www.les-cahiers.

com

Thibault Gobin est n Lyon en 1986. Aprs lobtention dun bac S, il fait des tudes pour devenir orthsiste, lcole dorthopdie ECOTEV de Lyon. Son diplme en poche, il dcide de sexpatrier au Canada.

30

Lorthopdie au Qubec par Thibault Gobin

Jai eu la chance de connatre, lors de mon second sjour, une dlgue mdicale canadienne travaillant pour un laboratoire de bas de compression. Grce elle, jai t mis en relation avec la socit Mdicus, qui est le plus important laboratoire orthopdique au Qubec. Cette socit cherchait alors recruter en raison dune pnurie dorthsistesprothsistes au Canada. Ma seconde chance a t de bnficier dun accord de rciprocit, sign en 2008, entre la France et le Qubec pour les diplmes des professions mdicales et paramdicales. Jai adress, de France, un CV Mdicus. Aprs quelques courriels et appels tlphoniques, un rendez-vous ma t fix en aot 2008. Je suis parti durant lt 2008. Jai profit de ce sjour pour visiter la Cte Est des tats-Unis avant de me prsenter Montral pour mon rendez-vous chez Mdicus. Trs rapidement, aprs une srie dentretiens trs chaleureux, ma candidature a t accepte. Il ne me restait plus que les formalits administratives assez complexes effectuer. >>>

montral, canada

prs mes tudes, javais le dsir de travailler ltranger. Le Qubec, o javais dj sjourn deux reprises pour des vacances, me semblait tre le pays idal pour dbuter ma carrire. Je rvais des grands espaces et du mode de vie nord-amricain.

Les cahiers

quaTrime TrimesTre 2012

D .R .

thibault gobin

orthsiste-Prothsiste, montral, qubec, canada. en 2008, Thibault obtient un contrat de travail puis un visa de travail en tant quorthsiste-prothsiste pour travailler chez mdicus, une socit base montral (www.medicus.ca). actuellement Thibault Gobin fait une demande afin dobtenir le rsidanat permanent au canada.

www.les-cahiers.com

D .R .

www.les-cahiers.com

31

www.les-cahiers.com

32

>>> En particulier, il me fallait demander un visa de travail. Pour cela, jai d me prsenter avec mon nouveau contrat de travail lAmbassade du Canada Paris. Une fois le visa obtenu, jai attendu pendant plusieurs semaines laccord du bureau dimmigration. Jai finalement commenc mon nouveau travail en novembre 2008. Petite surprise en arrivant, au Qubec, les orthsistes soccupent naturellement du petit appareillage, mais aussi du grand appareillage ! Jai donc t dans lobligation dapprendre rapidement dans la bonne humeur auprs de mes collgues qubcois les bases du grand appareillage. Travailler chez Mdicus est extrmement enrichissant. La patientle est trs diverse, 50 % francophone et 50 % anglophone (a way to improve your English). Chaque cas est diffrent et passionnant. Le travail au Qubec demande une grande exigence, il nest pas rare que je travaille au laboratoire 6 jours sur 7 et mme parfois le dimanche si cela savre ncessaire. On est loin des 35 heures.

Plusieurs collgues franais nont pas support le rythme ! Mais en contrepartie, lambiance est plutt cool et les Qubcois sont vraiment sympas. Quant au climat, on sy fait mme quand il fait frette (plus froid que froid). Mdicus, organise rgulirement des repas conviviaux entre les salaris et ses dirigeants. Nous participons diffrentes manifestations comme le marathon de Montral ou des matchs de hockey, sport le plus populaire au Qubec. Si laventure au Canada vous tente, adressezvous dabord lAmbassade du Canada Paris, ou sur son site http://www.canadainternational.gc.ca

Les laboratoires dorthopdie au Qubec

Le Canada est un tat fdral. De ce fait, les systmes de sant sont sous la responsabilit de chaque province. Le Qubec, dont la population est denviron 8 millions dhabitants, a un systme de sant trs protecteur et finalement assez voisin du systme franais. Les services offerts et les produits orthopdiques disponibles au Qubec sont galement proches de ceux disponibles en France.

Shutterstock

Les cahiers

quaTrime TrimesTre 2012

Sergei Bachlakov / Shutterstock .com

Les orthses sur-mesure

Dans ce cas frquent, un moulage pralable ralis par lorthsiste est indispensable. Lorthse est ensuite confectionne par un technicien spcialis dans latelier orthopdique.

