PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Habr relacin entre el estado nutricional y la frecuencia de infecciones respiratorias y gastrointestinales en nios de 1 a 4 aos originarios

del Estado de Mxico y rea metropolitana en un periodo de 12 meses? Hiptesis HA: El estado nutricional influye de manera significativa en el sistema inmune de infantes de 1 a 4 aos hacindolos vulnerables a a gantes patgenos. HO: La vulnerabilidad a agentes patgenos es causada por factores ajenos a los estados nutricios. Objetivo General: Establecer las relaciones de las enfermedades gastrointestinales y respiratorias con el estado nutricional en infantes de 1 a 4 aos. Objetivos Especficos: Establecer el estado nutricional en nios de 1 a 4 aos. Estimar la frecuencia de infecciones gastrointestinales y respiratorias en nios de 1 a 4 aos. Determinar la relacin entre el estado nutricional de nios y la presencia de cuadros infecciosos gastrointestinales y respiratorias. DISEO METODOLOGICO Se realizar un estudio de tipo observacional porque slo mediremos y observaremos el estado nutricional de los nios paro no influiremos en estos; de tipo analtico ya que buscamos establecer una relacin entre el estado nutricional del grupo de estudio y la frecuencia con que presentaron enfermedades de tipo infeccioso en el tracto gastrointestinal y el tracto respiratorio en la poblacin de estudio y finalmente ser de tipo transversal ya que slo se realizar la toma de datos en una ocasin. Trabajaremos con una muestra de nios de 1 a 4 aos que vivan en el Estado de Mxico y rea metropolitana. La muestra se seleccionar de forma aleatoria y estratificada constar de 50 nios ambos sexos entre 1 y 4 aos de edad, que vivan en el Estado de Mxico y rea metropolitana, que no padezcan de enfermedades crnicas y/o alguna discapacidad. RECURSOS: Humanos

Nios de 1 a 4 aos Madres de los infantes Profesoras auxiliares Los 6 integrantes del equipo capacitados para tomar la talla y el peso de manera adecuada

Econmicos Transporte Copias Impresiones Estampas

Material Bscula Cinta mtrica Tapetes Mesa Papel Pluma o lpiz Calculadoras Tablas de rangos de peso y talla

Metodologa Para la recopilacin de datos de estudio primero debemos preparar el rea de trabajo buscando que resulte funcional y sea confortable para los individuos. Para esto, colocaremos dos mdulos en los que habr tres investigadores, el primero medir al participante, el segundo posteriormente lo pesar y el ltimo entrevistar al adulto acompaante del nio para obtener la frecuencia de las enfermedades. En la estacin para la toma de peso se colocar la balanza y a ambos lados de est un tapete, junto a uno de estos se colocar la cinta mtrica donde mediremos a cada uno de los participantes. Contiguo a esta se colocarn dos sillas una para el entrevistador y otra para el acompaante del nio, en esta seccin se entregar un trptico con informacin sobre nutricin y alimentacin adecuada en infantes. Peso Para la toma de peso se les pedir al adulto responsable del nio que le quite los zapatos y si fuera necesario los objetos abultados y pesados que puedan alterar los datos. Le pediremos al nio que pase a la balanza donde deber ubicarse al centro, utilizaremos una balanza electrnica, el personal deber

procurar que el nio distribuya su peso uniformemente con una buena postura y permaneciendo lo ms quiero posible, se registrar el valor que indique la balanza en kg. Y gr. Talla El nio deber colocarse dando la espalda a la escala de medicin, el personal deber indicar al nio que mantenga postura erguida, el valor de la talla se registrara en m. y cm Aplicacin del cuestionario Para la aplicacin del cuestionario el personal se dirigir al adulto acompaante del nio haciendo cada una de las preguntas indicadas y registrando los datos obtenidos en el formato correspondiente. Le entregara al adulto un trptico informativo. DEFINICIN OPERACIONAL DE VARIABLES Tipos de Variables Se considera como variable dependiente la frecuencia de las enfermedades gastrointestinales y respiratorias en nios de 1 a 4 aos de edad residentes en el Estado de Mxico y rea metropolitana mientas que la variable independiente ser el estado nutricional. Escala de Medicin de Variables Se establece como Estado nutricional a la clasificacin en la que se encuentra cada infante con respecto a la talla y peso para la edad, tomando como referencia las tablas de la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999 para la atencin a la salud del Nio considerando: Desnutricin, al estado patolgico inespecfico, sistmico y potencialmente reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por una alteracin en su utilizacin por las clulas del organismo. Se acompaa de varias manifestaciones clnicas y reviste diversos grados de intensidad (leve, moderada y grave) Desnutricin leve, Se refiere al trastorno de la nutricin que produce dficit de peso entre menos una y menos 1.99 desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad. Desnutricin moderada, se refiere al trastorno de la nutricin que produce dficit de peso entre menos dos y menos 2.99 desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad. Desnutricin grave, se refiere al trastorno de la nutricin que produce dficit de peso entre menos tres y menos desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad Eutrfico, se establece como el peso normal que va de ms-menos 1 desviaciones estndar

