O LCOOL NA EUROPA

Peter Anderson e Ben Baumberg

INSTITUTE OF ALCOHOL STUDIES, INGLATERRA

Traduo do Sumrio do Relatrio para a Comisso Europeia

Feita por Nuno Ferreira e Diogo Santos

Revista por Aires Gameiro

SOCIEDADE ANTI-ALCOLICA PORTUGUESA e INSTITUTO S.JOO DE DEUS

Lisboa, Maio de 2006

Sumrio
Antecedentes do Relatrio
Na altura em que a Comisso Europeia tem vindo a preparar a sua prpria estratgia relativa ao lcool de modo a cobrir a totalidade das actividades que tomam lugar ao nvel Europeu, foi necessria uma anlise dos impactos sobre a sade, sociedade e economia na Europa. Este o relatrio actual, que uma sntese especializada de revises publicadas, revises sistemticas, meta-anlises e artigos individuais, bem como a anlise de dados disponibilizados pela Comisso Europeia e pela Organizao Mundial de Sade. O relatrio v as polticas do lcool como servindo os interesses da sade pblica e bem-estar social atravs do seu impacto nos determinantes de sade e sociais. Isto enquadra-se num quadro de sade pblica, um processo para mobilizar os recursos locais, do estado, nacionais e internacionais, de modo a garantir as condies nas quais as pessoas podem ser saudveis. Foi proposta ao longo do relatrio uma terminologia estandardizada com base na da Organizao Mundial de Sade, a agncia das Naes Unidas especializadas nos assuntos relacionados com sade.

lcool e a Europa
O lcool tem sido produzido e bebido na Europa desde h milhares de anos, geralmente feito com quaisquer materiais disponveis localmente. As bebidas alcolicas eram frequentemente usadas como remdio, uma prtica que foi continuada at ao princpio do sculo vinte com o advento da medicina moderna. Existiam de facto leis sobre o lcool, mas normalmente por razes de ordem pblica ou para regular o mercado e no visando a sade pblica. Contudo, este quadro mudou com uma srie de desenvolvimentos na Europa medieval e moderna, incluindo a industrializao, melhoramento das linhas de comunicao, e a descoberta de bebidas mais fortes, destiladas. Grandes Movimentos de temperana espalharam-se por grande parte da Europa durante o sculo XIX e incio do sculo XX, conduzidos por preocupaes relativas a bebidas espirituosas, movendo-se frequentemente depois para uma oposio a todas as bebidas alcolicas. Na maioria, mas no em todos os pases, o movimento de temperana foi-se desvanecendo desde ento at uma posio de pouca importncia no fim do sculo vinte. O conceito de alcoolismo como doena tambm cresceu durante o sculo XIX, levando muitos pases Europeus a desenvolver casas ou asilos para o tratamento de alcolicos. Em anos recentes, o novo movimento de sade pblica tornouse no paradigma dominante para a discusso problemas ligados o lcool, permitindo um debate mais alargado do que a focalizao num pequeno subgrupo dos alcolicos. A Europa de hoje abrange uma larga variedade de usos e significados do lcool, desde o acompanhamento das refeies familiares at maior parte dos ritos de passagem. O comportamento de beber frequentemente usado para comunicar a formalidade de um evento ou a diviso entre trabalho e lazer. A embriaguez igualmente simblica e variada na Europa, juntamente com o comportamento alcoolizado, isto , o modo como as pessoas agem sob a influncia do lcool.

O lcool e a economia da Europa

A Europa desempenha um papel central no mercado global do lcool, produzindo um quarto do lcool mundial e mais de metade da produo mundial de vinho. O comrcio ainda mais centralizado na Europa, com 70% de exportaes de lcool e pouco menos de metade das importaes mundiais a envolver a Unio Europeia

(UE). Apesar da maioria deste comrcio ser feito entre pases da UE, o comrcio de lcool contribui com cerca de 9 bilies de euros para a balana comercial da UE como um todo. difcil calcular o contrabando na UE, apesar de o European High Level Group on Fraud ter apresentado uma estimativa de 1.5 bilies perdidos com a fraude do lcool em 1996. As diferenas de preos desempenham mais que um papel no nvel de compras legtimas atravs das fronteiras, em que indivduos trazem consigo legalmente lcool de pases com mais baixo custo de vida. Em vrios pases, pelo menos 1 em cada 6 turistas regressa de viagens ao estrangeiro com bebidas alcolicas, trazendo consigo uma mdia de mais de 2 litros de lcool puro por pessoa. O papel econmico da indstria de bebidas alcolicas considervel em muitos pases Europeus. Os impostos directos sobre produtos alcolicos nos 1 pases da UE15 totalizaram a quantia de 25 bilies em 2001, excluindo impostos sobre a venda e outros impostos pagos na rede de distribuio embora 1.5 bilies sejam devolvidos rede de distribuio atravs da Politica Agrcola Comum. Devido relativa inflexibilidade na procura do lcool, a mdia das taxas melhor indicador do rendimento fiscal de um governo relativamente ao nvel de consumo de determinado pas. O lcool encontra-se tambm associado a um nmero de postos de trabalho, incluindo mais de trs quartos de um milho de bebidas produzidas (principalmente vinho). Outros empregos esto tambm relacionados com o lcool em outros pontos da rede de distribuio, por exemplo em bares e lojas. No entanto, o tamanho da indstria no necessariamente um bom guia para o impacto econmico das politicas do lcool por exemplo, as tendncias no consumo de lcool no mostram correlao significativa com as tendncias no nmero de empregos em reas associadas tais como hotis, restaurantes e bares, sugerindo que o efeito de mudanas no consumo possa ser relativamente fraco. Uma reduo dos gastos com o lcool tambm seria de esperar que libertasse os fundos do consumidor para serem gastos noutras reas, fazendo depender o impacto econmico do valor exacto dos novos gastos. Enquanto mais investigaes tm de ser conduzidas neste campo, evidncia actual relativas ao lcool e a outros sectores sugere que o declnio no consumo no levar necessariamente a uma perda de empregos na economia como um todo. Baseado na reviso de estudos existentes, o custo total tangvel o lcool para a sociedade da UE em 2003 foi estimado em 125 bilies (79bilies220bilies), o equivalente a 1.3% do PIB, e que aproximadamente o mesmo valor encontrado recentemente para o tabaco. Os custos intangveis mostram o valor que as pessoas atribuem dor, sofrimento e perda de vidas que ocorre devido aos danos de origem criminosa, sociais e de sade causados pelo lcool. Em 2003 estes valores foram estimados em 270 bilies . Recorrendo a outras maneiras de valorizar os mesmos danos, chega-se a estimativas entre 150 bilies e 760 bilies . Embora estas estimativas considerem um nmero de outras vrias reas da vida humana onde se regista o impacto do lcool, h vrias outras reas em que nenhuma estimativa foi feita, dado que foi impossvel a obteno de dados. De modo semelhante, enquanto as estimativas tm em conta os benefcios do lcool para os sistemas de sade e perdas de vida (avaliadas intangivelmente), no h investigao que permita que outros benefcios sociais possam ser avaliados.

ustria, Blgica, Dinamarca, Frana, Finlndia, Alemanha, Grcia, Irlanda, Itlia, Luxemburgo, Holanda, Portugal, Espanha, Sucia e Reino Unido.

