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MRCIA LISANDRA DE S LEANDRO COSTA

LCOOL E GRAVIDEZ: UMA ABORDAGEM SOB A TICA DA GESTANTE

JUAZEIRO DO NORTE - CE 2011

MRCIA LISANDRA DE S LEANDRO COSTA

LCOOL E GRAVIDEZ: UMA ABORDAGEM SOB A TICA DA GESTANTE

Artigo Cientfico apresentado a Universidade Vale do Acara-UVA, como requisito parcial para a obteno do Ttulo de Especialista em Enfermagem Obsttrica.

JUAZEIRO DO NORTE - CE 2011

RESUMO

O consumo de lcool durante a gestao pode acarretar conseqncias nocivas me e ao feto. Assim, objetivamos conhecer a percepo das gestantes sobre o uso de lcool na gestao. Trata-se de um estudo descritivo e qualitativo realizado com clientes de uma Unidade Bsica de Sade no municpio de Verdejante- PE. Constatamos que algumas mulheres consideram o consumo de lcool no perodo gravdico como uma atitude irresponsvel, outras como difcil, mas necessria. Algumas reconhecem como algo natural e entre as que consideram uma atitude errada h quem acredite que s prejudicial de acordo com a quantidade ingerida e as que reconhecem que apesar dos danos difcil resistir. Acreditamos ser necessrio ao profissional de sade estabelecer uma relao de confiana com a cliente para que possa diagnosticar precocemente as que esto mais vulnerveis ao consumo alcolico e assim sob riscos de danos, para ento traar estratgias que previnam e minimizem esses riscos.

Palavras-chave: Gestao; lcool.

1. Introduo

Gestao o tempo decorrido da concepo at o nascimento (FERREIRA ABH, 2004 p.432). Sabe-se que o diagnstico de gravidez desperta na mulher diversos sentimentos. No entanto, por mais variados que esses possam ser espera-se que produzam nas mulheres mudanas no seu hbito de vida na busca por um desenvolvimento gestacional saudvel. Vrios fatores podem interferir na forma como esta mulher responder a essas mudanas, dentre eles temos as relaes familiares, o planejamento da gestao, a histria reprodutiva anterior, a situao scio econmica, histrico de doenas entre outros (ZIEGEL & CRANLEY, 1986). Hoje, podemos observar um aumento no consumo de bebida alcolica pela populao feminina, mesmo entre as gestantes, o que permite que grande parcela das mulheres e seus fetos sejam expostos a doses variveis desse agente. As bebedoras moderadas tm maior chance de parar ou reduzir seu consumo durante o perodo de gestao, porm entre as bebedoras mais assduas, dois teros diminuem e um tero continua a abusar do lcool durante toda a gestao (FIORENTI & VARGAS, 2008). Certo que o uso de lcool durante a gestao uma das principais causas evitveis de defeito ao nascimento bem como alteraes no desenvolvimento da

criana (SHARPE, ALEXANDER, FLOYD, BRIMACOMBE, LEVINE, MENGEL, 2004). O lcool, quando ingerido pela gestante, atravessa a barreira placentria e faz com que o feto receba as mesmas concentraes de substncias que a futura me. Porm a exposio fetal maior devido ao fato de que o metabolismo e eliminao so mais lentos, fazendo com que o lquido amnitico permanea impregnado de lcool no modificado em acetaldedo ( TEOH, MELLO, MENDELSON, 1994). Os danos fetais variam de acordo com o perodo gestacional: no primeiro trimestre da gestao o risco de anomalias e dismorfismo; no segundo, h risco de abortamento, e no terceiro, pode ocorrer diminuio do crescimento fetal, em especial o permetro ceflico e o crebro (MAY PA, 1995). A educao em sade torna-se imprescindvel para orientao dessas mulheres sobre os malefcios que as substncias contidas na bebida alcolica podem acarretar ao organismo. Percebemos que o pr- natal uma tima oportunidade para dispor as mulheres de orientaes para evitar danos a sua sade. A preveno dos riscos relacionados ao uso e abuso de lcool na populao feminina em idade frtil pode ser feita, sobretudo, pela informao sobre os males que acarretam tanto para a me como ao feto (KAUP, MERIGHI, TSUNECHIRO, 2001). Assim consideramos que o enfermeiro desempenha um papel importante frente ao diagnstico precoce e acompanhamento de gestantes que fazem uso de bebidas alcolicas. Sendo imprescindvel para melhoria da assistncia perceber a viso e importncia que estas mulheres do ao assunto, pois a partir dessa percepo poderemos planejar estratgia que contribuam com a reduo e/ou eliminao do uso de lcool entre gestantes. Em vista do exposto, buscamos realizar um estudo com gestantes onde pretendemos conhecer a percepo das mesmas sobre o uso de lcool na gestao.

