del comienzo de una patologa, por supuesto que en la base del carcter de la persona que soporta el influjo de otra, est la falla de no saber ponerle lmites a la otra , pero tambin muchas personas necesitan de otros para llevar adelante sus vidas por lo que a priori parece que la influencia negativa, ya sea un padre, una madre, marido, etc, no siempre es tal ya que el hijo, esposa o esposo, etc, son los que se 131

Confesiones del cuerpo

enganchan en el Inter. Juego del supuesto mal carcter de la otra persona, ya que este pasa a ser una suerte de tutor en sus vidas, claro est que esto no justifica el real y mal carcter de las otras.

Existen otras situaciones que no son ni deseadas ni buscadas por las personas , pero se ven los protagonistas obligados a participar de ellas por necesidades propias de la vida, y esto generalmente ocurre en el mbito laboral donde muchas personas tienen que acallar sus sentimientos a fin de conservar su trabajo o encontrar dentro de ste una situacin estable que les permita seguir delante de la mejor manera posible.

De esto se refleja que las relaciones entre las personas, como lo he expresado varias veces en captulos anteriores, surge la expresin de muchos sentimientos y esto se evidencia en el cuerpo de los individuos. No es difcil cuando uno entra en una oficina o en un mbito laboral similar, observando las actitudes corporales, saber quin es el que manda y quin es el que recibe las rdenes.

Hay situaciones especiales que conjugan personas con caracteres fuertes que se vinculan entre s por situaciones que los renen en forma eventual para la realizacin de algn hecho en particular. En esos casos la represin de los sentimientos vara en una forma no tan distinta de aquellos que por cuestiones de necesidad laboral no les queda mas remedio, en estas situaciones especiales es cuando se notan las personas que por naturaleza son dominantes, y otras a pesar de su fuerte carcter pueden parecer dominadas, pero en realidad lo que estn ejerciendo es una paciencia a favor de la convivencia, pero como veremos en la situacin que voy a describir ahora, toda paciencia tiene lmites, pero lo que es interesante para este libro es cunta paciencia puede tener un cuerpo en formar un dolor que exprese la contencin de un sentimiento, aunque despus el individuo sufriente estalle en clera.

Mi vida profesional me ha llevado a ejercer mi trabajo en distintos pases y dentro de stos circunstancialmente en distintas ciudades, una vez en una de estas se estaba rodando una produccin cinematogrfica que reuna a muy importantes profesionales del espectculo cinematogrfico, uno de ellos era paciente mo desde haca bastante tiempo y tena un rol preponderante en lo que significaba la realizacin de la pelcula detrs de las cmaras, yo haba acompaado 132 esta persona con el

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tratamiento en todo lo que se llama , cinematogrficamente hablando, la pre produccin del rodaje, situacin que lo tensionaba mucho y produca en l dolores cervicales y ese era el motivo de la relacin profesional- paciente. Como la produccin reuna a importantes actores mundialmente reconocidos de distintas nacionalidades y del otro lado de las cmaras se encontraban especialistas de las distintas reas que haban sido reconocidos tambin por distintas producciones en forma internacional a tal punto que entre todos sumaban varios premios Oscar de la Academia, esta situacin era totalmente ajena para m.

Si bien al que ahora llamaremos PP, que era mi paciente inicial, llevaba muchos aos en esto esta produccin en especial por el peso de las personas que intervenan , se estaba transformando en una difcil situacin para PP que con su gran profesionalismo poda conducir la situacin, pero en la medida que avanzaba el rodaje, la frecuencia con la que atenda a PP se haca casi diaria en horarios no habituales para la atencin de un paciente y generalmente en lugares que no era precisamente mi consulta, ya que PP era un paciente desde haca muchos aos y exista una corriente afectiva entre nosotros quera acompaarlo en todo lo que yo poda. Luego sigui la atencin de otra persona de alta jerarqua en el rea de la produccin, esta como era de esperarse apareca con jaquecas diarias que le dificultaban el trabajo (del tipo de dolor en casco), era un apersona habituada en este metiere y muy profesional, por lo que no me sorprendi cuando me dijo que sus jaquecas existan desde hace muchos aos. Como vemos hasta ahora, los dos pacientes que pertenecan a esta situacin padecan como hemos visto en los captulos precedentes lo que sus dolores simbolizaban, uno dolor de cuello porque no poda perder la cabeza ya que si l la perda se desmembraba el rodaje, el otro que no poda parar de pensar para conseguir los objetivos de la produccin tena dolores de cabeza.