Sobrepeso, se refiere al trastorno de la nutricin que produce un aumento de peso entre ms uno y ms 1.99 desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad Obesidad, se refiere al trastorno de la nutricin que produce un aumento de peso entre ms dos y ms 3 desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad Se establece como infeccin cuando el individuo haya presentado un cuadro clnico que incluya tres o ms de los siguientes sntomas Infeccin gastrointestinal: Diarrea Vomito Inflamacin estomacal Dolor abdominal Fiebre. Infeccin Respiratoria: Tos Dolor de Garganta Fiebre Problemas para respirar Escurrimiento nasal

Partiendo de lo anterior se dice que

Frecuencia es el No. De veces que se repite una enfermedad en este caso la frecuencia en que se presentan cuadros clnicos de infecciones gastrointestinales y respiratorias en un periodo de 12 meses de esta manera se establece lo siguiente: Frecuencia alta: Se considera como frecuencia alta a la aparicin de cuadros clnicos completos o al menos tres de los principales sntomas ya sea de una infeccin respiratoria o gastrointestinal con una repeticin de 4 a 5 veces dentro de un periodo de 12 meses Frecuencia media: Se considera como frecuencia media a la aparicin de cuadros clnicos completos o al menos tres de los principales sntomas ya sea de una infeccin respiratoria o gastrointestinal con una repeticin de 3 a 2 veces dentro de un periodo de 12 meses Frecuencia Baja: Se considera como frecuencia baja a la aparicin de cuadros clnicos completos o al menos tres de los principales sntomas ya sea de una infeccin respiratoria o gastrointestinal con una repeticin de 2 a 1 veces dentro de un periodo de 12 meses

Unidades de Medicin de variables: Para el peso se ocuparan Kilogramos (kg) y gramos (g) Para la talla se ocuparan Metros (m) y Centmetros (cm) d.e.: Desviacin estndar

Nivel de significancia (alfa) Cada variable que se manejara una significancia de 0.05 DISEO ESTADISTICO Una vez recolectados los datos de informacin pasaremos a la clasificacin de los mismos que es la ubicacin de cada caso en la categora correspondiente dentro de una escala construida para cada una de las variables. Esto se realizara mediante una tabla de frecuencia donde se expondrn los rasgos as como la frecuencia de enfermedades gastrointestinales y respiratorias. Posteriormente para la presentacin de los datos utilizaremos grficos de barra separadas que se utilizaran para presentar las frecuencias en que aparecen los datos en las distintas categoras dentro del conjunto de la muestra, as la altura de las barras dar una idea de la relacin de la frecuencia para cada categora. Para representar los estados nutricionales, a grandes rasgos se utilizara una grfica de sectores circulares que es muy til debido a que resume los datos nominales sin embargo es un poco subjetiva y no posibilitara la elaboracin matemtica, por lo que para el anlisis de los datos utilizaremos la formula de

CONSIDERACIONES TICAS Este trabajo se realizara con bases ticas como lo menciona la declaracin de Helsinki, postula que la investigacin biomdica en seres humanos debe ser realizada solo por personas cientficamente calificadas y bajo la supervisin de un profesional mdico competente en los aspectos clnicos, quedando en claro que la responsabilidad por el ser humano debe siempre recaer sobre una persona medicamente calificada, nunca sobre el individuo debe siempre prevalecer sobre los intereses de la ciencia y la sociedad, de igual forma se debe de respetar el derecho del participante en la investigacin a proteger su integridad, esto es tomando en cuenta que se deben de tener todas las precauciones del caso para respetar la vida privada del paciente y para reducir al mnimo el impacto del estudio en la integracin fsica y mental del participante y en su personalidad, en toda investigacin en seres humanos se debe de dar a cada posible participante suficiente informacin sobre los objetivos, mtodos, beneficios previstos y posibles peligros del estudio y las molestias que pueda acarrear, se le debe de informar que es libre de abstenerse de participar en el estudio as como tambin de revocar en cualquier momento el cuestionamiento que ha otorgado a participar y cabe mencionar que los participantes deben ser voluntarios.