O consumo de lcool na Europa

A UE a regio com maior consumo de lcool do mundo, embora os 11 litros de lcool puro bebidos por cada adulto em cada ano so ainda assim um decrscimo significativo do recente pico de 15 litros em meados dos anos 70. Os ltimos 40 anos tambm viram uma harmonizao nos nveis de consumo na UE15, com aumentos na Europa Central e do Norte entre a dcada de 60 e 80, e acompanhados por uma consistente descida na Europa do Sul. O consumo mdio na UE10 2 nunca esteve to prximo da UE15, embora permanea uma variao substancial dentro da UE10. A maior parte dos Europeus bebem lcool, mas 55 milhes de adultos (15%) abstm-se; tendo isto e o consumo no registado em conta, o consumo por bebedor chega aos 15 litros por ano. Quase metade deste lcool consumido sob a forma de cerveja, com o resto divido entre vinho (34%) bebidas espirituosas (23%). Dentro da EU15, as reas do Norte e do Centro bebem principalmente cerveja, enquanto as do Sul da Europa bebem principalmente vinho (embora a Espanha possa ser uma excepo). Este um fenmeno relativamente novo, tendo havido uma harmonizao visvel ao longo dos ltimos 40 anos na EU15. Cerca de 40% das ocasies de consumo na maior parte da UE15 tm lugar na refeio da tarde/noite, embora na Europa do Sul seja mais provvel que se beba ao almoo do que em qualquer outra ocasio. Enquanto o nvel dirio de consumo mostra um gradiente do Norte para o Sul da Europa, o consumo frequente no-dirio (isto , o beber vrias vezes ao longo da semana, mas no todos os dias) parece ser mais comum na Europa Central, e existe evidncia que aponta para uma harmonizao recente dentro da UE15. O beber at embriaguez varia pela Europa, com menos europeus do Sul do que outros que declaram que se embebedam todos os meses. Este padro atenuado quando o binge-drinking (padro de consumo para alm de um certo nmero de bebidas numa ocasio) , por sua vez, investigado, sugerindo a existncia de diferenas sistemticas na vontade das pessoas de declararem que esto intoxicadas, ou declarar a extenso de um nica ocasio. Os estudos do binge-drinking mostram tambm excepes ocasionais ao padro norte-sul, sugerindo em particular que a Sucia tem uma das mais baixas taxas de bingedrinking na UE15. Resumindo a situao da UE15, os adultos declaram ficar bbados em mdia 5 vezes por ano, mas fazendo binge-drinking (5 ou mais bebidas numa nica ocasio) 17 vezes por ano. Isto equivalente a 40 milhes dos cidados da UE15 que bebem demasiado por ms e 100 milhes (1 em cada 3) que fazem binge-drinking pelo menos uma vez por ms. Muito menos dados se encontram disponveis para a UE10, mas os que existem sugerem que algum do consumo de vinho foi substitudo por bebidas espirituosas, que a frequncia de consumo menor, e que a frequncia de binge-drinking maior do que na UE15. Enquanto 266 milhes de adultos bebem lcool at 20g (mulheres) ou 40g (homens) de lcool por dia, mais de 58 milhes de adultos (15%) consomem acima deste nvel, com 20 milhes destes (6%) bebendo acima de 40g (mulheres) ou 60g (homens). Olhando para a adio em vez dos nveis de consumo, podemos igualmente estimar que 23 milhes de Europeus (5% de Homens, 1% de Mulheres) so dependentes do lcool em qualquer ano. Em todas as culturas j estudadas, mais provvel que os homens bebam do que as mulheres e que bebam mais quando o fazem, com um intervalo maior para comportamentos de maior risco. Embora muitas mulheres parem de beber
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Chipre, Republica Checa, Estnia, Hungria, Letnia, Litunia, Malta, Polnia, Eslovquia e Eslovnia.

quando grvidas, um nmero significativo (25%-50%) continua a beber, e algumas continuam a beber a nveis danosos. Padres de comportamento de consumo podem tambm ser vistos luz do estatuto socio-econmico (ESE), em que aqueles com menor ESE tero certamente menos probabilidades de beber. Apesar do panorama complexo para alguns aspectos do consumo (com alguns parmetros a mostrar tendncias opostas para homens e mulheres), o embriagar-se e o tornar-se dependente do lcool, so ambas as coisas mais provveis entre os bebedores de mais baixo ESE. Quase todos os estudantes de 15-16 anos (>90%) beberam lcool em algum momento da sua vida, comeando em mdia aos 12 anos de idade, e embriagando-se pela primeira vez aos 14 anos. A quantidade mdia bebida numa nica ocasio por jovens de 15-16 anos acima de 60g de lcool, e chega a quase 40g no Sul da Europa. Mais de 1 em 8 (13%) dos jovens entre 15-16 anos embriagaram-se mais de 20 vezes na sua vida, e mais de 1 em 6 (18%) fizeram binge (5 ou mais bebidas numa nica ocasio) trs ou mais vezes no ltimo ms. Embora 2 pases tenham verificado mais embriaguez nalgumas pesquisas em raparigas do que em rapazes pela primeira vez em 2003, os rapazes continuam a beber mais e a embriagar-se mais frequentemente do que as raparigas, com uma reduo pequena na diferena absoluta entre eles. A maior parte dos pases mostram uma subida no binge-drinking para os rapazes desde 1995/9 a 2003, e quase todos os pases mostram isto para as raparigas (resultados semelhantes so encontrados para pases sem pesquisa ESPAD e usando outros dados). Por detrs desta tendncia global, podemos ver uma subida no binge-drinking e na embriaguez na maioria da UE de 1995 a1999, seguidos por uma tendncia muito mais ambivalente desde ento (1999-2003).