La derivacin sigui con la persona que financiaba la pelcula, a este no le dola nada pero quera que le hagan masajes para relajarse, situacin a la que no acced porque no tena que ver con mi trabajo profesional y lo deriv a un masajista que se ocupaba de eso, luego comprend que el sentimiento de este surga de los desfasajes econmicos que se producan a lo largo de la pelcula , y como mnimo peda que alguien le mime su cuerpo para calmar sus tensiones ya que el producto final l recin

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Confesiones del cuerpo

lo vera mucho tiempo despus que todos los integrantes de acuerdo al resultado econmico final del film y esto en esos momentos estaba muy lejos.

Los dos pacientes que llevaba hasta ese momento me estaban absorbiendo mucho tiempo y energa pero la situacin me iba atrapando y empezaba a pensar que en cualquier momento de profesional pasara a ser paciente, cosa que por suerte no ocurri a pesar de lo que voy a relatar ahora.

Saba por PP que los dos protagonistas principales de la pelcula se llevaban psimo, y eso bajaba como una catarata de problemas hacia el resto del elenco y la produccin, para m hasta ese momento resultaba un cotilleo simptico que lo guardaba como un secreto por cuestiones lgicas profesionales, y aunque ahora lo est escribiendo no estoy dando los nombres de dichos protagonistas y ha pasado muchsimo tiempo, ambos eran grandes estrellas de Hollywood, posean nominaciones de la Academia y premios Oscar y haban protagonizado juntos aos antes una pelcula que an hoy es considerada una joya del cine, pero parece que desde ah venan sus conflictos personales, que evidentemente dado su tremendo profesionalismo solo reflejaron en la pantalla grandes actuaciones.

Uno de ellos comenz a tener jaquecas, realmente era una persona muy especial, tena muchos problemas personales, el primero era su muy mal carcter por lo que la comunicacin entre el y yo eran casi nula sumado a los problemas idiomticos, aunque un traductor simplificaba mi trabajo a la hora de relacionarme con l, pero sus gestos y su actitud corporal me servan mucho ms que el traductor, su genialidad actoral reconocida an hoy no por mi sino por los grandes crticos de la prensa internacional y por los dos Oscar que ostentaba eran proporcionales a sus actitudes distantes de la realidad que estamos acostumbrados a vivir, su popularidad no le permita ni siquiera , salir a la calle en la inmensa mayora de los pases del mundo . No era extrao que una persona con la concentracin que tena para sacar tan diversos personajes que lo hacan parecer tan distinto unos de otro, le dieran dolores de cabeza, su cabeza y su cuello cumplan con todas las pautas del tpico dolor de cabeza en cuadrante, se senta bastante contento a la hora de atenderse y hasta pareca agradecido a pesar de su increble actitud intolerante, pero me aprobaba porque yo le daba una solucin, creo que en su casi indescifrable manera de pensar exista el cdigo que solo aprobaba aquello que daba 134

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resultado, no exista persona en todo el rodaje que no tratase de escaparle a su presencia, por lo que atenderlo requera para m un gran esfuerzo no solo por el trabajo que significaba la atencin en s, sino la tensin que generaba saber que en cualquier momento se iba a poner a discutir con alguien. A esta altura para m ya era obvio quin era la piedra de la discordia en la dupla actoral y quin era el que ejerca el arte de la paciencia, slo estaba esperando que me avisen en qu momento iba a tener que atender al otro gran talento porque vea venir que la situacin iba a quebrar la voluntad que estaba poniendo para sostener la paciencia para aguantar al actor malhumorado, por lo que saba que tarde o temprano una sacroiletis estara en mis manos.

PP saba y respetaba mucho sobre mis estudios sobre tcnicas corporales y la relacin de stas con los sentimientos, ya que l lo viva en su propio cuerpo, fue entonces cuando le dije que tarde o temprano el otro actor iba a sufrir una lumbalgia, lo nico que me coment con resignacin fue que ojal sea luego que terminemos la pelcula, me guard para m para no preocuparlo que el dolor lo iba a querer compartir con todos y seguramente iba a ocurrir antes de que termine el rodaje.

