Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Establecimiento Adscrito a la Fiscala General de la Nacin

GUA PRCTICA PARA EL DICTAMEN ODONTOLGICO FORENSE

Doctor MXIMO ALBERTO DUQUE PIEDRAHTA Director General

Doctor GUILLERMO VELOSA ARBELEZ Subdirector de Servicios Forenses Doctora MARIA IDALID CARREO SALAZAR Subdirectora de Investigacin Cientfica

Doctora ADA ELENA CONSTANTN PEA Jefe Divisin de Clnica y Psiquiatra Forense

Revisado y Actualizado por: Doctora CARMEN ESTHER ORJUELA HENAO Coordinadora Nacional de Odontologa Forense

BOGOT D.C., NOVIEMBRE DE 2004

PRESENTACIN
Dentro de la profesin odontolgica surge una especialidad llamada odontologa forense, que es la aplicacin de los conceptos clnicos odontolgicos como aporte tcnico. cientfico a la recta administracin de justicia. Dentro del desarrollo de la odontologa forense, existen estrategias dirigidas a brindar a la sociedad cientfica criterios claros y pautas para la aplicacin de estos conceptos clnicos a la parte forense. Es de anotar que el odontlogo forense tiene diversos campos de accin y participa activamente en la conformacin de grupos multidisciplinarios, ofreciendo de esta manera calidad cientfica en la emisin de sus conceptos periciales. En ese sentido se ofrece la presente gua dirigida a profesionales mdicos y odontlogos, tanto del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses como a los profesionales oficiales que en algn momento se vean frente a elaboracin de un dictamen odontolgico forense.

CONTENIDO
PRESENTACION ODONTOLOGIA FORENSE
DEFINICION Campos de accin Lesiones Personales Identificacin Odontolgica Conceptos odontolgicos tiles en la prctica forense Estructuras del sistema estomatogntico Regin gingivo alvolo dentara Tejidos de la estructura dental

Superficies dentales Nomenclatura Divisin del diente en tercios Tratamientos odontolgicos ms comunes Dictamen de Lesiones Personales 1. Anamnesis 2. Naturaleza de la lesin 3. Mecanismo Causal 4. Incapacidad 5. Secuelas

Casos de Responsabilidad Profesional

Valoracin de lesiones en casos de delitos sexuales, violencia intrafamiliar y maltrato infantil. Identificacin odontolgica AUTOPSIA ORAL Objetivos Tcnica de autopsia oral Procedimiento Anlisis y conclusin del caso Recomendaciones Caractersticas dentales de importancia para la identificacin Actuacin del odontlogo en caso de desastres HUELLAS DE MORDEDURA Definicin Utilidad del anlisis de huellas de mordedura Para qu es til? Caractersticas de clase Caractersticas de individualidad Caractersticas de la mordedura humana Caractersticas de las mordeduras de animales Abordaje en el cadver I. Fotografas II. Recoleccin de las muestras III. Tcnicas para fijar las huellas de mordedura
Mordedura encontrada en personas vivas

Recoleccin de la evidencia desde el sospechoso ASPECTOS LEGALES DE LA PRCTICA ODONTOLGICA FORENSE

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES SECCION CLINICA FORENSE

ODONTOLOGIA FORENSE
DEFINICION
La odontologa forense es aquella rama de la ciencia odontolgica que trata las estructuras dentales y sus anexos, valorndolas como elementos de prueba para aporte a la recta administracin de justicia y beneficio de la sociedad.

CAMPOS DE ACCIN
LESIONES PERSONALES: Valoracin de lesiones personales que involucren en casos de violencia comn. Valoracin de lesiones personales que involucren en casos de violencia intrafamiliar Valoracin de lesiones personales que involucren en casos de maltrato infantil. Valoracin de lesiones personales que involucren en casos de delitos sexuales. Valoracin de lesiones personales que involucren en casos de responsabilidad profesional. el sistema estomatogntico el sistema estomatogntico el sistema estomatogntico el sistema estomatogntico el sistema estomatogntico

DICTAMEN DE EDAD IDENTIFICACIN ODONTOLGICA

Tcnica de autopsia oral Anlisis de huellas de mordedura Tcnica de queiloscopia Tcnica de rugoscopia

CONCEPTOS ODONTOLGICOS PRCTICA FORENSE

TILES

EN

LA

A continuacin se presenta algunos conceptos odontolgicos de ndole morfolgica y topogrfica del sistema estomatogntico cuya finalidad es orientar al profesional perito, cuando vaya a elaborar un dictamen odontolgico forense.

ESTRUCTURAS DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO

El sistema estomatogntico se encuentra ubicado en el tercio inferior de la cara y esta constituido por las siguientes estructuras: Tejidos duros: Dientes o estructuras dentales: con una parte visible en la cavidad oral que corresponde a la corona, recubierta a nivel del cuello por una pequea porcin de la enca o gingiva, formando el surco fisiolgico por vestibular y lingual, y las papilas interdentales por proximal. La parte no visible ubicada dentro del hueso se llama raz. En la dentadura permanente encontramos 32 dientes y en la temporal 20. Hueso alveolar: formado por los rebordes alveolares, que forman unas cavidades seas llamadas alvolos dentales, donde va alojada la raz del diente. Se le llama proceso alveolar al conjunto de alvolos. Maxilares: son dos, uno superior y otro inferior. En el maxilar superior encontramos la regin palatina y en le inferior la regin sublingual.

Tejidos blandos Enca: parte de la mucosa de la cavidad oral que recubre el hueso y alrededor del cuello del diente, formando el surco o saco fisiolgico y las papilas interdentales. Mucosa: tejido que recubre la parte intraoral del sistema estomatogntico, como los rebordes alveolares, el paladar, la lengua y el vestbulo de la cavidad oral. Lengua: rgano musculoso de la boca recubierto por mucosa, asiento principal del gusto y parte importante en la fonacin, la masticacin y la deglucin de los alimentos. Se extiende desde el hueso hioides, en la parte posterior de la boca, hacia los labios. Labios: pliegues carnosos que bordean la entrada de la cavidad oral. Msculos masticatorios, arterias y nervios que participan en la funcin masticatoria

Tejido mixto: Articulacin tmporo mandibular: es una de las estructuras que participan en la realizacin de los movimientos mandibulares, ubicada en la parte inmediatamente anterior de las orejas.

REGIN GNGIVO-ALVOLO-DENTARIA
La regin gngivo-alvolo-dentaria esta constituida por varios elementos anatmicos: 1. El diente: con una parte visible en la cavidad oral que corresponde a la corona, recubierta a nivel del cuello por una pequea porcin de la enca o gngiva formando el surco fisiolgico por vestibular y lingual y las papilas interdentales por proximal. 2. Hueso alveolar: formado por los rebordes alveolares, llamados alvolos dentales. 3. Enca o gngiva: parte de la mucosa de cavidad oral que tapiza el hueso y alrededor del cuello del diente forma el surco gingival y las papilas interdentales. 4. Ligamento periodontal: estructura que une el diente al alvolo.

TEJIDOS DE LA ESTRUCTURA DENTAL

1. Esmalte: capa ms dura e inorgnica del diente que cubre la totalidad de la corona (parte clnica) 2. Dentina: existe tanto en la corona como en la raz, dejando en su interior dos espacios comunicados entre si: el espacio coronal se llama cmara pulpar y el espacio radicular se denomina conducto, radicular, el cual tiene un orificio de entrada llamado foramen apical. 3. Cemento: capa externa que cubre la raz. 4. Pulpa dental: esta ocupando los espacios dejados por la dentina o sea cmara pulpar y conducto radicular. 5. Ligamento alvolo-dentario o periodontal: es un tejido que sirve de medio de unin entre la raz del diente y el hueso alveolar. Este sistema es considerado como una especie de articulacin llamada gnfosis. Facilitando especialmente los movimientos de intrusin y extrusin.

6. Foramen apical o pice: estructura del diente ubicada en la punta de la raz, que permite la entrada del paquete vasculonervioso al diente.

SUPERFICIES DENTALES
La corona presenta cinco superficies: vestibular, lingual o palatina, mesial, distal, incisal u oclusal. Superficie vestibular: est en contacto con el vestbulo de la boca o externa al plano coronal Superficie lingual o palatina: cara opuesta de la vestibular, llamada lingual para los dientes inferiores por su proximidad a la lengua, y palatina para los dientes superiores prximos al paladar. Superficie mesial: cara proximal o interdental en cada diente, ms cercana a la lnea media o plano sagital. Superficie distal: cara proximal o interdental en cada diente, ms lejana de la lnea media o plano sagital, contraria a la mesial. Superficie incisal u oclusal: superficies que contactan con las del maxilar opuesto durante el acto de cerrar la boca. En incisivos y caninos se denomina incisal y en premolares y molares oclusal.

NOMENCLATURA
Mecanismo por medio del cual se identifica y ubica un diente especfico mediante un nmero dentro de la cavidad oral. En la cavidad oral encontramos cuatro hemimaxilares. En cada uno de ellos y a partir de la lnea media hacia atrs, se hallan los siguientes dientes: Temporales: 2 incisivos 1 canino 2 morales Para un total de 20 dientes temporales Permanentes 2 incisivos 1 canino 2 premolares 3 morales Para un total de 32 dientes

Para el manejo de la nomenclatura, el sistema dgito, aceptado por la FDI (Federacin Dental Internacional), es el ms usado en nuestro pas. Su nombre obedece a que nmero del cuadrante se acompaa del nmero del diente que interesa examinar. El cuadrante es el resultado de la divisin en cuatro de la cavidad oral frontal del examinado. En el adulto estos cuadrantes se enumeran del 1 al 4, iniciando por el cuadrante superior derecho, luego el superior izquierdo, a continuacin el inferior izquierdo y, finalmente, el cuadrante inferior derecho, segn la direccin de la manecillas del reloj. En los nios con denticin temporal, estos cuadrantes se numeran del 5 al 8, en la secuencia ya mencionada. La numeracin de cada una de las estructuras dentales se enumeran individualmente, de la siguiente manera: En el adulto, los dientes van enumerados del 1 al 8 por cada cuadrante. El conteo se inicia por el incisivo central y continua hasta el tercer molar, que sera el diente nmero 8. En los nios con denticin temporal, los dientes se enumeran de la misma manera, pero del 1 al 5; este ltimo corresponde al segundo molar.

