CARDIOLOGA BANCO DE PREGUNTAS N1

CURSO PRE INTERNADO 2012 : CARDIOLOGA

Enfoque Al Examen De Essalud 2013

Banco n1: 50% fciles, 40% moderado, 10% difciles

FISIOLOGA CARDIOVASCULAR 1. Entre las siguientes, cul constituye una manifestacin electrocardiogrfica de hiperpotasemia?: 1) Onda T alta y acuminada 2) Depresin de la onda T. 3) Alargamiento del espacio Q-T 4) Prominencia de la onda U 5) Depresin del segmento S-T 2. En qu onda electrocardiogrfica se observan los cambios producidos por la isquemia? 1) Q 2) R 3) S 4) T 5) P 3. Los siguientes cambios electrocardiogrficos se ven en la angina de pecho: 1) Depresiones del segmento ST. 2) Elevaciones del segmento ST. 3) Ondas T invertidas en el precordio izquierdo. 4) Todo lo anterior. 5) Ninguna anterior. 4. Una zona de necrosis miocrdica transmural se traduce electrocardiogrficamente por alteraciones en: 1) La onda P 2) El intervalo QT 3) El complejo QRS 4) El segmento ST 5) La onda T. 5. Los signos electrocardiogrficos de hipertrofia ventricular izquierda son mas probables que incluyan: 1) Rotacin del eje elctrico en sentido contrario a las agujas del reloj. 2) Patrn rSR en V1 3) Desviacin del eje a la derecha 4) Complejos QRS de voltaje alto en V5 y V6. 5) Intervalo PR prolongado en las derivaciones de miembros. 6. La ecocardiografa es til en el diagnstico de todo lo siguiente, EXCEPTO: 1)Estenosis mitral.

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2) Aneurisma de arteria coronaria 3) Estenosis muscular subartica 4) Defecto del septum auricular. 5) Disfuncin de vlvula prosttica. HIPERTENSIN ARTERIAL 7. Seale lo CORRECTO con relacin a la HTA esencial: 1) Ms del 95% de los pacientes son sensibles a la sal. 2) Comprende cerca del 75% de las hipertensiones que se ven en una clnica de especialidad. 3) Los niveles de reina estn invariablemente altos. 4) Las mujeres tienen un peor pronstico. 5) El alcohol reduce el riesgo. 8. Las siguientes son causas de HTA, excepto: 1) Aneurisma de la arteria renal. 2) Feocromocitoma. 3) Hiperaldosteronismo primario. 4) Enfermedad de Cushing. 5) Glomerulonefritis. 9. La hipertensin sistlica en el anciano se debe a: 1) Aumento del volumen cardiaco. 2) Endurecimiento de las arterias. 3) Aumento de la resistencia perifrica 4) Aumento de la frecuencia cardiaca 5) Su gran reserva de sodio y agua. 10. Cul de las siguientes medidas es til para el tratamiento de todo paciente hipertenso? 1) Disminucin de la ingesta calrica 2) Disminucin de la ingesta de grasa. 3) Administracin de dieta hiposdica 4) Restriccin de la ingesta de lquidos. 5) Administracin de dieta hiperproteica 11. Cul de los siguientes frmacos es ms utilizado en el manejo de la hipertensin inducida por el embarazo? 1) Captotril 2) Atenolol 3) Metildopa 4) Verapamil 5) Ninguno anterior. 12. Cul de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia mas de un mayor descenso de la PA para prevenir complicaciones cardiovasculares? 1) Anciano con hipertensin sistlica aislada 2) Varn de edad media con antecedentes de infarto de miocardio. 3) Diabtico con nefropata diabtica. 4) Mujer joven con estenosis de arteria renal 5) Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e hipercolesterolmica