Ya me haba acostumbrado a que la atencin que realizaba en estas personas fuesen en horarios muy atpicos y en lugares poco cmodos para mi trabajo, como eran casi siempre los trailer de filmacin, que en el caso particular de las estrellas cuentan con una cama que me serva de camilla, por lo visto el tolerante actor no quiso ser menos y desat una sacroiletis un sbado a ltima hora cuando realizaba las ltimas escenas que le correspondan a l en el film y luego se marchara a su ciudad para comenzar con otro rodaje de gran importancia.

Esta sacroiletis por la forma en que se dio y ahora relatar nos quiso dejar claro a todos los participantes no solo que se iba por cuestiones lgicas y contractuales, sino que tambin se iba harto y dolorido.

Cuando me llamaron, me avisaron que RJ estaba con molestias lumbares y se estaban realizando las ltimas escenas, pidindome si me poda acercar al set de filmacin, por el supuesto caso que el dolor le impidiese terminar estas pocas horas que le quedaban de un trabajo de varias semanas. En esa poca no existan los telfonos mviles por lo que en el trayecto desde mi casa al lugar de filmacin que era un rea de 135

Confesiones del cuerpo

la ciudad que haba sido acordonada con el permiso de la alcalda para la filmacin del evento, nadie me poda informar cmo iba evolucionando , aunque tena la certeza que cuando llegara aunque sea por aliviar su dolor deba atenderlo cuando terminara su trabajo.

Cuando llegu al lugar haba el lgico revuelo de curiosos que queran ver a las estrellas internacionales, cosa que me dificultaba el acercamiento al lugar, aparqu mi auto donde pude, atraves el numeroso grupo de curiosos y alcanc a ver un asistente de produccin al que le pude avisar quin era y qu vena a hacer, me sorprendi la cara de alegra inmensa que se produjo en l, tom su handy por el cual avisaba lleg, lleg!!.

Me pareci excesivo tal recibimiento me tom de un brazo y mientras me gritaba rpido me conduca al lugar que estaba RJ, , me encontr de repente en el medio de una escena ambientada varias dcadas atrs con RJ metido en un auto antiguo comentando con voz de sufrimiento de aqu no me saca nadie, personalmente no haba visto nunca a RJ y me sorprendi conocerlo en esta situacin que ya se tornaba surrealista para m. PP me dijo aydame con esto, cuando me acerqu al automvil RJ no poda salir de l por el dolor que senta por lo que fui yo el que intent buscando posiciones funcionales , ayudarlo a salir de ste, en ese momento descubr ya que slo lo conoca a travs de filmaciones que era un individuo de ms de 2m de altura, lo cual me dificultaba extraer sus largusimas piernas de los pedales del auto.

Una vez superada la surrealista presentacin de mi paciente y habindolo colocado en la cama de su trailer comenc a trabajar su sacroiletis , es obvio que yo no soy adivino, estaban todas las circunstancias dadas para que el quiebre de su voluntad ocurra pero nunca imagin, y esa fue mi sorpresa, que iba a ocurrir de una manera tan exagerada a la vista de la mayora de los integrantes y generando el problema de detener la filmacin en los ltimos momentos.

En la medida que lo atenda comenz a hablar conmigo, hablaba un perfecto espaol por lo que la comunicacin entre ambos poda ser muy fluda, comenz dicindome que necesitaba que le alivie el dolor para poder terminar las escenas, su sacroiletis era muy tpica. Con algunas maniobras muy directas de acomodacin de las cadenas musculares, realineacin del sacro y crioterapia (terapia por el fro) esto ltimo 136

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lo utilizo casi siempre en las emergencias, al cabo de casi una hora con mucho menos dolor y bastante aliviado volvi a su trabajo y lo culmin, mientras yo me qued expectante por si me volva a necesitar.

Al da siguiente se hizo un almuerzo de despedida en una casa de campo, porque esa misma noche RJ viajaba, fui a la despedida y tambin a atenderlo para que pueda irse lo mejor posible, cuando me encontr con l se senta prcticamente curado, yo saba que mi trabajo tena que ver con eso pero ms saba an que lo que lo haba mejorado era terminar con la situacin que lo tena sobrecargado. De ms est decir que el otro actor no haba sido invitado a la despedida, ni a l tampoco le interesaba ir..