O impacto do lcool nos indivduos

Embora o uso de lcool traga consigo um nmero de prazeres, o lcool aumenta o risco de uma vasta gama de danos sociais, em geral dependendo da dose consumida, i.e., quanto maior o consumo de lcool, maior o risco. Danos provocados pelo consumo de terceiros variam de perturbaes sociais tais como ficar acordado durante a noite, at consequncias mais srias tais como dano conjugal, abuso de crianas, crime, violncia e homicdio. Geralmente quanto maior o nvel de consumo de lcool, mais grave o crime ou o dano. O volume de consumo de lcool, a frequncia das bebidas e a frequncia e volume de consumo episdico pesado todos independentemente aumentam o risco de violncia, sendo mais frequente, mas nem sempre, o consumo pesado episdico a mediar o impacto do consumo nos danos. Alm de ser uma droga de dependncia, o lcool causa de 60 tipos diferentes de doenas e problemas, incluindo ferimentos, perturbaes mentais e comportamentais, problemas gastrointestinais, cancros, doenas cardiovasculares, perturbaes imunolgicas, doenas pulmonares, doenas sseas e musculares, perturbaes reprodutivas e danos pr-natais, incluindo um aumento do risco de prematuridade e baixo peso nascena. Para a maioria destas condies o lcool aumenta o risco dependendo da dose consumida, quanto maior o consumo de lcool, maior o risco. Para algumas condies, tais como cardiopatia, sndroma de tenso respiratria aguda e dano muscular, os nveis de alto prejuzo, o dano parece apenas resultar de um nvel sustentado de elevado consumo de lcool, mas mesmo a nveis elevados, o lcool, aumenta o risco e gravidade destas condies, dependendo da dose consumida. A frequncia e o volume de consumos pesados episdicos so de particular importncia pelo aumento do risco de danos e de certas doenas cardiovasculares (doena coronria e acidente vascular cerebral).

Uma pequena dose de consumo de lcool reduz o risco de doena coronria, embora a exacta dimenso da reduo do risco e o nvel de consumo de lcool no qual ocorre a maior reduo ainda estejam em debate. Estudos de melhor qualidade que tm em conta outras influncias verificam um risco menor do que estudos de menos qualidade e verificam que um risco reduzido ocorre a um nvel menor de consumo de lcool. A maior parte da reduo do risco pode ser atingida por uma mdia de 10g de lcool (uma bebida) consumida dia sim, dia no. Alm de 20g de lcool (duas bebidas) por dia o nvel de consumo de lcool com o risco mais baixo o risco de doena coronria aumenta. Em idades mais avanadas, a reduo do risco diminui. principalmente o lcool que reduz o risco de doena coronria e no qualquer outro tipo especfico de bebida. H evidncias de que o lcool em doses baixas pode reduzir o risco de demncias provocadas por problemas vasculares, pedras na vescula e diabetes, embora estas descobertas no sejam consistentes ao longo dos estudos. O risco de morte por lcool resulta de um equilbrio entre o risco de doenas e danos que o lcool aumenta e o risco de doenas do corao (que ocorrem mais frequentemente em idades avanadas) que, em pequenas quantidades, o lcool reduz. Este equilbrio mostra que, pelo menos no Reino Unido, o nvel de consumo de lcool com menor risco de morte zero ou perto de zero para mulheres com menos de 65 anos de idade, e menos de 5g de lcool por dia para mulheres com 65 anos ou mais. Para os homens, o nvel de consumo de lcool com menor risco de morte zero abaixo dos 35 anos de idade, cerca de 5g por dia na meia-idade, e menos de 10g por dia com 65 anos ou mais, (e provavelmente voltando ao zero em idade muito avanada). H para O bebedor excessivo obtm benefcios na sua sade se reduzir ou parar o consumo de lcool. Mesmo para doenas crnicas, tais como cirrose heptica e depresso, ou reduzir ou parar o consumo de lcool esto associados com rpidas melhorias na sade. O impacto do lcool na Europa O lcool coloca um grande peso em vrios aspectos da vida humana na Europa, que podem ser vastamente descritos como danos para a sade e danos sociais. Sete milhes de adultos afirmam ter estado envolvidos em brigas enquanto bebiam no ltimo ano (baseados numa reviso de um pequeno nmero de estudos de custos suportados pelos prprios pases) e o custo econmico do crime atribudo ao lcool foi estimado em 33 bilies na UE relativo a 2003. Este custo dividido entre polcia, tribunais e prises (15 bilies), despesas com preveno do crime e seguros administrativos (12 bilies) e danos de propriedade (6 bilies). Danos de propriedade devido conduo com lcool foram tambm estimados em 10 bilies, enquanto que o custo intangvel dos efeitos fsicos e psicolgicos do crime foi avaliado entre 9 bilies-37 bilies (52 bilies para o custo do crime relacionado com o lcool). Uma estimativa de 23 milhes de europeus so dependentes do lcool relativamente a qualquer ano, sendo por isso que a dor e o sofrimento causados aos membros da famlia levam a um impacto intangvel calculado em 68 bilies. Calcular a escala de dano no local de trabalho muito mais difcil, ainda que aproximadamente 5% dos homens bebedores e 2% das mulheres bebedoras declara um impacto negativo do lcool no seu trabalho ou estudos. Com base numa reviso dos estudos dos custos nacionais, a produtividade perdida devida ao absentismo atribuvel ao lcool e ao desemprego foi calculada em custos de 9 bilies-19 bilies e 6 bilies-23 bilies, respectivamente. Olhando a partir de uma perspectiva de sade, o lcool responsvel por cerca de 195,000 mortes por ano na UE, embora tambm se tenha calculado a