2. Material e Mtodo

Este estudo caracteriza-se como exploratrio e descritivo que de acordo com Gil (1996) tm como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema, com vistas a torn-los mais explcitos. Concedemos a nossa pesquisa um carter

qualitativo,pois segundo TEIXEIRA (2001), umas das principais caractersticas desse mtodo o fato de que so pesquisas formuladas para fornecerem uma viso de dentro do grupo pesquisado, uma viso mica. O estudo foi desenvolvido no municpio de Verdejante/PE em uma Unidade Bsica de Sade, no perodo de agosto de 2010 a fevereiro de 2011, tendo como populao as gestantes cadastradas na referida unidade para assistncia pr-natal. A amostra foi composta por dezesseis (16) gestantes que comparecerem a unidade em um perodo de 30 dias. Utilizamos como instrumento de coleta de dados a entrevista semi-estruturada que segundo TRIVIOS (1987), representa um dos principais meios disponvel para o pesquisador para a realizao de coleta de dados, pois valoriza a presena do investigador e permite que o informante alcance a espontaneidade nas respostas, fortalecendo a investigao. A anlise dos dados consistiu na leitura atentiva das informaes expressas pelos sujeitos das pesquisas, em vista a organiz-los em categorias e propor inferncias que permitam uma melhor compreenso dos resultados. Segundo BARDIM (1977) a anlise do contedo uma reunio de tcnicas que analisam as comunicaes, objetivando atravs de procedimentos sistemticos e objetivos de descrio do contedo das mensagens obter resultados que possibilitem a inferncia de conhecimentos relacionados s condies de produo e recepo de tais mensagens. A anlise de contedo detm vrias tcnicas, e dentre elas optamos pela anlise temtica, na qual os temas so extrados, considerando a freqncia e semelhana em que so citados pelos participantes (BARDIN, 1977; RODRIGUES E LEOPARDI, 199). O estudo seguiu os aspectos ticos norteados pela resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade, sobre pesquisas envolvendo seres humanos, assegurando os direitos e deveres que dizem respeito comunidade cientfica, aos sujeitos da pesquisa e ao Estado (GAUTHIER et AL, 1998).

3. Resultado e discusses

3.1 Percepo das gestantes sobre o uso de lcool na gravidez

As entrevistadas demonstraram saber que o lcool afeta de alguma forma o desenvolvimento normal da gravidez. No entanto, algumas ignoram o seu prprio conhecimento e abusam dessa droga nociva durante a gestao. Das dezesseis

entrevistadas seis julgam uma irresponsabilidade o consumo de lcool durante a gestao, cinco consideram como uma atitude difcil, mas necessria, enquanto trs acham uma atitude natural, as demais consideram errado, mas divergem por uma considerar que a nocividade depende da quantidade e a outra diz que embora seja errado difcil resistir. 3.1.1 Atitude irresponsvel Observamos que o estado gestacional promove mudanas no estilo de vida da mulher, ainda que seja um perodo difcil. Algumas entrevistadas relataram que o uso do lcool pode prejudicar o desenvolvimento do feto e causar danos ao recmnascido, julgando as que no respeitam o seu prprio estado como mulher de atitude irresponsvel como pode ser expresso pelas seguintes falas:
Com certeza muito bom a gente sair e se divertir com os amigos, beber todas, mas eu acho que a gente no pode esquecer que carrega uma vida dentro da gente, e se a gente no se cuidar prejudica o beb, no posso ser irresponsvel (P.07, 8 meses).