En resumen, la dentadura temporal se distribuye de la siguiente manera: Cuadrante superior derecho, 55 a 51 Cuadrante superior izquierdo, 61 a 65 Cuadrante inferior izquierdo, 75 a 71 Cuadrante inferior derecho, 81 a 85 Y para la dentadura permanente: Cuadrante superior derecho, 18 a 11 Cuadrante superior izquierdo, 21 a 28 Cuadrante inferior izquierdo, 38 a 31 Cuadrante inferior derecho, 41 a 48 Ejemplo: DENTADURA PERMANENTE Dgito 11 21 31 41 Diente Incisivo Central Superior Derecho Incisivo Central Superior Izquierdo Incisivo Central Inferior Derecho Incisivo Central Inferior Izquierdo

DENTADURA TEMPORAL Dgito 51 61 71 81 Diente Incisivo Central Superior Derecho Incisivo Central Superior Izquierdo Incisivo Central Inferior Derecho Incisivo Central Superior Izquierdo

DIVISION DEL DIENTE EN TERCIOS

Son lneas imaginarias en sentido de los planos sagital (vertical) y plano horizontal que facilitan la descripcin de las lesiones en las estructuras dentarias y por la localizacin de los dientes en los planos nos indican si son superiores o inferiores; derechos o izquierdos o anteriores o posteriores.

TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS MS COMUNES

Cemento temporal: se trata de una obturacin que se coloca antes de restaurar definitivamente el diente. Su apariencia es arenosa, irregular y de color blanco o lechoso. Puede estar ubicado en cualquier diente y en cualquiera de sus superficies. Amalgama: obturacin de color plateado; generalmente se ubica en los dientes posteriores (premolares y molares), en cualquiera de sus superficies. Resina: obturacin que toma un color muy similar al del diente; generalmente se ubica en los dientes anteriores, aunque en los ltimos tiempos tambin se usa en los dientes posteriores, en cualquiera de sus superficies. Sellantes: material resinoso que tiene como funcin sella las fosetas de los premolares y molares; en algunas ocasiones tiene una coloracin blancuzca y en otras es transparente, lo que nos obliga a ser muy cuidadosos a la hora de examinar estas superficies. Se diferencia de las resinas porque sigue la sinuosidad del surco, mientras que las obturaciones rompen con la sinuosidad. Corona protsica: es una corona artificial que emplaza la prdida de un nico diente; est ubicada en el espacio que antes ocupaba cualquier estructura dental. Puede ser acrlica (material plstico) o de porcelana; tiene un color muy similar al del diente, aunque algunas veces presenta una de sus superficies en metal plateado o dorado, est colocada de manera definitiva en la boca, es decir, que no se puede retirar a gusto del paciente. Prtesis fija: puede remplazar desde dos estructuras dentales, hasta la totalidad de los dientes; se coloca sobre el soporte dental de manera definitiva. Est hecha de un material acrlico o de porcelana que deja un color muy

similar al diente, por lo cual pude llegar a dar una apariencia de gran naturalidad. Prtesis removible: reemplaza uno varios dientes; se puede retirar de la boca para el aseo personal. Est hecha de material acrlico de color rosado y en algunos casos tiene un soporte metlico (o ganchos) para abrazar a los dientes naturales, con el fin de darle mayor estabilidad funcional. Cuando el paciente conversa o sonre es usual que no se note el material acrlico de color rosado, ni el material metlico. Prtesis total: se usa cuando en alguno de los maxilares no hay ninguna estructura dental, es decir, reemplaza la totalidad de los dientes del maxilar superior o inferior, segn el caso. El soporte est hecho de un material acrlico rosado que simula el color de la mucosa oral y los dientes son de acrlico, con un color que imita el esmalte dental. Ortodoncia: tratamiento a partir de brackets y alambres metlicos, generalmente para corregir problemas de posicin de los dientes y oclusin de los maxilares; pueden encontrarse en ambos maxilares o en uno solo.

DICTAMEN DE LESIONES PERSONALES

La odontologa forense hace un gran aporte a la justicia, sobre todo en aquellos casos en que por causa de un accidente o por agresividad de un individuo, una persona sufre daos en su sistema estomatogntico, dando una incapacidad para restitucin de forma y funcin y si es del caso, determinando una secuela que es aquel dao de carcter importante en la forma y/o la funcin que va ms all de la mera incapacidad. A continuacin de describen los aspectos a tener en cuenta para la elaboracin de un dictamen de lesiones personales desde el punto de vista odontolgico, los cuales se deben aplicar siguiendo los parmetros generales de la Gua para el dictamen de lesiones personales

1. AMANESIS 2. NATURALEZA DE LA LESIN

Para esto se debe tener en cuenta: Identificacin de la lesin: por ejemplo, fracturas y equmosis, entre otros. Descripcin de la lesin: se debe describir la forma, el tamao, la profundidad de lo que estamos observando y si se trata de una lesin reciente. Localizacin de la lesin: aqu entran a jugar los conceptos sobre superficies dentales y nomenclatura.

3. MECANISMO CAUSAL
Una vez cumplido lo anterior y de acuerdo con las caractersticas de las lesiones encontradas, se define el mecanismo causal como ayuda en la relacin de causalidad del hecho materia de investigacin. La mayora de las injurias a nivel del sistema estomatogntico son causadas por mecanismo contundente, cortocontundente y proyectil de arma de fuego.

4. INCAPACIDAD
La incapacidad es el tiempo expresado en das que determina el perito teniendo en cuenta la duracin y la gravedad de la lesin; para algunas de las lesiones causadas en la boca, la incapacidad se determina con base en la gravedad de la lesin, como sucede con las fracturas dentarias, as: Fracturas a nivel del tercio incisal Fracturas a nivel del tercio medio Fracturas a nivel del tercio cervical Fracturas radiculares Fracturas cuspdeas numero de dientes involucrados. 10 das 15 das 20 das 15 - 20 das 10 a 20 das, segn el

Teniendo en cuenta la duracin y gravedad de la lesin, en lesiones causadas en otras estructuras la incapacidad ser: Exarticulacin o avulsin total, 20 das; sin son 2 o mas piezas dentarias perdidas: 25 das, si las perdidas dentarias son en forma masiva (que involucren un hemimaxilar o mas) podr extenderse hasta 35 das. Se sugiere que en presencia de este tipo de lesiones, las incapacidades sean dadas en forma definitiva e igualmente pensar en determinar las secuelas durante el primer reconocimiento, puesto que estas lesiones no son susceptibles de reparacin biolgica.

Lesiones dentarias con luxacin: - Concusin: 8 das - Subluxacin: 12 das - Luxacin intrusiva, extrusiva y lateral: 20 das.

Lesiones en hueso de sostn: - Fractura en alvolo dentario: entre 15 y 20 das, si es con perdida de una o mas piezas dentarias se homologa a la exarticulacin o avulsin total. - Fractura de proceso alveolar: entre 20 y 30 das (dependiendo de su extensin).

Luxaciones a nivel de articulacin tmporo-mandibular entre 15 y 20 das dependiendo de si es o no bilateral. Fracturas en maxilar superior e inferior - En maxilar inferior como son: de cndilo, ngulo, mentn, snfisis, regin canina, rama, coronales: entre 35 y 45 das. - Fracturas Lefort I : 35 45 das, Lefort II y III ameritan incapacidad entre 45 y 60 das.

De esta gua se excluyen aquellas lesiones que por sus caractersticas de gravedad requieren del concepto de otros especialistas o que por patologas especificas del lesionado deben valorarse en forma individual y desde otra perspectiva. Esta incapacidad mdico-legal se debe fijar como provisional o definitiva, para lo cual a continuacin se darn algunas pautas: cuando estamos frente a lesiones extensas de tejidos blandos, fracturas de maxilares y procesos alveolares, luxaciones y subluxaciones dentales y/o de articulacin tmporo-mandibular, y avulsiones, se dar como provisional. Cuando se trate de fracturas dentales, lesiones leves de tejidos blandos y subluxaciones dentales de menor grado, se dar como definitiva.

5. SECUELAS De acuerdo con el caso se establecen las secuelas mdico-legales, teniendo en cuenta si la lesin altera de manera importante la armona del rostro y/o la funcin masticatoria o fonatoria. En el aparato estomatogntico, se presentan frecuentemente secuelas de tipo esttico y funcional, como deformidad fsica que afecta el rostro y perturbacin funcional del rgano de la masticacin y/o fonacin. La deformidad fsica que afecta el rostro se configura en casos tales como: La prdida o fractura de un diente en la arcada anterior generalmente ocasiona esta secuela, sin embargo se recomienda ser muy objetivos en la apreciacin de ostensibilidad o notoriedad. Que la perdida de un diente ocasione por ello es indispensable tener en cuenta algunas recomendaciones tales como: - Las caractersticas morfolgicas de los labios del lesionado, que hacen la alteracin notoria o no. - La extensin de la fractura. Varias estructuras dentarias perdidas o fracturadas en una boca sana y que sean ostensibles a la valoracin del perito. Fracturas en maxilares con prdidas de tejido que produzcan alteraciones estticas notorias. Perdidas de tejidos en labios o la asimetra que se produce al cicatrizar el tejido, segn la gravedad puede constituirse en secuela. Amputacin de tercios de la lengua pueden generar alteraciones estticas.

La perturbacin funcional del rgano de la masticacin se configura en casos como: Prdida de dos o mas piezas dentarias seguidas. Mltiples fracturas cuspdeas. Fracturas de mal pronostico en maxilares, que generalmente dejan mal oclusin. Traumas a nivel de la articulacin tmporo-mandibular pueden ocasionar maloclusiones dentarias y/o limitacin de movimientos mandibulares.