protelao de 160,000 mortes em pessoas mais idosas, principalmente atravs do efeito cardioprotector para mulheres que morrem depois dos 70 anos (embora devido a problemas metodolgicos, esta provavelmente uma sobreestimao do nmero de mortes proteladas). Uma estimativa mais precisa provvel que sejam exactamente as 115,000 mortes causadas em pessoas at aos 70 anos, o que evita a maioria da provvel sobrestimao do efeito preventivo do lcool. Estes nmeros so tambm relativos a uma situao de no-uso de lcool, e o efeito exacto seria muito maior tendo em conta o nvel de risco mais baixo de consumo. Medir o impacto do lcool atravs dos Anos de Vida Ajustados Incapacidade (DALYs) reduz este problema, e demonstra que o lcool responsvel pela morte ou incapacidade prematura de 12% de homens e 2% de mulheres, depois de tidos em conta os benefcios para a sade. Isto faz do lcool o terceiro de vinte e seis factores de risco de doena na UE, frente da obesidade/excesso de peso e s atrs do tabaco e da presso arterial elevada. Este impacto na sade visto num largo leque de condies, incluindo 17,000 mortes por ano devido a acidentes rodovirios (1 em cada 3 de todas as mortes na estrada), 27,000 mortes por acidente, 2,000 homicdios (4 em cada 10 de todos os assassinatos e mortes violentas) 10,000 suicdios (1 em cada 6 de todos os suicdios), 45,000 mortes de cirrose heptica, 50,000 mortes por cancro, das quais 11,000 so mortes por cancro da mama nas mulheres, e 17,000 mortes devido a problemas neuropsiquitricos, bem como 200,000 episdios de depresso (que tambm contabilizam 2.5 milhes de DALYs Anos de Vida ajustados Incapacidade). O custo de tratamento destas doenas estimado em 17 bilies, juntamente com 5 bilies gastos no tratamento e na preveno do consumo nocivo de lcool e da dependncia do lcool. A perda de vidas pode ser avaliada como perda de potencial produtivo (36 bilies excluindo benefcios de sade), ou em termos de valor intangvel da vida em si (150 bilies - 710 bilies) depois de contabilizados os benefcios de sade). Os jovens carregam uma quantidade desproporcionada deste peso, com mais de 10% da mortalidade jovem feminina e cerca de 25% da mortalidade jovem masculina a ser devida ao lcool. Pouca informao existe acerca da extenso dos danos sociais nos jovens, embora 6% dos jovens entre 15-16 anos na UE declarem envolvimento em brigas e 4% declarem sexo desprotegido devido ao seu consumo de lcool. Entre os pases da UE, o lcool desempenha um papel considervel na baixa esperana de vida na UE10 comparada com a UE15, com o intervalo nas taxas de morte em bruto atribudas ao lcool estimado em 90 (homens) e 60 (mulheres) por 100,000 habitantes. Dentro dos pases, a maior parte das condies por detrs das desigualdades na sade esto associadas ao lcool, embora a condio exacta possa variar (ex: a cirrose em Frana, mortes violentas na Finlndia). Pior sade em reas carenciadas tambm parece estar ligada ao lcool, com estudos que sugerem que a mortalidade directamente atribuda ao lcool mais alta em reas carenciadas, para alm daquela que pode ser explicada pelas desigualdades a nvel individual. Muitos dos danos causados pelo lcool so suportados por terceiros. Isto inclui 60,000 nascimentos com pouco peso, bem como 16% de abuso e negligncia de crianas, e 5-9 milhes de crianas em famlias negativamente afectadas pelo lcool. O lcool afecta tambm outros adultos, incluindo uma estimativa de 10,000 mortes em acidentes de viao com lcool para pessoas que no o condutor alcoolizado, com uma substancial parte de crimes atribudos ao lcool tambm possvel de ocorrer a terceiros. Parte do custo econmico tambm pago por outras pessoas e instituies, incluindo muito dos estimados 33 bilies devidos ao crime, 17 bilies para os sistemas de sade, e 9 bilies - 19 bilies de absentismo.

Experincias naturais e anlises longitudinais mostram ambas que o peso do lcool na sade est relacionado com mudanas no consumo. Estas mudanas mostram o comportamento dos bebedores excessivos mais do que bebedores leves (dado que, por exemplo, 10% dos maiores bebedores so responsveis por um tero a metade do consumo total na maior parte dos pases), mas tambm toca na tendncia mais alargada para as populaes mudarem os seus nveis de consumo colectivamente. Em toda a populao, o impacto da mudana de um litro no consumo nos nveis de dano mais alto nos pases menos consumidores da UE15 (Europa do Norte), mas ainda assim significativa para a cirrose, homicdio (s homens), acidentes, e mortalidade em geral (s homens) na Europa do Sul. Enquanto alguns argumentam que maior mudana na Europa do Norte reflecte a sua cultura explosiva de beber, isto pode tambm reflectir o maior tamanho proporcional de uma mudana de um litro nos pases menos consumidores da Europa do Norte. No total, foi estimado que o decrscimo de um litro no consumo iria diminuir a mortalidade total nos homens em 1% na Europa Central e do Sul, e 3% na Europa do Norte.

Avaliando as opes das polticas do lcool

As polticas de conduo com lcool que so altamente eficazes incluem a no restrio (aleatria) do teste do balo, menores nveis de concentrao de lcool no sangue (TAS), suspenso da carta de conduo, e menores nveis de TAS para os jovens condutores. As evidncias limitadas no encontram um impacto da parte do condutor designado para no beber e de programas de conduo segura. As restries ao lcool podem ser uma medida eficaz enquanto medida preventiva, mas enquanto medida para os infractores de conduo com lcool s resulta se for adaptada ao prprio veculo. A Organizao Mundial de Sade fez a simulao de um modelo do impacto do custo de testes do balo sem restries comparado com a ausncia de teste; aplicando essa simulao Unio, encontrase uma estimativa de 111,000 anos de incapacidade e mortes prematuras evitadas a um custo estimado de 233 milhes por ano. O impacto das polticas por detrs da educao, comunicao, treino e sensibilizao pblica baixo. Embora o alcance dos programas educacionais baseados nas escolas possa ser elevado devido disponibilidade de pblico interessado nas mesmas, o impacto na populao destes programas pequeno devido sua actual limitao ou falta de eficcia. Existem recomendaes em como a eficcia dos programas baseados nas escolas pode ser melhorada. Por outro lado, programas dos grandes meios de comunicao desempenham um papel particular no reforo da consciencializao da comunidade dos problemas criados pelo uso do lcool e na preparao de terreno para intervenes especficas. H evidncias muito fortes para a eficcia de polticas que regulam o mercado do lcool na reduo dos danos provocados pelo mesmo. Impostos sobre o lcool so particularmente importantes quando tm por alvo os jovens e os danos provocados pelo lcool em todos os pases. Se os impostos sobre o lcool fossem usados para aumentar o preo do mesmo na UE15 em 10%, mais de 9,000 mortes seriam prevenidas ao longo do ano seguinte e uma estimativa sugere que aproximadamente 13 bilies de receitas de imposto de selo adicional poderiam tambm ser ganhos. As evidncias mostram que se as horas de abertura para a venda de lcool fossem mais alargadas, tal resultaria em danos violentos. A Organizao Mundial de Sade fez a simulao do impacto do lcool ser menos disponvel nos retalhistas por um perodo de 24 horas por semana; aplicando isto Unio, encontram-se uns estimados 123,000 anos de incapacidade e mortes prematuras evitadas com uma estimativa de custo de implementao de 98 milhes por ano.

