Tema: Determinantes de Salud Caratula

Indice
Mapa Conceptual ................................................................................................................................ 1 Introduccion ........................................................................................................................................ 2 Desarrollo ............................................................................................................................................ 4 Conclusion ......................................................................................................................................... 12 Bibliografia ........................................................................................................................................ 13 Anexo ................................................................................................................................................ 14

Mapa Conceptual
Contaminacin: Biologica (virus, bacterias) Atmosfrica (ruido, radiaciones) Quimica (plaguicidad, fertilizantes, metales pesados) Psico-social y sociocultural (estres)

Genes Sexo Edad Inmunidad Vigor

Biologia Humana Medioambiente

Estilo de Vida

Consumo de drogas Sedentarismo Consumo excesivo de grasas e hidratos de carbono mala utilizacion de los servicios de asistencia sanitaria

Sistema de Asistencia Sanitaria

Calidad Cobertura Gratuidad

Introduccion
Salud: aquel estado que permite a todos los ciudadanos llevar una vida social y econmicamente productiva Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)i, la salud es un derecho humano fundamental e indispensable para el ejercicio de los dems derechos. Toda persona tiene derecho al disfrute del ms alto nivel de las condiciones que determinan su salud. El prrafo 1 del artculo 25 de la Declaracin Universal de Derechos Humanosii se afirma que toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su familia, la salud y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios. Salud: Estado de bienestar fsico, psquico y social El concepto de la salud evolucion en funcin de la poca, de las culturas, del sistema social y del nivel de experiencia y conocimiento. La evolucin conceptual ms importante del trmino salud tuvo lugar en 1946, cuando la Organizacin Mundial de la salud (OMS) en su Carta Magna la defini de este modo: La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Lo novedoso de esta definicin, que rompa con los conceptos hasta entonces aceptados, fue el considerar la salud como un estado en trminos positivos, de bienestar y no slo como la ausencia de enfermedad. Se incluyeron por primera vez las reas de la salud mental y social, aceptando el bienestar fsico como algo complementario y no como lo principal para estar sano. Salud: ausencia de enfermedad Los mayores aportes de esta definicin moderna es que se formul, en parte, en trminos positivos, con una referencia holstica (integral) al trmino salud; sin embargo, existen aspectos negativos porque es una definicin utpica y subjetiva, y da la idea de un concepto esttico. Utpica porque no existe un estado completo de salud; subjetiva porque la idea de bien o malestar depende del propio individuo de su percepcin; y esttica por que no considera que la salud es algo dinmico y cambiante. Salud: el perfecto y continuado ajustamiento del hombre a su ambiente Por eso, distintos autores redefinieron el trmino Salud, intentando influir sobre sus diferentes aspectos, tendiendo a modificar los errores criticados en la primera definicin de la OMS. En este sentido, la propia Organizacin reformula en dos oportunidades su definicin original:

La salud es la capacidad de realizar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente. OMS (1984). La salud es aquello a conseguir para que todos los habitantes puedan trabajar productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad donde viven. OMS (1997). La salud es la condicin de todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel fsico como a nivel mental y social. Es decir, el concepto de salud no slo da cuenta de la no aparicin de enfermedades o afecciones sino que va ms all de eso. En otras palabras, la idea de salud puede ser explicada como el grado de eficiencia del metabolismo y las funciones de un ser vivo a escala micro (celular) y macro (social). A partir de estas definiciones, hay varios aspectos a tener en cuenta: Nuestro estado de salud depende de un ambiente variable que rodea al sujeto que, a su vez, tambin sufre variaciones. Por ello, nunca puede definirse como un trmino absoluto e invariable a lo largo del tiempo y las condiciones ambientales. Es decir, la salud es un proceso dinmico que cambia continuamente a travs de nuestra vida y, por tanto, nadie posee un estado fijo de completo bienestar fsico, emocional, social y espiritual. Una definicin ms abarcativa planteada por Llus Salleras Sanmartiii dice que la salud es el logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad. No se puede definir un lmite exacto entre salud y enfermedad, ya que ambos son trminos relativos y dependientes de un gran nmero de variables. En la marcha de los procesos evolutivos de la vida, el individuo puede seguir creciendo y desarrollndose hacia el logro de niveles de bienestar an mas elevados. En el concepto de salud se deben incorporar, al menos, tres aspectos: 1) objetivo (capacidad de realizar una funcin), 2) subjetivo (en trminos de bienestar), y 3) ecolgico (comprendido como adaptacin biolgica, mental y social del propio individuo al medio que lo rodea).