Otro tipo de secuela que puede presentarse, es la perturbacin funcional del rgano de la fonacin que se configura en casos de perdida de varias piezas dentarias, especialmente si son dientes anteriores superiores, lo cual lleva a la incorrecta pronunciacin de ciertas consonantes y vocales o alteraciones importantes en las estructuras blandas como labios, carrillo, lengua, velo de paladar, etc. Para establecer estas secuelas se debe tener en cuenta la presanidad del sistema estomatogntico. Es necesario establecer si previamente existan caries, tratamientos de conductos, patologa periodontal, alteraciones de la articulacin tmporo-mandibular y/o de la cavidad oral, fracturas y/o ausencias antiguas no relacionadas con los hechos en estudio, la cual se comprueba con la historia odontolgica. Cuando la presanidad se encuentra alterada, es importante hacerle saber a la autoridad sobre estos antecedentes, y a que ello contribuye a la labilidad de las estructuras y las hace ms sensibles a la injuria. Al igual que la incapacidad, las secuelas se deben establecer como transitorias cuando con el solo paso del tiempo se recupera el tejido injuriado, o mediante un tratamiento odontolgico adecuado, ya efectuado. Y permanentes, cuando no hay mejora con el solo paso del tiempo, ni con el tratamiento odontolgico adecuado. Por ello es aconsejable, cuando se establece una secuela mdico-legal desde el punto de vista odontolgico, determinarla de carcter a definir al trmino del tratamiento odontolgico para valorar que tanto se atena la ostensibilidad de la alteracin que ocasion la lesin.

CASOS DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

Este tipo de dictamen es semejante al de lesiones personales, con la caracterstica de que el sindicado es un profesional de la odontologa. Es de suma importancia que el odontlogo sepa que esta clase de situaciones se pueden prevenir mediante el buen uso de la historia clnica y de la relacin odontlogo-paciente. Es imprescindible concientizar al profesional para que siempre que vaya a iniciar cualquier tratamiento, quede consignada en la historia clnica la autorizacin que da el paciente para que se inicie el tratamiento convenido. Igualmente, debe el profesional concientizar al paciente de que cualquier tratamiento en el organismo, debido a innumerables factores previsibles e imprevisibles, puede complicarse y provocar una situacin no esperaba; resulta previsible cuando el profesional tiene conocimiento del resultado de un tratamiento

odontolgico y debe advertrselo al paciente, tal como lo establece el artculo 5 de la ley 35 de marzo de 1989 o imprevisible cuando se escapa a las posibilidades de accin del odontlogo, quien debe advertir al paciente que en ciertos tratamientos hay efectos que se pueden dar pero que el profesional no conoce, que no dependen del accionar odontolgico ni de las acciones humanas, pues cada paciente es un universo diferente y, por tanto, no siempre el paciente responde de la misma manera. Ante la complejidad de estos casos, se aconseja la ayuda de un odontlogo forense capacitado para la resolucin de estas situaciones. Para una adecuada evaluacin sobre responsabilidad profesional, en la mayora de los casos se debe contar con los siguientes documentos: Examen clnico y dictmenes anteriores Historia clnica odontolgica en donde se registre el diagnstico, el pronstico, el plan de tratamiento y la evolucin del mismo, adems de anexar radiografas modelos y resultados de exmenes complementarios si los tiene. Expediente para un mejor conocimiento del caso y las declaraciones. Cuestionario especfico de la autoridad con el fin de resolver sus inquietudes

Despus de estudiado y analizado lo anterior se puede concluir que el resultado no esperado se debi a un tratamiento adecuado a no, a una complicacin, a un accidente o a una iatrogenia.

VALORACION DE LESIONES EN CASOS DE DELITOS SEXUALES, VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y MALTRATO INFANTIL:

Se debe ser bien meticuloso al observar, para no dejar ningn hallazgo o lesin que nos pueda orientar en estos casos. Por tanto, resulta indispensable examinar los tejidos blandos, en especial si hay desgarros en frenillos, equmosis en el paladar, especialmente el blando; tomar frotis en los surcos mucogingivales, en las zonas retromolares y, con seda dental, muestras de las zonas interdentales para la bsqueda de espermatozoides. Inspeccionar si hay facetas notorias de desgaste en las estructuras dentarias, y determinar las condiciones de salud oral en que se encuentre el menor. Igualmente, se deben describir las lesiones traumticas que se encuentren, aplicando los aspectos vistos en el dictamen de lesiones personales. ANATOMIA DENTAL

La apariencia de los dientes normales vara, especialmente la de los molares. Algunas anomalas en la forma de los dientes pueden ser producidas por diversas condiciones. Ciertas enfermedades especficas pueden afectar mucho la forma, color, momento de aparicin y hasta la ausencia de dientes

IDENTIFICACION ODONTOLGICA
La identificacin cientfico-criminalstica de la muerte requiere una metodologa de trabajo integrado, el cual incluye, entre otros aspectos, la compilacin, anlisis, interpretacin e intercambio de informacin por parte de los investigadores, fiscales, funcionarios de enlace y peritos forenses. De igual forma, el aseguramiento de la prueba exige una adecuada preservacin, documentacin y custodia de todas las evidencias, desde la escena del delito hasta la etapa del juicio. El examen minucioso de los tejidos blandos y duros que conforman el sistema estomatogntico, en busca de evidencia fsica y/o lesiones que, documentadas, podrn contribuir a establecer la identidad de un individuo, desvirtuar o confirmar un testimonio, o vincular de manera objetiva a un victimario con la vctima y con la escena, no es ajeno a las condiciones mencionadas, pues hace parte del estudio forense integral del cadver y d otros elementos relacionados, dentro del contexto especfico de cada caso. Para el xito de una identificacin odontolgica se realizan cotejos de informacin premortem y postmortem. Las tcnicas usadas para el logro de esta identificacin son: 1. La autopsia oral, que documenta el estado y caractersticas morfolgicas de las estructuras dentales, de los tejidos periodontales, de los tejidos blandos, de la

oclusin y, en general, todas las estructuras que conforman el sistema estomatogntico, as como de otras evidencias asociadas. 2. El estudio de huellas de mordedura humana, en donde se observa, coteja y analiza la forma, tamao y posicin de las estructuras dentales y arcadas maxilares a partir de un registro sobre superficies resilentes y/o duras. 3. La queiloscopia, o estudio, cotejo y anlisis de las huellas labiales, nicas en cada individuo, que permiten la individualizacin e identificacin de cada ser humano. 4. La rugoscopia, o estudio, cotejo y anlisis de las rugas palatinas, que por su forma, tamao y posicin en la zona anterior del maxilar superior, son nicas en cada individuo.

AUTOPSIA ORAL
OBJETIVOS
Registrar y documentar la presencia (o ausencia) de lesiones o huellas de violencia en el sistema estomatogntico y establecer una secuencia aproximada de ocurrencia de los hechos. Recolectar y preservar, para posterior anlisis, muestras y/o evidencias fsicas tiles para la investigacin. Documentar las caractersticas morfolgicas de las estructuras dentales, los tratamientos odontolgicos presentes y otras particularidades (carta odontolgica) Estimar la edad. Identificar fehacientemente a un individuo, o, Contribuir a orientar el proceso de identificacin fehaciente, especialmente cuando no se puede lograr por cotejo odontolgico o dactiloscpico, y se requiere utilizar procedimientos de mayor complejidad y costo (anlisis de ADN).

TECNICA DE AUTOPSIA ORAL

La autopsia oral nunca debe efectuarse de manera aislada; requiere el anlisis previo de toda la informacin disponible sobre la historia del hecho, las circunstancias del hallazgo del cuerpo, la escena, etc., as como de la correlacin de los resultados del examen del sistema estomatogntico, con los dems hallazgos de necropsia y el estudio de otras evidencias asociadas. La interpretacin de la informacin aportada por la autopsia oral, enmarcada dentro de la investigacin criminal y forense, tiene especial importancia en casos de trauma que comprometa las reas anatmicas bucales y peribucales, cuando

se sospecha delito sexual, maltrato infantil o violacin a los derechos humanos, para la estimacin de la edad y en cadveres sin identificar. Al igual que la necropsia, se recomienda disponer de un lugar adecuado para el examen, con buena luminosidad, y, de ser posible, realizar la autopsia oral a cuatro manos.

PROCEDIMIENTO
Se aconseja realizar el procedimiento de autopsia oral durante la necropsia, y registrara cada uno de los hallazgos en el formato a continuacin se presenta: 1. Examine el tercio inferior de la cara y valore los tejidos blandos y duros, tanto externa como internamente, para evaluar lesiones que puedan tener representacin en el sistema estomatogntico. Antes de manipular para lograr una mejor observacin o para vencer la rigidez cadavrica,, defina tempranamente el tipo de evidenciaa que podra recolectar,. En tal caso, proceda directamente con el paso 2, antes que arriesgarse a perder muestras durante la manipulacin. 2. Recoleccin de muestras intraorales a. Recoja muestras liquidas contenidas en el surco muco-gingival, el surco gingival o en la zona retromolar. Si el cuerpo esta rgido, no debe vencerse la rigidez hasta haber realizado aspiracin del liquido contenido all, con pipeta o gotero seco; esto es particularmente importante en delitos sexuales y en cuerpos en los cuales se sospecha violacin a los derechos humanos. b. Recoja evidencias traza, como sangre, pelos, tierra, insectos, fibras textiles, residuos alimentarios, fragmentos metlicos, etc. c. Recoja muestras para espermatozoides, como se describe a continuacin: En espacios interdentales: corte tantos trozos de cinta dental, preferiblemente sin cera, como sean necesarios. Introduzca en cada espacio interdental un trozo de cinta diferente, presinela y barra cada superficie para asegurara la toma correcta de la muestra. Almacene las muestras en tubos de vidrio, caja de petri, frasco de vidrio, etc., en cualquier caso, el recipiente debe estar estril o completamente limpio, y se debe guardar de inmediato en la nevera mientras enva la muestra al laboratorio de biologa. rotule y aplique las normas de cadena de custodia. En la mucosa gingival: toma las muestras con hisopos secos en el piso de la boca, vestbulo y zona retromolar superior e inferior. Almacene en tubos de vidrio estriles o completamente limpios, aplicando las indicaciones de rotulacin, preservacin y cadena de custodia, ya mencionadas.