Restringir o volume e contedo das comunicaes comerciais dos produtos alcolicos provvel que reduza os danos. A publicidade tem um impacto particular na promoo de uma atitude mais positiva relativamente ao consumo do lcool junto dos jovens. A auto-regulao das comunicaes comerciais pela indstria das bebidas alcolicas no tem um bom registo em termos de eficcia. A Organizao Mundial de Sade simulou um modelo do impacto de uma proibio da publicidade; aplicando isto Unio, encontram-se uns estimados 202,000 anos de incapacidade e morte prematura evitados, com um custo de implementao estimado em 95 milhes por ano. H um crescendo de evidncias do impacto das estratgias que alteram o contexto de consumo na reduo dos danos provocados pelo lcool. No entanto, estas estratgias so primariamente aplicadas em bares e restaurantes, e a sua eficcia depende de uma fiscalizao adequada. Aprovar uma lei de limite mnimo de idade para beber, por exemplo, ter um pequeno efeito se aquela no for apoiada por uma ameaa credvel de remoo das licenas dos estabelecimentos que repetidamente vendem a menores. Tais estratgias so tambm mais eficazes quando apoiadas por programas de preveno comunitrios. Existe uma vastido de evidncias para o impacto de intervenes breves, particularmente em meios de cuidados primrios de sade, na reduo de consumos danosos de lcool. A Organizao Mundial de Sade simulou um modelo dos impactos e custos da aplicao de intervenes breves em cuidados primrios para 25% da populao em risco; aplicando isto Unio, encontram-se uns estimados 408,000 anos de incapacidade e mortes prematuras evitadas com um custo estimado de 740 milhes por ano. Usando os modelos da Organizao Mundial de Sade, e comparando-os com a ausncia de polticas, um conjunto alargado, para toda a Unio Europeia, de polticas e programas eficazes que incluam testes aleatrios, taxao, restrio de acesso, uma proibio da publicidade e aconselhamento mdico breve, calcula-se que custe aos governos europeus 1.3 bilies para implementar (isto constitui cerca de 1% dos custos totais tangveis do lcool para a sociedade e apenas cerca de 10% da receita estimada ganha com um aumento de 10% no preo do lcool proveniente dos impostos nos pases UE15), e estimado que evite 1.4 milhes de anos de incapacidade e mortes prematuras por ano, aproximadamente 2% de incapacidade e morte prematura na Unio Europeia.

Poltica europeia e global do lcool

As mais proeminentes obrigaes legais internacionais que afectam a poltica do lcool so o Acordo Geral de Tarifas e Comrcio (GATT) relacionado com produtos, e o Acordo Geral de Comrcio de Servios (GATS). Casos passados mostram que a Organizao Mundial de Comrcio (WTO) d prioridade sade sobre o comrcio em algumas circunstncias (por exemplo, a proibio das importaes de amianto), embora as polticas tenham de passar por uma srie de testes exigentes de modo a serem mantidas. Todavia, de longe o maior efeito na poltica do lcool em prtica veio da lei de comrcio da Unio Europeia (EU). A maior parte dos casos relacionados com o lcool provm da regra de tratamento nacional da taxao, o que significa que os estados esto proibidos de discriminar quer directa ou indirectamente a favor de produtos nacionais contra aqueles de outros pontos da EU. No se podem fazer excepes a isto por razes de sade, com o resultado de os pases enfrentarem certas restries no planeamento da sua poltica fiscal. Em contraste, a influncia crescente do Tribunal Europeu de Justia (ECJ) apoiou

sem ambiguidade a proibio da publicidade na Catalunha e em Frana, aceitando que de facto inegvel que a publicidade age como um encorajamento ao consumo. As taxas estandardizadas so um antigo objectivo da UE de modo a reduzir as distores do mercado, onde grandes diferenas em impostos entre pases prximos levam a grandes quantidades de compras no estrangeiro. Isto leva a perdas de receita para os governos com taxas altas, assim como pressiona reduo das taxas, como ocorreu em alguns dos pases nrdicos. A produo de bebidas alcolicas sob a forma de vinho recebe 1.5 bilies de apoios todos os anos atravs da Poltica Agrcola Comum (PAC). A importncia econmica e poltica destes subsdios, e em particular os problemas dos produtores de vinho, tornam difcil a progresso de um ponto de vista de sade pblica. O rgo internacional mais activo no lcool tem sido a Organizao Mundial de Sade (OMS), cujo gabinete Europeu levou a cabo vrias iniciativas no sentido de reduzir os danos relacionados com o lcool nos seus 52 estados membros. Estes incluem a Framework for Alcohol Policy in the European Region, o European Charter on Alcohol e duas conferncias ministeriais, que confirmaram a necessidade de uma poltica do lcool (e de sade pblica mais abrangente) a ser desenvolvida sem qualquer interferncia de interesses comerciais ou econmicos. Embora a EU no possa passar leis simplesmente para proteger a sade humana (os Estados Membros no conferiram este poder s Instituies Europeias), algumas polticas relacionadas com o mercado interno podem incorporar preocupaes substanciais com a sade, como a clusula da publicidade de lcool dentro da Directiva da Televiso Sem Fronteiras. De outro modo, a aco da EU sobre o lcool aparece como uma lei branda, na forma de resolues no comprometedoras e recomendaes que pressionando os Estados Membros a agirem de uma certa forma.

Poltica do lcool de cada Estado Membro

Todos os pases na Unio Europeia (EU) tm um nmero de leis e de outras polticas que separam o lcool de outros produtos comercializados no seu territrio, frequentemente por razes de sade pblica. Apesar da ubiquidade das polticas do lcool, menos de metade dos pases da UE continuam a no ter um plano de aco ou entidade coordenadora para o lcool. Mesmo assim, a maior parte dos pases tm programas para um aspecto da poltica do lcool, dos quais os programas de educao baseados nas escolas so os mais comuns em toda a Europa. Todos os pases tm tambm alguma forma de restrio conduo com lcool, com excepo do Reino Unido, Irlanda e Luxemburgo, a terem um limite mximo de lcool no sangue para condutores ao nvel recomendado pela Comisso Europeia (0.5 g/L). Contudo, muitos condutores europeus acreditam que h apenas uma pequena hiptese de serem detectados um tero da totalidade acredita que nunca far o teste, embora isto seja mais baixo nos pases com testes do balo aleatrios. As vendas de lcool so geralmente sujeitas a restries na maior parte dos pases da EU, sendo que os stios onde o lcool possa ser vendido sofram tambm frequentemente restries. Mais de um tero dos pases (e algumas regies) tambm limitam as horas de venda, enquanto que restries nos dias de venda ou a densidade de retalhistas fora dos locais de venda autorizada existem num pequeno nmero de pases. Todos os pases probem a venda de lcool a jovens abaixo de uma determinada idade em bares e pubs, embora quatro pases no tenham poltica quanto venda de lcool a crianas nas lojas. O ponto a partir do qual permitida a venda a jovens tambm varia pela Europa, com tendncia a ser 18 anos no Norte da Europa e 16 anos no Sul da Europa.