Normatividad del estado mexicano en cuanto a investigaciones cientficas Nos apegaremos al Reglamento de la ley general de salud en materia de
investigacin para la salud en consideraciones ticas capitulo V

ARTICULO 34.- Adems de las disposiciones generales de tica que deben cumplirse en toda investigacin en seres humanos, aqulla que se realice en menores o incapaces deber satisfacer lo que se establece en este captulo, excepto cuando se trate de mayores de 16 aos emancipados. ARTICULO 35.- Cuando se pretenda realizar investigaciones en menores de edad, se deber asegurar que previamente se han hecho estudios semejantes en personas de mayo de edad y en animales inmaduros, excepto cuando se trate de estudiar condiciones que son propias de la etapa neonatal o padecimientos especficos de ciertas edades. ARTICULO 36.- Para la realizacin de investigaciones en menores o incapaces, deber en todo caso, obtenerse el escrito de consentimiento informado de quienes ejerzan la patria potestad o la representacin legal del menor o incapaz de que se trate. Cuando dos personas ejerzan la patria potestad de un menor, slo ser admisible el consentimiento de una de ellas si existe imposibilidad fehaciente o manifiesta de la otra para proporcionarlo o en caso de riesgo inminentes para la salud o la vida del menor o incapaz. ARTICULO 37.- Cuando la capacidad mental y estado psicolgico del menor o inca ARTCULO 100.- Las finalidades principales de las comisiones que se constituyan en las instituciones de salud sern las siguientes: I. Proporcionar asesora a los titulares o responsables de la institucin, que apoye la decisin sobre la autorizacin para el desarrollo de investigadores; II. Auxiliar a los investigadores para la realizacin ptima de sus estudios, y III. Vigilar la aplicacin de este Reglamento y dems disposiciones aplicables. ARTCULO 101.- Los titulares de las instituciones de salud registrar las comisiones ante la Secretara, la cual determinar las caractersticas y la periodicidad de los informes que habrn de proporcionar.

CRONOGRAMA Fecha 12-22 Octubre Fase Planeacin Actividad Planteamiento del problema Hiptesis Objetivos Diseo Metodolgico 24 de Octubre Planeacin Borrador de protocolo

26 de Octubre

Planeacin

Entrega de protocolo

29 de Octubre al 4 de noviembre

Ejecucin

Acudir al lugar a recopilar datos

5-9 noviembre

Evaluacin

Organizacin Presentacin de datos Tablas, grficas

12-16 de noviembre

Evaluacin

Elaboracin del informe final

19 de noviembre

Evaluacin

Borrador del informe final

21-23 de noviembre

Evaluacin

Entrega del informe final

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES FES IZTACALA Cuestionario
Folio. ______________

Edad (aa/mm). __________ Talla (cm). _____________

Sexo.

Peso (Kg). ________

Estado Nutricional. ____________

Frecuencia de Infecciones Respiratorias. Cuntas veces en los cuadro?______________ Tos Dolor de garganta Fiebre Problemas para respirar Escurrimiento nasal Frecuencia de Infecciones Gastrointestinales. Cuntas veces en los cuadro?______________ Diarrea Vmito Inflamacin estomacal Dolor abdominal Fiebre Observaciones. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _________________________ Aplic: ________________________ GRACIAS POR SU COOPERACIN!!! ltimos doce meses ha presentado este ltimos doce meses ha presentado este

