You are on page 1of 34

Inflamaes: conceitos gerais

Patologia Geral

Inflamao aguda

Inflamao crnica Landucci

Sinais cardinais da inflamao


Rubor Calor Inflamao Tumor

Dor
Perda da funo

Inflamao aguda:
1) Alteraes no calibre vascular que conduzem a um aumento de fluxo sangneo; 2) Alteraes estruturais na microvascularizao, que permitem as protenas plasmticas e os leuccitos deixarem a circulao; 3) Emigrao de leuccitos da microcirculao e seu acmulo nos focos de agresso.
Calich & Vaz, 2001

1) Alteraes vasculares

Robins et al., 2000

Calich & Vaz, 2001

Calich & Vaz, 2001

Calich & Vaz, 2001

Mecanismos de extravasamento vascular


Contrao endotelial

Retrao juncional

Agresso direta

Extravasamento dependente de leuccitos

Endotlio em regenerao

Eventos celulares: diapedese leucocitria e fagocitose


Etapas: 1) Intraluminais: marginao, rolagem e adeso; 2) Transmigrao atravs do endotlio (diapedese); 3) Migrao nos tecidos intersticiais na direo do estmulo quimiottico.
Murray et al., 2000

Marginao rolagem e adeso

Quimiotaxia e fagocitose
Quimiotaxia = locomoo orientada atravs de um gradiente qumico. Leuccitos emigram nos tecidos em direo regio de agresso.
Fagocitose = reconhecimento, acoplamento e englobamento, destruio.

Robins et al., 2000

Fagocitose

Mediadores qumicos da inflamao


Propriedades: originam-se no plasma e nas clulas;

maioria age por ligao a receptores especficos nas


cls. alvo; estimulam a liberao de mediadores pelas cls. alvo; tem curta durao;

maioria possui efeitos nocivos.


Robins et al., 2000

Mediadores qumicos da inflamao


Histamina Aminas vasoativas Serotonina

S. complemento
Proteases plasmticas S. cininas S. coagulao Prostaglandinas

Metablitos do cido araquidnico

Leucotrienos

Aminas vasoativas
Histamina: amplamente distribuda nos tecidos e sua fonte mais rica so os mastcitos. Gera dilatao das arterolas e aumento da permeabilidade vascular das vnulas.
Serotonina: presente nas plaquetas. Apresenta aes semelhantes s da histamina.

Proteases plasmticas

Sistema complemento: Formado por mais de 30 protenas encontradas solveis no plasma ou na superfcie de clulas. Atua na defesa contra agentes microbianos e neste processo so elaborados vrios componentes que aumentam a permeabilidade vascular, quimiotaxia e opsonizao.

Proteases plasmticas

Sistema Cinina: Disparado pela ativao por contato exercida pelo fator XII (fator de Hageman). Libera bradicinina a qual promove aumento da permeabilidade vascular, contrao da musculatura lisa, dilatao dos vasos sangneos e dor.

Proteases plasmticas

Sistema de coagulao: Srie de protenas plasmticas que podem ser ativadas pelo fator de hageman. Etapa final consiste na converso de fibrinognio em fibrina.

Calich & Vaz, 2001

Metablitos do cido araquidnico

Sistema de coagulao: Srie de protenas plasmticas que podem ser ativadas pelo fator de hageman. Etapa final consiste na converso de fibrinognio em fibrina.

Calich & Vaz, 2001

Metablitos do cido araquidnico


Funes das prostaglandinas:
Fisiolgicas; manuteno da integridade do epitlio das mucosas;

manuteno da funo renal; reproduo (sobrevivncia do feto, implante do ovo,


contrao do tero durante o parto; crescimento e morte celular.

Metablitos do cido araquidnico


Funes das prostaglandinas:
Inflamatrias; febre;

hiperalgesia; vasodilatao (potencializao do edema); contrao ou relaxamento de msculo liso.

Metablitos do cido araquidnico


Funes inflamatrias dos leucotrienos:
Leucotrieno B4; aumento da permeabilidade vascular;

migrao de neutrfilos; aumento da expresso de integrinas em neutrfilos; ativao de neutrfilos, eosinfilos, macrfagos e
clulas NK; contrao ou relaxamento de msculo liso.

Metablitos do cido araquidnico


Funes inflamatrias dos leucotrienos:
Leucotrieno C4 e D4; vasoconstrio;

aumento da permeabilidade vascular; contrao de brnquios; produo de muco.

Metablitos do cido araquidnico


Funes inflamatrias do PAF:

vasodilatao; aumento da permeabilidade vascular; migrao de neutrfilos; sensibilizao de macrfagos, neutrfilos e endotlio;
migrao e ativao de eosinfilos; contrao de brnquios.

Citocinas
So polipeptdeos produzidos por clulas de vrios tipos (mas principalmente por linfcitos ativados e macrfagos), que modulam a funo de outrosa tipos celulares.

Oxido Ntrico (NO)


Promove relaxamento da musculatura lisa, reduz agregao e adeso plaquetria.

Citocinas

Resumo
Vasodilatao: Prostaglandinas e xido ntrico; Aumento da permeabilidade vascular; Aminas vasoativas; C3a e C5a; Bradicinina; Leucotrienos C4, D4 e E4; PAF. Febre; IL-1, IL-6, TNF; Prostaglandinas.

Resumo
Quimiotaxia e ativao leucocitria: C5a; Leucotrieno B4; Produtos bacterianos; Citocinas (IL 8). Dor: Prostaglandinas; Bradicinina. Leso tecidual; Enzimas lisossmicas de neutrfilos e macrfagos; Metablitos do oxignio; xido ntrico.