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O marketing do lcool controlado em diferentes graus dependendo do tipo de actividades de marketing. Anncios de cerveja na televiso so sujeitos a restries legais (para alm de restries de contedo) em mais de metade da Europa, incluindo uma proibio completa em cinco pases; isto aumenta para 14 os pases no respeitante proibio de anncios de bebidas espirituosas. Cartazes e imprensa escrita so sujeitos a menor regulao, com um em cada trs pases (principalmente na UE10) no tendo controlos. Patrocnios de desportos so sujeitos s mais fracas restries, com apenas sete pases com qualquer tipo de restries legais. A taxao de bebidas alcolicas outra caracterstica consistente dos pases europeus, embora as taxas em si variem consideravelmente entre pases. Isto pode ser visto claramente para o vinho, onde quase metade dos pases no tm taxas, mas um em cada cinco tem uma taxa acima de 1,000 ajustados ao poder de compra. Em geral, a taxa mdia efectiva mais alta na Europa do Norte, e mais fraca na Europa do Sul e partes da Europa de Leste. Quatro pases tambm introduziram uma taxa dirigida aos alcopops desde 2004, o que parece ter reduzido o consumo de alcopops desde ento. Quando as diferentes reas polticas so integradas numa nica escala, a rigidez geral das polticas do lcool varia de 5.5 (Grcia) a 17.7 (Noruega) num possvel mximo de 20, com uma mdia de 10.8. As politicas menos rgidas so na Europa do Sul e partes da Europa Central e do Leste, e as mais altas na Europa do Norte mas as pontuaes no decrescem de todo do Norte para o Sul, como acontece na alta pontuao em Frana. Este quadro das polticas do lcool muito diferente daquele de h cinquenta anos atrs, com nveis de polticas agora muito mais prximos, em grande parte devido ao aumento do nvel de polticas em muitos pases, em particular na rea da conduo sob o efeito de lcool, em que todos os pases tm um limite legal. Controlo do marketing, idades mnimas para comprar lcool, e estruturas de polticas pblicas criadas para transmitir polticas do lcool so tambm muito mais comuns em 2005 do que o eram em 1950.

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CONCLUSES
O lcool e a economia da Europa
Concluso 1 O comrcio do lcool contribui, com cerca de 9 bilies, para a balana comercial da Unio Europeia no seu conjunto, sem que este comrcio seja necessariamente afectado pelas polticas europeia e nacionais para a reduo do dano do lcool. Concluso 2 As receitas fiscais do lcool, uma fonte importante das receitas governamentais, (25 bilies relativos ao ano de 2001 nos pases da antiga UE15), encontram-se relacionadas mais de perto com as taxas de impostos do que com o nvel geral do consumo de lcool. Concluso 3 Um decrscimo no consumo no ir necessariamente conduzir a perdas de postos de trabalho no conjunto da economia, e pode nem sequer levar a grandes mudanas ao nvel do emprego de alguns sectores ligados ao lcool, tais como a restaurao e os bares.

Os custos sociais do lcool

Concluso 4 Os custos tangveis do lcool para a Unio Europeia foram estimados em 125 bilies no ano de 2003, incluindo o equivalente a 60 bilies por perda de produtividade pelo absentismo, pelo desemprego e pela perda de anos de vida laboral devida a morte prematura. Concluso 5 Os custos intangveis do lcool (que traduzem o valor que as pessoas atribuem ao sofrimento e perda de vidas) para a Unio Europeia foram estimados em 270 bilies para o ano de 2003.

O consumo de lcool na Europa

Concluso 6 Ainda que continuem a manifestar-se evidentes diferenas entre pases relativamente a nveis de padro de consumo, estas so inferiores s de 40 anos atrs, existindo muito mais semelhanas na Europa no seu conjunto do que se pensava. O binge-drinking por parte dos adolescentes aumentou na maioria dos pases na dcada de 90, a que se seguiu uma tendncia varivel nos mais recentes anos. Concluso 7 A embriaguez constitui uma causa importante de leses incluindo ferimentos violentas em toda a Europa, incluindo o Sul da Europa. Concluso 8 O lugar onde se vive, na Europa, continua a ser um grande determinante do dano causado pelo lcool.

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lcool e sade
Concluso 9 O lcool um determinante de sade, responsvel por 7.4% de todas as incapacidades e mortes prematuras na Unio Europeia. Concluso 10 O lcool causa de danos a terceiros, incluindo cerca de 60,000 nascimentos abaixo do peso normal, 5-9 milhes de crianas a viverem em famlias negativamente afectadas pelo lcool e 10,000 mortes por acidentes rodovirios relativas a terceiros que no o condutor intoxicado. Concluso 11 O lcool causa de desilgualdades na sade, quer entre os Estados membros, quer dentro destes, causando uma estimativa de 90 mortes adicionais por 100,000 homens e 60 mortes adicionais por 100,000 mulheres nos novos pases da UE10, quando comparados com a antiga UE15.

lcool e polticas governamentais

Concluso 12 Os Governos tm a responsabilidade de intervir no mercado, e beneficiam desta acco. Por exemplo, estima-se que um aumento de 10% no preo da lcool na antiga UE15 resultaria em aproximadamente 13 bilies em impostos adicionais sobre o lcool no primeiro ano. Concluso 13 As intervenes educativas, que se revelam pouco eficazes na reduo dos danos causados pelo lcool, no constituem alternativa a medidas de regulao do mercado do lcool, as quais tm o maior impacto na reduo do danos, que afectam os maiores consumidores e os mais jovens.

O lcool e a poltica europeia

Concluso 14 As diferenas continuadas na poltica do lcool pela Europa, tais como as cargas fiscais, diminuem a capacidade dos pases para a implementao de polticas efectivas. Concluso 15 Polticas diferentes entre Estados Membros so por vezes declaradas legtimas para a proteco da sade pblica, como aconteceu quando, em 2004, o Tribunal Europeu decidiu a favor da lei francesa da publicidade.

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Sumrio

Recomendaes
I. A definio de bebida alcolica
A Definio de uma bebida alcolica I.1. As politicas pblicas precisam de definir as bebidas alcolicas de maneira uniforme na Unio Europeia. Um ponto de partida poderia ser a mais baixa definio para fins de impostos (0.55) de lcool por volume. Actor relevante (I) Eur. Inst. 3

II. Criar um fundamento evidente

Recomendaes para investigao II.1. Deviam estabelecer-se infra-estruturas Europeias e ser financiadas para empreenderem investigao de colaborao sobre o lcool entre pases.. Deviam criar-se e financiar-se infra-estruturas Europeias para fazer a reviso e disseminar todos os resultados mais importantes nas politicas do lcool mediante , por exemplo, registos e bases de dados; a base de evidncia devia ser traduzida para politicas e prticas facilmente compreendidas mediante kits prticos e linhas de aco. Deviam ser estabelecidos e financiados programas de investigao sobre o lcool, de longa durao, com fundos pblicos. A capacidade de investigao em politicas do lcool deve ser desenvolvidas mediante programas de desenvolvimento profissional. Actor relevante (I) Eur. Inst. (II) MS/region 4

II.2.

(I) Eur. Inst. (II) MS/region

II.3.