Cuando volv a atender a RJ, lo hice con mucha ms tranquilidad y por tiempo ms prolongado que nos permiti conversar bastante, se mostr muy agradecido por lo que haba hecho por l y sin saber l lo que yo pensaba de la situacin, casi con inocencia me pregunt si el estrs de los ltimos das poda tener que ver con un problema que lo registraba como algo traumatolgico, le coment que s pero no quise profundizar en eso ya que no volvera a verlo y no era bueno dejar a medias la interpretacin de cmo canaliz sus sentimientos y sus problemas de espalda.

Me invit he hizo hincapi en que cuando pase por la ciudad en la que l viva lo visite y que sera muy bien recibido, era una persona diametralmente opuesta al otro actor y eso no lo haca menos talentoso ya que ambos tenan el mismo reconocimiento y los mismos galardones.

Todo esto que he relatado tiene la intencin ya que ha participado gente de fama mundial en una situacin tan especial, como lo es el rodaje de un film, de ser el reflejo de la realidad, la que tambin ocurre en gente en la que comnmente se cree no tiene problemas por su holgada situacin econmica y su popularidad.

Esta misma realidad ocurre a diario en muchos mbitos de trabajo y hasta en muchos hogares, la Inter. Relacin del carcter de los individuos influye sobre el estado de nimo de los dems y creo que esto no es una novedad, pero como vimos recin cuando las cosas no se expresan como corresponde, terminan siendo los cuerpos los que se terminan expresando por las personas y aqu vemos cmo quien tena la 137

Confesiones del cuerpo

responsabilidad de organizar y dirigir la situacin fue el primero en empezar a expresar su dolencia a travs del cuello, que como vimos es la comunicacin primitiva de mantener la cabeza en su sitio . Cuando la situacin general comenz a desestabilizarse no fueron pocas las veces que PP a partir de sus problemas cervicales tuvo sntomas de vrtigo y mareo que no reflejaban otra cosa que, la inestabilidad que provocaba la situacin atravesaba su cuerpo. La persona encargada de coordinar que no falte nada dentro del film sufri dolores de cabeza caracterizados en forma de casco que no haca ms que expresar la presin que generaban sus ideas para solucionar los inconvenientes del da a da. El hurao actor que padeca dolor de cabeza en cuadrante y sabemos que tiene que ver con una intensa actividad intelectual, expres su concentracin en su trabajo de esa manera y la paciencia ejercida por el coprotagonista quebr la voluntad de este con la caracterstica sacroiletis , pero lo hizo en un momento tan especial que le dej claro a todo el entorno que su voluntad tena un lmite para aguantar la estresante situacin y cuando todos corrimos detrs de l se recuper ms rpido de lo que habitualmente hubiera esperado y termin su trabajo con gran profesionalismo.

Esto lleva a la reflexin de que si observamos el entorno de la gente que nos rodea habitualmente y con la cual tenemos intereses comunes ya sean afectivos o materiales, o lo que es muy comn ambas cosas a la vez, hay patologas corporales que parecen engarzar a las personas a travs de lo que estas expresan y lo que las personas no se atreven a expresar con sus propias palabras a travs de un dilogo.

Es ms lo que aguantamos y soportamos de nuestros sentimientos hacia adentro, que lo que comunicamos hacia fuera verbalmente de stos, por lo que podemos decir que existen las confesiones del cuerpo.

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CONCLUSIONES

A lo largo de todos los captulos he ido desenredando el hilo conductor que une la energa psquica con la patologa dolorosa articular y todos los elementos que la componen.

Cuando se habla de energa psquica nos hemos referido estrictamente a la que se produce a travs del pensamiento y los sentimientos, tanto a nivel conciente como inconsciente, esta energa concreta no tiene nada que ver ni debe confundirse con energas psquicas hasta hoy no demostradas cientficamente, sabemos que existen fenmenos paranormales pero no han sido suficientemente estudiados para ser explicados a nivel cotidiano y aquellas personas que presentan excepcionalmente capacidades para expresar fenmenos psquicos paranormales, son extremadamente reducidas en cantidad y los casos conocidos caminan por una delgada lnea que va entre la verdad y el ilusionismo. Hago esta salvedad para que se entienda que nuestro cerebro produce a travs de su funcin una energa que es medible por ejemplo, con entre otros elementos el ms conocido el electroencefalograma, con l podemos conocer la actividad que desarrolla el encfalo en un momento dado y como su nombre lo indica lo que mide es la electricidad que se genera a travs del producto de su funcin.

