ANTEPROYECTO DE LEY

LEY PARA QUE CADA DOS AOS DE MANERA GRATUITA Y OBLIGATORIA, TODOS LOS CIUDADANOS PERUANOS, VARONES Y MUJERES, SE REALIZEN UN ANALISIS DE ETS

DIAZ CARRION JHAJAYRA HONORES TARAZONA LAGUNA DEL CASTILLO ALEXANDRA MONTALVO CARBALLIDO YOSELIN

TITULO DE LA DISPOSICION ANTEPROYECTO DE LEY LEY PARA QUE CADA DOS AOS DE MANERA GRATUITA Y OBLIGATORIA, TODOS LOS CIUDADANOS PERUANOS, VARONES Y MUJERES, SE REALIZEN UN ANLISIS DE ETS. EXPOSICIN DE MOTIVOS
Objeto de la Ley:

La presente ley tiene como objetivo, que se evite el contagio mltiple, crear conciencia conociendo la enfermedad para poder tratarla y con ello aumentar la calidad de vida de la toda la sociedad. El presente anteproyecto tiene una justificacin social ya que las enfermedades de transmisin sexual pudiesen presentar a futuro situaciones comprometedoras al reducir la calidad de vida, por lo que es necesario comenzar con lo propuesto para disminuir la incidencia de ocurrencia de estas enfermedades ya que al saber de su existencia se pueden combatir.

Fundamentos legales:

La Constitucin Poltica Del Per, en su articulo2 reconoce el derecho a su integridad moral, psquica y fsica y a su libre desarrollo y bienestar, a la igualdad ante la ley y a no ser discriminado por cualquier ndole.

En el artculo 7 se indica que todos tienen derecho a la proteccin de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad, con ello se deja

en claro que el estado est en el deber de protegernos ante cualquier enfermedad para nuestro bienestar fsico. El artculo 9 establece que el estado determina la poltica nacional de salud. El poder ejecutivo norma y supervisa su aplicacin. Es responsable de disearla y conducirla en forma plural y descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud. Por ello que este anteproyecto se basa en esto para que el servicio de anlisis sea para todos por igual sin distincin alguna y en todo el Per. En el artculo 11 tambin se habla sobre el libre acceso a prestaciones de salud y el estado supervisa su eficaz funcionamiento, para que no haya discriminaciones y sea la calidad. Antecedentes legislativos: Se tiene un antecedente en la ley con el Decreto Supremo N 005-2007-SA Plan Estratgico Multisectorial 2007-2011 para la Prevencin y Control de las ITS y VIH/SIDA en el Per En este decreto supremo se busca reducir las enfermedades de transmisin sexual ya que en l se establecen medidas preventivas que minoraran dichas enfermedades. Segn con lo expuesto en este decreto en el ao 2011, se ha reducido a menos de la mitad el nmero de personas que tengan alguna enfermedad de transmisin sexual. Todas las personas que lo necesitan tienen acceso a prevencin, tratamiento antirretroviral y atencin integral de calidad. Existe la informacin necesaria que asegura estilos de vida saludable y previene estas enfermedades, especialmente en quienes tienen mayor exposicin a estas enfermedades. Ninguna persona es discriminada por ser portadora de alguna de estas enfermedades o por su orientacin sexual o cualquier otra caracterstica. Esto da como resultado que todos los atencin de mayor

peruanos y peruanas, la sociedad civil, los organismos del Estado y la cooperacin internacional movilizan recursos y trabajan juntos para lograrlo. Con nuestro anteproyecto de ley se busca aumentar esta disminucin ya que har ver la realidad de cada persona con si diagnstico. Problemtica: La Organizacin Mundial de la Salud establece que los responsables de los servicios de salud deben desarrollar estrategias apropiadas para prevenir la diseminacin de las enfermedades de transmisin sexual (ETS), entre los jvenes de su comunidad. En las actividades de prevencin es necesario que se insista en el valor de la abstinencia antes del matrimonio y de la fidelidad mutua despus de l. Los jvenes deben comprender la necesidad de esta prctica. En ltima instancia recomendar el uso del preservativo en toda relacin sexual. El enfoque cuantitativo en investigacin ha sido analizado por muchos autores, a pesar de que hace quince aos el enfoque cualitativo ha desplegado una veloz carrera hacia la masificacin de su utilizacin. La racionalidad y la comprobabilidad de sus planteamientos han fundamentado su permanencia en el tiempo, teniendo a la objetividad como va para alcanzar las relaciones causales de los fenmenos, le permite la formulacin de leyes generales para explicar fenmenos similares. Esta bsqueda de orientada a resultados palpables hacen necesario continuar ahondando en el conocimiento de sus procesos, para as dominar este paradigma y sacar el mejor fruto al utilizarlo en cualquier investigacin futura.