(I) Eur. Inst. (II) MS/region

II.4.

(I) Eur. Inst. (II) MS/region

Recomendaes para a informao II.5. Haveria que estabelecer e financiar um Centro Europeu de Monitorizao do lcool (CEMA), que tenha seces sedeadas em cada pas. Importa acentuar junto do Grupo de Trabalho da EU para os Indicadores de Sade, a importncia de incluir listas breves de indicadores da Sade da Comunidade Europeia relativos ao lcool que abranjam o consumo, os danos, politicas e respostas ao programas.. Deviam ser estabelecidos os programas de vigilncia da sade de modo a poder comparar e analisar os dados em toda a Europa. Devia ser estabelecida e mantida Uma Base de Dados

Actor relevante (I) Eur. Inst. (II) MS/region

II.6.

(I) Eur. Inst.

II.7.

(I) Eur. Inst. (II) MS/region

II.8.
3 4

(I) Eur. Inst.

European Institutions. Member States and regions within Member States.

14

Sumrio
Europeia de leis, regulamentos, politicas eficazes e programas ao nvel municipal e nvel de cada Estado Membro Europeu. (II) MS/region (III) Municipal 5

III. Preparao e implementao de planos e estratgias com recursos

Recomendaes para estratgias e planos de aco Actor relevantne (I) Eur. Inst.

III.1. Devia ser revigorado um mecanismos e ponto focal Europeu para as politicas do lcool na Comisso Europeia com pessoal adequado e recursos financeiros para supervisionar o desenvolvimento das politicas Europeias do lcool e a implementao das estratgias para o lcool da Comisso. III.2. Devia ser estabelecido ou reforado a todos os nveis de aco e financiado os adequadamente um mecanismo Coordenador e um ponto focal para as politicas do lcool III.3. Deviam ser formulados e implementados planos de Aco sobre o lcool com objectivos, estratgias e alvos claros. III.4. Devia ser criado um sistema previsvel de fundos para as organizaes, os programas e recursos humanos envolvidos na reduo dos danos causados pelo lcool.. Torna-se necessrio analisar a praticabilidade e a convenincia de destinar uma parte das taxas do lcool ( taxas hipotecadas) para os financiar. III.5. Devia ser promovido apoio para medidas politicas do lcool na sociedade civil e politica mediante campanhas e iniciativas para elevar a sensibilizao. III.6. Deviam ser preparados e tornados acessveis ao grande pblico relatrios regulares.

(I) Eur. Inst. (II) MS/region (III) Municipal

(I) Eur. Inst. (II) MS/region (III) Municipal (I) Eur. Inst. (II) MS/region (III) Municipal

(I) Eur. Inst. (II) MS/region (III) Municipal

(I) Eur. Inst. (II) MS/region (III) Municipal

IV. Outras polticas, aces e apoio inter-fronteiras

Recommendaes a avaliao do impacto e para aco colectiva IV.1. Os legisladores das polticas da Sade e os consultores deviam monitorizar os riscos inerentes no processo de liberalizao do comrcio e devem assegurar que as preocupaes relativas Sade so tidas em conta nas negociaes comerciais tanto Actor relevante

(I) Eur. Inst. (II) MS/region

Municipalities.

15

Sumrio
ao nvel global como ao nvel Europeu. . (I) Eur. Inst. (II) MS/region

IV.2. Deviam ser empreendidos estudos de anlise e de viabilidade para determinar quando a aco colectiva sobre as polticas do lcool mais apropriada a nvel Europeu e a nvel global e como a comunidade de pases em relao s polticas do lcool podem ser fortalecidas. IV.3. Recursos acrescidos deviam ser disponibilizados para empreender mais ampla avaliao do impacto das polticas e actividades( incluindo as polticas agrcolas da Comunidade Europeia nos danos e custos associados ao lcool

(I) Eur. Inst.

V. Reduo do consumo de lcool na conduo

Recomendaes relativas ao consumo de lcool na conduo V.1. Devia ser introduzido o limite da taxa mxima de concentrao de lcool no sangue de 0.5g/l em toda a Europa; os pases com nveis mais baixos no os devem subir V.2. Um limite mais baixo de 0.2g/l devia ser introduzido para os condutores jovens e condutores de servios pblicos e de veculos pesados de mercadoria; os pases com nveis mais baixos no os devem subir.. V.3. Deviam ser implementados poderes sem restries para testes de sopro com o uso de alcoolmetros de sopro de standard equivalente e acordado em toda a Europa.. V.4. Deviam ser implementadas em toda a Europa penas comuns claras e com rapidez na aplicao das punies, com penalidades graduadas que dependam ao menos do nvel de TAS V.5. Esquemas de educao, reabilitao e tratamento do condutor, ligados s penalidades, com base em orientaes assentes em provas acordadas e protocolos deviam ser implementadas em toda a Europa. V.6. As aces para a reduo da conduo sobre o efeito do lcool deviam ser apoiadas por uma vasta campanha Europeia. V.7. As campanhas existentes de condutor designado deviam ser avaliadas em relao ao seu impacto na reduo de acidentes e fatalidades as de ser financiada e implementada qualquer outra campanha.. Actor Relevante (I) Eur. Inst. (II) MS/region

(I) Eur. Inst. (II) MS/region

(I) Eur. Inst. (II) MS/region

(I) Eur. Inst. (II) MS/region

(I) Eur. Inst. (II) MS/region

(I) Eur. Inst.

(I) Eur. Inst. (II) MS/region

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Sumrio
V.8. Devia ser implementada treino efectivo e apropriado para os para a indstria e empr4gados de restaurao de lcool para reduzir o risco de conduzir aps o consumo de lcool .. V.9. Deviam ser implementados programas abrangentes de educao e mobilizao de base comunitria incluindo planeamento e iniciativas de transporte pblico para reduzir a conduo aps consumo de lcool. (III) Municipal

(III) Municipal

VI. Apoiar a educao, a comunicao, o treino e a sensibilizao pblica

Recomendaes relativas educao e sensibilizao Programas educativos no deviam ser implementados isolados como medidas de politicas do lcool, ou apenas com o objective de reduzir os danos causados pelo lcool, mas antes como medida para reforar a sensibilizao aos problemas criados pelo consumo do lcool e para preparar o terreno para intervenes especficas e mudanas de politicas. VI.1. Deviam ser disponibilizados fundos para avaliar o plano e o impacto de programas de iniciativa individual que se possam mostrar promissores.. VI.2. Deviam ser implementados amplos programas educativos, a comear cedo na infncia para informar os jovens das consequncias do consumo do lcool para a sade , a famlia e a sociedade e das medidas efectivas que podem ser tomadas para prevenir ou minimizar os danos.. VI.3. Os programas tipo de educao importados de outros pases ou culturas devem primeiro ser avaliados no novo ambiente antes de serem largamente. VI.4. As campanhas do media deviam ser usados para informar e elevar o alerta nos cidados para implementao de iniciativas polticas. Actor relevante (II) MS/region (III) Municipal

(II) MS/region (III) Municipal (II) MS/region (III) Municipal

(II) MS/region (III) Municipal

(I) Eur. Inst. (II) MS/region (III) Municipal

VII. Etiquetagem para uso do consumidor

Recomendaes sobre a etiquetagem VII.1. O vasilhame dos produtos de lcool deviam levar avisos determinados por entidades da sade, que descrevam os efeitos danosos do lcool quando se conduz ou operam mquinas e durante a gravidez ou outras mensagens sempre que apropriadas.. VII.2. A embalagem e a etiquetagem dos produtos Actor relevante (I) Eur. Inst. (II) MS/region

(I) Eur. Inst.