quem no para de beber estando grvida uma irresponsvel, pois s faz mal ao beb (P.09, 5 meses).

quem carrega um filho na barriga responsvel pelo que acontecer com ele, por isso no bebo (P.10, 8meses). Se sabia que no ia parar de beber pra que engravidou? A gente tem que renunciar muita coisa por um filho, comeando na gravidez (P.12, 3 meses).

S se eu fosse doida de beber tando grvida... (P. 13, 5 meses).

s vezes at d vontade de beber, mas no sou inconseqente, meu a coisa mais importante pra mim, no seria uma irresponsvel e beberia (P.14, 6 meses).

A interferncia do estado gestacional na vida da mulher foi notvel entre as entrevistadas, das quais seis no tiveram dificuldade para a renncia. Percebemos nestas mulheres o instinto materno protetor, elas definiram suas prioridades, sendo assim mais fcil lidar com a tarefa de renunciar o consumo de bebida alcolica, visando o melhor desenvolvimento fetal (BURROW, 1996). Assim, enquanto profissionais de sade devemos orientar ainda mais essas mulheres para que elas adquiram conhecimentos mais definidos que impossibilitem uma mudana de atitude durante os meses de gestao e puerprio.

3.1.2 Atitude difcil, mas necessria Algumas mulheres relataram a abstinncia de bebida alcolica, no entanto reconheceram ser um processo difcil, ainda mais pela influncia de companheiros e amigos. Vejamos as falas a seguir:
O mais difcil porque a gente decide para de beber, mas tem que acompanhar o marido nas festas e a da vontade, mas at agora eu resistir, primeiro o meu filho (P.16, 6 meses).

Sempre que vou pras festas os amigos ficam me oferecendo bebida e todos sabem que eu to grvida, eu digo que no que pode me causar problema, mas mesmo assim insistem, mas sempre digo no (P. 01, 3 meses). chato ficar todo mundo dizendo: bebe s um pouquinho, no faz mal, por isso eu prefiro nem sair, pois sei que faz mal (P. 08, 4 meses). Eu fui uma festa e meus amigos trocaram o meu copo de refrigerante por cerveja, mas assim que bebi o primeiro gole, eu derramei (P.03, 7 meses).

Decidi parar de sair para as farras enquanto eu tiver grvida, pois ningum respeita a deciso de eu no querer beber, eu sinto vontade, mas sei que faz mal (P.05, 6 meses).

perfeitamente evidente atravs dos relatos, que uma das principais barreiras deciso de no ingerir bebida alcolica durante a gestao a influncia de pessoas do prprio convvio. Geralmente o uso de lcool est relacionado lazer, festividades, confraternizaes e a existe uma presso sociocultural que estimulam esse mal no perodo gestacional (BURROW, 1996). Enquanto profissionais devemos promover um elo de confiana com a paciente estimulando uma socializao saudvel, ressaltando que ela pode freqentar os mesmos ambientes que antes sem se esquecer de seu estado gravdico e que saber dizer no primordial. 3.1.3 Atitude Natural Apesar de todas as gestantes que participaram deste estudo realizarem consultas de pr-natal, trs delas julgam a ingesto de bebida alcolica como algo natural e que no vem necessidade de mudana em seu estilo de vidas.
Eu sou jovem e gosto muito de sair com meu marido e amigos, e no vou deixar de me divertir apenas porque estou grvida (P.15 4 meses).

Gravidez no nenhuma doena, ento eu posso continuar com a vida do jeito de antes, por isso eu saio com meus amigos e sempre bebo nos finais de semana (P.02, 7 meses).

J tive trs filhos e no parei de beber em nenhuma gravidez e at agora nenhuma teve problema (P.04, 8 meses).

