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8. GESTIN DE RESIDUOS BIOSANITARIOS

Los residuos biosanitarios generados en la UCLM son de diversa naturaleza por lo que cada tipo debe ser gestionado segn la categora a la que pertenece. La principal produccin de este tipo de residuos se obtiene como resultado de la actividad sanitaria y la investigacin en los laboratorios docentes de la universidad donde se manipula material biolgico. En la tabla 8.1 se presenta un cuadro resumen de las principales tareas y causas que entraan riesgo biolgico. Tabla 8.1. Principales tareas y causas que entraan riesgo biolgico TAREAS CAUSAS

Aspiracin oral por pipeta Manejo de microorganismos patgenos Contacto con animales de experimentacin Contacto con fluidos biolgicos, tejidos y cadveres Inoculacin accidental y proyeccin del contenido de jeringuillas Contacto directo por va drmica o parenteral con microorganismos patgenos Cortes con vidrio y material contaminado Salpicaduras o derrames de cultivos de patgenos

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8.1. Identificacin y clasificacin de los residuos biosanitarios Ms all de la estrategia que se adopte para el tratamiento y disposicin final de los residuos, es primordial que se los clasifique (preferentemente en el lugar en el que se generan) previamente a tratarlos y disponerlos. Este paso tan importante debe darse para salvaguardar la salud laboral del personal implicado, puesto que el objetivo principal en el manejo de los residuos de este tipo es prevenir la transmisin accidental de enfermedades. Las tres categoras propuestas clasifican los residuos sanitarios en funcin de su origen y su riesgo de infeccin o peligrosidad. 1. Residuos biosanitarios inertes (Grupo I): Son residuos inertes que no plantean exigencias especiales en su gestin. Este tipo de residuos incluye material de curas, yesos, ropas y material de un solo uso manchado de sangre u otro tipo de fluido biolgico.

2. Residuos biosanitarios especiales (Grupo II): Requieren una serie de medidas de prevencin durante su manipulacin, ya que pueden generar un riesgo para la salud laboral. Estos residuos son la sangre, agujas y material punzante y cortante, todo tipo de vacunas, residuos anatmicos (excepto cadveres y restos humanos), cultivos y residuos de animales de investigacin.

3. Residuos especiales no incluidos en el grupo II y residuos citotxicos (Grupo III): En esta categora se incluyen los medicamentos caducados y cualquier residuo que presente propiedades cancergenas, mutagnicas y teratognicas. Para su gestin estos residuos estn sujetos a requerimientos especficos desde el punto de vista higinico y medio ambiental.
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8.2. Envasado y etiquetado 8.2.1. Residuos biosanitarios inertes (Grupo I) Ejemplos de este grupo de residuos son: yesos, algodones, gasas, mascarillas, batas, guantes y recipientes que hayan contenido sangre u otros lquidos biolgicos. Se recogern en bolsas y recipientes, con la identificacin externa del productor y la categora a la que pertenece el residuo biosanitario, cuyas caractersticas tcnicas se adaptarn a los criterios siguientes: Estanqueidad total. Opacidad a la vista. Resistentes a la rotura. Asepsia total en su exterior. Ausencia total en su exterior de elementos slidos, punzantes y cortantes. Volumen no superior a 70 litros. Cierre especial hermtico de fcil apertura y que no pueda abrirse de forma accidental. Se recomienda utilizar soportes de estructura simple, fciles de limpiar y que permitan sacar la bolsa llena lateralmente, sin tener que levantarla, para evitar un posible contacto personal con el residuo. En la figura 8.2 se presentan los envases recomendados para este tipo de residuos.

Bolsas para biosanitarios inertes de 25 y 60 litros

Soportes de pedal de abertura de la tapa de 25 y 60 litros

Figura 8.2. Envases recomendados para los biosanitarios inertes (Grupo I)

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8.2.2. Residuos biosanitarios especiales (Grupo II) Este tipo de residuos requieren el uso de medidas de prevencin en su manipulacin, recogida, almacenamiento, transporte, tratamiento y eliminacin, tanto dentro como fuera del centro generador, ya que pueden representar un riesgo para la salud laboral y pblica. A causa de su potencial infeccioso, los residuos biosanitarios especiales han de segregarse escrupulosamente de las otras categoras de residuos biosanitarios. Los envases han de cumplir las mismas caractersticas enumeradas en la categora de los biosanitarios inertes. Adems, han de estar identificados de forma bien visible con el rtulo identificativo de PRECAUCIN: RESIDUOS DE RIESGO. Los residuos cortantes y punzantes han de ser recogidos en recipientes impermeables, rgidos y a prueba de pinchazos. Una vez llenos estos recipientes, tendrn que eliminarse como residuos sanitarios especficos. En la figura 8.3 se presentan los envases recomendados para esta categora de residuos. La acumulacin de los residuos sanitarios en los envases sealados para ello deber realizarse lo antes posible, especialmente en el supuesto de los residuos cortantes y/o punzantes cuya acumulacin debe ser inmediata. Todos los envases para la acumulacin de residuos sanitarios sern de un solo uso.