17

Sumrio
alcolicos no deviam promover o produto alcolico por meios que vo provavelmente criar impresso errnea acerca das suas caractersticas ou efeitos saudveis, ou que apelam directa ou indirectamente a menores.. (II) MS/region

VIII. Polticas que regulam o mercado do lcool

Recomendaes relativas a taxas, compras atravs das fronteiras e contrabando VIII.1. Uma taxa mnima para todas as bebidas alcolicas devia ser aumentada em linha com a inflao e devia, ao menos, ser proporcionada ao contedo de lcool de todas as bebidas que contem lcool e deviam cobrir, ao menos, os custos externos do lcool de acordo com uma metodologia determinada, concordada e estandardizada. . VIII.2. Os Estados Membros deviam reter a flexibilidade para usar taxas para fazer face a problemas que pedem surgir com bebidas alcolicas tais como aquelas que se prove que atraem os jovens. . VIII.3. Os produtos alcolicos deviam ser marcados de modo a determinar a sua origem e movimento na comercializao para permitir calcular o valor das quantidades de lcool que entra de contrabando e o que de dentro da EU. VIII.4. Os Estados Membros deviam ter a flexibilidade para limitar as compras individuais entre fronteiras de modo a no diminuir o impacto das suas polticas actuais de taxas. Actor relevante

(I) Eur. Inst. (II) MS/region

(II) MS/region

(I) Eur. Inst. (II) MS/region

(I) Eur. Inst. (II) MS/region

Recomendaes relativas idade mnima de compra e acesso VIII.5. Devia ser implementado um sistema mnimo de licenciamento para venda de produtos alcolicos em toda a Europa, respeitando os sistemas de licenciamento que j existem onde eles so mais exigentes.. VIII.6. A veda de bebidas alcolicas a pessoas abaixo da idade estabelecida pela lei interna, pela lei nacional ou dezoito anos a qualquer que seja a mais alta deve se proibida e fiscalizada. VIII.7. As jurisdies que superintendem nos locais de venda mediante normas sobre o nmero, densidade, locao, e horas e dias de venda deviam considerar manter os seus regulamentos; as jurisdies sem tais regulamentos ou com regulamentos muito limitados deviam analisar o

Actor relevante

(I) Eur. Inst. (II) MS/region (III) Municipal

(II) MS/region

(II) MS/region (III) Municipal

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Sumrio
impacto da introduo ou implementao delas. VIII.8. Um conjunto de penalizaes com aumento progressivo contra os vendedores e distribuidores, tais como retirada da licena ou encerramento temporrio ou permanente devia ser implementado com o objectivo de assegurar o cumprimento com medidas relevantes. (III) Municipal

Recomendaes s comunicaes comerciais

Actor Relevante (I) Eur. Inst. (II) MS/region

VIII.9. Um campo de actuao adequado para as comunicaes comerciais devia ser implementado em toda a Europa, a partir dos regulamentos existentes nos Estados, e que inclusse o desenvolvimento progressivo a longo prazo de nenhuma publicidade na TV e no cinema , nenhuns patrocnios , e de limitaes de mensagens e imagens apenas quelas que se referem qualidade do produto.. VIII.10. O Artigo 15 da Directiva de Televiso Sem Fronteiras devia ser reforado quer em termos de contedo quer de volume, e devia ser comissionada uma anlise da sua aderncia nos Estados Membros. VIII.11. Onde existam abordagens de auto-regulao adoptadas pela indstria do lcool ou da indstria do marketing elas deviam ser monitorizadas e adjudicadas por uma organizao que seja independente das indstrias do lcool e do marketing. .

(I) Eur. Inst. (II) MS/region

(I) Eur. Inst. (II) MS/region

IX Reduo dos danos nos ambientes de consumo e circundantes

Recomendaes relativos aos ambientes de consume e circundantes IX.1. O planeamento urbano, as estratgias de comunidade , os regulamentos de licenciamento e restries, as polticas de transporte e gesto de ambientes de consume e circundantes deviam ser trabalhadas para minimizar os efeitos negativos que resultam da intoxicao do lcool, particularmente para os residentes locais.. IX.2. Deviam ser implementado o treino efectivo e apropriado para a indstria de restaurao e empregados que servem lcool para reduzir as consequncias danosas da intoxicao e padres de consumo igualmente danosos IX.3. Deviam ser implementadas politicas e fiscalizao Actor relevante

(III) Municipal

(IV) Alcohol industry

(III) Municipal

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Sumrio
adequadas das vendas de lcool e das leis de licenciamento dirigidas aos estabelecimentos associados com mais altos nveis de dano. IX.4. Deviam ser implementados projectos de mobilizao e interveno comunitria com bons recursos que envolvam diferentes sectores e parceiros para criar ambientes mais seguros e reduzir o dano causado pelo lcool. (III) Municipal

X. Aconselhamento relativo ao consumo de lcool de risco e danoso e da dependncia do lcool

Recomendaes relativas a aconselhamento X.1. Deviam ser desenvolvidas e implementadas linhas de orientao baseadas em evidncia integrada para o aconselhamento breve no consumo de risco e danoso em diferentes ambientes, no sentido de harmonizar progressivamente a qualidade e a acessibilidade dos cuidados. . X.2. Deviam ser desenvolvidos e implementados programas de treino e apoio para prestar aconselhamento breve para consumos de risco e danosos em diferentes ambientes de forma progressiva para harmonizar as competncias dos prestadores de cuidados primrios. X.3. Deviam ser providenciados recursos para assegurar a acessibilidade alargada a programas de identificao e aconselhamento para consumos alcolicos de risco e danoso. Actor relevante (II) MS/region (III) Municipal

(II) MS/region (III) Municipal

(II) MS/region (III) Municipal

- Para ver o texto em ingls consultar: http://ec.europa.eu/health-eu/news_alcoholineurope_en.htm

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