Percebemos pelas afirmaes mais uma vez a questo sociocultural e assim a influncia de companheiros e amigos. Outra questo relevante a juventude, pois elas acham que renunciar o lcool abrir mo de um perodo que deve ser vivido intensamente, no qual sob a tica delas o lcool essencial. H ainda mulheres que

comparam os estilos de vida e julgam que porque uma gestao no foi afetada por essa substncia as demais esto isentas de tal malefcio. Elas no reconhecem que o lcool afeta o feto. Cabe a ns orient-las, buscando uma relao amigvel que propicie confiana e que nossas instrues ultrapassem os consultrios. A avaliao adequada durante a gestao condio essencial para a preveno da sndrome fetal do lcool e dos efeitos tardios do desenvolvimento neurolgico em filhos de mulheres que consumiram lcool no perodo gravdico (FABRI; FURTADO; LAPREGA, 2007). 3.1.4 Atitude errada apenas quando exagerada Duas das entrevistadas reconhecem que o uso do lcool durante a gravidez pode ser prejudicial. No entanto, uma delas considera que o efeito nocivo ocorre apenas quando o mesmo utilizado de forma exarcebada.
Eu sei que a bebida pode fazer mal, mas acho que s em grande quantidade, eu bebo, mas sei me controlar (P. 11, 4 meses).

Alguns autores afirmam que no possvel determinar os nveis seguros de ingesto de lcool na gravidez, uma vez que os estudo so realizados apenas com animais, pois seria anti-tico expor gestantes doses variadas de lcool, mesmo que para experincia (COSTA; VaSCONCELOS; SOUZA; BEZERRA; MIRANDA; ALVES, 2010). Assim no podemos determinar qual seria o nvel seguro para a ingesto de lcool no perodo gravdico, a melhor alternativa orientar a gestante abster-se do seu consumo durante tal perodo.

3.1.5 Atitude errada, mas irresistvel Conhecemos ainda durante a nossa pesquisa uma gestante que encontra-se dividida no que condiz o consumo de bebida alcolica por gestante, pois embora reconhea os danos que podem ser causados ao feto reconhece que imprescindvel saber recusar, no entanto apesar de seus esforos no resiste.

Eu sei que ruim pro beb. Eu at tento, mas no d... difcil ver todo mundo bebendo e s voc no, ainda mais porque uma coisa boa (P. 06, 5 meses).

Embora reconhea que algo que pode ser nocivo ao feto e a gestao as mulheres admitem que difcil resistir. Assim imprescindvel conhecermos o

contexto social que essas pessoas esto inseridas para traarmos estratgias que permitam diagnosticar precocemente as mulheres que se expe a tal risco e assim promover aes que visem minimizar reduzir os danos. 4. Consideraes finais

A percepo das gestantes sobre o uso de lcool na gestao fundamental para avaliar o contexto biopsicossocial que essas mulheres esto inseridas e assim diagnosticar precocemente aquelas que esto em risco de utilizarem bebida alcolica no perodo gravdico. Algumas mulheres percebem o uso de lcool no perodo gestacional como atitude irresponsvel, outras reconhecem que a abstinncia do lcool algo difcil, porm necessrio. H aquela que julgam como normalidade e outras que reconhecem que errado, mas mesmo assim consomem, ou porque acreditam que os danos esto relacionados com a quantidade ingerida ou porque no resistem apesar dos esforos. A ateno bsica de assistncia pr-natal um servio primordial que deve sair da passividade, no se restringido apenas a consultas direcionadas e a exames. preciso identificar o contexto biopsicossocial dessa mulheres para poder previnir e acompanhar os agravos. imprescindvel que a equipe multiprofissional tenha uma viso holstica da paciente, sendo fundamental conhecer a percepo que a gestante possui sobre o consumo do lcool. preciso um acompanhamento direcionado a fim de prevenir e tratar os agravos, permitindo assim reduzir os danos. Faz-se necessrio um olhar crtico que proporcione meios mais eficazes para a realizao de um pr-natal atento a esta problemtica.

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