Para abrir la cavidad oral se cuenta con varias tcnicas, de acuerdo con el tiempo de muerte. En cadveres frescos con rasgos faciales intactos, manipule la

mandbula tratando de relajarla mediante movimientos de apertura y cierre, hasta lograr un espacio suficiente para el examen adecuado. Si se trata de cadveres descompuestos o calcinados, realice una incisin desde el tragus hasta la comisura labial, disecando los diferentes planos para lograr una adecuada visualizacin. como ya habr tomado las muestras necesarias, asegrese de realizar una buena observacin. limpie las estructuras dentales con una gasa hmeda; luego, con un cepillo de dientes, agua y jabn, retire los residuos interdentales. Use una linterna para facilitar la precisin en las descripciones. Examen clnico de tejidos blandos: relacione las lesiones encontradas en los labios y mucosas con los bordes dentarios y haga especial mencin de los frenillos labiales superiores, inferiores y lingual. De igual manera, examine el paladar con detalle para documentar lesiones y hallazgos que hagan sospechar un caso de deliro sexual y/o maltrato infantil. No olvide examinar carrillos, lengua, piso de la boca, encas y registrar si se encuentran continuas o no. Examen clnico de tejidos duros: para realizar la descripcin dental, ubique frente al cadver y considere, uno por uno, los cuatro cuadrantes, inicie el examen por el cuadrante superior derecho del cadver (superior izquierdo del examinador), siguiendo el sentido de las manecillas del reloj. El examen de las estructuras dentales debe hacerse, preferiblemente, en sentido posteroanterior (es decir, desde el diente 8); esto facilita la descripcin y le evita confusiones con la nomenclatura. Igualmente, se deben describir y registrar las estructuras maxilares en cuanto a forma, tamao y accidentes fisiolgicos que puedan tener como, por ejemplo, las exostosis. Exmenes solicitados: radiografas, fotografas,. Modelos de estudio, recesin de maxilar, corte de tejido para estudio histolgico y anlisis de ADN.

En cuanto a las muestras histolgicas, es importante tomarlas para documentar la edad de las lesiones, especialmente en los caso de delitos sexuales. Para el estudio histolgico, las muestras se toman cortando un fragmento de mucosa, tan extenso que alcance tejido sano y tan profundo que llegue hasta la tabla sea. Rotule especificando el rea anatmico de donde fue tomada la muestra, gurdela en formol al 10% por no menos de 24 horas, y remtala al laboratorio de histopatologa. En cuanto al anlisis gentico, recuerde que en la investigacin de delitos sexuales, es indispensable contar con una muestra de sangre de referencia, de la vctima. En cadveres descompuestos, esqueletizados o calcinados, toma dientes para anlisis de ADN; son ideales los caninos y molares. Estos dientes pueden ser extrados del alvolo tal como se realiza una exodoncia (con instrumental de uso odontolgico y la ayuda del odontlogo rural), o

ser retirados con todo el fragmento seo ocupado por el diente, mediante una segueta; en cualquier caso, no se debe fracturar el diente ni deformar la esttica del cadver. Introduzca los dientes en tubos o frascos de vidrio, completamente limpios o estriles; rotule y almacene en refrigerador, aplicando las normas de cadena de custodia. Remita al laboratorio de ADN si los dems procesos de identificacin no fueron exitosos. Diagnstico de edad: para este examen se deben tener en cuenta los conceptos sobre la cronologa de erupcin dentara y la valoracin del desarrollo de caracteres sexuales secundarios.

Otro punto muy importante es la valoracin del tercer molar para la estimacin de la edad; cuando se tenga dudas sobre la precisin de la edad, es ideal remitir el diente a cualquier oficina regional en donde se cuenta con equipo de Rx odontolgico, para efectuar la valoracin apical por parte de un odontlogo forense.

ANALISIS Y CONCLUSION DEL CASO

Para este punto es importante examinar detalladamente y registrar o negar la presencia de lesiones en el protocolo de autopsia oral. Tenga en cuenta caractersticas tales como tamao, coloracin y forma, trauma dental reciente (bordes cortantes e irregulares) o antiguo (borde liso y biselado), manipulacin de los fragmentos que se sospecha, fracturados, tanto en la corona como en las estructuras alveolares (la cual es posible valorar tomando cada diente con los dedos ndice y pulgar, y realizando movimientos postero-anteriores) Describa, una por una, en el formato para carta dental, establecido por la ley 38 del 15 de enero 1993, las estructuras dentales, confirmando hallazgos o negndolos ( no olvide registrar la ausencia antigua o reciente de piezas dentales). Si usted es odontlogo, use las convenciones internacionales de la Federacin Dental Internacional. Si no tiene amplia experiencia, adicionalmente puede utilizar el esquema no. 2 modificado, el cual permite dibujar y describir los hallazgos frente al nmero de cada diente, utilice letra clara, no use abreviatura. La informacin sobre el tratamiento odontolgico presentes ser til para establecer una identificacin fehaciente o indicara (segn el caso), al comparar los hallazgos provenientes del cadver con los registros disponibles de procedimientos efectuados a la vctima en vida, sea en un consultorio pblico o privado. Analice, integre e interprete la informacin obtenida. La interpretacin de los hallazgos en la boca puede orientar acerca del trauma recibido y sobre la secuencia de las lesiones respecto a otras halladas en el cuerpo, cuando de esclarecer un homicidio se trata.

Cuando el examen es realizado en cadveres sin identificar, resulta muy til interpretar los hallazgos a la luz de la individualizacin; si usted siempre tiene en mente que una persona es diferente de otra, encontrar de gran valor la descripcin dental, ya que puede orientar acerca del tratamiento recibido, el nivel de atencin odontolgica (no es lo mismo recibir atencin odontolgica por un especialista que por un emprico, en el pas que en el extranjero), posible ocupacin, hbitos de higiene oral, hbitos alimentarios y ocupacionales, consumo de tabaco y ausencias dentales que alteran la esttica de manera ostensible, la funcin masticatoria. Esta informacin, en un momento dado, puede llegar a constituir un aspecto fundamental para la caracterizacin de la persona a la cual estamos examinando: su educacin y nivel socioeconmico, le permitieron tener acceso a una buena higiene oral?, a tratamientos odontolgicos complejos y costosos, o tratamiento elaborado a poco costo?, corresponde a tcnicas poco usuales en nuestro pas, tal vez porque sonde tcnica extranjera?, se preocupaba por su apariencia esttica? etc.

(Llenar con titnta negra y legible, codificaciones adjuntas, no colores) Al cotejar cada estructura dental con la respectiva informacin antermortem, nos puede dar como resultado lo siguiente: Discrepancias: Relativas: cuando observamos que los hallazgos no coinciden; sin embargo, tiene una explicacin lgica, por ejemplo, si en la postmortem lo observamos

ausentes, y la informacin antermortem pertenece a 20 aos antes, entonces es posible que durante este lapso de tiempo la persona haya podido perder el diente. Absolutas : cuando se observan estos hallazgos no coincidentes sin explicacin lgica. Coincidencias: Absolutas: cuando encontramos unos hallazgos coincidentes y adems poco frecuentes, por ejemplo, alguna caracterstica de una prtesis. Relativas: cuando los hallazgos coinciden; sin embargo, ellas son muy frecuentes, por ejemplo, una amalgama oclusal en el primer molar superior. Con base en lo anterior y de acuerdo con el nmero de discrepancias y coincidencias, se puede concluir que es: Una identificacin positiva Una identificacin positiva apoyada en radiografas Una identificacin consistente Se excluye No identificando por contar con pocos elementos de juicio.

PROTOCOLO DE AUTOPSIA ORAL

Consigne en este formato la informacin requerida. Si el espacio es insuficiente utilice hojas adicionales.

FORMATO UNICO DE CARTA DENTAL CON FINES DE IDENTIFICACION

(Documento publico de uso legal que debe conservar la normatividad en cadena de custodia)
No CD:________ NOMBRE_________________________________________ TIPO DE DOCUMENTO : CC___TI____C.E.____OTRO____ No. DOCUMENTO________________________________ EXPEDIDA EN_________________________________________ ESTADO CIVIL______________________________NOMBRE CNYUGE__________________________________________ NOMBRE DEL PADRE ____________________________ NOMBRE DE LA MADRE________________________________ FECHA DE NACIMIENTO_______________________LUGUAR DE NACIMIENTO_________________________________ SEXO________________EDAD______________ ___RH__________________ ESTATURA_____________________________ RAZA: BLANCA__________NEGRA___________ ORIENTAL_________MESTIZA___________INDGENA____________ DIRECCIN DE LA RESIDENCIA____________________________________________ TELEFONO___________________ PROFESIN Y/O OCUPACIN_____________________________________________________________________________ SEGURIDAD SOCIAL (EPS, SISBEN, LUGAR)________________________________________________________________ SEALES PARTICULARES: ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

(ESPACIO EXCLUSIVO PARA PERITO) AUTORIDAD SOLICITANTE_______________________________ No. DE PROCESO_______________________________ OFICIO PETITORIO_______________M.T._______________ No: RL______________________________________________ FECHA_____________________________________LUGAR_______________________________________________________ NOMBRE PERITO_________________________________ FIRMA________________________________________________ CODIGO__________________INSTITUCIN__________________________________________________________________

Convenciones

AA AP AR C DC DL DM DS EP FA FR HI

Ausente Antiguo+espacio Ausente Postmortem Ausente Reciente Caries+sup+grado severidad Destruccin Coronal Desgaste Leve Desgaste Moderado Desgaste Severo Enfermedad Periodontal Fractura Antigua+superficie Fractura Reciente+superficie Hipoplasia

PG RG SA EX IN VE RL RM RS AG

Pigmentacin Retraccin Gingival Sin Alteracin Extrudo Intrudo Versin Rotacin Leve Rotacin Moderada Rotacin Severa Amalgama+superficie

CC CE IE IM OE OT PE PI PF PO PR PT

Corona Completa Corona Material Esttico Incrustacin Esttica+sup Incrustacin Metlica+sup Obturacin Esttica+sup Obturacin Temporal+sup Parcialmente Erupcionado Pilar Prtesis Fija Pntico Prtesis Removible Prtesis Total

RR SF C D I L M O P V

Resto Radicular Sellante Fosetas y Fisuras Cervical Distal Incisal Lingual Mesial Oclusal Palatino Vestibular