Contenedores de boca ancha con cierre de tapa de 25 y 60 litros

Contenedores para puntas y agujas, de 1 y 4 litros

Figura 8.3. Envases recomendados para los biosanitarios especiales (Grupo II)

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8.2.3. Residuos especiales no incluidos en el grupo II y residuos citotxicos (Grupo III): Son los residuos cuya gestin est sujeta a requerimientos especiales desde el punto de vista higinico y medioambiental, tanto dentro como fuera del centro productor. Estos residuos se han de acumular en envases exclusivos separados de cualquier otro tipo de residuo generado en el laboratorio. Esta acumulacin se ha de realizar tan pronto como sea posible y, en el caso de los residuos citotxicos punzantes o cortantes, sta ha de ser inmediata a su generacin. Se recogern en contenedores de un slo uso, de polietileno o de poliestireno, de manera que permitan la incineracin completa, que sean resistentes a los agentes qumicos y a los materiales perforantes y que dispongan de cierre hermtico especial, figura 8.4. En este caso, la identificacin exterior de los envases debe ser: MATERIAL CONTAMINADO QUMICAMENTE: CITOSTTICOS.

Contenedores de boca ancha de 25 y 60 litros

Contenedores para puntas y agujas, de 1 y 4 litros

Figura 8.4. Envases recomendados para los citostticos (Grupo III)

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8.3. Manipulacin y almacenamiento Los envases que contengan los residuos sanitarios, una vez destinados a su retirada, se cerrarn convenientemente y no se depositarn en ningn caso en zonas diferentes de las de almacenamiento previamente definidas, delimitadas y sealizadas en cada punto limpio establecido. Se recomienda un tratamiento intracentro en el caso de residuos especiales (Grupo II), es conveniente desinfectarlos como paso previo a su recogida para garantizar la total eliminacin de los agentes patgenos y la proteccin del medio ambiente. El tratamiento de estos residuos deber ser la esterilizacin con vapor caliente a presin, mediante la tcnica de autoclave, figura 8.5.

Figura 8.5. Autoclave para la esterilizacin de biosanitarios especiales.

Los contenedores y los sistemas de transportes empleados en el traslado de los residuos hasta el punto limpio han de limpiarse minuciosamente con agua a presin, detergentes y leja despus de cada uso.

8.4. Medidas higinicas y de prevencin El personal que manipula y transporta los residuos ha de llevar guantes resistentes a los pinchazos por agujas, vidrios y otros materiales punzantes y que no se puedan agujerear pero que a la vez se adapten y sean cmodos. Siempre que durante la manipulacin se sospeche que puedan producirse aerosoles o salpicaduras, se han de utilizar gafas y mascarilla.

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Este personal ha de disponer de ropa exclusiva para este trabajo y en el momento de acabarlo han de tener a su disposicin un bao con ducha y ropa limpia. Hay que tener en cuenta que un procedimiento ordenado de trabajo es indispensable para la seguridad. Por lo que respecta a los residuos y al material contaminado, las medidas que se tendrn que aplicar de forma general para los laboratorios e instalaciones donde se manipulen residuos de este tipo, son las siguientes: 1. Respeta los hbitos generales de higiene y limpieza en los laboratorios.

2. No utilices nunca la ropa de laboratorio fura de ste.

3. Utiliza el autoclave para descontaminar el material infeccioso. 4. Utiliza el autoclave para descontaminar el material infeccioso. 5. En caso de cortes u otras lesiones cutneas es obligatorio el uso de guantes.

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7. No te toques los ojos, nariz, mucosas o la piel con las manos enguantadas.

6. En

caso

de

pinchazo

corte,

lava

abundantemente con agua y jabn y favorece la hemorragia.

8.5. Legislacin aplicable R.D. 349/2003, de 21 de marzo por el que se modifica el Real Decreto 665/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes cancergenos durante el trabajo, y por el que se ampla su mbito de aplicacin a los agentes mutgenos. (B.O.E. n 82, de 5 de abril de 2003). R.D. 664/1997, de 12 de mayo proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo. (B.O.E. n 124, de 24 de mayo de 1997). NTP 372: Tratamiento de residuos sanitarios. NTP 468: Trabajo con animales de experimentacin. NTP 376: Exposicin a agentes biolgicos: seguridad y buenas prcticas de laboratorio. NTP 447: Actuacin frente a un accidente con riesgo biolgico. NTP 269: Cancergenos, mutgenos y teratgenos: manipulacin en el laboratorio. NTP 248: Formaldehdo: su control en laboratorios de Anatoma y Anatoma Patolgica. NTP 616: Riesgos biolgicos en la utilizacin, mantenimiento y reparacin de instrumentos de laboratorio.

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