Situacin de las ETS en el Per En el Per, el sistema de vigilancia epidemiolgica tiene diferentes limitaciones que no permiten estimar la magnitud de las ETS. Sin embargo, la informacin proveniente de diversos estudios transversales, realizados la

mayora en la ciudad de Lima, evidencia la elevada frecuencia de estas enfermedades, lo que contrasta con la escasa demanda de servicios. Esta situacin es explicada por la inadecuada percepcin de riesgo, la falta de reconocimiento de los sntomas, el carcter asintomtico de muchas ETS, y la carencia de servicios de ETS accesibles, aceptables y de calidad. La integracin de los servicios de ETS en el primer nivel de atencin y la creacin de centros modelo de atencin de ETS ayudarn a revertir esta situacin. Estas evidencias, y otras, demuestran que la mayora de las ETS tienen una prevalencia mayor en determinados grupos poblacionales, y que las estrategias de prevencin de ETS deben dirigirse a estos grupos si se quiere ser eficaz en el control de las mismas. La prevalencia de enfermedades de transmisin sexual, que supera el 2% en la mayora de las ciudades importantes del pas, hace prever la existencia de un terreno frtil para el desarrollo de diversas epidemias de ETS y en particular del VIH. Adems, se ha observado un incremento de los casos de ETS. En diversos centros mdicos de Lima, se atiende aproximadamente al 30% de las enfermedades de transmisin sexual, se ha registrado en los ltimos aos un aumento en el diagnstico de estas, por lo que la mayora al no saber que poseen estas enfermedades no se atienden y no controlan la enfermedad en un periodo en la cual esta pueda ser solucionada. Vigilancia Epidemiolgica La vigilancia epidemiolgica en ETS que realiza el Programa Nacional de Control de ETS y SIDA (PROCETSS), es el conjunto de actividades que permiten reunir la informacin esencial para conocer, en cada momento, la magnitud y tendencias de las ETS. Tiene como propsito recolectar la informacin necesaria para orientar la toma de decisiones y la planificacin de intervenciones para el control de estas patologas. El PROCETSS, tiene la misin de liderar, coordinar, fortalecer y apoyar una

respuesta nacional contra las ETS/VIH/SIDA ms amplia para prevenir la transmisin de las ETS/ VIH, asegurar la provisin de cuidados y apoyo, reducir el impacto del SIDA y reducir la vulnerabilidad individual y comunitaria a las ETS/VIH/SIDA. Las ETS son un problema social, resultado de los cambios en la conducta sexual de la poblacin de todos los estratos socioeconmicos, tanto adultos como adolescentes, lo que ha provocado una creciente preocupacin de los profesionales de diversas especialidades de la salud debido al incremento cada vez mayor de algunas ETS, que muchas veces toman una forma subaguda, lo que hace ms difcil su diagnstico, el aumento de algunas enfermedades como relacionadas, infertilidad como y son las uretritis, la vulvovaginitis, existencia de orquiepididimitis y enfermedad inflamatoria plvica, la posibilidad de secuelas esterilidad, estrechez uretral; complicaciones del embarazo y parto como corioamnionitis, embarazo ectpico, ruptura prematura de membranas y parto pre trmino; la probabilidad de que la mujer embarazada pueda transmitir la infeccin al hijo en el momento del nacimiento, ocasionndole infecciones neonatales como conjuntivitis, neumona y septicemia; la posibilidad de transmisin por va sangunea; muchas veces son asintomticas; la dificultad de controlarlas debido a que estn relacionadas con el comportamiento de las personas; y, la presencia de una ETS es un buen indicador de alto riesgo de presentar infeccin por VIH. En consecuencia, consideramos que con el planteamiento de esta iniciativa legislativa no hacemos ms que buscar el beneficio social del Per con la finalidad de que la calidad de vida de las personas mejore o sea el ms adecuado, ya que al saber si se tiene alguna enfermedad de transmisin sexual se puede controlar la enfermedad y muchas veces llegar hasta curarla definitivamente, dependiendo de qu enfermedad se trate.

ANLISIS DE COSTO BENEFICIO

La presente iniciativa legislativa irrogara un costo adicional al estado ya que implica destinar presupuestos adicionales al sector salud. Eso ser en estricto para cumplir con la responsabilidad del estado que es la de buscar un bien comn y una salud integral a todos lo peruanos. Sin embargo, debemos contemplar un beneficio enorme para la mejora de la calidad de vida de todas las personas involucradas, ello sin duda tambin motivara a elevar notablemente la visin de la salud pblica, que en largo plazo redundara en ciudadanos ms sanos, y por consecuencia ms productivos. La implementacin de esta norma ayudara notablemente a que los ciudadanos de toda clase social, desde la ms pobre hasta la ms adinerada, estn enterados de sus enfermedades y puedan acudir a centros de salud tanto pblica como privada; dependiendo de su situacin econmica; a tratarse y curarse. Asimismo, un sector importante de la sociedad mejorara su capacidad productiva al recibir mejor atencin a su salud. Por consiguiente, la asignacin de recursos que demande el financiamiento de los anlisis a las personas que pretende esta iniciativa legislativa, se justifica, porque constituye una inversin de alta rentabilidad en la salud, en lo social, cultural y econmica para el desarrollo del pas.

