05/12/11

AN LISE DE UM PROTOCOLO DE TRATAMENTO ENVOLVENDO A TC

ANLISE DE UM PROTOCOLO DE TRATAMENTO ENVOLVENDO A TCNICA DE DRENAGEM LINFTICA MANUAL E EXERCCIOS RESISTIDOS NO P S-OPERAT RIO DE CIRURGIA DE VARIZES 1ANA PAULA SERRA DE ARA JO 1Fisioterapeuta, ps-graduada em Fisioterapia em Terapia Manual e Postural; ps-graduada em Acupuntura Introduo: As varizes representam um quadro clnico de insuficincia venosa crnica decorrente de um funcionamento anormal do sistema venoso causado por incompetncia valvular, que leva a alteraes trficas da pele e tecido subcutneo. (TANAKA; RAVAGNANI, 1995). Seu tratamento clnico envolve o uso de medicamentos, compresso elstica e cirurgia de resseco ou safenctomia. No ps-operatrio (PO) o tratamento composto por drenagem linftica manual (DLM), compresso elstica dos membros inferiores (MMII) e exerccios fsicos (WOLOSKER, 2004). Objetivo: Verificar a eficcia teraputica de um protocolo de tratamento baseado no uso de DML e DML associada a exerccios resistidos de MI durante o PO de cirurgia de varizes. Metodologia: Participaram do estudo 2 voluntrias, com idades de 38 anos, no ps-operatrio de cirurgia de varizes em MMII. As voluntrias foram submetidas a um protocolo de tratamento composto de 2 fases. A 1 fase foi composta por 8 sesses de DML, realizadas 2 vezes por semana com durao de 50 minutos. A 2 fase, foi composta por 8 sesses de DML seguida da realizao de exerccios resistidos de plantiflexo (3 sries de 15 repeties) mediante a utilizao de faixa elstica. Tanto ao incio como ao trmino de cada sesso as voluntrias foram submetidas cirtometrica dos MMII nas regies: Malolo lateral, 5, 10 e 15 cm acima do malolo lateral; Linha popltea, 5, 10 e 15 cm acima da linha popltea, atravs do o uso de uma fita mtrica. Sendo os valores obtidos na cirtometria submetidos anlise estatstica pelo teste de S den ( p 0,05*). Resultados: Os resultados obtidos demonstraram reduo gradual do dimetro dos MMII das voluntrias segundo a cirtometria, porm a anlise estatstica dessas medidas revelaram no haver diferena estatisticamente significativa entre as 2 fases do protocolo de tratamento. Discusso: Segundo Guirro; Guirro (2004) e Andrade (2005) para obteno de resultados significativos com o uso de DML no PO de cirurgia de varizes necessrio que a DML seje realizada diariamente, e que cada sesso dure de 45 a 90 minutos dependendo da condio e gravidade do edema apresentado pelo paciente. Fato este que poderia estar explicando o porqu de no ter se obtido um resultado significativo para a reduo do dimetro dos MMII das voluntrias. No que se refere ao uso de exerccios fsicos associados DML no PO de cirurgia de varizes McAndle (2003) relata que as maiores contribuies destes so devido ao fato de promoverem contraes musculares repetidas que impulsionam o sangue em direo ao corao e do efeito passivo de vasoconstrio arterial que estes provocam o que por sua vez, favorece o retorno venoso. Concluso: Conclui-se que no existe diferena estatisticamente significativa entre o uso de DML e DML associada ao exerccio resistido no PO de cirurgia de varizes; que existe a necessidade de novas pesquisas sobre o tema em questo, com uma maior freqncia de atendimento semanal e com o uso de outros parmetros avaliativos (perimetria e volumetria), pois os exerccios resistidos promovem um ganho de trofismo muscular que pode mascarar a reduo do edema do PO. Referncias: ANDRADE, C. K; CLIFFORD. P. Massagem: Tcnicas e Resultados. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2003. GUIRRO. E; GUIRRO. R. Fisioterapia Dermato-Funcional: Fundamentos, Recursos e Patologias. So Paulo: Manole; 2004. McARDLE, W. D; KATCH, F. L; KATCH, V. L. Energia, Nutrio e Desempenho Humano. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2003. RAVAGNANI. R; TANAKA.C. Fisioterapia em Clnica de Cirurgia vascular: Resultados Preliminares. Revista de Fisioterapia da Universidade de So Paulo, v.2, n.2, p. 79-86, 1995. WOLOSKER. N. Varizes. Revista Brasileira de Medicina. v.61, n.1, p.703-705, 2004.

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