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13. Varn de 45 aos, con HTA, sostenida de 139/95 mmHg, sin antecedentes de tabaquismo ni obesidad, lpidos normales. Eco cardiograma: hipertrofia ventricular izquierda. cul es la terapia ms indicada? 1) Amlodipino 2) Enalapril 3) Hidroclorotiazida 4) Terapia no farmacolgica 5) Dilitazem INSUFICIENCIA CARDIACA 14. La causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca es: 1) Pericarditis 2) Enfermedad isqumica coronaria 3) Miocardiopata 4) Glomerulonefritis aguda 5) Endocarditis bacteriana 15. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas se encuentra en la insuficiencia ventricular izquierda? 1) Ingurgitacin yugular 2) Ascitis 3) Edema de miembros inferiores 4) Ortopnea 5) Anorexia 16. El ritmo de galope protodiastlico es mas caracterstico de: 1) Infarto agudo de miocardio 2) Hipertiroidismo 3) Insuficiencia ventricular izquierda 4) HTA 5) Estenosis pulmonar. 17. Cul es la manifestacin radiogrfica ms temprana de insuficiencia cardiaca? 1) Desaparicin de hilios pulmonares 2) Ampliacin del arco artico 3) Cardiomegalia 4) Aplanamiento del diafragma 5) Ampliacin de los espacios intercostales. 18. Cul de los siguientes frmacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardiaca congestiva? 1) Digoxina 2) Furosemida 3) Enalapril 4) Amiodarona 5) Aspirina CARDIOPATA ISQUMICA 19. Cul es el mecanismo fisiopatolgico fundamental de la angina de pecho estable? 1) Hipotensin severa 2) Disbalance entre el aporte y demanda de oxgeno

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3) Vasoespasmo coronario 4) Agregacin plaquetaria 5) Circulacin coronaria colateral deficiente 20. Un paciente de 45 aos, fumador, acude a la consulta con una molestia precordialtipo punzada. El examen ms adecuado para valoracin diagnstica es: 1) EKG de reposo 2) Ecocardiograma 3) EKG Holter 4) Prueba de esfuerzo 5) Medicina nuclear 21. En la valoracin del dolor torcico agudo en el servicio de Emergencia, con ECG inicial normal o inespecfico, con frecuente los mdicos practicamos maniobras teraputicas para establecer o excluir el diagnstico de isquemia miocrdica. Respecto de estas maniobras, cul de las siguientes afirmaciones es cierta? 1) El alivio del dolor torcico con anticidos indica patolgica gastroesofgica en varones 2) El alivio del dolor torcico con anticidos indica patologa gastroesofgica en mujeres. 3) La ausencia de mejora del dolor torcico con nitroglicerina excluye la isquemia miocrdica en hombres y mujeres. 4) La decisin diagnstica no debe estar determinada por la respuesta a una maniobra teraputica. 5) La reproduccin del dolor con la presin sobre el trax indica patologa osteomuscular y excluye el diagnstico de angina. 22. El tratamiento de la angina inestable incluye los siguientes frmacos, excepto: 1) Heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular. 2) Aspirina 3) Nitratos 4) Betabloqueadores 5) Trombolisis 23. Cul es la caracterstica mas importante del dolor del infarto de miocardio? 1) Localizacin 2) Irradiacin 3) Relacin al esfuerzo 4) Duracin 5) Tipo de dolor 24. Cul es la localizacin ms comn de un IAM que presenta bloqueo de la conduccin auriculoventricular? 1) Subendocardio 2) Cara diafragmtica 3) Parte libre del ventrculo izquierdo 4) Regin lateral alta 5) Regin anterior 25. La arritmia ms frecuente en el infarto agudo de miocardio: 1) Fibrilacin auricular 2) Taquicardia ventricular 3) Fibrilacin ventricular 4) Contracciones ventriculares prematuras 5) Bloqueo A-V de primer grado.

