Hipersensibilidad

Se refiere a reacciones indeseables producidas por el Sistema inmunologico normal (respuesta inmune exagerada). Las reacciones de Hipersensibles requieren de un estado de presensibilizacin (inmune) en el husped. (Contacto previo con el Alrgeno) De acuerdo a los mecanismos involucrados y al tiempo que toma la Reaccin. Estas Hipersensiblilidades se dividen en I, II, III y IV esta es una clasificacin de Gell y Coombs).

La hipersensibilidad se refiere a una reaccin inmunitaria exacerbada que produce un cuadro patolgico causando trastornos, incomodidad y a veces, la muerte sbita. Tiene muchos puntos en comn con la autoinmunidad, donde los antgenos son propios. Las reacciones de hipersensibilidad requieren que el individuo haya sido previamente sensibilizado, es decir, que haya sido expuesto al menos una vez a los antgenos en cuestin.

Tipos
Hipersensibilidad tipo I: Alergia (immediata) Hipersensibilidad tipo II: Anticuerpo dependiente Hipersensibilidad tipo III: Enfermedad de complejo inmune Hipersensibilidad tipo IV: Citotxica Hipersensibilidad retardada
Es frecuentemente llamada tarda, pues a la reaccin le toma 2 o 3 das para instalarse. A diferencia de los otros tipos, no es mediada por anticuerpos, sino por clulas inmunitarias. Los linfocitos T CD8 y CD4 cooperadores reconocen los antgenos en un complejo con el complejo mayor de histocompatibilidad tipo I y II. Las clulas presentadoras de antgeno en este caso son los macrfagos que secretan IL-12, el cual estimula la proliferacin de ms linfocitos T.

La hipersensibilidad tipo 1 es una reaccin alrgica provocada por reexposicin a un tipo especfico de antgeno referido como un alrgeno, La diferencia entre una respuesta inmunitaria normal y una hipersensibilidad de tipo 1 es que las clulas plasmticas secretan IgE de una forma descontralada, superando ampliamente las 100 U/I establecidas como el conteo estndar de este tipo de Ig. Despus de la exposicin al alergeno la reaccin toma de 15-30 min

Los anticuerpos producidos por el sistema inmunitario se unen a antgenos en la superficie misma de las clulas del paciente. Los antgenos as reconocidos pueden ser de naturaleza intrnseca (son parte innata de la clula del paciente) o extrnseca (absorbidas a la clula durante la exposicin a un antgeno extrao, posiblemente una infeccin por algn patgeno). Estas clulas son reconocidas por macrfagos o clulas dendrticas que actan como clulas presentadoras de antgeno, lo que causa que las clulas B respondan produciendo anticuerpos en contra del susodicho antgeno. La reaccin toma desde minutos hasta horas.

Se forman en la sangre complejos inmunes solubles, es decir, agregados de anticuerpos IgG e IgM, que son depositados en varios tejidos (tpicamente la piel, rin y las articulaciones) donde disparan una respuesta inmunitaria fundamentado en la va clsica de la activacin del complemento. Hay dos etapas relacionadas al desarrollo de complejos inmunes, primero el complejo se forma cuando los anticuerpos IgG e IgM se unen al antgeno, luego de lo cual, los complejos se tornan de mayor tamao los que pueden ser eliminados del cuerpo. La Rx se desarrolla de 3-10 h luego de la exposicin al Alergeno.

Mecanismos de Dao
Hipersensibilidad tipo I: Alergia (immediata)
Celulas involucradas: MASTOCITOS, la Rx se amplifica o modifica por plaquetas, eosinofilos, neutrofilos

Hipersensibilidad tipo II: Anticuerpo dependiente

Lisis por complemento (anemia hemolitica incompatibilidad ABO, hipersensibilidad a drogas) Opsonizacin por Ab o complemento (anemia hemoltica del recin nacido incompatibilidad RH y ABO) Inflamacin en membranas. Se induce inflamacin por degranulacin de mastocitos por C3a y C5a, hay activacin de complemento. (enfermedades autoinmunes) Estimulacin o interferencia con receptores. Produccin de Ab anti receptores, ej receptor de acetil colina (miastenia gravis) destruccin celular por celulas NK, complemento, entre otros.