Hemos visto que la actividad normal genera una corriente elctrica que baja desde el encfalo a travs de la mdula espinal y desde esta por los nervios perifricos hasta llegar al punto de contacto con el msculo, llamado placa neuromuscular, una vez que el msculo recibe esta corriente elctrica va a recibir dos tipos de mensajes, uno para realizar el movimiento fsico, que como ya dijimos es aquel que produce el desplazamiento de los segmentos y otro va a ser el movimiento tnico, que es el mnimo de contraccin que tiene un msculo y que sirve para que este exprese el estado global de la persona desde la suma algebraica de todos los puntos que influyen en ella, su evolucin filogentica, su evolucin ontognica, su estado anmico , la influencia del medio externo sobre l y la respuesta inmediata de este sobre el anterior.

El tono neuromuscular vara constantemente ya que muchas de las variables que lo producen son sometidas a cambios muy rpidos y la respuesta de este es instantnea, de la misma manera que el tono no puede expresarse en la totalidad del cuerpo en la 139

Confesiones del cuerpo

misma forma porque las cadenas musculares no tienen la misma funcin dentro del mismo, por los motivos expresados en la evolucin filogentica, en el hombre actual cuyo objetivo fue ponerse de pie y a travs de esto pudo evolucionar de una manera que lo distingue en forma radical y lo pone a la cabeza en el reino de las especies. Entre las cosas ms destacables la bipedestacin le dio al hombre la posibilidad de elevar la visin y ver ms all de lo que vea en sus posturas anteriores, esto le plante el alcance de nuevos objetivos que le hacan ver ms all de lo que le ocultaba la espesura que lo rodeaba.

De acuerdo a los estudios ms recientes de los antroplogos ms avanzados nos indican que hace cuatro millones de aos aproximadamente, en el sur de frica se desarroll el Australopitecus , que es el homnido bpedo ms antiguo que se conoce y que hasta hoy se considera el primer bpedo de la historia, desde all avanz una larga marcha hasta el centro de Europa donde fue evolucionando hasta hace

aproximadamente 40.000 aos donde a lo largo de ese camino dej varias transformaciones y distintas morfologas corporales que caracterizaron distintos homnidos y llegamos al hombre actual. En ese camino nos acompaaron distintas especies que derivaron en otros homnidos como el gorila, el chimpanc, etc, y hasta se lleg a convivir durante 10.000 aos con el Neardental, un animal de caractersticas muy similares al humano pero genticamente distinto, su parecido era tan grande que poda llegar a procrear en la cruza con el Homo sapiens, pero la diferencia gentica haca que el producto de la cruza, tal como ocurre con el caballo y el burro, de los cuales se obtiene la mula, aquella cruza era estril. La gran diferencia que tuvo nuestra especie con el Neardental es el mayor desarrollo que tenemos en la capacidad de abstraccin que es lo que caracteriza nuestro pensamiento, el hecho de poder visualizar en nuestro imaginario nuestras ideas y a partir de esto la capacidad de expresarlas, para muchos antroplogos una de las causas principales de la desaparicin del Neardental , fue su incapacidad de lograr un lenguaje de expresin suficiente para poder desarrollar una actividad gregaria, algo que en nuestra especie se hiperdesarroll y que nos sigue caracterizando hasta nuestros das ya que a mayor comunicacin, mayor desarrollo social, la capacidad de comunicacin entre los hombres de aquellos tiempos facilit el desarrollo de la ocupacin de los terrenos achicando los espacios para la vida del Neardental y la principal teora dice que eso llev a la extincin de esa especie que nos acompa. 140

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Podemos concluir entonces que la capacidad de expresin y a travs de esta el desarrollo de la comunicacin, es la esencia del desarrollo y sostn de nuestra especie.