En el entendido de que el ser humano es una unidad bio-psico-social en permanente interaccin con el ambiente, el concepto de salud humana tambin debe tener en cuenta esos aspectos: Salud fsica: Es el normal funcionamiento del organismo; en un individuo sano, las clulas, tejidos, rganos y sistemas que lo integran se mantienen funcionando armnicamente, en un equilibrio dinmico -en homeostasis-. Existen numerosos parmetros o valores de normalidad, segn la edad. Salud mental: Es la capacidad de enfrentar y resolver los problemas de la vida cotidiana; implica el bienestar intelectual y la autoaceptacin, que permite la relacin con las dems personas. Salud social: Est determinada por el lugar que ocupa el individuo en la sociedad, y se vincula estrechamente con el respeto por los derechos humanos. La salud social lleva implcita la habilidad de interactuar con los dems. Son mltiples los factores que determinan la salud, tanto a nivel individual como colectivo. Segn el Informe Lalonde (elaborado en Canad, en 1974, y lleva el nombre del Ministro de Salud Marc Lalonde), los determinantes de la salud se pueden clasificar en cuatro categoras: la biologa humana, el estilo de vida, el medioambiente y el sistema de asistencia sanitaria.

Desarrollo
Si entendemos la salud como un equilibrio, como una manera de entender o vivir la vida, podemos estudiar unos factores determinantes que son los que mantienen ese equilibrio. La alteracin de alguno de ellos puede provocar la aparicin de enfermedad, la ruptura del equilibrio, o la disminucin de la calidad de vida.

Tanto la salud como la enfermedad son altamente influenciables por factores individuales, sociales, culturales, econmicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones, los determinantes de la salud. El ambiente y el estilo de vida tanto como la situacin poltica, social y econmica, son determinantes de la situacin sanitaria y la sensacin de bienestar de cada persona. A mediados de los aos 70 se public en Canad el informe Lalonde . Trataba de conocer los factores que influan en la salud de los/as canadienses con la intencin de modificar los planes de actuacin en funcin de estos determinantes. El informe Lalonde se ha convertido en un clsico de la Salud Pblica y ha servido como base de nuevos planteamientos en polticas sanitarias al establecer una relacin directa entre los determinantes de la salud y la utilizacin de los recursos. El estudio canadiense constat que los recursos no se empleaban de acuerdo a las causas que determinaban realmente la salud de la poblacin. Segn Lalonde, el nivel de salud de un individuo o una comunidad estara influido por cuatro grandes grupos de factores determinantes (biolgicos, de estilo de vida, ambiental y sistema de asistencia sanitaria): Biolgicos. : la carga gentica individual de cada persona puede favorecer la salud o predisponer a determinadas enfermedades; la edad tambin influye en la salud, debido al proceso natural de envejecimiento. Son aspectos constitucionales y funcionales internos del individuo: Gentica. Ciclo de vida (concepcin, nacimiento, crecimiento, desarrollo, maduracin, envejecimiento, muerte). Ritmos biolgicos (ultradiano, infradiano, circadiano). Estilo de Vida: Implica la asuncin de conductas personales saludables, es decir, que dependen de la voluntad de la propia persona y las decisiones que el propio individuo toma respecto a su modo de vivir, expresados como hbitos y conductas condicionadas por el entorno y la sociedad. Son conductas saludables mantener una alimentacin balanceada adaptada a las necesidades de cada uno, la prctica de ejercicio fsico, una correcta higiene personal, entre otras Comprende un conjunto de decisiones : Alimentacin Actividad fsica Manejo del exceso de estrs (distrs) Consumo de tabaco, alcohol, y medicamentos Relaciones afectivas y hbitos de interrelacin humana Proyecto de vida Otros: Drogas, conduccin peligrosa, alternancia del tiempo de trabajo, ocio y sueo, conducta general frente a la vida, etc.