ANLISIS DE IMPACTO DE LA VIGENCIA DE LA NORMA EN LA LEGISLACIN NACIONAL

La propuesta legislativa hace efectiva la obligacin constitucional del estado de proteger la salud de las personas a travs de un servicio gratuito en todo el Per. Este anteproyecto de ley no deroga a ninguna ley actual solo innova supliendo un vaco. Debido a que no hay ninguna en la cual se obligue a realizarse anlisis para el descarte de ETS. Solo hay normas en las que est reglamentado que los anlisis son previo consentimiento del paciente, esto queda en nulidad ya que se estara obligando a realizar esa prueba.

Se modifica el artculo 4 de la ley n 26626 se estable lo siguiente: Artculo 4.- De las pruebas de diagnstico de VIH y SIDA Las pruebas para diagnosticar el VIH y SIDA son voluntarias y se realizan previa consejera obligatoria. Se consideran casos de excepcin a la voluntariedad: a) El de los donantes de sangre y rganos. b) El de la madre gestante, a fin de proteger la vida y la salud del nio por nacer, cuando exista riesgo previsible de contagio o infeccin y para disponer las medidas o Tratamientos pertinentes. En este caso, es obligatoria la consejera previa. c) Los dems casos establecidos por leyes especficas. Este articulo queda modificado ya que lo que propone en este anteproyecto es que las pruebas sean de manera obligatoria.

Queda derogado el Decreto Supremo N 004-97-SA en el cual se reglamenta la ley N 26626

Asimismo se dejan

sin efecto las dems disposiciones que se

opongan a la presente Ley, la misma que entra en vigencia al da siguiente de su publicacin.

FRMULA LEGAL RESPECTIVA

La Reglamentacin de la Leyes dada por el Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social este reglamentar las disposiciones de la presente ley. No obstante se propone una frmula legal.

TITULO I DISPOSICIONES GENERALES CAPITULO NICO Artculo 1. Objeto de la Ley: La presente ley tiene como objetivo, que se evite el contagio mltiple, crear conciencia conociendo la enfermedad para poder tratarla y con ello aumentar la calidad de vida de la toda la sociedad Artculo 2. Glosario: A los efectos de esta ley, se entender por;

ETS: Las enfermedades de transmisin sexual son todas aquellas afecciones que son transmitidas a una persona sana despus del contacto con una persona infectada durante un intercambio sexual. Son enfermedades bacterianas cuya transmisin suele producirse durante la relacin sexual, tanto por va vaginal, anal u oral. Las causas ms comunes de la transmisin de enfermedades sexuales son el tener parejas sexuales mltiples, tener una pareja con una

historia desconocida, usar drogas o alcohol en situaciones donde puede haber intercambio sexual, tener relaciones homo u heterosexuales promiscuas o tener una relacin sexual sin la proteccin adecuada como la que ofrecen los preservativos en el varn o la mujer.

PROCETSS: Programa de Control de ETS y Sida del Ministerio de Salud

UER: Unidad Epidemiolgica Regional. PRONASIDA (Programa Nacional De Control De Sida/ITS): Es una dependencia del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social cuya responsabilidad social se concentra alrededor de dos ejes de accin: ejerce la rectora de la Respuesta Nacional amplia, integrada y comprometida a la epidemia de VIH e infecciones de transmisin sexual y provee en forma descentralizada los servicios de promocin, prevencin y atencin integral a las personas, bajo los principios de respeto a los derechos humanos, la equidad y el acceso universal, y el enfoque de gnero, para disminuir el avance de la epidemia y mejorar la calidad de vida de las personas que viven o son afectadas por el VIH e infecciones de transmisin sexual.

ENO: Enfermedades de Notificacin Obligatoria DIVET: Direccin de Vigilancia de Enfermedades Transmisibles. MSP y BS: Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. PVVS: Personas Viviendo con VIH/SIDA. OPS: La Organizacin Panamericana de la Salud.

Artculo 3. Autoridad Competente: Esta posible ley constituye una Poltica de Estado para cuyo desarrollo y fortalecimiento es responsable el Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social, como ente rector y las otras instituciones gubernamentales, en coordinacin y conforme al plan estratgico de la Respuesta Nacional.