EXAMEN EXTERNO (Describir lesiones cicatrices) BOCA LABIOS___________________________________________________________________________________________ MENTON__________________________________________________________________________________________ REGION PERIBUCAL_________________________________________________________________________________ EXAMEN INTERNO (Examen de tejidos blandos) MUCOSA_____________________________________________________________________________________________ SURCO MUCOGINGIVAL______________________________________________________________________________ FRENILLOS_____________________________________________________________________________________________ PISO DE BOCA________________________________________________________________________________________ PALADAR BLANDO____________________________________________________________________________________ ZONA RETROMOLAR__________________________________________________________________________________ EXAMEN DE TEJIDOS PERIODONTALES_________________________________________________________________ EXAMEN DE TEJIDOS DUROS MAXILAR SUPERIOR: FORMA___________________TAMAO_____________HALLAZGOS___________________________________________ MAXILAR INFERIOR FORMA_____________________TAMAO______________HALLAZGOS________________________________________ EXAMEN CRANEOMAXILAR LINEA MEDIA DENTAL : COINCIDE_____DESVIACIN A LA IZQUIERDA___DESVIACIN A LA DERECHA_____ PERFIL: RECTO_____CNCAVO_____CONVEXO_________ PALADAR: PARABOIDE__________EN U_________CERRADO___________ EXAMENES COMPLEMENTARIOS FOTOGRAFIAS: SI___ NO___ CUALES____________________________________________________________________ RADIOGRAFIAS: SI_____ NO____ CUALES_______________________________________________________________ MODELOS DE ESTUDIO: SI____ NO____ CUALES__________________________________________________________ SEALES PARTICULARES ODONTOLGICAS (Describir tipo de brackets, arcos, bandas, tornillos, placas, frulas, prtesis total, removible, parcial, fija, tratamiento de endodoncia, cirugas) ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Observaciones (Integracin de la informacin) Si observa algunos de los siguientes hallazgos, incluirlos en este punto
AB BR ER MI TP Abrasin Brakets Erosin Microdoncia Talla Preprotsica AF CA FE NU Abfraccin Clculos Frula Ncleo AP DA FI PL Apiamiento Diastema Fragmento Incompleto Placa Ortopedia AT DI MA SU Atricin Diente Includo Macrodoncia Supernumerario

(ESTA CARTA DENTAL DEBE SER ARCHIVADA EN LUGAR DIFERENTE A LA HISTORIA CLINICA) INDICE IZQUIERDO PACIENTE INDICE DERECHO

NOMBRE___________________________________ FIRMA______________________________________ CC__________________________________________

ODONTLOGO EXAMINADOR NOMBRE_____________________________________________FIRMA___________________________________________ No. DE TARJETA PROFESIONAL__________________________EGRESADO____________________________________ FECHA ACREDITACION DEL CONSULTORIO_____________________________________________________________

RECOMENDACIONES
Escriba conclusiones que sean interpretables por personas no expertas en el tema: edad del occiso por odontologa, definicin del sexo mediante examen seo, posibles hbitos, cuidado de la salud oral, funcin y esttica, si presenta o no un tratamiento rehabilitador (entendido este como cualquier intervencin, por mnima que sea, como sellantes, amalgamas, resinas, coronas, prtesis fijas o removibles etc.), caractersticas que pueden llegar a ser determinantes para la identificacin. Tambin es fundamental describir el tipo de trauma y la posible interpretacin macroscpica de las evidencias recuperadas. Documente y recoja, dentro de estrictas normas de cadenas de custodia, evidencias tales como: A. B. C. D. Fotografas para documentar los hallazgos Impresiones dentales para cotejo Dientes sanos para prueba de ADN Maxilares

No olvide registrar en el dictamen tanto las evidencias recolectadas, como los procedimientos efectuados para retenerlas; por ejemplo; se hace exodoncia del diente nmero 27 y se deja en reserva para posible cotejo por ADN; se hace reseccin de maxilar superior e inferior para estudio por especialistas en rea, que permitir una posible identificacin. Rotule y firme todos los documentos para dar valor probatorio al examen realizado.

Recuerde que se trata de un dictamen pericial, por lo cual se debe aplicar la normatividad vigente para ellos.

CARACTERSTICAS DENTALES DE IMPORTANCIA PARA LA IDENTIFICACIN

Una

consideracin importante es el tipo de material utilizado en las restauraciones, del cual depende el cocimiento clnico y la posibilidad econmica del paciente. Igualmente, se debe evaluar el estado en que se encuentran los tratamientos efectuados, observando cuidadosamente reas fracturadas, de desgaste o de corrosin en amalgamas, y de pigmentacin en resinas. Esto refleja la antigedad aproximada de este tratamiento en la boca. Ausencias: cuando el diente no est presente en la boca, puede tratarse de una prdida antigua, de una prdida reciente o de un diente sin erupcionar. Para hacer un buen diagnstico diferencial, se deben tener en cuenta las caractersticas de la mucosa y/o el alvolo, la posicin del diente ausente, la edad de la persona examinada y la cronologa de la erupcin. Para descartar que se trate de un diente incluido o sin erupcionar, se debe tomar una radiografa periapical o panormica. Anomalas de posicin: hacen referencia a la manera como est ubicado el diente dentro del alvolo, teniendo en cuenta la relacin de sus superficies con la estructuras vecinas. Pueden ser: inclinacin, rotacin o giroversin y migracin. Para diferentes entre s, se hacer a partir de la superficie vestibular de los dientes. Inclinacin: desviacin de la posicin vertical del diente, el cual queda angulado. Rotacin: el diente rota sobre su propio eje; ser rotacin mesial cuando la superficie vestibular queda mirando hacia la lnea media y, rotacin distal cuando la superficie vestibular queda mirando al lado contrario de la lnea media. Migracin: en ausencia de dientes adyacentes, el diente en mencin puede usurpar el lugar de un diente ausente. Es as como el diente migra con toda su estructura anatmica (corona y raz) para ocupar un lugar que no le corresponde, ya sea ms hacia la lnea media (mesial) o hacia a fuera de la lnea media (distal). Apiamientos: los dientes estn superpuestos unos sobre otros. Manchas: pueden ser de color caf, amarillas o grisceas, ocasionadas por hbitos como el de los fumadores, consumidores de ctricos y caf, o por tratamientos de conductos. Atricin: es el desgaste fisiolgico de las superficies cortantes y de trituracin de los dientes anteriores y posteriores. Se hace notoria, clnicamente, a partir de los 30 aos.

Desgaste patolgico: es el desgaste que se genera por causas diferentes de la atricin fisiolgica, por ejemplo, debido al roce inconsciente o consciente entre los dientes del maxilar superior y los del maxilar inferior por estrs o durante el sueo. Clnicamente se observa el desgaste del esmalte, e incluso hasta de la dentina, en los bordes incisales de los incisivos y las caras oclusales de los molares. Diastemas: son espacios fisiolgicos notorios entre uno y otro diente. Fractura: es la ruptura o solucin de continuidad de un diente; puede ser completa o incompleta, reciente (con borde cortante) o antigua (con borde romo). Se deben describir sus caractersticas (bordes, direccin, etc.) y ubicacin de manera precisa (ver grfico 5), teniendo en cuenta la siguiente clasificacin: A. B. C. D. Fracturas a nivel de tercio incisal Fracturas a nivel del tercio medio Fracturas a nivel del tercio cervical Fracturas radiculares (pueden ser horizontales o verticales)

VENTAJAS DE LA IDENTIFICACIN ODONTOLGICA

El tejido dental prevalece Posibilidades de comparacin Se cuenta con una base de datos que es la historia clnica

FACTORES QUE DIFICULTAN EL COTEJO ODONTOLGICO

Historias clnicas ilegibles y/o desactualizadas Radiografas inadecuadas Falta de uniformidad en la nomenclatura Error en el registro de los datos

INDICACIONES PARA LA RESECCIN DE MAXILARES

cuando no haya rasgos faciales que conservar (cadveres descompuestos y calcinados), cuando la complejidad del caso as lo amerite, cuando sea indispensable la toma de rayos x dentales, o cuando usted necesite el apoyo de un experto en odontologa forense, puede remitir los maxilares para interconsulta. Tenga e cuenta que los maxilares nunca deben ser resecados antes de determinar la necropsia y la autopsia oral, ni en cadveres frescos con los rasgos faciales intactos. El procedimiento para la reseccin es el siguiente: Maxilar inferior: haga una incisin desde ngulo de la mandbula hasta el otro, aproximadamente 2 cm por debajo del reborde. Diseque el rea anatmica de la mandbula, retrayendo los tejidos hacia arriba, hasta dejar expuesta toda la

superficie sea; asegrese de seccionar la insercin inferior de los maseteros de ambos lados. Proceda a desarticular, cortando la cpsula y ligamentos de articulacin tmporomandibular, as como la porcin tendinosa del temporal que se inserta en la apfisis coronoides, que es muy resistente. Rebordeando la cara interna de la mandbula en toda su extensin, seccione los msculos pterigoideos y los del suelo de la boca, liberando el maxilar inferior; traccinelo hacia abajo y retire. Maxilar superior: una vez que la mandbula ha sido resecada, se puede proceder a retirar el maxilar superior. Con una segueta, haga un corte transversal, a partir de la base de la nariz (espina nasal anterior) en direccin anteroposterior, hasta alcanzar las apfisis pterigoideas (cuando se siente que el maxilar se desprende); tenga cuidado de no comprometer los pices dentales, pues son fundamentales para la determinacin de la edad. Haga palanca suave y seprelo del septo nasal. Seccione los msculos y tejidos blandos y retire el maxilar. Una vez retirados, los maxilares se pueden limpiar con esponja y agua. No utilice hipoclorito de sodio en el proceso de limpieza, ni formol para su preservacin, pues estas substancias impiden el anlisis de ADN. Para conservarlos, mantngalos en refrigeracin.

ACTUACIN DEL ODONTLOGO EN CASO DE DESASTRES

En caso de desastres masivos, bien sea por accidentes de la naturaleza, accidentes causados por el hombre o acciones terroristas, en los cuales los cuerpos de las vctimas son destrozados o calcificados, su reconocimiento e identificacin se va dificultar. El odontlogo forense hace su aporte en la identificacin mediante la recoleccin de evidencias en el lugar de los hechos, tales como prtesis fijas o removibles as como tambin fragmentos seos, estructuras dentales o de otras evidencias que van a ser fundamentales para la identificacin de las vctimas, y mediante el diligenciamiento de la cara dental, para ser cotejada con la historia clnica odontolgica antemortem, radiografas o modelos.

HUELLAS DE MORDEDURA
En al actualidad se presentan posibilidades cientficas no utilizadas usualmente por las ciencias forenses, como son el anlisis y la documentacin de las huellas de mordedura. La comisin de delitos y la complejidad para resolverlos, le plantea nuevos retos a la comunidad cientfica para perfeccionar y perfilar el anlisis de evidencia cientfica til para la administracin de justicia.