 Medioambiente. Comprende un grupo de factores externos al propio individuo, que no dependen de su voluntad pero que influyen directa o indirectamente en su salud que incluye la contaminacin del aire, agua, suelo, alimentos, y aspectos del medio ambiente psicosocial y sociocultural: son factores externos al individuo. Biolgicos (bacterias, virus, hongos, etc.) Fsicos (temperatura, radiaciones, humos, desechos, etc.) Qumicos (hidrocarburos, plomo, arsnico, pesticidas, plsticos, etc.) Psicosociales y socioculturales (dependencias, violencia, estresores, competitividad, etc.) Sistema de Asistencia Sanitaria. los servicios de asistencia mdica y cuidado de la salud pareceran no influir en la salud de las personas; sin embargo, el acceso y la calidad de dichos servicios, s que determina la salud de una poblacin. Suele haber una estrecha relacin entre la salud de una poblacin y los recursos econmicos que se vuelcan en el sistema de salud. Son factores que escapan al control del individuo. Su incidencia en la ecuacin salud/enfermedad depender de: Calidad Cobertura Accesibilidad

Como consecuencia de este informe se iniciaron diferentes estudios de investigacin sobre los factores determinantes de salud que demuestran, de manera ms objetiva, que la modificacin de

estos tiene relacin directa con la disminucin de los problemas de salud y por tanto con el gasto pblico. Siguiendo este planteamiento en los Estados Unidos se realizo el estudio Dever (1976), donde se constat que la mejora de los hbitos de vida podra contribuir potencialmente a la reduccin de la mortalidad en un 50%, que los esfuerzos hechos en el campo de la biologa humana pueden reducir la mortalidad en un 20%, que la mejora de la calidad del medio ambiente puede reducir la mortalidad en un 20% y que, finalmente los servicios asistenciales contribuyen potencialmente a reducir la mortalidad en un 10%. Tambin en este caso se observ una desproporcin entre los recursos destinados a los diferentes factores, y la contribucin de estos a la mortalidad.

El Informe Lalonde fue uno de los primeros estudios que propuso un marco comprehensivo para los determinantes de salud, incluyendo los estilos de vida, el ambiente social y fsico, la biologa humana y los servicios de salud. Desde entonces, mucho se ha avanzado en la refinacin y profundizacin desde este marco conceptual bsico. En particular, existe importante evidencia de que otros factores diferentes de la Medicina y la atencin de la salud (cuya contribucin es limitada), son crucialmente importantes para tener una poblacin sana. El modelo de Dahlgren y Whitehead (1991), explica cmo las desigualdades sociales en la salud son el resultado de interacciones entre diferentes niveles de condiciones causales, desde el individuo a las comunidades, y al nivel de polticas de salud nacionales. Los individuos estn en el centro del cuadro, dotados de edad, sexo y factores genticos que indudablemente influyen en su potencial final de salud. Yendo hacia el exterior del centro, la prxima capa representa conductas personales y estilos de vida. Las personas con carencias

tienden a exhibir una prevalencia superior de factores conductuales negativos como tabaquismo y mala alimentacin, y tambin deben afrontar barreras financieras mayores para escoger un estilo de vida ms saludable. Las influencias sociales y comunitarias se representan en la prxima capa. Estas interacciones sociales y las presiones de los pares influyen en las conductas personales. Los indicadores de la organizacin de la comunidad registran menos redes y sistemas de apoyo para las personas en la base de la escala social, lo que a su vez, tienen menos prestaciones sociales y facilidades para la actividad de la comunidad. En el prximo nivel, encontramos factores relacionados con las condiciones de vida y trabajo, provisin de alimentos y acceso a los servicios esenciales. En esta capa, las condiciones habitacionales ms pobres, la exposicin a condiciones de trabajo ms peligrosas o estresantes y el limitado acceso a los servicios crean los riesgos diferenciales para los menos beneficiados socialmente. Por sobre todos los otros niveles estn las condiciones econmicas, culturales y medioambientales prevalecientes en la sociedad en conjunto. Estas condiciones, como el estado econmico del pas y las condiciones del mercado de trabajo, producen presin sobre cada una de las otras capas. El modelo de vida alcanzado por una sociedad, por ejemplo, puede influir en la eleccin individual de vivienda, trabajo e interacciones sociales, as como los hbitos de comida y bebida. Igualmente, las creencias culturales sobre el lugar de la mujer en la sociedad o las actitudes con respecto a las comunidades tnicas minoritarias pueden influir sobre su patrn de vida y posicin socio-econmica.