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26. El cido acetilsaliclico reduce el riesgo de infarto de miocardio en todos estos grupos de paciente, EXCEPTO: 1) Enfermos con angina estable crnica 2) Enfermos que sobreviven a la angina inestable 3) Enfermos que sobreviven al infarto de miocardio 4) Enfermos con angina inestable 5) Enfermos con cardiopata isqumica PERICARDIOPATAS 27. La pericarditis aguda no es causada por: 1) Tuberculosis 2) Neoplasias 3) Exposicin a toxinas 4) Infarto de miocardio 5) Uremia 28. En la pericarditis constrictiva se puede encontrar: 1) Desdoblamiento amplio del segundo ruido cardaco 2) Chasquido de apertura y retumbo diastlico 3) Choque pericrdico 4) Soplo de expulsin sistlico de mximo tardo. 5) Cianosis central. 29. Cul de las siguientes caractersticas corresponde a la pericarditis constrictiva? 1) Se caracteriza por un descenso<<y>> prominente en las venas del cuello. 2) El ECG es de bajo voltaje 3) El signo de Kussmaul es positivo 4) Todo lo anterior. 5) Nada de lo anterior. 30. El hallazgo clnico de pulso paradjico, ingurgitacin yugular e hipotensin arterial es diagnstico de: 1) Embolia pulmonar aguda 2) Fibrilacin auricular 3) Crisis hipertensiva 4) Taquicardia paroxstica 5) Taponamiento cardaco 31. En el taponamiento cardiaco agudo se presenta la triada de Beck, constituida por: 1) Pulso paradojal, ingurgitacin yugular y ritmo de galope. 2) Elevacin de la presin venosa, disminucin de la PA y corazn pequeo y quieto. 3) Hepatomegalia, soplo sistlico en mesocardio e impulso ventricular derecho 4) Frote pericrdico, cardiomegalia y moderada HTA. 5) Disnea, dolor precordial y hepatomegalia. 32. La presencia de sangre en el derrame pericrdico puede deberse a: 1) Pericarditis tuberculosa. 2) Uremia con pericarditis 3) Tumor que compromete al pericardio 4) Todas las anteriores 5) Ninguna anterior.

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33. La combinacin de ausencia de pulso y ausencia del signo de Kussmaul con descenso <<x>> prominente favorecen el diagnostico de: 1) Taponamiento cardaco 2) Pericarditis constrictiva 3) Cardiomiopata restrictiva 4) Infarto miocrdico del ventrculo derecho 5) Ninguna de las anteriores.

ENDOCARDITIS 34. Cul de las siguientes caractersticas no se presenta en la endocarditos bacteriana? 1) Fenmeno emblico 2) Fiebre 3) Soplo cardaco 4) Esplenomegalia 5) Colangitis 35. Cul de los siguientes microorganismos es el agente infectante ms frecuente (70%) de las endocarditis precoces (menos de 1 ao) sobre vlvula protsica? 1) S. agalactia 2) Pseudomonas aeruginosa 3) S. milleri 4) S. epidermidis 5) S. aureus. 36. El tipo ms frecuente de endocarditis en los adictos a drogas por va intravenosa es: 1) Infeccin de la vlvula tricspide por Staphylococcus aureus. 2) Infeccin de la vlvula mitral por Staphylococcus aureus. 3) Infeccin de la vlvula tricspide por estreptococos alfahemolticos. 4) Infeccin de la vlvula pulmonar por Pseudomona aeruginosa. 5) Infeccin de la vlvula mitral por estreptococos alfa-hemolticos 37. En relacin con la endocarditis bacteriana, seale lo CORRECTO: 1) El Streptococcus hibridans es el agente causal ms frecuente de endocarditis de vlvula nativa. 2) Los hemocultivos son negativos en endocarditis bacteriana en el 5-10% de los casos. 3) El frmaco de eleccin en la endocarditis bacteriana es ceftriaxona. 4) En caso de una endocarditis por estafilococo meticilinosensible, el frmaco de eleccin es la vancomicina. 5) A y B son correctas. 38. La endocarditis tarda se debe principalmente a: 1) Pseudomonas cepacia 2) Estreptococo viridans 3) Estafilococo aureus 4) Estafilococo epidermidis 5) Candida albicans 39. A cul de las siguientes formas de transporte a travs de membrana pertenecen los canales inicos?: 1) Transporte activo secundario. 2) Difusin simple. 3) Cotransporte. 4) Bomba de ATPasa.