En Colombia, el desarrollo de la odontologa forense ha alcanzado un nivel cientfico que le permite aportar a la justicia dictmenes en casos de homicidio, de violaciones de derechos humanos, de maltrato infantil, de violencia intrafamiliar y de delito sexual, entre otros. Por esto, todos los profesionales de la odontologa que hayan permanecido en contacto con cualquiera de estas vctimas, deben estar en capacidad de reconocer las lesiones, y llevar a cabo una adecuada documentacin, fijacin y preservacin de la evidencia fsica, que en el curso de la investigacin les permitir a los investigadores y al legislador tomar decisiones objetivas y controvertir los testimonios. Los dientes han sido histricamente un instrumento para la masticacin y un factor esttico de importancia. En la actualidad son tratados para devolver la funcin masticatoria y la esttica, en casos de fracturas, caries, prdida dental por trauma o enfermedad. Estos aspectos asociados con la edad, el patrn racial y el nmero de dientes ubicados en la boca, con sus diferentes posiciones y superficies, hacen que la dentadura humana sea altamente particular para cada individuo. Los dientes son usados para incidir los alimentos y en conjunto con las dems reas anatmicas del sistema estomatogntico, ejercen un papel importante en la deglucin. A travs de la evolucin humana, los dientes se han convertido en un tipo primitivo de ataque y frecuentemente en un arma de ltimo recurso en situaciones de peligro, como medio de defensa o agresin. Cuando los dientes son usados como arma de defensa o de ataque, se requiere el estudio y anlisis de las huellas de mordedura. El papel del odontlogo forense en estos casos es el de recolectar, preservar, evaluar e interpretar la evidencia de huellas de mordedura. El medico forense puede fijar la evidencia, recolectar y remitir a un experto en odontologa forense para su anlisis definitivo.

DEFINICIN
La mordedura se ha definido como la accin de incidir por medio de las estructuras dentales una superficie slida, que deja un indicio probatorio o causa un dao en el cuerpo.

UTILIDAD DEL ANLISIS DE HUELLAS DE MORDEDURA

A. A. B. C. D. E. F. G. H. Saber si fueron estructuras dentales las que dejaron la huella Conocer si se trata de una mordedura humana o animal Determina si las mordeduras fueron provocadas por s mismo o por terceros Sirve para desarrollar la identificacin del sospechoso, es decir, se pueden tener indicios de quin pudo haber sido agresor Orienta el desarrollo de la investigacin Apoya al juez en el momento de la sentencia judicial Ayuda a construir un perfil psquico del agresor Sirve para asociar a un sospechoso con un crimen Permite identificar huellas de ataque o de defensa, o de tipo sexual

I. Sirve para vincular a un sospechoso en caso de que la lesin no est sobre la vctima, sino sobre l (pudo haber sido ocasionada por la vctima como medio de defensa)

PARA QU ES TIL?
1. 2. 3. 4. 5. Para controlar o desvirtuar un testimonio Para construir hiptesis acerca de lo ocurrido Para ayudar a reconstruir una secuencia de eventos Asociada con otras evidencias, sirve para determinar el tipo de delito Para descartar a un sospechoso

Es importante ilustrara a todas las personas que puedan tener contacto con las vctimas, que por las caractersticas del delito (violencia intrafamiliar, delito sexual, maltrato infantil, homicidio) puedan presentar este tipo de lesiones. En algunos casos la vctima no presenta la lesin, sino el agresor. Las personas que deben tener conocimiento acerca de los cuidados y precauciones en nuestro tema de estudio, son: Polica Inspector de polica Corregidor Investigador judicial (funcionarios del CTI, DAS, DIJIN) Fiscal Medico forense Odontlogo forense Medico rural Odontlogo rural Trabajadora social Psiclogo Redes de atencin al menor ICBF (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar) El anlisis de la huellas de mordedura se puede realizar en la piel, alimentos u objetos. Se debe tener en cuenta que las mordeduras se pueden presentar en cualquier vctima, sin importar la causa de muerte. No se debe olvidar que la vctima tambin pudo haber dejado una huella en su agresor cuando trat de dfenderse. Es importante tener claridad acerca de la forma que usted va a buscar cuando se trata de lesiones patrn, como en el caso de los dientes. Esto quiere decir que los dientes dejarn marcas con formas especficas para cada uno de ellos y an ms especficas si la dentadura tiene particularidades o caractersticas de individualidad.

CARACTERSTICAS DE CLASE

Estas caractersticas nos permiten hacer inclusiones en categoras generales como, por ejemplo, maxilar superior, maxilar inferior, incisivos, etc. Huella dejada por cada diente: Dientes incisivos: rectngulos elongados Caninos: tringulos superiores: mas anchos. Inferiores: mas delgados Premolares: tringulos dobles en superiores. Tringulos simples en inferiores. Molares: su presencia no es frecuente en las huellas de mordedura; cuando aparecen, se ven como rectngulos anchos.

CARACTERSTICAS DE INDIVIDUALIDAD
Permiten hacer diferencias bastantes especficas entre un diente y otro, entre un maxilar y otro, y entre una persona y otra. A. B. C. D. Anomalas de forma Anomalas de volumen Anomalas de posicin Ausencias de dientes en la huella: no necesariamente indica que sea un diente ausente, sino sencillamente que se encuentra en un nivel oclusal inferior que el diente vecino en el arco. E. Diastemas F. Movilidad de los dientes G. Anchura de los arcos: anote de dnde a dnde toma la medida

Una vez reconozca con toda claridad el patrn de la lesin, podremos discernir s esta huella de mordedura fue hecha por un animal o por una persona.

CARACTERSTICAS DE LA MORDEDURA HUMANA

Patrn redondo, ovalado o elptico Marcas de succin Abrasin superficial

CARACTERSTICAS DE MORDEDURAS DE ANIMALES

Patrn de forma rectangular No se presentan marcas de succin Laceracin, perforacin profunda, avulsin de tejido Relieve y espacio del canino (el mismo espacio del primate en denticin temporal en humanos): entre incisivo lateral y canino superior, y entre canino y primer molar.

Cuando se determina que las lesiones examinadas pueden corresponder a una huella de mordedura, es aconsejable de la siguiente manera:

ABORDAJE EN EL CADVER Cuide que el cuerpo no sea lavado Asesore permanentemente al mdico que realiza la necropsia, indicndole cuidar el rea lesionada, con el fin de preservar la saliva. Examine el cuerpo cuando el responsable del caso (mdico forense, mdico rural, patlogo, etc.). As lo indique y contine la cadena de custodia, describiendo: Fecha, hora y lugar del examen (si es antes, durante o despus de la necropsia). Describa si el cuerpo se encuentra desnudos o vestidos. I. FOTOGRAFAS El primer paso previo a cualquier manipulacin del rea de huellas de mordedura es tomarles fotografas. Siempre se deben tomar fotografas en color y en blanco y negro Las fotografas en blanco y negro tienen algunas verntajas al eliminar muchas de las sombras en rosa y rojo que aparecern en la fotografa en color alrededor de la piel y las cuales pueden obstruir la delimitacin verdadera de la impresin dental. Las fotografas en blanco y negro pueden permitir una evaluacin ms apropiada de las caractersticas de la mordedura. Por lo menos dos exposiciones de cada foto en color o en blanco y negro deben ser tomadas. Si la persona que fue mordida esta viva, fotografas adicionales a intervalos deben ser tomadas en el transcurso de los das siguientes. En algunos casos, en la medida en que las leisones maduran las caractersticas de la huellas de mordedura pueden tornarse ms discernibles y mejor difinidas, permitiendo as un anlisis y comparacin definidos.

TCNICA
Las fotografas debern ser tomadas con la mayor aproximacin posible, de forma que se d un paralelo entre el plano de los lentes y el plano de las huellas de mordedura. Esto a veces se dificulta, ya que las superficie que contine la huellas de mordedura con frecuencia es redondeada.

CARACTERSTICAS DE LA ESCALA
La fotografa deber contener marcas de escala en sus dimensiones horizontales y verticales; adems, deber tener objetos de comparacin a su lado, que permitan una estimacin parcial del grado de distorsin en la fotografa. El comit estadounidense de odontologa forense recomienda una escala especficamente diseada para las huellas de mordedura que aparecen en la fotografa. Si dicha escala no esta disponible o si la escala utilizada no incluye el elemento comparativo en ella, un procedimiento alternativo ser el incluir un objeto circular dentro de la fotografa, que comnmente es una moneda. En tal caso, ser necesario guardar la moneda utilizada dentro de la evidencia, ya que esta argumenta el tamao real de la lesin.

PROCEDIMIENTO SOBRE LA LESIN

Si el rea tiene pelos, se debe tomar una fotografa y otra despus de rasurar la zona.

EN REAS CON PELOS

Cuando la lesin es ocasionada en los genitales, el cuero cabelludo u otras reas anatmicas con vellosidades, es ms difcil de detectar, por lo cual su bsqueda tiene que ser minuciosa. En estos casos se debe afeitar el rea con una cuchilla de afeitar nueva y no usar jabones ni espumas, con el fin de preservar las muestras de saliva. DESCRIPCIN DE LA LESIN Localizacin anatmica de las huellas de mordedura. Es importante, ya que ayuda a determinar el tipo de delito.

Describir el contorno de la superficie sobre la cual fue ocasionada la lesin curvada, plana, irregular. Determinar la estructura subyacente al tejido lesionado: hueso, cartlago, msculo, tejido adiposo. Describir si la piel es mvil o fija Definir la forma de la lesin: redonda, ovoide, en media luna, irregular. Si se aprecian una o varias huellas en un mismo sitio. Describir el color de la lesin: rojo, prpura, etc. Documentar el tamao: medicin de las dimensiones vertical y horizontal de la huella (preferiblemente en sistema mtrico) Tipo de lesin ocasionada: hematoma, equmosis (puede ser causada por succin negativa, lo que es una clara seal de que la huella tiene origen humano) abrasin, laceracin, incisin, avulsin. Describir si la superficie est indentada o lisa

II. RECOLECCIN DE LAS MUESTRAS Se debe verificar que el cuerpo no haya sido lavado

SALIVA
Se toma para analizar el grupo sanguneo del secretante ya que de 80% a 90% de los individuos secretan el grupo sanguneo ABO, en la saliva. Este procedimiento es tambin til para determinar la presencia de amilasa salivar, en casos en que se cuestione si es una huella de mordedura. Tambin resulta til para cotejo con ADN. Al laboratorio de biologa de la Regional Bogot, que est en capacidad de realizar este tipo de estudios, pueden remitirse las muestras por intermedio de los laboratorios regionales. MATERIALES 1. Cinco hisopos esterilizados, cada uno en tubos de vacutainer sin anticoagulante (tapa roja) 2. Solucin salina normal esterilizada 3. Guantes desechables, esterilizados. Tcnica Con los guantes esterilizados: 1. Sumerja ligeramente un hisopo de algodn en la solucin salina 2. Frote con suavidad en la periferia de la huella de mordedura, coloque nuevamente el hisopo en su contenedor original, selle y marque 3. Repita el mismo procedimiento en el rea central de la huella de mordedura 4. Realice igual procedimiento debajo de la huella de mordedura, obtenga un total de tres muestras 5. Sumerja otro hisopo y realice frotis en rea s comparables del paciente en donde no ha recibido mordeduras.