Para el ao 2001, Diderichsen y colaboradores desarrollan un modelo que muestra la interrelacin entre la sociedad y los individuos como dos niveles de mecanismos causales para la produccin de enfermedad y muerte. Este modelo permite definir los puntos crticos con relacin a equidad en salud identificando cmo operaran los diversos determinantes con relacin al acceso a atencin

de salud (utilizacin de servicios) y el nivel de salud, para identificar y predecir las principales inequidades y avanzar en la generacin de estrategias para su mejoramiento.

Diderichsen y colaboradores. 2001 En el individuo, impacto de la posicin socioeconmica a travs de

exposicin (I), susceptibilidad (II) e impacto diferenciales (III). En la sociedad, impacto de las condiciones de vida sobre la estratificacin social (A), exposicin (B) y susceptibilidad diferencial (C) y directo en salud (D).

En el ao 2005, el ex director general de la Organizacin Mundial de la Salud, el difunto Dr. Lee Jong-Wook, cre la Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud (CSDH), integrada por diferentes personalidades a nivel global, para intentar dar respuesta a las desigualdades drsticas que dominan la salud mundial en la actualidad. En el informe de la comisin se enuncia claramente que las condiciones en las que las personas crecen, viven, trabajan y envejecen tienen una influencia poderosa en la salud. Las desigualdades en estas condiciones conllevan a desigualdades en materia de salud. La visin de la Comisin es un mundo en el que todas las personas tengan la libertad de llevar vidas valiosas, siendo sta una cuestin de justicia social. La salud y sus determinantes clave constituyen un asunto de derechos humanos. Polticamente es fundamental, ya que el xito de una sociedad se puede juzgar por la calidad y la distribucin justa de la salud de su poblacin. La buena salud posibilita la participacin de las personas en la sociedad, con consecuencias potencialmente positivas para el rendimiento econmico. Las soluciones tcnicas dentro del sector de la salud son importantes, pero no suficientes. Tratar los determinantes sociales de la salud puede generar beneficios mayores y sostenibles. La accin sobre los determinantes sociales de la salud fortalece a las personas, las comunidades y los pases. El fortalecimiento es un camino

poderoso para cambiar tanto la estructura como las condiciones sociales y es a travs de tales cambios que las personas se fortalecen. El cuadro propuesto por la OMS es necesariamente complejo, ya que busca representar en forma esquemtica una realidad social y poltica intrincada. Los problemas clave son: el contexto sociopoltico, los determinantes estructurales en contraposicin a los intermedios; y los niveles en los cuales pueden abordarse las inequidades en salud. El contexto abarca un conjunto amplio de aspectos estructurales, culturales y funcionales de un sistema social, cuyo impacto en los individuos tiende a eludir la cuantificacin, pero que ejerce una influencia formativa poderosa en los modelos de estratificacin social y en las oportunidades de salud de los individuos. Los Determinantes Estructurales de salud o determinantes sociales de inequidad de salud son aqullos que generan la estratificacin social. Configuran las oportunidades de salud de grupos sociales basadas en su ubicacin dentro de las jerarquas de poder, prestigio y acceso a los recursos. stos incluyen los factores tradicionales ingreso y educacin. Tambin se reconocen gnero, etnicidad y sexualidad como estratificadores sociales. Los Determinantes Intermedios fluyen desde la configuracin de la estratificacin social subyacente y, a su vez, determinan las diferencias en la exposicin y vulnerabilidad a las condiciones que comprometen la salud. Incluyen: las condiciones de vida, las condiciones de trabajo, la disponibilidad de alimentos, las conductas de la poblacin, y las barreras para adoptar estilos de vida saludables.