Hipersensibilidad tipo III: Enfermedad de complejo inmune

Normalmente los complejos inmunes se eliminan de la circulacin Si esto no ocurre, se depositan en el endotelio de vasos pequeos. Interaccin de los complejos inmunes con plaquetas y basofilos (estos liberan mediadores, aumenta la permeabilidad, sale plasma, aumenta el contacto de los complejos con el endotelio) Se activa complemento por la va clsica C3a y C5a inducen la degranulacin de mastocitos y basofilos. C5b induce quimiotaxis (neutrofilos liberan enzimas lisosomicas y radicales libres)

Hipersensibilidad tipo IV: Citotxica Hipersensibilidad retardada

Los linfocitos Tc causan dao directo Linfocitos Th secretan linfoquinas que: Activan Tc, Reclutan y activan monocitos y macrofagos los cuales causan el mayor dao.

Sintomas de alergia a los medicamentos Los sntomas ms frecuentes en las reacciones alrgicas por frmacos son los que ocurren en la piel (cutneos), generalmente erupciones, exantemas ( enrojecimiento), urticaria con jabones, angioedema (inflamacin), pero tambin pueden producirse sntomas respiratorios, digestivos o de otro tipo. El cuadro mas grave es la ANAFILAXIA, suele comenzar antes de los 30 minutos de la toma del medicamento con sntomas progresivamente graves desde picor, urticaria, angioedema, dificultad respiratoria, asma grave, hipotensin y finalmente mareo y prdida de conciencia ( shock).

Las reacciones alergicas a los medicamentos se dividen en dos: Reacciones inmediatas: son las que ocurren en la primera hora tras la ltima toma del medicamento, son reacciones habitualmente IgE mediadas y son las ms peligrosas. Es frecuente que este tipo de reaccin comienze con picor palmar o plantar o en cuero cabelludo o genitales, luego el picor se extiende y se presenta una urticaria con habones por cualquier parte del cuerpo, a veces con hinchazn o edema de partes blandas como labios o prpados .Si la reaccin es muy intensa se puede acompaar de desmayo o asfixia. Reacciones no inmediatas: Son las que ocurren despus de la primera hora de la toma del medicamento , se dividen a su vez en aceleradas ( 1-48 horas ) y tardias (48 horas despus de la toma del medicamento) aunque esta divisin hoy en dia no se tiene tan en cuenta. En general son reacciones mediadas por celulas T y consisten o pueden consistir en: Urticaria, Exantemas o toxicodermias (estas dos engloban a la mayora de las reacciones no inmediatas), vasculitis las cuales no son muy usuales.

Cual es el origen de alergia a los medicamentos Una reaccin alrgica a un medicamento se produce cuando el sistema inmunolgico de una persona reconoce a un determinado medicamento como alergeno y produce una reaccin especfica contra esta sustancia. En la mayora de los casos se trata de una reaccin semejante a la que se produce contra el polen, caros del polvo, hongos, epitelios de animales o los alimentos, es decir, el organismo fabrica una sustancia , la Inmunoglolulina E, que se une al medicamento y a travs de una respuesta inmunolgica provoca la suelta de una cascada de mediadores que provocan los sntomas.

Alergia de los Medicamentos

Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua Unan-Len Facultad de Ciencias Qumicas Farmacia

Componente: Fisiologa y Patologa II Contenido: Mecanismos de Hipersensibilidad. Alergias Medicamentosas. Cul es su origen? Elaborado por:
Daysis Nazareth Larios Xilonen Beatriz Larios Lpez Osmin Esa Lasso Mora Karen Massiel Lpez Aragn Margarita Argentina Lpez Castro Ftima Del Rosario Lpez Rivas Cristian Jos Lpez Vlchez Karla Cyrielle Lovo Fonseca Jorge Jacobo Mantilla Midense #48 #49 #50 #51 #52 #53 #54 #55 #56

Fecha: 07/11/12
Lic. Xiomara Cisneros.

Bibliografa http://www.smclm.com/MENU/Alergiaamedicamentos/Alergiaamedicamentos/tabid/261/ct l/Privacy/Default.aspx http://www.emedicine.com/med/topic1101.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/hipersensibilidad.Htm Guytn CA. Tratado de Fisiologa Mdica. Tomo II. Cap. 50. Edicin Revolucionaria, 1985. http://www.slideshare.net/Recart/hipersensibilidad-presentation-607544