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5) Difusin facilitada. 40. La ley de Starling explica bien los fenmenos cardacos de: 1) Postcarga. 2) Precarga. 3) Frecuencia. 4) Conduccin. 5) Excitacin 41. El nodo sinusal es el marcapasos fisiolgico del corazn por: 1) Ser ms sensible a las catecolaminas. 2) Ser ms insensible a los agentes colinrgicos. 3) Ser la nica estructura cardaca autoexcitable. 4) Tener una fase de despolarizacin espontnea ms rpida que la de otras estructuras. 5) Tener una pendiente de prepotencial menor que el ndulo auriculoventricular. 42. Un joven de 18 aos acude a nuestra consulta por cifras elevadas de la presin arterial. Est asintomtico desde el punto de vista cardiovascular. En la exploracin fsica destaca un clic de eyeccin en mesocardio y foco artico, sin soplo y una marcada disminucin de la amplitud del pulso en extremidades inferiores. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable?: 1) Insuficienca artica por vlvula artica bicspide. 2) Estenosis valvular artica de grado moderado. 3) Coartacin de aorta. 4) Miocardiopata hipertrfica. 5) Diseccin artica. 43. Cul de las siguientes asociaciones referidas a la exploracin cardiovascular NO es correcta?: 1) Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido. 2) Clicks de apertura - Protosstole. 3) Arrastre presistlico - Ritmo sinusal. 4) Llenado ventricular rpido - Tercer ruido. 5) Aumento de intensidad del soplo con inspiracin Origen izquierdo. 44. Entre los efectos adversos frecuentes de los diurticos se encuentran los siguientes, EXCEPTO uno: 1) Ginecomastia. 2) Calambres musculares. 3) Dislipemia secundaria. 4) Anemia hemoltica. 5) Intolerancia hidrocarbonada. 45. La accin de la lidocana, utilizada como antiarrtmico, consiste en: 1) Reducir la automaticidad anormal. 2) Reducir el potencial de reposo. 3) Aumentar la duracin del potencial de accin. 4) Aumentar el intervalo PR. 5) Aumentar la contractilidad. 46. Cul de los siguientes supuestos es correcto respecto a la angina de pecho?: 1) La historia clnica es el dato clave para el diagnstico. 2) Un electrocardiograma basal normal excluye el diagnstico. 3) La exploracin fsica normal excluye el diagnstico. 4) Durante el dolor siempre hay galope izquierdo.

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5) Nunca hay cambios en el segmento S-T sin dolor. 47. Uno de los siguientes datos clnicos NO es caracterstico del infarto de ventrculo derecho. Selelo: 1) Asociacin con infarto inferior. 2) Hipotensin arterial. 3) Ingurgitacin yugular. 4) Edema agudo de pulmn. 5) Hepatomegalia. 48. Cul de los siguientes hallazgos es, en la clasificacin de Jones, criterio menor de fiebre reumtica?: 1) Carditis. 2) Artralgia. 3) Corea. 4) Eritema marginado. 5) Ndulos subcutneos. 49. Cul es el tratamiento de eleccin de la estenosis artica sintomtica?: 1) Comisurotoma. 2) Dilatacin con baln. 3) Sustitucin de la vlvula. 4) Cateterismo u endoprtesis. 5) Trasplante cardaco. 50. Todas las substancias que a continuacin se enumeran tienen la accin fisiolgica que se indica en cada caso SALVO una. Selela: 1) Endotelina - vasoconstriccin. 2) Pptido intestinal vasoactivo - vasodilatacin. 3) Serotonina - vasoconstriccin. 4) Prostaciclina - vasodilatacin. 5) Oxido ntrico - vasoconstriccin.

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