Modelo Conceptual de Determinantes Sociales OMS 2008

El 28 de agosto de 2008 la comisin lanz su Informe Final en Ginebra. El Informe pone nfasis en el gradiente social, que se manifiesta en inequidades de salud entre los pases o al interior de los mismos.

Las nuevas respuestas a la inequidad sanitaria, uno de los problemas centrales en el mbito de la salud, surgen desde el enfoque de Determinantes Sociales de la Salud. Dicho enfoque pone nfasis en la existencia de desigualdades evitables y, por lo tanto, en la promocin de la equidad sanitaria, situando el tema como una cuestin de justicia social. Se trata de abordar las condiciones generales socioeconmicas, culturales y ambientales de una sociedad, relacionadas con las condiciones de trabajo de sus miembros, tales como vivienda, saneamiento, ambiente del trabajo, servicios de salud y educacin, incluyendo tambin la trama de redes sociales y comunitarias. Estos aspectos influencian los estilos de vida, ya que las decisiones relativas, por ejemplo, a los hbitos alimenticios, de fumar o practicar ejercicios, estn tambin condicionados por aquellos. La salud es influida por factores sociales, tales como la educacin, la ocupacin, el nivel de ingresos y la vivienda, entre otros. La poblacin no se enferma ni se muere por barreras en el acceso a los sistemas sanitarios, sino que est influida por los estilos de vida, as como el cumplimiento de los tratamientos post-consulta y determinadas conductas tanto individuales como grupales. A pesar de ms de 20 aos en abordar explcitamente los Determinantes Sociales de la Salud, hecho demostrado por un nmero importante de publicaciones cientficas y de polticas pblicas basadas en ese enfoque, esta acumulacin terica y prctica no ha tenido todava un impacto sostenible en la reduccin de las desigualdades entre pases o incluso entre regiones de un mismo pas. Ejemplos de estas desigualdades son claras al ver que hay diferencia de 23 aos entre la expectativa de vida de un ciudadano nacido en Hait y uno nacido en la Repblica Argentina. Y, asimismo, en la Argentina hay inequidades internas entre jurisdicciones: las de mayor ingreso per cpita tienen una tasa de mortalidad infantil de 8,3 por mil nacidos vivos, frente a los 24,2 de las jurisdicciones ms pobres, no existiendo una buena razn biolgica que justifique este tipo de diferencias. El gradiente social tambin se manifiesta en la comparacin entre la Capital Federal, donde hay agua corriente, cloacas y recoleccin de residuos, una oferta importante de servicios de salud junto a una importante actividad econmica generadora de trabajo, y el impenetrable chaqueo, donde no hay agua corriente, cloacas ni tratamiento apropiado de los residuos, casi ninguna oferta de servicios de salud y economas de subsistencia. Por otra parte, en la Capital Federal es menos probable que la gente se muera de diarreas o de fiebre amarilla, y ms de enfermedades cardiovasculares, accidentes de trnsito o por violencias. En Sudamrica, diferentes estrategias han sido adoptadas por los pases para el abordaje de los Determinantes Sociales de la Salud. Brasil cre, en 2006, la Comisin Nacional de Determinantes Sociales de la Salud (CNDSS), que persigue como objetivos: generar informaciones y conocimiento sobre los determinantes sociales de la salud en Brasil, contribuir a la formulacin de polticas que promuevan la equidad en salud, y movilizar diferentes instancias de gobierno y de la sociedad civil sobre este tema. En Chile, el retorno a la democracia gener la articulacin de cuatro programas sociales cuyo objetivo fue el bienestar social. En ellos se plante la accin conjunta de todos los sectores de

gobierno y de todas las redes nacionales, regionales y municipales o locales de intervencin social. All, como tambin en Argentina, ha tenido impacto la presentacin del informe de la Comisin de Determinantes de la Salud de la OMS, que cont con la participacin del ex presidente Lagos. Esto gener la produccin de una serie de documentos y evidencias sobre la inequidad en salud, comenzando un proceso de construccin de una Nueva Agenda Social desde la Mirada de los Determinantes Sociales.