Por los distintos motivos ya vistos el tono de nuestros msculos podra definirse como nuestra capacidad primaria de comunicacin que por supuesto existe en todos los animales que tengan msculos, pero nuestro tono se caracteriza porque en l podemos imprimir nuestra capacidad de elaborar sentimientos y estados de nimo que se

expresan a travs de las variaciones de tensin de ste, y los sentimientos y estados de nimo estn estrechamente relacionados con la increble capacidad que tenemos los seres humanos que es la capacidad de elaborar el pensamiento racional, pero como este se halla siempre sujeto a las variaciones del pensamiento inconsciente y este se relaciona como lo demuestra la teora psicoanaltica, con la experiencia a travs de nuestra vida, la cual llegar hasta lo conciente en la medida que desde este podamos indagar en las profundidades del inconsciente.

La experiencia del proceso inconsciente en el tono muscular comienza en la vida intrauterina, en ese momento el feto no puede diferenciarse de la madre ya que l junto con su madre se auto considera un todo, ya que el feto nunca ha vivido hasta ese momento, otra experiencia para poder diferenciarse del medio, de tal suerte que el nacimiento se vive como una suerte de amputacin en la que el beb siente que el es una separacin que se aleja de la otra parte del todo (la madre).

Fcil es entender esto ya que slo el acercamiento con la madre produce un contacto que tranquiliza al neonato y esto ocurrir durante mucho tiempo en los meses siguientes.

La dualidad madre beb se mantiene fundamentalmente a travs de lo que llamamos un dilogo tnico ya que el contacto corporal entre ambos produce seguridad y tranquilidad al nio, en la medida en que se van desarrollando nuevas formas de comunicacin como son los gestos en los cuales el tono por supuesto, est impreso en los movimientos fsicos , por lo tanto el movimiento fsico cobra una importancia relevante en la comunicacin y se irn sofisticando de tal manera a travs de la

evolucin de los meses y antes del desarrollo del lenguaje hablado, como una forma de 141

Confesiones del cuerpo

comunicacin no solo con la madre sino tambin con el entorno social que lo rodea. Con respecto a este entorno el dilogo tnico que en un principio se desarroll con la madre, en poco tiempo el nio a travs de las tensiones corporales distingue los cuerpos cercanos y habituales y se relaja, al tiempo que se tensiona cuando se lo pone en brazos de alguien a quien el considera un extrao, y ese aumento de tono es el paso previo al tpico llanto que expresa miedo a un desconocido.

Si el dilogo tnico es el modo de comunicacin primaria o primitiva, y los gestos que son la combinacin de movimientos fsicos que llevan impresos los movimientos tnicos, son la comunicacin secundaria por la que se expresan los primeros elementos de la comunicacin con pensamiento abstracto que se encuentra en desarrollo que an no ha llegado a su plenitud, terminar en la forma terciaria de comunicacin que tenemos los seres humanos que es el lenguaje hablado, este expresar a travs de sonidos que son las palabras-smbolos que representan elementos que comunicamos desde nuestro pensamiento. Estas tres formas de comunicacin se mantendrn a lo largo de la vida, si bien el lenguaje hablado es la forma mas clara y eficaz de comunicarse y que como sabemos su desarrollo y forma es tremendamente amplio en cuanto a su capacidad simblica, que estar en relacin al desarrollo de la maduracin biolgica del individuo y una vez alcanzado este podr desarrollarse proporcionalmente a su adquisicin cultural, estar siempre acompaado por mnimo que sea de gestos en forma simultnea y el tono subyace en la expresin de estos ltimos.

Como vimos antes, el tono neruromuscular y su actividad se impregnan en los tejidos conjuntivos conocidos como fascias, que son la estructura arquitectnica que envuelve a los msculos y que a su vez por s mismas forman la estructura de sostn del cuerpo humano, es tan difcil separar la actividad de los msculos de las fascias como envoltorios tanto como estructuras de sostn a travs de las grandes fascias desarrolladas en los lugares ya mencionados a lo largo de este texto (fascia lumbar, fascia cervical, meninges, etc), que sera conveniente hablar de una estructura miofascial cuando nos referimos a ambos elementos para mejorar la definicin

funcional de los dos elementos, que por lo visto son indivisibles a la hora de hablar de la capacidad de sostn y movimiento del cuerpo humano, que en definitiva forman junto con los huesos sobre los cuales las miofascias actan , lo que llamamos postura, que 142

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podramos definirla como el estado de relacin de las partes del cuerpo entre s y del conjunto de este con el medio externo.