Shutterstock

En revanche, la dlivrance des dispositifs orthopdiques est trs diffrente, les pharmacies y jouent un rle trs limit. Les laboratoires dorthopdie, trs organiss au Qubec, sont trs qualifis pour la dlivrance de ces dispositifs.

les quipements mdicaux

Il sagit daccessoires destins aux personnes ges ou mobilit rduite. La liste de ces dispositifs est extrmement vaste comprenant des accessoires pour salles de bains, des chaises roulantes, des scooters mdicaux, des dambulateurs, des enfile-bas, des cannes diverses

Les cinq familles de dispositifs mdicaux disponibles au Qubec sont les suivantes :

les orthses Les orthses de srie

Elles correspondent aux orthses prtes vendre de taille universelle ou non. Dans le second cas, une prise de mesures puis un essayage simposent.

Shutterstock

Dispositifs orthopdiques disponibles au Qubec

la compression mdicale
Les bas mdicaux de compression sont dlivrs conformment la prescription du mdecin. Ils rpondent videmment aux diffrents stades de la maladie veineuse chronique. Les bas mdicaux, selon la morphologie du patient, sont soit raliss sur-mesure (dysmorphie, patients obses, lymphdmes), soit de srie. Dans plus de 80 % des cas, les bas de srie correspondent aux mensurations du patient. Les bas mdicaux de compression de srie de marques diverses, proviennent >>>

u Sh

tte

ock rst

D .R .

www.les-cahiers.com

www.les-cahiers.com

33

www.les-cahiers.com

34

>>> dAllemagne, de Suisse ou des USA. Ils rpondent une charte du gouvernement qubcois. Les diffrentes classes thrapeutiques disponibles sur le march canadien sont les suivantes1 : bas de maintien de 10 15 mmHg environ (ils ne sont pas soumis un contrle), 20-30 mmHg, 30-40 mmHg, 40-50 mmHg. Les manchons compressifs pour les membres suprieurs sont galement disponibles de srie ou sur-mesure. Les diffrentes classes de compression sont superposables celles des bas mdicaux.

de srie ne sont pas adapts au patient. Dans ce dernier cas, les chaussures sont fabriques dans latelier dorthopdie.

les accessoires post-mastectomie

les chaussures orthopdiques

Ils comprennent les prothses mammaires, ainsi que des vtements adapts pour ces patientes.

Les organismes payeurs

la RamQ (Rgie dassurance maladie du Qubec)

Elles peuvent tres de srie plusieurs modles avec diffrentes largeurs et longueurs sont disponibles ou sur-mesure si les produits

La RAMQ dlivre une carte Soleil proche de la carte Vitale en France. Chaque Qubcois en possde une. Elle permet le remboursement de tout type dorthse sur-mesure (except les orthses plantaires et les bas mdicaux sur-mesure) sur prsentation de loriginal de la prescription dun mdecin spcialiste canadien. Le diagnostic prcis et la mention port quotidien doivent tre imprativement nots par le mdecin prescripteur pour obtenir une prise en charge.

Shutterstock

Les cahiers

quaTrime TrimesTre 2012

Shutterstock

la Csst (Commission de la sant et la scurit au travail)

Cest exactement le mme principe que pour la CSST, les patients ont deux choix : soit une prise en charge directe par le laboratoire dorthopdie, soit un remboursement direct auprs de la SAAQ.

Cest un organisme qui inclut tous les Qubcois ayant subi un accident de travail. Chaque patient concern dispose dune carte sur laquelle sont indiqus, la date de laccident de travail et le nom de lagent de la CSST en charge de son dossier. Le patient prsente ce document de la CSST dans un laboratoire orthopdique. Deux choix soffrent alors lui : soit le laboratoire fait directement la demande de remboursement en son nom. Dans ce cas le patient na rien dbourser, soit le patient opte pour le rglement direct au laboratoire et se fait ensuite rembourser par la CSST. Le remboursement des dispositifs orthopdiques par la CSST est obligatoirement li la pathologie du patient secondaire son accident de travail initial.

le Bes (le Bien tre social)

Cest lorganisme qui soccupe des patients nayant aucun revenu. Le BES est proche de la CMU franaise, mais avec un contrle en amont beaucoup plus strict et une responsabilisation du patient. En effet, ce dernier doit effectuer lui-mme les dmarches de remboursement auprs du BES. Dans une premire tape, le patient doit se prsenter, muni dune prescription mdicale, dans un ou plusieurs laboratoires pour faire un bilan de ses besoins en matriel orthopdique. Les laboratoires lui communiquent alors une estimation de la somme ncessaire pour la ralisation des soins. La personne doit ensuite aller voir son agent BES avec lestimation du laboratoire le mieux offrant et la prescription mdicale. Le BES alloue secondairement une somme annuelle chaque patient et pour chaque type de dispositif orthopdique prescrit par le mdecin. Lorganisme remet alors au patient une garantie de paiement du montant allou pour le service demand. En gnral, le patient a une franchise payer.