Conclusion
La ausencia de respuesta a los factores determinantes acarrea el aumento de las enfermedades. Es necesario centrarse en los aspectos conceptuales de los determinantes de la salud, la visin del desarrollo y del ciclo de vida y los derechos en la formulacin, implementacin y evaluacin de polticas y servicios de salud. Por su complejidad, sobre la salud actan diversos determinantes o factores, que deben ser considerados dentro del concepto de salud. Estn relacionados con aspectos tan variados como lo son los biolgicos, hereditarios, personales, familiares, sociales, ambientales, alimenticios, econmicos, laborales, culturales, de valores, educativos, sanitarios y religiosos. La relacin entre los factores determinantes de la salud y la salud de la poblacin se pone de manifiesto en los estudios mencionados que encontraron una estrecha relacin entre estos factores y la capacidad de enfermar o de morir de la poblacin. La relacin ms clara entre los factores determinantes de la salud y la salud de la poblacin, se establece por parte del Medio Ambiente y los Estilos de vida que establecen en ms de un 60 % el efecto de estos dos factores sobre la salud de la poblacin. Dado el avance en la ciencia, la medicina, la tecnologa y el conocimiento en general, la gran mayora de estos factores pueden modificarse, incluidos algunos de los biolgicos. La incidencia de unos sobre otros es tal que no pueden disociarse, sin caer en una concepcin demasiado simplista del complejo binomio salud-enfermedad. A nivel mundial, las personas socialmente desfavorecidas tienen menos acceso a los recursos sanitarios bsicos y al sistema de salud en su conjunto. Es as como enferman y mueren con mayor frecuencia que aqullas que pertenecen a grupos que ocupan posiciones sociales ms privilegiadas. Esto se hace ms crtico en algunos de los grupos ms vulnerables. Estas inequidades han aumentado a pesar de que nunca antes han existido en el mundo la riqueza, los conocimientos y la sensibilidad e inters por los temas que ataen a la salud como en la actualidad. Paradjicamente, existe suficiente evidencia, particularmente proveniente de pases desarrollados, de acciones posibles para disminuir dichas inequidades, principalmente travs de la implementacin de polticas e intervenciones de salud que acten sobre los determinantes sociales.

El reciente informe de la comisin de determinantes de la salud de la OMS (2008) lo describe muy bien: La mala salud de los pobres, el gradiente social de salud dentro de los pases y las grandes desigualdades sanitarias entre los pases estn provocadas por una distribucin desigual, a nivel mundial y nacional, del poder, los ingresos, los bienes y los servicios, y por las consiguientes injusticias que afectan a las condiciones de vida de la poblacin de forma inmediata y visible (acceso a atencin sanitaria, escolarizacin, educacin, condiciones de trabajo y tiempo libre, vivienda, comunidades, pueblos o ciudades) y a la posibilidad de tener una vida prspera. Esa distribucin desigual de experiencias perjudiciales para la salud no es, en ningn caso, un fenmeno natural. La actuacin en el mbito de los principales factores determinantes de la salud tiene un gran potencial para reducir los efectos negativos de las enfermedades y promover la salud de la poblacin. En esta labor no slo el personal mdico y sanitario tiene una vital participacin, se requiere de la accin comunitaria y de muchos sectores dentro y fuera del sector salud. Esta participacin debe alentar y apoyar el desarrollo de acciones y redes para recoger, transmitir e intercambiar informacin para evaluar y desarrollar las polticas, estrategias y medidas adecuadas, con el objetivo de establecer intervenciones efectivas destinadas a abordar los diferentes factores determinantes de la salud.