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NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud.- Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Servicios de Salud. YOLANDA SENTIES ECHEVERRIA, Directora General de Atencin Materno Infantil, con fundamento en los artculos 45, 46 fraccin II, 38 fraccin II y 47 de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, y el artculo 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 3o. fracciones I a V, A) fraccin I, 27, 34, 61, 62, 64 y 65 de la Ley General de Salud en materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica; 11 del Reglamento Interior de la Secretara de Salud; y 1o., 2o. fraccin II, me permito ordenar la publicacin en el Diario Oficial de la Federacin de la Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-008-SSA2-1993, CONTROL DE LA NUTRICIN, CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE. CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO. NUTRITION, GROWTH AND DEVELOPMENT SURVEILLANCE FOR CHILDREN AND ADOLESCENTS. Para la valoracin de peso/edad, se deben utilizar las tablas 1 y 2 del Apndice "A" (Normativo). Para la valoracin de talla/edad, se deben utilizar las tablas 1 y 2 del Apndice "B" (Normativo). Para la valoracin de peso/talla, se deben utilizar las tablas 1 y 2 del Apndice "C" (Normativo). Una vez realizada la comparacin de peso-talla-edad, se debe clasificar segn los cuadros 1, 2, y 3 del Apndice "D" (Normativo). 5.5.8 Las unidades de atencin deben disponer de tablas de crecimiento y desarrollo y/o las grficas que de ellas deriven. En los apndices informativos "A" y "B" se presentan ejemplos de grficas construidas con las bases de datos de las tablas sealadas en los puntos anteriores. El estado de nutricin se debe valorar fundamentalmente utilizando la clnica (signos y sntomas), as como los ndices antropomtricos: peso/talla y talla/edad, relacionndolos con tablas de normalidad.
Para la valoracin de peso/talla se deben utilizar las tablas 1 y 2 del Apndice "G" (Normativo). Para la valoracin de la talla/edad se deben utilizar las tablas 1 y 2 del Apndice "H" (Normativo).

VALORACION DE LA NUTRICION Y EL CRECIMIENTO MENOR DE UN AO Y DE UNO A CUATRO AOS (CLASIFICACION) Una vez comparados los valores de talla, edad y peso con las escalas recomendadas (OMS), el nio se debe clasificar segn los cuadros siguientes, considerando los sntomas y signos clnicos del nio. Cuadro 1 PESO POR EDAD Desviaciones estndar en relacin con la mediana +2a+3 + 1 a + 1.99 ms-menos 1 - 1 a - 1.99 - 2 a - 2.99 - 3 y menos Cuadro 2 TALLA EN RELACION CON LA EDAD Desviaciones estndar en relacin con la mediana +2a+3 + 1 a + 1.99 ms-menos 1 - 1 a - 1.99 - 2 y menos Cuadro 3 PESO EN RELACION CON LA TALLA Desviaciones estndar en relacin con la mediana +2a+3 + 1 a + 1.99 ms-menos 1 - 1 a - 1.99 - 2 a - 2.99 - 3 y menos Indicador Peso/Talla Obesidad Sobrepeso Peso normal Desnutricin leve Desnutricin moderada Desnutricin grave Indicador Talla/Edad Alta Ligeramente alta Estatura normal Ligeramente baja Baja Indicador Peso/Edad Obesidad Sobrepeso Peso normal Desnutricin leve Desnutricin moderada Desnutricin grave

- Una vez clasificado, se debe mantener el control subsecuente de acuerdo con los hallazgos: - Si el crecimiento y estado nutricional del nio es normal (1 D.E.) se debe citar a control subsecuente con la periodicidad establecida en esta Norma y orientar sobre la alimentacin, higiene, inmunizaciones e hidratacin oral. - Si el crecimiento y el estado nutricional del nio se encuentra con desnutricin leve, moderada o sobrepeso, talla ligeramente alta o ligeramente baja (2 D.E. cuadros 1, 2 y 3), citar a intervalos ms cortos (cada 30 das en menores de cinco aos o por periodos de dos meses en mayores de esa edad). En caso de encontrar alteraciones en el crecimiento y en el estado nutricional, investigar las causas probables (diversas enfermedades, mala tcnica de alimentacin, entre otras) e indicar tratamiento y medidas complementarias; en caso de no corregirse las alteraciones con el tratamiento indicado, se debe referir a un servicio de atencin mdica especializada y, una vez resuelto el problema, continuar su control en el primer nivel de atencin. - Si el nio se encuentra con desnutricin grave u obesidad, y/o talla alta o baja (3 D.E. cuadros 1 y 2), se debe referir al nio a un servicio de atencin mdica especializada para atender el problema y una vez restablecido el estado nutricional, se continuar el control en el primer nivel de atencin.