Retomando, el tono neuromuscular deja la huella sobre la estructura conjuntiva por lo que nos enfrentamos de esta manera, a un tono mecnico que lo encontraremos de distintas formas a lo largo de toda la estructura miofascial del cuerpo de una persona, y el conjunto de las distintas huellas del tono mecnico caracterizarn la postura global de la persona, pero como ya lo dijimos sobre esta postura global siempre se instalarn cambios que sern directamente proporcionales a las diferentes situaciones que se van viviendo a cada instante.

Por todo lo expuesto hasta ahora vemos que la postura de una persona no puede ser analizada desde la fra anatoma y biomecnica, que si bien son tiles para su estudio y an ms, para la conclusin que estamos haciendo, son solo una parte ya que ningn ser humano que halla vivido unas pocas dcadas puede jactarse de cumplir estrictamente con las pautas biomecnicas exactas, ya que la vida nos ha atravesado por el cuerpo y nos ha moldeado a su forma y capricho.

La postura a travs del tiempo cronifica en alguno o varios puntos determinados del cuerpo, tensiones y compresiones que terminan tarde o temprano produciendo una lesin que se va a expresar a travs del dolor, no me estoy refiriendo a lo que ocurre en el estado de vejez cuando gran parte del cuerpo se va a ver desgastada y es lgico que esto nos lleve a patologas reumticas, me refiero a esos momentos de la vida donde no importa la edad que se tenga , donde las tensiones que se han originado a travs de nuestra vida psquica se expresen a travs de nuestro cuerpo, ya que siempre vivimos en esta sociedad moderna con un tono siempre aumentado que deja huellas muy marcadas y cuando las circunstancias emocionales sobrepasan el lmite de lo posible se expresan a travs del dolor de un punto determinado de nuestro cuerpo.

En este texto he tratado de explicar desde mltiples puntos de vista, ms all de los biolgicos, qu significa ese sector puntual del cuerpo que expresa dolor, desde el punto de vista simblico, que nos dice, qu sentimientos son los que en ese momento indicado de la vida nos estn sobrepasando, dicho de otro modo qu significa un dolor de cabeza y qu sentimientos lo caracteriza y cmo estos nos hablan de la persona que 143

Confesiones del cuerpo

lo sufre, y as hemos transitado por muchos dolores cotidianos a los que se enfrenta la sociedad moderna sin que esta repare , hasta ahora, en qu simbolizan.

Tambin hay que decir que estos dolores no son slo para llamarnos la atencin a nosotros mismos, sino que tambin a travs de estos llamamos la atencin al entorno que nos rodea, si el tono de un beb es una forma de comunicacin primaria a travs de la cual podemos saber del estado de l y el beb reconocer su entorno por el dilogo tnico a los seres que lo rodean, me atrevo a decir que los dolores corporales descriptos pueden ser una forma cuaternaria de comunicacin con nosotros mismos y hacia los dems.

A partir de lo expuesto quiero hacer las siguientes salvedades, que aquellas personas que a travs de los dolores manejan su entorno social ms ntimo no son el motivo de lo expuesto en este libro y de ellos se ha hablado y mucho en otros libros de tantsimos autores en forma excelente, sobre estas personas se merece otro enfoque para buscar la solucin de su problema ya que una cosa es ser conciente del dolor y cmo este puede ser una herramienta para llevar una vida y manejar la vida e los dems, y otra cosa es padecer dolores y no darse cuenta en cmo influye en nuestras vidas y en la de los dems.

Siguiendo con las aclaraciones y este es un punto fundamental y excluyente ,en este libro se hizo una exposicin clara y detallada de la influencia de nuestras emociones y sentimientos a partir de la actividad psquica y su influencia sobre el aparato locomotor, pero de ninguna manera se reniega que los mismos sentimientos, emociones y actividad psquica puedan producir lesiones en otros rganos que no tengan que ver con el aparato locomotor, entindase por esto todas aquellas enfermedades que van desde un simple resfro causado por una baja de defensas, hasta otras que por diversos motivos pueden terminar siendo fatales, son otra forma de manifestarse donde actan los sentimientos y emociones, yo me he limitado a describir aquellas que se refieren a mi especialidad y con la que he convivido y trabajado para su cura a travs de muchos aos.

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