Bibliografia
Acta Mdica Costarricense, ISSN 0001-6012, v.51 n.2 San Jos abr.-jun. 2009 Revista Panamericana de Salud Pblica ISSN 1020-4989 vol.20 no.4 Washington Oct. 2006 Fundamentos de la Salud Pblica, Horacio Barragan Lograr la equidad en salud: desde las causas iniciales a los resultados justos. Declaracin provisional, Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud, 2005 La salud y sus determinantes. En: Salud laboral. Conceptos y tcnicas para la prevencin de riesgos laborales (Tercera Edicin). Ed. Ruiz Frutos C, Garca A, Delcls J, Garca Benavides F. Barcelona: Masson, 2006. Revista mdica de Chile, ISSN 0034-9887, Rev. md. Chile v.131 n.6 Santiago jun. 2003 Cmo abordar los Determinantes Sociales de la Salud en Argentina,, Reseas y Debates, Eduardo Bustos Villar y Sebastin Tobar, Abril 2010 Boletn Informativo, Ministerio de Salud Pblica de Uruguay Salud pblica y Atencin Primaria, Universidad de Cantabria

OMS: "Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud". Conferencia Internacional para la Promocin de la Salud. Ottawa 1986.

Anexo
El Honorable Marc Lalonde

El Honorable Marc Lalonde de Canad (1935), es un destacado abogado que sirvi como Ministro de Salud y Bienestar Social. En 1972 public las propuestas para una gran reforma del sistema de seguridad social canadiense. Su labor liderando estas polticas pblicas en su pas, han tenido una fuerte influencia en todo el hemisferio durante decenios. En 1974 public "Nuevas Perspectivas sobre la Salud de los canadienses," documento que se dio a conocer como "El Lalonde Report". El informe fue aclamado internacionalmente por el cambio radical de las polticas tradicionales y su apoyo a la promocin de la salud al desarrollar un plan detallado para un sistema mdico nacional orientado a la prevencin. Tambin sirvi como Ministro Responsable de las Condiciones Jurdicas y Sociales de la Mujer y lanz reformas legislativas las que fueron publicadas en "Hacia la Igualdad de las Mujeres". Actualmente el Sr. Lalonde es miembro de la Asamblea Legislativa de Ontario representa el Partido de Liberales de Ontario.

Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud - 2005-2008

La Directora general de la OMS, Dra. Margaret Chan, acompaada de los miembros de la Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud.

La Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud fue creada para ayudar a los pases y los asociados mundiales en pro de la salud a abordar los factores sociales que conducen a la mala salud y las inequidades. La Comisin seal a la atencin los determinantes sociales de la salud que segn se ha comprobado figuran entre las causas ms destacadas de mala salud y desigualdades en los pases y entre ellos. Principales recomendaciones de la Comisin

1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas 2. Luchar contra la distribucin desigual del poder, el dinero y los recursos 3. Medicin y anlisis del problema Informe final Las inequidades estn acabando con la vida de muchsimas personas, seala la Comisin de la OMS "Esto pone fin al debate de forma contundente. La atencin sanitaria es un determinante importante de la salud. Los distintos modos de vida son tambin determinantes importantes de la salud. Sin embargo son factores del entorno social los que determinan el acceso a los servicios de salud e influyen en la eleccin del modo de vida", seal la Directora General, Dra. Margaret Chan, con ocasin del lanzamiento del informe final de la Comisin. reas de trabajo de la Comisin: Para lograr sus objetivos, la Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud centr sus actividades en lo siguiente: Accin en los pases La Comisin alent a los pases a formular polticas que aborden las causas sociales de la mala salud y las inequidades. Sociedad civil Organizaciones de la sociedad civil de todas las regiones aportaron informacin crucial para la labor de la Comisin. Redes de conocimientos Las redes reunieron conocimientos y evidencia en apoyo de la formulacin de polticas y las intervenciones.

Organizacin Mundial para la Salud(OMS) es el organismo de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) especializado en gestionar polticas de prevencin, promocin e intervencin en salud a nivel mundial. Inicialmente fue organizada por el Consejo Econmico y Social de las Naciones Unidas que impuls la redaccin de los primeros estatutos de la OMS. La primera reunin de la OMS tuvo lugar en Ginebra, en 1948. ii La Declaracin Universal de los Derechos Humanos (DUDH) es un documento declarativo adoptado por la Asamblea General de las Naciones Unidas en su Resolucin 217 A (III), el 10 de diciembre de 1948 en Pars, que recoge en sus 30 artculos los Derechos Humanos considerados bsicos. iii Autor de Educacion Sanitaria