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Exposicion Nunca se debe iniciar tratamiento farmacolgico sin advertir al paciente de la importancia de la evitacin del alergeno que causa

sus molestias una vez que ha sido identificado. Como en otras ocasiones, sencillas medidas preventivas y modificaciones en los hbitos de vida,tienen una elevada rentabilidad en la mejora de sntomas del paciente. Los alrgicos a caros evitarn los objetos susceptibles de acumular polvo, procurando sistemas de limpieza hmedos con filtros adecuados, y utilizando fundas impermeables para colchones y almohadas. El uso peridico de soluciones acaricidas mejorar el control sintomtico.

Todos los frmacos sern ms eficaces si se puede anticipar su uso al comienzo de sntomas, si esto es previsible, cuando menos se usan cuando el cuadro clnico est comenzando. (18) a) ANTIHISTAMNICOS (ANTI H1) aloratadina y mizolastina que carecen de estos efectos o son mnimos. Todos ellos han probado su eficacia en cuadros de rinoconjuntivitis moderada intermitente Utilizados por via oral son efectivos sobre la rinorrea, estornudos y prurito nasal, siendo escaso el efecto sobre la congestin nasal. b. corticosteroides. Tpicos. La dexametasona fue uno de los primeros esteroides tpicos que mostr su efectividad en el tratamiento de la rinitis alrgica suprime el eje hipotlamo-hipfisissuprarrenal. Han demostrado mayor eficacia que los anti H1 Descongestionantes: Los agonistas alfa adrenrgicos tpicos (fenilefrina y derivados imidazlicos) inducen vasoconstriccin en la mucosa nasal, reduciendo la obstruccin nasal Tienen efecto rebote y dan lugar a una rinitis medicamentosa si su uso se prolonga ms de 7 a 10 das. INMUNOTERAPIA Est indicada en aquellos casos de rinitis alrgicaque no se controlan con tratamiento mdico cuya severidad sea creciente y siempre que se acompaen de asma. Su eficacia ha sido establecida en sensibilizaciones a plenes, caros y determinados epitelios, ayudando a su control sintomtico e incluso curacin completa y, segn resultados preliminares de un estudio multicntrico europeo al respecto, previene el desarrollo de asma en una proporcin significativa de los casos. Su aplicacin requiere una identificacin precisa del alergeno, por lo que debe ser prescrita y supervisada por especialistas, y en cualquier caso la administracin de las dosis se har en centro mdico con capacidad de tratamiento en caso de reaccin sistmica (que son infrecuentes y ms en casos de rinitis), donde el paciente permanecer al menos 30 minutos tras cada dosis. La aplicacin se har siempre por personal de Salud acostumbrado a ello y si el paciente el tratamiento son considerados de riesgo, se indicar su aplicacin en Unidades de Inmunoterapia en servicios especializados.

Esta entidad, tambin llamada sarna, es produci-da por Sarcoptes