6. Tome otro algodn y sumrjalo en la solucin salina, colquelo nuevamente en el contenedor y mrquelo con el nombre de muestra control. 7. Mantenga un registro escrito de todo lo que se hace, con fecha y hora 8. Enve al laboratorio, especificando si se requiere tipificacin de sangre o prueba de amilasa salivar. Nota: Deje secar el hisopo antes de embalar Otra tcnica utilizada consiste en pasar solamente dos algodones, as: 1. El primer algodn se sumerge en agua destilada estril, mojando la punta. 2. La punta se pasa sobre la superficie de la piel, con una presin moderada y movimientos circulares. 3. El algodn se deja secar completamente al aire libre, por unos 30 minutos 4. El segundo algodn no se humedece. Con una presin similar y los mismos movimientos utilizados con el primer algodn, la punta seca se rota sobre la piel para recoger los restos de humedad dejados por el primer algodn sobre la piel. 5. El algodn seco es pasado sobre el rea, asegurndose que toda la humedad sea recogida y se deja secar completamente al aire, por unos 30 minutos. 6. Debido a que las muestras son tomadas en el mismos sitio, se juntan en una misma muestra y se rotulan debidamente (fecha, hora, lugar de donde se tom la muestra y quin lo realiz) Se piensa que esto se puede deber a que el primer algodn humedecido, rehidrata y afloja la mayora de las clulas epiteliales secas en la saliva y hace que estas se adhieran a la fibras del algodn. Cuando el segundo algodn, seco, es pasado por el sitio, las clulas de la saliva se adhieren a las fibras ms fcilmente, debido a que estn rehidratadas. IV. TCNICAS PARA FIJAR LAS HUELLAS DE MORDEDURA

A. A travs de la fotografa B. Tomando el tejido lesionado Despus de tomar la muestra de saliva, se puede proceder a tomar la muestra de tejido. Este y cada uno de los procedimientos deben quedar consignados en el protocolo de necropsia. Usted debe tomar el tejido solamente si considera que los patrones de lesin son suficientemente ntidos como para realizar un cotejo directo con los modelos del agresor. Materiales 1. Acrlico de autopolimerizacin 2. Cianocrilato (Pegadit)

3. Hoja y mango para bistur 4. Contenedores plsticos, jarras o bolsas sellables. 5. Guantes estriles Tcnica 1. Seque la piel profundamente, tratando de dejar en ella la menor cantidad de humedad posible. 2. Mezcle el acrlico (monmero y polmero), moldee formando un anillo circular y colquelo alrededor del rea que va a ser incidida, 3 a 5 cm ms all de la huella de mordedura cuando sea posible. Para disminuir y controlar la reaccin exotrmica del acrlico, coloque un pao hmedo sobre el mismo hasta que la reaccin se complete. 3. Aplique el cianoacrilato (nuevo) a la piel de la vctima debajo y adyacente al anillo acrlico. 4. Marque el anillo acrlico para propsitos de orientacin e identificacin. 5. Adose el anillo a la piel utilizando punto colchonero, adems del pegante. Esto le garantiza que quedar fijo sobre la evitar distorsiones posteriores. 6. Haga la incisin del tejido, por la parte externa del anillo., Siguiendo su contorno. 7. Coloque el espcimen en la bolsa o contenedor. Rotule 8. Congelar para preservar el espcimen, o fijar sumergiendo el tejido en buffer de formalina al 10%. Este buffer mezcla fosfato de sodio dibsico y monobsico con la formalina. Se adiciona agua para una solucin al 10%. C. Impresiones de la huella de mordedura Materiales 1. 2. 3. 4. 5. Material de impresin polivinilsiloxano (liviano y pesado) Jeringa plstica coeflex de punta fina Dos recipientes de mezcla y esptulas Acrlico Yeso tipo IV

Tcnica

1. Mezcle acrlico (monmero y polmero) y forme un anillo circular. 2. Colquelo sobre el rea de la lesin y moldee de forma que quede de 3 a 5 cm de los bordes de la lesin. 3. Para disminuir y controlar la reaccin exotrmica del acrlico, coloque un pao hmedo sobre el mismo hasta que la reaccin se complete. En personas vivas se debe retirara constantemente, para evitar quemaduras, hasta que polimerice y quede ya en posicin. 4. Mezcle el material de impresin polivinilsiloxano liviano y colquelo dentro de la jeringa coeflex. 5. Inyecte el material dentro de las perforaciones y/o indentaciones, y extienda el material en forma generosa sobre el rea, hasta los bordes del anillo acrlico. Espere que el material polimerice. 6. Mezcle el material pesado y esprzalo sobre la masa del cuerpo liviano, hasta los bordes del anillo acrlico. Espere a que polimerice. 7. Una vez listo, remueva el material de impresin anillado del sitio de la lesin. 8. Vierta en la impresin resultante yeso tipo IV, y repita el proceso despus de que el molde maestro ha sido preparado. El molde maestro slo podr ser utilizado para propsitos de presentacin ante la corte. Todas las pruebas y comparaciones debern ser desempeadas en las impresiones subsecuentes. Mtodos alternativos (que dependen en gran parte del dimetro de la impresin que se va a realizar) consisten en aplicar el material liviano, el material pesado y luego extender el acrlico sobre toda la superficie del material pesado. Otra tcnica es la elaboracin de modelos en resina de autocurado. Estos son menos frgiles que el yeso y permiten almacenarlos por varios aos sin peligro de que se fracturen. Se recomienda marcar el material de impresin con fines de orientacin y de identificacin. Otra tcnica usada para registrar las huellas dejadas en la piel, utiliza papel Contac y polvo para dactiloscopia. Se esparce sobre la huella el polvo y se coloca luego el papel Contac; as quedarn dibujadas las huellas.

MORDEDURA ENCONTRADA EN PERSONAS VIVAS

Si la persona que fue mordida est viva, se deben tomar fotografas adicionales con intervalos en el transcurso de los siguientes das. En algunos casos, a medida que las lesiones maduran, las caractersticas de las huellas de mordedura pueden

tornarse ms discernibles y mejor definidas, permitiendo as un anlisis y comparacin definidos. Se debe preguntar a la vctima si el rea ha sido lavada y registrar dicha informacin. Se deben tomar muestras de saliva, tanto de la huella como de la vctima. Lo primero se realiza de la misma forma que en los cadveres. La saliva de la vctima se obtiene haciendo que expectore en un contenedor esterilizado. Adems, se debe tomar una muestra de sangre, con fines de comparacin, as: Materiales 1. 2. 3. 4. Tubos esterilizados Jeringa de 5 a 10 cc Agujas para fluido sanguneo Torniquetes

Tomar muestra de sangre ( atender estndares del laboratorio de biologa) Todas las muestras se deben empacar, rotular debidamente y enviar al laboratorio bajo cadena de custodia. RECOLECCIN DE LA EVIDENCIA DESDE EL SOSPECHOSO Antes de recolectar la evidencia se debe: 1. Obtener una orden judicial expedida por una autoridad competente. 2. Verificar la identificacin del sospechoso 3. Registrar hora, fecha, lugar y circunstancias del examen Luego de llevar a cabo esto, se procede a: Fotografiar Cuando sea posible, se deben tomar fotografas extraorales En cuanto a fotografas intraorales, se deben tomar tanto en color como en blanco y negro: 1. Vista anterior de la dentadura en oclusin cntrica 2. Vista anterior de la dentadura ligeramente abierta, mostrando el borde incisal de los dientes maxilares y mandibulares. 3. Vista incisal de los dientes anteriores (de ambos maxilares) mediante un espejo. EXAMEN EXTRAORAL 1. Observacin y registro de tejidos duros y blandos. 2. Factores que pueden influenciar la dinmica de las mordeduras, tales como el estado de la articulacin tmporo-mandibular, asimetra facial, tono muscular etc.

3. Tomar la medida de apertura mxima de la boca, notar alguna desviacin en apertura o cierre, al igual que desarmonas oclusales significativas. Se debe anotar la presencia de vello facial. EXAMEN INTRAORAL 1. En los casos en que se ha tomado evidencia de saliva desde la vctima, tambin debe tomarse desde el sospechoso, al igual que muestra de sangre para tipificacin. 2. Observar la condicin periodontal, en particular la movilidad y las reas de inflamacin. 3. Al igual que reas que reflejen el uso de prtesis removible. 4. Si los dientes anteriores estn ausentes o fracturados 5. Tamao de la arcada 6. Se debe observar cualquier cspide aguda 7. Tener en cuenta las posiciones anormales de los dientes, rotaciones, fracturas, dientes ausentes etc. 8. Identificar dientes fuera de la lnea de oclusin 9. Documentar los tratamientos de ortodoncia Se recomienda realizar la carta dental TOMA DE IMPRESIONES DENTALES Materiales 1. 2. 3. 4. 5. 6. Dos juegos de cubetas Alginato u otro material de impresin aceptado por la ADA Yeso tipo IV Cera para registros Tasa de caucho Esptulas

Nota: cuando slo se tiene un juego de cubetas, se aconseja utilizar como material de impresin polivinilsiloxano (silicona de adicin), con el fin de poder obtener, aparte de un modelo patrn, otros modelos para estudio. Tcnica 1. Elegir el par de cubetas apropiadas (superior e inferior). Marcarlas con la fecha, hora, lugar, nombre del sospechoso e iniciales de la persona que tomar la impresin. 2. Mezclar el material de impresin 3. Colocarlo en la cubeta y llevarlo a la boca. Esperar a que gelifique y polimerice, segn el material utilizado. 4. Retirar de la boca y vaciar inmediatamente con el yeso tipo IV 5. Tomar dos registros de relaciones interoclusales, mediante lminas de cera.