la saaQ (socit de lassurance automobile du Qubec)

les assurances personnelles

Cest un organisme qui soccupe de la prise en charge des accidents de la route. Chaque personne travaillant dans une entreprise cotise pour ce type dassurance. >>>

www.les-cahiers.com

www.les-cahiers.com

35

www.les-cahiers.com

36

>>> Les assurances personnelles sont proches des mutuelles complmentaires franaises. Les assurances personnelles interviennent secondairement au rglement de la prestation mdicale par le patient. Le remboursement nest pas toujours total et dpend de lassurance souscrite par lemployeur. Le pourcentage du montant rembours par lassurance peut varier beaucoup dune assurance lautre. Dans ce cas encore, le patient est responsabilis et doit effectuer lui-mme les dmarches administratives de remboursement. Les assurances personnelles permettent, dans certains cas et selon le contrat souscrit, le remboursement des bas mdicaux de compression et des orthses plantaires

de qualit mdiocre, orthses de maintien ou bas de maintien, en libre service. Au Qubec la plupart des dispositifs mdicaux sont dlivrs par des laboratoires dorthopdie. Dans cette province, les laboratoires dorthopdie sont trs structurs et disposent gnralement dun rseau de ventes, lexemple de Mdicus (www.medicus.ca) disposant de 13 agences au Qubec. Les laboratoires ressemblent des petites cliniques composes dune structure daccueil, de salles de consultation pour les praticiens (orthsistesprothsistes et mdecins), dun laboratoire permettant la fabrication des orthses et de certaines prothses.

les anciens Combattants et les amrindiens

Ces deux autres organismes remboursent de la mme faon que la Commission de la Sant et la Scurit au Travail et la Socit de lAssurance Automobile du Qubec , aprs demande dun numro de dossier avec le nom de lagent. Les laboratoires font la demande au pralable et la rponse peut tre positive ou ngative.

Conclusion
Le Qubec, par son systme de sant trs protecteur, fait exception en Amrique du Nord. Le rseau social est trs tendu et permet, globalement, une bonne prise en charge des patients par les diffrents organismes sociaux. Une grande diffrence existe toutefois avec les systmes de sant europens en gnral et franais en particulier. En effet le patient est trs responsabilis et les organismes contrlent de faon prcise les prestations. Chaque prestation est tudie au cas par cas. Dautre part, chaque anne les directives gouvernementales peuvent modifier le taux de remboursement des diffrents organismes sociaux.

La dlivrance des produits orthopdiques au Qubec

la diffrence de la France, les pharmacies jouent un rle trs limit au Qubec dans la dlivrance des produits orthopdiques. Les pharmacies drugstores disposent essentiellement daccessoires simples et souvent

Les cahiers

quaTrime TrimesTre 2012

Ragissez en ligne !
Pour participer la discussion autour de cet article, il suffit de vous rendre ladresse indique en bord de page.

Lorthopdie au Qubec est trs organise et dispose dagences structures permettant la dlivrance des diffrents dispositifs orthopdiques de srie ou sur-mesure.

Je me souviens
Je me souviens est la devise du Qubec depuis le 9 janvier 1883, o elle est apparue pour la premire fois sur la faade du parlement de Qubec. partir de 1978 (photo) elle apparat galement sur les plaques dimmatriculation des voitures au Qubec.

Mais que signifie cette devise un peu mystrieuse ? En 1978, Mme Hlne Paquet, petite fille de lauteur de la devise M. tienne-Eugne TACHE ancien Sous Ministre des Terres et Forts , crit dans le Montral Star, que Je me souviens nest en fait que la premire partie dune citation. Selon elle, la phrase complte est la suivante : Je me souviens que, n sous le lys, je cros sous la rose . Ce qui signifie : Je noublie pas que je suis n sous lautorit de la France, mais que je grandis sous lautorit de lAngleterre . Par Thibaut Gobin

1. NDLR : les pressions thoriques la cheville ne sont pas mesures selon la mme mtho T .G .

dologie en France et au Canada.

www.les-cahiers.com

www.les-cahiers.com

37