TITULO II CAPITULO I DIAGNOSTICO Y VIGILANCIA DE LAS ETS Artculo 4. Carcter de la prueba: La prueba laboratorial para el diagnstico de infeccin por enfermedades de transmisin sexual debe estar acompaada de consejera pre y post test. Toda prueba debe ser: - Gratuita, cuando es realizada por laboratorios del sector pblico del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social, - Confidencial, tanto de la prueba como del resultado de la misma, entre el personal de salud involucrado y el usuario, claro est que el sector salud luego tomara medidas para tratamiento de enfermedad segn sea el caso. Artculo 5. Consejera obligatoria: El personal de salud est obligado de aconsejar y tomar la prueba laboratorial para el diagnstico de enfermedades de transmisin sexual. Es tambin responsable de que la realizacin de la misma sea previo aviso al paciente. Artculo 6. Obligacin de Notificar: Todos los establecimientos de atencin en salud, los laboratorios y bancos de sangre y productos humanos estn obligados a notificar el diagnstico

sea positivo o negativo de enfermedad de transmisin sexual a la Unidad Epidemiolgica Regional (UER), o su equivalente, y al PRONASIDA, segn normativa vigente. La notificacin se realizar en forma peridica, Segn cada evento, en los instrumentos establecidos para ello: la planilla de Enfermedades de Notificacin Obligatoria (ENO) de la Direccin de Vigilancia de Enfermedades Transmisibles (DIVET) y en los formularios correspondientes del PRONASIDA.

TITULO III DERECHOS GARANTIZADOS CAPITULO NICO Artculo 7. Proteccin de los Derechos y Garantas: El estado garantiza a todas las personas que si su prueba sale positiva de Enfermedad de Transmisin Sexual seguirn teniendo el pleno ejercicio de todos los derechos y garantas consagrados en la Constitucin Nacional como todos los habitantes de la Repblica, adems los resultados de los anlisis sern conocidos solo por el paciente y la autoridad competente para luego brindar un adecuado tratamiento. Artculo 8. Acceso a la Atencin Integral en Salud: Los establecimientos de salud pblica, en todos sus niveles, deben brindar atencin a las personas que lo requieran otorgndoles informacin, orientacin, materiales, tratamiento y apoyo psicolgico, conforme al nivel de complejidad. Los mismos debern ser incorporados al sistema de derivacin inmediata a centros de referencia y contra referencia establecidos por el MSPyBS y el PRONASIDA para la atencin integral. Los establecimientos de salud privados y del seguro social deben proporcionar a sus asegurados PVVS la atencin integral correspondiente, de acuerdo a los trminos establecidos por dichas instituciones.

Artculo 9. Derecho a la Educacin y trabajo: Ninguna Institucin Educativa (pblica o privada) y entidad laboral podr solicitar la pruebas ETS a postulantes o alumnos como requisito de ingreso, y o permanencia, asimismo tampoco ningn centro laboral. Queda prohibida toda discriminacin o expulsin por parte de tales instituciones en contra de alumnos y trabajadores que tengan ETS.

TITULO IV SANCIONES CAPITULO UNICO

Artculo 10. Sanciones: Las sanciones que se establecen para esta ley son: multa por no acercarse a realizarse la prueba, en el caso del paciente o persona que se tenga que realizar la prueba. En al caso del personal que realice la prueba, si comete una infraccin ser relegado de su cargo y puesto a disposicin para su respectiva sancin la cual constara de una indemnizacin para el paciente o agraviado y prdida definitiva de su puesto de trabajo. Artculo 11. Violacin de las normas: El personal o auxiliar de la salud que niegue a realizar los respectivos anlisis de ETS o expida certificados, anlisis, dictmenes o informes falsos, viole voluntariamente la obligacin de confidencialidad, entre otros, ser pasible de las sanciones previstas en el artculo anterior. Las mismas sern fijadas atendiendo la gravedad de los hechos y los antecedentes del infractor.

TITULO V DISPOSICIONES FINALES CAPITULO UNICO Artculo 12. Del Presupuesto de Gastos: Para el cumplimiento de la Poltica de Estado en la prevencin y tratamiento de las ETS, el Poder Ejecutivo, conjuntamente con el Poder Legislativo, arbitrarn las medidas necesarias para que dentro del Presupuesto General de Gastos de la Nacin de cada dos aos se garantice la provisin de los recursos financieros suficientes para el desarrollo de la medida impuesta en este anteproyecto. Artculo 13. Reglamento: Lo dispuesto en el presente anteproyecto ser reglamentado por el ministerio de salud pblica y bienestar social y ratificado por el poder ejecutivo mediante un decreto supremo. Artculo 14. Vigencia: El presente anteproyecto entrara en vigencia una vez sea aprobado por el poder legislativo y publicado en el diario El Peruano.