6. Una vez ha fraguado el yeso, se marca con la fecha, hora, lugar, nombre del sospechoso e iniciales de la persona que toma la impresin. 7. El modelo patrn se utiliza para llevar a la corte. Sobre los modelos subsecuentes se lleva a cabo el anlisis.

Es importante relacionar a todas las personas que estuvieron presentes con usted y asistieron en el proceso, los materiales utilizados, cmo fueron levantadas las impresiones y por quin. Adems se debe mantener un registro de los nmeros o serie que se da a los modelos. Es relevante anotar que este mismo procedimiento debe realizarse en el cadver, porque es posible que la vctima haya mordido a su agresor para defenderse. Entonces, el agresor ser examinado por huellas de mordedura y se necesitar la documentacin de la cavidad oral de la vctima par las comparaciones subsiguientes.

COTEJO DE DATOS OBTENIDOS

Qu se compara? Las caractersticas individuales, tanto de la denticin del sospechoso y de la vctima, con la o las huellas de mordedura dejadas en la piel, alimentos u otros objetos. El grupo sanguneo encontrado en la muestra de saliva tomada de la lesin de la vctima y del sospechoso. Estado periodontal del sospechoso, es decir, la movilidad de los dientes, con el grado de indentacin en la piel. Los modelos obtenidos desde el sospechoso y la vctima con la huella de mordedura, tanto en la piel como en alimentos y objetos.

TCNICAS QUE AYUDAN EN EL COTEJO DE LAS EVIDENCIAS

Transiluminacin

Materiales 1. Caja de luz con restato 2. Lmina de vidrio limpia, de 1 pie cuadrado 3. Bombillo de 75 w 4. Bandas de cartn negro de varios tamaos Tcnica 1. El espcimen cortado tridimensionalmente, es colocado en la lmina de vidrio. 2. La lmina se ubica sobre la caja de luz. La luz transmitida a travs de la lmina de vidrio y el espcimen y su intensidad es variada por medio de un restato. 3. Las piezas de cartn negro son colocadas alrededor de la lmina de vidrio, para limitar la cantidad de luz que llega al rea de hemorragia subcutnea del espcimen. 4. De esta forma se ayuda a evidenciar imgenes que colaboren en el anlisis Transparencia colocada sobre las huellas de mordedura Esta tcnica utiliza una mquina fotocopiadora. Lo primero que se debe hacer es calcular el error de esta, fotocopiando diferentes escalas y ajustndola si es necesario. Tcnica 1. Coloque los modelos en yeso del sospechoso, que van a ser usados para la comparacin, sobre el vidrio de la mquina con los bordes incisales hacia abajo. Use algn tipo de marcador derecho o izquierdo para facilitar la posterior orientacin. 2. Cubra el modelo con un lienzo blanco y fotocopie. 3. Tome la fotocopia y trace el contorno de los bordes iniciales y de las superficies oclusales de algunos dientes determinados para ser representados en la huellas de mordedura. 4. Cargar la maquina fotocopiadora con acetatos y fotocopiar la hoja. 5. La fotocopiadora genera un acetato, listo para ser usado, en la tcnica de superposicin, con las fotografas de la lesin y su reproduccin en yeso. OTROS MEDIOS DE AYUDA

La luz ultravioleta slo penetra unas pocas micras dentro de la piel. Esta tcnica se realiza con intervalos de tiempo, para demostrar que las imgenes pueden aparecer muchos das despus de la lesin. La luz infrarroja es capaz de penetrar la piel hasta 3 mm. Utilizando esta propiedad de la luz infrarroja, se pueden tomar fotografas de lesiones bajo la superficie de la piel. Esta luz es absorbida por al sangre, lo cual permite que las fotografas muestren los tejidos donde ha ocurrido sangrado bajo la piel, para definir el objeto que caus el sangrado y dar un patrn asociado del objeto. Comparaciones entre fotografas de escala 1:1 y una variedad de trazados y reproducciones de las superficies de mordida de los dientes e impresiones del sospechoso.

AS PROBABLEMENTE SE PUEDE DETERMINAR

Si el sospechoso realiz la mordedura Si se llev a cabo en un contexto sexual, o eran mordeduras de ataque o defensa.

LOCALIZACIN ANATMICA Y OTRAS PARTICULARIDADES DE LAS HUELLAS DE MORDEDURA Huellas de mordedura no sexuales: Extremidades (ms frecuentemente), trax y pecho

Huellas de mordedura sexuales: Heterosexuales: vctima masculina: abdomen, pecho y brazos. Vctima femenina: senos, muslos, hombros anteriores, rea pbica, cuello, brazos y glteos. Homosexuales: vctimas masculinas: espalda superior, axilas, hombro posterior, pene, escroto, pecho y brazos. Vctima femenina: poco frecuente.

Si fue realizada por un adulto o un nio: La mordedura producida por un nio tiende a ser ms pequea y presenta un arco dental de menor anchura.

Quin fue mordida y por quin: El problema radica alrededor del trmino vctima y agresor. En la mayora de los casos, el agresor es entendido como aquel que comete el crimen, mientras que la vctima es la persona contra la cual el crimen se comete. Sin embargo, puede suceder que la vctima muerda al agresor, generalmente como forma de

defensa. El cotejo de las huellas de mordida permite establecer quin mordi a quin. Si fue realizada ante o postmortem: Postmortem 1. Ausencia de hemorragia 2. Ausencia de coagulacin 3. Ausencia de la retraccin de los tejidos Cuando hay duda, se puede analizar: 1. Cambios en la trama vascular. En lesiones producidas 2 o 3 horas antes de la muerte, se pone de manifiesto la existencia de vasos destruidos y la formacin de anastomosis, lo que no se comprueba en los casos de lesiones postmortem. 2. Cambios en la actividad enzimtica. Con tcnicas histoqumicas se puede demostrara una alteracin enzimtica. Se estudian la fosfatasa alcalina, la fosfatasa cida la arilaminopeptidasa, la esterasa y la adenosintrifosfatasa. 3. Alteraciones de ndole bioqumica: determinacin de histamina, serotonina, catecolaminas, iones, cidos nucleicos y prostaglandinas. Antemortem 1. Mordeduras muy anteriores a la muerte. Las equmosis antiguas que han sido provocadas por los bordes de los incisivos se encuentran envas de desaparicin. 2. Mordeduras causadas inmediatamente antes de la muerte. Se observa: Difusin sangunea Coagulacin Retraccin de los tejidos: esta propiedad desaparece con la muerte, aunque en algunos casos se ha sealado el mantenimiento de esta retraccin hstica durante un breve perodo

Este proceso culmina con una cicatrizacin ms o menos avanzada, que depende de cundo se haya producido la muerte del sujeto. La subjetividad del anlisis de huellas de mordedura permite un margen razonable de duda en la mayora de los casos, cuando se constituye como la nica evidencia disponible. El valor de las huellas de mordedura como evidencia, reposa en su capacidad de proveer informacin que conduce a asociar un sospechoso con un crimen o una lesin relacionada con el crimen. La evidencia de las huellas de mordedura, cuando son asociadas con otra evidencia, puede tener un peso extremadamente importante dentro de la totalidad de la evidencia que conduce a la condena.

Algunas conclusiones que puede arrojar el anlisis de las huellas de mordedura pueden ser categorizadas en los siguientes tres rangos: Ciertamente razonable: debido a la subjetividad en el anlisis de las huellas de mordedura, la mayora de los odontlogos prefieren no equivocarse al incriminar a un sospechoso; en lugar de esto, optan por definir como razonablemente certera una evidencia que apoya fuertemente su anlisis. Sin embargo, perdura una mnima posibilidad de que la marca pueda haber sido producida por otro individuo. Consistente con: el sospechoso pudo haber producido las huellas de mordedura; sin embargo, los hallazgos no son distintos y caractersticas similares o iguales pueden ser fcilmente encontradas en diversos individuos. Otros sospechosos pueden ser excluidos, pero debern ser excluidos al analizar cada caso.

Si se presenta un gran nmero de evidencias confirmatorias adicionales, que vinculen al sospechoso con el crimen, un hallazgo consistente ser ciertamente soportado. En ausencia de otras evidencias que conduzcan a vincular al sospechoso con el crimen, los hallazgos de las huellas de mordedura pueden ser mnimos o nulos. No consistentes: este es un hallazgo importante porque excluye al sospechoso. Los hallazgos indican que el sospechoso no produjo las huellas de mordedura en cuestin.

ASPECTOS LEGALES DE LA PRCTICA ODONTOLGICA FORENSE

A continuacin se dan a conocer algunas normas que rigen la prctica forense del odontlogo en Colombia: Ley 38 de 1993 Artculo primero. A partir del 1 de Enero de 1993, en todos los consultorios odontolgicos, tanto pblicos como privados ser obligacin levantar una carta dental (Historia Clnica Odontolgica) Artculo cuarto. En caso de fallecimientos de personas sin identificacin que requieran necropsia mdico-legal, el funcionario que practica el levantamiento, a ms de la descripcin de las caractersticas fsicas, anotar el estado de la dentadura, y ordenar al mdico que realice la necropsia, examen y descripcin de los dientes. Pargrafo: si en el sitio de las diligencias hay servicio odontolgico oficial, al respectivo profesional le ordenar la prctica de la carta dental adoptado en la presente ley.

Ley 35 de 1989 Artculo 1. Literal h: El odontlogo podr ser auxiliar de la justicia en los casos que seala la ley, ora como funcionario pblico, ora como perito expresamente designado para ello y cumplir su deber teniendo en cuenta la importancia de la tarea que se le encomiende como experto. Artculo 8: El Odontlogo dedicar a sus pacientes el tiempo necesario para hacer una evaluacin adecuada de su salud bucal, igualmente indicar los exmenes indispensables para establecer el diagnstico y prescribir el tratamiento correspondiente Artculo 25: El Odontlogo deber abrir y conservar debidamente, Historias Clnicas de sus pacientes, de acuerdo a los cnones cientficos.